Аллергическая реакция на укус осы код по мкб 10

Аллергия на укусы насекомых :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Аллергическая реакция на укус осы код по мкб 10

 Название: Аллергия на укусы насекомых.

Аллергия на укусы насекомых

 Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых возникает вследствие развития гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими.

При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований.

Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

 Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты.

Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом.

Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Аллергия на укусы насекомых

 Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев.

В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций.

Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

 При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

 Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи).

Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

 При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса.

Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

 Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни.

Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри.

При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.

 Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор).

В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

 Основная задача специалиста в области аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого ), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости ).
 Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования.

 Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

 При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.  • Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.  • Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.

 • АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

 При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

 Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора ), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32296

Укусы насекомых – описание, симптомы (признаки), лечение

Аллергическая реакция на укус осы код по мкб 10

  • Описание
  • Симптомы (признаки)
  • Лечение

Этиология. Укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Реакции на укус (ужаление) • Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и от`чности.

Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов • Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой, которые распространяются на большую площадь •• Отёк нарастает в течение 24–48 ч и может сохраняться до 10 дней и более •• Больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота •• Наиболее серьёзная реакция на ужаление насекомых —анафилактический шок (см. Анафилаксия) • При ужалении большим количеством насекомых одновременно возникают токсические реакции, т.к. яд содержит значительное число биологически активных добавок, способных вызвать развитие сосудистого коллапса и шока вплоть до летального исхода • Существуют необычные проявления на ужаления насекомых. В течение 7–12 дней после ужаления у больного могут возникнуть реакции, напоминающие сывороточную болезнь (крапивница, боли в суставах, недомогание, повышение температуры тела).

Симптомы (признаки)

Клинические проявления

• Укусы скорпионов •• Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда •• Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует.

При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции •• Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым •• Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно – и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24–36 ч, наиболее выражены в первые 2–3 ч после укуса •• Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.

• Укусы каракурта •• Развитие в течение 5–20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора •• Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе •• Выраженное болезненное напряжение мышц живота •• Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38–39 °С и АД до 160/100–220/120 мм рт.ст •• Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) •• Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов •• Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели •• В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.

• Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.

• Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение укусов различных насекомых

• При укусе скорпиона •• Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса •• Обкалывание места укуса 1% р – ром прокаина •• Атропин (0,5–1 мл 0,1% р – ра п/к) •• a – Адреноблокаторы, например дигидроэрготамин п/к •• Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.

• При укусе каракурта •• Повторное введение 25% р – ра магния сульфата в/в и 10% р – ра кальция хлорида в/в •• Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё •• При задержке стула и парезе кишечника — клизмы •• При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря •• В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.

• При укусах ос и пчёл •• При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10 – минутными перерывами) •• При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.

Специфическая терапия, например специфическая иммунотерапия.

Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.

Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.

Профилактика

• Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: •• На природе следует обязательно носить обувь •• Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов •• Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос •• При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор •• Во время работы в саду следует надевать перчатки •• Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.

• Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.

• После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.

МКБ-10W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id33873.phtml

Что будет если тарантул укусит человека. Укус южнорусского тарантула: опасен или нет, что делать при укусе. Симптомы укуса тарантула

Аллергическая реакция на укус осы код по мкб 10

Тарантул – род аранеоморфных пауков, относящихся к семейству пауков-волков. Обитают в основном в засушливых районах, таких как степи и пустыни. Днем прячутся в норах, а в ночное время выходят на охоту. Пауки рыскают по земле в поисках насекомых. Тарантулы, в отличие от многих других видов не плетут сетей, а используют паутину лишь для укрепления жилищ.

В мире существует более двухсот разновидностей тарантулов, населяющих места с умеренным и тропическим климатом. Некоторые из них обитают и в России.

Этимология названия

Данное название произошло от одной из разновидностей пауков, обитающих недалеко от города Таранто. По мнению местных жителей пятнадцатого века, пауки являлись причиной болезни, именуемой «Тарантизм».

По приданию, укус этого паука заражал необычным заболеванием, которое приводило к неминуемой смерти, а единственным возможным способом вылечиться был особый, очень энергичный танец – тарантелла (известный по сей день).

Было принято думать, что танец должен вытянуть все силы из «пациента» вместе с болезнью.

Описание внешнего вида

Тарантулы имеют сдвоенное, мохнатое тело и две пары лап по четыре штуки. Он состоит из двух частей – головогрудь и живот. На голове паука имеются восемь глаз, которые позволяют ему оглядываться на 360 градусов. Почти все подвиды имеют черный или бурый окрас (имеются и яркие исключения).

Американские тарантулы значительно крупнее остальных видов, могут достигать десяти сантиметров, размах лап до тридцати сантиметров. Тарантулы, проживавшие в Европе гораздо меньше, редко достигают пяти сантиметров. Самцы меньше самок.

Многие путают вид тарантулов с другими крупными пауками, например, птицеедами (большинство именно их считает тарантулами). Данное мнение в корне неверно, так как птицеед относится к мигаломорфным паукам. Со временем ошибка закрепилась в обществе и культуре.

Внешний вид этих красавцев можно оценить на фото.

Образ жизни

Большую часть времени паук проводит в, собственными силами вырытой, норе. Норы тарантулов могут достигать 25 сантиметров вглубь. Внутри каждой норы возделывается стена из листьев и паутины. Для защиты от дождей или перед наступлением зимы, паук углубляется еще дальше и закрывает свою « хижину» с помощью паутины и земли.

Тарантул является хищников, а посему часто находится в поисках жертвы. Охоту пауки ведут, в основном, по ночам, иногда днем, ожидая жертву возле своего жилища. Под коварные клещи тарантулов попадают почти все неосторожные насекомые, среди них: гусеницы, медведки, сверчки, жуки и прочие.

Тарантулы предпочитают располагаться как можно ближе к «дому», они кропотливо оберегают свою территорию, защищаясь от чужаков.

В случаях, когда пауку необходимо отдалиться от норы, он привязывает себя к ней паутиной, чтобы было проще отыскать путь домой.

Единственный вариант заставить существо покинуть домашнюю территорию – брачный период, в этот момент пауки забывают обо всем, теряют голову. Вследствие чего, способны проделать огромный путь в поисках подходящей самки.

Размножение

Если самцу удалось сыскать достойную кандидатуру, он решает за ней приударить. После недолгих ухаживаний, пауки вступают в связь. К сожалению, этим отношениям не суждено закончиться долгой и счастливой жизнью.

В момент спаривания самец должен быть максимально осторожен и напряжен, ведь по окончании этого процесса самка попытается укусить своего «ухажёра» и поужинать им. Судьба самца зависит от того, насколько у него быстрая реакция (многим удается бежать).

Самка же, будучи уже оплодотворенной, продолжает жить в одиночку.

Тарантул

Яйца паучиха откладывает у себя в норе. На раннем этапе они хранятся в коконе, который она таскает за собой на протяжении всего периода «вынашивания». Даже после рождения тарантулы-малыши обитают на спине матушки, пока не станут более самостоятельными (научатся охотиться и ползать).

Ядовитый или нет?

Один из самых главных вопросов, связанных с тарантулами – ядовиты они или нет, опасны ли они для человека? Несмотря на массу легенд, множество дезинформированных людей и путаницы с другими видами пауков, считается, что тарантул опасен.

Да, паук ядовит, и его яд может убивать, но только животных. Человеку тарантул навредить не может, а его укус будет сродни укусу пчелы или шершня. Более того, тарантул не станет искать вас и нападать, несмотря на то что является хищником.

Спровоцировать его на атаку можно лишь вторгнувшись на его территорию или разрушив его дом (банальная самозащита).

Важно понимать, что не следует нарочно напрашиваться на атаку паука, который вам неизвестен.

В определенное время года, например, по весне, в это время яд пауков набирает силу (он более токсичен) и некоторые особи своим укусом способны привести к неприятным последствиям.

Зараженный человек может испытывать тошноту, головокружение и иже с ними (не смертельно, но жутковато и неприятно).

По степени опасности, яд варьируется в зависимости от времени года:

  • Весна – в это время пауки просыпаются, имеют довольно слабый яд;
  • Лето – окончательно бодрствуют, яд усиливается в несколько раз;
  • Осень – сила яда вновь идет на спад в связи с приближающийся спячкой.

Тарантул в качестве домашнего животного

Тарантул является замечательным домашним питомцем. Паук не просит много еды, довольно неприхотлив к условиям проживания, относительно безопасен (ядовит, но спокоен и покладист) и интересен. Еще они очень красивые, например, черный бразильский вариант. Вообще, эти существа очень популярны, многие люди приобретают себе американских пауков, а кто-то обходится и южнорусскими.

Выбирая паука, стоит отдать предпочтение особи женского пола, так как те могут прожить значительно дольше.

Многочисленные источники свидетельствуют об агрессивном поведении тарантулов, но такое поведение не является нормой для них. В большинстве случаев большой паук тарантул никогда не нападает первым на кого-либо больше себя.

Чаще всего они кусают в целях самозащиты. А как свидетельствуют многие жертвы и ученые, то укус тарантула схож с укусом осы. Количество токсинов, которые они производят не может значительно повлиять на здоровье человека.

Кроме людей, с сильной аллергической реакцией и детей.

Таким образом отвечая на вопрос насколько вреден укус тарантула для человека можно смело сказать, что жизни взрослого человека укус этого паука не угрожает.

Если же тарантул укусил ребенка или человека с ярко выраженной аллергической реакцией первая помощь при укусе тарантула должна последовать незамедлительно. В этом случае следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, либо доставить пострадавшего в медицинское учереждение.

Ближе к лету они взрослеют, становятся активнее и агрессивнее, а токсичность их яда возрастает. К началу июня отмечают, что токсичность возрастает в 3 раза. Максимальная токсичность яда пауков, а следовательно и опасность укуса тарантула наступает в период спаривания и миграций и продолжается на протяжении всего лето. И только с приходом осени токсичность яда начинает снижаться.

Чем опасен укус тарантула

Укус тарантула может вызвать:

  • покраснение и отек на месте укуса;
  • локальную боль;
  • общее недомогание;
  • некоторую сонливость;
  • поднятие температуры;
  • сильное головокружение и даже тошноту.

Что делать при укусе тарантула

Место укуса тарантула нельзя прижигать, расчесывать или рассекать, так как можно занести инфекцию. В первую очередь место укуса нужно промыть обычным мылом, а лучше антибактериальным и обработать антисептиком.

Чтобы уменьшить боль можно приложить холод. Вывести токсины поможет большое количество воды, а антигистаминные препараты снимут аллергическую реакцию.

При резком ухудшении общего состояния или при укусах маленьких детей лучше сразу вызвать скорую помощь.

Укус какого тарантула наиболее опасен

Науке известны более 200 видов тарантулов, а самым ядовитым среди них считается Апулийский тарантул, он достигает 70 см и обитает в теплых странах, таких как Италия и Испания и других.

Самым агрессивным и быстрым является Южнорусский тарантул. Он распространен в России, Белоруссии и Украине. В случае опасности он может подпрыгивать на 20 см. Представителей данного вида не рекомендуют заводить новичкам и тем, кто плохо знает их повадки.

Самым лучшим домашним питомцем из тарантулов является Бразильский угольно-черный тарантул. Живет он не менее 20 лет, обладает тихим, спокойным характером. Своим присутствием может легко украсить любой зоопарк, домашний интерьер или живой уголок.

Так как все виды тарантулов очень токсичны, поэтому с ними не рекомендуется работать без защитных перчаток.

А если Вы хотите больше узнать о пауке тарантуле обязательно прочитайте . А про содержание тарантула в домашних условиях мы детально описывали .

Источник: https://churilovocity.ru/chto-budet-esli-tarantul-ukusit-cheloveka-ukus-yuzhnorusskogo-tarantula/

Инфекционист

Аллергическая реакция на укус осы код по мкб 10

Анафилактический шок – это опасное для жизни состояние, которое остро развивается в результате возникновения аллергической реакции немедленного типа в ответ на повторное введение аллергена, сопровождается IgE- и IgG4-опосредствованным выделением медиаторов, которые влекут резкое увеличение емкости сосудистого русла, повышение проницаемости сосудов, спазм гладких мышц и нарушения работы ЦНС.

Актуальность. Исторические данные

За последние 30 лет во всем мире резко увеличилась частота анафилактического шока, что является следствием общего роста заболеваемости на аллергические болезни в целом. Чаще всего причинами анафилактического шока являются медикаментозная, пищевая и инсектная аллергия.

Упоминания о смерти египетского фараона Мензеса от ужаления осы или шершня в 2641 г. к н.е., возможно, являлись первым описанием анафилактического шока у человека. Впервые же анафилактическую реакцию у собак на повторное введение им экстракта щупалец актиний открыли в 1902 г. P. Portier и C.

Richet, тогда же они предложили термин «анафилаксия» (anaphylaxis; ana – опять и aphylaxis – беззащитность).

Этиология

Причинами анафилактических реакций с развитием шока являются введение лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, анестетиков, ферментных препаратов), сывороток, вакцин, рентгенконтрастных веществ, латекса, укус насекомыми, пищевые продукты и охлаждение тела при холодовой аллергии.

Патогенез

Как правило, анафилактический шок возникает у лиц с повышенной чувствительностью к антигенам. В основе анафилаксии лежит реагиновый механизм повреждения тканей, который протекает при участии IgE и IgG4 на поверхности мембран базофилов и тучных клеток.

Анафилактическая реакция развивается в соответствии со следующими стадиями: – І стадия: иммунопатологическая – предыдущая сенсибилизация и обратимое связывание аллергена после его повторного введения с реагином на поверхности мембран клеток-эффекторов.

– ІІ стадия: патохимическая – выброс и синтез базофилами и тучными клетками медиаторов анафилаксии (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины). Отсроченная фаза: активация эозинофилов, нейтрофилов, тромбоцитов.

– ІІІ стадия: патофизиологическая – биологически активные вещества повреждают ткани и мишени органов: сосуды, гладкие мышцы бронхов, кишок, матки, мочевого пузыря, миокарда, ЦНС.

Клиническая картина

В ходе анафилактического шока выделяют такие периоды: скрытый («инкубационный»), продромальный, разгара, восстановительный.

В зависимости от клинической симптоматики, различают типичную форму АШ и атипичные: асфиксический, гемодинамический или коллаптоидный, абдоминальный, церебральный.

За типом течения: острый доброкачественный, острый злокачественный, затяжной, рецидивирующий, абортивный. Так же, как и при всех шоках, есть 4 степени тяжести АШ.

Основными клиническими проявлениями анафилактического шока является внезапное появление страха, резкой общей слабости, головной боли; нарушение гемодинамики (падение артериального давления, тахикардия, глухость сердечных тонов); нарушение дыхания (одышка, бронхоспазм); нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, боль в животе); кожная сыпь (крапивница, другие экзантемы, отек Квинке). Могут возникать судороги, непроизвольные мочеиспускания, дефекация, кровянистые выделение из влагалища, носа и желудочно-кишечные кровотечения, потеря сознания.

Осложнения

Ранние специфические осложнения: отек легких, механическая асфиксия, отек-набухание головного мозга, острая почечная недостаточность, остановка сердца. Поздние осложнения: миокардит, перикардит, васкулит, бронхиальная астма, гломерулонефрит, демиелизирующие поражения нервной системы, энцефалит, неврит, аллергический гепатит.

Прогноз

При тяжелой форме летальность может достигать 60-70% среди пожилых больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностика

1. Сбор аллергологического анамнеза, если позволяет состояние больного. 2. Учет характерных клинических проявлений АШ. 3. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы крови), изменения показателей которых зависят от периода, формы, типа и тяжести АШ. 4. Инструментальные методы исследования (ЭКГ, рентгенография, УЗИ).

5. Определение специфических IgE.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать АШ следует от острой сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, эпилепсии, внематочной беременности, солнечных и тепловых ударов, синокаротидных головокружений и других видов шока.

Профилактика

Верно собраный аллергологический анамнез и избежание полипрагмазии при назначении лечения.

Источник: http://www.dovidnyk.org/dir/27/157/1692.html

Врач Фролов
Добавить комментарий