Как проверить аллергию на йод

Что делать, если возникла аллергия на йод?

Как проверить аллергию на йод

Многих из вас, наверное, удивит такое явление, как аллергия на йод. Тем не менее, она имеет место быть, хотя и не относится к числу распространенных реакций и встречается достаточно редко.

Обычно это выявляется случайно, и вызывает искреннее удивление у лиц наличием аллергенных свойств у такого простого и популярного средства.

Почему возникает аллергия на йод, и в каких формах она проявляется? Можно ли от нее избавиться и какими способами? На эти вопросы и попытаемся найти ответы.

Факторы возникновения реакции

Для начала стоит отметить, что йод как компонент, входит в состав многих лекарственных препаратов, применяемых в профилактических целях и для терапии заболеваний щитовидной железы, а также находится в антисептическом средстве.

Признаки непереносимости при первом использовании возникают очень редко, поэтому констатировать аллергию на него затруднительно, и, как правило, она дает о себе знать после нескольких применений. Самые распространенные причины реакции можно пересчитать по пальцам, это:

  • хронические заболевания;
  • превышение доз йодсодержащих лекарств;
  • индивидуальная непереносимость химического элемента.

Передозировка исключается большинством специалистов, потому что щитовидная железа способна ее нейтрализовать.

А вот наличие генетических отклонений и заболеваний, при которых самостоятельно применяется йодсодержащее средство, может служить фактором аллергической реакции в связи с нарушением обменных процессов и неполным усвоением микроэлемента организмом, что обычно проявляется у детей с генетической предрасположенностью.

Описание процесса и его симптоматика

На уровне организма аллергия на химический элемент проявляется в три этапа:

  1. На первом йодсодержащее средство преобразуется в новую форму, связывающуюся с белками.
  2. На втором организм начинает формировать антитела.
  3. На третьем иммунная система провоцирует реакцию.

Для иммунитета аллерген является инородным веществом, поэтому ответной реакцией организма становится высвобождение порядка двадцати видов активных компонентов, таких как серотонин, кинин, гепарин, провоцирующих соответствующую симптоматику. Все симптомы аллергии на йод делятся на две категории:

Дерматологическую, с признаками:

  • возникновения зуда;
  • изменения цвета кожного покрова и появления розовой либо ярко красной сыпи;
  • отечности в местах нанесения йода;
  • мелко пузырьковых высыпаний;
  • много формной эритемы или симптома Стивенса-Джонса;
  • в редких случаях при введении контрастного вещества, токсического буллезного дерматита.

Системную, при внутривенном введении йодсодержащих средств и их наружном применении, с признаками:

  • затрудненности дыхания с нарастанием отдышки;
  • отечности носогубных зон;
  • отека Квинке и ангионевротического отека;
  • бронхоспазма;
  • эритемы верхнего слоя кожи;
  • аллергического ринита.

Реакция на йод может иметь различную симптоматику, соответственно индивидуальным особенностям организма, но самым серьезным симптомом считается стремительное развитие анафилактического шока, причиной которого является употребление химического элемента внутрь либо внутривенный ввод препаратов на основе йода.

Наиболее трагические последствия имеет внутримышечный ввод средства, поэтому процедуры с йодсодержащими лекарствами должны проводить исключительно медицинские работники, способные оказать первую помощь пострадавшему, а ярко выраженные признаки аллергии подлежат терапии, которую назначает специалист.

Медикаментозная терапия

Лечение непереносимости химического элемента, прежде всего, невозможно без исключения любого контакта с ним. Аллергия в легкой форме лечится антигистаминными средствами второго поколения, не вызывающими чувства сонливости, но если имеет место отек Квинке или бронхоспазм, то внутривенно вводятся стероидные гормоны, к примеру, препарат «Дексаметазон».

При ярко выраженном отеке гортани применяют комплексную терапию со стероидными гормонами и антигистаминными препаратами, а в сложных случаях устанавливают трахеотомическую трубку, позволяющую наладить процесс дыхания.

Анафилактический шок влечет за собой немедленное прекращение контакта с аллергеном и адреналиновые мероприятия, в случае острой необходимости ‒ сердечно-легочную реанимацию. Наиболее успешными лекарствами при аллергии на йод считаются:

  • с профилактической целью – «Тавегил», который одинаково хорош и в терапии дерматитов, реакций непереносимости некоторых препаратов;
  • при анафилактическом шоке, дерматите, аллергии – «Пипольфен»;
  • при зуде, отеке слизистых, чихании – антигистамин «Эриус»;
  • в случае медикаментозной аллергии, отека Квинке, дерматита, аллергической астмы – «Лоратодин»;
  • для экстренных случаев – антигистамин «Супрадин»;
  • от аллергии, зуда, при анафилактическом шоке, аллергических осложнениях, бронхиальной астме – «Димедрол»;
  • при лекарственной и пищевой аллергии, отеке Квинке, кожном зуде — «Фенкарол».

Народная терапия

Народные средства признаны не менее эффективными, чем медикаментозные препараты, и успешно применяются для облегчения зудящих ощущений и уменьшения высыпаний. Все они состоят из натуральных компонентов – трав, доступны по цене и доказали свою состоятельность:

  1. Настойка с ромашкой и чередой для внутреннего приема готовится из смеси компонентов, залитых кипятком и настоянной пятнадцать минут. Можно делать по отдельности, тогда ромашковый настой пьют трижды в день, а из череды пять раз.
  2. Травяные настои применяются и для лечебных ванн, помогающих купировать кожные воспалительные процессы и комфортнее переносить курс терапии.
  3. Можно лечиться соком, отжатым из корня сельдерея. Это растение считается наиболее полезным при аллергиях. Растительное лекарство пьют трижды в сутки, дозировка составляет одну-две чайные ложечки средства перед едой, за тридцать-шестьдесят минут.
  4. Из корня сельдерея пахучего готовят и настой. Его надо измельчить, залить кипятком и настоять два часа, отфильтровать. На две столовые ложки растения стакан жидкости. Пьют трижды в день перед едой по трети стакана.

Терапия путем исключения провокаторов реакции

Спровоцировать аллергию на йод способно любое лекарство, его содержащее. Наиболее популярными в народе препаратами с химическим элементом являются нижеперечисленные средства. Итак, стоит исключить из применения либо быть особо внимательными при использовании:

  1. Спиртового йодного раствора, который весьма распространен в быту и применяется часто. Пузырек с йодом есть в каждой домашней аптечке, и при любой ране мы сразу же бросаемся обрабатывать ее этим средством, чтобы избежать заражения.
  2. Раствора Люголя, с детства известного каждому, кому часто диагностировали респираторные инфекции, ангину.
  3. Лекарственных препаратов типа «Йодомарина», «L-тироксина», применяемых при дефиците йода, разных заболеваниях щитовидной железы, и в профилактических целях.
  4. Препаратов для терапии аритмии сердца.
  5. Контрастных средств для диагностики (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Особенно обратите внимание на пятый пункт, так как контрастные препараты применяются для внутривенного введения, что значительно опаснее для организма в связи с молниеносной скоростью попадания химического элемента в кровеносную систему, и в их составе множество иных вредных аллергенов. Диагностика с контрастными средствами должна быть согласована с лечащим врачом.

Из рациона питания следует убрать продукты с большим содержанием йода. Реакция не заставит себя ждать, если вы ели:

  • морскую капусту;
  • морепродукты;
  • йодированную соль.

Внимательно составляйте свое меню и интересуйтесь составом блюд, которые дегустируете не дома.

Как определить наличие реакции?

Процедура проста, и ее можно провести дома самостоятельно. Что делать, чтобы выявить аллергию на йод?

  1. Смочить в растворе ватные палочки и нанести полоски на шею, в зоне с самым тонким и чувствительным эпидермисом. Немного выждать.
  2. Если реакции нет, то нет и аллергии. Если появились симптомы – есть, и следует немедленно смыть раствор.
  3. Исчезновение полосок через пару часов указывает на йододефицит и требует принятия мер по его устранению.

Бережно и внимательно относитесь к себе, чтобы не пропустить симптомы аллергии на йод.

Источник: https://brjunetka.ru/kak-izbavitsya-ot-allergii-na-yod/

Аллергия на йод: как проявляется, как лечить, чем заменить йод

Как проверить аллергию на йод

Аллергия считается распространенным явлением. Привести к появлению недуга могут разные причины. Часто он появляется из-за использования определенных медикаментов.

Аллергия на йод является распространенным видом непереносимости. У нее есть свои симптомы, которые не могут быть спутаны с другими аллергическими реакциями.

Как проявляется аллергия на йод и как ее лечить, рассказано в статье.

Причины

Йодом называют низкомолекулярное вещество (галоген), который сам по себе не считается аллергеном. Но после проникновения в организм он становится гаптеном, увеличиваемым молекулярную массу благодаря реакции с высокомолекулярными протеинами. В организме происходит формирование конъюгированных иммуноглобулинов класса Е, с которыми запускается сенсибилизация.

Внешние признаки при первом контакте обычно не проявляются. Лишь при повторном попадании аллергена возникает выброс в кровь активных медиаторов аллергии. Она проявляется на лекарства. Этот список состоит из:

  • йодида калия и натрия;
  • люголя;
  • спиртового раствора йода;
  • медикаментов для лечения щитовидной железы;
  • антисептиков;
  • рентгеноконтрастных средств;
  • препаратов от аритмии.

Действие йода на каждого человека отражается по-разному. Развитие неприятного состояния происходит поэтапно:

  1. Йодсодержащее средство преобразуется в форму, которая требуется для синтеза с высокомолекулярными протеинами.
  2. Происходит образование аллергических иммуноглобулинов.
  3. Иммунной системой запускаются реакции, провоцирующие внешние проявления аллергии.

Во многих лекарственных средствах есть йод. Как указано в инструкции по применению, «Йодомарин» 200 мг эффективен при дефиците йода. При этом надо соблюдать осторожность, так как средство может вызвать аллергию. Как описано в инструкции по применению, «Йодомарин» 200 мг не используется при гипертиреозе, токсической аденоме щитовидной железы, герпетиформном дерматите Дюринга.

Проявление

Как проявляется аллергия на йод? Йододерматит выявляется после наружного использования средств с йодом. Он проявляется в виде:

  • розовых или красных высыпаний;
  • зуда кожи;
  • пузырей с серозной жидкостью внутри;
  • гиперемии кожи;
  • полиморфной эритемы;
  • буллезного дерматита.

Это кожные симптомы аллергии на йод. Но они бывают и системными. Еще как проявляется аллергия на йод? При аллергической реакции вероятно появление:

  • нарастающей одышки;
  • отека лица;
  • затрудненного дыхания;
  • бронхоспазма;
  • аритмии.

Это основные симптомы того, как проявляется аллергия на йод. К тяжелым проявлениям недуга относят ангионевротический отек и анафилактический шок. Обычно аллергия имеет легкую или среднюю степень тяжести. Большая угроза для здоровья возникает при внутривенном введении контрастных веществ. Подобные процедуры должны осуществляться лишь опытным и грамотным специалистом.

Побочным явлением аллергии считается йодизм, у которого есть специфические симптомы. Не исключается появление:

  • привкуса металла во рту;
  • боли во рту;
  • аллергического ринита;
  • повышенного слюноотделения;
  • незначительного жжения в дыхательных путях;
  • гиперемии склер и слезоточивости глаз;
  • аллергической сыпи;
  • токсического дерматита.

При йодизме могут быть кишечные расстройства, повышенная температура. Подобные симптомы способны проявляться при длительном приеме йодсодержащих средств.

Диагностика

Есть ли у человека аллергия на йод? Как проверить? Для этого надо пройти несложный тест. Спиртовой раствор йода наносят ватной палочкой на тонкую кожу. Если на протяжении суток на этом участке возникает покраснение или сыпь, то это является подтверждением предрасположенности к аллергии. При отсутствии следа в организме наблюдается нехватка микроэлемента.

В клинических условиях необходимо выполнять диагностику перед запланированным введением рентгеноконтрастных средств на основе йода. Для этого нужный медикамент вводят в небольшой дозе.

Если нет патологических симптомов, и наблюдается хорошее самочувствие, то диагностика может быть продолжена.

Если выявлены симптомы аллергической реакции, их надо устранить при помощи антигистаминных средств, а затем выбрать подходящее контрастное вещество.

Во время диагностики особое значение имеет возраст и наличие хронических патологий, при которых может быть йодная аллергия:

  • бронхиальной астмы;
  • гипертиреоза;
  • заболеваний сердца и сосудов;
  • возраст от 60 лет.

Содержательным методом диагностики являются кожные пробы. После проведения подобного мероприятия врач может назначить эффективный метод лечения.

Терапия

Как лечить аллергию на йод? Ее лечат по аналогичному принципу, что и остальные формы недуга. Сначала требуется ограничить поступление аллергена в организм – йода. Использование препаратов с этим микроэлементом требуется прекратить. Это необходимо для нейтрализации накопления йода в организме.

Чтобы купировать симптомы, врачом назначается лекарственная терапия, включающая прием нескольких препаратов:

  1. Антигистаминов – «Лоратадина», «Телфаста», «Цетрина», «Эриуса».
  2. Для экстренной помощи используются препараты 1 поколения – «Димедрол», «Супрастин».
  3. Энтеросорбентов – «Полисорба», «Смекты», «Атоксила».

Не следует заниматься самолечением. Любой препарат должен назначать врач. Им же назначается дозировка и длительность лечения. Только при соблюдении перечисленных правил получится устранить аллергию на йод.

Лечение йодизма

Если недуг протекает в форме йодизма, то назначается особая схема терапии:

  1. Нужно исключить все йодсодержащие средства.
  2. Требуется прием антигистаминных медикаментов или введение их в форме инъекций.
  3. Выполняется курс из 10 сеансов внутривенных инъекций хлорида кальция.
  4. Пробиотики принимаются для восстановления кишечной микрофлоры – «Линекс», «Бифилайф».

Пройденный курс лечения, назначенный врачом, позволит устранить симптомы проявления аллергии на йод. Терапия от йодизма дает отличные результаты.

Устранение кожных симптомов

Кожные проявления устраняются противовоспалительными, регенерирующими наружными средствами:

  1. «Гистаном».
  2. «Фенистилом».
  3. «Солкосерилом».
  4. «Деситином».

При развитии анафилактического шока нужна неотложная квалифицированная помощь, внутривенное введение противошоковых средств – «Адреналина», «Дексаметазона». При сильном бронхиальном спазме, который нарушает дыхательную функцию, хирургом проводится трахеотомия и вводится специальная трубка.

Диета

При йододерматите нужно исключить употребление пищи, в которой этот компонент присутствует в большом количестве. Такое вещество содержится в:

  • морской капусте;
  • хеке;
  • печени трески;
  • пресноводной рыбе;
  • сайде;
  • лососе;
  • камбале.

Йод присутствует в креветках, морском окуне, макрели, треске, сельди. Желательно проконсультироваться с врачом по поводу питания. Необходимо узнать точный перечень продуктов, допустимых для употребления.

Народная медицина

Подобные средства распространены среди многих людей, которые больше отдают предпочтения природным средствам, а не фармацевтическим медикаментами. Есть рецепты, позволяющие устранить зуд, который появился от лекарственных препаратов, содержащих йод.

Кокосовое масло является лучшим средством для устранения кожного зуда. Достаточно нанести его в небольшом количестве на болезненные участки. Еще используется вазелин, с которым не просто устраняется зуд, но и снижается раздражение кожи – нужно лишь нанести его тонким слоем на место высыпания.

Зуд устраняется пищевой содой. Для этого надо приготовить кашицу: 3 части пищевой соды развести 1 частью воды. Пасту прикладывают к зудящему месту. Но не стоит применять средство на поврежденной или расчесанной коже. Средства народной медицины считаются эффективными и безопасными.

Замена йода

Если есть аллергия на йод – чем заменить его? Для обработки ран подходит зеленка. Желательно проконсультироваться со специалистом по поводу подходящего препарата. К аналогам йода относят:

  1. Йод мелкокристаллический быстрорастворимый.
  2. «Йодинол».
  3. Спиртовой «Йод».

К каждому препарату прилагается инструкция. Необходимо читать ее перед использованием любого средства. Там указаны действующие компоненты, показания и противопоказания. Соблюдение инструкции позволит не допустить появление побочных эффектов.

Профилактика

Если аллергия возникла, избавиться от нее будет сложно, а иногда и невозможно. Но получится свести к минимуму обострения недуга, если не допускать контакта с аллергенами. К мерам профилактики относят:

  • проверку состава лекарств на присутствие йода;
  • запрет употребления морепродуктов;
  • внимательный выбор антисептиков, так как в них тоже может быть йод;
  • при аллергии на йод может быть перекрестная аллергия на хлор, фтор, бром, поэтому контакт с ними тоже надо ограничить.

Диагностика с введение контрастной жидкости с йодом не проводится при:

  • беременности;
  • геморрагическом васкулите;
  • тяжелой степени сахарного диабета;
  • патологии щитовидки;
  • бронхиальной астме;
  • атопическом дерматите;
  • почечной недостаточности;
  • обезвоживании.

Проявление аллергии на йод можно корректировать, если исключить лекарства и продукты с этим компонентов. В некоторых случаях можно заменить его. В любом случае проявление симптомов недуга является поводом обращения к специалисту. Он подскажет о способах коррекции образа жизни, подберет лучший вариант лечения. Благодаря эффективной терапии можно устранить аллергию на йод.

Источник: https://fb.ru/article/392488/allergiya-na-yod-kak-proyavlyaetsya-kak-lechit-chem-zamenit-yod

Аллергия на йод: морепродукты ни при чем

Как проверить аллергию на йод

И врачи, и пациенты активно используют термин «аллергия на йод», хотя он остается дискутабельным. Более того: недавние исследования доказали, что такое определение преувеличивает риск возникновения побочных реакций. Например, при введении контрастных веществ во время рентгенологических обследований. 

Вместе с тем йодсодержащие препараты все же способны вызывать реакции, опасные для здоровья и даже для жизни.

Один из препаратов, применяемых чаще других, – йодид калия, который, в частности, есть в составе раствора Люголя. Именно йодид калия врачи и в Европе, и в Америке рекомендуют использовать как источник нормального йода для щитовидной железы при радиоактивном загрязнении территории. В таких ситуациях риск возникновения аллергии на йод может повышаться.  

Причины и механизм возникновения реакции на йод и содержащие его препараты

Попадая в организм человека, йодид калия распадается на ионы: калий и йодид. В йодид может превращаться в кишечнике и обычный йод. 

Сами по себе атомы йодида не настолько сложные, чтобы провоцировать аллергическую реакцию. Но, соединяясь с белками организма, ионы йода способствуют тому, что эти белки могут приобретать аллергенные свойства.

Так может возникнуть реакция на лекарства, растворы и другие препараты, в составе которых есть йод. При этом в некоторых случаях ее причинным фактором может быть и не йод, а другое вещество, которое входит в состав медикаментов и имеет подобные йоду свойства, – бромид, фторид.

Симптомами реакций на йодсодержащие препараты являются:

Йод – элемент, жизненно важный для человеческого организма. Он выполняет необходимую для работы щитовидной железы функцию, участвуя в синтезе ее гормонов. 

Йод в щитовидке является такой же неотъемлемой частью организма человека, как и, например, железо в эритроцитах. Поэтому назвать йод классическим аллергеном, то есть веществом, на которое организм реагирует как на чужеродное, нельзя. 

Основные источники йода – вода, йодированная соль, йодаты (используются как консерванты при приготовлении хлеба), а также рыба, особенно морская. В ней йод может находиться как отдельное вещество или быть связанным с рыбьим белком.

Кроме этих продуктов йод содержится в:

Йод и реакция на рентгеноконтрастные вещества – миф об аллергии

Контрастные препараты на основе йода широко используются для компьютерной томографии (КТ) и других рентгенологических исследований. Эти агенты необходимы для диагностики сгустков крови в сосудах, опухолей и кровотечений.

Но многие пациенты не соглашаются на проведение необходимых им диагностических исследований с использованием контраста из-за опасений возникновения аллергии.

Однако механизм реакций человека на контраст вряд ли может быть специфической иммунной реакцией, то есть настоящей аллергией. Ведь нет научно подтвержденных данных о том, что к ответу на контраст привлекаются лимфоциты, железы иммунной системы. А значит, такие реакции лучше называть аллергически подобными или псевдоаллергическими, но не аллергическими. 

Кроме того, такая реакция, скорее всего, вызвана действием молекулы контрастного вещества в целом, а не свободного йодида. Ведь, по данным ученых университета Сан-Франциско, ни один из пациентов с документально подтвержденной контрастной чувствительностью не реагировал на подкожное введение йодида натрия.

К тому же отказ от исследований с контрастом не является обязательным: ионные йодированные контрастные вещества старого поколения были более аллергенными и сейчас почти не используются. 

Большинству пациентов с предыдущей реакцией на контраст врачи никогда не говорили название контраста, который те получали. Поэтому пациенты ошибочно считают, что аллергия на один тип контрастного вещества означает аллергию ко всем.

Если симптомами реакции на контраст были тошнота, рвота или кратковременное ощущение тепла, то они считаются физиологическим эффектом от внутривенного введения контраста, а не аллергическими реакциями.

А если реакция на старый ионный контрастный агент с йодом была мягкой, такой как крапивница, без возникновения проблем с дыханием, то неионные агенты, которые обычно используются сегодня, переносятся пациентом нормально.

Кроме того: 

йодсодержащие контрастные агенты используются для КТ, а не для магнитно-резонансной терапии (МРТ), где применяются контрасты на основе гадолиния. Они принципиально отличаются от йодсодержащих. Аллергия к ним практически не встречается.

Единственный неблагоприятный эффект контрастного материала, который можно убедительно отнести к действию свободного йодида, – йодидный паротит. Это набухание подчелюстных, подъязычных и околоушных слюнных желез после введения раствора. 

Эта реакция обусловлена перегрузкой нормальных физиологических путей метаболизма йодида в организме. К другим ее проявлениям относятся отеки слезной железы и высыпания на коже. 

Большинство подобных случаев отмечаются у пациентов с нарушением функции почек: вероятно, оно приводит к более высокой концентрации йодида в организме, то есть йодизму.

Чувствительность к контрасту и аллергия на рыбу — еще один распространенный миф

Многие пациенты считают, что если они имеют аллергию на рыбу или морепродукты, у них обязательно возникнет реакция и на йод или йодсодержащий контраст. Но это ошибочное мнение.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Emergency Medicine, 

люди с аллергией на рыбу и другие морепродукты имеют одинаковые шансы отреагировать на йодированный контрастный краситель с теми, кто страдает от любой иной пищевой аллергии. 

Однако, согласно научным данным, по крайней мере у 85 % пациентов с аллергией на морепродукты не возникала побочная реакция при введении контрастного материала. Это следует учитывать врачу, прежде чем отказывать пациентам с такой аллергией в проведении диагностики с контрастом или рекомендовать им премедикацию кортикостероидами. 

Таким образом,

аллергия на морепродукты  не должна рассматриваться как безусловное противопоказание к введению контраста.

Аллергия на повидон-йод – редкое явление

Исследования контрастной реактивности у больных с непереносимостью повидон-йода (бетадина) – популярного антисептика, неизвестны.

Кожные реакции на повидон-йод являются редкими. Многие из них связаны с раздражением кожи, а не с аллергической реакцией, в которой, вероятно, йодидный компонент не участвует. 

Системные побочные эффекты при применении повидон-йода также возникают крайне редко. Зафиксирован один случай тяжелой системной реакции (а также анафилаксии), обусловленный его вагинальным использованием. Причем исследователи предполагают, что это была иммунологически обусловленная аллергия с формированием антител именно к повидон-йоду.

Диагностика чувствительности к йоду

Если врач считает, что у вас возможна аллергия на йод, в частности, чувствительность к йодсодержащим препаратам, он может сделать патч-тест. Во время такой процедуры небольшое количество раствора йода, йодида калия или повидон-йода наносится на пластырь, после чего тот помещается на кожу. Через несколько дней проверяется, есть ли реакция.

Если у вас диагностировали непереносимость или аллергию к веществам, которые содержат йод, врач может подобрать для вас эффективное лечение.

Йод нужен организму

Полное избежание йода способно вызвать его дефицит в организме. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как зоб щитовидной железы или гипотиреоз. Они особенно опасны в раннем детстве и в период беременности. 

Итак,

если у вас диагностировали аллергию на йод, обсудите со своим врачом, как получать достаточное количество йода, не провоцируя возникновение реакции на него.

Источник: https://allergy.org.ua/ru/allerhyia-na-iod-moreprodukty-ny-pry-chem/

Аллергия

Как проверить аллергию на йод

Я врач аллерголог-иммунолог, специализирующий на лекарственной аллергии. Ситуации, с которыми ко мне приходят пациенты бывают совершенно разными, подчас детективными, но, к сожалению, значительная доля моих пациентов выглядит следующим образом.

Молодой (лет сорока) мужчина-работяга, недавно получивший инвалидность из-за последствий перенесённого инфаркта. Заболело сердце, вызвал скорую, привезли в кардиореанимацию, уже готовили к чрескожному коронарному вмешательству.

Кто-то из персонала спросил про йод и мужичок вспомнил, что лет цать назад натер палец/порезал стопу/наступил на гвоздь, помазал йодом, сильно щипало, а потом вспухло, заболело и держалось дня три.

Реже встречается вариант контактных аллергических дерматитов на раствор йода спиртовой или водный, удушья или кашля после примения Люголя в оториноларингологической практике.

В любом случае после такой детали анамнеза пациента “снимают со стола”, ведут консервативно, реваскуляризация не проводится, через несколько месяцев или лет пациент попадает ко мне с вопросом, можно ли ему вводить контрасты или сразу приходит “на пробу”. Кстати о “пробах” чуть позже.

Уважаемые коллеги, как Вы представляется себе аллергию на элемент? Тем более на элемент, без которого невозможна работа щитовидной железы, вводимый в состав пищевых продуктов и встречающийся в составе ряда препаратов (от поливитаминов и тиреоидных препаратов до амиодарона и некоторых ганглиоблокаторов и миорелаксантов).

 Ходят слухи, что когда-то в инструкция к контрастам в качестве противопоказаний указывалась аллергия на любые йодосодержащие препараты, однако доступные в госреестре лекарственных средств инструкции к например йогексолу (Юнигексолу и Омнипку) 2008-2009 годов такой информации уже не несут.

Современные рекомендации по применению контрастных средств в один голос пишут, что реакция на морепродукты, местные растворы йода никоим образом не повышают риск реакций на йодосодержащие рентгенконтрастные средства (йРКС).

Это и понятно – неонные контрасты выводятся в неизменном виде, молекулы йода прочно связаны в них с бензольным кольцом, а иммунная система глупых книжек, перепечатывающих необоснованную информацию о существовании перекрестов между всеми “препаратами йода”  не читала, у иммунной системы вообще нет ни глазок, ни мозга для обработки такого рода информации.

А пацинеты идут, и исход их ОКС мог бы быть совершенно иным, не испугайся лечащий врач невесть чего. Кстати, насколько я знаю, при эндоваскулярных вмешательствах такого рода проводится местная анестезия. Так вот пациентов с “аллергиями” на местные анестетики ко мне приходит много, однако в качестве причины отказа для КАГ они не звучат.

Таким пациентам сложно принять, что уже после нескольких дополнительных вопросов (Йодосодержащие контрасты ранее вводились? А для урографии? А почечная колика была? Делали рентген с уколом в вену, все было хорошо?) мне становится ясно, что контрастные вещества любого рода пациенту можно было вводить всегда, без всяких тестов и часто даже без премедикации. Как стало бы ясно и их лечащему врачу, знай он, что аллергии “на йод” не существует.

Часто такие мои пациенты, несмотря на объяснения, хотят “пробу”. Особенно часто этого хотят те, кому кардиолог/терапевт рассказал, что аллерголог обязан “попробовать” контраст. Да, йРКС показывают хорошую информативность при правильной постановке. Но зачем проводить пациенту инвазивное исследование in vivo без показаний? Лабораторных тестов с доказанной эффективностью, кстати, нет.

И с каким контрастом “пробу” делать? В систему ОМС диагностика лекарственной аллергии не входит, пациент оплачивает каждую пробу отдельно.

Сейчас в стране используются семь неионных йРКС, а телепатически угадывать, какой есть в конкретной клинике в настоящий момент я пока не научилась.

Меньше половины врачей пишут, какой имеен контраст будет вводится пациенту, чаще всего на безликой бумажке, не содержащей никаких атрибутов врачебного заключения. 

Безусловно, есть пациенты, которые требуют консультации аллерголога перед  плановым введением йРКС, например пациенты с бронхиальной астмой должны контролироваться, не проводить плановых манипуляций такого рода в свой “сезон” и получать премедикацию “на всякий случай”.

Есть и гиперчувствительность (на всегда аллергическая) к йРКС, когда действительно нужны кожные пробы.

Но почему иностранные коллеги всерьез могут рассуждать о необходимости и клинической значимости задержки в несколько часов для проведения премедикации у пациентов с легкими реакциями на предыдущее введение йРКС, а у нас покрасневший после контакта с йодом палец приводит к задержке в месяцы и годы?

Я понимаю, что современному российскому врачу всегда стоит думать, не посадят ли его, если что-то пойдет не так.

Но заключение аллерголога “риск не выше, чем в общей популяции” не гарантирует, что вмешательство пройдет гладко, а врача не обвинят в ошибке другого рода.

Согласно инструкциям к современным препаратам и актуальным клиническим рекомендациям о перекрестных реакциях между растворами йода для местного применения и йРКС не сообщается.

Ввиду молодости и веры в социальную значимость профессии врача я буду счастлива, если кому-то данная публикация поможет, а поток такого рода пациентов уменьшится или прекратится вовсе.

Источник: https://vrachirf.ru

Источник: https://portalramn.ru/health/allergiya-na-yod-ili-nemnogo-mifologii

Аллергия на йод. Йодсодержащие продукты и вещества

Как проверить аллергию на йод

Туревская И.Н.

При проведении КТ- и МРТ- исследований часто возникает необходимость введения йодсодержащих контрастных веществ. Вводят препарат тремя методами:

  • • перорально;
  • • внутривенно;
  • • ректально (через прямую кишку).

Цель процедуры – лучшая визуализация новообразований в органах и различных поражений кровеносных сосудов.

Вопрос, насколько опасны КТ- и МРТ- исследования с контрастом, волнует и пациентов и радиологов.

Профессиональные врачи-радиологи Центра диагностики в Киеве LifeScan (Лайфскан) всегда скрупулезно рассчитывают дозу введения препарата, длительность процедуры и обязательно вероятность аллергических реакций.

Прежде чем делать внутривенную инъекцию йодсодержащих контрастных сред, врачи задают пациентам вопрос, есть ли у них аллергия на йод, морепродукты, йодсодержащие препараты, богатые йодом вещества.

Что такое йодная аллергия

В медицинских кругах даже ввели такое понятие, как «йодная аллергия» – побочные реакции на вышеперечисленные среды. Многие радиологи опасаются возможной специфической перекрестной аллергии между йодсодержащими контрастными препаратами и другими йодсодержащими веществами. Ответственно заявляем, что данные опасения «не имеют под собой никакой почвы».

Калифорнийское Oтделение Радиологии и Биомедицинской Визуализации провели всесторонние исследования по поводу специфичной перекрестной аллергической реакции между богатыми йодом веществами, и доказали, что «йодная аллергия» придуманная и не несет под собой никакой основы.

Физиологические и иммунологические аспекты

Йод — важнейший микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы.  В кишечнике йод превращается в йодид — ионизированную форму йода. Пищевые источники йода включают рыбу, йодированную соль, а также йодаты, использующиеся как консерванты в хлебе.

Рыба является хорошим источником йода, так как в течение тысячелетий йод выщелачивается из почвы и попадает в океан.  Йод в рыбе может быть свободным, в качестве заместителя хлора, или связанным с белками.

Аллергия на йод относится к формам лекарственной переносимости и встречается не слишком часто.

Токсическое действие йода на организм обусловлено передозировкой препаратов с содержанием этого вещества.

Дополнительными факторами могут выступать хронические болезни органов и систем.

Почему появляется аллергия на йод

Йод присутствует не только в популярном антисептическом средстве для кожи.

Он является компонентом многих медикаментозных препаратов, которые применяются для профилактики и лечения болезней щитовидной железы. Симптомы аллергии на этот микроэлемент обычно не появляются после первого применения средства. Как правило, реакции возникают через несколько использований.

К распространенным причинам лекарственной аллергии на йод относят следующее:

  • 1. передозировка медикаментозных средств с содержанием йода;
  • 2. хронические болезни;
  • 3. индивидуальная непереносимость.

Многие врачи исключают серьезное влияние передозировки таких средств, поскольку случайное употребление повышенных доз йода в течение суток нейтрализуется щитовидной железой. Потому организм практически не страдает от токсического воздействия данного микроэлемента.

При наличии хронических болезней категорически запрещено самостоятельно применять йодсодержащие препараты.

Из-за проблем в обмене веществ данный микроэлемент не будет в полной мере усваиваться, что приведет к развитию непереносимости.

Аллергия в чистом виде может возникнуть при формировании конъюгированных антигенов в организме. Именно они приводят к специфической реакции иммунной системы. Вызвать подобные процессы может любое средство с содержанием йода. В этом участвует не только чистый микроэлемент, но и все вещества с его наличием.

К таким средствам относят:

  • 1. спиртовой раствор йода – этот распространенный препарат имеется в каждой аптечке и активно применяется для обработки ран;
  • 2. раствор Люголя – это средство нередко назначается врачами при острых респираторных вирусных инфекциях и ангине;
  • 3.

    препараты для профилактики дефицита йода и терапии болезней щитовидной железы – к ним относят йодомарин, L-тироксин и т.д;

  • 4. лекарственные средства для терапии сердечной аритмии – это может быть седакорон и амиодарон;
  • 5.

     контрастные вещества – могут применяться при проведении рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Особую опасность представляют именно контрастные вещества, поскольку они подразумевают внутривенное введение.

Кроме того, в подобных средствах содержится довольно много опасного для аллергиков микроэлемента.

Если человек имеет повышенную чувствительность к данному веществу, об этом обязательно следует сообщить врачу.

У очень чувствительных людей аллергия может быть следствием употребления определенных продуктов питания. К ним относят морскую капусту, йодированную соль, морепродукты.

Однако встречаются такие случаи редко, поскольку концентрация микроэлемента в продуктах питания не очень высока. Появление негативных реакций может случиться и при местном применении средств с содержанием йода, и при внутреннем приеме таких препаратов.

Йод и непереносимость морепродуктов

«Пищевая непереносимость» (нарушенная толерантность, не-толерантность к пищевым продуктам) является общим термином, который включает в себя все аномальные реакции на пищу, например, обусловленные иммунными или не-иммунными механизмами.

  Пищевое отравление, вызванное рыбой или моллюсками, может быть проявлением аллергии, вызываться инфекционным агентом, токсинами. Эти различные механизмы для радиолога носят сугубо академический интерес, потому как они могут быть клинически походить друг на друга.

Тем не менее, таких пациентов лучше всего относить к группе с непереносимостью морепродуктов (нарушенной толерантностью к морепродуктам), нежели к группе аллергии на морепродукты.

Реакции гиперчувствительности к морепродуктам почти всегда начинают клинически проявляться через 2 часа после приема их в пищу. У пациентов наблюдаются зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит, диарея и шок.

Клиническая манифестация аллергии может быть опасна для жизни, даже если первые симптомы были минимальны (например, покалывание во рту или горле). Истинные аллергические реакции являются, вероятно, IgE-опосредованными.

Например, 85% пациентов с гиперчувствительностью к ракообразным имеют положительные кожные тесты к экстракту креветки, который в свою очередь используется для выявления в ткани IgE.

  Отвечающий за аллергию антиген морепродукта хотя бы частично характеризуется как эквивалент тропомиозина- мышечного белка. Не существовало никаких доказательство того, что содержание йода в морепродуктах связано с этими реакциями.

Йод и антисептики

Активное вещество во многих антисептиках- это поливинилпирролидон-йод. Он содержится в Бетадине, Повидине.  Поливинилпирролидон (повидон) является полимером, подобным декстрану. Он действует в качестве носителя двухатомного йода непосредственно к бактериальной поверхности.

Двухатомный йод бактерициден, вероятно, из-за инактивации основных бактериальных ферментов. Побочные кожные реакции на вещество редки, только две реакции были зафиксированы у 5000 испытуемых.

Вполне возможно, что такие реакции были обусловлены раздражающим эффектом на кожу, а не аллергией, и в любом случае, такой компонент, как йод, по всей видимости, в реакции не участвует.  Ни один из пяти пациентов, имевших в анамнезе контактный дерматит после аппликации повидон-йода, не продемонстрировал кожную реакцию после аппликации йодида калия.

Системные побочные эффекты встречаются крайне редко. Чрескожная абсорбция йода у новорожденных и бездомных может привести к йодизму. Обнародован один случай системной анафилактоидной реакции при вагинальном использовании повидон-йода.

Аллергия на йод и использование контрастных средств

Йод и реакции на контрастные вещества

Контрастные вещества являются производными трийодбензойной кислоты, в них содержится небольшое количество свободного йода.  Побочные реакции на эти вещества могут быть классифицированы как идиосинкратические и не-идиосинкратические.

Механизмы идиосинкратических реакций неизвестны. Среди теорий, объясняющих их, выделяют теорию аллергии, которая предполагает, что или контрастное вещество, или сам йод действует как гаптен, вызывая специфический иммунный ответ. Затем возникает реакция антиген-антитело, когда пациенту повторно вводят йод-содержащий контрастный препарат.

Эти препараты могут привести к образованию антигенных йодпротеинов in vitro. Однако, те же исследователи в дальнейшем не смогли продемонстрировать достоверную связь между гиперчувствительностью к контрастным веществам и наличием лимфоцитов, специфически реагирующих на эти вещества или на йодид.

  Кроме того, попытки индуцировать выработку антител in vivo у животных были неудачными, несмотря на оптимальные условия.

Поэтому маловероятно, что механизм идиосинкратических реакций на контрастные среды имеет в своей основе специфический иммунный ответ (т.е. истинную аллергию), и, более вероятно, такие реакции протекают благодаря активации комплемента и других медиаторов неспецифического иммунитета.

Следовательно, идиосинкратические реакции на контрастные вещества лучше всего именовать анафилактоидными, псевдоаллергическими, но не аллергическими.  Кроме того, активация происходит, почти наверняка, в ответ на появление целой молекулы контрастного вещества, а не свободного йода.

Например, ни один из 23 пациентов с документированной гиперчувствительностью к контрастным веществам не имел подобной реакции на подкожное введение йодида натрия.

Не-идиосинкратические реакции обусловлены прямым токсическим или осмолярным эффектом. Единственный неблагоприятный эффект контрастной среды, который может быть вразумительно объяснен свободным йодом- это «йодная свинка» и другие проявления йодизма.

«Йодная свинка» проявляется отеком подчелюстных, подъязычных и околоушных слюнных желез после внутривенного введения йод-содержащего контрастного препарата.

  Она является звеном группы не-идиосинкратических реакций из-за нарушения метаболизма йодида вследствие перегрузки йодом. Все это именуется йодизмом, он также может проявляться отеком слезных желез, насморком, кожными высыпаниями.

Большинство таких случаев возникает у пациентов с ослабленной функцией почек (вероятно, из-за снижения почечной экскреции повышается концентрация йодида в организме).

Перекрестная реактивность и аллергия на йод

Существует доказательство неспецифичной перекрестной реактивности между контрастными препаратами и аллергией на морепродукты и другие пищевые агенты. В большом обзоре говорится, что у 5%  из 112 303 эпизодов внутривенного введения контрастного препарата наблюдались аллергические реакции.

Относительный риск таких реакций у пациентов с аллергией на морепродукты (диагностические критерии не указаны) был 3.0 (увеличивался втрое- примечание переводчика), при этом риск у пациентов с аллергией на яйца, молоко или шоколад был 2.9, 2.6- у пациентов с аллергией на фрукты или клубнику, 2.2- для пациентов с астмой.

Иными словами, морепродукты увеличивают риск реакции при внутривенном введении контрастного препарата примерно так же, как и любая другая аллергия.

Кроме того, эти данные позволяют предположить, что по меньшей мере 85% пациентов с аллергией на морепродукты, при введении им внутривенно контрастных сред не будут иметь неблагоприятных реакций.

Соотношение «польза/риск» следует учитывать для пациентов с аллергией на морепродукты при необходимости введения им контрастных веществ внутривенно, следует помнить также о премедикации кортикостероидами. Нам неизвестно ни о каком исследовании гиперчувствительности при введении контрастных сред для пациентов с непереносимостью повидон-йода.

Вероятные механизмы идиосинкразических реакций на контрастные среды, аллергии на морепродукты и дерматит от использования повидон-йода различны; происходит активация неспецифических иммунных медиаторов молекулой контрастного вещества в одном случае, наблюдается IgE-опосредованная гиперчувствительность к рыбному мышечному белку в другом случае, развивается из-за раздражающего эффекта контактный дерматит в третьем случае. Существует мало доказательств того, что элементарный йод или йодид вызывает идиосинкразические реакции при использовании контрастных сред или повидон-йода, и никаких доказательств того, что он участвует в гиперчувствительности при употреблении в пищу морепродуктов. Мнение, что йод способствует специфической перекрестной реактивности  между этими веществами, является необоснованным.

Поэтому термин «аллергия на йод» является неудачным- он сумбурен, основан на бездоказательных убеждениях. От этого термина следует отказаться и заменить на более нейтральные формулировки, такие как «гиперчувствительность к контрастным веществам», «нарушенная толерантность или не-толерантность к пищевым морепродуктам», «повидон-йод дерматит».

Клиническое значение

Пациентов с аллергией в анамнезе на йод или на морепродукты нужно опрашивать более детально в отношении тяжести прежней аллергической реакции. Если возможно, нужно отделять аллергию на морепродукты от других причин их непереносимости.

Указание в анамнезе аллергии на морепродукты увеличивает риск побочных эффектов при введении контрастного препарата втрое. Как и при любой другой аллергии, характер и тяжесть реакции следует учитывать при выборе типа контрастного препарата и при определении необходимости премедикации.

Аллергию на морепродукты саму по себе не следует рассматривать как абсолютное противопоказание к внутривенному контрастированию.

Нет никаких оснований полагать, что аллергия на йод, указанием на которую являются кожные реакции при использовании антисептиков, будет иметь особое значение при внутривенном введении контрастных сред.

Источник: https://lifescan.com.ua/allergija-na-jod-jodsoderzhashhie-produkty-i-veshhestva/

Врач Фролов
Добавить комментарий