Кашель с мокротой по утрам у взрослого не курящего

Кашель курильщика – причины, симптомы, лечение

Кашель с мокротой по утрам у взрослого не курящего

Зависимость от никотина – одна из самых сильных зависимостей. Курение наносит огромный вред здоровью человека: взрослого и подростка, мужчины и женщины, сильно опасны последствия курения при беременности .

Это все знают, но количество курящих от этого сильно не уменьшается.

Не пугают страшные предупреждения медицинских работников, ужасающие картинки, надписи на пачках табачных изделий, ведь каждый курильщик считает, что эти проблемы его не коснутся.

Первое, что напомнит курящему человеку о пагубной привычке, станет кашель курильщика, который становится раздражителем для близких ему людей. В таком случае оправдания “простудился” или “простыл” уже не помогают. Кашель становится постоянным. Причина его происхождения становится очевидна .

С этим неприятным симптомом люди сталкиваются чаще утром.

Многие не принимают серьезность такого признака, причиной которого является курение. Другое его название “бронхит курильщика” может заставить осознать серьезность проблемы, задуматься над избавлением от никотиновой зависимости.

Этот первый “звоночек” заранее предупреждает, что в организме присутствуют ненужные вещества, способные нанести вред, если вовремя не бросить курить.

Причина кашля курильщика с точки зрения физиологии

Дым сигареты содержит много вредных, ядовитых веществ Наш организм, сам способен выводить из себя ненужные вещества. Кашель – один из способов выведения. Дым раздражает слизистые органов дыхания. Вещества из дыма в виде копоти, смол оседают на стенках бронхов, легких, отвечающих за газообмен, питание тела кислородом. Уменьшается способность к поглощению кислорода, отсюда одышка.

Угнетается работа эпителия, который сам способен выталкивать вредные вещества. Его функция нарушается и организм пробует избавиться от лишнего другим способом, с помощью резкого сокращения мышц при раздражении нервных рецепторов. Такой бронхиальный кашель сопровождается сильным выделением мокроты .

Постоянное раздражение эпителия бронхов приводит к воспалению, хроническому не инфекционному  бронхиту. Увеличивается вероятность получить инфекционный бронхит, так как защитная функция в легких человека, употребляющего табак, сильно угнетается. Инфекционный бронхит затяжной и трудно поддается лечению.

Никакое научное объяснение не способно заставить прекратить употреблять сигареты, а вот развитие инфекционного бронхита часто заставляет переосмыслить отношение к сигарете.

Симптомы кашля курильщика

Отличить человека курящего от не имеющего этой вредной привычки довольно просто. У всех людей, употребляющих табачные изделия, имеются симптомы кашля курильщика. У кого-то они проявляется меньше, у кого-то больше. Все зависит от продолжительности злоупотребления табачными изделиями.

Появление болезни, а кашель от курения именно болезнь, начинается с небольшого покашливания, не доставляющего человеку особых неудобств и дискомфорта, появляется сухой кашель утром, дальше человек кашляет с обильным выделением мокроты,бесцветной или с зеленовато-серым оттенком.

Он продолжается, пока большая часть мокроты из легких не выйдет. К мокроте присоединяются и кровавые прожилки.

У курящих с большим стажем затяжной кашель может происходить до появления позывов рвоты, человек испытывает некоторый недостаток кислорода, появляется реакция подташнивания на введение табачного дыма. Часто возникает режущая боль в груди, сдавливание, хрипы, доставляющие дискомфорт курящему человеку.

В отличие от простудного или инфекционного бронхита, при бронхите курильщика не происходит повышения температуры, резкого ухудшения состояния, не наблюдается других признаков инфекции. Приступы интенсивны утром, к обеду спадают. Они могут возникать при любых интенсивных нагрузках, а иногда даже во сне, такой человек быстро утомляется.

Так как иммунитет курящего сильно снижается, возможно развитие других заболеваний.

Кашель с кровью у курильщика

При очень сильном раздражении тканей бронхов может появляться кашель с кровью. Это уже сигнал тревоги, признак, указывающий на начало развития серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, абсцесса легкого и легочной эмболии.

Кашель у курильщика по утрам

Утренний кашель характерен для тех, кто не может долго обойтись без сигареты. Это способ организма освободиться от накопившихся и осевших табачных ингредиентов, защитный сигнал, предупреждающий о наступающей обструктивной болезни легких.

Сильный кашель у курильщика

Сильный кашель возникает у длительно курящих, в легких которых накоплено большое количество вредных веществ, покрывающих плотным слоем легочной эпителий. Хронический кашель бывает утром или после долгого воздержания от употребления табачных изделий. После пробуждения защитные процессы активизируются и организм старается отвергнуть содержащийся в легких инородный материал.

Сухой кашель курильщика

Сухой кашель характерен для начинающих курильщиков, он не долгий, не такой глубокий, но доставляет особый дискомфорт, раздражая слизистые дыхательной системы и вызывая боль в груди .

От раздражения слизистые воспаляются и процесс дыхания усложняется, откашливание очень затруднено.

Со временем такой кашель переходит во влажный, с мокротой, о котором уже упоминалось при описании общих симптомов.

Кашель курильщика, бросившего курить

Бросить – еще не значит избавиться от всех сопутствующих курению симптомов сразу. Кашель не прекращается, а усиливается. Он не дает свободно дышать.

Парадокс в том, что дышит человек уже как раз свободно.

В чем причина этого кашля? При прекращении курения организм устраивает что-то вроде генеральной уборки своих легких: все, что накопилось, начинает из него выводиться. Это нормальный и естественный процесс.

Диагностика кашля курильщика

При подозрении на наличие бронхита курильщика обязательно обследуются органы дыхательной системы. Дополнительно осуществляется обследование сердечно-сосудистой и иммунной системы. В первую очередь проводится опрос пациента о проблеме: наличие симптомов, общее самочувствие, количество употребляемых табачных изделий.

Затем проводится осмотр, пальпация и перкуссия – специализированные медицинские методы исследования и диагностики. В лабораторных условиях производится исследование крови и делается флюорография. Рекомендуется компьютерная томография – довольно эффективный метод диагностики, способный выявить ранние изменения в органах грудной полости.

Для выявления изменения кровотока в легких применяется радионуклидный метод. Кроме анализа крови при диагностике делается анализ мокроты, которая выделяется из-за повреждения слизистой. Анализ позволяет определить характер, степень патологического процесса, уточнить происхождение мокроты, оценить эффективность лечения.

Это исследование включает в себя макроскопическую составляющую (внешний вид, запах, структура мокроты), микроскопическое и микробиологическое исследование (проверка реакции микроорганизмов на антибиотики).

Следует обращаться за помощью к врачам-пульмонологам, которые организуют обследование, определят, чем лечить кашель курильщика, назначат необходимые лекарства.При своевременной помощи специалиста возможен благополучный исход болезни и полное выздоровление.

Как избавиться от кашля курильщика?

Лечение интересует всех, сталкивающихся с табачными изделиями, как курящих, так и некурящих людей из их близкого окружения. Как избавиться от кашля курильщика  знает не каждый.

Можно ли избавиться от кашля, не бросая курить? Однозначно, нет! Полный отказ от курения – это первый и главный шаг в начале лечения, от которого зависит благоприятный его исход.

Без устранения причины заболевания невозможно избавиться от его последствий. Лечение обычно продолжительное и сложное, сильно зависит от запущенности.

Средства от кашля курильщика

Чтобы помочь избавиться от никотиновой зависимости фармакологи разработали много лекарственных препаратов, инженеры придумали электронную сигарету. Медицинских препаратов в аптеках очень много. Можно ли им доверять? У каждого свое мнение. Лучший вариант перед применением любого медикамента или добавки проконсультироваться с врачом-специалистом.

Лечение с помощью медикаментов

Таблеток, избавляющих от симптомов никотиновой зависимости, много. Среди них наиболее известен табекс, недорогое средство, которое нужно принимать согласно графика, снижая количество сигарет.

Параллельно с этим препаратом желательно употребление средств, помогающих выводу мокроты (мукалтин, бронхоген).

При отказе от сигарет иногда необходим курс лечения для снятия симптомов болезни, повышения иммунитета.

Принимаются следующие препараты:

  • Бронходилататоры – средства в виде аэрозолей, применяемые с использованием небулайзера, способные расширять бронхи (вентолин, сальбутамол);
  • Отхаркивающие средства от кашля – средства для разжижения и вывода мокроты (амброксол, лазолван, мукалтин, препараты из солодки, чабреца, алтея);
  • Иммуностимуляторы и витамины.

Использование народных средств и трав от кашля курильщиков

Применение народных средств основано на тех же принципах действия, что и традиционных лекарственных препаратов. Без полного отказа от сигареты эти средства также малоэффективны. Применяются отвары из трав, их сборов, обладающих муколитическими, отхаркивающими свойствами.

Хорошо себя зарекомендовали отвары ромашки, алтея, мать-и-мачехи, чабреца. Давно известен домашний рецепт: “Сбор трав (чабрец, ромашка, шалфей, мать-и-мачеха) смешиваются в одинаковых пропорциях, чайную ложку сбора заливают литром воды, горячей, но не кипятка. Настаивают два часа.

Употреблять до еды по 1 стакану 3 раза в день”

Кроме приема отваров помочь вылечить больного могут некоторые другие процедуры:

  • Посещение бани помогает выведению вредных веществ через кожу, помогает избавиться от синдрома отмены;
  • Можно делать растирание тела в районе грудной клетки.
  • Возможно применение молока как адсорбирующего средства.

Рецепт: “Стакан сыворотки или молока подогревается до 50 градусов. Пьется в течение дня несколько раз” Особенно популярное отхаркивающее средство – мед. Это действительно целебный продукт, прекрасно подходящий для курильщиков.

Его можно использовать традиционно, а также для ингаляций, компрессов.

Любое лекарство оказывает положительное и побочное действие.

Поэтому при приеме любых таблеток или любого отвара, приготовленное по народному рецепту, необходима консультация специалиста медицинской сферы.

Лечение при помощи сиропов и микстур

Сироп – популярная форма лекарственного препарата, обладающая высокой эффективностью. Для решения проблемы с устранением симптомов и последствий бронхита курильщика используются сиропы: гербион, геделикс, биокалиптол и их аналоги. Сироп позволяет затормозить и даже устранить воспалительный процесс, способствует выведению мокроты.

Запретом к применению сиропа может быть только индивидуальная непереносимость.
Действенное средство в борьбе с этим заболеванием. Для избавления от неприятных симптомов используются амброксол, бронхосан и грудные сборы, с отхаркивающим и муколитическим действием. Такие препараты принимаются несколько раз в день.

Продолжительность терапии назначаются врачами индивидуально.

Профилактика кашля курильщика

Если пагубная привычка уже настигла Вас, но Вы готовы от нее избавиться, то есть несколько советов, способных помочь:

  • ведите здоровый образ жизни,
  • поддерживайте свой иммунитет,
  • применяйте поддерживающие препараты на лечебных травах,
  • проходите профилактическое медицинское обследование.

Вылечиться от последствий употребления табачных изделий возможно. Само лечение недорого. Главное – сделать первый шаг, найти в себе силы отказаться от вредной и убивающей нас привычки.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте//lor-uhogorlonos.ru/

Источник: //zen.yandex.ru/media/lor/kashel-kurilscika-prichiny-simptomy-lechenie-5afbe7c5bce67ee9fb083e28

Кашель по утрам не курю

Кашель с мокротой по утрам у взрослого не курящего

Надсадный утренний кашель, ухудшающий качество жизни курильщика и являющийся фактором раздражения для его близких — типичный пример одного из последствий курения.

Причины

Появление утреннего кашля можно считать одним из первых «звоночков» от грозящей каждому курильщику ХОБЛ — хронической обструктивной болезни легких.

Табачный дым, содержащий более 10 000 видов вредных веществ, в том числе почти 200 ядовитых, становится фактором постоянного раздражения слизистой оболочки бронхов. Попадая в бронхи и бронхиолы, оседая там в виде копоти и смолистых веществ, табачный дым угнетает работу реснитчатого эпителия бронхов.

Реснички в нормальных условиях работы «выталкивают» вредные вещества по направлению кнаружи и тем самым изгоняют их из легких. Постоянное раздражение вкупе с вновь поступающей копотью «прижимает» реснички эпителия, не дает им шевелиться, из-за чеговсе большая часть содержимого дыма остается в бронхах.

По сути это хроническое раздражение бронхов, ведущее к воспалению, то есть хронический неинфекционный бронхит.

Кстати, курильщикам заполучить бронхит инфекционный — очень просто, ведь реснички играют и роль местного фактора защиты при попадании бактерий. Тогда на хронический бронхит накладывается острый инфекционный, что приводит к тяжелому, затяжному течению заболевания, трудно поддающегося терапии.

Лечение кашля курильщика. Традиционное лечение

Вопрос, как избавиться от утреннего кашля курильщика и обязательно ли для этого бросать курить, интересует не только (а зачастую и не столько) курильщиков, сколько их близких, удрученных утренними звуками, которые способны разбудить даже крепко спящего человека.

Но первый шаг к устранению утреннего кашля курильщика банален на удивление. Это полный отказ от курения и максимальное избегание пассивного курения. Без отказа от курения невозможно устранение причины, собственно вызывающей кашель, а все лечение — даже если оно и покажется хотя бы отчасти эффективным — будет симптоматическим, а не патогенетическим.

Лечением кашля как последствия курения занимается врач-пульмонолог. Как правило, используются муколитики — либо в виде сиропов либо ингаляционные растворы, отхаркивающие средства, в тяжелых и/или запущенных случаях требуется проведение терапии глюкокортикоидами, а при присоединении инфекции назначается курс антибиотиков.

После стихания острого процесса назначается физиотерапия, эффективно также санаторно-курортное лечение.

Все препараты, их дозировка, продолжительность приема и путь введения подбираются исключительно врачом, на основе данных анамнеза, лабораторных показателей, результатов физикального обследования, аускультации, инструментальных методов обследования, в том числе рентгена и/или МРТ, КТ.

Народные средства и методы нетрадиционной медицины

Терапия народными методами и средствами нетрадиционной медицины (например, гомеопатии) строится на тех же принципах, что и аллопатическое традиционное лечение.

Как и в предыдущем случае, обязателен отказ от курения. Подбираются травы или сборы из них, которые оказывают очищающее, муколитические (разжижающее мокроту) и отхаркивающее действие.

Нередко в сборах трав присутствуют одновременно и те и другие компоненты, однако это не всегда удачная комбинация. Из трав широко используются чабрец, душица, мать-и-мачеха, алтей, корень солодки, девясил, фенхель, календула, подорожник.

Из них готовятся отвары для приема внутрь, а многие сборы используются как средство для паровых ингаляций.

Источник: //wineandwater.ru/kashel-po-utram-ne-kurju/

Кашель с мокротой — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Кашель с мокротой по утрам у взрослого не курящего

Кашель, сопровождаемый выделением мокроты при откашливании, еще называется продуктивным кашлем. Причем его характер, как и количество выделенной слизи, а также ее цвет и консистенция могут видоизменяться. Данный симптом может беспокоить пациента в любое время суток.

Считается, что кашель с мокротой идет, так сказать, “изнутри грудной клетки”, поскольку он обычно локализован в районе легких, бронхов. Он может быть малопродуктивным, т. е.

 с редким и незначительным отхождением мокроты, когда слизь в дыхательных путях чересчур вязкая. Но по мере развития болезни он становится более продуктивным.

Влажный кашель обычно не носит изнурительного, мучительного характера.

Мокрота – это секрет в виде слизи, которая образуется в клетках эпителия (проще говоря, слизистой оболочки) бронхов, трахеи, бронхиол. К ней могут присоединяться фрагменты бактерий, клетки эпителия и иные компоненты.

Мокрота продвигается по бронхам, затем смешивается со слюной, отделяемой из носа. В норме она  должна быть прозрачной, выделяться в небольших количествах.

Накапливаясь в нижних дыхательных отделах, она раздражает рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс и выходя наружу через рот.

Важно понимать, что механизм кашля по своей природе является защитным, преимущественно он направлен на удаление из дыхательных путей инородных частиц, которые случайно попали туда.

В случае  воспаления верхних дыхательных путей повышается чувствительность слизистой оболочки, ее начинает раздражать даже поток воздуха во время дыхания.

А если воспаление из верхних отделов дыхательных путей опускается ниже (в трахею и бронхи), тогда кашель изменяется и становится не сухим, а влажным.

Отвечая на имеющееся воспаление, клетки слизистой бронхов все активнее вырабатывают слизь для того, чтобы убрать источник раздражения. Как правило, мокрота с заключенными в ней инородными частичками сначала подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, они и продвигают слизь вверх, прямо к глотке.

Однако по причине воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, а вот оставшиеся работают не так активно. В итоге отделяемый секрет не покидает дыхательные пути, а застаивается в бронхах. Плюс к нему присоединяются отмершие клетки эпителия и иммунной системы, а также микробы. В итоге отделяемый секрет сгущается и образуется густая, довольно вязкая мокрота.

Она при смене положения тела сильно раздражает дыхательные пути, вызывая влажный кашель.

Причем, у детей данная ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути у них еще достаточно узкие, а мышцы грудины – слабые. Поэтому откашляться им гораздо труднее, чем взрослым людям. Да и сама слизь у детей образуется куда более вязкая, это еще больше затрудняет ее отхождение.

Классификация

Кашель обычно классифицируют по:

  • характеру – непродуктивный и продуктивный;
  • продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный или постоянный;
  • течению – острый, хронический.

Также он может возникать преимущественно утром или ночью, в зависимости от причины, которой он вызван. Различается по другим особенностям (свистящее дыхание, одышка, лающий кашель) и болезненности (при трахеите).

Кашель считают острым, если он длится меньше трех месяцев. Его основными причинами  являются инфекции, токсические и механические воздействия. Если пациент страдает от кашля с мокротой более 3 месяцев, то это считается хронической формой. Его причины более разнообразны: бронхолегочные заболевания, внелегочная патология, побочное действие лекарств.

Причины

Обычно сильный кашель с мокротой у ребенка — это признак острого воспаления из-за простуды. То есть воспаление спустилось в бронхи или дальше — в бронхиолы и альвеолы. В самом худшем случае влажный кашель – признак пневмонии.

Что касается взрослых пациентов, то такой симптом, как кашель с мокротой, имеет следующие причины возникновения:

  1. Носоглоточное затекание. Одна из наиболее часто встречаемых причин хронического кашля. Слизь из придаточных пазух носа стекает в горло, а когда она достигает ых связок, то вызывает раздражение и как результат – мокрый кашель. Особенно заметны обострения ночью из-за горизонтального положения тела. Утром может наблюдаться расстройство желудка опять же по причине попавшей в него слизи.
  2. Курение. В легких каждого курящего человека образуется огромное количество слизи, от нее организм всячески пробует избавиться, провоцируя для этого кашель.
  3. Инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Разнообразные вирусные, грибковые либо бактериальные инфекции вызывают кашель. В итоге банальная простуда вызывает осложнения (трахеит, бронхит и  др.). Но при этом скопление мокроты редко является единственным проявлением болезни. Сопутствующие признаки таковы: повышение температуры, кашель, насморк и др.
  4. Бронхиальная астма. Реакция бронхов на разнообразные аллергены.
  5. Абсцесс (гнойный очаг) легкого либо бронхоэктатическая болезнь. Если в легком есть абсцесс, то возможно отделение его гнойного содержимого с помощью кашля.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования легких, трахеи, бронхов гортани. Они всегда сопровождаются образованием достаточно густой мокроты со зловонным запахом.
  7. Туберкулез. Характерный признак – кровь в мокроте.
  8. Воспаление легких и плеврит, хронический бронхит. При воспаление легочной ткани образуется густая и пенистая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, боли в груди.
  9. Попадание инородного тела непосредственно в дыхательные пути. Они вызывают раздражение и кашель.
  10. Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. Т. е. содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, при этом раздражая слизистую. В итоге происходит хроническое воспаление гортани, горла с отделением мокроты.
  11. Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, опухоли, врожденные пороки и др.).
  12. Прием ингибиторов АПФ. Данные препараты обычно используют для снижения артериального давления. Однако, выполнив свою функцию, они вызывают в организме выработку вещества брадикинин, оно может стимулировать кашель.

Чем опасен?

Кашель опасен тем, что при затруднении отхождения секрета, он служит отличной средой для роста и последующего размножения микробов.

В итоге к воспалительному процессу, который был изначально вызван респираторными вирусами, может присоединиться бактериальная флора. Обычно развитие вторичной бактериальной инфекции врачи рассматривают как осложнение текущей болезни.

Среди ключевых бактериальных осложнений ОРВИ, сопровождающихся кашлем, нужно выделить гнойный бронхит и пневмонию, которые несут смертельную опасность.

Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются: увеличение объема мокроты, повторная волна повышения температуры, ухудшения самочувствия, гнойный характер мокроты и ее зеленовато-желтый оттенок.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и проводит объективное обследование: определяет тип кашля, провоцирующие и купирующие обстоятельства, сопутствующие симптомы. Затем при необходимости проводится рентген грудной клетки и определение оксигенации крови (т. е. пульсоксиметрия, газометрия).

Иногда может потребоваться обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы – спирометрия). Также врач может направить пациента пройти микробиологическое и цитологическое исследование мокроты.

Порой необходимы аллергологические пробы, рН-метрия пищевода  и эндоскопия верхних отделов ЖКТ.

Во время каких болезней проявляется?

Ключевые болезни, при которых появляется кашель с мокротой:

  1. Бронхит. При этом мокрота может быть непрозрачной, чаще всего острый бронхит имеет вирусную природу.
  2. ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Как правило, эти заболевания имеют дополнительные симптомы: боли в горле, повышенную температуру, насморк и др.
  3. Пневмония (в т. ч. крупозная). Характерен острый кашель и бесцветная либо кровавая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, усталость, одышка, озноб. Кашель может проявляться не сразу, иногда инфекция в легких может оказаться столь плотной, что лишь спустя несколько дней лечения начинает отделяться секрет.
  4. Бронхиальная астма и другие хронические заболевания бронхов, трахеи или гортани. Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическую природу, в данном случае повышается секреторная функция слизистой легких. Чаще всего это реакция бронхов на различные аллергены. Дополнительные симптомы: удушье, хрипы в грудине.
  5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это тоже распространенная причина хронического кашля, который связан с раздражением ых связок по причине обратного выброса желудочного сока в пищевод. В таком случае мокрый кашель усиливается сразу после плотного приема пищи или же ночью/ утром из-за горизонтального положения тела.
  6. Хроническая обструктивная болезнь легких. Обычно дыхательные пути поражаются после длительного периода курения либо вдыхания мелких частиц вроде пыли.
  7. Рак легких, трахеи, бронхов или гортани. Онкология легких – одна из наиболее опасных, выживаемость свыше 5 лет фиксируется только у 17% пациентов. Однако кашель довольно редко является единственным симптомом рака легких, обычно также наблюдаются: потеря веса, усталость, отхаркивание крови, боли в груди.

Также кашель с мокротой может наступать вследствие дифтерии и туберкулеза (в мокроте появляется кровь).

К какому врачу обратиться?

При появлении кашля с мокротой нужно обратиться к терапевту или пульмонологу. Иногда может потребоваться осмотр у отоларинголога.

Профилактика

Профилактика развития кашля, прежде всего, основана на профилактике развития заболеваний бронхо-легочной системы, их своевременном лечении. Также мерами профилактики по скоплению мокроты являются: укрепление иммунитета, пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, стабильное эмоциональное состояние.

Источник: //24tv.ua/ru/medicine/symptoms/kashel-s-mokrotoj_s410

Пульмонолог Екатерина Гончар: «Каждый человек, выкуривающий пачку сигарет в день в течение 20..

Кашель с мокротой по утрам у взрослого не курящего

Человек, узнавший о своем диагнозе — ХОЗЛ, — часто пугается непонятной аббревиатуры. Что за болезнь такая? Однако название недуга — хроническое обструктивное заболевание легких — все же не так страшно, как его суть.

Это нарушения дыхательной системы, которые проявляются мучительным кашлем, тяжелыми хрипами и одышкой… Сегодня пульмонологи обеспокоены тем, что количество больных, страдающих таким заболеванием, стремительно увеличивается.

Как подтверждается диагноз ХОЗЛ и как правильно лечить обострения? В каких случаях нужна бронхоскопия? Чем отличается ХОЗЛ от бронхиальной астмы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-пульмонолог высшей категории, заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

«С помощью бронхоскопа можно увидеть бронхиальное дерево изнутри»

*  — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! Звонит Григорий Ильич из города Краматорск. Курю со школы и последние три-четыре года страдаю сильным кашлем. У меня отходит мокрота, есть хрипы в груди, теперь и одышка появилась. Что делать?

 — Постоянно донимающий кашель с выделением мокроты (его называют еще «кашлем курильщика») — один из основных признаков ХОЗЛ.

А появление такого серьезного симптома, как одышка, указывает на то, что процесс зашел далеко: легкие перестали справляться со своей главной работой — обеспечивать организм кислородом.

Ведь что такое ХОЗЛ? Это хроническое, медленно развивающееся сужение дыхательных путей и разрушение легочной ткани вследствие хронического воспаления.

Возникает оно из-за длительного воздействия табачного дыма или других неблагоприятных экологических факторов, которых сегодня предостаточно. Если представить легкие в виде дерева (ствол — это трахея, крупные бронхи — ветви и сучья, альвеолы — листва), то из-за гибнущей кроны, в которой истончаются, ссыхаются ветки и теряют упругость, эластичность листочки, гибнет и само дерево.

Не затягивайте с обращением к пульмонологу. Если болезнь не лечить, может наступить такое время, что нехватка воздуха будет ощущаться даже при незначительной физической нагрузке. Хроническая кислородная недостаточность приводит к поражению мозга, сердца, почек.

Чтобы уточнить диагноз, врач направит вас на рентген, сделает специальное исследование функции дыхания, которое называется спирометрия. Возможно, понадобится сдать анализ мокроты, пройти некоторые другие тесты. Но хочу подчеркнуть, что успех лечения во многом зависит от того, сможете ли вы бросить курить.

Если нет — прогрессирование недуга остановить вряд ли удастся.

* — Добрый день! Вас беспокоит Николай Анатольевич, 76 лет. Нашел у себя все признаки, перечисленные в статье о ХОЗЛ: кашель с мокротой, хрипы в грудной клетке, одышку. В прошлом году делал рентген, и врач сказал, что в легких есть изменения. Куда мне обратиться, чтобы провериться?

 — Вы курите?

— Да, с детства.

 — Можете проконсультироваться в нашем Киевском городском пульмонологическом центре. Он находится по адресу: г. Киев, Лабораторный переулок, 18. Телефоны: 0 (44) 528-15-98 (регистратура), 0 (44) 529-02-77 (отделение пульмонологии).

Длительные хрипы, одышка могут указывать на то, что поражены не только легкие, но страдает и сердечно-сосудистая система. Лечить пациента, у которого снижены легочная функция и есть нарушения в работе сердца, сложно.

Успех терапии во многом зависит от того, насколько дисциплинированно человек выполняет все назначения. Главное условие — отказаться от табака.

Не так давно у меня был 55-летний пациент, который курит 40 лет. Больше десяти лет его беспокоит одышка, а последнее время он задыхался даже от незначительной физической нагрузки. Помимо ХОЗЛ обследование выявило и проблемы с сердцем, сосудами, поэтому мы назначили комплексное лечение.

К счастью, удалось найти комбинации нужных лекарств и отработать, как мы говорим, дозы, чтобы пациент знал, как действовать самостоятельно — и в стадии обострения, и при затихании болезни.

Сегодня большой выбор препаратов, которые выпускаются в виде ингаляторов, и важно подобрать их индивидуально для каждого пациента, научить ими правильно пользоваться. Мы применяем средства длительного действия (спирива, серетид, зафирон) и короткодействующие, «скоропомощные» (беродуал).

Недавно появился новый эффективный ингалятор для лечения ХОЗЛ — онбрез, который, как и спирива, используется раз в сутки.

*  — «ФАКТЫ»? Это Ольга Петровна. Живу в городе Ирпень Киевской области. Мужу назначили бронхоскопию, но не объяснили, зачем она нужна.

 — Бронхоскопию применяют и для диагностики, и для лечения.

Если человек длительно (больше трех месяцев) кашляет и ему не помогает назначенное терапевтом или пульмонологом лечение, нужно проверить бронхи с помощью специального аппарата — бронхоскопа.

Это же исследование необходимо, когда на рентгенограмме больного видим какие-либо изменения (например, нарушена структура корня) или возникло кровохаркание, скопилось много вязкой мокроты.

— Как делают бронхоскопию?

 — «Заморозив», как говорят в народе, носоглотку, через нос в трахею и бронхи вводится тоненький волоконно-оптический зонд, на конце которого находится лампочка для подсветки.

Врач поочередно осматривает бронхиальное дерево изнутри, и если там есть мокрота — убирает ее специальным отсосом.

Задействовав специальные инструменты, можно также взять образец ткани для анализа, удалить полип, опухоль в бронхах.

— А при ХОЗЛ нужна бронхоскопию?

 — Да, и бывает, что не раз. При обострении болезни, когда в бронхах скапливается много вязкой мокроты, некоторым пациентам приходится проводить бронхоскопию три раза в неделю. «Вымыв» из бронхов опасное содержимое и введя антибиотики, можно, как говорится, убить двух зайцев. Чем меньше мокроты — тем лучше работают препараты, действующие непосредственно в очаге воспаления.

«Углубленное обследование покажет, что вызывает кашель — аллергия или воспаление»

* — Прямая линия? Это Валерий Владимирович из Киева. Я курильщик с большим стажем, но парадокс в том, что кашель появился после того, как бросил курить — лет семь назад. Как только чувствую табачный дым — начинаю покашливать. Из-за чего бывает кашель?

 — С помощью кашля дыхательные пути очищаются от вредных и опасных веществ. В гортань попадает поток холодного воздуха, пылинка или песчинка, раздражающая слизистую, и человек пытается откашлять «вторжение». Такая реакция организма может возникать при насморке — слизь из носа стекает по задней стенке горла и раздражает ее.

Часто рефлекторное покашливание появляется из-за отечности слизистой, когда мы пытаемся устранить дискомфорт. По какой причине вы страдаете от кашля, без осмотра сказать трудно. Если он у вас одинаковый на протяжении нескольких лет, и не усиливается, можно заподозрить хронический фарингит, который часто бывает у курильщиков.

— Меня смущает, что кашель появился после того, как я бросил курить…

 — За это время слизистая должна в принципе восстановиться, но все же, думаю, стаж курения сказывается. Советую обратиться за консультацией к лору-врачу.

Если он установит, что причина кашля не в фарингите, нужно обследоваться у пульмонолога. Это желательно сделать, чтобы исключить опасность онкологического заболевания или туберкулеза, которые тоже иногда проявляются длительным кашлем.

Пройти углубленное обследование можете в Киевском городском пульмонологическом центре.

* — Добрый день! К вам обращается Нина, 38 лет. Живу в городе Днепропетровск. После 30 лет начала болеть бронхитами, иногда ощущаю одышку. Врач сказал — это из-за курения. Но я считала, что легкие страдают только у курильщиков-мужчин, причем у пожилых людей. Теперь стараюсь поменьше курить, однако каждую зиму два-три раза болею бронхитом. Почему?

 — Вы ошибаетесь, считая, что хроническое заболевание легких — это недуг пожилых мужчин. Практика показывает: ХОЗЛ не только помолодел, но и чаще стал выявляться у женщин.

Хотя средний возраст пациента — 40-45 лет, нередко встречаются 30-летние больные, и среди них все больше женщин.

Исследования утверждают, что за последние 30 лет количество курильщиков среди обоих полов выровнялось, но заболевания легких у женщин, спровоцированные курением, развиваются раньше, даже если они курят меньше.

Почему так происходит, достоверно установить не удалось. Можно лишь предположить, что причина «половой дискриминации» кроется во взаимосвязи между женскими гормонами и вредными веществами, содержащимися в сигаретах. Видимо, женский организм более уязвим перед табаком, чем мужской.

Сегодня подростки, и девушки в том числе, нередко начинают курить со школы. Табачный дым приводит к постепенной гибели ворсинок на слизистой, выводящих мокроту, и дыхательные пути становятся беззащитными.

Все вредные вещества, которые попадают в них с воздухом, — соли, пылинки, химические соединения, микроорганизмы, — смешиваясь со слизью, нередко приводят к воспалительному процессу.

Человек даже и не подозревает, что это начало опасного развития болезни. Пролечил кашель — и считает, что все в порядке. Но со временем приступы могут случаться чаще, а потом навязчивый кашель, сопровождающийся вязкой мокротой, и вовсе переходит в хронический (таковым считается кашель, длящийся в общей сложности три месяца на протяжении двух лет).

Заболевание тянется годами, периодически обостряясь: ведь слизистая не восстанавливается, а мокроты собирается все больше. Бывает, что человек хорошо ее откашливает, а полностью очистить бронхи не получается.

Но при нарушении иммунитета даже небольшой остаток мокроты в мелких бронхах может обострить вялотекущий воспалительный процесс или вызвать новое обострение.

*  — Здравствуйте! Это Надежда из Роменского района Сумской области. Последнее время совсем замучили приступы сильного кашля по утрам. В районной поликлинике сделали рентген, и врач назначил лекарство против аллергии. Стало чуть лучше, но в основном все по-прежнему. Что посоветуете?

 — В первую очередь пройти специальное исследование функции дыхания (спирометрия), которое вам назначит пульмонолог в районной поликлинике. Это несложное обследование: вы дышите в трубочку, а компьютер зафиксирует показатели различных фаз дыхания.

Врач прочитает спирограмму и увидит, есть ли нарушения и с чем они связаны. Возможно, понадобится дообследоваться: пройти компьютерную томографию области грудной клетки, бронхоскопию, сделать анализ мокроты и развернутый анализ крови.

Только сопоставив все результаты, можно сказать, что вызывает кашель — аллергия или воспаление.

* — Екатерина Евгеньевна, добрый день! Вас беспокоит Елена, 51 год. Еще прошлой зимой у меня началось что-то похожее на бронхит: возникли затяжной кашель с мокротой, хрипы.

Этой зимой все повторилось, но несколько легче. Появился насморк, а потом ниже скапливается мокрота, которую хочется откашливать.

Я опасаюсь, что начинается тот опасный ХОЗЛ, о котором вы говорите, хотя одышки не замечаю.

 — Возможно, на фоне вирусной инфекции вы перенесли острый бронхит. Пролечились — и все прошло. Если хорошо себя чувствуете, думаю, беспокоиться не стоит. Не забывайте ежегодно делать рентген грудной клетки. Если бронхит случается чаще, чем раз в год, надо проверить функцию дыхания.

— У меня много лет аллергический насморк, но до бронхов дело не доходило…

 — Если вы аллергик, надо проконсультироваться у аллерголога и лор-врача. Лечение будет зависеть от того, как часто бывает заложенность носа, какие выделения во время обострения. Отнеситесь к своей проблеме внимательно, потому что, например, сезонный насморк — поллиноз — может быть предвестником бронхиальной астмы, и его нужно обязательно лечить.

— Да, моя мама страдает бронхиальной астмой. Ей 85 лет, у нее сильная одышка…

 — Советую повести маму на обследование к пульмонологу и к кардиологу. В ее возрасте одышка может быть связана не только с бронхиальной астмой, но и с сердечной патологией.

*  — Это «ФАКТЫ»? Звонит Оксана, киевлянка. Мне 33 года. Уже несколько лет страдаю приступами кашля. Он возникает при простуде, но часто, как мне кажется, без причины. Терапевт все время назначает антибиотики. Однако с приходом зимы я снова начинаю кашлять. Что делать в этом случае?

 — Установить причину и грамотно лечиться. Человеку, жалующемуся на кашель, врач сразу (особенно, если есть хрипы в грудной клетке) назначает антибиотики. Но ведь кашель часто бывает и аллергическим.

Помните знаменитую миниатюру Аркадия Райкина: пошили костюм, рукава в порядке, пуговицы на месте, а носить невозможно. Так иногда бывает и при постановке диагноза: терапевт видит результаты обследования, но не умеет сопоставлять данные, проанализировать результаты исследований, и от этого страдает больной.

Есть хрипы? Значит, это пневмония, и ее нужно лечить антибиотиками. Не помогает? Надо поменять препарат.

Между тем кашель часто бывает и при аллергии, когда развивается так называемая гиперактивность бронхов. Из-за аллергена, попавшего на слизистую оболочку бронхов, появляется отечность, перекрывающая просвет, и при этом появляются характерные хрипы. Если назначить пациенту антибиотики, аллергия усилится, вызвав замкнутый круг.

Организм будет пытаться исправить ситуацию самостоятельно: кашель усиливается, появляется мокрота, чтобы удалить аллергены из бронхов. Если в это время применить антибактериальные препараты, отек слизистой увеличится… Бывали случаи, когда пациенты, долгое время безуспешно лечившиеся от пневмонии, после обследования у пульмонолога узнавали, что у них бронхиальная астма.

Поэтому, прежде чем лечить кашель, необходимо выяснить, его причину.

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/147960-pulmonolog-ekaterina-gonchar-dokazano-chto-prakticheski-kazhdyj-chelovek-vykurivayucshij-ezhednevno-ne-menee-pachki-sigaret-na-protyazhenii-20-let-stradaet-opasnym-zabolevaniem-legkih

Врач Фролов
Добавить комментарий