Где в горле находятся миндалины

Рак миндалин — клиника «Добробут»

Где в горле находятся миндалины

В структуре злокачественных заболеваний ротоглотки более 57% случаев приходится на рак миндалин (лимфомы глоточного кольца). Миндалины представляют собой крупные скопления лимфоидной ткани, наиболее значимыми из которых являются три вида: небные, глоточная и язычная. Вся совокупность скоплений лимфоидной ткани формирует глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Наиболее часто встречаются:

  • неоплазия глоточной миндалины — около 50% случаев;
  • рак небной миндалины — 34,5%;
  • язычной — 6,5%;
  • гортанной — 2,8%.

При этом может иметь место как одиночная опухоль, так и их сочетанное поражение. Онкология миндалин относительно редкое заболевание, чаще оно встречается у лиц мужского пола в возрасте 50-75 лет.

Факторы риска

  • Вирусная инфекция (ВПЧ16, ВИЧ/СПИД, Эпштейна-Барра).
  • Предшествующая лучевая или химиотерапия.
  • Хромосомные аберрации.
  • Табакокурение, употребление низкокачественных алкоголесодержащих напитков.

Макроскопически выделяют несколько форм роста образований:

  • Эндофитная: плоская или выбухающая (иногда с язвами).
  • Экзофитная: с наличием или отсутствием язв.

Эндофитная форма роста превалирует и встречается почти в 80% от всех случаев, когда обнаружена лимфома миндалины или глоточного кольца.

По распространенности выделяют несколько стадий процесса:

  • 1 — процесс ограничен глоточным кольцом, диаметр опухоли до 2 см.
  • 2 — от первой отличается только размером, диаметр — 2-4 см.
  • 3 — неоплазма распространяется на лимфатические узлы на шее.
  • 4 — процесс переходит на прилегающие органы и ткани (метастазы в гортань, евстахиевы трубы, носоглотку, кости черепа, более отдаленные органы).

Рак миндалин: симптомы

К общим признакам заболевания относятся: головокружение, кровоточивость тканей структур полости рта, слабость, тошнота, рвота, кахексия (истощение).

Вначале симптомы рака миндалин практически отсутствуют, и, соответственно, проблема редко распознается. Чаще пациенты жалуются на боль и затрудненность во время глотания, что в большинстве случаев расценивается как симптоматика ангины, против которой и проводится лечение.

Нередко именно уплотнение лимфоузлов на шее является первичным поводом обращаемости к специалисту.

Для рака небной миндалины в начальных стадиях характерен экзофитный (экспансивный) рост новообразования, который, при поражении слизистой оболочки, сменяется на инфильтративно-язвенную форму.

Как выглядит рак миндалины? Обычно это плотная опухоль бугристой туго-эластической консистенции, границы которой размыты. Степень ее увеличения варьируется в широких пределах, чаще диаметр превышает 3 см. Опухоль миндалины проникает в корень языка, мягкое небо и другие, окружающие ее органы.

Ощущение дискомфорта при глотании усиливается, со временем он появляется во время кашля и даже в процессе разговора.

В дальнейшем боли в области небной миндалины нарастают, нарушается тембр голоса, появляется неприятный запах изо рта, а при дальнейшем распространении новообразования возникают боли, отдающая в ухо, голову.

Характерным для рака миндалин является раннее метастазирование в регионарные лимфоузлы с их быстрым увеличением. Оно диагностируется в 70% случаев, вызывая периодические головные боли. Метастазирование в более отдаленные органы отмечаются в 22% случаев.

Изолированный рак язычной миндалины — относительно редкое явление. Значительно чаще она поражается в комбинации с другими миндалинами. Характерной особенностью ее поражения является утолщение корня языка, чаще узлового и реже диффузного характера. Сосочки языка становятся резко гипертрофированными.

Консистенция ткани туго-эластическая. Слизистая оболочка тусклого цвета с белесым оттенком, шероховатая на ощупь. Имеют место мелкие точечные эрозии, значительно реже встречаются язвы на поверхности.

В случаях, если пациент подозревает рак язычной миндалины, симптомы будут идентичны проявлениям других его форм.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливают, основываясь на результатах физикальных и инструментальных методов исследования (ларингоскопия, КТ, МРТ). В обязательном порядке проводят гистологическое исследование измененных тканей.

Рак миндалин: выживаемость

Прогноз выживаемости зависит от множества факторов: стадии процесса, ответа опухоли на лечение, общего и психологического состояния больного. При ранней диагностике вероятность благоприятного исхода составляет 70-80%.

Лечение рака миндалин

Терапия базируется на комплексном подходе с использованием всей совокупности методов лечения онкологической патологии:

  • Хирургия: с частичной резекцией миндалин и тканей, прилегающих к ним, или ларингоэктомия при широком распространении процесса.
  • Локальная лучевая терапия с использованием современных инновационных технологий проводится при невозможности оперативного вмешательства, при послеоперационных рецидивах или в комплексе с хирургическим лечением.
  • Химиотерапия может назначаться как в предоперационном периоде, так и после него на всех стадиях заболевания.

Опухоль миндалин: профилактика

Специфические методы профилактики, как таковые, отсутствуют. К общим мероприятиям, направленным на предупреждение неоплазии, можно отнести:

  • Адекватную гигиену полости рта.
  • Отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, особенно низкого качества.
  • Регулярный осмотр полости рта стоматологом на наличие папиллом, их лечение при обнаружении.
  • Минимизация контактов с канцерогенами.
  • Сбалансированный рацион питания, содержащий физиологические нормы пищевых нутриентов с исключением продуктов с пищевыми добавками и ГМО.

Важна и общая высокая настороженность в отношении онкологических заболеваний, что способствует более раннему обращению за консультацией к специалистам в случаях появления ранних неблагоприятных симптомов. Не занимайтесь поисками информации о том, как определить рак миндалин самостоятельно.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-rak-mindalin

Патологии миндалин

Где в горле находятся миндалины

Миндалины – небольшие, но крайне важные органы, находящиеся в глотке. Миндалевидные образования наделены определенными функциями, и соответственно ухудшение их работы негативно сказывается на работе всего организма.

Строение миндалин и их количество

Миндалины или иначе гланды состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического).

Подразделяются на парные и непарные, всего их 6. К первой группе относят:

  • Небные. Находятся с двух сторон глотки в углублении, образованном языком и мягким небом.
  • Трубные. Располагаются рядом со слуховой трубой.

Непарные образования:

  • Глоточная или носоглоточная. Находится на заднем своде глотки.
  • Язычная. Место локализации – задняя часть корня языка.

Функции миндалин:

  • Барьерная. Задерживают и обезвреживают бактерии и вирусы.
  • Иммуногенная. В фолликулах гланд образуются В и Т лимфоциты.
  • Кроветворная. Активна в период новорожденности.
  • Ферментативная. В тканях органов секретируются некоторые ферменты, необходимые для начального этапа пищеварения в ротовой полости.

Гланды также участвуют в формировании тембра голоса, поэтому их поражение приводит к осиплости.

Виды патологий

Миндалины являются первым барьером, задерживающим патогенные микроорганизмы. Поэтому воспалительные и инфекционные поражения гланд достаточно распространены, особенно среди детей от 5 до 10 лет.

Ангина

Термином ангина (острый тонзиллит) обозначается остро протекающее воспаление небных или глоточной миндалины. Основные признаки заболевания – сухость, першение и боль в горле, гиперемия и увеличение в размерах гланд, повышение температуры, симптомы интоксикации.

Выделяют несколько форм ангины, чаще всего диагностируется:

  • Катаральная. Симптомы выражены незначительно, при соответствующем лечении проходят за 3-5 дней.
  • Фолликулярная. Поражаются фолликулы. Характерный симптом – боль при глотании, отдающая в ухо. Температура может повышаться до 38 и выше градусов, при осмотре видны увеличенные миндалины с беловато-желтыми точками.
  • Лакунарная. По проявлениям сходна с фолликулярной, однако симптомы интоксикации могут быть выражены наиболее резко. Желтовато-белый налет покрывает большую часть воспаленных гланд.

Лечение ангины предполагает использование антибиотиков, частые полоскания горла, снижение температуры при необходимости. В первые дни острого воспаления необходим постельный режим, его соблюдение снижает риск возникновения осложнений.

Хронический тонзиллит

Чаще всего является следствием не долеченной формы острой ангины. Протекает с периодами рецидивов и ремиссий. Хронический очаг инфекции нередко становится причиной развития таких опасных заболеваний, как ревматизм, красная волчанка, нефрит.

Лечение комплексное. Больному подбираются антибиотики и средства, повышающие иммунитет. При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется частичное или полное удаление миндалин.

Гипертрофия

Разрастание тканей в большинстве случаев характерно для носоглоточной миндалины. Болезнь иначе называется аденоидит и подвержены ему часто болеющие ОРВИ дети раннего возраста. Первичные признаки – часто повторяющийся насморк, шумное дыхание и храп во время сна, кашель, усиливающийся ночью, слизистые выделения из носа.

Запущенные формы аденоидита приводят к хронической гипоксии, из-за чего появляется вялость, невнимательность. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной неправильного формирования костей лицевого черепа. В зависимости от степени выраженности гипертрофии лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Абсцессы

Характеризуются образованием рядом с гландами полостей, заполненных гноем. Чаще всего абсцессы возникают на фоне ангины. Симптомы – сильная боль со стороны поражения, лихорадка, высокая температура, интоксикация организма. Абсцессы вскрываются хирургическим путем.

Новообразования

На миндалинах могут формироваться кисты. Не исключается злокачественное поражение, которое на ранней стадии проявляется увеличением тканей и периодическими болями.

Причин развития болезней миндалин очень много. Основные из них – это заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Воспаление может быть спровоцировано переохлаждением, механической травмой, химическим ожогом.

Вероятность патологий повышается при гиповитаминозе и низком иммунитете. Патогенные микроорганизмы могут попасть в ткани лимфатического кольца не только напрямую, но и по крови при хронических и острых заболеваниях других органов.

Стоимость услуг

КодНаименование услугиСтоимость
9015Вакуумная аспирация (промывание миндалин) небных миндалин на аппарате Тонзиллор ММ1300 руб
9016Вакуумная аспирация (промывание миндалин) небных миндалин на аппарате Тонзиллор ММ с использованием озонированного лекарственного препарата1500 руб
9053Промывание небных миндалин с использованием препарата клиники900 руб
9081Фонофорез лекарственного вещества на область нёбных миндалин или задней стенки глотки700 руб
9091Удаление кисты нёбной миндалины 1 категории сложности1000 руб
9092Удаление кисты нёбной миндалины 2 категории сложности1500 руб
1901ЛОР-детямОсмотр и консультация ЛОР-врачаРиноларингоскопияТимпанометрияОбработка небных миндалин лекарственным средством/вакуумная аспирация из полости носа3250 руб

Полезные статьи

Источник: https://garmoniyaclinic.ru/lor/patologii-mindalin.html

Хронический тонзиллит

Где в горле находятся миндалины

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации.

Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация.

Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо.

Оно включает небные миндалины – «гланды» – их можно увидеть при осмотре рта – они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями.

При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться – воспаление миндалин называется тонзиллит.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот.

Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает необработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлажненный.

Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит.

При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками.

Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита).

Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

  • Наследственность, – по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушения питания – особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
  • Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин.

В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции.

Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять.

Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов.

Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо.

Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний.

Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления.

Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно.

При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным.

На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн.

Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время.

Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00.

Операция осуществляется на следующий день.

Источник: http://3gdkb.by/informatsiya/zdorovyj-obraz-zhizni/khronicheskij-tonzillit

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Где в горле находятся миндалины

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке.

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь».

По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин.

Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету.

Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции.

Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений.

Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Источник: https://52gkb.ru/press-tsentr/besedy-s-vrachom/1285-khronicheskij-tonzillit-bolezn-lyubogo-vozrasta

Миндалины: удалить или сохранить?

Где в горле находятся миндалины

Небные миндалины, или, как их называют обыватели, гланды, играют важную роль в организме. Однако бывают ситуации, когда они перестают выполнять свои функции и начинают приносить вред организму.

В таких случаях ставится вопрос об удалении миндалин.

О причинах и целесообразности операции по удалению небных миндалин мы поговорили с детским отоларингологом медицинской сети “Добробут” Эльвирой Исмагиловой.

Небные миндалины находятся в глотке, относятся к органам иммунной системы и выполняют защитную функцию. Они состоят из лимфоидной ткани и находятся на пересечении пищеварительного и дыхательного тракта.

Одной из основных функций миндалин является “знакомство” с микробом, считывание информации о нем и передача в другие иммунные органы, которые вырабатывают защитные белки — антитела, которые позволяют нашему организму бороться с ним.

Как лечить зеленые сопли у детей?

Миндалины — важное звено в нашем организме, но лишь в том случае, когда они выполняют свою функцию. Однако при хроническом воспалении миндалин (хроническом тонзиллите) мягкая лимфоидная ткань заменяется более грубой соединительной и образуются спайки и рубцы.

При этом образуются замкнутые и полузамкнутые полости, наполненные патологическим содержимым (слущенным эпителием, остатками пищи, лейкоцитами, погибшими и размножающимися микробами). Все это содержимое поддерживает воспалительный процесс.

Воспаление распространяется на близлежащие лимфоузлы и вызывает их увеличение.

Когда миндалины не выполняют свою функцию

Небные миндалины оказывают воздействие на ряд органов и систем организма (сердечно-сосудистую систему, суставы, почки, пищеварительную систему и т. д.). Воспаленные миндалины могут давать осложнения на эти органы. Заболевания, возникшие как осложнение от хронического воспаления миндалин, называются метатонзиллярными.

Если лор-врачом совместно с узкопрофильными специалистами установлено наличие такого заболевания, то стоит вопрос о том, сохранить миндалины или оперировать.

Даже если установлено, что патология почек, сердечно-сосудистой системы или суставов сопряжена с хроническим воспалением небных миндалин, врач-отоларинголог прежде всего проводит консервативное, или нехирургическое, лечение.

Как проходит лечение миндалин?

Ангина при беременности: симптомы и последствия 

Если установлен диагноз “хронический тонзиллит”, для эффективного консервативного лечения сначала берется бакпосев для определения флоры. После чего проводится промывание лакун.

При помощи специальной канюли в полости миндалин вводится физраствор, при помощи которого вымывается патологическое содержимое. Эту процедуру проводят тогда, когда ребенок здоров, так как она может вызвать обострение процесса.

При ярко выраженном воспалительном процессе кроме промывания используются антисептики. Также применяется физиолечение: ультразвук, фонофорез на подчелюстную область либо непосредственно на миндалину.

В комплексное лечение также входит санация зубов и десен, лечение синуситов и восстановление нарушенного носового дыхания, соблюдение правил гигиены жилища, рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, комплекс мер по закаливанию. В ряде случаев как альтернатива оперативному лечению используется криолечение — воздействие жидким азотом.

Когда без операции нельзя?

Если консервативное лечение не дало положительных результатов и не привело к избавлению от метатонзиллярного (сопряженного с воспалением миндалин) заболевания, операция неизбежна.

Также принимается решение об операции, если обострения хронического тонзиллита повторяются, несмотря на попытки консервативного лечения. Одним из показаний к операции является повторяющийся паратонзиллярный абсцесс.

Все указанные причины говорят о том, что миндалины уже не выполняют защитную функцию, а причиняют вред организму.

Как проходит операция

Операция делается под эндотрахеальным (общим) наркозом.

Ребенок перед операцией проходит лабораторно-инструментальное обследование (берется общий и биохимический анализ крови, делается ЭКГ, осмотр профильных специалистов, анестезиолога).

Лишь при общем заключении, что у пациента нет противопоказаний к оперативному лечению, проводится операция. При операции удаляется вся лимфоидная ткань.

Минусы и негативные последствия операции

Как уже было сказано выше, миндалины выполняют важную роль в организме, поэтому их удаление приводит к негативным последствиям. Часто такие дети болеют фарингитом, который проявляется першением и сухостью в горле. Многие дети также болеют ларингитами и бронхитами. Поэтому операция целесообразна лишь в случаях, когда последствия операции меньше рисков при сохранении миндалин.

Когда еще необходима операция

Бывает, что миндалина не воспалена, ее функция не нарушена, но она большого размера. Это явление называется гипертрофией небных миндалин. Большие миндалины мешают ребенку глотать, вызывают храп во сне. Тогда стоит вопрос о том, чтобы подрезать миндалины, то есть уменьшить в размерах.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить удаления миндалин, важно вовремя выявлять и лечить их воспаление.

Важно вовремя проводить санацию зубов и полости рта, следить за нормальным носовым дыханием и, если оно нарушено, бороться с его причинами (лечить воспаление аденоидов, синуситы).

Также важны рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, гигиена жилища. Для профилактики хронического тонзиллита рекомендуется закаливание и достаточные физические нагрузки.

Татьяна Корякина

За помощь в подготовке материала благодарим детского отоларинголога медицинской сети “Добробут” Эльвиру Исмагилову.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/mindaliny-udalit-ili-sohranit-459215.html

Отоларинголог Рустэм Абызов:

Где в горле находятся миндалины

Многие люди считают, что частый насморк и боль в горле в холодное время года — дело обычное. К врачу обращаются, лишь когда поднимается высокая температура, а так предпочитают лечиться самостоятельно. Но самолечение может замаскировать опасные заболевания, требующие врачебной помощи.

Как распознать рак гортани? Нужно ли удалять миндалины, если часто случаются ангины? Чем лечить постоянный насморк? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил профессор кафедры отоларингологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л.

Шупика, доктор медицинских наук Рустэм Адильевич Абызов.

* — Здравствуйте, Рустэм Адильевич! Меня зовут Оксана, 30 лет. Живу в Киеве. Моему отцу в 58 лет делали операцию по поводу рака гортани. Почему появилась болезнь?

— Рак гортани часто возникает у тех, кто долгие годы много курит. Причем пассивное курение тоже не менее опасно.

Также в группе риска люди, чья работа связана с воздействием вредных промышленных, химических и биологических веществ, содержащих канцерогены: красок, древесной пыли, асбеста, серной кислоты, никеля.

Канцерогены опасны тем, что попадая в организм, нарушают нормальное деление клеток и дают толчок к развитию рака.

Рак гортани — самый распространенный среди злокачественных заболеваний лор-органов, которые составляют десять процентов всех онкопатологий. В Украине ежегодно регистрируют 200 тысяч «свежих» случаев рака.

Из 20 тысяч, относящихся к нашему профилю, около десяти тысяч приходится на рак гортани. Сейчас эта патология стала чаще стала встречаться у женщин.

Если раньше на десять заболевших была одна женщина, то сегодня уже около трех.

К сожалению, многие больные обращаются к врачу, когда болезнь запущена. А ведь на первой и второй стадиях рака можно сделать операцию, сохранив орган. Сегодня мы при онкологических операциях активно используем электросварку живых тканей.

Время операции при этом сокращается примерно втрое, кровопотери уменьшаются почти в пять раз, количество шовного материала сводится к минимуму. Человек после удаления пораженной опухолью ой складки и специализированного фонопедического курса практически восстанавливает речь.

Это особенно важно для людей «ых» профессий: артистов, учителей, журналистов.

*— «ФАКТЫ»? Беспокоит Василий, 66 лет. Я живу в городе Белая Церковь. В последние два-три месяца не могу нормально разговаривать — голос осип и хрипит. Стал меньше курить, хотя дымлю с детства, но хрипота не проходит. Чем это объяснить?

— Заочно трудно поставить диагноз, но вы должны знать, что при таком стаже курения довольно высокий риск развития рака гортани.

Табак — тихий убийца, однако многие этого не осознают и курят дальше, сокращая жизнь себе и окружающим. Вам нужно обязательно показаться лор-врачу или лор-онкологу, причем незамедлительно.

Специалист осмотрит горло, используя специальные инструменты, и если увидит опухоль, возьмет кусочек ткани на исследование.

Большинство опухолей растут в глубине слизистой оболочки, поэтому трудно определить их границы, даже рассматривая под микроскопом, увеличивающим изображение более чем в 20 раз. Тогда подключаем лучевую диагностику: ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если у человека сильный отек слизистой, предварительно проводим противовоспалительное лечение.

Вы можете проконсультироваться на нашей кафедре, которая работает на базе отделения отоларингологии Киевской областной клинической больницы (г. Киев, ул. Багговутовская, 1). Предварительно перезвоните по телефону отделения — 0 (44) 483−15−85, или кафедры — 0 (44) 489−35−69, чтобы уточнить время консультации.

*— Прямая линия? Вам звонит Валентина из Киева. У меня уже давненько появилось ощущение, будто горло сузилось и что-то там мешает. Что это может быть?

— Думаю, вам сначала нужно исключить причины дискомфорта, которые не всегда находятся внутри горла. В первую очередь следует проверить так называемый печеночный угол — печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Если там есть неполадки, возникает отравление шлаками, и глотка тоже реагирует на интоксикацию. Также причина дискомфорта может быть связана с шейным остеохондрозом: деформация позвонков в шейном отделе позвоночника влияет на стенки глотки.

Необходимо исключить и заболевание щитовидной железы. Если подобных проблем нет, можно заподозрить воспаление задней стенки глотки — хронический фарингит. Обратитесь к лор-врачу, он тщательно осмотрит горло и проведет необходимые исследования.

При воспалительном процессе, например, в деснах или миндалинах, кроме боли в горле могут увеличиваться лимфоузлы, которые также создают ощущение помехи в глотке.

*— Добрый день! Это Людмила Анатольевна из Киева, 60 лет. У меня с правой стороны увеличена миндалина, но она не беспокоит. Семейный врач сказал, что все пройдет само собой. Но в последнее время появилось ощущение, что при глотании в миндалине застревают кусочки пищи или таблетки. Что вы посоветуете?

— Думаю, вам нужно сделать УЗИ. Миндалина может увеличиться от того, что ее немного оттесняет сосудистый пучок сонной артерии. Также причина дискомфорта нередко находится в самой миндалине. Может быть, вы ели рыбу и там застряла косточка, которая обломилась. Семейный врач увидел воспаление и назначил антибиотики. Воспалительный процесс вроде бы прошел, а на самом деле продолжается внутри.

К сожалению, врачи не всегда оправданно назначают антибактериальные препараты. Эти лекарства практически не действуют на закрытый очаг инфекции, но вызывают маскирующий эффект — смазывают клинические признаки, по которым можно заподозрить опасное осложнение.

Мне пришлось оперировать пациентку, у которой уже начался глоточный абсцесс. Но в поликлинике ее так «хорошо» пролечили, что температура не поднималась выше 37 градусов и создавалось впечатление, будто женщина почти здорова.

Однако анализ крови и компьютерная томография показали: жизнь пациентки под угрозой.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Татьяна Петровна, звоню из города Васильков Киевской области. Мой 22-летний сын с детства часто болел ангинами, и три года назад ему прооперировали искривленную носовую перегородку. Но ангины и насморк у парня случаются по-прежнему, особенно зимой. Почему не наступило улучшение?

— Чтобы ответить на этот вопрос, мне нужно осмотреть вашего сына. Возможно, мы выявим кисту или полипы, которые мешают ему нормально дышать и провоцируют частые воспаления. Когда человек дышит через рот, раздражение слизистой спускается ниже, в горло, и возникают хронические заболевания глотки, затяжной насморк.

Искривление носовой перегородки есть у большинства людей, но многих оно не беспокоит. Иногда смотришь: перегородка на вид сильно искривленная, а человек нормально дышит носом.

Если же приходится постоянно дышать через рот, люди часто жалуются на головную боль, быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться на умственной работе. Из-за искривленной носовой перегородки у мужчины снижается половая функция вплоть до импотенции.

Для полноценной потенции нужен нормальный приток крови к половым органам, а значит, должна хорошо работать сердечно-сосудистая система.

А если она не в порядке, то все силы тратятся на то, чтобы доставить кровь к мозгу и сердцу, и сосуды не могут обеспечить кровоток на периферии. Также искривленная перегородка — одна из самых частых причин храпа и апноэ — остановки дыхания во сне.

У человека, который храпит, во время сна возникает опасная пауза, когда дыхание останавливается и резко повышается давление. Конечно, есть и другие причины храпа — удлиненный язычок, мягкое небо, но основная — отсутствие полноценного дыхания. В таком случае выравнивание перегородки необходимо, чтобы спасти человеку жизнь.

В США в конце прошлого века провели специальное заседание Конгресса «Проснись, Америка!». Основанием послужило участившееся количество инсультов, возникших во сне у храпящих людей. Обычно семья старалась отселить такого человека в отдельную комнату, а утром находила его там с инсультом.

Сосудистые катастрофы часто случаются именно в предрассветные часы.

*— Добрый день! Вас беспокоит Николай из города Радомышль Житомирской области. Мне 15 лет, и с первого класса врачи говорят, что я плохо дышу носом из-за искривления носовой перегородки. Можно мне сейчас делать операцию?

— Да. Операцию желательно делать не раньше 14, а лучше 16 лет, когда организм уже более-менее сформирован. Но мне приходилось исправлять перегородку и семилетнему мальчику, у которого после травмы были перекрыты носовые ходы. Многие коллеги выполняют эту операцию под общей анестезией, но я предпочитаю местное обезболивание, чтобы сразу проверить, насколько точно исправлена перегородка.

*— Вам звонит Оксана, мне 23 года, живу в Луцке. Каждую зиму у меня два-три раза болит горло. Может, лучше удалить миндалины, чтобы избежать ангин?

— У вас есть боли в коленных суставах, сердце?

— Нет.

— В таком случае не спешите избавляться от миндалин. Частые ангины не служат основанием для удаления миндалин. Они просто показывают, что организм защищается от инфекции. Ведь основная задача миндалин, как и любой лимфоидной ткани, — защитная.

Но если миндалины не обеспечивают защиту, а являются источником гноя, очага хронической инфекции, их нужно удалить. Иначе они могут спровоцировать болезни сердца, суставов, почек.

Следует знать, что наиболее тяжелые формы хронического тонзиллита как раз безангинные (точно так же, как самая опасная, наиболее токсичная и пропускаемая дифтерия — беспленочная).

Советую вам проконсультироваться у лор-врача. Может, у вас не тонзиллит, а фарингит. Специалист направит на анализы, порекомендует сделать кардиограмму, чтобы оценить состояние сердца, а тогда решит, какое лечение вам подойдет.

Раньше многим призывникам перед мобилизацией удаляли миндалины, чтобы в армии не было проблем, но это оказалось неоправданным. Нужно в каждом отдельном случае учитывать, в каком состоянии миндалины, есть ли в них гной, и тогда определяться с лечением.

Опытные хирурги знают, что самая лучшая операция та, которой можно избежать.

*— Рустэм Адильевич, меня зовут Мария Петровна, живу в Николаеве. Врач советует 14-летнему внуку удалить миндалины, потому что уже страдают почки. Как лучше это сделать: выморозить или прижечь?

— Я — сторонник традиционной методики, когда под обезболиванием миндалины иссекаются. Человек сутки после операции ничего не пьет и не ест, только смачивает губы водой. На следующий день в месте удаления миндалин появляется белый, как лист бумаги, налет. Некоторые люди пугаются, а я радуюсь — заживление идет как положено.

При вымораживании жидким азотом нет гарантии, что стопроцентно удалится лимфоидная ткань: усилив воздействие, можно задеть сосуды и нервы, которые расположены близко.

Эта процедура довольно неприятная, после нее наблюдается отек слизистой, а у ребенка около трех месяцев может плохо пахнуть изо рта.

Прижигание тоже имеет свои минусы: из впячений миндалин потом может не выходить гной, потому что склерозируются сосуды и ткани.

— Правда ли, что когда миндалины удалены, у человека чаще случаются обострения хронического фарингита?

— К сожалению, это так. К операции нужно тщательно подготовиться. Пациенту обязательно делаем УЗИ.

Бывает, что одна миндалина нормальная, а вторая — как кулак, и УЗИ помогает увидеть, насколько близко расположена артерия, есть ли опухоль или абсцесс миндалины.

Саму операцию я стараюсь проводить максимально щадяще, чтобы сохранить небные дужки, защищающие от инфекций, — это предупредит фарингит.

*— Здравствуйте, это Лариса из города Ирпень Киевской области. У моего 53-летнего мужа в холодное время года постоянно заложен нос, и он часто использует сосудосуживающие капли. Но я читала, что это опасно. Чем их заменить?

— Действительно, использовать капли, улучшающие носовое дыхание (сосудосуживающие или гормональные), длительное время нельзя. К ним возникает привыкание, и они перестают действовать.

Я долго считал, что препараты азотнокислого серебра (протаргол, колларгол) безопасны, пока не увидел телепередачу. Оказалось, что у американца, которого с детства лечили от насморка такими препаратами, кожа стала синеватого цвета, и человека из-за этого не брали на работу.

Самый безопасный способ снять заложенность носа — промыть его спреем на основе морской воды.

Но я советовал бы вашему мужу все-таки обратиться к врачу, чтобы выяснить причину столь упорного насморка. Ринит бывает вазомоторный или аллергический. При воспалении возникает покраснение (гиперемия) слизистой оболочки, появляются выделения, вначале прозрачные, а потом гнойные.

При вазомоторном рините выделения все время водянистые, а слизистая розовая. Для аллергии характерны сизые пятна на слизистой оболочке, а подтверждают реакцию соответствующие пробы и анализ крови. Лечится каждый вид насморка по-разному.

При так называемом простудном насморке врач часто направляет пациента сделать рентгеновский снимок носовых пазух: процесс может быть и там.

*— Вас беспокоит Ирина, киевлянка, 53 года. Как только на улице холодает, я не выпускаю салфетку из рук — сразу начинает течь нос. Что посоветуете?

— Думаю, у вас возникает вазомоторная реакция на холод. Некоторые люди ошибочно считают это холодовой аллергией, но на самом деле сосуды просто неправильно реагируют на перепады температуры.

Вам нужно перед выходом на холод принимать антигистаминный препарат, а утром и вечером промывать нос препаратом на основе морской воды — это снизит рефлекторную функцию.

Гипертонический раствор морской воды не вреден (ведь человек на 80 процентов сам состоит из воды), не вызывает аллергии и привыкания, снимает отек и параллельно убивает микробы.

Пользоваться таким препаратом можно сколько угодно, он безопасен для беременных и грудничков с шести месяцев. Иногда, чтобы прочистить сильно заложенный нос, можно использовать нашатырь — понюхать ватку с раствором, или подышать над растолченным чесноком.

Подготовила Наталья САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/188551-rustem-abyzov-esli-mindaliny-perestali-zacshicshat-organizm-i-prevratilis-v-ochag-hronicheskoj-infekcii-ugrozhayucshej-serdcu-sustavam-pochkam-ih-nuzhno-udalit

Врач Фролов
Добавить комментарий