Анализ крови общий при туберкулезе у детей

Анализ крови при туберкулезе – расшифровка – Про анализы

Анализ крови общий при туберкулезе у детей

Смертельным заболеванием является туберкулез легких, который достаточно трудно лечится. Для его выявления врачи назначают различные анализы, в число которых входит анализ крови, которая меняет свой состав в зависимости от места локализации и степени поражения. Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, которые провоцируют воспалительные процессы.

Главными областями поражения при туберкулезе сайт bronhi.com выделяет:

  • Плевра.
  • Легкие.
  • Кишечник.
  • Мозговые оболочки.
  • Мочевик и пр.

Главным образом анализ крови позволяет выявить болезнь, определить ее природу, а также выяснить устойчивость к антибиотикам иммунной системы. Поскольку у всех людей организм разный, то и реакции на медикаментозные препараты отличаются. Врачи должны быть уверены в том, что не навредят своим лечением, чтобы еще больше не усугубить положение.

Зачастую инфекция попадает в организм через органы дыхания. Редко она проникает через пищу, раны и даже в период внутриутробного развития. Хотя такие ситуации также отмечаются.

Главными факторами для развития туберкулеза являются плохая экология, неблагоприятные условия быта или труда, низкая иммунорезистентность, респираторные болезни продолжительного характера. Поскольку заболевание является распространенным и часто приводит к летальному исходу, врачи немедленно приступают к лечению, предварительно проведя анализ крови.

Проверка на туберкулез

Если у больного возникли подозрения на появление туберкулеза, незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу. Он назначит анализы и диагностику, чтобы провести проверку на туберкулез, после чего перейдет к лечению. Важными диагностическими мероприятиями являются:

  1. Анализ мокроты из легких. Это самый точный и самый долгий процесс подтверждения или опровержения наличия туберкулеза. Из легких собирается мокрота, которая помещается в специальный резервуар. Там она остается на 2-8 недель для того, чтобы в конце определить количество образовавшихся вредоносных микроорганизмов. Если их количество значительно увеличилось, значит, это указывает на наличие туберкулеза.

За 12 часов до забора анализов запрещается кушать и много пить. В день сдачи анализа мокроты запрещается чистить зубы и полоскать рот. Все это позволит более точно определиться с показаниями, которые будут получены в результате. Если диагноз туберкулез подтверждается, тогда проводится повторная проверка, чтобы исключить ошибку.

  1. Рентгенография.
  2. Анализ крови.
  3. Бронхоскопия. Проводится специальной гибкой трубкой, которая называется бронхоскоп. Он имеет в длину до 10 см, а в диаметре – до 9 мм. Вводят трубку через нос или рот, что позволяет попасть в трахею, а далее – в легкие. Также врачи смогут оценить состояние дыхательной системы таким способом. Проводя процедуру со сгибаемой трубкой, делается местная анестезия. Если трубка является несгибаемой, тогда назначается общая анестезия.

За 8-12 часов запрещается кушать, пить жидкость, а также принимать препараты, которые разжижают кровь (Парацетамол, Аспирин и т. д.). Также необходима поддержка близкого человека, поскольку после процедуры достаточно трудно передвигаться.

перейти наверх

Диагностирование с помощью анализа крови

Одной из методов диагностирования является анализ крови. Он позволяет оценить уровень наличия антител в организме, которые борются с инфекциями туберкулеза. Вместе с тем анализ крови не способен определить стадию болезни.

При туберкулезе назначается два вида анализа крови:

  1. T-SPOT-анализ.
  2. Квантифероновый тест.

Данные процедуры позволяют определить секрецию гамма-интерферона, что достигает высокой степени точности (до 95%).

Преимуществом анализа крови является то, что человеку нет необходимости повторно его сдавать. Всего за одно посещение можно выявить у себя все показания, если наблюдается заболевание. Это отличается от анализа на мокроту. Также анализ крови является более точным, особенно если реакция на Манту вызывает сомнения.

Помимо анализа крови на туберкулез, проводится диагностика на выявление гепатита и ВИЧ. Также назначается общий анализ крови. Главным показателем здесь становится СОЭ, который позволяет определить степень сопротивляемости организма на палочку Коха.

Здоровыми показаниями СОЭ являются:

  • У мужчины – 2-10 мм/ч.
  • У женщины – 3-15 мм/ч. При беременности – 45-50 мм/ч.

При воспалительных процессах СОЭ увеличивается. Отметки могут достигать более 60 единиц. Однако данный показатель может указывать и на раковые образования.

Общий анализ крови позволяет проследить все изменения в крови при туберкулезе. Так, отмечается повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, а также лимфопения. Если туберкулез стихает, тогда наблюдается лимфоцитоз.

  1. Лимфоцитоз и нейтропения наблюдаются при очаговом или гематогенно-диссеминированном туберкулезе.
  2. Лейкемоидная реакция миелоидного типа наблюдается при тяжелых степенях туберкулеза (милиарный туберкулез).

Дополнительной диагностической процедурой является анализ мочи, что позволяет определить, распространилась ли инфекция на мочевыделительную систему и почки. Перед забором мочи необходимо отказаться от приема лекарств, особенно антибиотиков.

перейти наверх

Реакция организма при проведении Манту является одним из первых диагностических процедур.

Врач обязательно его назначает не только тогда, когда возникают подозрения на туберкулез, но и когда больной уже ранее болел данным заболеванием.

Также он проводится в периоды вспышки эпидемий, особенно лицам, входящим в группу риска. Если пациент контактирует с больным туберкулезом человеком, тогда ему также проводится проба Манту.

В районе предплечья делается укол, через который вводится туберкулин – это вещество белковой массы и микобактерий. На месте укола появляется красное пятнышко, которое потом может зудеть. Данное место запрещается мочить и натирать, поскольку это может исказить результаты теста. Если проба Манту показала неудовлетворительные результаты, тогда назначаются другие тесты.

Если на месте прокола возникает сильный зуд, сопровождающийся ломотой, тогда следует к уколу приложить влажное полотенце не более чем на 10 минут. Дольше держать не нужно, чтобы под кожу не проникла вода. Иногда прокол может сильно отекать. В данном случае необходимо обратиться к врачу.

Если Манту не показала достоверных результатов, тогда проводятся следующие тесты:

  1. Иммуноферментный анализ, который дает гарантию результатов на 60%.
  2. Полимеразная цепная реакция, которая показывает наличие ДНК бактерий в организме.

перейти наверх

Прогноз

Туберкулез является смертельным заболеванием, поэтому игнорировать его наличие не рекомендуется, чтобы не усугубить прогнозы дальнейшего развития и не укоротить продолжительности своей жизни.

Чем раньше назначится лечение, тем лучше. У врачей имеются эффективные способы лечения, которые помогают на ранних стадиях болезни. Однако если свое больное состояние запустить, то возможны плачевные последствия, при которых речь уже идет о том, как долго живут пациенты, больные туберкулезом.

Источник:

Показатели анализа крови при туберкулезе: значение и изменения

Процесс развития и протекания туберкулеза вносит множественные изменения в организм, в том числе и на биохимическом уровне. Меняется состав некоторых жидкостей и выделений организма, в том числе и состав крови.

По этой причине при данном заболевании биохимические лабораторные показатели анализа крови могут быть достаточно сильно изменены. Поэтому анализ крови является одним из наиболее важных при косвенной и/или дифференциальной диагностике туберкулеза. В данном материале мы рассмотрим, какие показатели при туберкулезе легких будут изменены по результатам общего исследования крови.

Виды анализов

Анализ крови назначается в любом случае при подозрении на туберкулез. Имеется три основных анализа, которые могут назначаться как по-отдельности, так и в комплексе:

  1. Общий анализ крови помогает косвенно подтвердить наличие воспалительного процесса в организме;
  2. Биохимия крови – более расширенный вариант общего анализа, иногда с ее помощью удается более точно определить очаг воспаления;
  3. ИФА крови – специфическое исследование, помогающее установить наличие специфических антител к туберкулезу в организме.

Это основные виды исследований крови, но могут применяться и другие. В любом случае, ставить диагноз только по результату исследования нельзя.

Показатели крови при туберкулезе

В норме цифры показатель анализа могут изменяться в достаточно широком диапазоне, отражая различные состояния организма. Однако, при превышении определенной цифры, уже говорят о наличии в организме патологии.

Основными маркерами воспалительного процесса являются изменения показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ), концентрации лейкоцитов, антител, эритроцитов, состояния гемоглобина. Изменение этих показателей не однозначно говорит о туберкулезе, но при наличии соответствующей симптоматики, подтверждает, что она была не случайна.

СОЭ

СОЭ при туберкулезе, как и при любом другом воспалительном процессе, повышается. Этот показатель не одинаков для одного и того же пациента в разном возрасте даже при нормальном состоянии здоровья. Поэтому, при расшифровке стоит учитывать нормы, приведенные ниже. Нормальные показатели СОЭ:

  • До 10 лет – до 10 мм в час;
  • До 50 лет (женщины) – до 20 мм в час;
  • После 50 лет (женщины) – до 30 мм в час;
  • До 50 лет (мужчины) – не более 15 мм в час;
  • После 50 лет (мужчины) – не более 20 мм в час.

Превышение этих показателей должно стать поводом для обращения к врачу. В случае с туберкулезом, для этого заболевания считается характерным повышение показателя до 80 мм в час, вне зависимости от возраста пациента.

Лейкоциты

Именно этот показатель самым первым и в обязательно порядке подвергается изменениям при заболевании. Имеют место следующие сдвиги в лейкоцитарной формуле:

  1. Рост концентрации в пробе нейтрофилов, как в относительном, так и в абсолютном выражении на 15-20%;
  2. Увеличение содержания палочко-ядерных разновидностей нейтрофилов;
  3. На 8-15% снижается концентрация лимфоцитов;
  4. Зернистость нейтрофилов проявляется только при длительных и серьезных состояниях;
  5. До 10-18% возрастает моноцитоз при длительном и тяжелом процессе диссеминации.

При значительных сдвигах в этой формуле необходимо обратиться за помощью  к специалисту.

Антитела

При попадании в организм того или иного болезнетворного возбудителя, иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела для борьбы с ним.

Наличие специфических антител к туберкулезу определяется в ходе иммуно-ферментного анализа. При отсутствии заболевания антитела к туберкулезу отсутствуют, так как иммунной системе не с чем бороться.

Но если антитела присутствуют, то это говорит о наличии патологии, так как иммунная система начала борьбу с возбудителем этой болезни.

Источник: https://crbkukmor.ru/beremennym/analiz-krovi-pri-tuberkuleze-rasshifrovka.html

Как проводится анализ крови при туберкулёзе и каковы нормы показателей

Анализ крови общий при туберкулезе у детей
Забор крови ведётся в лаборатории. Результат исследования можно получить у лечащего специалиста.

Туберкулёз – это серьёзное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в лёгких.

Лечится на начальной стадии проявления. Анализ крови на туберкулёз сдаётся при проявлении симптомов заболевания.

Исследования помогают выявить палочку Коха, являющуюся причиной возникновения воспаления в лёгких.

Заразиться туберкулёзом можно от инфицированного человека. При контакте, бактерии переносятся воздушно – капельным путём. Присоединяются к здоровому человеку через слизистую оболочку полости рта и носа.

Беременная женщина может заразить ребёнка на внутриутробном развитии вертикальным путём. При выраженной симптоматике и подозрении на развитие заболевания врач назначает анализ крови на туберкулёз.

Методы диагностики заболевания

Первое время туберкулёз может протекать бессимптомно. При проявлении клиники заболевания, она может быть схожа с другими инфекционными болезнями. Установить точный диагноз помогут клинические методы диагностики.

Сдавать общий анализ крови рекомендовано каждому человеку ежегодно, независимо от пола и возраста. Он поможет распознать воспалительный процесс на раннем сроке развития туберкулёза (см. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых: когда нужно обследовать своё здоровье).

В дошкольных и общеобразовательных учреждениях, детям до 14 лет проводят тест Манту. Он направлен на введение бацилл туберкулёза. Помогает организму ребёнка выработать антитела к заболеванию.

Процедура проводится в процедурном или прививочном кабинете медицинской сестрой, после получения назначения врача и разрешения на проведение теста родителем ребёнка.

Совет! Тест Манту не является самым точным методом выявления туберкулёза. Часто при замере папулы выдаётся ложный положительный результат. Выявить заболевание с точностью можно при сдаче анализа крови.

Общий анализ крови при туберкулёзе у ребёнка

Произвести забор для уточнения диагноза можно в поликлиническом отделении по месту жительства.

В полученных результатах специалист увидит характерные изменения и изменённые показатели анализа крови при туберкулёзе в детском возрасте:

  • При активном развитии заболевания число эритроцитов повышается. Это приводит к анемии. Визуально у ребёнка светлеет кожа, появляются тёмные круги под глазами. В норме, в детском возрасте, при заборе общего анализа крови, выявляется 0,5 промилле. При туберкулёзе более 1.
  • Сегментоядерные нейтрофилы повышаются. Форма развивающегося лейкоцитоза сдвигается в левую сторону.
  • Лейкопения возникает крайне редко. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Лимфоциты в результатах анализа крови становятся ниже на 20 процентов.
  • Падение и скачёк эозинофилов показывает активность развития туберкулёза у ребёнка. На ранней стадии показатели увеличиваются. При активном прогрессировании, эозинофилы уменьшаются.
  • Базофилы увеличиваются в количестве.

Совет! Основываясь на анализ крови нельзя установить точный диагноз. При увеличении или уменьшении показателей и сомнении лечащего специалиста необходимо произвести дополнительную диагностику.

Показатели и изменения в анализе крови у детей в зависимости от стадии заболевания

В детском возрасте показатели общего анализа крови отличаются от результатов исследования взрослого человека. Клинический анализ крови при туберкулёзе в детском возрасте, проводится с целью распознания стадии заболевания.

При гемограмме происходят изменения в результате:

СтадияУвеличение показателейУменьшение показателей1

Происходит увеличение нейтрофилов, тромбоцитов.

Ускоряется оседание эритроцитов.

2Увеличиваются нейтрофилы.Снижаются лимфоциты и эозинофилы.3Проявляется моноцитоз. 4Показатели в норме.Показатели в норме.5Гемограмма увеличений не выявляет.Гемограмма уменьшений не выявляет.

В конце 2014 года был изобретён новый анализ крови на выявление туберкулёза. ТАМ – ТВ, помогает распознать в биологическом материале кластер СД 27. Этот показатель должен отсутствовать в крови при активном развитии заболевания.

Новый метод имеет свои удобства. Он способен выявить заболевание у детей раннего возраста, особенно у тех, кто не в состоянии произвести сбор мокроты на бактериологический анализ.

Изменения в крови при заборе у взрослого заражённого человека

Подробная инструкция для правильного забора крови имеется перед процедурным кабинетом. При возникновении вопросов рекомендовано обратиться к лечащему врачу.

На фото представлено добавление реагентов для глубокого исследования анализа крови при туберкулёзе.

Каждый человек должен сдавать клинические анализы минимум один раз в год. Это поможет выявить скрытое заболевание, проходящее без симптомов. Изменения в анализе крови при туберкулёзе у взрослого человека зависят от вида проводимого лабораторного исследования.

Перечислим основные:

  • При общем анализе крови, при наличии туберкулёза, у взрослого человека будут увеличены показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  • Иммуноферментный анализ не проводится для выявления туберкулёза. Его проводят для оценки качества оказываемого лечения. Результат показывает количество микобактерий туберкулёза. Они проявляются при активной стадии, и если пациент является носителем болезни. При этом сам он может туберкулёзом не болеть. Специалист назначает диагностику в виде иммуноферментного анализа при сомнении в диагнозе или вялой форме заболевания.
  • Пароциркониевая реакция проводится при исследовании крови человека и других биологических жидкостей. Является самым достоверным лабораторным методом. Выявляет туберкулёз при скрытой форме.
  • Т – спот. Современный метод диагностирования крови. Во взятый биологический материал в клинической лаборатории добавляют реагент. Он образует в крови цитокины. Результаты исследования готовы на следующие сутки. Помимо туберкулёза метод исследования крови выявляет вирус иммунодефицита человека.
  • Биохимический анализ крови при туберкулёзе лёгких показывает увеличение и уменьшение количества белка, в зависимости от стадии заболевания. У пациентов с отсутствием активных специфических изменений в сыворотке крови выявляется норма показателей. При острой стадии болезни и в момент выхода хронического заболевания из зятяжной ремиссии, происходят изменения клинической картины белка. Активно – прогрессирующий туберкулёз, в биохимическом анализе крови, проявится в виде увеличенной реакции оседания эритроцитов. Также вырастут показатели С – реактивного белка, повысится степень фибриногена.

Можно ли выявить туберкулёз по анализу крови? Некоторые лабораторные методы исследования могут дать результат, схожий со злокачественными новообразованиями в организме, вирусом иммунодефицита и пневмонией. С точностью выявить наличие туберкулёза у пациента, можно сдав кровь на пароциркониевую реакцию.

в этой статье поможет распознать симптоматику туберкулёза и своевременно обратиться к специалисту за помощью, проведению диагностических исследований и назначению лечения.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/upulmanologa/kak-provoditsia-analiz-krovi-pri-tuberkuleze-i-kakovy-normy-pokazatelei-59e06bb5ad0f2268c0589a80

Фтизиатр юрий фещенко: «под действием палочки коха человек может стать агрессивным и..

Анализ крови общий при туберкулезе у детей

Чтобы избавиться от туберкулеза, необходимо применять комплексное лечение, включающее четыре-пять видов препаратов, лекарственные травы и продукты пчеловодства

В Украине одиннадцатый год продолжается эпидемия туберкулеза.

Почему медикам не удается ее остановить? Под какие заболевания может маскироваться чахотка? Какие исследования необходимо пройти, чтобы не пропустить начало туберкулеза? Правда ли, что тех, кто имеет заразную форму болезни и не лечится, будут принуждать это делать? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил академик АМН Украины, главный пульмонолог и фтизиатр Минздрава Украины, директор Института фтизиатрии и пульмонологии профессор Юрий Фещенко.

«Флюорографию нужно делать ежегодно, чтобы не пропустить начало заболевания»

– Здравствуйте, Юрий Иванович! Звонит Татьяна Петровна из Киева. Я стала быстро уставать, по вечерам немного повышается температура. Как проверить, здорова ли я?

– Чтобы исключить любое заболевание, необходимо ежегодно проводить комплексное обследование. После осмотра и беседы с пациентом участковый врач обычно рекомендует общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар.

При необходимости делают электрокардиограмму, дуоденальное зондирование и печеночные пробы, определяют в крови уровень холестерина, триглицеридов, калия, натрия. Также раз в год следует провести флюорографию, чтобы проверить состояние органов грудной клетки.

Сегодня в нашей стране применяют цифровые флюорографы, разработанные украинскими специалистами. Эти современные аппараты имеют высокую разрешающую способность и дают маленькую лучевую нагрузку.

Врач может вывести флюорограмму на экран дисплея, увеличить и подробно рассмотреть всю картинку или какой-то сомнительный участок.

– На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы не пропустить начало туберкулеза?

– Четкой клинической картины этого заболевания не существует. Легкое недомогание, быстрая утомляемость, покашливание, небольшое повышение температуры, снижение аппетита характерно для многих недугов. Иногда жалуются на потливость, причем не только в зоне воротника, но и всего тела.

Эти признаки могут сопровождать ОРВИ, бронхиты, пневмонии. Анализ крови отличается от нормы, но врач скорее заподозрит заболевание крови, чем туберкулез. Поэтому при недомогании нужно провести микроскопическое исследование мокроты, сделать рентгеновские снимки. Во многих странах делают ставку только на микроскопию.

Но даже при идеальном проведении таких исследований точный диагноз ставят лишь 70 из 100 больных, которые имеют открытую форму туберкулеза, то есть выделяют бактерии. Остальные болеют, не выделяя палочку Коха.

Но доказано, что не менее 70 процентов больных туберкулезом, у которых никогда не выявляли бактерии, тоже могут заражать окружающих. Потому что существуют вирусоподобные и другие атипичные формы возбудителя туберкулеза, которые трудно обнаружить.

Наш опыт показывает, что только сочетание рентгенологического и микробиологического методов исследования дает возможность правильно поставить диагноз.

В мире разработан метод так называемой генной дактилоскопии, с помощью которого специалисты могут «вычислить», есть ли туберкулезная бацилла в организме человека, определить, какие препараты могут ее погубить и даже указать, от кого заразился больной. В 90-х годах канадские ученые благодаря этому методу смогли подтвердить, что несколько граждан их страны подхватили палочку Коха от россиянина, летевшего вместе с ними в самолете.

«Больного, который не хочет лечиться от туберкулеза, заставят это делать по решению суда»

– Беспокоит Наталья из Житомира. Почему не удается остановить эпидемию туберкулеза в Украине?

– В лечении применяют давно разработанные лекарства, к которым бактерии стали устойчивыми. Но еще больше привыканию способствовало то, что не соблюдались схемы лечения.

С одной стороны, не все больные строго придерживались рекомендаций врачей, а с другой — в нашей стране были перебои с обеспечением лекарствами.

С 1992 по 2000 год приходилось лечить туберкулез не по стандартам, а тем, что есть. Доступным было лишь одно лекарство…

– Сегодня больному назначают сразу четыре-пять препаратов. Зачем это нужно?

– Это стандартная схема лечения. Каждый препарат действует на бактерии определенного возраста.

Одни убивают старые палочки, но не влияют на молодые, другие стерилизуют размножающиеся бактерии, но бессильны против старых. Эффект будет, если одновременно воздействовать на все виды.

Иначе выжившие бактерии передадут с генетическим кодом стойкость к тому или другому препарату следующему поколению.

– Звонит Ирина, киевлянка. Недавно Верховная Рада приняла законопроект, в котором предусмотрено, что по решению суда врачи будут принудительно лечить больного, который не желает этого делать, хотя имеет заразную форму туберкулеза. Не будет ли это нарушением прав человека?

– Если больной туберкулезом сознательно уклоняется от лечения, значит, он умышленно заражает окружающих. Бывает так: человека без определенного места жительства направили в диспансер лечиться. А он собрал вещи и ушел.

К сожалению, одна из причин, которая подталкивает человека уклоняться от лечения, — наличие льгот. Например, больной активной формой туберкулеза имеет право получить бесплатную жилплощадь.

Если он будет правильно лечиться, то через два месяца перестанет выделять бактерии, а значит, потеряет эту возможность… В цивилизованных странах принято соблюдать права здорового человека.

По решению суда больному предлагают добровольное (то есть он сам пойдет к врачу и будет лечиться) или принудительное лечение в специальном учреждении. Так предполагается делать и у нас. И если пациент самовольно прервет лечение и уйдет из медицинского учреждения, то милиция по решению суда обязана его найти и доставить назад.

– Приходилось слышать, что у больных туберкулезом появляется стремление заразить других…

– Да, к сожалению, это один из признаков туберкулезной интоксикации — происходит специфическое поражение центральной нервной системы продуктами жизнедеятельности бактерий. У тяжелобольного нередко возникает беспричинная агрессивность, ненависть к окружающим.

Понимая, что умирает, он сознательно может наплевать в еду не только соседу по больничной палате, но и членам своей семьи. Может целовать в губы маленьких детей. Еще одна особенность: страдающие чахоткой не теряют сексуальности до последних дней. Когда-то в нашей клинике лечили почтенного генерала.

Жена, навещавшая его, была лет на 50 моложе — восьмая или девятая по счету… Мужчина тихо уходил, оперировать его было нельзя. Медсестра начала ставить капельницу, но никак не могла попасть иглой в сосуд: все они были исколоты… А генерал что-то пытается сказать. Мы с трудом поняли. Он просил, чтобы медсестра отошла подальше, она его… волнует. Такие примеры описаны и в классике.

Вспомните Виолетту из оперы Джузеппе Верди «Травиата» (в переводе с итальянского означает падшая женщина): типичный портрет чахоточной — блеск глаз, яркий румянец и гиперсексуальное поведение.

– Наталья из Чернигова. Семь лет назад я тяжело переболела гриппом. С тех пор у меня как будто ком в горле застрял, постоянно покашливаю. Анализы и результаты бронхоскопии в норме, поэтому мне не ставят точный диагноз. Можно ли пройти обследование в Институте фтизиатрии и пульмонологии?

– Пожалуйста. Можете обратиться в поликлинику нашего Института фтизиатрии и пульмонологии. Телефон регистратуры (044) 275-23-88. Адрес: ул. Николая Амосова (старое название — Протасов Яр), 10. Желательно иметь при себе снимки, выписки, в общем, всю медицинскую документацию.

– Это «ФАКТЫ»? Светлана из Киева. Мой сын (ему четыре года) часто болеет. Стоит ему простудиться, как начинается кашель, резко поднимается температура до 39 градусов. Так было уже несколько раз. Приходится лечить антибиотиками… Вдруг это туберкулез?

– То, что вы описываете, скорее всего, проявления рецидивирующего бронхита. Но часто болеющие дети относятся к группе риска по заболеванию туберкулезом, потому что у них ослаблен иммунитет. Я рекомендую вам привести мальчика на консультацию в детское отделение нашего института.

– Добрый день! Людмила Павловна из Киева. Когда моему сыну было девять месяцев, у него под мышкой воспалился лимфоузел, образовалась горошина. Рентген показал, что это отложился кальцинат — следствие прививки против туберкулеза. Сейчас мальчику 2,5 года, анализы крови и проба Манту нормальные. Опасна ли образовавшаяся горошина?

– Если ребенок развивается нормально и пробы в порядке, то опасности нет. Нужно сказать, что прививка не предотвращает заболевание, но защищает от тяжелых генерализованных форм туберкулеза.

Когда возникает реакция на вакцину, обычно проводят профилактическое лечение, как при туберкулезе. Думаю, что после приема препарата, назначенного фтизиатром, горошины могло бы не быть.

Вам повезло, что наступило самоизлечение — такое бывает в 10 процентах случаев заболевания.

– Звонит Тамара из Киева. У моей дочери реакция Манту раньше была отрицательной, а недавно стала положительной. Почему это произошло?

– Это явление называется виражом туберкулиновой пробы и означает, что у ребенка был контакт с бактерией туберкулеза, произошло инфицирование. Однако это еще не заболевание. Но девочке необходимо наблюдаться у фтизиатра.

Возможно, понадобится пройти профилактический курс лечения, если кто-то из ближайших родственников постоянно выделяет бактерии.

Заболеет человек или нет, зависит от состояния его иммунной системы, количества бацилл, попавших в организм, длительности контакта с больным, а также от питания, бытовых условий, состояния нервной системы, физических нагрузок, генетической предрасположенности.

«Сало защитит печень и кишечник от токсического действия лекарств»

– Сергей, киевлянин. Противотуберкулезные препараты негативно действуют на желудок, печень, почки. Можно ли их заменить лекарственными травами?

– Нет, но многие травы широко применяют в комплексном лечении. Некоторые растения укрепляют иммунитет, например, алоэ. Его употребляют с медом, куриными яйцами, сливочным маслом, кагором.

Применяют также эхинацею, корень женьшеня. Способствуют разжижению и лучшему отхождению мокроты мать-и-мачеха, багульник, листья земляники, ромашка.

Полезны гепатопротекторы, которые ослабляют токсическое действие противотуберкулезных препаратов на печень.

– Как нужно питаться больным туберкулезом?

– Полноценно. Особенно полезны продукты, содержащие витамины А, В, С, D. Ими богаты орехи, рыбий жир, морковь, крупы. В течение дня можно съесть полтора десятка зернышек граната, один лимон, часть луковицы, пару зубков чеснока. Во время туберкулезного процесса разрушаются ткани организма, поэтому необходимо пополнять запасы белка.

Нужны и жиры, например, сливочное масло, но гораздо более полезен наш национальный продукт — сало. Оно должно быть не жареным или вареным, а сырым, свежепосоленным. Дневная норма 20-25 граммов, то есть обычный бутерброд, желательно с чесноком.

Сало защищает печень и кишечник от повреждения химиопрепаратами, а также препятствует развитию атеросклероза.

– Звонит Мария Степановна из Жмеринки. Правда ли, что страдающим чахоткой полезны мед и цветочная пыльца?

– Да, но у некоторых людей может быть аллергия на эти продукты пчеловодства.

– Как вы относитесь к зельям, которые рекомендует народная медицина против туберкулеза?

– С осторожностью. Скажем, древняя китайская медицина предлагала при чахотке применять порошок из растертых сушеных медведок. Кто-то это прочитал, а поскольку эта живность есть и на наших огородах, нас забросали вопросами.

Мы провели эксперимент — в питательную среду поместили порошок из медведки и бактерии туберкулеза. Никакого влияния не обнаружили. И в рекламируемых барсучьем и собачьем жире мы не выявили веществ, непосредственно влияющих на палочку Коха.

Зато приходилось лечить пациентов, у которых развился гепатит после неумеренного применения этих животных жиров.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»

ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ЧАХОТКЕ

Кашель, длящийся дольше трех недель.

Повышенная температура, которая держится в течение недели и больше.

Одышка, боль в грудной клетке.

Постоянная слабость, утомляемость, резкое похудение, повышенная потливость.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/45075-ftiziatr-yurij-fecshenko-quot-pod-dejstviem-palochki-koha-chelovek-mozhet-stat-agressivnym-i-giperseksualnym-quot

Анализ крови на наличие туберкулеза у детей впервые стали проводить на Южном Урале

Анализ крови общий при туберкулезе у детей

ЕКАТЕРИНБУРГ, 13 декабря. /ТАСС/. Альтернативный метод выявления туберкулеза у детей T-SPOT.TB-тест (анализ крови на наличие инфекции туберкулеза) впервые стали проводить в Челябинском областном клиническом противотуберкулезном диспансере. Об этом сообщили во вторник в Министерстве здравоохранения Челябинской области.

“Альтернативный метод диагностики туберкулеза – исследование крови T-SPOT.ТВ – теперь можно сдать в Челябинске. Раньше для этого жителям региона приходилось ездить в Екатеринбург или Уфу. Оборудование для проведения исследований закуплено на средства регионального бюджета”, – сообщается на сайте ведомства.

Для проведения теста у пациента из вены берется около 10 мл крови, затем идет длительная подготовка материала в инкубаторе и холодильнике, после чего считывается результат. Ранее для выявления инфекции туберкулеза в регионе использовались только реакция Манту (введение под кожу препарата) и Диаскинтест (проводится так же, как и реакция Манту, но процент выявляемости инфекции выше).

Как сообщила в беседе с корр. ТАСС главный врач Челябинского областного клинического противотуберкулезного диспансера Марина Лехляйдер, данный тест является более точным методом диагностики туберкулеза.

“Если реакция Манту выявляет заражение в 60-70% случаев, то показатели нового теста близки к 98%, чаще всего методикой интересуются родители, не желающие проводить своим детям реакцию Манту или Диаскинтест.

Альтернативное обследование будет проводиться на платной основе, но подчеркну, что по- прежнему остаются доступными и бесплатными традиционные методы: реакция Манту, Диаскинтест, снимок легких”, – сказала собеседница агентства. Стоимость исследования – 5,6 тыс. рублей.

По словам медиков, данный тест практически исключает вмешательство человека. “Этот тест безопасен, его проведение сопряжено с забором венозной крови и последующим исследованием в лабораторных условиях.

Такой метод также позволяет оценить состояние детей с аллергическими заболеваниями, тогда как проба Манту может дать ложноположительный результат”, – отметила в беседе с корр.

ТАСС главный внештатный детский фтизиатр Министерства здравоохранения РФ по Уральскому федеральному округу Наталья Камаева.

Как отметил главный врач Свердловского областного противотуберкулезного диспансера Андрей Цветков, данный тест позволяет оценить иммунную систему ребенка.

“Тесты проводятся для того, чтобы понять, есть ли контакт организма с микробактерией туберкулеза. Тест показывает, что произошел контакт, и организм человека прореагировал.

Показать наличие такого заболевания как туберкулез может только обследование разными методами, диагноз могут поставить только врачи-фтизиатры”, – сказал он.

Право на отказ

Как отмечают эксперты, сегодня родители зачастую отказываются от традиционных методов диагностики туберкулеза. Однако в случае отсутствия справки от фтизиатра руководство школы не допускает детей к занятиям, предлагая перейти на альтернативное обучение.

“Закон “Об охране здоровья граждан” гласит, что на любую медицинскую манипуляцию необходимо согласие представителя ребенка, также и в приказе Министерства образования от января 2014 года “Об утверждении порядка приема граждан на обучение по образовательным программам…” говорится о том, что учреждения не вправе требовать медицинскую карту при поступлении в школу. То есть, я как родитель имею право не давать согласия на туберкулинодиагностику, но с 2014 года есть санитарные правила, запрещающие допуск ребенка в коллектив при отсутствии справки от фтизиатра, и в детском саду не могут принять не прошедшего диагностику ребенка”, – сказал уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов.

Детский омбудсмен в Ямало-Ненецком автономном округе Виталий Орешкин отмечает, что некоторые родители действительно считают туберкулинодиагностику необязательной. “Однако в июле прошлого года решением Верховного суда была поставлена точка в данном споре, и туберкулинодиагностика считается обязательной нормой.

Это мотивируется тем, что те дети, которые прошли диагностику, здоровы, то есть подвергать их опасности заражения неверно.

Что касается отдельных случаев, когда у ребенка может наблюдаться аллергия на ту или иную составляющую пробы Манту, в настоящее время законодательством предусмотрены альтернативные методы диагностики, после их прохождения ребенок получает справку от фтизиатра и посещает учебные заведения”, – пояснил он.

Источник: https://tass.ru/ural-news/3867958

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЭПИДИДИМИТА

Анализ крови общий при туберкулезе у детей

№ 5 – 2013 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 616.682-002.5-072

А. Е. Захваев, В. Ф. Журавлев

КГКУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» (г. Красноярск)

Одной из проблем современной фтизиоурологии остается диагностика туберкулезного эпидидимита. За период с 2008 по 2012 год в ККПТД № 1 произведены оперативные вмешательства по поводу хронических воспалительных заболеваний придатков и яичек у 114-ти больных.

Учитывались длительность заболевания, температура тела, общий анализ крови, б/х анализ крови, УЗИ половых желез, ТРУЗИ.

На основании анамнеза, клинико-лабораторных данных, УЗИ исследования пациентов с хроническим воспалением придатка яичка и неэффективности проведенной неспецифической антибактериальной терапии можно заподозрить туберкулез половых желез, что является показанием для оперативного лечения.

Ключевые слова: туберкулезный эпидидимит, фтизиоурология, хронические воспалительные заболевания придатков и яичка.

Введение. Одной из проблем современной фтизиоурологии остается диагностика туберкулезного эпидидимита.

Материалы и методы. За период с 2008 по 2012 год в ККПТД № 1 произведены оперативные вмешательства по поводу хронических воспалительных заболеваний придатков и яичек у 122-х больных.

В возрастной структуре основная доля приходится на наиболее активный возраст 30–50 лет: 73 больных (59,8 %), остальной возрастной период распределился равномерно, кроме периода до 20 лет, всего 1 больной (0,8 %) (тубэпидидимит). По месту жительства распределились поровну, так же как работающие и неработающие пациенты.

Давность заболевания от 1-го месяца у 28-ми больных (22,9 %), до 6-ти месяцев у 42-х больных (34,5 %), от 6-ти месяцев до 1-го года — 23 больных (18,9 %), более 1-го года 29 больных (23,7 %). При этом в подавляющем большинстве случаев длительность заболевания тубэпидидимита составила от 6-ти месяцев до 5-ти лет, в то время как неспецифическое воспаление длилось в основном до 6-ти месяцев.

Гистологически туберкулез был выявлен в 33-х (27,0 %) случаях, из них 2-сторонняя эпидидимэктомия у 12-ти (36,3 %) больных с тубэпидидимитом, орхэктомия по поводу тубэпидидимита у 3-х (9,0 %) больных (свищевая форма). В 5-ти случаях (4,0 %) эпидидимэктомия произведена у больных с сочетанием полового туберкулеза и туберкулеза легких.

У 7-ми больных (21,2 %) с сочетанием туберкулеза половых желез и почек. Хроническое неспецифическое воспаление придатков, подтвержденное гистологически, отмечалось в 81-м случае (66,3 %), во всех случаях было одностороннее поражение придатка. У 3-х (2,4 %) больных орхэктомия по поводу т-r яичка.

У всех больных с туб- и туборхоэпидидимитами отмечался деферентит, а у больных с неспецифическими эпидидимитами деферентит был у 24-х (29,6 %) больных. При проведении сравнительной характеристики клинико-лабораторных показателей воспалительных заболеваний придатков яичек туберкулезной и неспецифической этиологии, основываясь при этом на данные гистологического исследования, можно провести некоторые закономерности в отличие течения данных заболеваний.

Результаты исследования. Для исследования были взяты 33 больных с тубэпидидимитом и 81 больной с хроническим неспецифическим воспалительным процессом придатков. Учитывались клинические, лабораторные, ультразвуковые показатели: длительность заболевания, температура тела, общий анализ крови, б/х анализ крови, УЗИ половых желез, ТРУЗИ.

В клиническом течении тубэпидидимита повышение температуры тела до субфебрильных цифр наблюдалось в 3-х (9,0 %) случаях, тогда как неспецифическое поражение сопровождалось повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр в 19-ти (23,4 %) случаях, что является отличительной чертой течения данного заболевания.

Остальные показатели были выделены в табл. 1, 2.

Таблица 1

Общий анализ крови

1. СОЭ 2–15 16–25 26–35 Свыше 36 2. Лейкоциты До 9 × 109 9–12 × 109 Свыше 12 × 109 3. Лимфоциты До18 % 19–40 % Свыше 40 %
Несп. эпид.
туб. эпид.
57 (70,4 %)
16 (48,4 %)
13 (16,0 %)
14 (42,5 %)
5 (6,1 %)
2 (6,0 %)
6 (7,5 %)
1 (3,1 %)
Несп. эпид.
туб. эпид.
71 (87,6 %)
30 (90,9 %)
10 (12,4 %)
3 (9.1 %)

Несп.эпид.
туб. эпид.
13 (16,0 %)
3 (9,1 %)
62 (76,5 %)
30 (90,9 %)
6 (7,7 %)

На основании данных показателей ОАК можно судить о том, что СОЭ у больных с тубэпидидимитом сохраняется в пределах нормы в половине случаев, так же как и повышается до уровня 25 мм/час.

В то время как при неспецифическом воспалении у 54-х (70,4 %) пациентов СОЭ в пределах нормы, но в отличие от тубэпидидимита, имеет место в 6-ти (7,5 %) случаев повышения свыше 35 мм/час, что является отличительной чертой течения данного заболевания.

В преобладающем большинстве случаев как при тубэпидидимите (90,9 %), так и неспецифическом воспалении (87,6 %), показатели лейкоцитов остаются в пределах нормы. Выраженных отличий в уровне лейкоцитов в течение данных заболеваний не отмечалось.

При сравнении показателей лимфоцитов в данных группах можно отметить, что их уровень в большинстве случаев оставался от 19 до 40 % от общего количества лейкоцитов, но в отличие от тубэпидидимита при неспецифическом воспалении лимцоцитоз отмечался в 7 % случаях, что говорит об отличительной черте в течение данного заболевания.

Таблица 2

Б/х анализ крови

Креатинин До 120 ммоль/мл Свыше 120 ммоль/мл
Несп. эпид.
туб. эпид.
61 (75,3 %)
19 (57,5 %)
20 (24,7 %)
14 (42,5 %).

Также в эти данные были включены показатели уровня креатинина у больных с сочетанием туберкулеза половых желез и туберкулеза мочевой системы у 7-ми (21,2 %)человек, у которых отмечалась ХПН.

Таблица 3

Ультразвуковые методы исследования

УЗИ орг. мошонки Несп. эпид.
туб. эпид ТРУЗИ Несп. эпид.
туб. эпид.
Структурные изменения придатков40 (49,4 %)
20 (60,6 %)
Норма12 (14,8 %)
Кальцинаты11 (13,6 %)
5 (15,2 %)
Хронический простатит27 (33,3 %)
15 (45,4 % )
Очаговые образования14 (17,4 %)
3 (9,0 %)
ДГПЖ14 (17,2 %)
7 (21,3 %)
Полостные образования8 (9,8 %)
5 (15,2 %)
ДГПЖ + простатит6 (7,5 %)
2 (6,1 %)
Гидроцеле8 (9,8 %)
— 
Кальцинаты22 (27,2 %)
3 (9,0 %)
Киста простаты
1 (3,0 %)
Туб. простаты
5 (15,2 %)

Выводы. На основании данных клинико-лабораторного, ультразвукового исследования можно сделать следующие выводы:

  1. Пациенты с тубэпидидимитом составили 27,0 % от общего количества эпидидимитов.
  2. Возраст больных при тубэпидидимите как и при неспецифическом эпидидимите составил в большинстве случаев от 30 до 50 лет.
  3. Длительность заболевания при тубэпидидимите превышает 6 месяцев и достигает нескольких лет, при неспецифическом эпидидимите чаще до полугода.
  4. Двухстороннее поражение придатков и свищевые формы встречались только у больных с тубэпидидимитом.
  5. Деферентит встречался у всех больных с тубэпидидимитом и в 30 % случаев при неспецифическом эпидидимите.
  6. Повышение температуры тела чаще встречается при неспецифическом поражении придатка, чем при тубэпидидимите.
  7. В общем анализе крови: СОЭ повышается до 25 мм/час чаще при тубэпидидимите, свыше 25 мм/час при неспецифическом эпидидимите; уровень лейкоцитов при этих заболеваниях без значимых различий; уровень лимфоцитов при тубэпидидимите остается в нормальных пределах, а также отмечается лимфоцитопения в 9 % случаев, при неспецифическом эпидидимите отличия были в лимфоцитозе.
  8. При повышении уровня креатинина крови необходимо исследовать функцию почек для исключения туберкулеза мочевой системы.
  9. По УЗИ органов мошонки при тубэпидидимите преобладают структурные изменения придатка, а также чаще встречаются полостные образования и кальцинаты. При неспецифическом эпидидимите в половине случаев структурные изменения придатков, а также чаще встречаются очаговые образования. Гидроцеле было только при неспецифическом поражении придатков.
  10. По данным ТРУЗИ при тубэпидидимите во всех случаях были выявлены отклонения от нормы, в большинстве случаев хронический простатит, ДГПЖ, киста и туберкулез простаты, в то время как при неспецифическом поражении в 15 % случаев был вариант нормы, и чаще встречается калькулезный простатит.

На основании анамнеза, клинико-лабораторных данных, УЗИ пациентов с хроническим воспалением придатка яичка и неэффективности проведенной неспецифической антибактериальной терапии можно заподозрить туберкулез половых желез, что является показанием для оперативного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=OaNPA55oGZo

Список литературы

  1. Кульчавеня Е. В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы / Е. В. Кульчавеня. — 2004.
  2. Кульчавеня Е. В. Избранные вопросы фтизиоурологии / Е. В. Кульчавеня, В. А. Краснов. — 2010.
  3. Ткачук В. Н. Туберкулез мочеполовой системы / В. Н. Ткачук, Р. К. Ягафарова, С. Х. Аль-Шукри. — 2004.
  4. Фрейдович А. И. Клиническая фтизиоурология / А. И. Фрейдович. — 2002.
  5. Резник Б. М. Туберкулез мужских половых органов / Б. М. Резник. — 1972.
  6. Грунд В. Д. Ошибки в диагностике и лечении туберкулеза органов мочеполовой системы / В. Д. Грунд. — 1975.

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России на образовательную деятельность: серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,

выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России: серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки

на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

Источник: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1160

Врач Фролов
Добавить комментарий