Аллергия на мильгамму как лечить

Два случая анафилактического шока после антибиотика за неделю. Что должен помнить каждый пациент

Аллергия на мильгамму как лечить

В Борисове 20 января после введения антибиотика с анафилактическим шоком в реанимацию попал школьник. Инъекцию цефтриаксона российского производства с лидокаином ему сделали дома.

Тем временем в связи с гибелью 16 января жительницы Молодечненского района в Беларуси приостановлена продажа и применение определенной партии одноименных препаратов белорусского производства.

О том, как часто возникает анафилактический шок на лекарства и что должен помнить каждый пациент, рассказала начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан.

Анафилактический шок может внезапно развиться у любого человека на любое лекарственное средство. Даже если раньше аллергии на него не было.

— Организм нарабатывает критическую точку сенсибилизации (чувствительности. — Прим. TUT.BY). Ни одному из этих пациентов (ни подростку из Борисова, ни женщине из Молодечненского района. —  Прим. TUT.BY) не вводили это лекарство в первый раз. И я не знаю, почему настолько активно эти два случая муссируются.

Анафилактический шок всегда был, есть и, поверьте, он будет, что бы мы ни делали. Организм человека так устроен, что аллергические реакции проявляются. Например, накрасился тушью, вроде красился ею до этого, и все было хорошо, а вдруг приходишь с шелушащимися веками.

Это тоже аллергическая реакция, — рассказывает Елена Богдан.

Анафилактический шок начинается резко, появляется одышка, свистящее дыхание, падает артериальное давление, человек теряет сознание.

Проба на аллергию не защитит от анафилактического шока. Он может развиться даже от капельки лекарства.

—  Проба делается с антибиотиком. Вам вводится это лекарство. И на пробу вы дадите точно такую же анафилаксию, как вы бы ее дали на дозу, — поясняет медик.

Это редкая реакция организма: встречается один раз на 700 тысяч — 1 млн инъекций.

— Анафилактический шок может быть не только на антибактериальные препараты и другие лекарства, но и на пищевые продукты (часто на мед, арахис, продукты, содержащие куриный белок и другие белки), пищевые красители, — отмечает специалист.

— Аллергия вплоть до анафилактического шока может развиваться на различные моющие и чистящие средства, дезодоранты, средства с отдушками и запахами, духи, латекс. Чаще всего в практике мы сталкиваемся с пищевой аллергией.

Она, к счастью, редко протекает в виде анафилактического шока, чаще всего это отек Квинке (аллергия, которая проявляется отеком кожи, подкожной клетчатки, мышц. —  Прим. TUT.BY). Анафилактическая реакция при антибиотиках, других лекарствах и продуктах выглядит одинаково.

В обоих случаях анафилактического шока за последнюю неделю антибиотик вводили одновременно с лидокаином. Анестетик делает укол цефтриаксона менее болезненным.

— Цефтриаксон — порошок, его внутримышечно ввести невозможно, он должен быть растворен. Растворен он может быть в воде для инъекций или лидокаине. Это разрешено инструкцией по применению и международными нормами. Цефтриаксон сам по себе достаточно болезненный препарат. У каждого свой порог боли.

— Установить это (при одновременном введении. —  Прим. TUT.BY) невозможно. Аллергия возникает по одинаковому механизму на любое лекарственное средство. Не может быть, что на лидокаин — такая аллергическая реакция, а на цефтриаксон — совершенно другая. И у цефтриаксона, как и других антибиотиков, и лидокаина в побочных реакциях есть анафилактическая, — говорит Елена Богдан.

По ее словам, именно потому что нельзя установить, на какой именно препарат была аллергия, мальчику из Борисова ни цефтриаксон, ни лидокаин больше назначать не будут.

— Если брать аллергические реакции, включая крапивницы, зуд, то при введении препарата с лидокаином они возникали меньше чем в четверти случаях. То есть в трех случаях из четырех, когда мы видим нежелательные побочные реакции, препарат был разведен на воде для инъекций и всего в одном случае — в сочетании с лидокаином, — отмечает собеседница.

И выписывают, и применяют.

— Есть ситуации, когда этот препарат является стартовым антибиотиком, — рассказывает Елена Богдан.

— Когда поступает пациент с тем или иным заболеванием, мы приблизительно знаем, что в 90% случаев это заболевание вызывается вот таким вот возбудителем.

И мы даем антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные препараты, в том числе и цефтриаксон. У него достаточно широкий спектр действий, и он достаточно хорошо действует на патогенную флору.

Это обычная практика Минздрава, когда ведомство получает информацию о тяжелой реакции на препарат.

— Мы изымаем эту партию, ограничиваем применение, препарат не уничтожается. Просто приостанавливается его применение и начинаются специфические лабораторно-диагностические мероприятия, анализируются свойства только этой партии.

Получение результата занимает не меньше двух недель. Если все хорошо, лекарство возвращается в сеть. Также сейчас мы напомнили врачам, что если есть тяжелая патология, она должна лечиться в стационарах. Коек у нас достаточно.

Информацию об анафилактическом шоке на российский цефтриаксон белорусские медики передадут коллегам из России. Там эту партию также должны изъять из продажи и проверить.

Помнить о том, на какие продукты, средства гигиены, лекарства у вас была необычная реакция. Это могла быть сыпь, одышка, отек лица, губ, языка, верхних дыхательных путей, появление пятен, схожих с ожогами крапивы, низкое артериальное давление, изменения в голосе. Об этих реакциях нужно обязательно рассказать врачу, перед тем как он назначит лекарство.

После инъекции, например, в поликлинике или фельдшерско-акушерском пункте, 15 минут нужно посидеть и подождать возможной аллергической реакции.

—  Хотя анафилактоидные реакции бывают замедленного типа. Они развиваются в период до 72 часов после введения антибиотика. Но, как правило, они не такие тяжелые. Тяжелая реакция имеет молниеносное течение, — добавляет специалист.

Должны быть. С 2016 года раз в квартал медики должны сдавать зачет по оказанию помощи при анафилаксии.

Также в каждом процедурном кабинете, кабинете, где делают прививки, в скорой медицинской помощи, у врачей, которые выполняют визиты на дом, у медицинских сестер, которые вводят те или иные лекарства на дому, должны быть специальные укладки медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

— В плане укладок поликлиническое звено должно быть закрыто абсолютно от фельдшерско-акушерского пункта до центральной районной поликлиники. Точно так же в стационарах, приемном отделении, кабинете анестезиологии и реанимации, в операционных должны быть сформированы укладки по анафилактическому шоку.

Здесь мы говорим абсолютно обо всех специалистах, которые работают в нашей системе: это и стоматологи, и акушеры-гинекологи, и офтальмологи, и ЛОРы, и врачи терапевтического звена.

При анафилактическом шоке в первую очередь пациенту внутримышечно или (если есть возможность и позволяет время) внутривенно вводят препарат эпинефрин, — говорит медик.

Источник: https://news.tut.by/society/528620.html

Мильгамма уколы : инструкция по применению

Аллергия на мильгамму как лечить
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и локомоторного аппарата. В больших дозах они оказывают не только заместительное действие, но и обладают рядом фармакологических эффектов: аналгетическим, противовоспалительным, микроциркуляторным.

Витамин В1 в форме тиаминдифосфата и тиаминтрифосфата играет ключевую роль в метаболизме углеводов, являясь коэнзимом пируватдекарбоксилазы, 2-оксоглутарат-дегидрогеназы и транскетолазы. В пентозофосфатном цикле тиаминдифосфат участвует в переносе альдегидных групп.

Витамин В6 в его фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат) является коэнзимом многочисленных ферментов, участвуя прежде всего в метаболизме аминокислот, а также углеводов и жиров.
Витамин В12 необходим для клеточного метаболизма, кроветворения и функционирования нервной системы.

Он стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. В больших дозах цианокобаламин оказывает аналгетический, противовоспалительный и микроциркуляторный эффекты.
Фармакокинетика Тиамин всасывается в тонком кишечнике путем активного транспорта. Его всасывание лимитировано 8-15 мг в сутки.

Для предупреждения дефицита витамина B1 ежедневное его пополнение должно составлять 1,3-1,5 мг в сутки у мужчин, 1,1-1,3 мг у женщин. Выводится тиамин с мочой.

Пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин всасываются очень быстро и превращаются в пиридоксаль-5-фосфат. Основной метаболит – 4- пиридоксиновая кислота.

Необходимое суточное количество витамина B6 зависит от интенсивности белкового обмена, его дефицит предупреждается у мужчин суточной дозой, равной 2,3 мг в сутки, у женщин –2,0 мг. Выводится почками.

Витамин В12 в желудке в процессе пищеварения освобождается из пищи и связывается с внутренним фактором. Образовавшийся комплекс резистентен к протеолитическим ферментам. Пройдя в дистальную часть тонкого кишечника, он взаимодействует со специфическими рецепторами и затем поступает в системный кровоток, где связывается с транскобаламином. Этот комплекс поступает в печень, костный мозг и другие пролиферирующие клетки, где превращается в активную форму – аденозилкобаламин и метилкобаламин. Витамин В12 проникает в плаценту.
С пищей ежедневно поступает 1,5-3,5 мкг витамина В12. При недостаточности внутренного фактора абсорбция витамина В12 нарушается.
Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Период полувыведения составляет около 12 мес. Выводится с желчью, в меньшей степени с мочой. Повышенная индивидуальная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата, а также другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам; указания на эпилептиформные судороги в анамнезе. Атриовентрикулярная и синоатриальная блокады II и III степени, синдром слабости синусового узла, синдром Адамса-Стокса, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, тяжелые формы сердечной недостаточности (II и III степени), выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, миастения, гиповолемия, порфирия, тяжелая почечная / печеночная недостаточность.
Применение во время беременности и кормления грудью
Введение витамина B6 в дозе меньше 25 мг в сутки во время беременности и кормления грудью безопасно. В ампуле содержится 100 мг витамина B6, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано. При необходимости применения препарата во время лактации кормление грудью следует прекратить.
Дети и пожилые пациенты Препарат не следует применять у детей младше 12 лет вследствие наличия в составе инъекции бензилового спирта и высоких доз витаминов.

Для пожилых пациентов корректировки дозы обычно не требуется.

Препарат вводится исключительно внутримышечно. При случайном введении внутривенно необходимо наблюдение врача. Длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие нейропатии.

Перед применением лидокаина гидрохлорида обязательно проведение кожной пробы на аллергию на лекарственное средство, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.

С осторожностью и в меньших дозах применяют пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, атриовентрикулярной блокадой I ст.

, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, ослабленным пациентам. Пациентам пожилого возраста, а также лицам с аритмией в анамнезе следует применять с осторожностью под контролем ЭКГ. В случае появления удлинения интервала PQ, уширения комплекса QRS или развития нарушения ритма следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (кожные реакции, анафилактический шок, отек Квинке)

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия, брадикардия, аритмии

Нарушения со стороны нервной системы:

головокружение, спутанность сознания

Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта:

тошнота

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

профузная потливость, угревидная сыпь, кожные реакции в виде зуда, крапивницы

Нарушения со стороны мышечной системы:

судороги

Общие реакции:

системные побочные реакции обычно связаны со случайной инъекцией в вену или вследствие возможной передозировки; они могут проявляться головокружением, рвотой, брадикардией, аритмией и судорогами.

Побочные реакции, обусловленные введением лидокаина

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, нарушение сознания, сонливость, зрительные нарушения (диплопия, светобоязнь), шум в ушах, мышечные подергивания, парестезии, дезориентация, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается при гиперкапнии и ацидозе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, коллапс, брадикардия, нарушение проводимости сердца; при введении с вазоконстриктором – тахикардия, артериальная гипертензия, боль в грудной клетке, аритмии.
Со стороны органов дыхания: одышка, угнетение или остановка дыхания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактоидные реакции, конъюнктивит, ринит.
Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает с развитием анестезирующего эффекта.
Другие: гипотермия, ощущение жара, холода или онемения конечностей. При применении в высоких дозах – шум в ушах, возбуждение.

В случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть головокружение, аритмия, судороги, они также могут явиться результатом передозировки. Лечение передозировки симптоматическое.

Основные симптомы передозировки лидокаином гидрохлоридом: общая слабость, психомоторное возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, дезориентация, тонико-клонические судороги, тремор, нарушение зрения, угнетение центральной нервной системы, апноэ, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, снижение артериального давления, коллапс.
Лечение: при появлении первых признаков интоксикации прекращают введение препарата, пациента переводят в горизонтальное положение и проводят оксигенотерапию. Назначают вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин), противосудорожные средства, холинолитики. При необходимости показано проведение искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. Остальные витамины могут разрушаться продуктами деградации витамина В1. Терапевтические дозы витамина В6 могут уменьшить эффект леводопы. Имеет место взаимодействие с циклосерином изониазидом и Д-пеницилламином.
Взаимодействия, обусловленные содержанием лидокаина гидрохлорида. Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза. При одновременном применении лидокаина гидрохлорида со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему и дыхательный центр. Этанол усиливает угнетающее влияние лидокаина на функцию дыхания. При одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов необходимо уменьшение дозы лидокаина. При одновременном применении с полимиксином В необходим контроль функции дыхания. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально, поскольку это повышает риск развития артериальной гипотензии. Лидокаин может усиливать действие лекарственных средств, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние уменьшают проводимость нервных импульсов. При интоксикации сердечными гликозидами лидокаин может усиливать степень AV-блокады. Лидокаин ослабляет кардиотонический эффект сердечных гликозидов. С осторожностью назначают совместно с: – блокаторами β-адренорецепторов – замедляется метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в т.ч. токсические) и повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии; -курареподобными препаратами – возможно углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц); – норэпинефрином, мексилетином – усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина) – мидазоламом – повышается концентрация лидокаина в плазме крови; – ПСП, барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) – возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови; – антиаритмическими средствами (амиодароном, верапамилом, хинидином, дизопирамидом, пропафеноном), производными гидантоина – усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог; – прокаинамидом – возможно возбуждение центральной нервной системы и возникновение галлюцинаций. – прениламином – повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт»; – рифампицином – возможно снижение концентрации лидокаина в крови; – фенитоином – усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.

– вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) – способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют его действие.

По 2 мл в стеклянных ампулах коричневого цвета с точкой разлома белого цвета. По 5 ампул в блистере ПВХ. По 1 (№5) или 2 (№10) блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Заявитель

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальвер штрассе, 7, 71034, Бёблинген, Германия

Производитель

Солюфарм Фармасьютиш Урзнесс ГмбХ Индустриштрассе, 3, 34212, Мельзунген, Германия

Представительство/организация, принимающая претензии

Представительство коммандитного товарищества «Вёрваг ФармаГмбХ и Ко. КГ» (Германия) в Республике Беларусь: 220004 г. Минск, ул. Раковская 12, офис 201. Тел./факс (017) 203-59-42.

Источник: https://apteka.103.by/milgamma-instruktsiya/

Симптомы аллергии на Мильгамму

Аллергия на мильгамму как лечить

Среди всех существующих видов аллергических реакций наиболее распространенной и опасной считается аллергия на лекарственные препараты.

Это связано с их богатым составом, в котором часто содержится большое количество компонентов.

Каждый из них способен вызывать болезненную реакцию организма, при этом у некоторых людей при появлении аллергии на один и тот же препарат болезнетворными могут оказываться совсем разные его составляющие.

Чаще всего аллергическая реакция развивается после приема сильнодействующих медикаментов, в составе которых имеются вещества высокой активности.

Среди многочисленных лекарственных средств, способных вызывать аллергию, особым образом выделяют мильгамму. Это витаминный комплекс, оказывающий благотворное влияние на нервную ткань.

Он выпускается в виде драже и растворов для инъекций, имеет в своем составе витамины группы В и лидокаин.

Препарат улучшает обменные процессы в организме, улучшает кроветворение, обладает антиоксидантным действием, оказывает обезболивающий эффект, восстанавливает функции нервной ткани, стимулирует регенеративные процессы в ней.

Зная состав препарата, можно понять, почему у некоторых людей на него появляется аллергия. Первый аллерген – Лидокаин.

Он, в свою очередь, тоже имеет богатый состав, где каждый компонент способен спровоцировать непредвиденную реакцию. Случаи аллергии на лидокаин встречаются не слишком часто, но все же достаточно распространены.

Чаще всего с ними сталкиваются стоматологи, которым по роду своей деятельности часто приходится назначать препарат пациентам.

Витамины группы В тоже считаются сильными аллергенами, особенно, если попадают в организм в большом количестве. Это как раз тот случай, ведь содержание витаминов В в мильгамме существенно превышает суточную норму, приходящуюся на человека.

Симптомы аллергии на мильгамму

Симптоматика схожа с проявлением аллергии на любое другое вещество. После попадания препарата в организм человека реакция не заставляет долго себя ждать. В ближайшие несколько часов появляются признаки аллергической реакции:

  • покраснение кожных покровов;
  • появление сыпи, кожный зуд;
  • отек слизистых оболочек, затрудненное дыхание;
  • головокружение, потливость;
  • судороги, тахикардия;
  • отек Квинке, анафилактический шок.

Тяжесть аллергической реакции будет зависеть от индивидуальных особенностей организма, способа введения и дозы препарата. При повторном его приеме аллергия будет намного сильнее.

Если человек принимает мильгамму в виде драже, то аллергическая реакция может развиваться даже на следующие сутки. При этом чаще всего появляются симптомы, перечисленные в верхней части списка. Если же речь идет про инъекции, то препарат попадает в кровь и разносится по всему организму быстрее, соответственно, аллергия будет намного сильнее.

Из основных причин, вызывающих аллергию на мильгамму, выделяют индивидуальную непереносимость отдельных ее компонентов и передозировку. Опять же последняя более опасна для инъекций.

Первая помощь при появлении аллергии

Если аллергическая реакция проявляется слабо, состояние человека стабильное, а симптомы аллергии просто доставляют существенный дискомфорт, следует дать ему сорбент, который быстро выведет аллерген из организма, а также антигистаминный препарат. Далее следует обратиться к доктору для прохождения обследования и при необходимости – назначения лечения.

При тяжелых симптомах аллергии, таких как анафилактический шок, следует действовать точно и быстро. Больного нужно уложить в постель, дать сорбент, вызвать скорую. По приезду, доктора проведут следующие действия:

  • введут человеку адреналин;
  • сделают инъекцию глюкокортикоидных гормонов;
  • введут внутривенно или внутримышечно антигистаминное средство;
  • снимут симптомы: при бронхоспазме введут раствор эуфиллина, при сердечной недостаточности – диуретики, сердечные гликозиды;
  • при необходимости введут кислород через носовой катетер.

Радует то, что в большинстве случаев аллергическая реакция на мильгамму протекает не так остро, поэтому человек имеет возможность самостоятельно посетить врача, чтобы пройти обследование и получить рекомендации к лечению.

Особенности диагностики и лечения

Диагностика заключается в сборе анамнеза, позволяющего поставить предварительный диагноз; сдаче крови на анализ для оценки уровня иммуноглобулина; взятии аллергических проб, позволяющих точно определить аллерген, чтобы избежать повторного контакта с ним в дальнейшем. Что касается лечения, то оно будет заключаться в приеме антигистаминных препаратов, которые назначать должен только квалифицированный врач. Он сможет правильно подобрать лекарства, гарантируя их эффективность и отсутствие побочных эффектов.

Наибольшее количество противопоказаний и побочных действий имеют антигистаминные препараты первого и второго поколений. Они вызывают сонливость, нарушение зрения, проблемы с почками, печенью, сердечно-сосудистой системой.

Самыми безопасными считаются антигистаминные средства третьего поколения (Гисманал, Трексил, Телфаст, Зиртек).

Они не уступают своим предшественникам по эффективности, но не оказывают снотворного эффекта, практически не вызывают побочных действий.

Но, с ними тоже нужно проявлять предельную осторожность, избегать передозировки, потому как это тоже лекарственные средства, которые могут в некоторых случаях иметь побочные действия.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/allergiya/simptomy-allergii-na-milgammu.html

МИЛЬГАММА® и боль в спине: обеспечивая нервам надежную защиту!

Аллергия на мильгамму как лечить
Гиподинамия — как много в этом слове заключено для наших современников! Ведь малоподвижный образ жизни сегодня можно смело отнести к самым актуальным проблемам.

С головой окунувшись в обыденную жизнь, мы редко вспоминаем о том, что организм изначально запрограммирован на движение.

Вот почему сидячий образ жизни и работа (а нередко и досуг) за компьютером мало способствуют сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата и организма в целом.

Статические нагрузки и вынужденное положение (например поза при длительном сидении за столом) может вызвать неприятные ощущения. В определенный момент одно не­осторожное движение может привести к мучительной боли и, обращаясь с ней к врачу, даже молодые пациенты бывают поставлены перед фактом: «Да у вас остеохондроз, батенька!»

Ай, болит!

Действительно, боль в спине может быть вызвана остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков (Парфенов В.А., Батышева Т.Т., 2003).

Проявлением этого заболевания является так называ­емый корешковый синдром (радикулит), возникающий при сдавливании спинномозговых нервов.

Помимо остеохондроза, причиной болевого синдрома могут быть такие патологии позвоночника, как деформирующий спондилез и остеоартроз, а также ряд заболеваний нервной системы (в частности периферических нервов).

Бенфотиамин в составе препарата МИЛЬГАММА® таблетки обладает практически 100% биодоступностью

Вследствие малоподвижного образа жизни любой физический труд для нас становится непривычным.

Поэтому даже после таких небольших физических нагрузок, как поход с рюкзаками на природу или вскапывание грядок, мы нередко с трудом разгибаем спину. Весной, когда для садоводов-любителей наступает отрадная пора, нередки обострения радикулита.

Это понятно — солнышко припекает, но ветер еще холодный, да и после зимнего бездействия физические упражнения на даче сразу становятся чересчур утомительными.

Вот многим и приходится расплачиваться за усердные весенние труды на дачном участке, когда неожиданно атакует поясничный прострел. Резкая боль в пояснице вынуждает буквально застыть в неудобном положении, поскольку попытка движения приводит к ее усилению.

Справиться с этой неприятностью и поскорее вернуться к активной жизни поможет лишь комплексный и патогенетически обоснованный подход к лечению.

МИЛЬГАММА® таблетки и раствор — гамма витаминов группы В!

Важной составляющей терапии при широком спектре воспалительных и/или дегенеративных заболеваний нервов, а также опорно-двигательного аппарата является применение нейротропных витаминов группы В. Так, в высоких дозах они оказывают анальгезирую­щее действие и нормализуют работу нервной системы, влияя на метаболизм медиаторов и передачу нервных импульсов.

Необходимо помнить, что витамин В1 подвержен разрушению при термической обработке продуктов.

Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к уменьшению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает.

Водорастворимые формы витамина В1 (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и т.п.) усваиваются организмом в незначительном количестве (Bitsch R. et al., 1991; Loew D., 1996; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В1 удалось с помощью инновационных техно­логий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин.

При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В1, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает практически 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого лекарственного средства содержит 100 мг бенфотиамина.

Еще один компонент МИЛЬГАММА® таблетки — витамин В6 (пиридоксин), который участвует в обмене белков и жиров. В составе лекарственного средства он представлен в дозе 100 мг.

Таким образом, МИЛЬГАММА® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейро­тропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ.

Кроме того, актуальным препаратом в арсенале врачей является МИЛЬГАММА® раствор: 1 ампула этого раствора для инъекций содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидро­хлорида, 1000 мкг цианокобаламина.

МИЛЬГАММА® раствор обладает рядом преимуществ: во-первых, это содержание в составе стабилизатора (калия гексацианоферрата), который в отличие от цианида калия (содержащегося во многих комбинированных препаратах витаминов группы В в форме раствора для инъекций) значительно меньше выделяет цианид-ионы и, соответственно, более безопасен (Кравчун Н., Липсон В., 2009).

Во-вторых, в состав препарата МИЛЬГАММА® раствор входит местный анестетик лидокаин, благодаря чему инъекции являются безболезненными (это важный аргумент в пользу повышения приверженности пациентов к лечению), это также способствует усилению действия витаминов группы В за счет проводникового эффекта. В-третьих, МИЛЬГАММА® раствор выпускается в экономичной упаковке (ампулы по 2 мл, № 5), что удобно для пациентов.

Об эффективности и безопасности комбинированного препарата МИЛЬГАММА® раствор в лечении вертеброгенного болевого синдрома свидетельствуют результаты многих исследований.

Так, в клиническом испытании сравнивалась эффективность включения лекарственного средства МИЛЬГАММА® раствор и диклофенака натрия (в форме раствора для инъекций) в состав комплексной терапии пациентов с выше­названной патологией.

Как свидетельствуют его результаты, эффективность препарата МИЛЬГАММА® раствор в комплексной терапии вертеброгенного болевого синдрома сопоставима с таковой диклофенака: так, было зафиксировано статистически достоверное уменьшение выраженности боли в спине и функциональных нарушений, связанных с ней. Кроме того, в отличие от группы диклофенака, на фоне примененияпрепарата МИЛЬГАММА® раствор не было зарегистрировано жалоб на диспептические явления, боль в эпигастрии и правом подреберье (Малый В., Оржешковский В., 2005).

Таким образом, МИЛЬГАММА® таблетки и МИЛЬГАММА® раствор помогут эффективно справиться с болью в спине, вызванной нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Среди показаний к применению этих препаратов — широкий спектр заболеваний (корешковые синдромы, неврит, невралгия, полинейропатия, миалгия), что делает актуальным их наличие в домашней аптечке.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»0
Нурофен – Головная боль? Не нужно терпеть!

Источник: https://www.apteka.ua/article/37705

Чем нас лечат: Детралекс. От варикоза без рецепта

Аллергия на мильгамму как лечить

10 марта 2017 в 08:00МедицинаОбзор препарата от варикозного расширения вен

Как действующее вещество препарата едва не стало витамином и при чем тут нобелевский лауреат и древнегреческий миф, читайте в обзоре Indicator.Ru из рубрики «Чем нас лечат».

После окончания холодов, когда в российских аптеках лучше всего покупают препараты от гриппа и ОРВИ, и первой половины весны, когда их место занимают препараты от сердечно-сосудистых заболеваний, наступает май. В это время первую двадцатку рейтинга самых продаваемых лекарств DSM Group покидают Алфлутоп, Мильгамма, Ингавирин, Кагоцел и Терафлекс, уступая свои места Тизину, Дюфастону, Виагре, Фенистилу и Ксарелто.

Май и июнь приносят первое место в этом рейтинге Детралексу — препарату для борьбы с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Возможная причина его лидерства в том, что с приходом тепла представительницы «сидячих» (всевозможные бухгалтеры и другие офисные работники) и «стоячих» (преподаватели) профессий начинают чаще носить юбки и туфли на каблуке, и эта проблема встает перед ними более остро.

В результате при общем сокращении объема рынка на 2,9% продажи Детралекса возрастают на 3,2%, составляя 0,75% от общего объема продаж. Но, как мы уже выяснили, спрос на лекарство не показатель его эффективности. Давайте же разберемся, работает ли этот препарат или перед нами продукт хорошей рекламы, построенной на туманных доказательствах.

Из чего же, из чего

Детралекс производит компания «Лаборатории Сервье Индастри» (Франция), которой в России принадлежит ООО «Сердикс». Детралекс входит в Государственный реестр лекарственных средств.

Сайт препарата указывает, что его действующими веществами являются пять компонентов: диосмин, гесперидин (препарат назван так в честь померанца, который, в свою очередь, воплотил в себе фантазии древних греков о садах гесперид, «золотые яблоки» которых приносят вечную молодость), изороифолин, линарин и диосметин. Они относятся к группе флавоноидов — соединений растительного происхождения с фенольными группами (ароматическими «колечками» с приделанной к ним группой OH) в составе.

Первое сообщение о том, что флавоноиды красного перца и лимонного сока способствуют укреплению стенок сосудов, сделал в 1936 году Альберт де Сент-Дьерди, нобелевский лауреат по физиологии и медицине. Ученый даже предложил на этом основании назвать флавоноиды «витамином Р», но его идею не поддержали.

Главный компонент препарата — диосмин, флавоноид из растения-эндемика Пиренейского полуострова Teucrium gnaphalodes (род Дубровник).

Диосмин — полусинтетическое производное упомянутого выше гесперидина, однако ученые признают его более эффективным.

In vitro (в пробирке) неоднократно показано (например, в этой статье и других ей подобных), что он влияет на усвоение норадреналина — гормона, оказывающего сосудосуживающее действие, что должно препятствовать варикозному расширению вен.

Этот же компонент в одиночку и в разных сочетаниях с четырьмя остальными используется в ряде других средств для борьбы с венозными заболеваниями: Диофлане, Дафлоне, Венотеке, Венарусе. В США диосмин продается как биологически активная добавка к пище или лечебное питание, а не как лекарство.

Дело в том, что по мнению FDA (Food and Drug Administration, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), его безопасность доказана недостаточно, чтобы он мог считаться лекарственным веществом, несмотря на то, что в Европе его используют уже около 40 лет.

Обратимся к клиническим исследованиям, чтобы понять, есть ли у диосмина достаточные для этого основания.

Вечная молодость: возвращение легенды

Древние греки верили в волшебную силу мифических золотых яблок, имя которых унаследовал гесперидин. Но для доказательной медицины мифов недостаточно, каждый препарат появляется с «презумпцией вины», и его действие должно быть подтверждено в объективных исследованиях.

Только после этого его можно допускать к использованию в клинической практике.

Пожалуй, вы заметили, что свои расследования в рубрике «Чем нас лечат» мы начинаем с Кохрейновской библиотеки — базы данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Кохрейновская библиотека публикует и собственные систематические обзоры, где аккумулирует результаты всех вошедших в базу исследований какого-либо метода или препарата, часто построенные на выводах нескольких независимо проводивших обзор ученых. Однако до сих пор доказательства эффективности ни одного лекарства из нашей рубрики там найти не удавалось, кроме обзора об Актовегине, который позже был отозван.

В таких случаях мы обращались к агрегатору научных статей, PubMed, чтобы оценить предоставленные там доказательства, а также искали статьи, приведенные на сайте производителей препарата.

Однако, когда лекарство используется уже не один десяток лет, количество исследований разного качества и в журналах с самыми разными импакт-факторами (часто и с противоречащими друг другу результатами) возрастает до нескольких сотен, рассмотреть их все физически невозможно.

Детралекс — один из таких случаев: запрос diosmine выдает нам 455 статей, diosmin — 445, а Detralex — 64. Поэтому на помощь и приходят обзоры, в каждом из которых уже обработаны и аккумулированы результаты множества исследований.

При некотором везении «расследование» может как начаться в Кохрейновской библиотеке, так и закончиться. На сей раз в ее базе нашлось целых три систематических обзора по запросу diosmin.

По дорогам вен

Первый из этих обзоров вышел в 2003 году и оценивал влияние кумаринов, близких к флавоноидам веществ, на лимфедему, или слоновость (застой лимфы, вызывающий увеличение объема пораженного органа) конечностей. Он был написан на основе статей об исследованиях рандомизированным плацебо-контролируемым методом.

Результаты неутешительны: среди 15 рассмотренных исследований нет ни одного, которое бы однозначно могло оправдать и подтвердить действие рассматриваемых препаратов в этом случае. В списке испытаний препаратов находится и статья о Дафлоне; это еще одно торговое название Детралекса, как сообщается на сайте компании.

Она «также предоставила недостаточную информацию для заключения об эффективности лекарства» против лимфедемы.

Второй обзор, уже 2012 года, касается целесообразности использования препаратов-флеботоников (поддерживающих тонус венозной стенки) в лечении геморроя.

Сама идея об этом звучит логично: геморроем называют патологическое расширение, воспаление и выпадение узлов геморроидальной вены вокруг прямой кишки, поэтому укрепление стенок вены должно помочь смягчить симптомы болезни и восстановиться после оперативного вмешательства.

Обзор рассматривал только рандомизированные плацебо-контролируемые испытания. Авторы заключили, что эти препараты могут помочь в лечении и облегчении симптомов геморроя и с постоперационными осложнениями, хотя и не влияют на боль, испытываемую пациентами (и, соответственно, на необходимость употребления анальгетиков).

Третий систематический обзор, опубликованный совсем недавно, в 2016 году, рассматривает действие флеботоников против венозной недостаточности. Этот обзор самый обширный (269 страниц) и описывает влияние препаратов на боль, язвы, отеки, тяжесть в ногах и другие симптомы венозной недостаточности.

В него включено 66 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, из которых десять касаются эффективности диосмина и сходного с ним гидросмина, а остальные относятся к другим препаратам, а также экстракту виноградных семян и коры сосны.

Ни динатриевый флаводат, ни нафтазон, ни хромокарб — активные компоненты других известных флеботоников — не имели подтверждений своей эффективности в статьях, удовлетворяющих критериям этого обзора, поэтому в него не вошли.

Обзор заключил, что диосмин действует эффективно в борьбе с большинством симптомов, помогает бороться с трофическими расстройствами (недостатком питания тканей), но вот относительно качества жизни у получавших флеботоники и плацебо сильных различий не было выявлено. Авторы также обращают внимание на побочные эффекты флеботоников, однако в случае с диосмином они не превысили таковых в группе плацебо.

В лечении язв флеботоники также не показали никаких статистически значимых отличий от плацебо.

Рекомендация Indicator.Ru: эффективность доказана, но чудес не гарантируем

Как показывают данные обзоров, аккумулирующих многочисленные исследования, Детралекс действительно является эффективным препаратом.

Однако не стоит ожидать от него чудес: при лимфедеме и язвах, а также при болях от геморроя он вряд ли сможет вам помочь.

Если же вас не устраивает высокая цена, поищите препарат с тем же главным действующим веществом: теперь вы знаете, что оно называется диосмин и что его действие доказано большим количеством клинических испытаний.

Сейчас ведутся исследования применения флавоноидов против рака, но пока рано говорить, что диосмин непременно поможет и от него тоже. Здесь предметом для дискуссии являются в основном испытания на клетках, например клетках щечных мешков хомяка.

И не забывайте о возможных противопоказаниях и побочных эффектах. Хотя препарат и отпускается без рецепта, при приеме всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram.

Источник: https://indicator.ru/medicine/detraleks.htm

Врач Фролов
Добавить комментарий