Хлопья в желчном пузыре лечение таблетки

Гепатолог Вадим Шипулин: «У людей, отказавшихся от жиров, камни в желчном пузыре растут быстрее»

Хлопья в желчном пузыре лечение таблетки

Практически каждый врач, как мантру, повторяет: «Откажитесь от жареного, жирного и алкоголя». А любой человек сразу представляет аппетитную жареную картошку, сочный, в меру жирный шашлык, бокал вина или рюмку коньяка… И что, от всего этого надо отказаться? Побывавший на прямой линии «ФАКТОВ» гепатолог Вадим Шипулин считает, что во всем надо знать меру.

А что касается отказа от жиров, обезжиренной диеты, то это прямой путь к выращиванию камней в желчном пузыре. Какие камни можно растворить, а какие — нет? Что такое жировой гепатоз? Зачем организму холестерин? Как лечить гепатит С? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии ответил заведующий кафедрой внутренней медицины № 1 Национального медицинского университета имени А. А.

Богомольца профессор Вадим Шипулин.

«Замеченные на УЗИ холестериновые хлопья надо срочно „изгонять“, а некоторые камни можно растворить»

*— Здравствуйте, это Виктория, Львов. УЗИ показало, что у меня в желчном пузыре холестериновые хлопья. С ними надо что-то делать?

— Обычно такие хлопья возникают у тех, кто страдает избыточной массой тела, у кого нарушен липидный обмен и повышен холестерин. Тогда при застое желчи образуются хлопья (сладж). Надо обратиться к врачу и пройти курс лечения, помогающий «изгнать» хлопья и улучшить отхождение желчи.

Иначе эти кристаллики холестерина могут прикрепиться к стенке желчного пузыря, и в следующий раз на УЗИ врач увидит полип. Это лжеполип (истинные растут из эпителия желчного пузыря). Диагноз звучит так: холестероз желчного пузыря.

Если у пациента нет дискомфорта, нарушения функции поджелудочной железы, его наблюдают и лечат консервативно.

— Кто рискует заболеть желчнокаменной болезнью?

— Если у вас есть родственники, особенно по женской линии, которые страдали этим заболеванием, надо проверяться. Определены также пять основных факторов риска (в английском языке все они начинаются на f): женщина, старше 40 лет, рожавшая, блондинка и полная. Именно те, кто входит в такую группу, должны проверять состояние желчного пузыря регулярно.

— Надо ли соблюдать определенную диету?

— К сожалению, некоторые врачи вводят пациентов в заблуждение, рассказывая: если появился сладж, ни в коем случае нельзя есть жирное. Наоборот, желчь лучше всего выделяется, когда в организм поступает жир.

Есть много исследований, которые доказывают: если люди соблюдают низкожировую диету, камни у них образуются быстрее. Полезно растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное, тыквенное и другие. Достаточно дважды в день заправлять салаты. Качественное сливочное масло тоже не навредит.

Людям, склонным к застою желчи, ни в коем случае нельзя допускать, чтобы желчный пузырь оставался малоподвижным. Надо быть активными, больше ходить, делать зарядку, правильно питаться.

Жареное, жирное (речь идет о животных жирах), алкоголь следует исключить, особенно если проблемы с желчным уже возникли. Чем лучше работает желчный пузырь, тем меньше шансов, что там образуется камень.

*— Тамара, Киев. У меня обнаружили пятимиллиметровый камень в шейке желчного пузыря. Пыталась его растворить — пропила курс специальных препаратов, но результата пока нет. Что делать?

— Камень у вас хоть и небольшой, но находится в опасном месте, подвижный, и вы сильно рисковали. Он может выйти, если принимать препараты длительно — полгода-год (но только под наблюдением врача!). Иногда нужны спазмолитики, благодаря которым снимается спазм желчных протоков, когда по ним идет камень.

Если в основе камня холестерин, шансы его растворить высоки. В начале заболевания 90 процентов камней холестериновые и поддаются растворению. Но если в камне появляются соли кальция, то он становится нерастворимым.

Может возникнуть обострение — острый холецистит или острый панкреатит, и тогда желчный придется удалять во время приступа. А это усложняет операцию.

*— Здравствуйте, это Ольга Семеновна, Мелитополь. Какие продукты надо исключить, если с печенью проблемы?

— Больше всего вредят жареное, жирное и алкоголь. Если печень больна, ей приходится включать дополнительные резервы, чтобы переварить токсические вещества.

— Полезно ли принимать расторопшу? Говорят, она помогает даже при гепатите.

— Доказательств того, что расторопша как-то помогает в лечении неалкогольного жирового гепатоза или гепатита В нет. Возможно, она снимает некоторые симптомы заболеваний печени. В странах ЕС и Северной Америки расторопша является БАДом, а не лекарством. У нас ее активно рекламируют производители как лекарственное средство.

*— «ФАКТЫ»? Сергей Валентинович, Киев. Существует очень известный рецепт печеночного чая. В его состав входят желтые травы: бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой… Можно ли пить такой чай всем?

— Применять травы при заболеваниях печени надо очень осторожно. Заповедь «не навреди» важно помнить не только врачам, но и пациентам. Рецептов печеночного чая много.

Но не все знают, что, например, зверобой, входящий в состав таких чаев, совершенно несовместим с новыми противовирусными препаратами, которые назначают при гепатите С: действие лекарств ослабляется.

Нельзя назначать желчегонные чаи при желчнокаменной болезни: они вызывают движение желчных камней, и в результате потребуется помощь хирурга.

— А проводить слепое зондирование, чтобы не было застоя желчи, рекомендуете?

— Этот «домашний» метод был очень популярен в советское время. Но выяснилось, что он абсолютно не подходит людям с желчнокаменной болезнью. Помните: если у вас есть камни, то ни о зондовом, ни о слепом зондировании не может быть и речи: после этой процедуры пациенты часто оказываются на операционном столе.

У кого чаще возникают камни в желчном пузыре

  • у женщин;
  • старше 40 лет;
  • рожавших;
  • блондинок;
  • с избыточным весом

*— Здравствуйте, это Вероника из Житомира. В роддоме предлагали сделать новорожденной дочке прививку от гепатита В. Я отказалась. А теперь думаю, правильно ли сделала. Чем опасно это заболевание?

— Гепатит В очень заразен, и только вакцинация способна защитить человека. Подхватить вирус гепатита В просто — при любой хирургической операции, медицинской манипуляции, в частности, во время лечения зубов, косметических процедур, нанесения татуировки. Передается вирус через кровь.

Малейшее повреждение на коже или слизистой становится входными воротами для инфекции. Возникает риск заразиться при половом контакте, поцелуе. Вылечиться от гепатита В невозможно. Пока нет эффективных препаратов. Грозными осложнениями болезни являются цирроз и рак печени.

Думаю, информации достаточно, чтобы каждый мог принять для себя правильное решение.

— А гепатит С не так опасен?

— Эффективные и безопасные препараты для его лечения появились у нас сравнительно недавно — два с половиной года назад. За это время из 280 пациентов, которым я назначал терапию гепатита С и цирроза печени, не вылечились только восемь. Эффективность трехмесячного курса приема таблеток — 95 процентов.

Существует государственная программа, благодаря которой многие люди смогли получать необходимые препараты бесплатно. Эти лекарства пришли на смену противовирусной терапии интерферонами, которая давала тяжелые побочные эффекты и не гарантировала, что человек вылечится. В мире работают и над препаратами от гепатита В, но пока существенных успехов нет.

Некоторые препараты блокируют размножение вируса, однако полностью его убрать удается менее чем в десяти процентах случаев.

*— Здравствуйте, Вадим Петрович! Я Анна Николаевна из Киева. Почти тридцать лет назад переболела гепатитом А. С тех пор сообщаю об этом врачу перед любой медицинской манипуляцией, и на моей карточке делают отметку красным фломастером. Моя кровь может быть для кого-то опасной? Я даже донором по этой причине никогда не была.

— Активного вируса у вас нет, но в крови остаются антитела к гепатиту А. Они говорят о том, что организм когда-то встречался с вирусом. Заболевание не переходит в хроническую форму. В то же время перенесенный гепатит А может вызвать дискинезию желчевыводящих путей, иногда провоцирует более серьезные заболевания. Передается заболевание через грязные руки, загрязненную воду или пищу.

— Можно ли заразить гепатитом А через кровь?

— Практически невозможно.

*— Добрый день. Это Михаил, Львов. Скажите, правда ли, что гепатит В передается половым путем?

— Да. Причем этот вирус в сто раз заразнее, чем ВИЧ. Тех, кто страдает хроническим гепатитом В и С, гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных, и они представляют не меньшую угрозу для окружающих. Известны случаи, когда заражаются даже при контактных видах спорта через микротравмы, играя в футбол, баскетбол, участвуя в боксерском поединке. Единственное средство защиты — прививка.

Как можно заразиться гепатитом В

  • При контакте с кровью — во время операции.
  • При медицинских манипуляциях.
  • Во время лечения зубов.
  • При нанесении татуировок.
  • Во время полового контакта, если партнер болен.

«Жировая болезнь — самое распространенное заболевание печени — может грозить циррозом»

*— Вопрос, присланный в редакцию по электронной почте. Елена: «Можно ли вылечиться от неалкогольного жирового гепатоза печени?»

— В 10—15 процентах случаев достаточно диеты, чтобы печень стала прежней. Придерживаться диеты непросто, и это главная проблема. Дело в том, что страдают этим заболеванием чаще всего тучные люди с нарушенным обменом веществ. Они жалуются, что мало едят, а похудеть не могут. Просто нужна сила воли и желание добиться результата.

Многим пациентам помогает низкоуглеводная диета (например, диета Дюкана). Но прежде, чем переходить на нее, надо обследоваться и выяснить, нет ли противопоказаний.

Многим моим пациентам низкоуглеводная диета за два месяца помогла добиться того, чего не удавалось сделать с помощью длительного лечения.

Благодаря изменению структуры питания меняется метаболизм, нормализуется обмен веществ, человек сбрасывает лишние килограммы.

*— Ольга Николаевна, Васильков. Чем опасна жировая болезнь печени?

— По данным мировой статистики, это самое распространенное заболевание органа. Печень — центральная биохимическая лаборатория организма и работать должна хорошо. Такие заболевания, как стеатоз, стеатогепатит и наконец цирроз — разные стадии одного и того же недуга.

Не придавать значения перерождению тканей печени опасно: если разовьется цирроз (а это может случиться с каждым десятым), ткань печени заменяется соединительной, и орган перестает работать. Единственное лечение на поздних стадиях цирроза — пересадка.

Активно разрабатывается такое направление, как терапия стволовыми клетками. За этим будущее.

— А как проявляется жировая болезнь?

— Дело в том, что на начальном этапе единственным симптомом может быть слабость. А у кого ее не бывает? Боль в правом подреберье чаще сигнализирует о неполадках с желчным пузырем.

Но если у человека большой вес и повышенное давление, в 99 процентах случаев есть жировая болезнь печени. Уменьшите вес — давление снизится, уровень сахара в крови нормализуется, а клетки печени начнут восстанавливаться.

Распространена также алкогольная жировая болезнь печени. Она имеет те же стадии и угрожает развитием цирроза.

— Можно рассмотреть на УЗИ клетки печени?

— Если аппарат хороший, то опытный узист по изменению размеров печени и ее структуры может диагностировать жировую болезнь. Сейчас есть еще неинвазивные методы исследования. Например, эластометрия печени очень похожа на УЗИ и позволяет выяснить степень стеатоза — какое количество клеток печени накопило избыточное содержание жира.

*— Здравствуйте. Это Андрей из Полтавы. Я человек почти непьющий, но пиво люблю. Из-за него тоже может развиться цирроз печени?

— Чтобы этого не случилось, нельзя превышать безопасную дозу. Но для пива это всего лишь 200 миллилитров в день. И не больше. У нас же принято пить пиво полуторалитровыми бутылками, литровыми бокалами. Такой нагрузки печень может не выдержать.

У меня был 25-летний пациент, любитель пива, с диагнозом цирроз печени. На консультацию его привела мама. Я объяснил парню, чем грозит ему это заболевание, и он взял себя в руки — перестал пить. Прошло уже два года, состояние печени у молодого человека улучшилось.

Но от алкоголя ему пришлось полностью отказаться.

Низкоуглеводная диета для похудения

  • Исключить быстрые углеводы: сладости, крахмал, сахар, сладкие напитки, супы быстрого приготовления, белый хлеб, печенье, картофель.
  • Употреблять в умеренных количествах медленные углеводы: фрукты и ягоды, овощи (кроме картофеля, тыквы, кукурузы), зернобобовые (фасоль, горох, чечевица), каши (гречневая, рисовая, овсяная, перловая и другие), хлебные изделия из муки грубого помола.
  • В основе рациона белки: мясо, рыба, сыр, молочные и кисломолочные продукты, орехи.
  • Пищу принимать четыре-пять раз в день.

Прямую линию провела Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ». Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/266855-gepatolog-vadim-shipulin-u-lyudej-otkazavshihsya-ot-zhirov-kamni-v-zhelchnom-puzyre-rastut-bystree

Гастроэнтеролог Игорь Червак:

Хлопья в желчном пузыре лечение таблетки

Многим работающим людям не удается правильно питаться. Чашка кофе вместо завтрака, бутерброд с чаем на обед, а вечером — обильный ужин: с первым и вторым блюдом, десертом. Но вреда от такого рациона больше, чем пользы.

Из-за нерегулярного питания страдают желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, а особенно желчный пузырь. В нем застаивается желчь, образуются сгустки и могут появиться камни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь? Можно ли растворить камни без операции? Что вызывает жировую болезнь печени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, заведующий гастроэнтерологическим отделением Киевской городской клинической больницы № 8 заслуженный врач Украины Игорь Червак.

* — Здравствуйте, Игорь Николаевич! Звонит Анатолий Васильевич из Киева. У моей дочери (ей 55 лет) год назад обнаружили желчнокаменную болезнь. УЗИ показало, что желчный пузырь полностью забит камнями. Что теперь делать?

— Удалять желчный пузырь, ведь это очаг раздражения в организме. В нем может возникнуть воспаление, он напрягает поджелудочную железу, нарушает работу вегетативной нервной системы. Операцию следует спланировать заранее, пока не началось осложнение: острое гнойное воспаление или желтуха из-за выхода камня в желчный проток.

Советую вашей дочери обратиться к врачу и взять направление на операцию. Предварительно следует пройти обследование: сдать анализ мочи и крови (общий, биохимический, на сахар), сделать кардиограмму, флюорографию. Не затягивайте с посещением доктора: практика показывает, что чем раньше удалить камни, тем меньше они навредят организму.

* — Это Ярослава из Нового Раздола Львовской области. Я делала УЗИ и у меня обнаружили желчнокаменную болезнь. Но меня удивило, что врач в заключении сразу указал и хронический панкреатит. Насколько это правильно?

— Только по УЗИ ставить диагноз хронический панкреатит нельзя — нужно провести другие исследования.

Чтобы определить степень тяжести воспаления, учитывается состояние ткани (паренхимы) поджелудочной железы: наличие фиброза, уплотнений, состояние панкреатического протока, его ширина.

При тяжелом панкреатите нарушается выход ферментов — тогда происходит самопереваривание поджелудочной железы, ее кальцинирование.

Если человек длительно носит камни в желчном пузыре, то, как правило, со временем возникает реакция поджелудочной железы и развивается хронический панкреатит. Эти два органа находятся в непосредственной близости, их протоки соединяются при входе в двенадцатиперстную кишку.

Камни раздражают поджелудочную железу, и, если от них не избавиться, это может привести к появлению острого воспаления, связанного с желчевыводящей системой (билиарный панкреатит). Он часто протекает тяжело: у больного возникают отек, воспаление, может начаться нагноение.

Иногда приходится удалять часть поджелудочной железы, что может привести к ее выраженной недостаточности, появлению сахарного диабета.

* — Вас беспокоит Мария из Винницкой области. Мне 57 лет, и у меня давно есть камень в желчном пузыре. Он лежит спокойно, но пару раз, как я думаю, воспалялся желчный пузырь: повышалась температура, болело в правом подреберье, тошнило. Как распознать холецистит?

— Воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще возникает на фоне желчнокаменной болезни. Человека внезапно начинает беспокоить боль в области печени в правом подреберье.

Но иногда она появляется и посередине верхней части живота, может отдавать под лопатку и даже в шею.

При выраженном воспалении повышается температура, нередко возникает учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца, может присоединиться рвота.

Камень провоцирует воспаление, когда входит в узкую часть желчного пузыря — шейку, имеющую форму воронки, и вклинивается. Из-за этого возникает спазм, нарушаются крово- и лимфоток стенки пузыря, развивается ее отек. В норме толщина стенки составляет два-три миллиметра, а при воспалении она утолщается до сантиметра.

При появлении симптомов холецистита не затягивайте с обращением к врачу. Дома можно принять спазмолитик, обезболивающее, но потом обязательно проконсультироваться у специалиста. Ведь боль в животе может возникать из-за аппендицита или почечной колики, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний кишечника, а у пожилых людей — при сердечных нарушениях.

Можете обратиться в гастроэнтерологическое отделение нашей больницы № 8. Оно находится по адресу: г. Киев, ул. Ю. Кондратюка, 8. Предварительно позвоните по телефону 0 (44) 502−37−81 (это мой кабинет) или 0 (44) 502−37−85 (ординаторская), чтобы уточнить время консультации.

* — Ирина из Киева. Можно ли вылечить полипоз желчного пузыря без операции?

— Операция нужна, если полип более одного сантиметра или есть множественные полипы. Вам необходимо проходить УЗИ-контроль раз в полгода.

Нужно знать, что бывают холестериновые полипы, возникающие на фоне холестероза стенки желчного пузыря (отложения повышенного количества холестерина).

Заболевание чаще встречается у женщин, особенно страдающих избыточным весом, а также у людей с генетической предрасположенностью.

Такие пациенты должны следить, сколько жиров и сахара они употребляют, потому что все сладости тоже превращаются в жиры.

Нужно придерживаться рационального питания, употреблять достаточно свежих овощей и фруктов, важных для нормальной циркуляции желчи и желчных кислот.

Также желательно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые выводят из печеночных клеток и желчи насыщенные желчные кислоты, нормализуют баланс желчи и уменьшают проявления холестероза.

* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Владислав, мне 43 года. Звоню из Кировограда. Недавно во время УЗИ у меня обнаружили жировую болезнь печени, но в начальной стадии. Можно ли от нее избавиться, если я сброшу вес (у меня больше 120 килограммов)?

— Да, при начальной стадии гепатоза, когда отложение жира в печени небольшое, болезнь обратима. Хуже, когда возникает стеатогепатит, — присоединяется воспаление.

Если оно повторяется часто и длится подолгу, может развиться фиброз печени (замещение печеночной ткани соединительной), который со временем нередко заканчивается развитием цирроза.

Этот недуг когда-то называли «царской болезнью»: у человека ничего не болит, и вдруг он желтеет, в животе появляется вода. Циррозные изменения необратимы, и в выраженной стадии поможет только пересадка печени.

https://www.youtube.com/watch?v=-8aXmvT1sbU

Чтобы предупредить отложение повышенного количества жира в печеночных клетках, из-за чего нарушается работа печени и появляется воспаление, нужно тщательно следить за питанием.

Большинство проблем с пищеварением обусловлено качеством питания — составом продуктов, их калорийностью, рационом, а также нездоровой экологией.

Сегодня продукты содержат избыток небезразличных для организма химических компонентов: красителей, разрыхлителей, ароматизаторов, консервантов и других добавок. А ведь все, что мы съедаем, проходит через печень — главную фабрику по переработке пищи.

В рационе важна сбалансированность. Следует употреблять достаточно белка — главного строительного материала.

Около 60 процентов должны составлять белки животного происхождения в виде мяса, а 40 процентов — рыба, яйца, бобовые. Мясо нужно есть обязательно: оно содержит незаменимые аминокислоты, которых нет в других белках.

Полезно ежедневно съедать 500 граммов свежих овощей и фруктов, содержащих витамины, микроэлементы, пектин, клетчатку.

Жиры также важны для организма, но потреблять их нужно в меру. В Украине испокон веков любимым продуктом было сало, в котором оптимально сбалансировано соотношение жирных кислот.

Поэтому съедать 20—30 граммов сала в день — полезно. Жиры необходимы как структурный компонент клетки — кирпичика, из которого состоит наш организм.

Если жиров мало, страдают клеточная мембрана и оболочка, другие внутриклеточные структуры.

Важно знать, что жировая болезнь печени может развиваться и при недоедании. Если человек употребляет недостаточно жиров и белков, это угрожает жировым перерождением печени. Болезни способствует применение некоторых медикаментов (гормональных препаратов — глюкокортикоидов и других, лекарств для лечения онкозаболеваний, туберкулеза), нагружающих печень.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Анна, мне 54 года. Прочитала в анонсе, что нужно съедать ежедневно до 500 граммов свежих овощей и фруктов. Но у меня от капустного салата с морковкой, например, возникает брожение в кишечнике и пучит живот, и я снова перехожу на каши.

— Свежие овощи и фрукты обязательно должны быть в рационе: с ними в организм поступает много витаминов и микроэлементов — селен, цинк, медь, магний. А вот каши по своему составу — бедный продукт. Сидеть на каше — это все равно, что пытаться ездить на автомобиле, залив в бак очень некачественный бензин.

Непереносимость овощей и фруктов иногда провоцируют врачи. Находят у пациента воспаление желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря, и навсегда запрещают свежие плоды. Если человек длительно, иногда годами не употребляет их, то отвыкает.

Конечно, при некоторых заболеваниях (открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки) свежие овощи и фрукты требуется на время исключить, потому что органические кислоты раздражают ранку. Язва зажила — и можно возвращаться к нормальному рациону.

Если вы ощущаете дискомфорт после овощного салата, попробуйте сначала уменьшить его порцию — до одной-двух ложек, а затем постепенно увеличивать.

Вспомните, как младенца приучают к прикорму: сначала дают пару капелек яблочного сока, затем — пол-ложечки пюре.

Капуста — очень хороший по составу продукт, богатый пектинами, клетчаткой, что важно для кишечника, его моторики, микрофлоры. Если перистальтика сильно выражена, то овощи и фрукты лучше есть после приема пищи.

* — Тамара, киевлянка. Недавно все в семье переболели ротавирусной инфекцией, и у меня несколько дней болел живот в левом подреберье. Что это могло быть?

— Думаю, можно заподозрить раздражение и воспаление левой половины толстой кишки.

Но живот может болеть и по другим причинам: желчнокаменная, язвенная или мочекаменная болезнь, воспаление либо кисты, камни поджелудочной железы, проблемы с печенью или кишечником (новообразования, полипы). Вообще, с любой острой болью в животе нужно вызывать скорую помощь.

Если боль не сильная, все равно следует обратиться к врачу, чтобы сделать анализы, пройти инструментальные исследования. Самым доступным, легким, безвредным и очень информативным методом является УЗИ.

* — Звонит Антонина из Николаева. Меня интересует, часто ли после удаления желчного пузыря образуются камни в желчных протоках?

— Крайне редко: в одном-двух процентах случаев. В протоке желчь течет постоянно, в отличие от пузыря, где она накапливается и стоит, как в резервуаре. Камни, образовавшиеся в протоке, обычно быстро себя проявляют.

Диаметр протока — четыре-пять миллиметров, и если камень попадет в зону сфинктера, то возникнет выраженный болевой синдром. Нарушается отток желчи, она поступает в кровь — и у человека желтеют кожа, белки глаз.

При желчнокаменной болезни изменяются свойства и биохимический состав желчи. Обычно все компоненты желчи сбалансированы так, что она находится в жидком взвешенном состоянии. Если какого-то компонента не хватает, то желчь сгущается, образовывает хлопья, сгустки, потом — камни.

Поэтому людям, которым удалили желчный пузырь, желательно раз в полгода или год проходить курс лечения препаратами урсодезоксихолевой кислоты, чтобы разжижать желчь и «прочищать» протоки. Эти препараты назначают и для растворения камней, но только мелких, до пяти миллиметров.

Но чтобы был эффект, нужно принимать лекарство в определенной дозе: минимум 13 миллиграммов на килограмм веса.

* — Вас беспокоит Наталия из города Лубны Полтавской области. У моего сына, которому 33 года, в юности была язва желудка.

Этой зимой возник приступ сильной боли с повышением температуры, и ему поставили диагноз энтероколит, а во время исследования прямой кишки обнаружили полип.

Когда сын проходил обследование перед операцией, выяснилось, что желчный пузырь увеличен (до 90 миллиметров) и в нем есть сгустки. Что делать?

— При язвенной болезни иногда нарушаются моторика и функции желчного пузыря. Если есть боль, нужно провести гастроскопию. А что касается желчного пузыря, то в норме он имеет длину до десяти сантиметров, а ширину — до четырех.

Застой желчи у мужчин бывает редко, тем более в молодом возрасте, и обычно связан с тем, что человек нерегулярно питается, употребляет мало жиров, мяса, не ест яйца.

Тогда желчь становится густой и образует сгустки (сладжи), а пузырь слабо сокращается.

Чтобы проверить работу желчного пузыря, следует сделать пробу с желчегонным завтраком. На УЗИ измеряют размер пузыря натощак и через час после завтрака. Желательно позавтракать мясом, яйцами, съесть 30 граммов сливочного масла — это заставит желчный пузырь работать и предупредит застой желчи.

Также для нормальной деятельности желчного пузыря нужна физическая активность, нагрузка для мышц живота. Молодому мужчине следует активно двигаться: играть в футбол, бегать, ездить на велосипеде, ходить на танцы. Для здоровья очень важно полноценное питание и активное движение — этого не заменят никакие таблетки и уколы.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/207637-gastroenterolog-igor-chervak-chtoby-zhelch-ne-zastaivalas-nuzhno-prinimat-picshu-tri-chetyre-raza-v-den

3.7.7. Желчегонные средства и препараты желчи

Хлопья в желчном пузыре лечение таблетки

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Желчь вырабатывается клетками печени. Выработка (продукция) желчи происходит в организме непрерывно, ее избыток накапливается в желчном пузыре.

В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых веществ (в том числе витаминов).

По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты – холевая и деоксихолевая. Эти кислоты разбивают на частички (эмульгируют) и расщепляют пищевые жиры и жирорастворимые вещества.

С желчью выделяется и билирубин, который является конечным продуктом распада гемоглобина (образуется при разрушении эритроцитов – красных кровяных телец). В желчи присутствуют также белки, образующие осадок, который связывает пепсин.

Это способствует защите слизистой оболочки кишки. И, наконец, с желчью выводится избыток холестерина.

Холестерин необходим организму – из него образуются кортикостероиды, половые гормоны, желчные кислоты, витамины группы D и другие жизненно важные соединения. Однако избыток холестерина является одним из основных факторов, способствующих развитию атеросклероза.

Нарушение продукции и изменение состава желчи происходит при различных воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря.

К сожалению, некоторые компоненты желчи могут выпадать в осадок, в результате образуются желчные камни и развивается желчнокаменная болезнь. Как же образуются камни? Дело в том, что концентрация холестерина в желчи бывает настолько высока, что только присутствие желчных кислот сдерживает его кристаллизацию.

Однако при сниженной выработке желчных кислот, при патологии кишечника (уменьшается рециркуляция желчи) или злоупотреблении жирной пищей запас желчных кислот истощается и желчь перенасыщается холестерином. Он осаждается, и формируются холестериновые камни.

Камни могут образовываться и при усиленном распаде эритроцитов (билирубиновые камни) или чрезмерном потреблении кальция (кальциевые или известковые).

Камни, находящиеся в желчном пузыре, иногда никак себя не проявляют, но крупные камни (диаметром около 1 см) при попадании в желчные протоки (диаметр которых в норме составляет до 0,7 см) закупоривают их, и возникает болевой приступ (печеночная колика) и/или желтуха (желтое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек глаз).

Нарушение образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к развитию так называемого диспептического синдрома, который характеризуется изжогой, отрыжкой, тошнотой и другими нарушениями пищеварения.

Для лечения заболеваний желчного пузыря и желчных путей используют антибактериальные препараты, средства, нормализующие двигательную активность мышечной оболочки желчного пузыря, усиливающие желчеобразование, способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку. Последние, то есть желчегонные средства, находят наибольшее применение в медицинской практике.

Образование желчи стимулируют лекарства, в составе которых содержатся желчные кислоты или желчь, некоторые лекарственные растения (цветки бессмертника, пижмы, кукурузные рыльца, экстракт артишоков и другие) и препараты на их основе, а также ряд синтетических веществ – гидроксиметилникотинамид, гимекромон, осалмид, фенипентол.

Механизм действия этих лекарств различен. Так, препараты желчи и желчных кислот стимулируют процессы выработки и выделения желчи, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Вытяжки из растений (отвары и настои) усиливают продукцию и снижают вязкость желчи, увеличивают содержание в ней взвешенных и растворенных веществ, препятствующих образованию желчных камней.

Синтетические препараты к тому же обладают спазмолитическими и противовоспалительными свойствами.

Выделению желчи в кишечник способствуют лекарства, стимулирующие сокращения желчного пузыря или понижающие его тонус (упругость мышечной оболочки).

К первым относятся магния сульфат, берберина бисульфат (алкалоид из листьев барбариса), ко вторым – различные спазмолитические средства, в том числе холинолитики и другие.

Однако, строгое разделение желчегонных средств по действию не всегда возможно, так как для большинства из них характерно сразу несколько эффектов – например, усиливается выработка желчи и одновременно облегчается ее выброс в кишечник.

Желчегонные средства применяют при хроническом гепатите, холангите (воспалении желчных протоков), холецистите (воспаление желчного пузыря).

Для лечения желчнокаменной болезни используются производные желчных кислот – хенодеоксихолевая кислота и урсодеоксихолевая кислота.

Они блокируют ферменты, стимулирующие синтез холестерина, уменьшают его всасывание в кишечнике, препятствуют выпадению осадка, сдвигая равновесие желчные кислоты/холестерин в сторону первых.

Сдвиг равновесия в сторону желчных кислот способствует растворению уже образовавшихся камней, правда, если они небольшого (меньше 5 мм) размера. Часто хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую кислоту назначают как дополнение к ударноволновому измельчению холестериновых камней или к хирургическому лечению.

Желчегонные средства и препараты желчи, перечень которых представлен ниже, подробно рассмотрены на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Берберис-Гомаккорд (гомеопатическое средство)    регулирующее тонус моче- и желчевыводящих путей    капли для приема внутрь    Heel (Германия)

Гепабене (средство растительного происхождения)    желчегонное, спазмолитическое, гепатопротективное    капс.    ratiopharm (Германия)

Гепатофальк планта (средство растительного происхождения)    гепатопротективное, желчегонное    капс.    Dr. Falk (Германия)

Желудочно-кишечный сбор (средство растительного происхождения)    противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, желчегонное, ветрогонное, регенерирующее    сбор лек.    Красногорсклексредства (Россия)

Желчевом (гомеопатическое средство)    желчегонное, спазмолитическое, гепатопротективное    гран.    Материа Медика Холдинг (Россия)

Лив.52 (средство растительного происхождения)    гепатопротективное, желчегонное    капли для приема внутрь; табл.    Трансатлантик Интернейшнл (Россия), произв.: Himalaya (Индия)

Одестон (гимекромон)    желчегонное    табл.    Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Сибектан (средство растительного происхождения)    гепатопротективное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное, желчегонное, регенерирующее    табл.    ВИЛАР ПЭЗ (Россия)

Урсосан (урсодеоксихолевая кислота)    гепатопротективное, желчегонное, иммуномодулирующее    капс.    PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Урсофальк (урсодеоксихолевая кислота)    гепатопротективное, желчегонное, иммуномодулирующее    капс.; сусп.    Dr. Falk (Германия)

Фебихол (фенипентол)    желчегонное    капс.    Slovakofarma (Словакия)

Хенофальк (хенодеоксихолевая кислота)    холелитолитическое, желчегонное    капс.    Dr. Falk (Германия)

Цинарикс (артишока полевого экстракт)    желчегонное    драже    Montavit (Австрия)

Экстракт артишоков (артишока полевого экстракт)    желчегонное, гепатопротективное, дезинтоксикационное, диуретическое, гиполипидемическое    драже    Hexal AG (Германия)

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_192.htm

Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду

Хлопья в желчном пузыре лечение таблетки

За сутки печень человека производит от литра до двух литров желчи.

Наше здоровье немыслимо без этой уникальной и очень сложной по составу жидкости. Она помогает усвоению жиров, поглощению многих витаминов, активизирует перемещение пищи по кишечнику… И, если желчный пузырь, накапливающий желчь, успешно выполняет “свою работу”, большинство людей и не знают, где он находится. Все меняется, как только возникают проблемы.

Большинство заболеваний желчного пузыря сопровождается сильными болями в правом подреберье. Именно там, прямо под печенью, находится этот орган пищеварения, похожий на небольшую полую грушу.

Вот 5 наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Дело в том, что мышцы желчного пузыря и желчных протоков должны работать в строгом ритме и согласовании, обеспечивая бесперебойное продвижение желчи. Если вдруг происходит сбой, тогда и возникает дискинезия.

Причин для дискинезии немало: подвели нервы (невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония), сказались инфекции, повлияли заболевания органов брюшной полости (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит), гинекологические заболевания, гормональные нарушения, аллергические реакции.

Мышечная слабость желчных путей возникает и при сидячем образе жизни, неправильном питании.

Симптомы: непостоянные острые боли в правой подложечной области. Иногда они могут быть тупыми и длительными. Приступы возникают обычно после волнений, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки, а иногда и вовсе без видимых причин. Кроме болей, могут быть запоры, поносы, а также периодические приступы тошноты или даже рвота.

2. Желчнокаменная болезнь. Это одно из наиболее частых осложнений дискинезии. Камни образуются из затвердевающей желчи из-за нарушений сокращения мышц и под воздействием избыточного холестерина. Пока камни неподвижно лежат в желчном пузыре, они практически никак не дают о себе знать. Проблемы начинаются при их перемещении и закупорке желчного протока, ведущего в кишечник.

Симптомы желчной колики: резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, горечь во рту, тошнота и рвота. При закупорке протока камнем возникает желтуха.

Развитию заболевания способствуют неправильное питание, избыточное употребление жирной пищи, содержащей холестерин, а также круп и мучных блюд – они препятствуют растворимости холестерина.

Люди, в рационе которых много овощей, фруктов и молока, редко “выращивают” в себе желчные камешки.

Ожирение, сахарный диабет, подагра, почечнокаменная болезнь, нарушения обменных процессов, артриты, атеросклероз, недостаток витамина А – тоже вызывают угрозу образования желчных камней.

3. Холецистит (воспаление желчного пузыря). Эта болезнь является следствием желчнокаменной болезни. Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку, приступ прекращается сам по себе.

Но, если камень оказался крупнее и закупорил желчные пути, вероятно воспаление. Для него характерны внезапная сильная боль, высокая температура, рвота. В этом случае “скорую” нужно вызвать обязательно.

А до ее приезда ни в коем случае не ставьте больному грелку, не пытайтесь прочистить желудок.

Нужно иметь в виду, что причиной холецистита могут быть не только камни. Как при большинстве проблем с желчным пузырем, непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса часто становится переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, а также алкоголь.

Симптомы: для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в желчном пузыре, постоянная или возникающая через 1-3 часа после обильного приема пищи или физических нагрузок. Боль может отдавать в область шеи, затылка, правого плеча и лопатки.

Нередко возникает ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, возможно чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

4. Паразитарные заболевания желчного пузыря. Чаще всего они возникают в детском возрасте.

Характерные симптомы – боль в желчном пузыре, расстройства желудка, нарушения функции кишечника, иногда лихорадка, озноб, похудение, кожный зуд. Диагноз можно поставить только при помощи специальных анализов.

Паразитарные поражения нередко приводят к воспалительным процессам в желчном пузыре.

5. Опухоли. Рак желчного пузыря занимает пятое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. При доброкачественных опухолях (аденомы, миомы, папилломы и др.

) обычно наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита, а иногда человек и вовсе не замечает никаких изменений.

Диагноз устанавливают на основании результатов холецистографии, ультразвукового исследования.

Нередко рак возникает на фоне желчнокаменной болезни и в начальной стадии “маскирует” под нее свои симптомы. В этом его коварство.

Когда появляются симптомы, характерные именно для онкологии – интенсивные постоянные боли и пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, потеря веса тела, нарастающая слабость, анемия, – как правило, поражение желчного пузыря уже заходит весьма далеко.

Такое положение дел – еще один, может, наиболее весомый аргумент для своевременного похода к врачу при любых недомоганиях, связанных с желчным пузырем.

Советы

Чтобы наладить правильную работу мышц желчного пузыря, врачи советуют:

  • принимать пищу в одно и то же время, 4-5 раз в день, и небольшими порциями;
  • не носить одежду, стягивающую живот (корсеты, тугие пояса);
  • не ложиться спать в течение 2 часов после еды;
  • при подъеме тяжестей, при мытье пола, работе на садовом участке желательно не наклоняться, а приседать;
  • кровать надо расположить под небольшим наклоном, приподняв изголовье на 3-4 см (можно подложить брусок под ножки);
  • желательно отказаться от употребления газированных напитков, острой и соленой пищи, маринадов, жирного, сладкого, жареного и копченого;
  • физические упражнения, не связанные с подъемом тяжестей и сильным напряжением мышц брюшного пресса, не противопоказаны, а даже полезны.

При лечении заболеваний достаточно эффективно применение минеральных вод в санаториях.

В списке рекомендуемых курортов: Железноводск (Россия, Ставропольский край), Моршин и Трускавец (Украина), Боржоми (Грузия), Карловы Вары (Чехия), Друскининкай (Литва) и др.

Противопоказания для курортного лечения – наличие камней в желчном пузыре. А еще врачи советуют пить минеральную воду только в слегка подогретом (40-45 градусов) виде. 1 стакан за полчаса до приема еды, в течение месяца.

Кстати

Наши предки считали, что именно желчь определяет характер человека. Обилие в организме светлой желчи якобы делает его неуравновешенным холериком.

Избыток темной желчи порождает мрачное настроение, свойственное меланхоликам. И в том, и в другом слове не случайно присутствует слог “хол” – в переводе с греческого это и означает “желчь”.

И хотя врачи давно опровергли эту теорию, раздражительных людей и сегодня называют желчными.

Источник: https://rg.ru/2012/07/05/zhelch.html

Врач Фролов
Добавить комментарий