Кашель до тошноты у взрослых

Россияне лечат кашель до рвоты: ошибки заболевших – МК

Кашель до тошноты у взрослых

Почему бесполезны горчичники и можно ли ходить в баню при бронхите

Разумеется, прежде чем что-то лечить, необходимо понять, чем вызван кашель. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких (с пандемией которой в последние годы столкнулся весь мир), и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит.

«Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он. У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода.

Да, у нас делают прививки от коклюша, однако они помогают не в 100% случаев», – говорит профессор Малявин.

Иногда кашель вызывается насморком (точнее, затеканием слизи в горло), а иногда — приемом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кроме того, кашель может говорить о рефлюксной болезни. Разумеется, в этом случае принимать какие-то «отхаркивающие» средства попросту опасно. Впрочем, и во многих других ситуациях они могут оказать лишь медвежью услугу.

Прежде чем увлекаться самолечением, хорошо бы понять механизм кашля. Дело в том, что в организме работает система т. н. мукоцеллярного клиренса. Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием – это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи.

При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие. «Кашель — защитная реакция организма, как повышенная температура.

Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», – поясняет профессор.

Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако, чаще всего, без них можно обойтись. Тем временем, в рекламе нередко говорится о том, что сухой кашель надо переводить в мокрый. «Нет такого понятия — мокрый или сухой. Кашель бывает продуктивный или непродуктивный.

Продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Поэтому важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики, стимулирующие мукоцеллярный клиренс.

Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистиен, амброксол, фенспирид, эргостен», – говорит профессор.

Мукалтин к этой группе, кстати, не имеет никакого отношения. Он относится совсем к другой — растительных средств, которые наши люди нередко начинают пить при кашле. Это пилюли на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки). Беда в том, что все это — не что иное, как рвотные средства.

Острый бронхит — это бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит т. н. цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток.

«Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять — в самых крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще — нестериодиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.).

Однако такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Поэтому нужны муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам. Антибиотики же при бронхите не нужны — это противовирусное заболевание.

Такие препараты необходимы лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота», – продолжает Андрей Георгиевич.

Что же касается не лекарственных методов лечения, то тут тоже есть ряд нюансов. Например, наш народ приучен к горчичникам, прогреваниям, паровым ингаляциям. «В горчичниках нет никакого смысла — прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно, – продолжает наш эксперт.

– Что касается ингаляций, то бытовые приборы, которые продаются в аптеках, чаще всего не могут обеспечить нужную температуру прогревания — строго 43 градуса. При температуре выше (например, когда вы дышите над кастрюлькой с водой или картошкой) есть угроза ожога, что приводит к гибели мерцательного эпителия.

То есть, вы лишите себя защитного механизма и кашель лишь усилится. Есть небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, но, например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны. Поэтому, прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом.

Гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя — ими лечат только астму. Что касается добавок различных ароматических масел для ингаляции, в них особого смысла нет — лечит только пар».

Баня при кашле не запрещена — но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант — турецкий хаммам.

Многие люди подозревают у себя хронический бронхит. Его можно заподозрить лишь в том случае, отмечает доктор, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. «Даже при правильном лечении острый бронхит обычно длится 3-4 недели. Кашель более 6 недель врачи называют затяжным», – говорит профессор Малявин.

Для поддержания респираторного здоровья профессор советуют соблюдать гигиену дома. В идеале — купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром.

Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна — факторы риска респираторных болезней).

Если у вас хоть раз была протечка — значит, у вас поселился домашний плесневый гибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой. Если у вас есть кондиционер, не забывайте его регулярно чистить. Кстати, на этом экономят многие авиакомпании.

«И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, в течение ближайших двух недель заканчиваются респираторным заболеванием», – продолжает Андрей Георгиевич.

Ну и, конечно, при появлении любого кашля специалисты советуют бежать не в аптеку, а к врачу.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2016/02/19/rossiyane-lechat-kashel-do-rvoty-oshibki-zabolevshikh.html

Тошнота и рвота

Кашель до тошноты у взрослых

Тошнота — своеобразное тягостное ощущение приближения рвоты. Оно сопровождается чувством давления в эпигастральной области, а иногда и слабостью, головокружением, потливостью, слюнотечением.

В основе возникновения тошноты лежит подпороговое (то есть недостаточное для формирования рвоты) возбуждение рвотного центра.

Важную роль при этом играют антиперистальтические движения желудка, то есть волнообразные сокращения стенок желудка, продвигающие содержимое в направлении, противоположном естественному, — от выхода к входу.

Рвота — рефлекторный акт непроизвольного выброса желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта, носовые ходы. Он происходит за счет усиленной перистальтики желудка и пищевода при возбуждении рвотного центра, расположенного в заднем отделе головного мозга.

Тошнота и рвота могут возникать независимо друг от друга, но часто связаны между собой, поэтому их рассматривают вместе.

В зависимости от механизмов, лежащих в основе симптомов, выделяют рвоту центрального и висцерального происхождения, а также гематогенно-токсическую рвоту.

  1. Рвота центрального происхождения может возникать при повышении внутричерепного давления, гипертоническом кризе, нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме, мигрени, поражении определенных структур внутреннего уха, морской болезни.
  2. Психогенная рвотаможет возникать на основе условных рефлексов при виде неприятных предметов, ощущении неприятных запахов.
  3. Гематогенно-токсическая рвотаможет возникать при экзогенной интоксикации, то есть при попадании в организм токсических или отравляющих веществ извне — например, лекарств, алкоголя, никотина. Также бывает при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ (декомпенсированном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, токсикозе первой половины беременности). И, наконец, бывает при лучевой болезни.
  4. Рвота висцерального происхождения —еемогут вызвать разные острые и хронические заболевания органов пищеварительной системы:
  • пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, рак, застой желчи, расстройства, возникающие после резекции желудка);
  • желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, острый холецистит);
  • поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак);
  • кишечника (острый аппендицит, кишечная непроходимость);
  • брюшины (перитонит).

Сильный кашель способен рефлекторно вызвать рвоту. А также она бывает при любой очень сильной боли.

Обратиться к врачу необходимо, если тошнота и рвота продолжаются дольше двух дней или если есть один из симптомов:

  • боль в груди или боли в животе;
  • рвота кровью или цвета кофейной гущи;
  • дефекация с кровью или кал черного цвета (дегтеобразный стул);
  • повышение температуры тела выше 38°С; 
  • сильная головная боль или ригидность затылочных мышц;
  • слабость и сильная усталость;
  • появились признаки обезвоживания, которые бывают при повторяющейся рвоте: выраженная слабость; жажда или сухость во рту, сухость языка; мышечные судороги; головокружение; спутанность сознания; обморок; моча темно-желтого цвета или отсутствие мочи более пяти часов.

Диагностика

В связи с большим количеством заболеваний, при которых возникает рвота, для дифференциальной диагностики проводится детальный анализ этого симптома. Его начинают со сбора анамнеза и физикального обследования.

Для выявления причин рвоты решающее значение имеют такие инструментальные методы исследования: ЭГДС, УЗИ брюшной полости, рентгеноконтрастные исследования желудка и кишечника. Кроме того, обязательно выполняются анализы крови и мочи.

Лечение

При лечении в первую очередь воздействуют на основное заболевание или его осложнение, послужившее причиной возникновения тошноты и рвоты. Обязательный компонент лечения — употребление большого количества жидкости для восстановления водно-электролитных нарушений. При необходимости назначается диета или парентеральное питание через зонд.

Для симптоматического лечения назначаются противорвотные лекарства:

  1. Прокинетики (назначают чаще всего);
  2. Антихолинергические препараты;
  3. Блокаторы Н1-рецепторов;
  4. Нейролептики (можно назначать при тошноте и рвоте центрального происхождения).

Препараты второй и третьей группы назначают для лечения морской болезни и вестибулярных нарушений.

Источник: https://chaika.com/what-do-we-treat/symptoms/toshnota-i-rvota

Кашель до рвоты: причины и что делать родителям

Кашель до тошноты у взрослых

Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.

Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.

Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.

Причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается:

  • при коклюше и паракоклюше;
  • при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
  • при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
  • при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
  • психогенный кашель до рвоты;
  • заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша.

При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой.

По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

  • в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
  • по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
  • в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.

Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды).

Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как  родителей, так и лечащего врача.  Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.

Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта.  Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой.

При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является  попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров.

Когда инородное тело попадает в дыхательные пути – у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица.

Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования.

Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства  (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).

Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях.

Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков.

Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).

Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния

Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.

Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/kashel-do-rvoty-prichiny-i-chto-delat-roditeliam-5dbbd198b477bf00b01178c6

Кашель

Кашель до тошноты у взрослых

Защитный рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от избытка секрета или инородных тел — глубокий вдох, затем выдох при изначальном кратковременном закрытии ой щели. В результате высокого давления в грудной клетке и в легких во время открытия ой щели внезапно выбрасывается воздух, который захватывает имеющиеся на его пути частицы.

Патомеханизм и причины

1. Классификация в зависимости от продолжительности:

1) острый — продолжительностью 8 нед.; причины →табл. 1.21-1.

Таблица 1.21-1. Наиболее частые причины хронического кашля

ПричинаСопутствующие симптомы, характер кашля, мокрота
секрет, стекающий по задней стенке глотки (наиболее частая причина кашля)хронический ринит с продукцией секрета, стекающего по задней стенке глотки; в анамнезе часто аллергия; сопутствующее хроническое воспаление придаточных пазух носа; мокрота часто слизистая, симптом «булыжной мостовой» на задней стенке глотки
астма или (значительно реже) эозинофильный бронхитприступ кашля может быть вызван воздействием специфических или неспецифических факторов, таких как аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка; часто бывает ночью; сопровождается одышкой и свистящим дыханием; хороший ответ на бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды; слизистая мокрота, которая может быть с жёлтым оттенком (большое количество эозинофилов)
гастроэзофагеальный рефлюкснаиболее часто бывает изжога и другие диспепсические симптомы, хотя симптомы со стороны пищеварительного тракта могут и отсутствовать, иногда сопутствуют охриплость голоса или дисфония; улучшение наступает после применения ингибиторов протонной помпы, иногда только после нескольких месяцев лечения
состояние после инфекции верхних дыхательных путейчаще вирусной этиологии, обычно проходит в течение 8 недель, хотя может продолжаться несколько месяцев (напр., при коклюше)
хронический бронхит или ХОБЛв анамнезе курение табака и частые инфекции дыхательных путей; наибольшая интенсивность утром и сразу после пробуждения; часто прекращается после отхаркивания слизистой мокроты
бронхоэктазыбольшое количество отхаркиваемой мокроты, особенно утром, часто гнойной, жёлто-зелёного цвета
применение иАПФсухой кашель; прекращается вскоре после отмены препарата, хотя иногда только спустя несколько недель
воспаление лёгких, абсцесс лёгкого, туберкулёз, интерстициальные болезни, новообразованиясимптомы основного заболевания, зависящие от стадии его развития
левожелудочковая недостаточность, стеноз митрального клапанакашель чаще ночью, пароксизмальный, обычно сухой; крепитация над нижними легочными полями, возможны свисты; при отеке легких розовая, пенистая мокрота; симптомы со стороны системы органов кровообращения; значительно увеличенное левое предсердие или расширенная легочная артерия могут сдавливать возвратный гортанный нерв и, таким образом, вызвать охриплость
кашель идиопатический и психогенныйочень редко, не удаётся найти органическую причину
Причиной хронического кашля может быть раздражение дыхательных путей табачным дымом, пылью и раздражающими газами или инородным телом, а также раздражение наружного слухового прохода (редко; вызвано серной пробкой, инородным телом, воспалением).

2. Классификация в зависимости от характера кашля:

1) сухой — причины: иАПФ (до 15 % пациентов, принимающих эти препараты; обычно появляется в первую неделю их применения, проходит после его отмены), вирусные инфекции, астма, интерстициальные заболевания легких, сердечная недостаточность;

2) продуктивный (мокрый, влажный) — с отхаркиванием мокроты; характеристики отхаркиваемой мокроты могут облегчить диагностику:

а) гнойная (цвет зеленый или желтый) — инфекция придаточных пазух носа, бронхов или легких;

б) большое количество гнойной мокроты — бронхоэктазы; когда появляется внезапно, может свидетельствовать о прорыве абсцесса легкого в бронх;

в) неприятный запах — обычно при анаэробной инфекции;

г) слизистая, густая, вязкая, чаще всего утром — хронический бронхит, ХОБЛ;

д) прозрачная, вязкая — астма, редко аденокарцинома;

е) комочки и сгустки — грибковые инфекции, муковисцидоз;

ж) с частицами пищи — трахеопищеводные свищи, дисфагия;

з) кровянистая (кровохарканье) →разд. 1.22.

В 80 % случаев хронического кашля выявляются ≥2 причины. Хронический кашель, и прежде всего изменение его характера, является одним из основных симптомов новообразования легких.

3. Причины неэффективности кашля: слабость дыхательных мышц или мышц живота, нарушения подвижности стенки грудной клетки, увеличение вязкости слизи, дисфункция ресничек.

4.

Осложнения кашля: обморок (уменьшение венозного возврата в результате положительного давления в грудной клетке, с последующим снижением сердечного выброса), пневмоторакс, переломы ребер (обычно с наличием патологических изменений, напр., метастазов), травмы мышц и межреберных нервов; осложнения офтальмологической или нейрохирургической операции (во время операции или в послеоперационном периоде).

Диагностика

1. Анамнез и объективное обследование: определить тип кашля, обстоятельства, которые провоцируют и купируют, а также сопутствующие симптомы, которые могут указать на причину (табл. 1.21-1).

2. Дополнительные исследования

1) при остром и подостром кашле, если не сопровождается тревожными симптомами (одышка, кровохарканье, потеря сознания), причиной обычно является вирусная инфекция и не требуется дальнейшая диагностика.

В противном случае: РГ грудной клетки и определение оксигенации крови (пульсоксиметрия, газометрия); в последующем в зависимости от предполагаемой причины обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.

) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы), если кашель продуктивный — микробиологическое исследование мокроты.

2) при хроническом кашле, в первую очередь, визуализирующие методы исследования органов грудной клетки (обычно РГ, при необходимости КТ) и функциональные дыхательные пробы (прежде всего спирометрия), а также осмотр отоларинголога.

В случае продуктивного кашля микробиологические и цитологические исследования мокроты. При необходимости, особенно при подозрении на новообразование или инородное тело, бронхоскопия.

Иногда необходимы аллергологические пробы, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рН-метрия пищевода (диагностика гастроэзофагеального рефлюкса; иногда пробное лечение). 

Симптоматическое лечение продуктивного кашля

Этот кашель полезен, поэтому обычно рекомендуются процедуры, которые облегчают удаления секрета из дыхательных путей и повышают эффективность кашля: увлажнение вдыхаемого воздуха (комнатный увлажнитель, ингаляции 0,9 % NaCl), дыхательная физиотерапия (постуральный дренаж →разд. 24.

20, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, обучение эффективному кашлю и др.

), отсасывание выделений через катетер (у интубированных больных) или через фибробронхоскоп (особенно, если скопления выделений приводят к развитию ателектаза); меньшее значение имеют препараты, разжижающие бронхиальный секрет (муколитики — ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин и др.).

В исключительных случаях, при паллиативной помощи (в терминальном периоде, у больных, которые слишком ослаблены, чтобы эффективно отхаркивать, используются препараты для снижения выработки секрета в дыхательных путях (напр., гиосцин 20–40 мг/сут п/к) вместе с противокашлевыми препаратами.

Симптоматическое лечение сухого кашля

Если этиотропная терапия неэффективна либо невозможна, можно применить противокашлевые препараты:

1) центрального действия: декстрометорфан — дозировка зависит от препарата, макс. 120 мг/сут п/о, препарат первого выбора, как правило, переносится лучше, чем опиоиды (побочные эффекты возникают при более высоких дозах); бутамират; опиоиды (препараты первого выбора при паллиативном лечении кашля) — кодеин (дозирование индивидуально, напр.

10–20 мг при необходимости, не чаще чем раз в 4–6 ч п/о; реже морфин (назначается уже после кодеина, когда он становится недостаточно эффективным, или как первый опиоид [во втором случае начинают с дозы, напр.

, 2,5 мг препарата с мгновенным высвобождением 4 × в день, вплоть до приема каждые 4 ч; при необходимости, с последующим титрованием дозы]); фентанил не оказывает противокашлевого действия, а иногда может даже вызывать кашель).

2) местный анестетик (лидокаин, бупивакаин аэрозоль) — в первую очередь для кратковременного подавления кашлевого рефлекса перед бронхоскопией или отсасыванием выделений из дыхательных путей, редко — через небулайзеры у больных с кашлем, рефрактерным к другим методам лечения. Из-за риска аспирации прекратите пероральный прием жидкостей и пищевых продуктов предпочтительно за 4 ч до и через ≥2 ч после ингаляции или до окончания действия анестетиков.

3) другие препараты, действующие периферически — леводропропизин по 60 мг до 3 × в день с интервалом в ≥6 ч.

У больных с кашлем вследствие давления опухоли на дыхательные пути следует рассмотреть вначале 2-недельный пробный курс терапии кортикостероидами (если прием сиропов, смягчающих раздражение дыхательных путей, не приносит облегчения); препараты центрального действия используют, когда лечение ГКС является неуместным или неэффективным (прежде еще можно попробовать применить натрия кромогликат через небулайзер).

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.16.

Аллергический кашель – Интернет-аптека Диалог

Кашель до тошноты у взрослых

Аллергический кашель – основной симптом респираторных аллергозов, которые за последние годы приобрели не только медицинское, но и социальное значение. Растет распространенность патологии в связи с ухудшающимися экологическими условиями проживания населения, прослеживается устойчивая тенденция к утяжелению клинических проявлений болезни, особенно в детском возрасте.

Аллергический кашель – главный признак заболеваний, в основе которых лежит аллергический компонент. Кашель является сложным рефлекторным актом, выполняющим защитную роль для дыхательных путей. С его помощью из респираторного тракта удаляется излишняя слизь, вырабатываемая клетками слизистой бронхов и все чужеродные вещества: микроорганизмы, частицы пыли, дыма и другие. Респираторные аллергозы формируются на фоне повышенной чувствительности слизистой органов дыхания к гетерогенным агентам (аллергенам), попадающим в бронхи вместе с воздухом.

Различают аллергозы:

Характер аллергического кашля бывает различным. Это обусловлено местом расположения сенсибилизированного участка в дыхательной системе.

При аллергическом фарингите первым появляется першение в горле, затем сухой назойливый непродуктивный кашель без мокроты. Для аллергического трахеита характерен сильный, иногда до рвоты, сухой приступообразный кашель. Отмечается болезненность за грудиной.

Если затрагиваются ые связки, развиваются признаки ларинготрахеита с «лающим» грубым кашлем.

Аллергический бронхит проходит с симптомами бронхоспазма. Кашель коклюшеподобный, вначале сухой, вскоре становится влажным. После приступа кашля отходит густая вязкая мокрота, дыхание восстанавливается.

При бронхиальной астме кашель приступообразный с признаками удушья, затрудненным выдохом, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Цианоз носогубного треугольника, одышка. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки и живота.

Отличить аллергический кашель от кашля, сопутствующего другим заболеваниям дыхательных путей, возможно по его характерным особенностям. Отягощенная по аллергии наследственность. Навязчивый сухой кашель появляется неожиданно без признаков воспаления дыхательных путей: отсутствуют симптомы интоксикации и катаральные явления – температура, головная боль, краснота в горле. В истории болезни сведения о предшествующей сенсибилизации организма: атопический дерматит, поллиноз.

Нередкое сочетание кашля с другими проявлениями аллергии: кожная сыпь, зуд, покраснение глаз, слезотечение, обильное отделяемое из носа.

Диагностика аллергического кашля строится на анализе истории болезни, поиска предрасполагающих к аллергии факторов (выявление аллергенов) и данных лабораторных исследований. При анализе периферической крови – эозинофилия. Для подтверждения аллергической природы кашля выполняются специальные исследования: Детям до 5 лет и взрослым с кожными проявлениями аллергии и с рецидивирующими респираторными аллергозами тестирование проводят in vitro (в стекле), то есть в лаборатории: определение специфических IgE, реакцию дегрануляции тучных клеток. Остальным взрослым и детям старше 5 лет делают кожные пробы с неинфекционными, инфекционными и грибковыми аллергенами.

При пищевой аллергии – обязательное ведение пищевого дневника и назначение элиминационно-провокационных проб с пищевыми продуктами.

https://www.youtube.com/watch?v=ime54tyUv3k

Аллергический кашель у взрослого возникает только в присутствии аллергена. После прекращения контакта с провоцирующим фактором кашель прекращается.

В качестве аллергена могут выступать:

  1. Домашняя пыль.
  2. Средства бытовой химии.
  3. Шерсть животных.
  4. Лекарства.
  5. Парфюмерии.
  6. Пыльца растений.
  7. Табачный дым.
  8. Производственные вредности.

Длительный контакт с аллергеном, вызывающим аллергический кашель, формирует повышенную чувствительность не только к этому аллергену, но и со многими другими чужеродными веществами (перекрестная аллергия). В таких случаях бывает трудно установить первичный аллерген, запустивший в организме патологическую реакцию.

Приступы аллергического кашля усиливаются, становятся мучительными, нарушается обычный ритм жизни человека: он страдает бессонницей, на этом фоне у него появляются вялость, адинамия, нарушение памяти, снижение трудоспособности.

Провокатором (аллергеном) аллергического кашля у ребенка раннего возраста, чаще всего является пищевая аллергия, то есть повышенная чувствительность к какому-то пищевому продукту. Пищевые аллергены:

  1. коровье молоко;
  2. яйца;
  3. шоколад;
  4. пшеница;
  5. орехи;
  6. мясо;
  7. рыба.

Особенно опасным для ребенка является острый ларингит, который из-за анатомо-физиологических особенностей строения гортани у детей может привести к ложному крупу – отеку ых связок, спазму гортани. Приступ начинается внезапно поздно вечером или ночью.

Ребенок испуган, ему не хватает воздуха, голос пропадает или становится хриплым, дыхание шумное, при вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная и подключичные ямки. Появляется синюшность губ, конечности холодные.

Состояние требует неотложной медицинской помощи.

Аллергический кашель: лечение для взрослых и детей

Основные задачи лечения:

  1. Устранение причинного фактора, вызывающего приступ аллергического кашля.
  2. При пыльцевой аллергии на время цветения растений – переезд в другую климатическую зону.
  3. При пищевой – строгая диета с исключением потенциальных аллергенов.
  4. При профессиональных вредностях – смена работы.
  5. Своевременное лечение хронической инфекции в организме: хронический тонзиллит, фарингит, гайморит и другие.
  6. Снижение негативного влияния на дыхательные пути различных раздражителей – холодный воздух, табачный дым, выхлопные газы.

Принципы медикаментозной терапии:

Бронхоспастические препараты; адреномиметики, холинолитики, антагониста фосфодиэстеразы.

  1. Блокаторы Н1-рецепторов гистамина.
  2. Препараты, понижающие реактивность бронхов.
  3. Отхаркивающие средства.

Ингаляции при аллергическом кашле – самый эффективный способ доставки лекарственного вещества в зону наибольшей чувствительности респираторного тракта. Распыление лекарственных веществ до аэрозолей происходит с помощью аппарата-небулайзера. Большим преимуществом этого метода является применение в лечении меньших доз лекарств. Лекарства, используемые при ингаляции:

  • Пульмикорт – суспензия для ингаляций со стероидами, быстро снимает отек, эффективен при бронхиальной астме.
  • Беродуал – бронхолитик, применяется только в ингаляциях.
  • Ингаляции делают курсом по 5-10 дней, 2-3 раза в день в период затяжного сухого кашля.
  • После ингаляции желательно воздержаться от еды и питья в течение часа.

Дозированные ингаляторы: Сальбутамол, Вентолин.

Делать паровые горячие ингаляции при аллергическом кашле категорически запрещено, так как при этом может произойти ожог слизистых, увеличение отека, спазм гортани.

Антигистаминные препятствуют выбросу гистамина и снижают чувствительность дыхательных путей к аллергенам: Тавегил, Эриус, Цетрин.

  1. Бронходилататоры, расширяющие просвет бронхов, снимающие спазм: Эуфиллин, Сальбутамол, Беротек.
  2. Муколитики, разжижающие мокроту: Ацетилцистеин (АЦЦ), Рибонуклеаза, Мукалтин, Флуимуцил.
  3. Средства центрального действия, блокирующие кашлевой центр: Синекод, Либексин.
  4. Глюкокортикоиды при астматическом статусе: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Народные средства от аллергического кашля врачи-аллергологи не рекомендуют использовать.

Это обусловлено несколькими факторами:

Отсутствие достоверных научных исследований о пользе и эффективности такого способа лечения. В аллергологии существует такое понятие, как перекрестная аллергия. Даже если лекарственное растение не является провоцирующим аллергеном, похожие компоненты в нем вызовут аллергию. Народные средства животного и растительного происхождения обладают аллергизирующими действием, и сами способны запустить аллергический процесс. Особенно опасно пользоваться в лечении растениями, приобретенными на стихийных рынках у случайных продавцов. В составе таких «целительных травок» могут оказаться пестициды, тяжелые металлы, радионуклеиды. Людям, страдающим любым видом аллергии, необходимо в быту соблюдать правила максимальной гипосенсибилизации с целью устранения возможных аллергенов. Борьба с пылью – ежедневная влажная уборка квартиры, освобождение помещения от «пылесборников»: ковров, пледов, мягких игрушек. Желательно приобрести пылесос с противоаллергическими фильтрами. Если в доме есть аллергик, придется отказаться от домашних животных (собаки, кошки, рыбки, птицы) и комнатных растений.

Косметические средства применять с осторожностью, после предварительного тестирования.

Можно ли при аллергическом кашле делать ингаляции

Ингаляции при аллергическом кашле являются, особенно при помощи современных аппаратов – небулайзеров, одним из действенных способов лечения. Свойства небулайзеров – превращать лекарственные растворы в мелкодисперсные смеси – аэрозоли, которые легко проникают вглубь бронхов.

Можно ли с аллергическим кашлем в бассейн

Водные процедуры, в том числе и плавание в бассейне не являются противопоказанием при аллергическом кашле. Наоборот, повышенная влажность благоприятно влияет на сухие слизистые респираторного тракта, если только если у пациента нет повышенной чувствительности к химическим реагентам, которые используются для очистки воды.

Можно ли при аллергическом кашле пить Синекод

Синекод относится к противокашлевым препаратам центрального действия, то есть он непосредственно блокирует кашлевой центр в ЦНС. Его назначают и детям (капли, сироп), и взрослым при сухом мучительном кашле, в том числе и аллергической природы.

Можно ли при аллергическом кашле потерять сознание

При тяжелых формах аллергического кашля (ларинготрахеит, бронхиальная астма), когда развиваются симптомы дыхательной недостаточности, возникает кислородное голодание мозга при отсутствии неотложной помощи человек может потерять сознание.

Аллергический кашель иногда появляется как предвестник других аллергических патологий.

Пациентам с аллергическим кашлем необходимо наблюдаться у пульмонолога и аллерголога, выполнять все врачебные рекомендации и назначенные исследования.

Аллергия – это неадекватный ответ иммунной системы на действие внутренних и внешних раздражителей. Если пренебрегать лечением, то заболевание может перейти в бронхиальную астму.

Источник: https://dialog.ru/articles/allergicheskiy-kashel/

Ребёнок кашляет до рвоты: грипп, коклюш, аллергия?

Кашель до тошноты у взрослых

Если у вас есть дети, то вы регулярно сталкиваетесь с насморком и кашлем. Этих напастей не избежать, но и не стоит бояться: и кашель и насморк являются естественным очищением организма и защитой.

Таким образом он очищается от различных микрочастиц. И, если учитывать, что дети пока не умеют использовать эти функции, а болеют чаще взрослых – понятно, что в детстве насморк и кашель неизбежны.

Но что, если ребенок кашляет до рвоты? Изнуряющий кашель, заканчивающийся рвотой, как правило, пугает нас, мы понимаем: на этот раз все посерьезней.

На самом деле кашель до рвоты у детей встречается довольно часто.

Педиатры считают, что это распространенное и относительно нормальное явление, поскольку у деток кашлевой и рвотный центры находятся очень близко и тесно взаимосвязаны.

Однако кашель до рвоты у ребенка может быть признаком серьезного заболевания и многое зависит от того, своевременно ли было начато лечение. Поэтому первым делом нужно установить причину затяжного кашля. 

  Исключите коклюш

Когда ребенка начинает рвать после приступа кашля, то для начала необходимо исключить у него коклюш. Именно сухой приступообразный судорожный кашель, доходящий до рвоты, является самым ярким и характерным признаком этого заболевания.

При коклюше ребенок может просто заходится от кашля, чуть ли не задыхаясь. Его лицо натуживается и краснеет от напряжения, из глаз выступают слезы, изо рта высовывается язык – больной всем телом безуспешно пытается прокашляться.

Как правило, при коклюшном кашле обычные противокашлевые препараты оказываются бессильными, облегчения не отмечается. 

Ухудшение состояния наступает ночью, нередко приступы заканчиваются рвотой. Безошибочно узнать коклюш можно по характерному звуку (репризе), который больной ребенок издает под конец кашлевого приступа. Поэтому хорошо бы было обеспечить присутствие врача в этот момент. 

Заподозрить коклюш у ребенка можно еще по тому, что доходящий до рвоты кашель возникает у него не сразу. Обычно, ребенок переносит простуду или ОРВИ, и только по истечении некоторого времени – через 10-14 дней – кашель постепенно усиливается и нарастет. Он становится удушающим, судорожным, приступообразным и доходит до рвоты. 

Ваши личные догадки могут подтвердить только анализы: в течение первой недели заболевания – посев слизи, позже – только анализ крови. Попросите у своего педиатра направление, чтобы удостовериться в том, что все хорошо.

 Другие причины

Только после того, как вы исключили коклюш, можно рассматривать и другие варианты. Нередко подобное состояние возникает у детей на фоне обычных простуд и ОРВИ. Скорее всего, ваш педиатр уже сказал вам об этом.

Если время было утеряно и болезнь зашла немного дальше, вполне вероятно, что у ребенка развился бронхит. Здесь есть определенная сложность, поскольку далеко не все и даже не большинство педиатров могут по-настоящему хорошо и правильно прослушать легкие у ребенка.

Вот и получается, что отходящую мокроту они нередко путают с хрипами, беспричинно назначая антибиотики, а бронхит вовремя диагностировать не могут. 

Бронхит требует грамотного последовательного лечения: выполняйте предписания специалиста – и вскоре ребенку станет легче. 

Очень часто причиной рвоты при кашле у детей являются банальные сопли. Особенно, если большую часть их них ребенок заглатывает, не высмаркивая и не выплёвывая.

Слизь все время стекает по задней стенке, накапливаясь и накапливаясь. И затем организм доступным ему способом пытается избавиться от нее: сильным интенсивным кашлем, доходящим до рвоты.

Даже если у вашего ребенка не течет из носа, причиной рвоты после кашля может быть именно слизь.

Также кашель у вашего ребенка может быть вызван аллергией.

  Найдите хорошего врача

Чем же мы можем помочь, если ребенок кашляет до рвоты? Самым правильным и самым лучшим советом будет найти хорошего врача. Многие из вас сейчас подумали что-то вроде «о, да, легко говорить» или «где же его искать». Но, увы и ах, только врач может и должен лечить ребенка. В идеале – именно педиатр, толковый, ответственный, с большим опытом работы.

Вариантов лечения при кашле, доходящем до рвоты, может быть множество, и очень часто они бывают полярно противоположными: в то время как одному ребенку необходимо подавлять приступы противокашлевыми средствами, другой нуждается в стимуляции отхаркивания. Поэтому самостоятельно принимать меры нельзя.

Если ребенок кашляет до рвоты, то врач может назначить ему ингаляции, например, ромашки или ноготков. Не обязательно стоять над паром, а можно просто дать пару распространиться по комнате.

Когда ребенок кашляет и вы видите, что вот-вот дело дойдет до рвоты, попробуйте поднять обе его руки вверх и дождаться облегчения. Улучшить состояние поможет и теплое питье.

Следите, чтобы выделяемая в носу слизь не накапливалась и не стекала вниз.

Если малыш пока не умеет сморкаться или слизь течет только по задней стенке – регулярно промывайте носовые ходы специальными растворами, а также постарайтесь научить его сплевывать слизь через рот.

И – это никому не помешает – откажитесь от всех пылесборников, регулярно проводите влажную уборку и поддерживайте правильный микроклимат в квартире.

Не устанавливайте диагнозы самостоятельно, всегда консультируйтесь с семейным врачом!

Источник: https://maminklub.lv/rebionok/esli-rebionok-kashliaet-do-rvoty-532711/

Врач Фролов
Добавить комментарий