Аллергия у ребенка на амоксиклав

Как проявляется аллергия на амоксиклав

Аллергия у ребенка на амоксиклав

Современная медицина знает несколько видов аллергических реакций. Аллергия на амоксиклав вызывается чувствительностью организма к лекарственным препаратам. Причем реакция может быть не только на сам препарат, но и на его компоненты.

Аллергия приводит к развитию патологии в организме, а потому имеет определенные клинические проявления.

Особенностью осложнений у взрослых на прием Амоксиклава является аллергическая реакция на лекарства, и определяется как вторичная реакция организма.

Заболевание развивается после повторного приема лекарства.

Причины аллергии на Амоксиклав

Аллергия может появиться при частом употребление антибактериальных препаратов

Специалисты выделяют несколько причин. Аллергия на данный препарат может быть профессиональной и приобретенной. Если говорить о приобретенной форме, то она часто развивается в качестве побочного эффекта на лечение антибактериальными препаратами. Поэтому основным направлением терапии должно быть лечение основного заболевания, которое и вызвало данное проявление.

Профессиональная форма часто развивается у взрослых, которые по роду своей профессии часто вступают в контакт с медикаментами. Это могут быть медики и фармацевты. Аллергическая реакция на Амоксиклав часто имеет разные формы, которые вызываются разными факторами:

  • Частое лечение медикаментами;
  • Грибковые заболевания;
  • Пищевая аллергия.

Очень часто реакция развивается после внутримышечного введения препарата. Это объясняется тем, что этот способ приема лекарства увеличивает скорость воздействия на организм. Поэтому риск осложнений также вырастает. В тоже время прием лекарства в таблетках наоборот снижает вероятность развития побочной реакции.

Внимание. По статистике у 10-15% населения, развивается та или иная форма аллергии на препараты.

Как проявляется аллергия на Амоксиклав

Симптомы: крапивница

Заболевание имеет схожие симптомы и клинические проявления вне зависимости от возрастной категории больного. Различаться может только скорость реакции. Для любой аллергии характерна периодичность проявлений. Нередко заболевание проявляется через час после первого приема, иногда скорость реакции бывает еще выше. У некоторых людей организм реагирует мгновенно.

Симптомы аллергии на Амоксиклав следующие:

  • Анафилактический шок;
  • Крапивница в острой форме;
  • Острая гемолитическая анемия;
  • Приступ бронхиальной астмы;
  • Отек Квинке.

Нередко реакция организма на прием Амоксиклава развивается в течение суток. В таком случае будет наблюдаться подострая форма:

  • Лихорадочное состояние;
  • Тромбоцитопения;
  • Макуло-папулезная экзантема.

И ряд других проявлений. В тяжелых случаях аллергия на лекарства может проявиться и через несколько суток после приема антибиотика. Однако эти проявления далеко не всегда связывают именно с реакцией на лекарства. Эти симптомы являются самыми сложными:

  • Аллергический гепатит;
  • Заболевания почек;
  • Аллергический васкулит;
  • Полиартрит;
  • Лимфоденопатия.

Симптомы: отек Квинке

Итак, аллергическая реакция на Амоксиклав может иметь разные проявления, однако наиболее характерной является сыпь. Этот симптом является главным при всех видах лекарственных аллергий. Причем проявиться он может как непосредственно после приема лекарства, так и через некоторое время. Однако сыпь может сохраняться несколько дней.

Кроме того аллергия на Амоксиклав проявляется не только кожными высыпаниями. Начиная с первых дней, после начала курса лечения у больного:

  • Может появиться одышка;
  • Наблюдаться скачки артериального давления;
  • Беспокоить удушье;
  • Повышение температуры;
  • Боль в мышцах;
  • Может болеть живот;
  • Примеси крови в моче.

Как проявляется аллергия на Амоксиклав у детей

Очень часто при лечение различных заболеваний Амоксиклав назначается детям. У ребенка побочные эффекты и проявления аллергии бывают более тяжелыми и последствия могут оказаться серьезнее. Симптомы, перечисленные выше, характерны и для ребенка, однако у маленьких пациентов осложнения лекарственной аллергии часто переходят в синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла проявляется не только кожными высыпаниями, но и поражением слизистых. Характерными признаками аллергии у ребенка бывают пятна на теле, которые имеют розовый, красный или бурый оттенок.

Причем сыпь очень быстро превращается в пузыри, которые делают поверхность кожи одной сплошной эрозией. Такое проявление аллергии у детей является тяжелым.

При этом поднимается высокая температура и есть риск поражения внутренних органов.

Синдром Стивенса-Джонсона

При синдроме Стивенса-Джонсона очень часто появляются высыпания на поверхности кожи и на слизистых. Характерны: высокая температура, развитие кератита и конъюнктивита. Этот вид осложнения называется злокачественной экссудативной эритемой. Оба проявления аллергии на Амоксиклав у ребенка считаются опасными и требуют госпитализации.

Как выявляется лекарственная аллергия

Самостоятельно диагностировать у себя или у ребенка лекарственную аллергию не представляется возможным.

Амоксиклав – не единственный антибиотик пенициллинового ряда, который может спровоцировать такую реакцию организма.

С учетом того, что большинство видов аллергии имеют схожую клиническую картину, и, учитывая, что реакция на лекарства может быть очень серьезной, нужно обращаться к врачу.

Детям до 5 лет не проводят скарификационные пробы

Кроме того проявления осложнений можно спутать с реакцией на продукты, а также другие виды аллергии. Определить точный диагноз может только врач, после сдачи анализов и беседы с пациентом. Кроме того это единственный способ избавиться от проявлений заболевания, или хотя бы снизить частоту приступов!

Помимо этого для того чтобы определиться с диагнозом, врач назначает лабораторные исследования, которые в отличие от обычных анализов могут показать картину заболевания. Однако детям аллергические пробы не делают до 5 лет. В таком случае врач расспрашивает родителей ребенка о вероятной наследственной предрасположенности.

Провокационные пробы могут привести к обострению состояния больного или к новому приступу. Поэтому в случае с Амоксиклавом используются другие виды тестов:

  • Радиоаллергосорбентная методика;
  • Базофильный тест Шелли;
  • Метод хемилюминисценции;
  • Иммуноферментный тест;
  • Тестирование на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

Аллергические реакции на Амоксиклав сегодня не являются большой редкостью. В таких случаях чаще всего используется подъязычная проба.

Если есть такая возможность, то нужно заменить амоксиклав на другой антибиотик и продолжить курс лечения основного заболевания. В том случае если нет такой возможности, то параллельно с приемом препарата назначают прием антигистаминных препаратов, которые снижают вероятность проявления побочных эффектов.

Однако если состояние больного критическое, то нужно прекратить прием Амоксиклава и обратиться к врачу. Кроме того для того чтобы снизить риск развития аллергической реакции, нужно принимать специальную гипоаллергенную диету. Следует ограничить количество углеводов и отказаться от кислой, сладкой, копченой, соленой, горькой пищи. Не желательно также употреблять специи.

Для того чтобы ускорить процесс выведения из организма вредных веществ, которые спровоцировали аллергическую реакцию, нужно пить как можно больше воды. Если обычная вода не по вкусу, то подойдет негазированная минеральная.

Важно! Можно снизить риск развития аллергической реакции на лекарства и ускорить процесс реабилитации, если правильно составить диету. Нужно отказаться от продуктов, способных спровоцировать аллергию. Во время лечения антибиотиками нужно отказаться от рыбы, цитрусовых, бобовых и шоколада.

В том случае, если аллергическая реакция на Амоксиклав сильная, то ее признаками могут являться крапивница, ангионевротический отек. В таком случае необходимо предпринимать серьезные меры. Для устранения этих проявлений назначаются медикаментозные препараты. Очень важно пройти обследование, чтобы избежать вероятности развития перекрестной аллергии, а также заменить лекарство.

Что делать если аллергия на Амоксиклав

В том случае если наблюдаются признаки аллергии на амоксиклав, то возможно, нужно исключить всю группу препаратов пенициллинового ряда. При тяжелой реакции организма вводят «эпинефрин». Этот препарат используется для устранения спазмов бронхов и при анафилактическом шоке.

Для детей достаточно дозировки 0,3 мг, причем вводить препарат можно 3-4 раза в с промежутком в 15 минут. Младенцам вводят 10-30 мкг/кг с промежутком в 3-5 минут. Для взрослых будет достаточно 0,1-0,25 мг препарата, разведенного в 10 мл 0,9% NaCl. Допускается введение «эпинефрина» до трех раз с промежутком в 10-20 минут.

Аллергическая реакция на препараты пенициллинового ряда лечат внутривенными инъекциями гормональных антигистаминных препаратов. Они весьма эффективны на начальной стадии развития приступа. В том случае, если уже наблюдался анафилактический шок на препараты пенициллиновой группы, то врачи рекомендуют использовать «эпинефрин».

Самой страшной реакцией на амоксиклав может быть летальный исход. Если после первого применения появилась сыпь, затруднения дыхания, а кожные пробы оказались положительными, то требуется срочная замена этого лекарства.

Чего не нужно делать при аллергии на амоксиклав?

Наиболее распространенной ошибкой при лекарственной аллергии является самолечение. В начале статьи мы уже говорили, что заболевание может проявиться не только на конкретный препарат, но и на другие лекарства, которые содержат похожие компоненты. Если появилась реакция на амоксиклав, то она проявится и на все препараты пенициллиновой группы.

Сегодня аллергия на препараты этой группы, к сожалению, не редкость. Причем она создает немало проблем при лечение заболеваний, требующих назначения антибиотиков данной группы. От реакции страдают и дети, и взрослые.

Чаще всего аллергия проявляется от 20 до 49 лет. С возрастом чувствительность к препарату может снизиться и заболевание исчезнет. В среднем случаи аллергии встречаются от 0,75 до 0,8% среди пациентов принимающих амоксиклав.

Источник: https://1stones.ru/allergiya/allergiya-na-amoksiklav.html

Аллергические реакции на антибиотики

Аллергия у ребенка на амоксиклав

Аллергические реакции на антибиотики представляют собой сложную проблему для клиницистов, что обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации клинико-анамнестических данных и выборе антибиотиков.

Для врачей всех специальностей характерна гипердиагностика аллергических реакций на антибиотики, однако в 70-80% случаев диагноз аллергии не подтверждается специфическими методами диагностики (кожные, провокационные пробы).

Нередко, совершенно неправомочно, используется термин «аллергия на антибиотики», который приводит к прекращению диагностического поиска и ложному представлению о возможности перекрестных реакций между разными группами антибиотиков.

Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на антибиотики – это иммунологический ответ на антибиотик или его метаболиты, приводящие к развитию клинически значимых нежелательных явлений.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аллергические реакции разделяют по следующим критериям: механизму развития, времени возникновения и клиническим проявлениям.

По механизму развития выделяют четыре типа реакций: I – IgE-опосредованные (анафилактические), II – цитотоксические, III – иммунокомплексные, IV – клеточно-опосредованные, или замедленные.

По времени развития выделяют немедленные (0-1 ч), ускоренные (1-72 ч), поздние (>72 ч) реакции.

Факторы риска

Со стороны антибиотика. Длительное парентеральное применение в высоких дозах, частые повторные курсы. Местное применение приводит преимущественно к развитию аллергических реакций замедленного типа, парентеральное – анафилаксии.

Сопутствующие заболевания и терапия. При инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, хроническом лимфолейкозе, подагре отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола (до 80%).

У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм. Наличие атопических заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) не является фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики. Однако анафилактические реакции у пациентов с атопией (бронхиальная астма и др.

) могут протекать более тяжело.

Некоторые препараты изменяют тяжесть лекарственной аллергии: β-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании, Н1-блокаторы и глюкокортикоиды могут уменьшать тяжесть аллергических реакций.

Факторами риска со стороны пациента являются генетические и конституциональные особенности, возраст, пол, наличие предшествующих аллергических реакций и др.

Дети родителей с аллергией на ЛС имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей младшего возраста и пожилых.

Женщины имеют на 35% более высокий риск развития аллергических реакций со стороны кожи, чем мужчины.

Полиорганные поражения

Анафилаксия – острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения антибиотика, опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмии и др. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин.

Ключевым моментом в терапии анафилактических реакций является раннее использование адреналина (но не норадреналина!) (табл. 18).

Применение глюкокортикоидов не позволяет быстро купировать немедленные реакции при анафилаксии, однако предупреждает отсроченные реакции. Применение Н1- и Н2-блокаторов эффективно для купирования кожных проявлений и, в меньшей степени, гипотензии.

Гипотензия, резистентная к адреналину и Н1- и Н2-блокаторам, является показанием к восполнению объема циркулирующей крови, в первую очередь кристаллоидами.

Взрослым, в зависимости от величины артериального давления, вводят 1-2 л 0,9% раствора натрия хлорида (5-10 мл/кг в течение первых 5 мин инфузии). Детям – до 30 мл/кг в течение первого часа.

Сывороточноподобный синдром. Наиболее часто сывороточноподобный синдром вызывают β-лактамы, сульфаниламиды и стрептомицин. Этот синдром обычно развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика.

Если пациент получал антибиотик ранее, первые проявления могут возникнуть через несколько часов.

Клинические проявления – лихорадка и недомогание (100%), крапивница (90%), артралгия (50-70%), лимфоаденопатия, поражение внутренних органов (50%).

Таблица 18. Ведение пациентов с анафилактическими реакциями

(рекомендации Американской академии аллергии и др., 1998, с дополнениями)

  1. Диагностировать анафилактическую реакциию.
  2. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями.
  3. Мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 мин.
  4. Ввети 0,1% р-р адреналина п/к* или в/м. Доза для взрослых – 0,01 мл/кг (максимум 0,2-0,5 мл) каждые 10-15 мин, для детей – 0,01 мл/кг.
  5. Кислород (8-10 л/мин) с помощью носовых катетеров; у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом его концентрация должна быть снижена.
  6. Парентерально ввести Н1-блокаторы, например, 0,025-0,05 г дифенгидрамина (2,5-5 мл 1% р-ра димедрола).
  7. Если анафилаксия вызвана в/м или п/к инъекцией препарата, ввести 0,15-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина в место инъекции.
  8. При гипотензии или бронхоспазме – транспортировать в ОРИТ.
  9. При гипотензии – ввести в/в солевые и коллоидные растворы, вазопрессоры (допамин).
  10. Купировать бронхоспазм: β2-агонисты, аминофиллин (эуфиллин) – 5-6 мг/кг (0,25 мл/кг 2,4% р-ра) в виде 20-минутной в/в инфузии.
  11. В/в гидрокортизона гемисукцинат – 5 мг/кг или преднизолон – 1 мг/кг. Введение можно повторять через каждые 6 ч.
  12. У пациентов, получавших до развития анафилаксин β-блокаторы, возможна резистентность к адреналину. Им показан глюкагон 1 мг/кг в/в струйно. При необходимости – длительная инфузия глюкагона 1-5 мг/ч.
  13. У пациентов, получающих β-блокаторы, в случае неэффективности адреналина, глюкагона, инфузионной терапии возможно назначение изопротеренола: 1 мг, в/в инфузия, 0,1 мкг/кг/мин. Однако изопротеренол может усилить угнетение сократимости миокарда, вызванной β-блокаторами, вызвать развитие аритмии и ишемии миокарда.

* В последнее время рекомендуется использовать только в/м введение адреналина вследствие его большей безопасности и эффективности. BMJ, 1999; 319: 1-2.

Сывороточноподобный синдром часто разрешается самостоятельно после отмены антибиотика, при необходимости применяют короткие курсы глюкокортикоидов, а также осуществляют мероприятия, направленные на удаление иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция). При уртикарных высыпаниях применяют Н1- и Н2-блокаторы.

Лекарственная лихорадка – лихорадка, возникновение которой совпадает по времени с применением препарата и которая проходит после его отмены, если нет других причин, объясняющих ее возникновение.

Лекарственная лихорадка может быть единственным проявлением аллергии, ее чаще всего вызывают β-лактамы, сульфаниламиды, стрептомицин, ванкомицин, хлорамфеникол. У госпитализированных пациентов частота развития лекарственной лихорадки достигает 10%, однако имеет место гиподиагностика этого синдрома.

Как правило, лекарственная лихорадка развивается на 6-8 сутки от начала терапии и почти всегда разрешается спустя 48-72 ч после отмены антибиотика. При повторном применении препарата она возникает значительно быстрее – в течение нескольких часов.

Лихорадка может доходить до 39,0-40,0оС, при этом нет типичной температурной кривой. Наиболее специфичный симптом – относительная брадикардия (несоответствие частоты сердечных сокращений выраженности лихорадки).

Нередко лекарственная лихорадка сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, тромбоцитопенией, зудящими высыпаниями. Специфической терапии не требуется, необходима немедленная отмена антибиотика, вызвавшего лихорадку. Глюкокортикоиды используются при тяжелых системных реакциях.

Слизисто-кожные синдромы: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла. Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путём перехода из легкой формы в тяжелую.

Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вызывают сульфаниламиды, в 12-20 раз реже цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминопенициллины.

Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней после начала применения антибиотика.

Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экссудативной эритеме составляет менее 1%.

Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно поражение слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей).

Однако при нем, в отличие от токсического эпидермального некролиза, отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподобные симптомы часто на 1-3 суток предшествуют поражению кожи и слизистых.

Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность составляет 5-6%.

Токсический эпидермальный некролиз – острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов. Он дает наиболее высокую летальность – 30-40%.

Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых кожных синдромов является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие. В дальнейшем лечение носит патогенетический характер (инфузионная терапия, обработка раневой поверхности). Рекомендуется раннее назначение системных глюкокортикоидов.

Однако целесообразность их применения окончательно не установлена.

Кожные проявления

Кожные реакции являются типичными проявлениями аллергии к антибиотикам и развиваются у 1% госпитализированных пациентов. Наибольшую распространенность имеют крапивница и отёк Квинке, которые чаще всего вызываются β-лактамами и сульфаниламидами.

Проявления развиваются в течение нескольких часов после применения препарата и довольно быстро исчезают после его отмены. Основу лечения составляют Н1-блокаторы. Если сыпь не исчезает, возможно дополнительное назначение Н2-блокаторов.

Глюкокортикоиды используют при опасных локализациях высыпаний (лицо, шея) или при неэффективности Н1- и Н2-блокаторов, при генерализованных формах.

Контактный аллергический дерматит – типичное проявление аллергических реакций замедленного типа при нанесении антибиотиков на кожу.

Характерно развитие эритемы, везикулезных и макулопапулезных высыпаний, зуда или жжения, а в случае хронического течения – инфильтрации и лихенизации кожи в местах контакта с антибиотиком.

Сенсибилизация обычно развивается в течение 5-7 дней, но если препараты применялись ранее, то контактный аллергический дерматит может развиться через 24 ч. Наиболее частой причиной развития является неомицин, входящий в состав многих мазей. Терапия заключается в отмене антибиотика и назначении мазей с глюкокортикоидами.

Реакции фотосенсибилизации принято подразделять на два типа: фотоаллергические и фототоксические. Фототоксические реакции имеют дозозависимый характер, возникают в течение нескольких часов после применения антибиотика.

Фотоаллергические реакции развиваются с участием иммунологических механизмов, могут протекать как по немедленному, так и по замедленному типу. Клинические проявления как одних, так и других подобны симптомам солнечного дерматита (эритема, чувство жжения) и могут прогрессировать до образования везикул и булл.

В типичных случаях поражаются открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечных лучей.

Наиболее часто фототоксические реакции могут вызывать тетрациклины (чаще доксициклин), фторхинолоны (спарфлоксацин >> ломефлоксацин, пефлоксацин >> ципрофлоксацин > норфлоксацин, офлоксацин), налидиксовая кислота, цефтазидим, триметоприм. Развитие фотоаллергических реакций описано при применении сульфаниламидов, пириметамина, фторхинолонов (ломефлоксацин).

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина, аллергологический анамнез, кожные аллергологические и провокационные пробы составляют основу диагностики аллергических реакций на антибиотики. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение в связи с недостаточной надежностью.

Кожные аллергологические пробы. Применяются для диагностики IgE-зависимых аллергических реакций на пенициллин (скарификационный, при- и подкожный тесты) и для выявления сенсибилизации при реакциях IV типа (аппликационный тест).

Применение нативного антибиотика в качестве антигена неинформативно, а иногда и опасно. Необходимо использовать аллергены, созданные на основе метаболитов препарата. Например, для пенициллина это пенициллоил, пенициллоат, пеницилламин.

Для других групп антибиотиков аллергены для постановки кожных проб находятся в стадии разработки.

Провокационные пробы проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной аллергической реакции. Учитывая, что эти пробы потенциально опасны для жизни, при их проведении следует соблюдать следующие условия.

Пробы противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пациента необходимо проинформировать о возможном риске и получить его согласие. Процедура должна выполняться специалистом, имеющим опыт проведения таких проб и подготовленным для оказания помощи пациентам с анафилактическими реакциями.

Пробы должны проводиться в лечебных учреждениях, где имеется ОРИТ.

Как правило, провокационные пробы начинают с дозы, равной 1% разовой терапевтической. Затем, если нет проявлений аллергии, повторно назначают антибиотик с интервалом 15 мин при парентеральном введении или 60 мин при приеме внутрь.

При каждом повторном использовании препарата повышают дозу в 10 раз, достигая терапевтической.

Если у пациента в течение последнего года имели место тяжёлые анафилактические реакции, процедуру постановки провокационных проб необходимо начинать с 0,1% разовой терапевтической дозы.

Copyright © 2000-2007 ANTIBIOTIC.ruРазмещено: 15.05.2004

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0601.shtml

Источник: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0601.shtml

Чем нас лечат: Амоксиклав. Родственник пенициллина «на все руки»

Аллергия у ребенка на амоксиклав

17 мая 2018 в 19:00МедицинаАнтибиотик с широким спектром действия и клавулановой кислотой

Против каких инфекций используется препарат Амоксиклав и зачем в его составе второй компонент, какие побочные эффекты он может вызывать и как производители борются с устойчивостью бактерий к антибиотикам из класса пенициллинов, читайте в разборе Indicator.Ru.

В недавно опубликованном мартовском аналитическом отчете компании DSM Group в двадцатку самых крупных препаратов по объему продаж попал Амоксиклав.

Это лекарство выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления суспензий для приема внутрь и содержит антибиотик широкого спектра действия.

Инструкция предлагает лечить при помощи Амоксиклава всевозможные воспаления и бактериальные инфекции: от заражения гонококками до воспаления десен или среднего уха, от аппендицита до поражений костей. Indicator.Ru разбирается, так ли он универсален и хорош.

Из чего же, из чего

Само название «Амоксиклав» складывается из двух частей, поскольку в составе препарата два действующих вещества: амоксициллин (антибиотик из класса пенициллинов) и клавулановая кислота. Амоксициллин был синтезирован в 1972 году компанией Beecham, которая считалась одной из старейших и известнейших компаний Великобритании, но затем была поглощена корпорацией GlaxoSmithKline.

Амоксициллин — бета-лактамный антибиотик. Так называют вещества, у которых есть необычное «колечко» из трех атомов углерода и одного атома азота.

Такая структура сделала его уязвимым, поскольку некоторые штаммы бактерий умеют производить ферменты бета-лактамазы, которые расщепляют это колечко.

Тогда амоксициллин теряет свою силу и уже не может мешать связыванию между собой пептидогликанов — компонентов клеточной стенки, делающих особенно уязвимыми перед этим антибиотиком грамположительные (хорошо окрашивающиеся методом Грама) бактерии, у которых пептидогликанов очень много.

Чтобы снизить вероятность возникновения устойчивости бактерий к амоксициллину, в той же компании Beecham решили добавить к нему клавулановую кислоту, получившую свое название от штамма бактерий Streptomyces clavuligerus, который производит ее.

Само это вещество не очень активно как антибиотик, но, если добавлять его к веществам из семейства пенициллинов (к которым принадлежит и амоксицилин), клавулановая кислота помогает им избежать гибели от «рук» бета-лактамазы.

В списках (не) значился

Сочетание этих двух компонентов компания назвала Аугментин.

К нашему времени патент давно истек, и появилось множество дженериков — препаратов, которые сделаны на основе действующего вещества лекарств с истекшим патентом, но выпускаются при этом под непатентованным названием. Здесь, к примеру, перечислены названия дженериков Аугментина, продающихся на территории Евросоюза. Амоксиклав — один из них.

Организм выводит и расщепляет препарат за пару часов, и отвечают за этот процесс преимущественно почки.

Среди побочных эффектов Амоксиклава обзор 45 научных статей на эту тему отмечает рвоту, тошноту, диарею или грибковые поражения, которые вызывает нарушение баланса микроорганизмов у пациента после лечения. Встречались и аллергические реакции в виде сыпи, и гепатит.

Правда, это было очень редко (например, гепатит — в одном случае на 100 000) и происходило чаще у тех пациентов, кто принимал длительный курс антибиотика. Однако о побочных эффектах отчитывались лишь в 25 из этих 45 клинических испытаний.

Поиск в англоязычной базе научных статей PubMed выдает 154 рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических испытания.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов.

Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Результаты этих исследований разные. Например, эта статья свидетельствует о бесполезности такого лекарства при аноректальном абсцессе — скоплении гноя в прямой кишке.

Другая работа, напротив, говорит о полезности антибиотика при нейтропении (пониженное содержание одного из подтипов иммунных клеток), вызванной раком крови у детей. Амоксициллин с клавулановой кислотой помогал им лучше защититься от лихорадки и инфекции.

В исследовании хронического синусита (так называют воспаление слизистой оболочки пазух носа) у взрослых препарат тоже оказался эффективен, как и антибиотик ципрофлоксацин. А вот в клинических испытаниях (например, этом или этом) на взрослых с острым синуситом он не произвел никакого эффекта по сравнению с плацебо.

Также очень давно известна активность амоксициллина с клавулановой кислотой против инфекций, которые могут быть занесены укусами животных, хотя исследована она в основном in vitro (в пробирке). Подробнее об этом смотрите в статье журнала Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

Почки, уши и так далее

Множество исследований (в частности, это и это) подтверждают, что Амоксиклав и его «товарищи» по составу могут вылечить воспаление среднего уха лучше плацебо.

Причем у детей 12 лет, как свидетельствует Кохрейновский обзор, нет разницы между тем, дробить ли дневную дозу на три-четыре части или всего на одну-две, так что можно назначать его вторым способом, тем более что так принимать таблетки удобнее.

А вот при выделениях, которые появляются после того, как в ухо устанавливают вентиляционную трубку, антибиотики и в виде капель, и при приеме внутрь, показывают лишь скромное превосходство над плацебо, заключает Кохрейновский обзор, опубликованный в 2016 году.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Другой обзор, посвященный детям от пяти лет, показывает, что при инфекциях дыхательных путей предотвратить отит или пневмонию антибиотик помогает не очень хорошо: его превосходство над плацебо было умеренным, а вот риск предубежденности или неверной интерпретации результатов оказался высоким.

Еще в одном обзоре, авторы которого проанализировали данные о 4452 пациентах из 27 исследований, рассматривалось, насколько антибиотики, которые дети пили при инфекционных заболеваниях почек, действуют хуже, чем комбинация таких антибиотиков со внутривенными. Оказалось, что эффект от них примерно равен.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте против отита, но не против стрептококковой инфекции

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and drug administration, или FDA). Признает его и Всемирная организация здравоохранения, внесшая препарат в список важнейших лекарственных средств. Он, однако, поможет не от любой инфекции, а в основном от вызванных грамотрицательными бактериями.

Так, при воспалении среднего уха и хроническом синусите он помогает и взрослым, и детям, а вот от острого синусита взрослые вряд ли вылечатся с его помощью.

Пить ли его при инфекциях дыхательных путей для предотвращения осложнений (например, пневмонии), пока неясно.

При инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при опасности заражения из-за укусов животных Амоксиклав тоже может быть полезен.

Здесь, как и в случае с Граммидином, о котором мы писали в предыдущем обзоре, надо сперва убедиться, что ваша инфекция бактериальная, ведь антибиотик совсем не обязан помогать в борьбе с вирусами, а вот побочные эффекты, хоть и нечастые, никуда не денутся.

Курсы антибиотиков без надобности, особенно длительные, могут нанести вред, уничтожив вашу родную микрофлору и открыв двери новым инфекциям.

Если вам его все же назначили, лучше довести лечение до конца, иначе «недобитые» бактерии обретут устойчивость и могут передать ее другим.

Кстати, если у вас аллергия на пенициллин, то и Амоксиклав принимать не стоит, так как эти антибиотики относятся к одному классу и сходны по строению.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: https://indicator.ru/medicine/pomogaet-li-amoksiklav.htm

Есть ли у вас аллергия на антибиотики? Узнаете, когда начнете принимать

Аллергия у ребенка на амоксиклав

У многих это вызвало массу вопросов: «Как узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики? Как сделать, чтобы об этом знали врачи, даже если я попаду в больницу в бессознательном состоянии?»

Так ли на самом деле опасна эта аллергия и что с ней делать, нам помогла разобраться Алла Самсон, клинический фармаколог, доцент, кандидат медицинских наук.

Почему антибиотик?

Аллергия может быть на любые лекарственные средства. Но на антибиотики (особенно пенициллиновой группы) она бывает чаще и проявляется наиболее сильно. Во-первых, с ними мы чаще всего имеем дело, и они, как правило, сопровождают нас с рождения до конца жизни.

Во-вторых, антибиотики чаще всего имеют природное происхождение, а на такие аллергены бывают самые сильные реакции.

К примеру, аллергия на бытовую химию – это в основном высыпания на коже, чихание, а на укус пчелы – это и отеки, и анафилактический шок, а при неблагоприятном стечении обстоятельств – и летальный исход.

Кто в группе риска?

В основе любой аллергии, в том числе и на антибиотики – иммунная реакция организма. Так что все это сугубо индивидуально. И вызвать ее могут разные дозы препарата: кто-то спокойно может глотать таблетки горстями, а у кого-то одна пилюля вызовет сильную аллергическую реакцию.

Иногда она возникает после первой же дозы препарата, а у кого-то – после второго-третьего приема.

В первый раз реакция может быть настолько незначительной, что вы не обратите на нее внимания, но если эти звоночки проигнорировать и принять препарат еще раз, то последствия могут быть намного сильнее.

Ученые до настоящего времени не могут однозначно ответить на вопрос, передается ли лекарственная аллергия по наследству.

Как узнать, есть ли аллергия?

«На какие лекарства у вас аллергия?» – на этот вопрос врач иногда получает от пациента ответ: «На что-то была, но не помню (не знаю)».

Постарайтесь все запоминать и даже записывать и обязательно сообщать об этом на приеме у врача в поликлинике, в больнице. Это будет учитываться при дальнейших назначениях.

Полное представление о том, как ваш организм воспринимает разные группы антибиотиков, дадут только лабораторные исследования.

Почему в больницах не берут пробы?

Если есть инфекция, то чем раньше назначить антибиотик для ее лечения, тем лучше. Особенно в ситуациях угрозы жизни пациента. Взятие проб на аллергию несколько затягивало назначение препарата, поэтому от них отказались во всем мире. А неоднократные исследования подтверждают, что отсроченная антибактериальная терапия ведет к увеличению смертельных исходов.

Как подстраховаться?

Сдать анализ на аллергию можно, хотя для этого нужны определенные условия (см. «ИСПЫТАНО НА СЕБЕ»). Медики еще раз напоминают: не назначайте себе препараты сами, не принимайте их необоснованно и бесконтрольно, а обо всех нежелательных реакциях сообщайте врачу. Если препарат назначен – соблюдайте периодичность приема и дозировку.

КСТАТИ

Чувствительность – скорее, плюс, чем минус

Аллергия и чувствительность к антибиотикам – это разные вещи.

Анализ на чувствительность к антибиотикам делают, чтобы узнать, какой из них эффективно справится с возбудителем конкретного инфекционного заболевания.

Чем больше антибиотиков, к которым чувствительны микроорганизмы, тем лучше, потому что это расширяет диапазон лекарств, которыми вас можно лечить. Но при этом не исключено, что на один из них у вас может быть аллергия.

Для анализа на чувствительность микроорганизма к антибиотикам берут на посев биоматериал. В зависимости от локализации инфекции, это может быть мазок из носа, влагалища или уретры, кровь, грудное молоко, моча, отделяемое раны.

Обычно анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначает врач. Но никто не мешает вам сделать это самим. Только определитесь сразу, что для вас актуально – инфекции, передающиеся половым путем, или заболевания уха-горла-носа, потому что каждый анализ оплачивается отдельно. В частных диагностических лабораториях это стоит как минимум 250 тысяч рублей.

Но анализ имеет актуальность только при данном заболевании! То есть, сделанный сегодня, он не будет актуальным через месяц.

ВАЖНО!

– Запоминайте (а лучше записывайте) все побочные реакции, которые возникают у вас и ваших детей во время приема любого лекарства. Обязательно сообщайте об этом врачу!

– Если аллергия на определенные препараты доказана результатами анализов, позаботьтесь о том, чтобы это было зафиксировано в вашей амбулаторной карте. На всякий случай можно сделать копию этого заключения и постоянно носить с собой.

– Не возвращайтесь к тому препарату, на который у вас уже однажды была аллергическая реакция.

– Не занимайтесь самолечением.

ИСПЫТАНО НА СЕБЕ

«Какие антибиотики вы сейчас колете?»

Узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики, я решила самостоятельно. Одним из немногих мест в Минске, где можно сдать этот анализ, оказалась 10-я больница.

– Какие антибиотики вы сейчас колете? – встречают меня вопросом в аллергокабинете.

– Никакие. Я хочу на будущее знать, на какие антибиотики у меня аллергия, – говорю я, уже понимая, что пришла неподготовленной. Как оказалось, в моем случае анализ будет бесполезен – раз в организме нет антибиотика, то и аллергию на него не выявишь.

Лаборант советует мне приходить, если я буду принимать лекарства и на них появится нежелательная реакция – сыпь, зуд, отеки. Тогда и можно будет говорить о нежелательной реакции организма на антибиотик.

Если делать анализ платно, обойдется он 60 тысяч рублей за один препарат.

Уже на выходе из кабинета на стенде наглядной агитации замечаю документ – решение лечебно-контрольного совета Минздрава. Он тоже предупреждает о том, что делать пробы на аллергию на лекарственные средства так, как собиралась я, нет смысла.

Дословно «Надежных тестов in vitro для клинической диагностики лекарственной гиперчувствительности не существует.

В соответствии с мировыми стандартами, наиболее действенной мерой для профилактики повторных аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе анафилактического шока, является исключение из перечня используемых тех лекарственных средств, на которые ранее имелась аллергическая реакция».

БУДЬ В КУРСЕ!

Антибиотики – армия на редкость многочисленная, разделенная на несколько групп. У каждого из них свои действующие вещества и свои особенности назначения. Тот препарат, который однажды оказался чудодейственным для вашего соседа, для вас может быть опасным.

И не забывайте, что антибиотики имеют место в лечении только тех заболеваний, причиной которых являются микроорганизмы. Антибиотик не лечит организм человека, он убивает микроорганизмы, которые вызывают заболевание, поэтому прием этой группы лекарственных средств должен быть обоснован, а препарат грамотно выбран специалистом.

Источник: https://www.kp.by/daily/26516/3533120/

Аллергия на антибиотики: что делать

Аллергия у ребенка на амоксиклав

31.07.2016, 13:05

 (1)
Foto: Anni Õnneleid

При большом количестве болезней антибиотики являются основой лечения. Однако в некоторых случаях именно эти медикаменты могут стать причиной серьезной аллергической реакции. Почему это происходит и как обезопасить себя от нежелательных последствий, разбирался MedAboutMe.

Причины аллергии на антибиотики

Медикаментозная аллергия считается одной из самых опасных форм, поскольку может приводить к тяжелым реакциям, а иногда даже к летальному исходу. Чаще всего ее вызывает применение антибиотиков, обезболивающих препаратов и анестезии. Реакция развивается не сразу.

При первой встрече с аллергеном иммунная система только знакомится с ним, ошибочно принимает за опасный элемент и вырабатывает против него защиту — иммуноглобулины. Именно они вызовут аллергию при повторной встрече с лекарством.

Сбой иммунной системы может произойти и не при первом контакте.

Нередко неадекватную реакцию вызывает компонент, с которым организм сталкивается слишком часто. Этот процесс называется сенсибилизацией. Применение антибиотиков при любом простудном заболевании является одним из основных факторов развития аллергии на них. Поэтому при любых болезнях только врач может решать, какие антибиотики принимать и есть ли в них необходимость.

Среди других причин аллергии на антибиотики такие:Сопутствующие болезни — СПИД, подагра, мононуклеоз и прочее.

Наличие другого вида аллергии — пищевой, поллиноза, реакции на шерсть животных, бытовую химию.

Развитие так называемых перекрестных аллергий — частое явление. Крайне редко у человека отмечается лишь один вид, при этом с возрастом количество веществ, на которые развиваются неадекватные реакции иммунной системы, может увеличиваться.

Наследственность. Особенно часто этот фактор является ключевым при развитии аллергии на антибиотики у маленьких детей.

Симптомы аллергии на антибиотики

Аллергия на антибиотики может проявляться по-разному, от незначительных симптомов до опасных состояний. Это могут быть местные проявления или генерализованные процессы, охватывающие сразу несколько органов или систем. Самые опасные среди них такие:

Анафилаксия. Развивается стремительно, в течение короткого промежутка времени: от 1 минуты до получаса после приема антибиотика. Резко падает давление, развивается удушье, наблюдаются отеки, кожа может краснеть и зудеть. На фоне анафилактического шока нередко развивается острая сердечная недостаточность, которая становится причиной смерти.

Синдром Лайела. Кожная аллергическая реакция, при которой образуются волдыри, заполненные жидкостью.

Отек Квинке. Развивается стремительно, сразу после приема антибиотика. Характеризуется сильным отеком лица, может переходить на гортань и становиться причиной удушья.

Синдром Стивенса-Джонсона. Проявляется на коже в виде сильной сыпи, особенно на лице, могут сильно краснеть губы. По своей сути, это некротический процесс, поэтому лечение должно назначаться немедленно. Повышение температуры тела.

Лихорадка развивается спустя 1-2 недели после начала применения антибиотиков и проходит самостоятельно через пару дней после отмены лекарства. Характеризуется сильным повышением температуры — до 40°С и выше.

Также на фоне жара наблюдаются проблемы с сердцем — учащенное сердцебиение, боли.

Среди менее опасных последствий аллергии на антибиотики следующие: Крапивница и другие виды сыпи. Увеличение лимфоузлов. Боль в суставах. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — тошнота, потеря аппетита, диарея. Фотосенсибилизация — кожа легче обгорает на солнце, под воздействием лучей возникают покраснения, зуд, высыпания.

Применение антибиотиков для аллергиков: диагностика

Если наблюдались перечисленные выше реакции, после выздоровления необходимо обязательно пройти обследование у аллерголога. Это поможет в дальнейшем понимать, какие антибиотики принимать при необходимости, а от каких следует отказаться. Для подтверждения аллергии сдаются специальные кожные пробы, также может быть назначен анализ крови.

Данные обследования необходимы для того, чтобы определить природу возникших симптомов.

Например, проявления в виде сыпи, нарушений пищеварения и даже повышения температуры могут говорить не об истинной аллергии, а о передозировке антибиотиком.

Очень часто это наблюдается в том случае, если человек принимает лекарства без назначения врача, поскольку он может неправильно рассчитать дозу, подобрать сам препарат и прочее.

Также передозировка может стать следствием лечения, при котором приходится менять антибиотики на другие (в случае, если изначально подобранный препарат оказался неэффективным). Следует помнить, что истинная аллергия проявляется при введении любого количества препарата.

Поскольку это реакция иммунной системы, она произойдет даже при контакте с минимальной дозой.

А вот передозировка — это уже реакция организма, который просто не может эффективно выводить большое количество вещества при длительном применении антибиотика.

Поэтому ложная аллергия может наблюдаться у людей с болезнями почек и других органов выделительной системы. Передозировка не является показанием к полному запрету применения препарата в дальнейшем.

Возникшие нежелательные реакции могут стать поводом корректировки дозы или выбора другого препарата из этой же группы. Для того чтобы понять, какие антибиотики принимать в дальнейшем, необходимо проконсультироваться с врачом и проверить работу почек и печени.

Какие антибиотики принимать при аллергии

Если аллергия подтверждена тестами и обследованиями, человеку нужно быть предельно осторожным при следующих случаях назначения лекарства. При введении любых препаратов необходимо информировать врачей о наличии аллергии на антибиотики. Также важно запомнить не конкретное торговое название препарата, а группу, к которой он относится.

Чаще всего аллергии развиваются на антибиотики пенициллиновой группы. Эти лекарства очень распространены и при лечении множества заболеваний являются медикаментами первого ряда. Именно на основе пенициллинов сделано большинство антибактериальных средств для лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Потому при подтвержденной аллергии на эту группу вопрос о том, какие антибиотики принимать, должен решать только врач.

Именно он правильно подберет препарат из другой группы (например, цефалоспорины или макролиды). При самолечении человек может выбрать антибиотик с другим названием, но при этом приобрести лекарство с тем же действующим веществом. А это приведет к повторной аллергической реакции, причем, с большой вероятностью, более тяжелой, чем предыдущие.

Источник: https://jana.delfi.ee/beauty/allergiya-na-antibiotiki-chto-delat?id=75205205

Врач Фролов
Добавить комментарий