Как правильно пить антибиотики чтобы не было дисбактериоза

Жизнь после антибиотиков

Как правильно пить антибиотики чтобы не было дисбактериоза
Редакция Сегодня Lifestyle 9 декабря 2009, 14:36

В связи с эпидемией гриппа многим пришлось принимать антибиотики. Напомним, что они назначаются врачом при бактериальных осложнениях гриппа и других простуд — бронхите, пневмонии и др.

И вот курс антибиотикотерапии пройден, осложнение больше не беспокоит. Зато начали “доставать” последствия приема этих сильнодействующих лекарств — регулярные вздутия живота и проносы.

Эти признаки говорят о дисбактериозе, или, как его называют по-современному, синдроме избыточного роста кишечных бактерий.

О том, чем опасно это состояние и как от него избавиться, мы поговорили с заслуженным врачом Украины, д.м.н., врачом-гастроэнтерологом Вадимом Шипулиным.

ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ? При синдроме избыточного роста кишечных бактерий в кишечнике уменьшается количество полезных бактерий и увеличивается число бесполезных, а зачастую — и вредных.

Первые перестают вырабатывать витамины группы В, перехватывать и нейтрализовывать болезнетворные микробы, попадающие в кишечник, принимать участие во всасывании полезных веществ и выведении токсинов и выполнять многие другие функции.

Вторые, паразитируя в кишечнике, способствуют ослаблению иммунитета и подвергают хозяина риску возникновения воспалений в любых органах. В результате у человека возникает комплексное ослабление здоровья — он худеет, начинает часто болеть простудами и др. И если этот синдром не лечить, сам он не пройдет.

5 РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОШИБОК В ЛЕЧЕНИИ

Часто люди безуспешно лечатся от дисбактериоза годами, тратя на лечение уйму денег только из-за того, что не сделали надлежащей диагностики. Ведь правильную схему лечения можно составить только выяснив, какие именно бактерии начали преобладать в микрофлоре.

“Наш традиционный анализ кала на дисбактериоз (копрограмма) дает неполное представление о картине нарушения, — говорит специалист. — На Западе его почти не применяют. Более информативны бактериологический анализ содержимого кишечника и водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста. Их лучше пройти вместе, т.к.

один дополняет другой. Для грамотного гастроэнтеролога этого будет достаточно, чтобы подобрать правильное лечение”.

  • Не вывести “злого” микроба

Лечат дисбактериоз у нас кто как. Зачастую, заподозрив этот диагноз, врач просто назначает один из препаратов-пробиотиков — т.е. содержащих полезные бактерии (лакто-, бифидо- и др. бактерии).

Не помогло — дают второй пробиотик, он тоже не помогает, пациент сбегает к другому врачу и все повторяется.

Почему это не помогает и как надо? “Если анализы выявили болезнетворные микроорганизмы (например, гемолизирующую палочку), нужно вначале назначить лекарства, уничтожающие их, — говорит гастроэнтеролог. — Это могут быть т.н. кишечные антисептики.

В каждом конкретном случае врач подбирает свой препарат. Если этого не сделать и сразу назначать пробиотики, болезнетворный микроорганизм не даст им сбалансировать микрофлору и будет паразитировать в кишечнике многие годы. Это первая фаза лечения, она занимает до недели”.

  • Получать пробиотики без пребиотиков

Когда вредных бактерий уже нет (что лучше подтвердить опять-таки, лабораторно, с помощью анализов, которые уже упоминались), можно перейти ко второй фазе — заместительной.

Ее задача — восстановить естественный баланс полезных кишечных бактерий. С этой целью обычно назначаются препараты-пробиотики.

Но даже если до этого момента врач все делал правильно, то ограничивать лечение их назначением нельзя.

“Из-за того, что пробиотические бактерии проходят через желудок, где подвергаются действию кислоты, в кишечник они попадают не все, а те, которые попадают — попадают в ослабленном виде. Кроме того, при дисбактериозе часто происходят нарушения в ворсинках слизистой кишечника, из-за чего полезным бактериям становится трудно в них прижиться, — рассказывает специалист.

— Чтобы облегчить им жизнь, врач вместе с пробиотиком должен назначить один из препаратов-пребиотиков. Пребиотики содержат поддерживающие жизнедеятельность бактерий вещества, например, лактулозу, инулин, олигосахариды.

Кроме того, они способствуют выведению из кишечника токсинов, возникших там вследствие нарушения пищеварения, сопровождающего синдром избыточного роста бактерий”.

Еще одна ошибка, которую часто допускают врачи при лечении дисбактериоза, — назначение препарата, содержащего только один вид полезных бактерий, например, только бифидобактерии (это называется монолечение). Кишечник устроен так, что если одних полезных бактерий мало, то это уменьшает и количество других.

Поэтому нужно подобрать такую схему лечения, при которой в организм бы попадали минимум 2 основных класса полезных бактерий — бифидо- и лактобактерии. Вторая фаза лечения должна длиться до 21 дня — именно столько времени нужно бактериям для успешного закрепления в кишечнике.

О положительном результате лечения можно судить по исчезновению симптомов дисбактериоза, но не помешает удостовериться в этом с помощью анализов.

Если человек хочет поскорее вылечиться от дисбактериоза, ему нельзя есть что попало — питание должно быть лечебным.

С этой целью оно должно ежедневно включать большое количество различных кисломолочных продуктов и пищевых волокон — они тоже являются своего рода пребиотиками.

В наибольших количествах пищевые волокна содержатся в укропе и другой зелени, кураге, овсяной муке и пшеничных отрубях, свекле, моркови, капусте.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/zhizn-pocle-antibiotikov-181569.html

Правила жизни с массовыми убийцами

Как правильно пить антибиотики чтобы не было дисбактериоза

В массовом сознании нет препаратов более легендарных, чем антибиотики — в том смысле, что всевозможных легенд о них ходит даже больше, чем о целительной уринотерапии или эффективной методике «выкатывания испуга яйцом». Татьяна КАНИВЕЦ, заведующая амбулаторией семейной медицины №1 в Киеве, комментирует эти старые мифы и их «разоблачения», а также недавние исследования ученых, касающиеся антибиотиков.

1 Сегодня врачи назначают антибиотики слишком часто*.

______________________________
*Почти каждый второй ребенок в Германии хотя бы один раз в год принимает антибиотик — даже при таких заболеваниях, как простуда и воспаление среднего уха, хотя эти болезни вызывают, как правило, не бактерии, а вирусы, против которых антибиотики неэффективны.

— Без сомнения, при бактериальных инфекциях антибиотики нужны. Сегодня не верится, что от тонзиллита может исходить смертельная опасность: антибиотики избавили людей от страха перед тяжелыми заболеваниями, последствия которых раньше могли быть драматическими.

Но порой врачи назначают антибиотики неоправданно, а люди еще и принимают их, занимаясь самолечением. Если в США антибиотики не получишь без рецепта, то у нас их можно купить в любой аптеке.

Врач должен осмотреть больного и объективно определить, нуждается ли он в антибактериальном препарате. Дело в том, что антибиотики не действуют на вирусную инфекцию, только на бактериальную, которая возникает зачастую вследствие вирусной, приведшей к осложнениям — тяжелому бронхиту и пр.

Антибиотик следует принимать строго по назначению и весь предписанный срок. Если дозы низкие и пациент пьет лекарство три дня вместо показанных десяти, то в следующий раз новые назначения препаратов могут ни к чему не привести, те просто перестанут быть эффективными.

2 Если никогда не принимать антибиотики, то можно избежать их применения на протяжении всей жизни.

— Можно ли без них обойтись — вопрос спорный. Антибиотики — серьезное специфическое и мощное противовоспалительное средство. Чтобы справиться с воспалением легких или пиелонефритом, лечение должно быть адекватным. Тем более что существуют абсолютные показания к применению антибиотиков. Это сепсис, пневмония тяжелой формы, острый гайморит — в общем, серьезные патологии.

3 Частый необоснованный прием антибиотиков может стать причиной долгосрочных проблем. В результате попадания этих препаратов в окружающую среду у бактерий развивается резистентность к ним**.

______________________________
​**Недавно ученые Свободного университета Берлина, исследовав кишечную флору крыс, обитающих на территории этого города, обнаружили мультирезистентные бактерии у каждого шестого животного. Данный коэффициент, отмечают авторы исследования, примерно соответствует таковому у пациентов больниц (от 12 до 16%).

— Да, это так. И такому естественному процессу способствует неправильное обращение с медикаментами. И тогда при заболеваниях, когда антибиотики действительно показаны, они оказываются неэффективными.

Например, существуют мультирезистентные бактерии, устойчивые к воздействию почти всех антибиотиков.

Инфекции, вызванные такими возбудителями, протекают тяжело, а в худшем случае даже не поддаются лечению — и потому представляют все более серьезную проблему в медицине.

Антибиотиков очень много — от групп широкого спектра до действующих избирательно, например только на инфекции мочеполовых путей, головного мозга и т. д.

Чаще всего семейные врачи в Украине назначают антибиотики широкого спектра, из-за чего все фтизиатры сейчас трубят о том, что на этом фоне резко возросло количество резистентных к ним форм.

Человеку ставят диагноз «туберкулез» и назначают традиционные схемы лечения, а пациент на них не реагирует, так как микобактерия туберкулеза очень устойчива.

Фтизиатры рассылают письма по всем медицинским учреждениям, требуя не использовать мощные антибиотики широкой группы для лечения банальных пневмоний, нетяжелых бронхитов.

Антибиотики надо менять: если пациент принимал препарат менее чем три месяца назад и возникла необходимость в его повторном применении, то следует принимать антибиотик из другой группы. Считается, что бактериальная среда устойчива к тому, что недавно принималось.

4 При одном и том же диагнозе врачи назначают разные медикаменты***

______________________________
​***Опасность ошибочного лечения антибиотиками зависит также от места жительства ребенка.

В Германии антибиотики не назначаются во всех регионах с одинаковой частотой, что также зависит от социально-экономической ситуации, уровня образования и уровня занятости жителей региона.

— Да, врачи назначают разные лекарства при одном диагнозе, и это нормально. Сколько врачей — столько и мнений. Кто-то предпочитает одни антибиотики, кто-то другие.

А вот, например, в США нет индивидуального подхода к пациенту, у них — протоколы, где четко указано, что пациенты с такими-то диагнозами должны принимать такой-то препарат.

Наши же врачи стараются гибко назначать антибиотики, что, на мой взгляд, гуманнее. Скажем, доктор знает, что его постоянный пациент страдает хроническим колитом, расстройствами или панкреатитами, а потому он старается подстраховаться со всех сторон, дабы избежать возможных осложнений.

С другой стороны, украинские доктора себя чересчур перестраховывают, так как нигде за границей нет такого количества назначаемого медикаментозного лечения.

Там, если вы обратитесь к врачу с головной болью, вам выпишут препарат строго от головной боли, а не сразу несколько лекарств, как делают у нас.

То есть зарубежные врачи лечат конкретную причину на данный момент, а мы — еще и возможные последствия.

5 Существуют значительные различия в европейском подходе к назначению антибиотиков врачами разных специальностей: домашние врачи реже назначают антибиотики, чем педиатры и подростковые врачи. Это говорит о том, что домашние врачи не так строго следуют клиническим рекомендациям, как врачи-специалисты.

— В Украине, наоборот, прогрессивные педиатры стараются реже назначать детям антибиотики, а вот домашние врачи «слушаются» взрослых, которые просят быстрее тех вылечить. Причина — загруженность на работе.

Если человек держится за свое рабочее место и нет времени пойти к врачу — у него через два дня конференция или командировка, то, идя навстречу пожеланиям пациента, доктор назначает антибиотики, чтобы вылечить его наверняка. Это в СССР человек без проблем брал больничный и лечился сколько угодно.

Опять-таки вопрос перестраховки существует, особенно с учетом того, что население, в частности более молодое, ослаблено. Если раньше ОРВИ вылечивались за 3—5 дней, то сейчас это затягивается на 7—10. Лет двадцать назад и народные средства использовались гораздо чаще, сегодня людям легче выпить таблетку и бежать по делам, чем парить ноги и пить чаи с малиной.

6 При приеме антибиотиков сопутствующие средства, нормализирующие микрофлору кишечника, обязательны.

— Длительный и частый прием антибиотиков иногда приводит к дисбактериозу.

Но в последнее время в современной литературе пишут, что необязательно принимать сопутствующие препараты — пробиотики, так как вся патология, возникающая в кишечнике, происходит за счет усиления перистальтики, а не из-за бактериоза.

Сейчас пробиотики назначают в крайнем случае после пятых суток приема антибиотиков, и то, если есть клинические проявления. В целом на этот счет много разных мнений, поэтому мы стараемся назначать пробиотики индивидуально.

Существует еще одно радикальное мнение, якобы дисбактериоз — надуманная болезнь и его не бывает в принципе. Я скажу, что здесь все очень индивидуально. Увы, не все люди сдают анализы на дисбактериоз после антибактериальной терапии, а клинически он достаточно часто присутствует. Так что если симптомы дисбактериоза затягиваются надолго, лучше проверить его наличие лабораторно.

В целом дисбактериоз вообще не считается сейчас самым сложным побочным эффектом.

7 Алкоголь, в отличие от распространенного мифа, можно употреблять в период приема антибиотиков.

— Если имеется в виду, что лечебный эффект антибиотиков не уменьшится, то это утверждение похоже на правду. Но мы не рекомендуем такую практику, в любом случае алкоголь прописан в инструкции как противопоказание. Антибиотики воздействуют на печень, и алкоголь этому только способствует: нагрузка на функцию печеночных клеток увеличиватся, да и интоксикационный эффект присутствует.

8 В Украине продают устаревшие антибиотики. Ведь нигде в мире, например, нет стрептоцида, так как он считается неэффективным и токсичным.

— Странно, что стрептоцид до сих пор есть в продаже. Да, он довольно токсичен, и в нем есть множество «побочек». Тем не менее он эффективен при заболеваниях верхних дыхательных путей, носоглотки. Его сейчас редко назначают врачи, но есть ряд пациентов, которые по старой памяти принимают его без рецепта. К сожалению, наша аптечная сеть сама себе хозяйка и делает на этом огромные деньги.

9 Внешние местные антибиотики неэффективны.

— Если есть локальный воспалительный процесс, пусть и в виде небольшой инфицированной раны, то я считаю, что местный антибиотик эффективен.

Даже послеоперационные воспалительные процессы в брюшной полости эффективно устранять промываниями местными растворами. Кожные заболевания тоже хорошо лечатся мазями, содержащими антибиотик.

Тот же биопарокс помогает слизистой носа и горла. В данном случае так же принципиально важно правильно принимать препараты.

10 Некоторые гигиенические средства (например, зубные пасты) содержат антибиотики в малых дозах.

— Это правда. То же самое касается и пищевых продуктов, — в частности куриного мяса, производимого на больших фермах и базах. Безусловно, содержание антибиотиков в продуктах плохо для организма, так как резистентность к препаратам возникает даже при употреблении их в малых дозах.

11 Антибиотики нового поколения менее вредны для организма.

— Во-первых, за последние несколько лет в Украине появилось не так много новых антибиотиков — скорее, на рынке присутствуют новые формы препаратов. Скажем, в реанимации и в стационаре больше предпочитают капельные препараты, амбулаторно — таблетированные формы или внутримышечные инъекции.

Во-вторых, новейшие антибиотики не менее вредные, они просто мощнее.

Меньше всего на микрофлору кишечника влияют макролиды, которые из-за усиления перистальтики кишечника могут вызвать его расстройство и изменения в ЖКТ.

Фармацевтические компании анонсируют макролиды как «не влияющие на микрофлору препараты», хотя в последнее время также появляются публикации, отрицающие это. Добавлю только, что идеальных антибиотиков не бывает.

12 Если при приеме антибиотика возникла аллергическая реакция, следует подключить антигистаминное средство и продолжать пить антибиотик.

— Нет, при аллергической реакции на лекарство оно должно быть отменено. Сейчас это сыпь, а через два часа может начаться отек Квинке или другие жизненно опасные ситуации. Если препарат вызывает аллергию, его надо однозначно отменять и подбирать другой.

13 Антибиотики в инъекциях — пережитки советских времен. Сейчас детям дают антибиотики в таблетках, так как уколы вызывают у детей страх, провоцирующий стрессы.

— Страх страхом, а антибиотики и их форма назначаются согласно показаниям, в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка. Есть дети, у которых наблюдается патология ЖКТ, тогда таблетированная форма антибиотиков им противопоказана. Или, скажем, совсем маленькие дети могут не воспринимать таблетки из-за срыгивания. В конце концов, бывают состояния, когда дети без сознания.

В любом случае укол работает лучше. Сейчас все сводится к тому, что появилось много мощных именно таблетированных препаратов. Причем не только антибиотиков, это касается и всей кардиологической группы.

Раньше все ходили в стационары и «капались», а сейчас те же кардиологи говорят, что во многих случаях в этом нет необходимости — таблетки могут заменить капельницы.

Повторюсь в который раз — все индивидуально.

14 Врачи часто назначают антибиотики с большим количеством побочных эффектов.

— В Украине есть такие препараты — это гентамицин и линкомицин, которые могут вызвать глухоту, анафилактический шок, флебит и пр. Эти препараты у нас широко применялись лет десять назад, сейчас врачи назначают их редко, хотя они не исчезли с полок аптек.

15 Следует вести домашний учет антибиотиков, принимаемых ранее.

— Обязательно: если не запоминать, то записывать. В жизни всякое бывает, и если через три месяца вы заболеете вновь, то сможете объяснить врачу, что вам нужен антибиотик из другой группы.

16 Антибиотик должен быть в каждой домашней аптечке, на всякий случай.

— Нет, так как без назначения доктора его принимать не следует. В аптечке должны быть лекарства симптоматического характера — анальгин, активированный уголь, ношпа, смекта и др.

В ТЕМУ

В больнице:

— Доктор, ну как он?

— Пуля — дура, так что жизненно важные органы не задеты.

— Ну слава богу!

— .а вот штык — молодец! Да, штык — молодец.

Источник: https://www.2000.ua/v-nomere/aspekty/zdorove/pravila-zhizni-s-massovymi-ubiicami.htm

Гастроэнтеролог Игорь Червак: «Чтобы не было запора, нужно ежедневно съедать полкилограмма..

Как правильно пить антибиотики чтобы не было дисбактериоза

Любая болезнь — это плохо. Но читатели «ФАКТОВ», которые звонили на прямую линию, рассказывали о том, что запор длится по нескольку дней, годами нельзя отрегулировать работу кишечника, после приема антибиотиков сильно ухудшилось пищеварение.

Как проявляются заболевания кишечника? Что поможет пожилому человеку справиться с запором? Почему возникает метеоризм? На эти и другие вопросы ответил заведующий гастроэнтерологическим отделением Киевской городской клинической больницы № 8 заслуженный врач Украины Игорь Червак.

«У малоподвижного человека может возникать запор»

*— Здравствуйте, Игорь Николаевич! Вас беспокоит Федор Васильевич из Киева, 74 года. Я перенес микроинсульт, и теперь стул бывает раз в три-четыре дня, и то после слабительного. Что делать?

— Обследовать кишечник: сделать рентген с контрастным веществом (ирригоскопию) или пройти колоноскопию — осмотр толстого кишечника с помощью гибкого зонда.

А пока, чтобы наладить стул, нужно регулярно есть минимум три раза в день. Важно съедать в день полкилограмма свежих овощей и фруктов.

Завтрак, обед и ужин должны включать капусту, морковь, зелень, яблоки и другие плоды. Не забывайте о жидкости. Какой у вас вес?

— Около 100 килограммов.

— В день вам нужно два с половиной — три литра жидкости. Причем не меньше литра питьевой воды (не газированной и не минеральной).

Хорошо действуют на кишечник свежие — до трех дней со дня изготовления — кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурт. Если изготовлены раньше, они крепят. Лучше не покупать готовый кефир или йогурт, а делать дома с помощью закваски.

Нужно отказаться от продуктов и напитков, которые крепят: риса, макарон, сладостей, крепкого чая и кофе, газировки.

А вот слабительные препараты долго принимать нельзя: они раздражают кишечник. Лучше купите в аптеке любое средство, содержащее лактулозу. Например, в виде сиропа. Принимайте по схеме: столовая ложка три раза в день через полчаса после еды.

При отсутствии эффекта (лактулоза обычно действует не сразу) увеличивайте дозу на пять миллилитров каждые три дня. Можно принимать до трех столовых ложек три раза в день, пока стул не наладится. В первые дни приема возможно вздутие живота.

Чтобы кишечник хорошо работал, по возможности больше двигайтесь. Желательно делать зарядку, выходить на прогулку в парк или на улицу, освоить дыхательную гимнастику, втягивая и выдувая вперед живот.

— Ольга Павловна из Золотоноши Черкасской области. Моей тете 85 лет, и она попросила узнать, как справиться с запором.

— У пожилых людей моторика кишечника слабеет, поэтому ее надо стимулировать. Нужно стараться с каждым приемом пищи есть свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, пищевыми волокнами: движение пищи по пищеварительному тракту улучшится. Следует пить больше воды: если ее не хватает, кал становится твердым.

— Чай из сенны можно пить?

— Да, но недолго и понемногу, чтобы излишне не раздражать кишечник. Лучше принимать один из препаратов лактулозы. Он действует мягко, не вызывает привыкания и раздражения кишечника. Его можно пить месяц, а то и два.

— Вас беспокоит Николай Васильевич из города Черкассы. Колоноскопия обнаружила у меня несколько маленьких полипов. Врач говорит, что желательно их удалить. Это так?

— Согласен с вашим врачом. Сегодня считается, что от полипов в кишечнике лучше избавиться, независимо от их размера. Проще и безопаснее удалить небольшие — до двух сантиметров — полипы эндоскопически через зонд. Если вы не решаетесь, то каждый год нужно повторять исследование, чтобы не пропустить увеличение полипов, появление других нарушений.

Для улучшения пищеварения важно

  • Ежедневно есть примерно полкилограмма свежих овощей и фруктов.
  • Выбирать хлеб с отрубями или из муки грубого помола.
  • Каждый день пить кефир.
  • Употреблять достаточное количество жидкости, в частности не менее литра питьевой воды.
  • Больше двигаться: делать зарядку, чаще ходить пешком, по возможности плавать в бассейне.
  • Делать дыхательную гимнастику.

«Боль в печени иногда появляется из-за нервного перенапряжения»

*— Это Валентина из Обухова Киевской области. Пять лет назад в санатории мне промыли кишечник минеральной водой. С тех пор страдаю расстройством и вздутием.

Начала болеть, причем гайморит, бронхит тяжело поддаются лечению, ведь я пила много антибиотиков. Сейчас выявили аскариды, а в анализе на дисбактериоз — патогенную микрофлору.

Врач снова назначил антибиотики. Как быть?

— Если нет явно патогенных микробов, то антибиотики лучше не принимать, чтобы дисбаланс микрофлоры не усилился. Условно патогенную флору лучше вытеснить, принимая один-два месяца пробиотики.

Аскаридоз надо пролечить противогельминтными препаратами. Также рекомендую вам сдать анализ на кальпротектин — маркер воспаления слизистой кишечника (исследование делают в коммерческих лабораториях).

Если уровень повышен, нужно принимать противовоспалительные препараты.

*— К вам обращается Людмила из Полтавы. Какие анализы нужно сдать, чтобы определить пищевую аллергию?

— Сначала надо исключить паразитов, сдав анализы (кал и кровь) на глисты и простейшие. Часто причиной аллергических проявлений являются лямблии. Также важно проверить, нет ли в кишечнике воспаления: сделать общее исследование кала (копрограмму) и сдать анализ на кальпротектин.

Из-за воспаления нарушаются переваривание и всасывание пищи, а это может способствовать аллергии. Надо сдать анализ на дисбактериоз (нарушение микрофлоры тоже может спровоцировать аллергию), а также общий и биохимический анализы крови.

Чтобы пройти аллергопробы на продукты, обратитесь к аллергологу.

*— Алексей из Луцка, 48 лет. Больше пяти лет страдаю метеоризмом. Прошлым летом обследовался (УЗИ, гастроскопия и колоноскопия), и врач назначил лечение, но оно не помогает. Что делать?

— Вам нужно повторить колоноскопию, а также проверить заключительный отдел тонкого кишечника и поджелудочную железу, сдав анализ кала на эластазу. Он покажет, сколько ферментов она вырабатывает.

Если железа дает сбой, могут возникать метеоризм и вздутие. Нередко это случается у тех, кто имеет лишний вес и любит поесть.

Также желательно обследоваться на глисты и лямблии, проверить микрофлору кишечника.

— Почему возникает метеоризм?

— В основном из-за нерационального питания, переедания, употребления сладостей. Также страдают те, кто любит блюда из бобовых и других овощей и фруктов, имеет синдром раздраженного кишечника. Стрессы, нервное перенапряжение тоже нарушают пищеварение, вызывают спазмы кишечника.

*— Прямая линия? Звонит Елена Николаевна. У меня на языке появилась сыпь, начало побаливать в правом боку, анализы показали глисты токсокары. Что порекомендуете?

— Думаю, нужно взять с языка и из ротовой полости мазки на микрофлору и грибки, а также обследовать желудок — сделать гастроскопию. Не помешает консультация лор-врача, а также стоматолога: возможно, дело в заболеваниях зубов и десен.

А чтобы найти причину боли в печени, надо сделать УЗИ. Оно покажет состояние и печени, и желчного пузыря: есть ли в нем камни, воспаление, не увеличен ли он. Боль иногда возникает из-за нервного перенапряжения, а также из-за паразитов, живущих в печени, например, печеночной двуустки.

Чтобы ее обнаружить, нужно сдать анализ кала (желательно — три дня подряд). Бывают гельминты, которые паразитируют в желчных путях. Тогда надо брать желчь на анализ. При подозрении на токсокароз нужно сдать анализ крови на антитела. Через пару месяцев его следует повторить.

Как обследовать кишечник

  • Пройти колоноскопию или рентген-исследование с контрастным веществом.
  • Сдать общий анализ кала (копрограмму), а также обследоваться на наличие глистов и простейших.
  • Анализ на кальпротектин — маркер воспаления.
  • Проверить систему микрофлоры (анализ на дисбактериоз).

«Нестероидные противовоспалительные препараты раздражают слизистую пищеварительного тракта»

*— «ФАКТЫ»? Это Ирина, киевлянка. После того как я упала, долго принимала противовоспалительные и обезболивающие лекарства. У меня нарушилось пищеварение, началось урчание в животе, задержки стула. Иногда внизу в левом боку и справа под ребрами появляется боль. Что посоветуете?

— Лекарства, которые вы принимали, раздражают желудок и двенадцатиперстную кишку. На слизистой даже могут образовываться язвы, требующие длительного лечения. Вам нужно было параллельно пить противоязвенные препараты.

Теперь желательно сделать гастроскопию, чтобы посмотреть состояние желудка. Это рекомендуется даже здоровым людям после 50 лет. Исследование поможет выявить и другие нарушения, например, хеликобактерную инфекцию, вызывающую воспаление слизистой.

Нестероидные противовоспалительные средства могут раздражать и кишечник. Поэтому следует провести колоноскопию. Ее также после 50 желательно пройти каждому человеку, даже если его ничего не беспокоит.

При желании можете обратиться в гастроэнтерологическое отделение городской больницы № 8. Предварительно перезвоните по телефону (044) 502−37−81 (это мой кабинет) или (044) 502−37−85 (ординаторская).

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Альбина. После проблем с позвоночником (перенесла несколько операций) пришлось пить четыре вида антибиотиков, много других лекарств. Желудок и кишечник отреагировали расстройством и болью, а лечение еще продолжается. Пью йогурт в капсулах, другие средства для восстановления микрофлоры, но улучшения нет. Что делать?

— Если вы принимали много антибиотиков, нужно сдать анализ кала на дисбактериоз. Также следует проверить, нет ли в кишечнике микроорганизма (клостридии диффициле), который проявляется на фоне антибиотиков и вызывает воспаление слизистой. Еще вам нужно сдать анализ на кальпротектин, и если показатель повышен — добавить противовоспалительные препараты.

При появлении грибков (их, а также чувствительность микрофлоры к препаратам покажет анализ на дисбактериоз) следует принимать противогрибковые средства. Лекарства нужно выбирать прицельно, так как они тяжелые для печени. Желательно пропить гепатопротекторы, защищающие печень.

*— Добрый день! Беспокоит Виктория из Чернигова, 36 лет. Вес в норме, пищеварение в порядке, но года два назад у меня появилось чувство кислоты во рту. Врач посоветовал есть пять-шесть раз в день, однако от ощущения кислоты я так и не избавилась. Это могло появиться из-за стресса?

— Конечно. При стрессе всегда выделяется больше гормона адреналина, который стимулирует желудочную секрецию. Стресс обязательно нужно чем-то снимать. А если беспокоит желудок, надо сделать гастроскопию.

— Недели две назад я делала, но по другому поводу. Уже пару месяцев меня беспокоит постоянная горечь во рту. Обследование ничего не обнаружило. Что может быть причиной?

— Если желудок и печень в порядке, то горечь может быть связана с перенапряжением нервной системы. Иногда это бывает проявлением скрытой депрессии. Важно знать, что горечь во рту характерна для невроза. Можете попить легкое успокоительное с антидепрессивным эффектом, но предварительно лучше посоветоваться с врачом.

*— Василий Иванович из Кропивницкого, 60 лет. Замечаю, что в последнее время начал болеть живот внизу, случается то расстройство, то запор. Это связано с кишечником?

— Вполне возможно. Проблемы с кишечником проявляются болями по всему животу, чаще в виде схваток. Нередко возникают нарушения стула (понос или запор), метеоризм и вздутие. Очень серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу, — кровь в кале.

— Почему появляется кровь?

— Самая частая причина — геморрой, но могут быть и трещины прямой кишки, и новообразования: полипы, опухоли. Кровь в кале — характерный симптом и серьезных воспалительных заболеваний кишечника (неспецифического язвенного колита, болезни Крона). Также иногда кровит расширенная кишечная стенка — дивертикул.

Симптомы заболевания кишечника

  • Боль в животе.
  • Нарушения стула.
  • Метеоризм и вздутие живота.
  • Появление крови в кале.

Прямую линию провела Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ». Фото Сергея ТУШИНСКОГО «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/263731-gastroenterolog-igor-chervak-chtoby-ne-bylo-zapora-nuzhno-ezhednevno-sedat-polkilogramma-ovocshej-i-fruktov

Как восстановить здоровье после антибиотиков

Как правильно пить антибиотики чтобы не было дисбактериоза

Многие знают, что прием антибиотиков не проходит для организма бесследно. Эти препараты, кроме несомненной пользы при лечении микробных инфекций, могут нарушать в организме гомеостаз (обмен веществ, состояние микрофлоры и работу иммунитета).

Все ли антибиотики негативно влияют на организм и нужно ли принимать какие-либо особые препараты после курсового приема противомикробных средств, узнал Passion.ru.

Многие знают, что прием антибиотиков не проходит для организма бесследно.

Эти препараты, кроме несомненной пользы при лечении микробных инфекций, могут нарушать в организме гомеостаз (обмен веществ, состояние микрофлоры и работу иммунитета).

Все ли антибиотики негативно влияют на организм и нужно ли принимать какие-либо особые препараты после курсового приема противомикробных средств, узнал Passion.ru.

Антибиотики показаны при пневмонии, отите, гнойных процессах или ангинах. Без лечения эти болезни могут сильно навредить организму. Прием антибиотиков подавляет негативную флору, с которой не могут справиться защитные силы – антитела и лейкоциты.

Считается, что из-за приема антибиотиков возникает дисбактериоз и нарушается микрофлора организма. Попробуем развенчать этот миф. Средний курс антибиотика в 5-7 дней не настолько сильно вмешивается в организм человека, чтобы требовались какие-то дополнительные медикаментозные меры коррекции микрофлоры.

Более того, прием различных биопрепаратов параллельно с приемом антибиотика – бессмысленное действие. Антибиотик, особенно широкого спектра действия, кроме вредных микробов уничтожает и полезные бактерии, содержащиеся в биопрепаратах.

Кроме того, после устранения неприятеля организм быстро мобилизуется и сам, без каких-либо вмешательств, устраняя последствия болезни и восстанавливая гомеостаз, в том числе и микробную флору кишечника.

Поэтому при своевременном начале лечения, правильном выборе антибиотика и курсе его приема никаких мер по восстановлению здоровья не нужно. Следует лишь соблюдать принципы полноценного питания – молочные и растительные продукты дают полезную микрофлору и субстраты для ее роста и питания.

Многие считают, что антибиотики негативно влияют на микрофлору влагалища, нарушая ее. Это неверное утверждение, так как концентрация антибиотика при системном применении в области слизистой влагалища не столь высока, особенно если это не длительный и массивный курс лечения.

Микрофлора колеблется всегда, и влияют на нее не только антибиотики, но и сексуальные контакты, средства контрацепции и даже использование интимного мыла. Если антибиотики приняты правильно, никаких существенных изменений микрофлоры не возникает, колебания быстро восстанавливаются за счет собственных сил организма.

Восстановление микрофлоры требуется при длительном лечении, использовании местных антибиотиков в свечах или капсулах, так как они создают внутри влагалища высокую концентрацию препарата, а также снижении иммунитета и проявлениях дискомфорта во влагалище. Во всех остальных случаях вмешательств не требуется.

Также существенно преувеличены негативные воздействия на печень и почки. Здоровая печень способна нейтрализовать токсины из лекарств, поэтому курс антибиотиков ей не опасен.

Здоровые почки выводят растворимые формы антибиотика через мочу, они совершенно не пострадают от стандартного недельного курса. Конечно, есть особые нефротоксичные антибиотики, но применяют их только для лечения тяжелых болезней.

Биопрепараты принимаются перорально, а основное действие осуществляют в толстой кишке. Попадая в кислую среду желудка, большая часть полезных микробов гибнет, оставшиеся нейтрализуются в тонком кишечнике желчью. А единицы полезных бактерий, «добравшиеся» до толстой кишки, должны прижиться в флоре.

Некоторые производители, решив обмануть особо сведущих в физиологии, делают препараты в кислотоустойчивых, кишечнорастворимых капсулах. Да, желудок эти капсулы могут миновать невредимыми, но в тонкой кишке капсулы растворяются желчью и микробы погибают.

Так стоит ли платить деньги за пустышки? С тем же успехом можно пить биокефир – он дешевле и вкуснее. Кроме того, молочные бактерии лучше приживаются в организме.

Поэтому прием биопрепаратов для восстановления микрофлоры показан только в отдельных случаях, когда лечение было длительным, а иммунитет очень ослаблен.

Конечно, не всегда организм может сам полноценно восстановить силы после длительного приема антибиотика и затяжного лечения. Но это достаточно тяжелые и серьезные болезни и состояния – сепсис, затяжные инфекции, осложнения, атипичная флора и прочие. Другими словами – это тяжелые и редкие болезни.

Кроме того, существуют и другие показания для коррекции микрофлоры:

  • длительный прием антибиотиков, более 10-14 дней,
  • прием 2-3 антибиотиков одновременно,
  • смена антибиотиков в процессе лечения на более серьезные при неэффективности стартовых,
  • синдром иммунодефицита, онкология, хронические длительные болезни, истощение,
  • самолечение антибиотиками, прием их нерационально, не по схемам, без показаний и назначения врача.

Прежде всего, при лечении антибиотиками нужно строго соблюдать не только предписания врача, но и особенности приема препарата – «до еды» или «после», как и чем его можно запивать. При этом необходимо полноценно питаться.

В вашем питании должны быть:

  • кисломолочные продукты с «живыми» бактериями (йогурты, кефир, простокваша),
  • овощи и фрукты, содержащие пектины и клетчатку,
  • белок (строительный материал иммунной системы для производства антител и помощник для печени, позволяющий обезвредить яды патогенов).

Воздержитесь от:

  • сахара, чтобы не давать пищу условно-патогенной флоре,
  • химии и аллергенов, чтобы не раздражать стенки кишечника,
  • алкоголя,
  • грубой, раздражающей пищи,
  • жирных и жареных блюд.

Они нагрузят печень, которая постепенно перерабатывает продукты метаболизма как самого антибиотика, так и токсины микробов, с которыми препарат боролся.

Организм – система мудрая, и после лечения антибиотиками восстановится самостоятельно при соблюдении простых правил питания.

Как вы относитесь к собственному здоровью?
НАЧАТЬ ТЕСТ

Источник: https://www.passion.ru/health/skoraya-pomoshch/kak-vosstanovit-zdorove-posle-antibiotikov-75848.htm

Когда можно, а когда нельзя пить кефир?

Как правильно пить антибиотики чтобы не было дисбактериоза

Недавно Геннадий Онищенко решил резко выступить против употребления водителями кефира. «Любишь кефир – тогда выбирай: пить кефир или садиться за руль», – заявил он.

Подобные высказывания главного государственного санитарного врача России не могут не вызвать недоумение. Ведь многие специалисты считают, что обычный кефир вполне может заменить получающие всё большее распространение пробиотики.

Исследования показали, что укреплять здоровье с помощью пробиотиков можно, а вот лечиться вряд ли получится.

С началом сезонного похолодания производители лекарственных препаратов и часть медиков особое внимание уделяют профилактике ОРВИ и инфекционных заболеваний дыхательных путей. По статистике, ежегодно в России регистрируется до 40 млн случаев ОРВИ, это 90% всех инфекционных заболеваний. От осложнений, связанных с вирусами, ежегодно в мире умирают от 250 тыс. до 500 тыс. человек.

Правда, смерть постепенно отступает перед новыми лекарствами, медицинскими и санитарными технологиями.

Так, учёные создали уже около 30 различных групп антибиотиков, которые, убивая патоген, спасают человека от многих страшных инфекций.

Но в то же время многократный приём антибиотиков изменил сегодня пробиоту (совокупность микроорганизмов, населяющих органы) человека, особенно в индустриально развитых странах, говорят медики.

Диарея, связанная с приёмом антибиотиков, грозит 30% пациентов

Данные, полученные в лаборатории Нью-Йоркского университета, свидетельствуют о том, что изменения кишечной микрофлоры после приёма антибиотиков могут быть необратимы.

Так, по статистике, приведённой гастроэнтерологом, профессором, руководителем курса гастроэнтерологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.

Павлова Юрием Успенским, в мире в год регистрируется 1–1,2 млрд различных заболеваний, сопровождающихся диареей; а 5 млн случаев диареи заканчивается летальным исходом. В России ежегодно регистрируется 500 тыс. случаев диареи у детей, а «связанная с приёмом антибиотиков диарея развивается у 5–30% лиц, получающих антибиотики».

На состоявшейся в начале октября конференции «Пробиотики как модуляторы иммунитета» многие специалисты утверждали, что для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, для укрепления иммунитета необходимо принимать пробиотики, десятки вариантов которых уже представлены на российском рынке.

Чем пробиотик лучше лекарств, полученных путём химического синтеза? По мнению профессора Успенского, преимущества пробиотиков в их высоком профиле безопасности, в практически полном отсутствии побочных реакций, в отсутствии нежелательных лекарственных взаимодействий с другими одновременно применяемыми средствами. Поскольку при приёме пробиотиков нет формирования лекарственной устойчивости, нет и необходимости менять дозы лекарственной терапии.

«Исследования пробиотиков сегодня дают возможность предположить у них многие положительные эффекты для здоровья человека, но на каждый специфический штамм перед поступлением продуктов с ним в продажу должна иметься документация, подтверждающая его положительные эффекты для здоровья, – подчеркнул профессор Успенский. – Пробиотики различаются количеством штаммов/видов бактерий, количеством бактерий, «выживаемостью» бактерий в желудке и кишечнике, эффективностью, безопасностью и сроком хранения».

Эксперт счёл возможным даже одновременное назначение пробиотиков с антибиотиками. Но обычно пробиотики, по его мнению, должны приниматься не ранее чем через 10–14 дней после окончания приёма антибиотиков.

По теме

Утверждения о лечебных свойствах пробиотиков – маркетинговый приём?

Показаниями к назначению пробиотиков профессор Успенский считает предупреждение и лечение кишечных инфекций, дисбиоз кишечника, колиты, синдром раздражённого кишечника, хронический панкреатит, заболевания толстой кишки. Тем не менее он отмечает, что конкретный эффект может быть приписан только конкретному исследуемому штамму (или штаммам), но не видам и не целой группе пробиотиков.

Другой специалист, доктор медицинских наук, профессор, клинический иммунолог, заведующий кафедрой факультетской педиатрии Московского факультета РГМУ им. Н.И.

Пирогова Андрей Продеус особо подчёркивает, что лишь для части штаммов пробиотиков есть доказательные исследования, подтверждающие, что они могут действовать как лекарство в конкретной клинической ситуации. Есть заболевания, при которых пробиотики не рекомендуются, к примеру онкологические.

«А все остальные утверждения о лечебных свойствах пробиотиков – это только маркетинг компаний, создающих пробиотики, поскольку в России, чтобы зарегистрироваться, проводить дорогие клинические исследования третьей фазы не требуется», – отмечает профессор Продеус.

Продвижение пробиотиков сегодня – шумная и активная коммерческая кампания международного масштаба, убеждён кандидат медицинских наук Алексей Бобрик, а сама проблема дисбактериозов после антибиотиков высосана из пальца. «Влияние пробиотиков на исходы заболеваний до сих пор сомнительно, поскольку одно-два исследования могли проводиться «в связке с фирмой-производителем», здесь нужна независимая экспертиза», – настаивает эксперт.

Пусть бактериологический ландшафт пациента после приёма антибиотиков и изменяется, но с окончанием приёма лекарства он восстанавливается. «Возможно, при приёме пробиотика это произойдёт чуть быстрее, ну и что? – комментирует Бобрик.

– Никакой диареи массовой нет, которая требовала бы рынка пробиотиков, при антибиотических курсах один-два раза в год человек может вообще про них забыть».

Нигде, ни в каких западных стандартах и рекомендациях, их не назначают, говорит эксперт.

Эффект от кефира не хуже, чем от пробиотиков

Скепсис в отношении возможности лечения пробиотиками выражает президент Общества специалистов доказательной медицины профессор Василий Власов. «Идея использования пробиотиков довольно стара, наиболее правильно приписывать её деятельности и идеям Ильи Мечникова, – пояснил он «Нашей Версии».

– На основании его авторитета и правдоподобных соображений препараты эти хорошо продавались, но их влияние на полезные людям события не было установлено в качественных исследованиях. То есть влияние на иммунитет было, как и на аппетит, на стул и пр., но ведь пациенту нужно-то реже болеть, быстрее выздоравливать.

А вот этого эффекта долго не удавалось установить. Наконец, в конце ХХ века и в ХХI веке было проведено несколько хорошего качества испытаний, которые показывают, что эффект есть, но он очень маленький и достигается не всеми препаратами такого типа, а только некоторыми.

Я не уверен, что упоминаемые препараты относятся к числу тех, у которых найден эффект».

Итак, по мнению ряда экспертов, пробиотики дают такой маленький эффект, что он с трудом обнаруживается. Но всё же, может быть, препараты стоит приобретать даже ради незначительного улучшения.

Можно ли их использовать с целью профилактики, скажем, после приёма антибиотиков для нормализации стула, в том числе у детей? «Хочется использовать – можно, – говорит профессор Власов.

– Стул у детей неустойчив, любыми квашеными продуктами или растительными он регулируется. Но почему надо использовать порошки и таблетки? Они дороже и не лучше».

Практикующие гастроэнтерологи относятся к пробиотикам как «к наименьшему вреду». «Я знаю, что за рубежом диагноза «дисбактериоз» просто нет, – поясняет кандидат медицинских наук Екатерина Грищенко. – Состояние флоры вторично, всё вернётся на индивидуальный для больного круг, когда будет устранена причина заболевания.

Приходит больная, у которой от нормы состояние флоры несколько отличается, она вмешательствами по разным советам просто добивала свой кишечник, а это была её индивидуальная норма. Диарея после антибиотика бывает, но редко, далеко не у всех пациентов, и проходит.

И думаю, что пробиотик – не панацея, я предупреждаю больных, что может и не быть эффекта, но попробовать приём пробиотика можно, хуже точно не будет. Что касается улучшения, оно может быть временным».

В целом опрошенные специалисты сходились во мнении, что фактически добиться такого же эффекта, как и от приёма недешёвых пробиотиков, можно с помощью обычной простокваши или кефира. Возможно, людям, не переносящим молочный белок, на пробиотики есть смысл тратить деньги, всем остальным рациональнее и вкуснее пить кефир.

Источник: https://versia.ru/kogda-mozhno-a-kogda-nelzya-pit-kefir

Врач Фролов
Добавить комментарий