Какие применяют антибиотики в стоматологии

Профилактическое применение антибиотиков в стоматологии – Укрдентал

Какие применяют антибиотики в стоматологии

  • Кому требуется профилактическая антибиотикотерапия?
  • Почему требуется профилактическое применение антибиотиков?
  • Когда (при каких зубоврачебных процедурах) требуется профилактическое применение антибиотиков?
  • Какой рекомендуется антибиотик?

Среди пациентов, находящихся на лечении у стоматолога, существует категория, которая, прежде чем подвергнуться зубоврачебным процедурам, должна пройти курс медикаментозного лечения в связи с наличием в анамнезе сопутствующей патологии.

В сентябре 1997 года в рекомендации Американской стоматологической ассоциации по применению антибиотиков в процессе премедикации был внесен ряд изменений.

В настоящей статье определяется круг пациентов, для которых премедикация может принести пользу, и одновременно обосновывается ее необходимость.

Кому требуется профилактическая антибиотикотерапия?

  • Лица с повышенным риском заболевания подострым септическим эндокардитом должны принимать антибиотики до проведения определенных зубоврачебных процедур, в частности тех, которые будут сопровождаться кровотечением десен или слизистой оболочки. Септический зндокардит может развиваться у больных с пороками сердца. Степень риска для каждого пациента зависит от его клинического состояния.
  • Гpyппa с высокой степенью риска включает лиц с искусственными клапанами сердца, эндокардитом в анамнезе, сердечной недостаточностью, системным или легочным шунтом или каналом, созданным путем хирургической операции.
  • Гpyппa с умеренной степенью риска включает пациентов с врожденными пороками сердца, приобретенной сердечной недостаточностью, недостаточностью клапанов сердца (например, в связи с ревматическим полиартритом), гипертрофической кардиомиопатией, пролабированием створок митрального клапана с регургитацией крови и (или) утолщением створок клапана, а также с некоторыми видами сердечных шумов.
  • Лицам с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки, хирургически устраненными дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки, коронарным анастомозом, пролабированием створок митрального клапана без регургитации крови, функциональным или физиологическим шумом сердца, болезнью Кавасаки в анамнезе, ревматическим полиартритом без недостаточности клапанов сердца, а также пациентам с кардиостимуляторами профилактическое лечение антибиотиками требуется не во всех случаях.

Наибольшие расхождения во мнениях возникают в отношении группы пациентов с полными суставными протезами. Профилактика рекомендуется некоторым больным с суставными протезами в связи с тем, что в области сустава в любой момент может развиться очаг инфекции. В группу риска входят пациенты с нарушенной иммунологической реактивностью или иммунодепрессией, вызванной ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и другими заболеваниями, лекарственными препаратами или облучением. К пациентам с повышенным риском также относятся больные с полными суставными протезами, с рецидивирующими инфекционными процессами в области суставных протезов в анамнезе, а также лица, страдающие диабетом с лекарственной (инсулиновой) зависимостью, истощением и гемофилией. Вопрос о профилактическом лечении антибиотиками также может возникнуть в отношении больных, перенесших в течение двух предшествующих лет хирургическую операцию по суставному протезированию. Рекомендации по профилактическому применению антибиотиков не распространяются на пациентов с пластинчатыми съемными протезами, а также с протезами, имеющими опорные и винтовые штифты.

Почему требуется профилактическое применение антибиотиков?

Обычные бактерии(синие точки)на эпителиальной клеткечеловека.
(Фото Гэри Кайзера)

Некоторые зубоврачебные процедуры, в частности, открытый кюретаж, могут вызвать попадание в кровоток бактерий, находящихся в ротовой полости.

Такие бактерии могут внедриться в иммунологически неустойчивые области сердца и спровоцировать возникновение эндокардита. Подострый септический эндокардит – болезнь, потенциально опасная для жизни. Вот почему так важна профилактика этого заболевания.

Воспалительные явления в ротовой полости повышают угрозу развития бактериемии, в связи с этим гигиена полости рта приобретает особое значение. В настоящее время нет сведений, которые подтверждали бы, что профилактическое лечение антибиотиками помогает предотвратить эндокардит.

В основу рекомендаций по профилактике септического эндокардита положены результаты микробиологических исследований “in vitro” , опытов на животных и ретроспективного анализа применения антибиотиков пациентами.

Тщательный уход за полостью рта до и после хирургического вмешательства снижает вероятность бактериемии, вызванной зубоврачебными процедурами или какой либо иной причиной. Хотя и нет научных доказательств того, что профилактическое применение антибиотиков помогает предотвратить инфекцию в области полного суставного протеза, очевидно, что такая профилактика целесообразна для той группы пациентов, о которых шла речь выше.

Когда (при каких зубоврачебных процедурах) требуется профилактическое применение антибиотиков?

Профилактика эндокардита и профилактические меры в отношении пациентов с полными суставными протезами рекомендуются перед следующими зубоврачебными процедурами: удаление зуба, хирургическая операция на пародонте, удаление зубного камня и кюретаж, зондирование глубины десневого кармана, хирургическая процедура при имплантации, инструментальная обработка канала корня зуба, хирургические манипуляции за пределами верхушки корня зуба и наложение ортодонтических конструкций.

Зубоврачебные процедуры, при которых не требуется профилактического применения антибиотиков: инъекции в целях анестезии, пломбирование, фиксация коронок (кроме тех случаев, когда возможна кровоточивость), снятие швов, снятие оттисков зубных рядов, снятие рентгеновских снимков, обработка фтористыми соединениями, регулировка ортодонтическогo аппарата и удаление молочных зубов. В зависимости от конкретной ситуации, при осуществлении некоторых из указанных процедур может потребоваться профилактическое применение антибиотиков. Чтобы обеспечить должный уровень защиты здоровья пациента, необходима клиническая оценка его состояния и, в отдельных случаях, консультация врача-специалиста.

Какой рекомендуется антибиотик?

Схема профилактического приема антибиотика как в случае зндокардита, так и в связи с применением суставных протезов, претерпела за последнее время определенные изменения. Раньше пациенты должны были принимать конкретный антибиотик до и после посещения врача. Сейчас пациенты принимают антибиотики только перед зубоврачебными процедурами.

Стандартная схема предусматривает прием в профилактических целях чаще всего амоксициллина в дозе 2,0 г для взрослых и 50 мг/кг для детей за 1 час до процедуры.

Больным с аллергической реакцией на антибиотики семейства пенициллинов можно прописывать другое средство, чаще всего это клиндамицин, в различных дозах.

Пациентам, не принимающим лекарства перорально, назначают ампициллин или клиндамицин для внутримышечного или внутривенного введения за 30 минут до зубоврачебной процедуры.

Источник: https://ukrdental.com/doktoram/terapevticheskaya-stomatologiya/profilakticheskoe-primenenie-antibiotikov-v-stomatologii

Антибиотики при лечении зубов в хирургической стоматологии

Какие применяют антибиотики в стоматологии

Наиболее часто антимикробные средства применяются в амбулаторной и стационарной хирургии. Это связано с гораздо большим количеством и размером открытых ран, которые являются входными воротами инфекции.

Кроме того, хирургам чаще приходится сталкиваться с запущенными случаями инфекционных воспалений, которые сложно вылечить без воздействия на этиологическую причину – микроорганизмы. С этой целью применяются разнообразные по показаниям и действию антибиотики в стоматологии.

Список препаратов схематично можно представить в следующем виде:

  1. Линкозамиды. К данной группе средств относится линкомицин в разнообразных формах применения.
  2. Пенициллины. Пениниллиновые антибиотики в стоматологии при воспалении применяются наиболее обширно в виде полусинтетических и синтетических средств.
  3. Цефалоспорины. Это обширная группа препаратов, из которых наибольшее применение в хирургической практике нашли средства третьего поколения.

Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

Линкомицин – это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы – пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

  • Воспалительные заболевания глотки и миндалин – тонзиллофарингит. Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
  • Абсцессы и флегмоны. После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
  • Лечение кисты зуба антибиотиками. Цистэктомия и цистотомия – довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
  • Воспалительные поражения костей. Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью – хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
  • Воспаление надкостницы зуба. Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана.

Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

Пенициллины – это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз.

Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения.

Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии – гранулема на корне зуба.

Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани.

После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

  • Профилактика альвеолита и остеомиелита. Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
  • Периостит – частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком – неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов.

Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат.

Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения – цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению – индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

Источник: https://100zubov.ru/testy/antibiotiki_pri_lechenii_zubov_v_hirurgicheskoj_stomatologii.html

Антибиотики при зубной боли и флюсе – Стоматология Киев

Какие применяют антибиотики в стоматологии

Антибиотики не лечат зубную боль, но их часто назначают при лечении флюса, после удаления зуба.

Если у вас заболел зуб, не нужно бежать в аптеку и сразу же покупать антибиотик. С болью просто и эффективно справятся старый добрый анальгин или более современный парацетамол. У антибиотиков задача совсем иная и гораздо более ответственная, чем простое обезболивание.

Антибиотики: зачем они нужны

Антибиотики – это вещества, которые подавляют рост живых клеток. Еще одно название этой группы лекарств – «противомикробные препараты»

Назначаются они в том случае, когда в мягких тканях или в корне зуба необходимо остановить активно развивающийся воспалительный процесс или процесс нагноения.

Правильно подберет необходимое лекарство только врач.

Антибиотики обладают антибактериальной активностью не только при наружном их использовании (в виде примочек, мазей), но и при системном применении лекарств в виде таблеток, инъекций.

Показания и противопоказания

Врачи стоматологи обычно назначают противомикробные препараты с осторожностью, но в некоторых случаях без них не обойтись. Антибиотики при воспалении корня зуба приходится применять, чтобы избежать тяжелых последствий.

При назначении препаратов врач обязательно учитывает возраст пациента и хронические заболевания, которыми тот страдает, какие препараты принимает. У некоторых пациентов может быть аллергия на лекарства. Опытный врач знает, какие противопоказания есть при применении того или иного метода лечения.

У больных с тяжелыми поражениями почек, печени применение антибиотиков ограничено, так как именно эти органы перерабатывают и выводят их из организма.

Беременным и кормящим также не всегда можно назначить сильнодействующие лекарства. В первом триместре беременности очень нежелательно использование некоторых противомикробных препаратов – это вредно для будущего ребенка.

Самостоятельно принимать антибиотики от зубной боли не рекомендуется, так как вреда может быть больше, чем пользы. Доверьтесь врачу — он сможет правильно подобрать необходимый препарат — антибиотик для зубов, который именно в вашем случае будет наиболее эффективным.

Наиболее эффективные антибиотики

Антибиотики при флюсе и других заболеваниях применяют разные, от недорогих, давно используемых в стоматологии препаратов (линкомицин, амоксициллин), и до более эффективных современных лекарств:

Антибиотик пенициллинового ряда,  содержит оксициллин и клавулановую. кислоту.

Средняя цена в аптеках за 14 таблеток

500/125 мг–100-140 грн.,

875/125 мг–160-200 грн.

Противомикробный препарат на основе  ципрофлоксацина

Средняя цена в аптеках

за 10 таблеток 500 мг–100-140 грн.,

за 5 таблеток 1000мг–115-140 грн.,

Полусинтетический пенициллин, хорошо всасывается, имеет небольшую токсичность.(Аугментин, флемоксин, флемоклав–производные амоксициллина)

В аптеках стоит в среднем 76-86 грн. за 20 таблеток 125 мг.

Препарат на основе амоксициллина.

Средняя цена в аптеках:

1000 мг – 200 грн., 500 мг – 130 грн., 250 мг – 110грн.

Недорогой препарат, традиционное лекарство от зубной боли, вызванной патогенной микрофлорой.

За 30 таблеток 250 мг заплатите 35-45 грн.

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, также используется для борьбы с флюсом. Хорошо абсорбируется.

В аптеках 10 капсул 100 мг стоят 10-12 грн.

Сравнительно новый препарат–антибиотик группы макролидов.

6 капсул 250 мг стоят около 220 грн.

Состоит из ампициллина и оксициллина. По сравнению с другими антибиотиками, имеет меньше побочных эффектов, меньше противопоказаний. Используется при инфекциях легкой и средней тяжести

20 капсул 250 мг стоят в среднем 45-47 грн.

Во время лечения антибактериальными препаратами нужно соблюдать диету, принимать лекарство в одно и то же время, запивая его водой, а не соком. Срок лечения длится обычно от 5 до 7 дней, иногда до двух недель. Нельзя делать перерывы при приеме таблеток или инъекций, чтобы концентрация препарата в крови оставалась стабильной.

Антибиотики успешно используют для лечения и профилактики стоматологических заболеваний, и если пациенту не подходит один препарат, врач всегда посоветует и подберет более подходящий.

Стоматология на Севастопольской — стоматологическая клиника сети «Стоматология Киев»

Источник: https://danti.com.ua/antibiotiki-pri-zubnoj-boli-i-flyuse/

Какие антибиотики принимать при воспалении десен

Какие применяют антибиотики в стоматологии
Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Запущенные заболевания корневой системы предвидят не только своевременное терапевтическое воздействие, но и обязательное применение специальных медикаментозных средств. Такими являются антибиотики при воспалении десен и корней зубов. Они помогают уничтожить воспалительные и инфекционные процессы.

Применение антибиотиков возможно только после посещения стоматолога и установления точного диагноза. Самолечение может быть опасно и неэффективно, так как без специализированной медицинской помощи невозможно выбрать адекватное лечение.

На сегодняшний день наиболее результативными формами при стоматологических заболеваниях являются внутримышечные инъекции, таблетки и капсулы. Иногда целесообразно применять местные гели и мази для локального воздействия на пораженную область.

Показания к применению антибиотиков

К патологическим состояниям, требующим дополнительной угнетения бактериальной флоры ротовой полости, относят:

  • периодонтит в острой или обостренной хронической формах, характеризующихся постоянной болезненностью. Она особенно усиливается при физическом давлении;
  • генерализирующийся периодонтит, при котором происходит комплексное воспаление десен;
  • покраснение и отек десны в области проекции воспаленного корня;
  • стоматологические болезни зубов, что сопровождаются интоксикацией в виде увеличения температуры тела, общего недомогания, хронической усталости;
  • периостит (флюс) − гнойное воспаление надкостницы, причиной которого является распространение бактериальной инфекции из периодонтальной щели;
  • язвенно-некротический гингивит развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета и проявляется в виде язв и нагноений, которые не заживает;
  • системное снижение активности защитных сил организма, что способствует активному распространению патологических микроорганизмов в ротовой полости и носоглотке.

Лечение воспаления зуба антибиотиками

Для определения точного вида антибиотика, необходимого для лечения патологических околозубных процессов, необходимо выяснить, какой вид бактерий и микрооргаанизмов спровоцировала заболевание.

Обычно применяются:

  • гликозамиды (Линкомицин в капсулах по 0,25 или 30% раствор для инъекций): воздействуют на часть микроорганизмов, поэтому не особо эффективен и для запущенных форм парадонтита часто требуется повторный курс;
  • клиндамицин – препарат группы гликозмидов, выпускается в форме капсул и инъекций. Более эффективный антибиотик при воспалении десен и зубов, имеет минимальное количество побочных эффектов и негативных отзывов пациентов;
  • фторхинолоны (Номицин, Сифлокс, Таривид) рекомендованы при отсутствии положительного результата при приеме иных препаратов, а также для пациентов с сахарным диабетом.

В терапевтической стоматологии для борьбы с гингивитом и парадонтитом специалисты применяют следующие антибактериальные средства:

  • Нитроимидазолы (Метронидазол таблетки по 0,5), которые часто используются в комбинации с системным антибиотиком;
  • Линкозамиды (Линкомицин и Клиндамицин в капсулах и ампулах для инъекций), при воспалительном поражении пародонта стоматологи отдают предпочтение клиндамицину.
  • Фторхинолоны (Нолицин, Сифлокс и Таривид в таблетированной форме), Эти препараты врачи рекомендуют пациентам с сопутствующими заболеваниями обмена веществ.

Рекомендации стоматологов во время антибиотикотерапии

Независимо от того, какой антибиотик принимать при воспалении зуба пациент должен следовать следующим правилам:

  1. Пить или колоть антибиотик следует в течение 7-10 дней. В противном случае десна будут повторно воспаляться и не реагировать на прием противовоспалительных средств.
  2. Четко следовать инструкции к применению. До недавнего времени в некоторых стоматологических клиниках практиковали местные инъекции антибиотиков. Так вот, такие процедуры приносят только кратковременный позитивный результат в виде купирования зубной боли и кровоточивости десен. В отдаленной перспективе такие зубы повторно воспаляются и расшатываются, что может служить причиной их потери.
  3. Большинство антибактериальных лекарств по завершении курса вызывают дисбактериоз. В связи с этим таким пациентам целесообразным будет назначить препараты для восстановления кишечной микрофлоры.
  4. Замена антибиотика выполняется при его безрезультативности через 3-4 дня. Для определения наиболее эффективного средства желательно провести бактериологическое исследование. Для этого у больного берется мазок из ротовой полости и выполняется посев. В результате такого анализа врач получает информацию о чувствительности пациента к разным видам антибиотиков. Это позволяет лечить человека самым эффективным медикаментом.

Лечение парадонтологических пациентов в клинике «Окодент»

В стоматологическом отделении Санкт-Петербургского центра «Окодент» стоматологический прием ведут опытные специалисты, которые регулярно посещают отечественные и международные медицинские симпозиумы. Каждый парадонтологический пациент требует индивидуального подбора схемы лечения.

В нашей клинике стоматологи имеют в своем арсенале новейшую аппаратуру для точной диагностики заболеваний зубов и десен. В результате больному назначают курс терапии, который будет воздействовать на его причину болезни.

Этот принцип лечения позволяет добиться полного выздоровления в кратчайшие сроки.

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами
в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник: https://okodent.ru/info/articles/antibiotiki-pri-vospalenii-desen/

Антибиотики в стоматологии – в каких случаях применяется антибактериальная терапия

Какие применяют антибиотики в стоматологии

Антибиотики широкого спектра применяются в самых разных областях медицины, и стоматология здесь не исключение. Данная группа препаратов помогает остановить воспалительные процессы и предупредить развитие осложнений многих заболеваний зубов и десен. Об особенностях применения антибиотиков в стоматологии и пойдет речь далее.

Зачем нужны антибиотики в стоматологии

Антибиотики, используемые в стоматологии, обычно применяются при воспалении десен и корней зубов, при развитии флюса, гингивита, пародонтита и некоторых других заболеваний, которые возникают на фоне стремительного роста активности патогенной микрофлоры. Низкое качество гигиены полости рта приводит к размножению вредоносных бактерий, в результате чего возникают воспалительные процессы.

Если долго игнорировать проблему, заболевание может привести к потере зубов.

Так, например, вовремя незалеченный кариес перерастает в пульпит, который со временем приобретает хронический характер и приводит к развитию еще более серьезных осложнений.

Антибиотики, применяемые в стоматологии, позволяют остановить воспалительные процессы, снять боль, предупредить дальнейшее развитие стоматологического заболевания и спасти зубы.

Особенности применения препаратов в зависимости от проблемы

Выбор конкретного препарата зависит от большого количества факторов, главным из которых является причина, по которой врач назначает данную форму терапии. Рассмотрим наиболее частые поводы для проведения подобного медикаментозного лечения с указанием названий антибиотиков, применяемых в стоматологии.

1. Антибиотики в стоматологии при воспалении десен

Данная группа препаратов используется при гингивите и пародонтите. В таких ситуациях обычно прописывают «Метронидазол» в сочетании с «Линкомицином» – более сильным остеотропным антибиотиком, который накапливается в костной ткани и тем самым обеспечивает защиту от дальнейшего распространения воспаления на челюстную кость. Препарат применяется в форме таблеток или инъекций.

«В свое время стоматолог назначил мне Линкомицин после лечения гингивита. Из-за курения сильно ухудшилось состояние зубов, появились зубные отложения под деснами.

Обычная чистка в кабинете стоматолога была настоящим мучением! Потом был назначен курс антибиотиков – перенесла нормально, никаких осложнений, вроде головокружения и тошноты, не было.

Только небольшая слабость в теле, в остальном все прошло хорошо».

Ирада, г. Москва, из переписки на форуме

2. Антибиотики в стоматологии после удаления зуба

Удаление зубов является хирургической операцией и неизбежно сопровождается травмированием мягких тканей десны.

Чтобы предупредить проникновение инфекции в лунку только что удаленного зуба и дальнейшее развитие воспаления, врач может назначить антибактериальную терапию – препараты с мощным противовоспалительным и обезболивающим действием: «Амоксициллин», «Азитромицин» или, например, «Левомицетин».

3. Антибиотики в стоматологии при флюсе

Флюс представляет собой своеобразный нарыв под надкостницей, который сопровождается острой болью и образование выраженной шишки на десне.

После вскрытия бугорка и удаления гноя стоматологи обычно назначают короткий курс антибактериальной терапии для исключения рисков распространения инфекции.

В данном случае может быть назначен «Линкомицин», «Левомицетин» или, например, «Цифран». Длительность курса и дозировки устанавливаются индивидуально.

4. Антибиотики в стоматологии при воспалении корней

При развитии воспалительных процессов в корнях зубов к антибактериальной терапии добавляется депульпация – удаление воспаленного сосудисто-нервного пучка зуба, называемого пульпой.

В данном случае требуется незамедлительное лечение, которое позволит предупредить распространение воспаления на всю костную ткань.

Так какие же антибиотики применяют в стоматологии при воспалении зубных корней? В такой ситуации обычно назначают «Биомицин», «Ципролет», «Доксициклин».

5. При имплантации зубов

После установки имплантов всегда остается риск развития воспаления и периимплантита – отторжения искусственных корней организмом. Чтобы не допустить появление подобных осложнений, врач назначает определенные препараты, исходя из имеющейся клинической картины.

При этом схема приема медикаментов может быть разной: до проведения процедуры, во время, после вживления имплантов или на каждом этапе лечения.

Подробное описание особенностей и нюансов приема антибиотиков при имплантации можно подсмотреть на официальном сайте зубного врача, однако назначить такую терапию вправе только ваш лечащий специалист.

Правила приема антибиотиков

Рассматриваемая группа препаратов отличается довольно мощным действием и, соответственно, внушительным перечнем противопоказаний.

Назначая конкретное средство, специалист принимает в расчет множество факторов, включая спектр его действия, степень токсичности, возможные побочные эффекты и, безусловно, противопоказания.

Во избежание негативных последствий пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • внимательно изучите список побочных эффектов, во время терапии прислушивайтесь к состоянию своего организма,
  • строго соблюдайте прописанные дозировки,
  • препараты в таблетированной форме запивайте простой водой,
  • соблюдайте рекомендации по поводу сочетания средства с другими медикаментами,
  • откажитесь от приема алкогольных напитков,
  • не прерывайте курс лечения.

Когда дело касается антибиотиков, важно ответственно подойти к лечению. Препараты данной группы обладают довольно сильным действием, поэтому любые сбои в дозировках могут привести к неприятным последствиям. Проведение антибактериальной терапии по собственной инициативе категорически запрещено.

dentconsult.ru

Последние советы раздела «Здоровье»:

Влияние меда на потенцию
Модели силовых тренажёров и рекомендации по их выбору
Как избавиться от доброкачественных новообразований
Инсулиновая помпа для диабетиков: особенности
Новое направление в лечении вирусного гепатита С
Мезонити и лазерное омоложение лица – процедуры, возвращающие красоту
Современные антибиотики: всасывание в кровь, механизм действия, влияние на обмен веществ
Салон красоты: регулярное посещение рекомендовано специалистами
Как избавиться от похмелья и победить алкоголизм
Какие привычки помогут прожить дольше

Вам помог этот совет? Вы можете помочь проекту, пожертвовав на его развитие любую сумму по своему усмотрению. Например, 20 рублей. Или больше 🙂

Источник: http://www.freeadvice.ru/view_advice.php?id=665

Антибиотики в стоматологии: благо или зло?

Какие применяют антибиотики в стоматологии

По данным Medical Advertising News (США) врачи-стоматологи ежедневно назначают от 2 до 10 антибиотиков, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на боль и припухание.

Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях периодонта грозит еще большим ростом потребления антибиотиков в стоматологии. В то же время, практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих манипуляциях в стоматологии.

Более того, результаты клинических исследований свидетельствуют о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях.

Несмотря на то, что опасности, таящиеся в неразумном использовании антибиотиков, в частности, рост антимикробной резистентности, известны уже в течение десятилетий, широкая дискуссия, развернувшиеся на страницах журналов, по-прежнему привлекает всеобщее внимание.

Многочисленные статьи в журналах и газетах вызывают серьезное общественное беспокойство. В публикациях экспертов приводились достаточно убедительные доказательства грозных последствий неправильного использования антибиотиков и высказывались призывы к их разумному применению в медицине и стоматологии.

Однако сохраняется впечатление, что антибиотики используются в стоматологии в той же степени, что и прежде. Старые привычки и убеждения трудно умирают, наряду со значительным социальным и медико-юридическим давлением на стоматологов в отношении назначения антибиотиков.

Врачи стремятся предупредить неприятные последствия стоматологических вмешательств, и их убеждение, что многие проблемы в ротовой полости обусловлены инфекциями, стимулирует назначение антибиотиков.

Нельзя утверждать, что врачи произвольно назначают антибиотики. Учебники, публикации в медицинских журналах, преподаватели стоматологических факультетов, вероятно, указывают на необходимость назначения антибиотиков (хотя бы и эмпирически).

Складывается впечатление, что и пациенты чувствуют себя лучше после назначения антибиотиков. Реальность заключается в том, что симптомы и признаки заболевания обычно носят циклический характер: проходят спонтанно и снова возобновляются.

Временное улучшение может возникать, несмотря на проведение антибиотикотерапии.

Чаще всего в стоматологии антибиотики назначаются при эндодонтических вмешательствах, заболеваниях периодонта и в челюстно-лицевой хирургии. Наиболее популярный антибиотик – пенициллин или его аналоги, особенно амоксициллин. Стоматологи хорошо осведомлены о дозах пенициллина, его низкой токсичности и стоимости.

Однако наблюдаемый рост частоты использования других антибиотиков вызван надеждами на большую эффективность современных и дорогостоящих препаратов. Эта уверенность в большей степени основана на маркетинговых данных, так как эффективность многих новых антибиотиков не была доказана в клинических исследованиях.

Заболевания эндодонта
При заболеваниях эндодонта чаще всего поражаются пульпа зуба и апикальный периодонт. Основная функция пульпы – участие в формировании вокруг себя других тканей зуба. После завершения этого процесса пульпа становится рудиментарным органом и отличается повышенной чувствительностью к кариесу, повреждениям при пломбировании глубоких полостей и при травмах. Подобные повреждения приводят к воспалению, иногда сильной боли, и даже некрозу пульпы. Смесь некротизированных тканей и бактерий, обособленная внутри замкнутого пространства канала зуба, не может быть самостоятельно удалена и возникает необходимость проведения эндодонтического лечения или удаления зуба. Сильнодействующие раздражители (продукты жизнедеятельности бактерий, остатки погибшей ткани, медиаторы воспаления) проникают из пульпы в окружающую костную ткань в области верхушки корня зуба, вызывая ее воспаление и, иногда, образование абсцесса. Этот процесс вначале может не сопровождаться клиническими симптомами, но со временем появляется боль и/или припухание, которые в некоторых случаях могут быть очень выраженными, но, как правило, не угрожают жизни пациента.

Остается дискутабельным вопрос, является ли эта патология со стороны пульпы или периапикальной области истинной инфекцией.

Большинство выделенных бактерий является обычными факультативными или облигатными анаэробными микроорганизмами ротовой полости и не отличаются высокой патогенностью и быстрым размножением в тканях организма (таблица 1), скорее, они лучше выживают в погибших тканях. Поэтому, повреждения, которые они вызывают, носят вторичный характер.

Более того, имеются доказательства, что эти повреждения на самом деле вызываются иммунными механизмами в ответ на воздействие токсинов и гистолитических ферментов бактерий, а также на медиаторы, высвобождающиеся из воспаленных или погибших клеток организма.

Даже, если эти состояния относятся к инфекционным процессам, эффективность антибиотикотерапии в данных случаях является спорной. В виду отсутствия циркуляции крови внутри некротизированной пульпы или абсцесса, маловероятно, чтобы там могли создаваться терапевтические концентрации антибиотиков.

Таблица 1. Возбудители инфекций ротовой полости (эндо- и пародонта).

Некроз пульпы или апикальный абсцесс Заболевания периодонта
Облигатные анаэробы
Грам-отрицательные палочкиPrevotella spp. и Porphyromonas spp.
Fusobacterium spp.
Campylobacter rectus
Грам-положительные палочкиEubacterium spp.
Actinomyces spp.
Грам-положительные коккиPeptostreptococcus spp.
Факультативные анаэробы
Грам-положительные коккиStreptococcus spp.
Enterococcus spp.
ГингивитFusobacterium spp.
Streptococcus spp.
Actinomyces spp.
Периодонтит у взрослыхBacteroides forsythusPorphyromonas gingivalisPeptostreptococcus micros

Prevotella intermedia

Острый язвенно-некротический гингивитSpirochetes
Prevotella intermedia
Fusobacterium
spp.
Локальный ювенильный периодонтитActinobacillus actinomycetemcomitans

Пульпит
При пульпитах пульпа зуба остается жизнеспособной, но воспаляется. Несмотря на сильную боль, воспаление носит ограниченный характер и не является истинной инфекцией. Лечение заключается в удалении воспаленной ткани. Назначение антибиотиков не требуется, хотя по данным проведенного исследования стоматологи нередко их применяют.

Острый гнойный верхушечный периодонтит (острый локальный апикальный абсцесс)
Это наиболее частые абсцессы ротовой полости. Они начинаются в костной ткани у верхушки корня зуба с серозного воспаления, которое постепенно нагнаивается. Гнойный процесс может в дальнейшем распространиться на прилежащие к челюсти мягкие ткани.

Возникшая в результате этого отечность мягких тканей локализуется в основном в ротовой полости, но может быть видна как легкая припухлость на щеке или губе. Абсцесс содержит смесь бактерий, с преобладанием анаэробов. Сообщалось о возможной взаимосвязи между грам(-) анаэробами канала корня зуба (Bacteroides spp.

) и симптомами напряжения, припухания или экссудации.

Немедленная помощь заключается, прежде всего, в удалении раздражителя (бактерий, продуктов их жизнедеятельности, медиаторов воспаления) из канала зуба и уменьшении давления с помощью разреза и дренирования.

Если зуб спасти невозможно, то его следует удалить с последующим кюретажем, разрезом и дренированием.

Контролируемые клинические исследования показали, что пенициллин не повышает эффективность адекватного местного лечения.

Острый гнойный верхушечный периодонтит, осложненный флегмоной
Сравнительно редко возникающая флегмона является более тяжелым проявлением локализованного абсцесса, при котором абсцесс и воспалительная реакция распространяются на прилежащие ткани и в пространства. В результате возникает искажение черт лица за счет выраженной отечности мягких тканей.

Без лечения инфекция может распространиться на жизненно важные структуры, приводя к слепоте, абсцессам мозга, вовлечению средостения и даже смерти. Такие тяжелые последствия наблюдаются редко, преимущественно у ослабленных пациентов. Остается не выясненной роль антибиотиков в предотвращении подобных явлений.

Несмотря на то, что в клинических исследованиях не была доказана эффективность антибиотиков при лечении острых гнойных верхушечных периодонтитов, которые распространились на мягкие ткани лица, их использование является обоснованным. Выбор антибиотика производится эмпирически, так как отсутствуют достоверные данные о возбудителях инфекции.

Однако известно, что инфекции полости рта обычно вызываются смешанной микрофлорой, с преобладанием облигатных анаэробов. Длительное время существовала теория, в которой утверждалась роль стрептококков и выделяемых ими факторов, способствующих быстрому развитию флегмоны. Антибиотиком выбора в данном случае является пенициллин, который назначают внутрь в высоких дозах.

Внутривенное введение антибиотиков используется редко, преимущественно у госпитализированных пациентов с тяжелой инфекцией.

Местное лечение остается наиболее важной частью терапии и включает удаление некротических тканей и бактерий из полости зуба с последующим дренированием. Удаление зуба при наличии необходимых показаний позволяет решить обе задачи.

Антибиотики являются только дополнением к местному лечению, без проведения которого нельзя ожидать выздоровления. Более того, тяжелые осложнения часто возникали при использовании только антибиотиков без проведения местного лечения.

Микробиологическое исследование материала может быть полезным в случае флегмоны, однако, при этом достаточно трудно получить образец хорошего качества, а идентификация анаэробной флоры может занять от нескольких дней до недель.

Поэтому, при необходимости немедленной антибиотикотерапии выбор антибиотика следует проводить эмпирически. Результаты посева и определения чувствительности полезны в случае неэффективности проводимой терапии.

Если был выявлен и устранен источник инфекции, обеспечено хорошее дренирование, исход лечения, как правило, благоприятный.

Антибиотикопрофилактика в эндодонтии
Антибиотики часто назначаются для предупреждения осложнений эндодонтического лечения и в челюстно-лицевой хирургии.

В контролируемых проспективных клинических исследованиях было показано, что антибиотики не дают дополнительного преимущества при устранении клинических симптомов, возникших после эндодонтического лечения зуба.

При этом иногда наблюдаются нежелательные лекарственные реакции.

Не сообщалось о применении антибиотиков для предотвращения инфекции после хирургического лечения заболеваний эндодонта.

Клинические исследования эффективности антибиотикопрофилактики для уменьшения инфекций, возникающих после других хирургических процедур в ротовой полости, не выявили преимуществ назначения антибиотиков. То же самое относится и к хирургическому лечению заболеваний эндодонта.

Системная профилактика
Принято считать, что манипуляции в ротовой полости могут привести к гематогенному распространению микроорганизмов (или проду

Источник: https://www.hambaarst.ee/artiklid/594

Врач Фролов
Добавить комментарий