Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей взрослых

Письменная информация для пациентов (или родителей заболевших детей) для уменьшения использования антибиотиков при лечении острых инфекций верхних дыхательных путей в первичном звене

Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей взрослых

  • Information
  • Authors
  • History
  • Keywords

Cochrane Database of Systematic Reviews

Acute upper respiratory tract infections (URTIs) are frequently managed in primary care settings. Although many are viral, and there is an increasing problem with antibiotic resistance, antibiotics continue to be prescribed for URTIs. Written patient information may be a simple way to reduce antibiotic use for acute URTIs.

To assess if written information for patients (or parents of child patients) reduces the use of antibiotics for acute URTIs in primary care.

We searched CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, LILACS, Web of Science, clinical trials.gov, and the World Health Organization (WHO) trials registry up to July 2016 without language or publication restrictions.

We included randomised controlled trials (RCTs) involving patients (or parents of child patients) with acute URTIs, that compared written patient information delivered immediately before or during prescribing, with no information. RCTs needed to have measured our primary outcome (antibiotic use) to be included.

Two review authors screened studies, extracted data, and assessed study quality. We could not meta‐analyse included studies due to significant methodological and statistical heterogeneity; we summarised the data narratively.

Two RCTs met our inclusion criteria, involving a total of 827 participants.

Both studies only recruited children with acute URTIs (adults were not involved in either study): 558 children from 61 general practices in England and Wales; and 269 primary care doctors who provided data on 33,792 patient‐doctor consultations in Kentucky, USA.

The UK study had a high risk of bias due to lack of blinding and the US cluster‐randomised study had a high risk of bias because the methods to allocate participants to treatment groups was not clear, and there was evidence of baseline imbalance.

In both studies, clinicians provided written information to parents of child patients during primary care consultations: one trained general practitioners (GPs) to discuss an eight‐page booklet with parents; the other conducted a factorial trial with two comparison groups (written information compared to usual care and written information plus prescribing feedback to clinicians compared to prescribing feedback alone). Doctors in the written information arms received 25 copies of two‐page government‐sponsored pamphlets to distribute to parents.

Compared to usual care, we found moderate quality evidence (one study) that written information significantly reduced the number of antibiotics used by patients (RR 0.53, 95% CI 0.35 to 0.80; absolute risk reduction (ARR) 20% (22% versus 42%)) and had no significant effect on reconsultation rates (RR 0.79, 95% CI 0.47 to 1.32), or parent satisfaction with consultation (RR 0.95, 95% CI 0.

87 to 1.03). Low quality evidence (two studies) demonstrated that written information also reduced antibiotics prescribed by clinicians (RR 0.47, 95% CI 0.28 to 0.78; ARR 21% (20% versus 41%); and RR 0.84, 95% CI 0.81 to 0.86; 9% ARR (45% versus 54%)). Neither study measured resolution of symptoms, patient knowledge about antibiotics for acute URTIs, or complications for this comparison.

Compared to prescribing feedback, we found low quality evidence that written information plus prescribing feedback significantly increased the number of antibiotics prescribed by clinicians (RR 1.13, 95% CI 1.09 to 1.

17; absolute risk increase 6% (50% versus 44%)).

Neither study measured reconsultation rate, resolution of symptoms, patient knowledge about antibiotics for acute URTIs, patient satisfaction with consultation or complications for this comparison.

Compared to usual care, moderate quality evidence from one study showed that trained GPs providing written information to parents of children with acute URTIs in primary care can reduce the number of antibiotics used by patients without any negative impact on reconsultation rates or parental satisfaction with consultation.

Low quality evidence from two studies shows that, compared to usual care, GPs prescribe fewer antibiotics for acute URTIs but prescribe more antibiotics when written information is provided alongside prescribing feedback (compared to prescribing feedback alone).

There was no evidence addressing resolution of patients' symptoms, patient knowledge about antibiotics for acute URTIs, or frequency of complications.

To fill evidence gaps, future studies should consider testing written information on antibiotic use for adults with acute URTIs in high‐ and low‐income settings provided without clinician training and presented in different formats (such as electronic).

Future study designs should endeavour to ensure blinded outcome assessors.

Study aims should include measurement of the effect of written information on the number of antibiotics used by patients and prescribed by clinicians, patient satisfaction, reconsultation, patients' knowledge about antibiotics, resolution of symptoms, and complications.

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, уменьшает ли письменная информация использование антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей (простуда, боль в горле, кашель или боль в ухе).

Актуальность

Большинство простудных заболеваний, ангин, случаев кашля и боли в ухе вызываются вирусами. Хотя антибиотики не эффективны против вирусов, их иногда назначают.

Мы хотели выяснить, изменяет ли предоставление письменной информации об антибиотиках непосредственно перед или во время посещения врача, вместе с обычным лечением, использование антибиотиков по сравнению с обычной практикой врача.

Мы также хотели выяснить, были ли пациенты более склонны возвращаться к своему врачу; было ли разрешение симптомов более быстрым; улучшались ли знания пациентов об антибиотиках; были ли пациенты удовлетворены помощью своего врача; и возникали ли осложнения.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по июль 2016 года.

Характеристика исследований

Мы нашли два исследования, которые включали детей с инфекциями верхних дыхательных путей: в одном участвовали 558 детей, которые были отобраны из 61 практики семейных врачей в Англии и Уэльсе; и еще 269 врачей предоставили данные о 33 792 пациентах, консультированных у врачей в Кентукки, США. Участниками были дети в сопровождении взрослых. В одном исследовании обучали врачей общей практики (ВОП) обсуждать письменную информацию с родителями, а в другом врачи раздавали родителям копии брошюр, спонсированных правительством.

Источники финансирования исследований

Оба исследования финансировались государственными учреждениями и одно также финансировалась фармацевтической компанией Pfizer.

Основные результаты

Предоставление брошюр и объяснения специально подготовленными врачами уменьшило число потребляемых детьми антибиотиков на 20% (с 42% до 22%), не влияя на удовлетворительность родителей консультациями или на число повторных посещений по той же болезни.

По сравнению с обычной практикой врача, два исследования показали, что предоставление брошюр сократило долю детей, которым назначали антибиотики, на 9% ‐ 21%. Когда врачам также предоставляли обратную связь по их назначениям антибиотиков наряду с предоставлением брошюр для родителей, доля детей, которым назначали антибиотики, увеличилась на 6% (с 44% до 50%).

Ни в одном из включенных исследований не оценивали, были ли люди лучше информированы, как долго длились симптомы, или были ли у людей осложнения.

Качество доказательств

Качество доказательств было от умеренного до низкого. Врачи и родители знали, когда была использована письменная информация. В одном из исследований риск смещения был высокий, поскольку группы исследования не были сопоставимы на исходном уровне, поэтому мы можем быть менее уверенными в его выводах.

Исследования были проведены в Великобритании и США, поэтому результаты не применимы к странам с более низким уровнем дохода, так же как и по отношению к другой службе медицинской помощи первичного звена, включая учреждения, в которых рецепты не являются необходимыми для получения антибиотиков.

Forest plot of comparison: 1 Written information versus control, outcome: 1.1 Antibiotics used by patients.

Forest plot of comparison: 1 Written information versus usual care, outcome: 1.2 Antibiotics prescribed by clinicians.

Forest plot of comparison: 1 Written information versus usual care, outcome: 1.3 Reconsultation.

Forest plot of comparison: 1 Written information versus usual care, outcome: 1.4 Patient satisfaction with consultation.

Forest plot of comparison: 2 Written information plus prescribing feedback versus prescribing feedback alone, outcome: 2.1 Antibiotics prescribed by clinicians.

Comparison 1 Written information versus usual care, Outcome 1 Antibiotics used by patients.

Comparison 1 Written information versus usual care, Outcome 2 Antibiotics prescribed by clinicians.

Comparison 1 Written information versus usual care, Outcome 3 Reconsultation rates.

Comparison 1 Written information versus usual care, Outcome 4 Patient satisfaction with consultation.

Comparison 2 Written information plus prescribing feedback versus prescribing feedback alone, Outcome 1 Antibiotics prescribed by clinicians.

Outcome or subgroup titleNo. of studiesNo. of participantsStatistical methodEffect size
1 Antibiotics used by patients Show forest plot1Risk Ratio (M‐H, Fixed, 95% CI)Totals not selected
2 Antibiotics prescribed by clinicians Show forest plot2Risk Ratio (M‐H, Fixed, 95% CI)Totals not selected
3 Reconsultation rates Show forest plot1Risk Ratio (M‐H, Fixed, 95% CI)Totals not selected
4 Patient satisfaction with consultation Show forest plot1Risk Ratio (M‐H, Fixed, 95% CI)Totals not selected
Outcome or subgroup titleNo. of studiesNo. of participantsStatistical methodEffect size
1 Antibiotics prescribed by clinicians Show forest plot1Risk Ratio (M‐H, Fixed, 95% CI)Totals not selected
  • Available in
  • Deutsch
  • Español
  • Français
  • Hrvatski
  • Русский
  • ภาษาไทย
  • 简体中文

Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia ‐ Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Hide thumbnails zoom in zoom out

Источник: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011360.pub2/abstract/ru

Отсроченное назначение антибиотиков при инфекциях дыхательных путей

Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей взрослых

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность отсроченного назначения антибиотиков в сравнении с незамедлительным назначением или отсутствием назначений антибиотиков у людей с инфекциями дыхательных путей, включая ангину, инфекции среднего уха, кашель (бронхит) и простуду.

Мы включили все инфекции дыхательных путей, независимо от того, были назначены антибиотики или нет. Мы также оценили использование антибиотиков, удовлетворенность пациентов лечением, устойчивость к антибиотикам, частоту повторных консультаций и использование дополнительных методов лечения.

Это обновление обзора, опубликованного в 2007, 2010 и 2013 годах.

Актуальность

Слишком частое назначение антибиотиков увеличивает риск неблагоприятных реакций, приводит к более высоким затратам здравоохранения и вызывает рост устойчивости к антибиотикам.

Одна из стратегий по сокращению числа ненужных назначений антибиотиков – предоставление рецепта на антибиотик, но с рекомендацией отсроченного заполнения этого рецепта. Специалист, выписывающий антибиотик, предполагает, что незамедлительное назначение антибиотика не является необходимым, ожидая, что симптомы будут устранены без использования антибиотиков.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на 25 мая 2017 года. Мы включили 11 клинических испытаний с участием 3555 человек, в которых оценивали стратегии назначений у людей с инфекциями дыхательных путей. В десяти из этих исследований сравнивали стратегии отсроченного назначения антибиотиков с незамедлительным назначением антибиотиков.

В четырех исследованиях сравнивали отсроченное назначение антибиотиков с отсутствием назначений антибиотиков. Из 11 исследований: в пять были включены только дети (1173 участника), в два – только взрослые (594 участника) и в четыре – взрослые и дети (1761 участник). В исследованиях изучали разнообразные инфекции дыхательных путей.

Одно исследование с участием 405 человек было новым для этого обновления обзора.

Основные результаты

В отношении многих симптомов, включая лихорадку, боль, плохое самочувствие, кашель и насморк, не было обнаружено различий между незамедлительным, отсроченным назначением антибиотиков или отсутствием назначений антибиотиков.

В пользу незамедлительного назначения антибиотика были обнаружены только небольшие различия в уменьшении боли, лихорадки и насморка при ангине и в уменьшении боли и улучшении самочувствия при инфекциях среднего уха.

В сравнении с отсутствием назначений антибиотиков, отсроченное назначение антибиотиков привело к небольшому уменьшению продолжительности боли, лихорадки и кашля у людей с простудой. Были обнаружены небольшие различия в неблагоприятных эффектах антибиотиков и отсутствие значимых различий в осложнениях.

Удовлетворенность пациентов лечением была схожей у людей с отсроченным назначением антибиотиков (86% людей удовлетворены) и незамедлительным назначением антибиотиков (91% людей удовлетворены), но была выше в сравнении с людьми, которым не назначали антибиотики (87% в сравнении с 82%). Антибиотики использовали больше в группе незамедлительного назначения антибиотиков (93%), меньше в группе отсроченного назначения антибиотиков (31%) и отсутствия назначений антибиотиков (14%).

Два исследования показали, что в течение первого месяца после первой консультации участники исследования чаще не обращались повторно к врачу в группах отсроченного или незамедлительного назначения антибиотиков.

Кроме первого месяца, одно исследование показало, что участники чаще не обращались повторно к врачу в течение 12 месяцев после отсроченного или незамедлительного назначения антибиотиков при респираторных инфекциях; и в другом исследовании было обнаружено, что участники чаще повторно обращались к врачу в течение последующих 12 месяцев, если им назначали антибиотики незамедлительно в сравнении с отсроченным назначением.

В двух исследованиях с участием детей с острым средним отитом сообщали об использовании других лекарств в группах с отсроченным и незамедлительным назначением антибиотиков. В одном исследовании не было обнаружено различий в использовании ибупрофена, парацетамола и ушных капель.

В другом исследовании в группе детей с незамедлительным назначением антибиотиков меньше использовали парацетамол на второй и третий день от начала болезни, в сравнении с группой отсроченного назначения антибиотиков.

Ни в одном из включенных исследований не оценивали использование фитосредств (лечебных трав) или других видов комплементарной медицины.

Ни в одном из включенных исследований не оценивали устойчивость к антибиотикам.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было умеренным в соответствии с оценкой по шкале GRADE.

Когда врачи считают безопасным не назначать антибиотики незамедлительно, советуя отказаться от использования антибиотиков и применять их только в случае, если симптомы не разрешатся, т.е. отсрочено, такая стратегия приведет к уменьшению использования антибиотиков.

Удовлетворенность пациентов может быть выше при использовании стратегии отсроченного назначения антибиотиков.

Использование стратегии отсроченного назначения антибиотиков приведет к значимому сокращению использования антибиотиков в сравнении со стратегией незамедлительного начала антибиотикотерапии.

Редакторская пометка: Это живой систематический обзор. Живые систематические обзоры предлагают новый подход к обновлениям обзоров, при котором обзор периодически обновляется, включая соответствующие новые доказательства по мере их появления. Пожалуйста, обратитесь к базе данных систематических обзоров Кокрейн, чтобы узнать существующий статус этого обзора.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD004417/ARI_otsrochennoe-naznachenie-antibiotikov-pri-infekciyah-dyhatelnyh-putey

Антибиотики при острых заболеваниях верхних дыхательных путей. Правда и вымысел

Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей взрослых

Последнее время несколько раз натыкался на пикабу на различные посты, посвященные антибиотикотерапии. Причем посты с правильной, современной информацией, преподнесенной в понятном и удобном ключе. Но градус неадеквата в х (что крайне прискорбно,  в том числе и среди медицинской и околомедицинской общественности) зашкаливает настолько, что заставил меня накрапать данный материальчик.

Дисклеймер. В данном посте речь пойдет только об антибиотикотерапии на амбулаторном этапе лечения и по большей части для лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

В первую очередь, давайте разберемся, а что же такое антибиотики.

Antibiotics (from ancient Greek αντιβιοτικά, antibiotiká), also called antibacterials, are a type of antimicrobial drug used in the treatment and prevention of bacterial infections.Antibiotics are powerful medicines that fight bacterial infections.

https://en.wikipedia.org/wiki/Antibiotics#cite_note-NHSB-2

https://www.nhs.uk/conditions/antibiotics/

https://medlineplus.gov/antibiotics.html

То есть, исходя из определения – антибиотики, это медицинские препараты, необходимые для борьбы с БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекцией. Все. Больше ни с чем (в данном конкретном случае мы не будем говорить о цитостатических антибиотиках и противопротозойных антибиотиках, дабы не запутать читателя).

Как мы видим, антибиотики не являются средством профилактики бактериальной инфекции, так как сама суть инфекции заключается в том, что возбудитель находится в стерильных до этого тканях, поэтому антибиотики работают ТОЛЬКО при попадании в кровь. Местное применение антибактериальных препаратов не нашло пока что подтверждения (речь о верхних дыхательных путях).

Антибиотики не являются жаропонижающим средством. Антибиотики не обладают противовирусной активностью (см. предыдущие ссылки). Антибиотик преследует только одну единственную цель – уничтожить бактерию. Для этого он и применяется, для этого он и был создан.

Подавляющее большинство острых респираторных инфекций – вирусные. Поэтому применение антибактериальных препаратов с первого, второго или даже третьего дня заболевания – нецелесообразно, если не доказано бактериальной природы инфекционного процесса или нет специфических признаков бактериальной инфекции (отит, гнойный тонзиллофарингит, бактериальный риносинусит).

Наличие лихорадки в течение 3х дней – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ к назначению антибиотиков. Даже у детей.

Специально для товарищей педиатров, которые могут гневно набежать в комментарии:

http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/7207/5693

Do not administer antibiotics unless there is a clear indication of bacteraemiaEmpirical antibiotics for possible occult bacteraemia in children >3 months of age does not confer any significant advantage

Превентивное назначение антибактериальных препаратов возможно только у детей до 3х месяцев на госпитальном этапе (см. ссылку выше).

Далее. Групп антибиотиков довольно много. Препаратов тьма. Фармпредставители работают активно, поэтому разброд и шатание в плане назначения антибактериальных препаратов огромны.

Хотя существуют конкретные рекомендации с конкретным алгоритмом назначения. Сразу условимся – для оценки антибиотиков неприменима категория “сильный/слабый”.

Если оооооооооооооооооооооооочень упрощать, то можно пользоваться терминами “подходящий/неподходящий”.

Первая линия – синтетические пенициллины. Самый распространенный – амоксициллин.

Следующий рубеж обороны – защищенные пенициллины. Самый распространенный – амоксициллина клавуланат. Применения первой или второй групп должно быть оправдано на основании данных об антибиотикорезистентности конкретной местности.

Далее в различных рекомендациях две строчки делят между собой фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и др.)  и макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Отдельно хочется остановиться на азитромицине, который продолжают пихать кому не лень, причем как первую линию.

Да, в то время, когда он появился его применение казалось безгранично удобным – три дня, по одной таблетке в день – и здоровье. Поэтому лепили его направо и налево, всем подряд, что вызвало жуткую эскалацию резистентности к нему.

Поэтому сейчас целесообразность применения данного препарата крайне сомнительна.

И последний рубеж – антибиотики резерва – цефалосоприны. За счет простоты и относительной дешевизны синтеза – производятся в огромных количествах, с немыслимым разнообразием торговых наименований. Которые, естественно, нужно продавать.

Но эти антибиотики по всем современным рекомендациям должны оставаться РЕЗЕРВНЫМИ! Их категорически не следует применять как первую линию.

Их следует использовать только в случае доказанной резистентности, аллергии или в случае осложненного течения заболевания.

Теперь о формах. Напомним, мы говорим об амбулаторном этапе лечения. Поэтому. У инъекционных форм антибиотиков НЕТ НИКАКОГО ПРЕИМУЩЕСТВА в эффективности перед пероральными

http://medspecial.ru/for_doctors/12/26134/

http://www.aafp.org/afp/2009/0215/p297.html

Но, если уж вы начали принимать антибиотик, его курс нужно пропить полностью, именно в той кратности приема и с тем временным интервалом, который необходим для поддержания концентрации данного препарата в крови. Бросать антибиотик без замены на другой нельзя!

Подытожим.

1) Ранее назначение антибиотиков при ОРЗ не ускоряет процесс излечения, не влияет на течение заболевания вообще, не является профилактическим мероприятием.

2) Назначение антибиотиков оправдано только при доказанном факте бактериальной природы заболевания.

3) Не бывает “сильных/слабых” антибиотиков.

4) Антибиотики должны назначаться в строгом соответствии с международными рекомендациями с учетом данных по резистентности в данном конкретном регионе.

5) Цефалоспориновые антибиотики не должны назначаться в качестве первой линии (если речь не о гонорее, конечно).

6) Инъекционные формы антибактериальных препаратов на догоспитальном этапе не имеют никакого преимущества перед пероральными.

7) Принимать антибиотики следует весь назначенный срок. Самостоятельное прекращение приема недопустимо.

Источник: https://pikabu.ru/story/antibiotiki_pri_ostryikh_zabolevaniyakh_verkhnikh_dyikhatelnyikh_putey_pravda_i_vyimyisel_5819893

Доктор Комаровский: про грипп и ОРВИ — простейшая инструкция – Здоровʼя 24

Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей взрослых

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, или вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину — прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.

Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. То есть никакой лук, никакой чеснок, никакая “горилка” и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности.

Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца — “треба щось робити”.

Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!

Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.

Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.

Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений.

Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование так называемого местного иммунитета — защиты слизистых оболочек.

Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается.

Вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности.

Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все так называемые “комбинированные противопростудные средства”), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки!

Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут).

Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы – салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.

В отношении профилактики это все.

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет.

Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают). Или тогда, когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают).

Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация. Неудивительно, что, с максимально возможной вероятностью, тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

  1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
  2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
  3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
  4. Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и так далее. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
  5. В нос часто пшикать солевые растворы.
  6. Все “отвлекающие процедуры” (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных – коз, барсуков и так далее) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (“надо что-то делать”). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
  7. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
  8. беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется “не лечить”, а “лечить” — это послать папу в аптеку…
  9. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства угнетающие кашель (в инструкции написано “противокашлевое действие”) нельзя категорически!!!
  10. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
  11. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
  12. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или “лекарства” с доказанной неэффективностью.
  13. Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (“надо что-то делать”).

Когда нужен врач?

Вседа!!!

Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда:

  1. Отсутствие улучшений на четвертый день болезни.
  2. Повышенная температура тела на седьмой день болезни.
  3. Ухудшение после улучшения
  4. Выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ.
  5. Появление изолированно или в сочетании: бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений.
  6. Усиление кашля, снижение его продуктивности, глубокий вдох приводит к приступу кашля.
  7. При повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
  1. Потеря сознания.
  2. Судороги.
  3. Признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха).
  4. Интенсивная боль где угодно.
  5. Даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика).
  6. Даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой.
  7. Отечность шеи.
  8. Сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее.
  9. Температура тела выше 39°С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств.
  10. Любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Учитесь! Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку, и менять кровное на ненужное…

Доктор Евгений Комаровский

Источник: https://24tv.ua/health/doktor_komarovskiy_pro_gripp_i_orvi__prosteyshaya_instruktsiya_n652285

Врач Фролов
Добавить комментарий