Беродуал при обструктивном бронхите у детей

Современные подходы к терапии острой бронхиальной обструкции у детей | ИД «Практика»

Беродуал при обструктивном бронхите у детей

По определению ВОЗ,  «Обструкция дыхательных путей — сужение или окклюзия дыхательных путей, которая может быть результатом скопления материала в просвете, утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, уменьшения сил ретракции легкого, разрушения дыхательных путей без соответствующей потери альвеолярной ткани и/или компрессии дыхательных путей». Клинически  нарушения бронхиальной обструкции нижних дыхательных путей у детей раннего возраста, независимо от вызвавшей их причины,  проявляются однотипно — остро возникшей экспираторной одышкой  в виде шумного дыхания с форсированным удлиненным  выдохом, вздутием грудной клетки и втяжением ее  уступчивых мест, навязчивым кашлем, вариабельными диффузными сухими и разного калибра влажными хрипами в легких. Рентгенологически определяются признаки вздутия легочной ткани.         Функциональными методами выявляется повышенное бронхиальное сопротивление воздушному потоку вследствие диффузного нарушения проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Для клинического определения бронхообструктивных нарушений на практике можно встретить самые разнообразные термины: астматический, обструктивный, брохоспастический, астмоидный, бронхообструктивный синдром, астматический компонент, предастма, обструкция дыхательных путей, синдром бронхиальной обструкции и т.д.

Однако  наиболее  универсальным  и  предпочтительным  является  термин «Бронхообструктивный  синдром» (БОС).

Термин «Бронхообструктивный синдром» — собирательный и не может служить самостоятельным нозологическим диагнозом.

В каждом конкретном случае должен быть расшифрован ведущий механизм обструкции и решен вопрос об основном заболевании, осложнением или главным клиническим проявлением которого  бронхообструктивный синдром является.

У детей раннего возраста в силу характерных для них морфо-функциональных особенностей весьма часты явления бронхиальной обструкции инфекционно-воспалительного генеза, возникающие остро на фоне ОРВИ, клинически сходные с проявлениями бронхиальной астмы (БА), но не имеющие прямого отношения к этому диагнозу и являющиеся проявлением обструктивного бронхита.  Одновременно различные респираторные вирусы являются важнейшими триггерами  БА, особенно,в первые годы жизни.

Бронхиальная астма  в этом возрасте клинически часто протекает по типу астматического бронхита, так называемой «влажной астмы» (С.Г.Звягинцева, 1958).

Общепризнано нецелесообразным сегодня  выделение астматического бронхита в самостоятельную нозологическую форму, т.к.

он является клиническим эквивалентом бронхиальной астмы, характерным для детей раннего возраста и соответствующим интермитирующей или персистирующей формам  ее, согласно 2 версии (2006г.) Национальной Программы     по бронхиальной астме у детей

Среди этиологических факторов ОРВИ, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, отмечаются самые разные инфекционные агенты и их ассоциации: грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирусы, вирус кори,  микоплазмы, хламидии,  Echo- и Коксаки вирусы, легионеллы, пневмоцисты.

Патофизиологические механизмы БОС при ОРВИ

  • Отек и инфильтрация бронхиальной стенки (вследствие вирусного воспаления)
  • Гиперсекреция слизи и десквамация реснитчатого эпителия, ведущие к нарушению мукоцилиарного клиренса
  • Бронхоспазм, развивающийся как под действием биологически активных веществ, выделяемых в ходе воспалительной реакции, так и нервно-рефлекторно при непосредственном воздействии вирусов на нервные окончания, бета-2-адренорецепторы.

Морфо-функциональные особенности детей раннего возраста, способствующие развитию БОС:

  • узость дыхательных путей
  • податливость хрящей и ригидность грудной клетки
  • меньшая эластичность легочной ткани
  • обильная васкуляризация
  • склонность к отеку и экссудации

У ребенка старше 4-5 лет инфекционный генез повторных бронхообструктивных эпизодов возможен только как казуистика. Совершенно очевидно, что вероятность чисто инфекционного генеза обструкции уменьшается с возрастом ребенка, а вероятность аллергического заболевания (бронхиальной астмы)  возрастает.

У большинства (  80 %) больных бронхиальной астмой, ее дебют относится к раннему возрасту, т.е. первым трем годам жизни. Однако диагностика болезни в этом периоде в силу  ряда объективных причин трудна.

Длительное время скрываясь под маской «острой респираторной инфекции с обструктивным синдромом» или «обструктивного бронхита», бронхиальная астма своевременно не распознается и больные, соответственно, не лечатся.

Лишь спустя годы у части детей обнаруживается переход так называемого рецидивирующего обструктивного бронхита в типичную бронхиальную астму.

Принципиально важными условиями развития БА являются: наследственная предрасположенность, атопия и гиперреактивность бронхов.

Потенциальными критериями диагностики  бронхиальной астмы в раннем детском возрасте  являются:

1. Повторные эпизоды бронхиальной обструкции как на фоне ОРВИ,   так и вне их

2. Отчетливый положительный эффект бронхолитической терапии

3. Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями

4. Наличие сопутствующих аллергических заболеваний  (атопический  дерматит,  аллергический ринит, проявления пищевой и  лекарственной аллергии)

5. Эозинофилия в крови

6. Высокий уровень IgE в крови

7. Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам

Безусловно, не существует каких-либо патогномоничных симптомов, позволяющих диагностировать бронхиальную астму в раннем возрасте.  Однако, совокупная оценка  характерных признаков с высокой долей вероятности позволяет устанавливать этот  диагноз уже на ранних этапах заболевания.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у детей раннего возраста следует проводить со следующими заболеваниями:

  • Обструктивный бронхит при острой респираторной инфекции
  • Муковисцидоз
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Первичная цилиарная дискинезия
  • Пороки развития легких, трахеобронхомегалия, Синдром Вильямса-Кэмпбелла, сдавление аномальными крупными сосудами, бронхами , бронхогенные кисты
  • Врожденные пороки сердца, приводящие к синдрому сдавления
  • Новообразования средостения
  • Инородное тело трахеи и бронхов
  • Облитерирующий бронхиолит
  • Папиллома подсвязочного пространства гортани
  • Карциноид трахеи
  • Новообразования средостения
  • Сдавление увеличенным тимусом
  • Короткий пищевод
  • Диафрагмальная грыжа
  • Дыхательный невроз
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез, аллергический бронхит, экзогенный аллергический альвеолит.

Научно-практическими наблюдениями последних лет установлено, что бронхо-легочная дисплазия (БЛД) в хронической стадии заболевания должна быть включена в дифференциально-диагностический поиск  при обструктивных заболеваниях легких ( Д.Ю. Овсянников и соавт., 2006 г.).  Наши  данные (А.В.

Кузнецова), касающиеся катамнестического наблюдения 27 недоношенных детей с периода  новорожденности до 1 года и имевших клинические проявления БЛД с 3 — 4 недель жизни подтверждают это:  БОС в дебюте БЛД констатирован у 13 (48,1%) на фоне текущей и повторной  пневмонии, стенозирующего ларингита и трахеобронхита,   клиника хронической дыхательной недостаточности на фоне рецидивирующего  обструктивного бронхита (и его наиболее тяжелого варианта — бронхиолита)  после снятия с ИВЛ в связи с тяжелой формой респираторного дистресс-синдрома у 14 (51,85%)пациентов, у 3 из них наблюдалась типичная клинико-лабораторная панорама БА.

Принципы терапии острой бронхиальной обструкции  у детей:

1. При любой обструкции дыхательных путей важно как можно более раннее начало лечения.

2. Адекватная регидратация  и   (при необходимости) кислородная поддержка

3. Бронхолитическая терапия  наиболее оптимальна в ингаляциях через небулайзер (в качестве препарата первого выбора —  беродуал, представляющий собой  комбинацию бета2-агониста (Фенотерола гидробромида) и холиноблокатора (Ипратропия бромида).

1 мл раствора для ингаляций содержит 20 капель беродуала;  в 1 капле 25 мкг фенотерола и 12,5 мкг ипратропия бромида. Необходимую дозу разводят в 2-4 мл физиологического раствора и ингалируют через небулайзер с неплотной маской.

Разводить дистиллированной водой нельзя!

Дозы беродуала: Детям до 6 лет назначают на 1 ингаляцию:    0,5 мл (10 кап)

или 2 кап/кг массы, но не более 10 кап.  Детям 6-14 лет назначают на 1 ингаляцию   0,5-1,0 мл (10-20 кап).    Интервал между ингаляциями 4-6 час

При отсутствии небулайзера возможно ингалировать беродуал через спейсер.

Преимуществами новой бесфреоновой формы дозированного аэрозоля Беродуал® Н являются:

— улучшенная воспроизводимость дозы;

—  проще техника ингаляции;

—  нет охлаждающего действия фреона;

—  более мелкий размер частиц.

Безусловно, в качестве бронхолитика могут быть использованы и другие симпатомиметики (сальбутамол и др.), как через небулайзер, так и в инъекциях (п/к, в/м) или внутрь.

Приводим собственные данные сравнительного клинического использования сальбутамола и беродуала в небулайзерной терапии БОС у детей с БЛД на первом году жизни (А.В.Кузнецова):

— на фоне применения сальбутамола у 13 больных детей длительность БОС составила 4,56+0,41 дня,

— применение беродуала у 14 детей, причем у 6 из них ранее был использован сальбутамол, способствовало сокращению длительности БОС до 3,14+0,35дней (р

Источник: http://mfvt.ru/sovremennye-podxody-k-terapii-ostroj-bronxialnoj-obstrukcii-u-detej/

Беродуал® (Berodual®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Беродуал при обструктивном бронхите у детей

Последняя актуализация описания производителем 19.09.2018

Ипратропия бромид + Фенотерол (Ipratropium bromide + Fenoterol) R03AL01 Фенотерол + ипратропия бромид

Раствор для ингаляций1 мл
активное вещество:
ипратропия бромида моногидрат0,261 мг
соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг
фенотерола гидробромид0,5 мг
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг; натрия хлорид — 8,8 мг; хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг; вода очищенная — 996,751 мг

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Фармакологическое действие — бронходилатирующее, м-холиноблокирующее, бета2-адреномиметическое.

Препарат Беродуал® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор.

В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Фенотерол

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л (»2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата.

Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно.

Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся Vss составляет примерно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%).

Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%.

Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.

T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:

бронхиальная астма;

хроническая обструктивная болезнь легких;

хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

тахиаритмия;

беременность (I триместр).

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан в I триместре беременности.

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены.

Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно.

Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата.

Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.

Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_548.htm

Беродуал д/ингаляций 20мл фл. – Аптека Эвалар

Беродуал при обструктивном бронхите у детей

Аптека на НовослободскойАптека на АкадемическойАптека на СмоленскойАптека на СоколеАптека на МясницкойАптека на АвиамоторнойАптека на ПавелецкойАптека на Зубовском 291.00 р в наличии: 21 шт.

Изготовитель: Istituto De Angeli

Комбинированный бронхолитический препарат. 

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

1 мл раствора для ингаляций содержит:

Активные вещества: фенотерола гидробромид 500 мкг; ипратропия бромид безводный 250 мкг.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

Фармакологические свойства:

Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид – бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина – медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз (например, при назначении для токолитического действия).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалась удлинение интервала QTс при использовании высоких доз.

При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Способ применения и дозы:

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение (лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы).

Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель). Этой дозы обычно достаточно для быстрого купированияприступов бронхоспазма легкой и средней степени тяжести.

В тяжелых случаях, например, у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности препарата в дозах, указанных выше, может потребоваться его применение в более высоких дозах – до 2,5 мл (50 капель). Максимальная доза может достигать 4,0 мл (80 капель).

Максимальная суточная доза – 8 мл.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0,5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях – до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель). Максимальная суточная доза – 4 мл.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза – 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза – 1,5 мл.

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера. Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров.

Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Не рекомендуется

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Тахиаритмия.
  • I и III триместры беременности.
  • Повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата.
  • Повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

С осторожностью: следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда (в течение последних 3 мес), заболеваниях сердца и сосудов (сердечная недостаточность, ИБС, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий), гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, II триместр беременности, в период грудного вскармливания.

Источник: http://asevalar.ru/catalog/lekarstvennye-sredstva/lekarstvennye-sredstva_4030.html

Можно ли делать ингаляции при бронхите и какие рецепты самые эффективные

Беродуал при обструктивном бронхите у детей

Ингаляции при бронхите проводятся в домашних условиях, для ускорения выздоровления и устранения симптоматики болезни. Метод лечения заключается во введении лекарственных веществ в виде пара.

При наличии заболевания нижних дыхательных путей вдох делается ртом. Медикаментозные средства для ингаляции хорошо проникают в лёгкие, поэтому успешно применяются при бронхите.

Следует знать, какие рецепты для ингаляций лучше всего справляются с заболеванием.

Можно ли ингалировать при воспалении бронхов

Можно ли при бронхите делать ингаляции, зависит от температурных показателей у заболевшего. Если температура не превышает 37.5 градусов, то ингаляции поспособствуют выведению вязкого секрета из бронхов, усиливая его разжижение. Это ускоряет выздоровление.

Можно ли делать ингаляции при бронхите взрослому, зависит от наличия других заболеваний. Если болезнь сопровождается выделением гноя в мокроте или имеется непереносимость некоторых средств для ингаляции, то от процедуры стоит воздержаться. Также к противопоказаниям относятся:

· аритмия;

· кровохаркание;

· тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;

· склонность к геморрагиям.

Средства для небулайзера в домашних условиях

Используются различные растворы для ингаляции небулайзером при бронхите. С чем делать:

· антисептики;

· ингаляционные бронхолитики;

· кортикостероиды;

· муколитики;

· физиологический раствор.

С помощью этих средств проводятся ингаляции при бронхите в домашних условиях. Препараты приобретаются в аптеке.

Бронходилататоры

Ингаляционные бронходилататоры расширяют просвет бронхов. Помогают при признаках обструкции. Перечень бронхолитиков для ингаляций небулайзером: Беродуал, Атровент, Сальбутамол.

Глюкокортикостероиды

Кортикостероидные препараты – гормональные средства, оказывающие мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Примеры названий: Дексаметазон, Преднизолон, Пульмикорт.

С препаратами для выведения мокроты

Для выведения мокроты используются муколитики. Эта группа препаратов разжижает вязкую слизь в бронхах, поэтому она легче отхаркивается. Можно делать ингаляции при бронхите с такими лекарствами: Лазолван, Амброксол, Амбробене.

С физраствором

Ингаляции при бронхите с физраствором полезны для устранения сухости и облегчения отхождения мокроты. Физраствор не вызывает побочных эффектов или аллергии, поэтому подходит для детей.

При кандидозе бронхов

Ингаляции при кандидозе бронхов требуют применения противогрибковых средств. Перечень лекарств выписывается врачом.

С чем делать взрослым людям

Взрослым рекомендуется проводить ингаляции небулайзером при бронхите для ускорения выздоровления и выведения вязкого секрета из просвета бронхов.

Если есть признаки обструкции дыхательных путей, то используются бронходилататоры. Хорошо помогает Сальбутамол, Беродуал и Атровент. Сульфат магния обладает расслабляющим действием, снижает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Ингаляции для выведения мокроты из бронхов взрослому включают использование муколитиков. Обычно используется Лазолван, Амбробене или натрия хлорид.

Обзор отзывов об ингаляционном лечении

Как указывают отзывы, ингалятор при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления. Больной быстро замечает общее улучшение состояния. Что лучше для ингаляций при бронхите, зависит от состояния больного. Хорошо справляются муколитики и бронходилататоры.

Беродуал

Беродуал для ингаляций при бронхите имеет неплохие отзывы. Как утверждают многие пользователи, лекарство хорошо помогает при надсадном сухом кашле, обструктивном бронхите и бронхоспазме. Оказывает быстрое действие при ингаляторном использовании.

Дозировка Беродуала для ингаляций взрослым при бронхите составляет 1 – 2.5 мл, в зависимости от тяжести состояния.

Пульмикорт

Как показывают отзывы, Пульмикорт для ингаляций при бронхите эффективно помогает. Это синтетический кортикостероид, обладающий противоотечным и противовоспалительным действием. Снимает обструкцию, нормализует дыхание.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции при бронхите позволяют быстрее вывести мокроту и убрать сухой кашель. Подходят для использования народных рецептов и растительных средств.

С эвкалиптом

Ингаляции при бронхите с эвкалиптом обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, ускоряют выведение мокроты. Готовится отвар из листьев (столовая ложка на пол-литра воды), настаивается в течение 15 минут. Затем нужно до 10 минут подышать над эвкалиптовым паром.

Травы

Травы для ингаляции при бронхите позволяют быстрее вылечиться, если использовать лёгочные сборы. В состав сбора входят корни солодки, лекарственного алтея, листья мать-и-мачехи, чабрец, душица, хвойные растения. Заваривается отвар, настаивается и проводится ингаляция до 10 минут.

С чесноком и содой

Ингаляция с чесноком и содой при бронхите оказывает раздражающее действие, что ускоряет выведение мокроты. Для приготовления кипятится литр воды, добавляются 6 нарезанных зубчиков чеснока и чайная ложка соды. Смесь перемешивается, настаивается 5 – 10 минут. Голова накрывается полотенцем.

Ингаляции с содой при бронхите облегчают состояние больного. Также ускоряют выведение вязкого секрета.

Эфирные масла

Эфирные масла при бронхите для ингаляций используются для улучшения самочувствия. Раздражающее действие эфирных масел позволяет быстрее вывести мокроту. Лучше применять масла хвойных деревьев. В горячую воду добавляется несколько капель масла.

Продолжительность процедур

Продолжительность ингаляций при лечении бронхита составляет 7-10 минут. Не будет вреда, если продолжительность будет увеличена.

Что лучше – небулайзер или пар

Небулайзер при бронхите характеризуется удобством в использовании. Не требуется нагревать кастрюли и обжигать лицо над горячими испарениями. Достаточно развести средство, залить в прибор и дышать до его окончания.

Небулайзер прост в применении и не требует специальных навыков. Позволяет использовать специальные медикаменты в соответствующей форме выпуска. Единственный минус прибора – дороговизна по сравнению с паровыми ингаляциями.

Паровые ингаляции позволяют применять эфирные масла и вещества природного происхождения (соли, травы).

Чем делать ингаляцию при бронхите – небулайзером или паром, зависит от нескольких факторов. В плане удобства предпочтительнее выбирать небулайзер, а в плане экономии – паровые ингаляции.

Ингаляционная терапия беременных женщин

Ингаляции от бронхита беременным проводятся только с врачебного разрешения, без включения посторонних растительных компонентов. Разрешены ингаляции горячим паром. Можно добавлять соду.

Рецепты ингаляций при бронхите небулайзером для беременных включают использование физраствора. Остальные медикаменты должны согласовываться с лечащим врачом.

Лечение бронхита

Ингаляционная терапия включает использование медикаментов, обладающих антисептическими, противомикробными, отхаркивающими или бронходилатирующими свойствами. Раствор для ингаляций при бронхите подбирается в зависимости от конкретной проблемы, возникшей в ходе развития болезни.

Антибиотики

Используются в случае возникновения бактериального осложнения бронхита. Признак осложнения – появление гноя в мокроте. Препараты для небулайзера: Флуимуцил, Диоксидин.

Бронхолитики

Бронхолитики назначаются при обструкции дыхательных путей. Обычно используется Беродуал, Сальбутамол, Беротек.

Дыхательная гимнастика

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, восстановление работы бронхов и выведение вязкого секрета. Во время гимнастики воздух вдыхается носом, а выдыхается ртом.

Горчичники

Метод лечения заключается в раздражении кожных покровов в области грудной клетки, что приводит к улучшению кровообращения. Тело пропотевает, а больной быстрее выздоравливает. Запрещено использовать горчичники при воспалении бронхов на фоне гипертермии.

Лечение бронхита у детей

Терапия предполагает использование медикаментов строго по врачебным назначениям. Препараты подбираются под возраст ребёнка и конкретную проблему.

Заключение

1. Ингаляции при бронхите позволяют быстрее выздороветь. Однако делать их следует только при нормальной температуре тела.

2. Действующие вещества лекарств доставляются напрямую в дыхательные пути, поэтому использование небулайзера высокоэффективно.

3. Для ингаляций горячим паром подойдут сборы лекарственных трав, рецепты с содой и чесноком.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/mojno-li-delat-ingaliacii-pri-bronhite-i-kakie-recepty-samye-effektivnye-5cf74cf0f6c4ba00afebc790

Врач Фролов
Добавить комментарий