Ангина симановского венсана возбудитель

Справочник провизора №03 2011 – Тонзиллит

Ангина симановского венсана возбудитель

 Для цитированияСкрыть список Тонзиллит. Справочник провизора. 2011; 03:  Тонзиллит – это чаще воспаление небных миндалин, реже – глоточной или язычной миндалин. Тонзиллит может быть острым (ангина) и хроническим.

Что такое ангина?  Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание, поражающее лимфаденоидную ткань различных миндалин глотки. В подавляющем большинстве случаев поражаются небные миндалины (тонзиллит), в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже.

Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину небных миндалин.

  Возбудители острого тонзиллита:  • в большинстве случаев b-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)  • гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С и G • Arcanobacterium haemolyticum  • Neisseria gonorrhoeae  • Corynebacterium diphtheria (дифтерия)  • анаэробы и спирохеты (ангина Симановского–Плаута–Венсана)  • крайне редко – микоплазмы и хламидии  • вирусы: аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна–Барр, вирус Коксаки А

Виды ангин

Катаральная ангина всегда сопровождается острым фарингитом. Проявления: • острое начало • ощущения жжения, сухости, першения • небольшая боль при глотании • общее недомогание, разбитость  • головная боль • субфебрильная температура тела  Что видит врач? • обширное покраснение миндалин и краев небных дужек  • увеличенные миндалины местами покрыты тонкой серой пленкой  • сухой, обложенный язык • увеличенные регионарные лимфатические узлы

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы миндалин и их фолликулярного аппарата. 

Проявления:  • внезапный озноб с повышением температуры тела до 40°С • сильная боль в горле  • резкая общая слабость • головная боль • боль в сердце, суставах и мышцах  • иногда диспепсия, олигурия  Что видит врач? • покраснение небных миндалин, их сильное увеличение  • сквозь эпителий просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых точек величиной с булавочную головку  • сильно увеличены регионарные лимфатические узлы

Лакунарная ангина. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. 

Проявления:  • внезапный озноб с повышением температуры тела до 40°С • сильная боль в горле  • резкая общая слабость • головная боль • боль в сердце, суставах и мышцах  • иногда диспепсия, олигурия  Что видит врач? • покраснение небных миндалин, их сильное увеличение  • постепенно расширяющиеся островки желтовато-белых налетов на миндалинах • иногда отдельные участки налета сливаются и покрывают большую или меньшую часть миндалины, не выходя за ее пределы • налет легко снимается без повреждения эпителиального слоя 

Язвенно-некротическая ангина Симановского–Венсана. Причиной этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. 

Проявления: • ощущение неловкости и инородного тела при глотании  • гнилостный запах изо рта  • повышение слюноотделения • лихорадка отсутствует Что видит врач? • на одной из небных миндалин четко видна глубокая язва, покрытая налетом или сероватым экссудатом  • регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения 

Осложнения тонзиллита

Гнойные осложнения (эти осложнения являются редкими, но чрезвычайно опасными, нередко сопровождаются высокой смертностью, превышающей 30%): • перитонзиллярный или ретрофарингеальный абсцесс – острые, гнойные  воспаления в околоминдалиновой клетчатке  • мастоидит – воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости, захватывающее слизистую оболочку и костную ткань • менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга • некротизирующий фасциит – прогрессирующий инфекционный процесс, приводящий к некрозу подкожной ткани, включая фасции и жировую ткань • стрептококковый миозит – воспаление скелетных мышц • стрептококковый токсический шокоподобный синдром Негнойные осложнения: • острая ревматическая лихорадка • острый гломерулонефрит

Рациональное лечение:

1. Соблюдение щадящего режима  В первые дни обязателен постельный режим, выделение индивидуальной посуды, предметов ухода; госпитализация в инфекционное отделение необходима только в тяжелых и диагностически неясных случаях заболевания. Пища должна быть мягкой, нераздражающей, питательной, обильное питье будет способствовать дезинтоксикации.  2. Медикаментозное лечение Назначает врач. При назначении лекарственных препаратов необходима комплексность подхода.  • антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины), курс 5 дней  • антигистаминные препараты помогут купировать явления отека, который в основном и провоцирует болевой синдром • местное лечение – препараты, оказывающие местное противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие  • фитопрепараты, обладающие антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами (Тонзилгон Н) 

Преимущества Тонзилгона Н:

• Растительный лекарственный препарат  • Для профилактики и лечения острых и хронических тонзиллитов, фарингитов и ларингитов  • Противовоспалительное, иммуномодулирующее, местнообволакивающее и анальгезирующее действие  • Потенцирует эффект терапии антибиотиков  • Ускоряет процесс выздоровления и сокращает период заболевания  • Для взрослых и детей, начиная с грудного возраста Список исп. литературыСкрыть список

Источник: https://con-med.ru/magazines/pharmacist/pharmacist-03-2011/tonzillit/

АНГИНА

Ангина симановского венсана возбудитель

Авторы: В. П. Гамов

АНГИ́НА (лат. angina, буквально – удушение), общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением нёбных миндалин. А. чаще болеют дети и взрослые до 35–40 лет. Возбудители – главным образом стрептококки и стафилококки, а также вирусы и грибки.

Инфекция может попадать в организм извне, с предметов, которыми пользовался больной (например, с посуды). В других случаях А. возникает вследствие активизации микробов, постоянно находящихся в лакунах миндалин, полости рта и глотки (например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды).

Предрасполагающий фактор – снижение защитных сил организма, вызванное местным или общим переохлаждением, длительным переутомлением, перенесённым заболеванием (чаще гриппом) и др. Некоторым людям достаточно съесть мороженое, промочить ноги, искупаться в холодной воде, чтобы заболеть А. Возникновению А.

также могут способствовать различные раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку (дым, пыль, в т. ч. домашняя пыль). Частым А.

способствуют воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах (например, гайморит), в полости рта (заболевания дёсен, зубов), хронический насморк, аденоиды и другие заболевания, при которых нарушается носовое дыхание, а также употребление алкоголя, курение.

А. наблюдается чаще осенью и зимой.

Заболевание начинается остро: першение в горле, боль при глотании, головная боль, недомогание, озноб, повышение температуры до 38–39 °C (иногда до 40 °С), ломота в суставах, увеличение лимфатических узлов, нёбные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое нёбо в первые дни ярко-красного цвета, на миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя. На 2–3-й день боль в горле усиливается, а затем постепенно проходит. Обычно А. длится 7–8 дней и заканчивается выздоровлением. Выделяют типы ангин: первичная А. (обычная, простая, банальная). Острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки. Вторичная (симптоматическая) – характеризуется поражением миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и др.); при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе). Специфическая – этиологическим фактором является специфическая инфекция (например, ангина Симановского–Плаута–Венсана, грибковая ангина). Различают А. катаральную (покраснение миндалин), фолликулярную (появление отдельных мелких гнойных налётов на поверхности миндалин) и лакунарную (образование распространённых налётов, не выходящих, однако, за пределы миндалин). Частые А. приводят к возникновению хронического тонзиллита.

Выделяют также другие клинические формы А. Герпетическая – чаще всего развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём.

Начинается остро: появляется лихорадка, температура повышается до 38–40° C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота. Могут быть рвота и понос (диарея). В области мягкого нёба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки.

Через 3–4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид. У большинства людей А. возникает эпизодически с интервалом в несколько лет. Фибринозная (дифтероидная, фибринозно-плёнчатая) – характеризуется появлением на миндалинах фибринозных налётов беловато-жёлтого цвета, регионарным лимфаденитом. Такой тип А.

может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. Начинается остро с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга. Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс) – встречается относительно редко.

Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна, характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации.

Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре, головную боль; повышение температуры тела до 39–40 °C, симптомы общей интоксикации. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

Некротическая – характеризуется более выраженными общими и местными проявлениями (стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т. д.). Поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим в глубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета.

Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными, при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1–2 см, неправильной формы, с неровным бугристым дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.

Язвенно-плёнчатая – причиной считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Характеризуется некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда длится несколько месяцев.

Диагностика А.: визуальный осмотр пациента; выяснение симптомов; взятие мазка из горла и исследование его на тип возбудителя (бактериологический посев); анализ крови; при необходимости – МРТ.

Лечение зависит от состояния больного и формы А.

Необходимы частые (до 6 раз в день по 2–3 минуты) полоскания горла бледно-розовым раствором перманганата калия, фурацилином, риванолом или отварами шалфея, ромашки; постельный режим, тёплая и хорошо измельчённая пища (супы, картофельное пюре, бульоны, жидкие каши, кисели), содержащая достаточное количество витаминов, обильное питьё (тёплый чай с лимоном, молоко, минеральная вода). Назначают также антибиотики (пенициллин, макролиды), противовоспалительные средства (парацетамол, аспирин). Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила и требования: по возможности изоляция больного, отдельные посуда и полотенце, регулярные проветривания и влажная уборка комнаты. Важно оберегать от заражения А. детей. Совершенно недопустимо самолечение.

Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение его рекомендаций позволяют добиться скорейшего выздоровления и избежать развития возможных осложнений А.

– перитонзиллярный (околоминдаликовый) абсцесс; нефрит; гломерулонефрит; ревматизм; распространение инфекции в грудную клетку; менингит; инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма); поражение органов желудочно-кишечного тракта (например, аппендицит); самым серьёзным общим осложнением является сепсис, зачастую приводящий к летальному исходу.

Для предупреждения А. рекомендуют систематические закаливающие и общеукрепляющие мероприятия – холодные обтирания, обливания, воздушные ванны, занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе. Следует избегать местного и общего переохлаждения.

Большое значение имеет своевременное лечение заболеваний, способствующих её возникновению: санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и другие), устранение причин нарушения носового дыхания.

Источник: https://bigenc.ru/medicine/text/4425981

Ангина

Ангина симановского венсана возбудитель

Ангина — это воспаление небных миндалин (гланд). Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины – кокков, палочек, вирусов, спирохет, грибов – в большинстве случаев основная роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным и алиментарным путем, а также при прямом контакте, однако чаще заболевание возникает вследствие инфекции микробами или вирусами, которые живут на слизистой оболочке глотки в норме.

Катаральная ангина — преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин, при котором характерно:

  • быстрое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможно распространение боли в ухо)
  • общее недомогание
  • головная боль
  • боли в суставах и мышцах
  • невысокая температура тела (возможен озноб)
  • лимфатические узлы болезненны

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин, при котором характерно:

  • внезапный озноб, температура тела до 40°С
  • сильная боль в горле
  • лимфатические узлы увеличены, болезненны
  • выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах)
  • тошнота, понос
  • нёбные миндалины увеличены, отёчны. На миндалинах видны нагноившиеся фолликулы

Лакунарная ангина — налёт за пределы миндалин не выходит, характерны:

  • резкий подъём температуры тела до 39—40°С, озноб, боль в горле
  • боли в сердце, суставах
  • головная боль
  • нередко слюнотечение
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов, их резкая болезненность

Флегмонозная ангина встречается довольно редко. Ее возникновение связано с гнойным расплавлением участка миндалины.

Герпетическая ангина чаще возникает у детей. Ее возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается большой заразностью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем.

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана. Возбудителем этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто вегетируют (живут) в полости рта у здоровых людей.

Осложнения ангины

Наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, бактериальный миокардит, ревматизм, гломерулонефрит, нефриты.

Диагноз ставят на основании картины болезни, данных осмотра, данных лабораторного обследования (бактериологическими, серологическими, цитологическими, общеклинические анализы и др.).

Лечение ангины

Ангину нельзя вылечить народными средствами, как любят делать многие. Это заболевание можно победить только с помощью антибиотиков. Даже если происходит выздоровление, такая терапия необходима – не забывайте, что ангина может вызвать ревматизм, миокардит и т. д. Она может переходить в хронический тонзиллит.

Вид антибиотика и его дозу может выбрать и рассчитывать только врач. Поскольку дозировка зависит и от возраста больного и от того, какими антибиотиками его лечили в последний раз.

Нельзя ангину переносить на ногах – это так же может привести к осложнениям, которые затем лечить гораздо труднее.

Обязателен для больного постельный режим. Больного необходимо изолировать от других.

  • Диета при лечении ангины щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питьё (чай с лимоном, отвар или настой шиповника, боярышника, клюквенный, брусничный морсы, соки)
  • Противомикробная терапия ангины проводится в течение 5—7 дней
  • Жаропонижающие средства — при повышении температуры более 38 градусов
  • Местное лечение ангины (полоскание горла). После проведения местного лечения воздержаться от приёма пищи и питья в течение 3 часов. Тепло на область шеи: сухая ватно-марлевая повязка или согревающий компресс

Прогноз при ангине, как правило, благоприятный, однако при повторных ангинах возможны осложнения.

Профилактика ангины

Для предупреждения ангины необходима своевременное устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос. Регулярное проведение с профилактической целью процедуры на аппарате “Тонзиллор”. Большое значение имеет также закаливание.

Обязательно после лечения нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ. Затем больной должен все равно наблюдать за своим состоянием. Особенно по прошествии 1-2 месяцев. Именно к этому времени недолеченная ангина может дать рецидив, и могут проявиться осложнения.

Не рискуйте собственным здоровьем! Запишитесь на прием к ЛОР-врачу в Екатеринбургский Медицинский Центр!

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Источник: http://www.ekamedcenter.ru/diagnosis/angina.html

34. Ангина Симановского-Венсана. Фузоспирохетозная язвенно-пленчатая ангина

Ангина симановского венсана возбудитель

Заболеваниевызывается симбиозом веретенообразной(фузиформной) палочки (bac. fusiformis) с обычнойспирохетой полости рта (spirocheta buccalis),почему и называется фузоспирохетозом.

Этимикроорганизмы-симбионты встречаютсяи как непатогенные сапрофиты и каквозбудители воспаления, т. е. являютсяусловнопатогенными.

Впервыеэта ангина как заболевание с неизвестнымвозбудителем была описана М. П. Симановскимв 1890 г. Это же заболевание уже вместес возбудителем было позднее (1898) описаноПло (Plaut) и Венсаном (Vincent), с именамикоторых и связывалась эта форма ангинв иностранной литературе.

Поражениеминдалин может произойти при попаданииэтих возбудителей извне или приперемещении их из очагов ротовой полости(стоматит, кариес, парадонтоз).

Допустимо,что и ранее существовавший в углубленияхслизистой оболочки фузоспирохетозныйсимбиоз активируется, превращаясь ввозбудителя воспаления.

Важным условиемдля заражения являются дистрофическиеизменения и нарушения целости тканей(некрозы, эрозии или язвы) при общемослаблении организма (например, приалиментарной дистрофии, при кахексии,вызванной опухолью, лейкозом, лучевойболезнью и т. д.).

Начальнымпризнаком фузоспирохетозной ангиныслужит появление на поверхности однойи значительно реже обеих зевных миндалинсероватого или желтоватого налета.Часто этот налет располагается у верхнегополюса миндалины или в надминдаликовойямке. Боли и температурной реакцииобычно не бывает.

По удалении илисамопроизвольном отторжении этогоналета обнаруживается довольно глубокаяязва, вначале она может быть небольшой,менее 1 см в поперечнике. Дно ее серогоцвета, неровное. В этой стадии ужеощущается умеренная боль в горле иувеличиваются регионарные лимфатическиеузлы. Однако температура повышается невсегда, и то лишь до субфебрильногоуровня.

Без лечения изъязвление обычнопрогрессирует и на протяжении 2—3 недельможет охватить большую часть миндалиныи даже выйти за ее пределы на дужки, режена другие стенки глотки. В этих случаяхпоявляется и общая реакция, свойственнаяангинам, вызываемым гноероднымивозбудителями.

Появляется и местнаяреакция в виде гиперемии вблизи язв,налетов на слизистой и опуханиярегионарных желез. Лейкоцитоз отсутствует,если фузоспирохетоз развивается нафоне общего ослабления организма илейкопении.

Диагнозв самом начале заболевания ставитсяредко, так как больные обращаются кврачу лишь при появлении язв, болей иподъема температуры. Если язва миндалиныприкрыта передней дужкой, она не сразуобнаруживается врачом, особенно, еслине производится оттягивания пуговчатымзондом или тупым крючком передней дужки.

Длядиагностики врачу следует использоватьи лабораторные методы исследования,начиная с бактериоскопии (поискивозбудителей в мазке из язвы).

Взятиематериала ватным тампоном, отсылаемымв лабораторию, как это делается приодновременном посеве на дифтерию, негарантирует успешного бактериоскопическоговыявления фузоспирохетоза из-заподсыхания материала на вате.

Поэтомуследует делать мазок прямо на предметномстекле. Отрицательный ответ позволяетотклонить фузоспирохетозное заболевание.

Следуетиметь в виду еще следующее: положительныйответ, за исключением лишь клиническитипичных форм, не позволяет утверждать,что заболевание фузоспирохетознойприроды, так как возможно присоединениефузоспирохетозного симбиоза к другомуязвенному процессу глотки, как этобывает при некоторых злокачественныхопухолях, лимфогрануломатозе, приагранулоцитарной, лейкозной и алейкическойангинах. Наконец, фузоспирохетоз можетприсоединяться к фарингитам, вызваннымоблучением по поводу злокачественныхопухолей не только глотки, но и гортани,щитовидной железы, ротовой полости идругих локализаций.

Поэтомуобнаружение фузоспирохетозного симбиозадолжно оцениваться лишь при учете данныхобщего состояния больного, его анамнеза,предшествующих заболеваний и их леченияи, за исключением лишь клиническитипичных случаев, не должно быть решающимфактором в постановке диагноза.

Врачуследует не прекращать дальнейшихдиагностических мероприятий.

Однакоодновременно нужно безотлагательноприменить и пробное местное лечениефузоспирохетоза, так как заживлениеязв убеждает врача в фузоспирохетозномпроисхождении их иногда очень быстро,еще до получения результатов другихисследований.

Лечениефузоспирохетозной ангины при отсутствиитяжелых общих симптомов осуществляетсяуспешно и быстро с применением местныхвоздействий. Так, эффективно смазываниесамих язв 10% раствором бертолетовойсоли, неразведенной перекисью водородаили смесью порошка новарсенола сглицерином. Применяется и нанесениепорошкообразного пенициллина на язву.

Приналичии стоматита необходимо добавитьк этому полоскание рта через каждые1—2 ч или, лучше,— промывание ротовойполости из эсмарховской кружки илирезинового баллона. Для полосканий илипромываний можно применять слабыерастворы перекиси водорода (1—2 столовыеложки на стакан воды) и марганцовокислогокалия, разведенного до слаборозовойокраски.

Накаждую процедуру следует расходовать1—2 стакана теплого раствора.

Весьмаэффективно применение такого простогосредства, как 10% раствор медного купороса.

Осторожное нанесение его маленькимватным тампоном на самую язву, смазываниедна ее быстро приводят к заживлениюфузоспирохетозных изъязвлений миндалин.

Иногда даже после двух таких смазываний(утром и вечером) на другой день язвауменьшается, а на 3-й день от нее остаетсялишь небольшой след; благодаря этому иудается установить диагноз раньше, чемлабораторным путем.

При лечениифузоспирохетозных ангин, сопровождающихсяприпуханием лимфоузлов и температурнойреакцией, широкое применение получилиинъекции пенициллина в обычных дозах —до 600 000 ЕД в сутки. Применяются идругие антибиотики.

Показаны витамины —аскорбиновая и никотиновая кислотывнутрь в обычных дозах, применяемых дляповышения сопротивляемости организма.

В тяжелых и упорных случаях фузоспирохетоза,когда имеется сочетание язвенной ангины,стоматита и фарингита с лимфаденитоми когда другие средства оказываютсянеэффективными, есть основания испробоватьстарый и в настоящее время почтиоставленный метод — внутривенноевведение новарсенола или другихпрепаратов этой группы.

Источник: https://studfile.net/preview/536492/page:22/

Ангина Венсана

Ангина симановского венсана возбудитель

  • Затрудненное глотание.
  • Боль в горле (обычно односторонняя), усиливающаяся при глотании, жевании.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Повышенное слюноотделение.
  • С первых дней заболевания – выраженное покраснение  и отек пораженной миндалины, наличие на ее поверхности пятна серовато-белого цвета округлой или овальной формы диаметром до 1,5 см.
  • С третьего дня болезни появляется налет серовато-белого цвета, выступающий над поверхностью миндалины. Он легко снимается шпателем или тампоном, после чего обнажается кровоточащий дефект с относительно ровным дном (кровоточащая язва).
  • На 4-5-й день налет самостоятельно отслаивается, сохраняясь по краям пораженной поверхности в виде лохмотьев. На месте налета образуется кратерообразная язва с четкими, но неровными краями.
  • Повышение температуры тела (37-38° С) с первых дней заболевания, не сопровождающееся головной болью, болями в мышцах и суставах, ознобом (дрожью).
  • Увеличение углочелюстных лимфатических узлов на пораженной стороне до 1,5 см, их умеренная болезненность при ощупывании.

Выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы ангины Венсана, которые отличаются друг от друга степенью выраженности поражения небных миндалин и повышения температуры тела.

При легкой форме:

  • температура тела повышается незначительно или может оставаться в пределах нормы;
  • боль с горле и при глотании слабо выражена, покраснение, отек и налет не выходят за пределы миндалин;
  • углочелюстные лимфатические узлы не увеличены или увеличены незначительно, безболезненны.

При форме средней тяжести:

  • температура тела 37-38° С;
  • наблюдается выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сильное покраснение и отек пораженной миндалины. На ее поверхности появляются пятна серовато-белого цвета округлой или овальной формы диаметром до 1,5 см.

При тяжелой форме:

  • температура тела достигает 39° С;
  • процесс может распространяться на мягкое и твердое неба, заднюю стенку глотки, десны и гортань;
  • образующаяся на месте налета кратерообразная язва может разрушать не только слизистую оболочку, но и глубоко лежащие ткани, вплоть до надкостницы.

Тяжелая форма ангины Венсана может осложняться присоединением других патогенных бактерий и развитием:

  • абсцессов (гнойников) корня языка;
  • флегмоны полости рта (глубоко распространенное воспаление);
  • гангрены гортани (омертвение и разрушение тканей гортани);
  • сепсисом (тотальное инфицирование организма).
  • Нарушение гигиены полости рта (например: наличие кариозных зубов, гнойничков).
  • Снижение общей сопротивляемости организма:
    • иммунодефициты (нарушения правильной работы иммунной системы, отвечающей за сопротивляемость организма инфекциям);
    • плохое питание;
    • снижение сопротивляемости организма после других заболеваний;
    • дефицит витаминов;
    • хронические интоксикации (злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, курение, работа на вредном производстве).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Характерные жалобы на одностороннюю боль в горле, усиливающуюся при глотании, жевании.
  • Данные осмотра миндалин (выраженное покраснение  и отек пораженной миндалины, наличие на ее поверхности пятна серовато-белого цвета округлой или овальной формы диаметром около до 1,5 см).
  • Бактериоскопические методы (исследование бактерий под микроскопом в мазке на стекле, после окраски специальными красителями) материала, взятого со дна язвы, позволяющие выявлять в первые дни болезни большое количество спирохет и веретенообразных палочек.
  • Возможна также консультация отоларинголога. 
  • Смазывание изъязвленной слизистой оболочки антисептическими растворами, перекисью водорода.
  • При затяжном течении и глубоких некрозах назначают антибиотики.
  • Симптоматическая терапия (устраняющая основные симптомы заболевания) — прием жаропонижающих, противовоспалительных, общеукрепляющих препаратов.

Осложнения тяжелых форм ангины Венсана при присоединении других патогенных бактерий (вторичной инфекции):

  • абсцессы (гнойники) корня языка;
  • флегмоны (глубокое распространенное воспаление) полости рта;
  • омертвление и разрушение (гангренозное разрушение) тканей щеки, гортани;
  • сепсис (тотальное инфицирование организма).
  • Своевременно санировать полость рта: лечить кариозные зубы и особенно язвенный стоматит (появление язв в ротовой полости).
  • Повышать общую сопротивляемость организма:
    • сбалансированное и рациональное питание (свежие овощи, фрукты, соки, исключение копченой, консервированной, острой пищи);
    • витаминотерапия (прием витаминно-минеральных комплексов, употребление в пищу продуктов, богатых витаминами).
  • Своевременно лечить хронические заболевания, при которых снижается иммунитет (бактериальные и вирусные инфекции, сахарный диабет, хронические заболевания пищеварительной системы и др.).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/angina-vensana

Научная Сеть >> Случай ангины СимановскогоВенсана

Ангина симановского венсана возбудитель
sh: 1: –format=html: not found

А.Л. Поздняков, С.В. Сысоев, С.Н. Пасечный

Областной кожно-венерологический диспансер, Воронеж

В начало…

В практике врача-венеролога фузоспириллез встречается редко, но о нем следует помнить, когда проводится дифференциальная диагностика поражений небных миндалин при сифилисе. За последние 5 лет мы наблюдали один случай семейного заболевания ангиной Симановского – Венсана. У больных была левосторонняя некротическая ангина с невыраженным лимфоаденитом, субфебрильной температурой тела. Характерные грязно-серые пленки на очагах поражения легко снимались шпателем, края эрозий неплотные, безболезненные. При исследовании материала с небных миндалин в окрашенных по Романовскому – Гимзе мазках обнаружили симбиоз трепонемы Венсана с веретенообразной палочкой. Установлен диагноз фузоспириллеза. Лечение фузоспириллеза проводится пенициллином по 300 000 ЕД внутримышечно каждые 4 ч в течение 4-5 сут.

Ключевые слова:

фузоспириллез, сифилис, дифференциальная диагностика

В практике врачей кожно-венерологической службы порой приходится сталкиваться с дифференциальной диагностикой смежных заболеваний, встречающихся крайне редко. В таких ситуациях исключительно важен уровень квалификации специалистов на всех этапах диагностики.

Ангину Симановского – Венсана относят к редким болезням. Множество синонимов – фузоспириллез, фузоспирохетоз, язвенно-некротическая ангина [1] – лишний раз подтверждают редкость заболевания. Оно было описано Н.П.

Симановским в 1890 г., а спустя несколько лет Венсан и Плаут открыли возбудителей болезни – веретенообразную палочку и спирохету [2].

За последние 5 лет в нашей практике был зарегистрирован один случай семейного заболевания фузоспириллезом.

10.08.95 в диспанер была направлена из района семейная пара. ЛОР-врач на основании односторонней ангины заподозрил первичный сифилис. На приеме из анамнеза выяснилось, что мужчина Г., 1970 г. рождения, заболел 5 дней назад, его жена А., 1972 г. рождения, больна около 3 дней. Пациентов беспокоили неприятные ощущения в горле, общее недомогание, однако на боли в горле они не жаловались.

Объективно у Г. состояние удовлетворительное. Температура тела 37њC. Кожные покровы чистые. Левая небная миндалина увеличена, на ее поверхности имеются очаги некроза грязно-серого цвета диаметром 2-3 мм и эрозивная поверхность диаметром 4 мм с желто-зеленым отделяемым.

Правая небная миндалина не изменена. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. Десны гиперемированы. Рядом с левой небной миндалиной на слизистой имеются две эрозии серого цвета диаметром 1-2 мм. Регионарный лимфоаденит не выражен.

Половые органы без патологических изменений.

У женщины А. состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8њC. Кожные покровы чистые. Левая небная миндалина увеличена, отечна. На ее поверхности имеются два очага некроза серого цвета диаметром 3 и 2 мм. Слизистые рта незначительно гиперемированы. Правая небная миндалина без патологии. Регионарного лимфоаденита нет. На половых органах патологических изменений нет.

Ускоренная реакция от 10.08.95 и классические серологические реакции на сифилис от 11.08.95 у пациентов отрицательные.

Клиническая картина поражений небных миндалин при первичном сифилисе значительно отличается от увиденной нами [3]. К тому же супруги категорически отрицали какие-либо побочные половые связи. Поэтому в клинической лаборатории были выполнены исследования нативных и окрашенных мазков с очагов на небных миндалинах.

При взятии материала обратила на себя внимание легкость снятия грязно-серых пленок с эрозий. Края очагов и их дно при инструментальном исследовании оказались неплотными и безболезненными.

При микроскопии в темном поле нативного материала были обнаружены крупные трепонемы с пологими завитками и беспорядочным движением. В отдельных полях зрения мы наблюдали их до 20 штук. Все это позволило идентифицировать трепонему Венсана. Мазки окрашивали по Романовскому – Гимзе [4].

При иммерсионной микроскопии на фоне банальной флоры были обнаружены веретенообразные палочки и бледно окрашенные в синий цвет трепонемы Венсана.

На основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований был поставлен диагноз фузоспириллеза [5]. Были даны рекомендации по лечению больных пенициллином по 300 000 ЕД каждые 4 ч в течение 4-5 сут.

Вестник дерматологии и венерологии, N 1-1999, стр. 63.

Литература

1. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. В.И. Покровского, К.М. Лобана. Изд. перераб. и доп. 2-е. М:Медицина 1986;355.

2. Носов С.Д. Детские инфекционные болезни. Изд. перераб. и доп. 5-е. М:Медицина 1982;85.

3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М:Медицина 1980;440.

4. Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Делекторский В.В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. М:Медицина 1987;34:38.

5. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. М:Медицина 1980;150-151.

Вестник дерматологии и венерологии

Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1182625&s=111400040

Врач Фролов
Добавить комментарий