Глазные капли с антибиотиком широкого спектра

Ципрофлоксацин-АКОС

Глазные капли с антибиотиком широкого спектра

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер DV №15-00443 Противомикробное средство, фторхинолон на 1 мл: Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчёте на ципрофлоксацин) – 3 мг; вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), маннитол (маннит), натрия ацетата тригидрат (натрий уксуснокислый 3-водный), уксусная кислота ледяная, вода для инъекций – до 1 мл. Фармакодинамика  Противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппы монофторхинолонов) для местного применения в офтальмологии. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления. Повышает проницаемость клеточной оболочки бактерий. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам. К ципрофлоксацину чувствительны: грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители – Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации). К препарату резистентны (устойчивы): Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Неэффективен в отношении Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его. Препарат малотоксичен.  При местном применении ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани глаза. Проникает в роговицу и в переднюю камеру глаза, особенно при нарушении эпителиального покрова роговицы. При поражении роговицы концентрация ципрофлоксацина в ней эффективна против большинства возбудителей роговичных инфекций. После однократной инстилляции концентрация ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза достигается через 10 мин и составляет 100 мкг/мл. Максимальная концентрация Cmax во влаге передней камеры через 1 ч составляет 190 мкг/мл. Через 2 ч концентрация препарата начинает снижаться, при этом его антибактериальное действие в тканях роговицы сохраняется до 6 ч, во влаге передней камеры – до 4 ч. После инстилляции возможна системная абсорбция препарата. При местном применении глазных капель ципрофлоксацина 4 раза/сутки в оба глаза в течение 7 дней средняя концентрация ципрофлоксацина в плазме крови составляет менее 2-2,5 нг/мл, максимальная концентрация – менее 5 нг/мл. При местном применении T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч. Препарат выводится почками в неизмененном виде – до 50%, и в виде метаболитов – до 10 %; через кишечник – около 15 %. Некоторая часть препарата выделяется с грудным молоком. Инфекционно-воспалительные заболевания глаз, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:  – острый и подострый конъюнктивит;  – блефарит, блефароконъюнктивит;  – кератит, кератоконъюнктивит;  – бактериальная язва роговицы;  – инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел.  Профилактика и лечение инфекционных осложнений при травмах глаза и его придатков (в т.ч. после удаления инородного тела из роговицы, конъюнктивы, после воздействия химическими или физическими средствами) и при операциях на глазном яблоке (пред- и послеоперационная профилактика инфекций в офтальмохирургии). Гиперчувствительность к ципрофлоксацину или к другим препаратам группы фторхинолонов, детский возраст до 1 года, беременность, лактация (грудное вскармливание). Местно, по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Частота инстилляций зависит от тяжести воспалительного процесса. При легкой и умеренно тяжелой инфекции закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) каждые 4 ч, при тяжелой инфекции – по 2 капли каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают. При острых бактериальных конъюнктивитах, простых, чешуйчатых и язвенных блефаритах – 4-8 раз/сут в зависимости от тяжести воспалительного процесса, курс лечения – от 5 до 14 дней. При кератитах – по 1 капле не менее 6 раз/сут. При наличии положительного эффекта продолжительность терапии зависит от тяжести поражения роговицы и обычно составляет 2-4 недели. При поражении роговицы, вызванном Pseudomonas aeruginosa, – по 1 капле не менее 8-12 раз/сут. Продолжительность терапии зависит от течения заболевания и обычно составляет около 2-3 недель. При передних увеитах препарат назначают по 1 капле 8-12 раз/сут. При острых дакриоциститах и каналикулитах – по 1 капле 6-12 раз/сут, при хронических – 4-8 раз/сут. При бактериальной язве роговицы: в первые сутки – каждые 15 мин в течение 6 ч, затем по 1 капле каждые 30 мин в часы бодрствования; вторые сутки – по 1 капле каждый час в часы бодрствования; с 3 по 14 день – по 1 капле каждые 4 ч в часы бодрствования. Если после 14 дней терапии эпителизация не произошла, то лечение можно продолжить. Для профилактики вторичной инфекции при травмах глаза и его придатков – по 1 капле 4-8 раз/сут в течение 1-2 недель. Для профилактики воспалительных заболеваний после хирургических вмешательств с перфорацией глазного яблока – по 1 капле 4-6 раз/сут в течение всего послеоперационного периода (обычно от 5 дней до 1 мес). Аллергические реакции, зуд, жжение, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы, тошнота, редко – отек век, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, снижение остроты зрения, появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, кератит, кератопатия, появление пятен или инфильтрация роговицы, развитие суперинфекции. Данные по передозировке препарата отсутствуют. Фармацевтическое взаимодействие: раствор ципрофлоксацина несовместим с растворами лекарственных средств, имеющими значения рН 3-4, которые физически или химически нестабильны.
При одновременном сочетании с другими антимикробными препаратами обычно наблюдается синергидное взаимодействие (бета-лактамные антибиотики, аминогли-гликозиды, клиндамицин, метронидазол). Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций! Препарат нельзя вводить субконъюнктивально или прямо в переднюю камеру глаза!При использовании других офтальмологических лекарственных средств интервал между их введением должен составлять не менее 5 мин.Если после применения капель длительное время продолжается или нарастает конъюнктивальная гиперемия, то следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу.В период лечения препаратом не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь надеть через 15-20 мин после инстилляции препарата.

Пациентам, у которых после аппликации временно теряется чёткость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим чёткости зрения сразу после закапывания препарата.

Капли глазные 0,3 %.5 мл во флаконы для глазных капель с насадкой-дозатором и крышкой завинчивающейся  из пластика. 5 мл во флаконы – капельницы полимерные с крышкой навинчиваемой и пробкой – капельницей.

Каждый флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Список Б. Хранить в защищённом от света месте при температуре от 15 до 25 °С. Замораживание не допускается. Хранить в местах, недоступных для детей. 2 года. После вскрытия флакона срок хранения препарата 1 мес. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: http://ksintez.ru/catalog/retsepturnye-preparaty/tsiprofloksatsin_akos/

Тобрадекс 5мл капли – Аптека Эвалар

Глазные капли с антибиотиком широкого спектра

Аптека на НовослободскойАптека на АкадемическойАптека на АвиамоторнойАптека на СмоленскойАптека на ТверскойАптека на МясницкойАптека на ЗубовскомАптека на СоколеАптека на ПавелецкойАптека на Октябрьской 426.00 р в наличии: 4 шт.

Изготовитель: Alcon

Показания

— профилактика послеоперационных инфекционных осложнений;

— блефарит;

— конъюнктивит;

— кератит (без повреждения эпителия).

Капли глазные в виде суспензии от белого до почти белого цвета.

1 млтобрамицин 3 мг

дексаметазон 1 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, натрия сульфат безводный, тилоксапол, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия гидроксид или серная кислота (для поддержания уровня рН), вода очищенная.

Фармакологические свойства:

Клинико-фармакологическая группа: Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологииФармако-терапевтическая группа: Глюкокортикостероид для местного применения+антибиотик-аминогликозид

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии.

Тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis /включая штаммы, резистентные к пенициллину/), Streptococcus spp. (в т.ч.

некоторые β-гемолитические виды группы А, некоторые негемолитические виды и некоторые штаммы Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, а также некоторые штаммы Neisseria spp.

Дексаметазон – ГКС. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Обладает антиэкссудативным эффектом.

Фармакокинетика
При местном применении системная абсорбция низкая.

Способ применения и дозы:

Глазные капли закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) через каждые 4-6 ч. В первые 24-48 ч доза может быть увеличена до 1-2 капель в конъюнктивальный мешок через каждые 2 ч.

Не рекомендуется

Побочное действие

Аллергические реакции: зуд и припухлость век, покраснение конъюнктивы.

Со стороны органа зрения (обусловленные дексаметазоном): повышение внутриглазного давления, образование задней субкапсулярной катаракты, замедление процесса заживления ран.

Прочие: развитие вторичной инфекции (в т.ч. бактериальной), как следствие подавления защитной реакции организма пациента. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения ГКС может свидетельствовать о развитии грибковой инфекции.

Противопоказания к применению

— вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, ветряная оспа);

— микобактериальная инфекция глаз;

— грибковые заболевания глаз;

— состояния после удаления инородного тела роговицы;

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) нет.

Возможно применение препарата Тобрадекс у беременных женщин в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск возникновения побочных эффектов.

Не следует применять препарат в период грудного вскармливания.

Особые указания

При назначении препарата Тобрадекс одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов для системного применения следует проводить контроль картины периферической крови.

При применении препарата Тобрадекс одновременно с другими глазными каплями или мазями интервал между их применениями должен составлять не менее 5 мин.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Перед применением следует встряхнуть содержимое флакона. При закапывании не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Передозировка

Симптомы: раздражение слизистой оболочки глаза, зуд, слезотечение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы.

Лечение: промыть глаза теплой водой, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие
В случае одновременного назначения глазных капель Тобрадекс с системными антибиотиками из группы аминогликозидов возможно усиление системных побочных эффектов.

Источник: http://asevalar.ru/catalog/lekarstvennye-sredstva/lekarstvennye-sredstva_1573.html

Бактериальный конъюнктивит

Глазные капли с антибиотиком широкого спектра

Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители.

На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C.

 Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч ­человек.

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

  • контакт с ­инфицированными;
  • несоблюдение правил использования контактных ­линз;
  • ­синусит;
  • иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

  • Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella ­spp.

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

  • эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
  • гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
  • иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
  • эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути.

Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.

Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

У детей БК чаще всего ­вызывают:

  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis1

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики.

О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже.

Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя.

Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача.

Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis2.

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК.

Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней.

В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления.

В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя.

Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих.

Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов.

Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Выбор антибиотиков

Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus).

Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было.

Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе ­пациента).

В качестве местных препаратов первой линии при БК ­применяют:

  • ­гентамицин;
  • ­тобрамицин;
  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • эритромицин.

Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем ­действии.

Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные ­линзы.

Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита

БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus

От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение.

Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы.

В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ­ванкомицин.

Хламидийный конъюнктивит

От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 ­год).

Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. ­gonorrhea.

Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита

Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, ­отсутствуют.

Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Гонококковый конъюнктивит

Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную ­инфекцию.

Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)

Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения ­(цефтриаксона).

Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди ­которых:

  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • ­эритромицин.

Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).

Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с ­инфицированными.

Примечания

  • 1Epling J., Smucny J.: Bacterial conjunctivitis //Clinical evidence. — 2005. — №. 14. — С. 756–761.
  • 2Cronau H., Kankanala R. R., Mauger T.: Diagnosis and management of red eye in primary care //Am Fam Physician. — 2010. — Т. 81. — №. 2. — С. 137–144.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/bakterialnyi-konyunktivit

Научная Сеть >> Ломефлоксацин в лечении инфекционных заболеваний глаз

Глазные капли с антибиотиком широкого спектра
sh: 1: –format=html: not found
Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., Кононенко Л.А.

Отдел инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца

В начало…

В статье приведены данные по использованию дифторхинолона ломефлоксацина в лечении инфекционных заболеваний глаз: бактериальных конъюнктивитов и кератитов, язв роговицы, увеитов, гонококкового и хламидийного конъюнктивита.

Ключевые слова:

ломефлоксацин, глазные инфекции, терапия

Получив широкое применение в общей клинической практике, фторхинолоны начинают активно применяться и в офтальмологии.

В настоящее время продолжают широко использоваться ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин – первые монофторхинолоны, используемые для лечения воспалительных заболеваний глаз, профилактики и лечения послеоперационных и посттравматических осложнений.

Важное место в лечении инфекционных заболеваний глаз отводится дифторхинолону ломефлоксацину [1]. Особенностями этого препарата, как и всей группы фторхинолонов, являются:

• широкий спектр действия, охватывающий грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы;

• высокая антимикробная активность;

• бактерицидное действие;

• необычный механизм антимикробного действия;

• оптимальные фармакокинетические свойства;

• хорошая переносимость при длительном применении.

Все это обуславливает высокую эффективность фторхинолонов при лечении тяжелых форм инфекций, в том числе инфекционных заболеваний глаз, и позволяет считать фторхинолоны серьезной альтернативой парентеральным антибиотикам широкого спектра действия.

Из всего широкого антимикробного спектра действия фторхинолонов (в том числе ломефлоксацина) наибольший интерес для офтальмологов представляет их активность в отношении синегнойной палочки, пневмококка и стафилококка, которые являются наиболее частыми возбудителями конъюнктивитов, кератитов и тяжелых язв роговицы [2].

Исследования различных авторов доказали, что фторхинолоны при приеме внутрь достигают терапевтической концентрации во влаге передней камеры глаза и в стекловидном теле, что подтверждает хорошее проникновение препаратов этой группы в жидкие среды и ткани организма [3,4].

Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов подтверждают высокую эффективность фторхинолоновых препаратов при лечении хламидийной инфекции как урогенитальной, так и офтальмологической (хламидийный конъюнктивит) [5].

Наше исследование эффективности препарата ломефлоксацина (“Максаквин”) в лечении инфекционных заболеваний глаз проводилось на базе Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

Всего препарат получали 147 больных в стационаре и при амбулаторном лечении со следующими заболеваниями:

• бактериальные кератиты и язвы роговицы – 40;

• увеиты – 15;

• тяжелые бактериальные конъюнктивиты – 20;

• гонококковый конъюнктивит – 12;

• хламидийный конъюнктивит – 60.

Ломефлоксацин показал себя перспективным в комплексном лечении бактериальных кератитов и язв роговицы.

Группу больных с заболеваниями роговицы бактериальной этиологии составили 40 человек, из них 20 больных с кератоувеитом, 4 – с кератоувеитом с изъязвлением, 6 – с язвой роговицы, 5 – со стромальным кератитом (один из которых акантамебный), 5 – со стромальным кератитом с изъязвлением (2 из которых акантамебные).

Диагностика заболевания основывалась на данных анамнеза, типичной клинической картины, а также на результатах бактериологического обследования больных в динамике с микроскопическим исследованием соскобов с инфильтрата роговицы и посевов материала на бульонные среды (в т.ч. среду Сабуро) с последующим определением возбудителя бактериальной инфекции. Бактериологическое обследование проводилось до начала лечения ломефлоксацином в течение лечения каждые 7 дней.

При бактериологическом исследовании посевов мазков, взятых с конъюнктивы век и роговицы, у 29 человек была обнаружена патогенная микрофлора: золотистый стафилококк у 9 больных, пневмококк – у 11 больных, сочетание роста стафилококка и пневмококка – у 7 больных, синегнойная палочка – у 2 больных.

По происхождению имели место как первичные, так и вторичные бактериальные кератиты. В возникновении первичной бактериальной инфекции у этой группы больных существенно важную роль играли экзогенные факторы.

Важное патогенетическое значение в инфицировании роговицы имел травматический фактор: попадание инородного тела, травмы роговицы различными бытовыми предметами. Вегетирующая флора в конъюнктивальном мешке становилась причиной возникновения воспаления при глазных хирургических вмешательствах, в том числе онкологических.

У нескольких больных с бактериальными кератитами свою роль сыграли микротравмы, возникшие при ношении контактных линз и нарушении гигиены их хранения.

Другой причиной возникновения бактериальной инфекции явился дисбактериоз конъюнктивального мешка в результате широкого и бессистемного применения антибиотиков и кортикостероидов в офтальмологической практике. К эндогенным факторам необходимо отнести наличие в организме очагов хронической инфекции (синуситы, кариозные зубы и т.д.).

Вторичное бактериальное поражение роговицы возникало в результате наслоения бактериальной флоры на имеющееся вирусное заболевание роговицы.

Используя биомикроскопические данные, больных с бактериальными кератитами разделили на 2 подгруппы: кератиты средней тяжести и тяжелые.

К средней тяжести заболевания относили больных с инфильтратами менее 6 мм в диаметре, глубиной изъязвления не более 1/3 стромы роговицы и площадью не более 2/3 стромы, без гипопиона или со следами его.

Язвы характеризовались как тяжелые в случае более 6 мм в диаметре, глубиной более 1/2 роговицы, инфильтрацией всех слоев стромы, с гипопионом в передней камере и увеитом.

Системный курс препарата состоял из 1 таблетки (400 мг) 2 раза в день в течение 5 дней при кератитах и язвах роговицы средней тяжести. При тяжелых язвах продолжительность лечения составляла 10 дней.

Оптимально эффективным оказалось назначение инстилляций 0,3% окaцинa, 0,3% ломефлоксацина, 0,3% офлоксацина [6] или 0,3% тобрамицина [7] 5-8 раз в день.

Антибактериальную терапию дополняли инстилляции противовоспалительных препаратов, мидриатиков, препаратов регенерирующего и эпителизирующего действия. Местно проводили парабульбарные инъекции антибиотиков с малыми дозами кортикостероидов.

Анализируя результаты проведенного лечения ломефлоксацином, учитывали сроки исчезновения микрофлоры из мазков и посевов, а также исчезновение клинических симптомов заболевания. Обращали внимание на эффективность терапии и побочное действие препарата.

У первой подгруппы больных с бактериальными кератитами средней тяжести эпителизация изъязвления на роговице начиналась через 2-10 дней от начала лечения. Полная эпителизация наступала через 7-21 день.

Резорбция инфильтрата наблюдалась через 8-28 дней. Выздоровление наступило у всех больных через 8-28 дней от начала лечения.

Исчезновение бактериальной флоры из мазков и посевов отмечалось в среднем через 7-18 дней.

В подгруппе больных с тяжелыми бактериальными кератитами изъязвление на роговице начинало эпителизироваться на 2-20-й день от начала лечения.

Полная эпителизация отмечалась через 7-40 дней от начала лечения. Резорбция инфильтрата отмечалась через 18-40 дней. Гипопион рассасывался через 3-25 дней.

Исчезновение явлений увеита отмечалось через 3-35 дней. Выздоровление наступило у всех больных через 20-45 дней.

Ломефлоксацин был применен у 15 пациентов с тяжело протекающими увеитами различной этиологии. В 11 случаях заболевание носило рецидивирующий характер (при этом у 2 больных отмечался второй рецидив за год, 1 пациент отмечал третий рецидив в течение последнего года).

У 7 пациентов увеит сопровождался выраженным пластическим компонентом и формированием спаек по зрачковому краю. В трех случаях был зафиксирован гипопион в передней камере глаза от 10 до 40%. У двух больных течение увеита сопровождалось повышением внутриглазного давления.

В анамнезе у больных преобладали заболевания опорно-двигательного аппарата и системные заболевания: ревматоидный полиартрит – у 3 человек, болезнь Бехтерева – у 2, болезнь Бехчета – у 4 человек. Увеит на фоне хронического гайморита развился у 2 больных и у 1 – на фоне хронического тонзиллита. У 2 больных наблюдался увеит на фоне симпатической офтальмии, после травмы другого глаза.

При иммунологическом исследовании у 3 больных дополнительно была выявлена смешанная сенсибилизация лимфоцитов крови к вирусу простого герпеса и к туберкулину.

Все больные с увеитами получали ломефлоксацин по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день (в особенно тяжелых случаях – первые 3-4 дня по 2 таблетки в день) курсом до 7-10 дней.

Препарат сочетали с системным применением нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, дикломакс) и антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил).

Местное лечение включало противовоспалительную терапию (наклоф, дексаметазон), мидриатики, противовоспалительные препараты, ферменты, физиотерапию.

В нашем отделении наблюдалось 20 больных с тяжелыми бактериальными конъюнктивитами. Заболевание характеризовалось упорным, стойким течением и малой эффективностью ранее проводимого лечения. При микробиологическом исследовании были выявлены стафилококк или пневмококк.

Ломефлоксацин назначали по 1 таблетке (400 мг) в день в течение 5-7 дней и сочетали с местным антибактериальным лечением: глазные капли тобрамицина, глазная мазь колбиоцин (тетрациклин, хлорамфеникол, колистин).

Известно, что фторхинолоны, в том числе ломефлоксацин, эффективны при инфекциях, передаваемых половым путем, в первую очередь при гонорее. По данным литературы, при острой неосложненной гонорее разной локализации действенность фторхинолонов составляет 97- 100% даже при однократном применении [5].

Группу пациентов с острым гонококковым конъюнктивитом составили 12 амбулаторных больных в возрасте от 17 до 26 лет.

По нашим наблюдениям, ломефлоксацин был высокоэффективен у больных с острым гонококковым конъюнктивитом. Препарат назначали по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в течение 2 дней, так как у больных конъюнктивит развился на фоне острой гонореи.

Для усиления терапевтической эффективности и профилактики возникновения роговичных осложнений местно назначали инстилляции хинолонов в виде глазных капель (чиброксин, ципромед, ципробай) 4-6 раз в день и глазных мазей с антибиотиками (эритромициновой или колбиоцин), за нижнее веко 2-3 раза в день [8, 9].

При выполнении всех рекомендаций явления конъюнктивита проходили в течение 7-10 дней. По поводу гонореи дальнейшее лечение проводилось дерматовенерологом.

Самую большую группу больных, принимавших ломефлоксацин, составили 60 взрослых больных хламидийным конъюнктивитом (паратрахомой).

Препарат назначали по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней, в сочетании с десенсибилизирующей терапией (кларитин, тавегил, диазолин).

Для комплексного лечения местно назначали глазные мази колбиоцин и эубетал, представляющие сочетание трех антибиотиков (в эубетал дополнительно входит бетаметазон). Со 2-3-й недели к местному лечению добавляли инстилляции кортикостероидов.

По нашим наблюдениям, такая схема лечения была наиболее эффективна, что проявлялось в более активной резорбции инфильтрации и фолликулов конъюнктивы, уменьшении явлений кератита и лимбита. В конечном итоге это привело к значительному сокращению длительности лечения по сравнению с пациентами, получавшими такое же местное лечение, а системно – ципрофлоксацин или тетрациклин (таблица).

Таблица. Эффективность ломефлоксацина в комплексном лечении хламидийного конъюнктивита
ЛечениеЧисло больныхДлительность лечения, дниСроки исчезновения фолликулов, дниСроки резорбции инфильтрации, дни
I группа (ломефлоксацин+местное)2220,5 1,217,9 1,319,8 1,4
II группа (ципрофлоксацин+местное)2221,1 1,9t=0,214р>0,0518,6 1,2t=0,39р>0,0520,2 1,1t=0,22р>0,05
III группа (тетрациклин+ местное)2425,9 0,8t=3,55p

Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1176679&uri=index.html

Красноглазые идут

Глазные капли с антибиотиком широкого спектра

Капли при бактериальном и вирусном конъюнктивите: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата.

Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы.

Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

  1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные препараты. Отделяемое из глаза — гной.
  2. Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.
  3. Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные глазные капли ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального происхождения.

О чем предупредить клиента?

Правила использования

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.

Условия хранения

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

  • Противомикробные;
  • Антисептические;
  • Кортикостероиды;
  • Комбинированные.

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий.

Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Глазные капли с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных глазных капель с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

  • Макролиды — азитромицин;
  • Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
  • Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;
  • Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель.

Антисептические капли

Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия.

Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков.

Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные препараты, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием.

При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций.

Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Аминобензойная кислота

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором H1‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Используется при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах.

Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения.

Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать безрецептурные глазные капли, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Источники

  1. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.
  2. Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л.

     Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.

  3. Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005.

    № 4. С. 73–77.

  4. По данным ГРЛС на 11.05.2019.
  5. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.
  6. Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н.

     Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/goods_sales/krasnoglazye_idut

Врач Фролов
Добавить комментарий