Комаровский про антибиотики детям

Доктор Комаровский: До 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно

Комаровский про антибиотики детям

Одни его обожают, другие – чаще бабушки – хают, на чем свет стоит. Накануне семинара в Минске, который состоится 11 марта в Prime Hall, белорусская «Комсомолка» расспросила доктора Комаровского, как правильно лечить детей, к каким трагедиям приводит нытье родителей и что нужно выбросить из домашней аптечки.

ДОСЬЕ «КП»

Евгений Комаровский, 56 лет, окончил педиатрический факультет Харьковского мединститута. Детский врач, кандидат медицинских наук, до 1991 года – врач отделения реанимации, в течение последующих десяти лет – заведующий инфекционным отделением.

С 2000 года вел консультативный педиатрический прием в частном медицинском центре, в 2006 году открыл консультативный медцентр – клиника Комаровского «Клиником». Автор книг и телепрограмм, создатель сайта komarovskiy.net и социальной сети Клуб Комаровского.

– Евгений Олегович, подкупает один из ваших девизов: «Самое главное – понять, что ты не центр вселенной. Центр вселенной – это семья, «мы». Делись хорошим – настроением, едой, вещами – и не скули!»

– Да, элементарный скулеж и опускание рук нередко приводят к реальным бедам, иногда даже к потере ребенка. При любой острой инфекционной болезни – с лихорадкой, высокой температурой, потливостью, отсутствием аппетита – у ребенка возникает дефицит жидкости в организме.

Соответственно, главное – это пить, пить и еще раз пить. Когда родители и бабушки не могут его напоить, ребенок едет в больницу под капельницу. А там выясняется, что капельницу поставить сложно, что вены плохие, что надо катетер в вену, надо наркоз.

Все это расплата за то, что мама опустила руки – «Ну не могу я его напоить!» Или другой пример: «У ребенка нет аппетита!» И мамы бегут по врачам. На самом деле отсутствие аппетита у ребенка – это повод менять образ жизни.

Надо заставить папу отложить пиво, чипсы, оторвать попу от дивана и телевизора, взять детеныша и пойти с ним куда-то. Но маме легче пойти к врачу. Лень, безынициативность, отсутствие информации приводят к реальным трагедиям.

«Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически не рекомендуется»

– Чтобы преодолеть лень, вы советуете завести собаку и гулять с ней и ребенком дважды в день.

– Да, только собаку надо заводить раньше, чем ребенка. Собака, которая постоянно носит в дом грязь, обнимается с ребенком, облизывает его, создает на его иммунитет постоянную микробную нагрузку.

– Угрозу!

– Нет, не угрозу. Это очень важно – иметь адекватную микробную нагрузку. Когда мы живем в стерильности, это и есть причина аллергий. Иммунитету скучно, ему надо на что-то бросаться. У грязных и голодных не бывает аллергий.

Они бывают у сытых, чистых и теплых.

И собака – не живая кукла-болонка, а настоящая собака, которая пойдет в грязь, придет домой с грязными лапами, и вы будете с рождения учить ребенка, как эти лапы мыть -призвана избавить ребенка от аллергии.

– Но это же сколько инфекций, всякой заразы, глистов!

– Вас не тому учили в школе! Большинство собачьих глистов не имеют к человеку никакого отношения. Глисты – это люди и пища.

– Раз заговорили о глистах у детей, рассудите, кто прав: те, кто травит их таблетками раз в год, или те, кто не обращает внимания?

– Беларусь – страна с адекватным уровнем гигиены. С точки зрения ВОЗ Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически – на всякий случай – не рекомендуется.

Анализ крови – не точен, положительный результат говорит о том, что контакт с глистом был, но не подтверждает его наличие сегодня. Анализ кала более достоверный, но его надо сдавать трижды. Если три раза отрицательный – значит, точно отрицательный.

Но по большому счету самые распространенные глисты – острицы и аскариды – не несут угрозу для человеческой жизни.

«Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет»

– Многие дети несколько раз в год пьют антибиотики…

– Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет. Старший впервые попробовал антибиотик в 21 год, младший – в 12.

– Но что вы делаете, когда у ребенка ОРВИ? Три дня мы с ней боремся, а на четвертые сутки начинается лающий кашель, зеленые сопли – значит, к вирусу присоединились бактерии – и врачи назначают курс антибиотиков.

– У ваших врачей свое представление о медицинской науке. Но не бывает российской, белорусской или украинской медицины. Медицина бывает научная. И нигде в мире нет фразы, что «если на четвертый день начинаются зеленые сопли – нужны антибиотики». Поэтому до 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно.

– Но пока наши дети массово едят антибиотики, поясните – надо ли после них восстанавливать кишечную микрофлору?

– Кишечная флора при нормальном питании и после использования современных антибиотиков, как правило, восстанавливается самостоятельно за 5-7 дней. Но бабушки и дедушки выросли в те времена, когда инфекции лечились тетрациклином, левомицетином, гентамицином – препаратами, которые действительно серьезно угнетают кишечную флору, и уверены, что флору детям восстанавливать надо.

– Ваша фирменная фраза “дети должны быть худыми и с шилом в попе” вызвала немало споров. Что делать, если мама вдруг поняла, что ее ребенок толстый и ленивый?

– Нужно уменьшить порции и калорийность пищи, снизить уровень сахаров в питании, увеличить физические нагрузки. Если ребенку очень легко потерять вес – у него интенсивный обмен веществ – то с каждым годом жизни делать это все сложнее. Пищевые привычки должны быть сформированы до подросткового возраста.

«Грипп и ОРВИ лечатся не лекарствами»

– В самом разгаре сезон гриппа и ОРВИ. Какие главные ошибки совершают родители, если у ребенка температура 38 и кашель?

– Главное понимать, что любые гриппы и ОРВИ лечатся не лекарствами. В основе лечения – создание условий, при которых организм ребенка с минимальными потерями справится с болезнью.

Ребенок должен быть тепло одет (нельзя, чтобы он мерз!) и должен находиться в чистой прохладной влажной комнате (температура – 18-22 градуса, влажность – 40-70%). Обильное питье и нельзя заставлять есть.

Из лекарств в доме должны быть три позиции: средства для пероральной регидратации – растворы, которые надо пить литрами, солевые капли в нос и жаропонижающие средства. Больше информации есть на моем сайте, который появился в 1998 году, вопросы на мою почту присылают с 1996-го.

– За 21 год были вопросы, мнение по которым вы изменила кардинально?

– Да, например, 21 год назад я тоже относился иначе к теме дисбактериоза, я использовал отхаркивающие средства, считал, что оксолиновая мазь эффективна. В своей первой книге я рекомендовал мазать пупок новорожденных зеленкой и обрабатывать ею ветрянку, сейчас я этого не делаю.

Многие думают, что когда я советую так-то лечить вирусную инфекцию – я делюсь методикой доктора Комаровского. Да упаси боже! Есть тактика лечения, которая современной медициной считается наиболее эффективной. Если появляются новые исследования – я это рассказываю.

– Наверное, наука не одобряет обтирания водкой или холодный душ при высокой температуре…

– Есть протокол ВОЗ, где написано большими буквами: «Категорически запретить использование спиртосодержащих жидкостей для обтираний». Потому что через детскую кожу спирт всасывается в кровь.

В критической ситуации можно засунуть ребенка в ванную, но вода должна иметь температуру 35-36 градусов. Если у ребенка 40, а его засунуть в 36 – у него будет температура 38,5.

Но ребенка нельзя засунуть в 20 градусов – случится катастрофа!

– Когда высокая температура не сбивается, мамы вызывают “скорую” – уколоть тройчатку. На Западе это считается необоснованно дорого…

– Да, это особенности нашей медицины, к цивилизации отношения не имеющие. Если ребенок в жаре и не пьет – жаропонижающее не поможет! При температуре выше 38,5 свечи из попы практически не всасываются.

При температуре за 38 надо использовать только жидкие лекарственные формы.

А мамы засовывают свечи и дожидаются судорог! Почему они не учатся? Я уже не говорю о том, что мужчины вообще к этому не подходят!

У меня перспективы любой страны в плане здоровья детей определяются процентом мужчин, которые приходят на встречи с доктором Комаровским.

В Бишкеке из 500 человек было три мужчины, в Алматы – 30, в Кишиневе – 80, в Хельсинки – 50%.

И я с интересом жду – сколько будет в Минске? В Финляндии с мужчинами мы разговаривали строго по делу, там я открыл для себя рецепт счастливого государства: женщины – в политику, мужики – к детям.

– Чем это детям с мужиками лучше, чем с женщинами?

– У них другие инстинкты: ему надо обеспечить безопасность и дотащить еду до дома. А всунуть ее в ребенка – не его инстинкт. И когда ему говорят, что надо делать, он спрашивает: почему? Но, к сожалению, наши мужики прекрасно знают систему охлаждения двигателя, но понятия не имеют про систему охлаждения ребенка. Я хочу, чтобы этому учили в школе.

«Не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой»

– Наверное, мужчины бы спросили: какие бесполезные препараты для детей выбросить из домашней аптечки?

– Все, где написано, что оно стимулирует иммунитет, все отхаркивающее и от кашля.

– Многие мамы возмущаются: «Комаровский – хороший педиатр, но зачем лезет туда, где не разбирается: в семейную психологию, грудное вскармливание. Он же никого не выкормил грудью!»

– Наши инструкторы воспринимают грудное вскармливание как религию. Кормишь грудью – нормальная, не кормишь – кукушка. Я могу показать десятки тысяч писем от женщин, которые, руководствуясь советами доктора Комаровского, выкормили своих детей. А еще очень часто здоровье ребенка зависит от того, какую тактику воспитания избрали родители.

Когда ребенок управляемый, когда в доме хозяин папа-мама, а не демократия, такие дети с точки зрения медицины находятся в большем комфорте. Когда я даю советы по медицине – это мнение медицинской науки, а когда советы по психологии – это мое личное мнение.

Как человек, который видел сотни тысяч детей и родителей, я вправе иметь свое мнение, а вы вправе соглашаться с ним или нет.

Я прошу, чтобы детей рожали не потому, что «так получилось», а потому, что вы хотите, чтобы именно этот мужчина стал отцом вашего ребенка. И главное – вы оба должны хотеть этого одинаково.

Я не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой, и в 25, кстати, тоже. А я хочу, чтобы беременность планировалась.

В XXI веке цивилизованные люди должны понимать, что обеспечение комфорта и безопасности детенышей – это чуть ли не главное в жизни человека.

Доктор Комаровский уверен, что мужчины лучше справятся с больным ребенком, чем женщины. Если захотят. личный архив.

– Знаете, вот говорю с вами и начинаю понимать, почему бабушки вас не любят.

– Я мечтаю о целевой аудитории: доктор Комаровский встречается с бабушками. Я бы рассказал им, как мы с друзьями были на севере Норвегии на рыбалке. В деревушке две тысячи жителей – и ни одного пожилого человека. Оказалось, они дожидаются пенсии и уезжают в круизы. И я хочу, чтобы мы сделали своих бабушек и дедушек счастливыми.

– Отправили подальше?

– Нет, чтобы их развлечение было не в том, чтобы сидеть с внуками, перекармливать их силой, а жить полноценной жизнью. Когда ребенок доел и сказал спасибо – это не повод радоваться, поводов для радости множество. Важно понимать, что для счастья бабушки нужен здоровый дедушка – это важнее всех внуков вместе взятых!

А еще я хочу, чтобы мама и папа понимали: сделали ребенка – это семья. Нельзя в воскресенье отправить ребенка к бабушке – на еду и телевизор с мультиками, а самим пойти в ресторан. Правильно всем вместе взять лыжи и отправиться на свежий воздух. А бабушка в воскресенье должна гулять с дедушкой.

К сожалению, у нас на пенсию – значит, к внукам. Мы должны все вместе обсуждать, как выстроить счастливое будущее бабушки. Потому что счастье страны – это в первую очередь счастье детей и бабушек.

Свои вопросы доктору Комаровскому присылайте на электронный адрес shah007by@gmail.com или по адресу: 220005 Минск, а/я 192. Автор лучшего вопроса – получит билет на семинар специалиста в Минске 11 марта 2017 года.

Источник: //www.kp.by/daily/26642/3662015/

Антибиотики не лечат вирусную инфекцию — Комаровский | Народная Правда

Комаровский про антибиотики детям

Антибиотики помогают при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.

Перед тем как покупать их ребенку, надо разобраться в частых вопросах родителей об антибиотиках. В этом поможет педиатр Евгений Комаровский, пишет Gazeta.ua.

1. Почему врач не назначает антибиотик от насморка?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют.

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Можно сразу принимать антибиотик?

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и в других лекарственных препаратов, побочные эффекты. Может даже появиться водянистая диарея с прожилками крови.

3. Зеленые или желтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:

зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят более 10 дней зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик может помочь. Перед его назначением педиатр осмотрит ребенка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

4. Обязательно принимать антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере половина отитов могут пройти без антибиотиков. Это при условии, если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (детей можно давать только парацетамол или ибупрофен).

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, которые подходят именно вам.

Антибиотики назначаются, если, несмотря на проводимое лечение, у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей до 3 лет.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как ребенок принимает антибиотик в течение какого-то времени. При этом каждая сыпь является аллергической реакцией.

Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуд и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно внесена в медицинскую карту ребенка.

7. Как быстро действуют антибиотики?

При бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если у ребенка состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к педиатру. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.

8. Может ли прием антибиотиков привести к развитию устойчивых форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применения в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Важно выбирать антибиотик, специфический именно для данной инфекции (бактерии).

9. Существуют лекарства против вирусов?

Только для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе детям из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) Могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

10. Как безопасно использовать антибиотики?

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.

При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны.

Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или в другой ребенка — это опасно!

Напомним, ранее «Народная Правда» сообщала, что действие разрушительного наркотика научились блокировать.

Источник: //narodna-pravda.ua/ru/2017/12/20/antybyotyky-ne-lechat-vyrusnuyu-ynfektsyyu-komarovskyj/

Доктор Комаровский предупреждает: антибиотики нельзя применять для профилактики

Комаровский про антибиотики детям
Антибактериальные средства (АБС) потому и названы антибактериальными, что они действуют именно на бактерии!

АБС не оказывают совершенно никакого влияния на вирусы, поэтому, с точки зрения современной науки, они не имеют никакого отношения к лечению вирусных инфекций. Никаких вирусных инфекций! Ни у кого! Никогда!

Тем не менее общеизвестно, что при вирусных инфекциях возможны осложнения, вызванные бактериями, — нагноение пузырьков на коже при ветряной оспе, пневмония при ОРВИ и т. д.

Отсюда резонная, на первый взгляд, мысль: зачем ждать развития воспаления легких — давайте сразу назначим что-нибудь антибактериальное, сразу не позволим бактериям размножаться — и не будет никаких воспалений!

Сформулированная мысль, собственно, и лежит в основе массового и чрезвычайно опасного явления под названием «профилактическая антибиотикотерапия».

Профилактическая антибиотикотерапия обязана своей массовостью прежде всего ОРВИ.

Именно при ОРВИ антибиотики — как по назначению врачей, так и в порядке самолечения — используются чаще всего, иногда, как это ни парадоксально, даже чаще, чем при бактериальных инфекциях.

На первый взгляд, все более чем логично: насморк, кашель, повышенная температура тела, детский организм ослаблен борьбой с вирусом, поднимают голову до поры до времени мирно дремавшие бактерии.

Вот-вот начнутся осложнения, инфекция, как это принято говорить, «опустится вниз»… Поэтому мы бросимся к врачам и в аптеку, добудем лекарство и дадим его для профилактики — т. е.

до того, как возникнут проблемы, до того, как опустится вниз, до того, как станет совсем плохо.

И что, действительно не возникнут проблемы? Не опустится? Не станет плохо? Если бы всё было так просто. На самом деле ни логики, ни здравомыслия в подобных рассуждениях нет нисколечко. Но всё это требует аргументации. Поэтому приступим к разъяснениям.

В условиях полного здоровья дыхательные пути — особенно верхние дыхательные пути — далеко не стерильны. Их заселяет множество самых разнообразных микроорганизмов, которые мирно сосуществуют как с организмом человека, так и друг с другом.

Это мирное сосуществование обеспечивается двумя основными факторами:

  • системой иммунитета, прежде всего местного иммунитета (местный иммунитет — это способность организма не пускать микробы внутрь и обезвреживать их непосредственно в месте контакта с кожей или слизистыми оболочками);
  • конкуренцией между микроорганизмами. Каждый микроб имеет своих соперников (антагонистов) и находится с ними в состоянии вооруженного нейтралитета.

ОРВИ приводит к тому, что сдерживающее влияние системы иммунитета ослабевает. Рост бактерий активизируется.

Что произойдет, если в это время появится АБС, которое уничтожит некоторых членов микробного сообщества? Понятно что: уцелевшие бактерии, лишившись своих естественных конкурентов, начнут активно размножаться.

Как следствие — вероятность бактериальных осложнений не только не уменьшится, но и возрастет!

Более того, это уже будет не просто бактериальное осложнение, а осложнение, вызванное бактериями, устойчивыми к ранее назначенному АБС. Лечить такое осложнение будет многократно сложнее, ведь понадобится препарат более активный и с более широким спектром действия, нежели назначенный профилактически.

И еще несколько фактов, в качестве информации к размышлению.

Дыхательные пути заселены. Заселены хорошими микробами, которые организму привычны, которые не выделяют токсинов, живут себе и живут, дружат с системой местного иммунитета и тренируют ее. А самое главное — не пускают чужаков на пригодные для жизни места. Эти хорошие микробы являются, по сути, биологическим механизмом местного иммунитета.

Что произойдет в ситуации, когда АБС, назначенное якобы для профилактики внутренней угрозы, для защиты от своих, мирных и привычных, бактерий, фактически отключит один из важнейших механизмов местного иммунитета и оставит организм беззащитным перед угрозой внешней? Разумеется, возрастет риск вторжения, и этот риск будет тем выше, чем больше вокруг вероятных источников заражения, например других людей. Неудивительно, что профилактическое антибактериальное лечение, нежелательное в домашней обстановке, становится особо опасным в условиях стационара, где и народу больше, и вероятность встречи с госпитальной флорой выше.

***

Резюме:

применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики, чтобы упредить развитие осложнений, недопустимо. Профилактика никогда не удается, наоборот — становится только хуже.

  • Во-первых, потому, что всегда найдется микроб, который уцелеет.
  • Во-вторых, потому, что, уничтожая одни бактерии, мы создаем условия для размножения других, увеличивая, а не уменьшая при этом вероятность все тех же осложнений.
  • В-третьих, потому, что, уничтожая естественную микрофлору, мы таким образом увеличиваем вероятность заселения дыхательных путей микробами однозначно патогенными, вредными, нежелательными.

Сформулированные положения легко объясняют результаты сотен научных исследований, которые убедительно доказывают, что профилактическая антибиотикотерапия на фоне вирусных инфекций не только не приводит к уменьшению числа бактериальных осложнений, но, напротив, в несколько раз увеличивает их вероятность!

Главный итог, собственно, и заключается в том, что совершенно неправильно относиться к профилактическому применению антибактериальных средств при вирусных инфекциях как к явлению лишь бесполезному. Это совершенно очевидное ЗЛО. Зло биологическое, зло социальное, зло экономическое.

Профилактическое применение АБС при вирусных инфекциях — это:

  • увеличение частоты и тяжести бактериальных осложнений;
  • бесполезные материальные затраты как на само лечение, так и на ликвидацию его нежелательных последствий;
  • поглощение ненужных и далеко не безопасных лекарств, сопровождаемое необоснованным и неоправданным риском побочных реакций и осложнений;
  • постоянная селекция микроорганизмов, приводящая к стремительному росту числа бактерий, устойчивых ко многим АБС.

***

Очень важно не путать профилактическое применение АБС при вирусных инфекциях и профилактическое их применение вообще.

С вирусными инфекциями все понятно: профилактика бактериальных осложнений антибактериальными средствами опасна и бесперспективна. Всегда! Никакие ссылки на тяжесть вирусной инфекции, на возраст, на факт госпитализации эту позицию изменить не в состоянии.

Но профилактическое применение АБС — зло не всегда. После многих операций, особенно на органах брюшной полости, профилактика АБС жизненно необходима. Во время эпидемии чумы массовый прием тетрациклина способен защитить от заражения, при угрозе применения спор сибирской язвы как бактериологического оружия антибактериальный препарат ципрофлоксацин может спасти миллионы человеческих жизней.

Главное: показания к профилактическому применению АБС возникают тогда, когда имеет место реальный (!) контакт с опасными бактериями.

Факт заболевания одного из членов семьи коклюшем — реальный повод незамедлительно назначить антибактериальное средство всем контактным детям. Чем ребенок младше, т. е.

чем опаснее для него коклюш, тем больше необходима подобная профилактика.

Похожая ситуация и показания к профилактической антибактериальной терапии возникают при контакте с больными менингитом, сифилисом, гонореей и некоторыми другими заразными бактериальными инфекциями.

Комаровский Е.О.

Сайт доктора Комаровского: //www.komarovskiy.net/

Источник: //www.goodhouse.ru/health/zdorovye/doktor-komarovskij-preduprezhdaet-antibiotiki-nelzya-primenyat-dlya-profilaktiki/

Комаровский назвал ошибки при лечении детей антибиотиками – МК Волгоград

Комаровский про антибиотики детям

04.01.2020 в 18:36, просмотров: 1764

Известный детский врач Евгений Комаровский рассказал о самых распространенных ошибках при антибактериальной терапии.

В первую очередь нельзя самостоятельно выбирать антибактериальный препарат. Вторая ошибка распространена не только среди пациентов.

− Многие врачи ошибочно убеждены в эффективности антибиотиков в качестве профилактического средства, − отмечает Комаровский. – Использовать такие препараты для профилактики вирусных инфекций не следует.

Медики предупредили об опасности пить кофе с 8 до 9 утра

Категорически нельзя использовать местно антибиотики, предназначенные для инъекций. Исключение – гнойный отит или конъюнктивит.

Важна также продолжительность терапии. Даже если больному стало лучше сразу после начала терапии, курс лечения антибиотиком необходимо продолжать по инструкции. Если завершить прием раньше времени, болезнь может вернуться, цитирует врача «Крестьянская жизнь.ру».

Не следует использовать тот же препарат, если болезнь повторилась через некоторое время. Во-первых, он будет неэффективен, а во-вторых, увеличивается вероятность аллергической реакции, особенно у детей.

Крайне важно соблюдать длительность лечения и дозировку. Точную инструкцию в каждом конкретном случае дает только лечащий врач.

Отметим, материал носит информационный характер и не заменяет консультации специалиста.

“Паразиты”, Хоакин Феникс, Рене Зеллвегер: лица и наряды “Оскара 2020” Волгоградские коммунальщики борются с последствиями снегопада Усы, лапы и хвосты: в Москве прошла выставка кошек Блогер-миллионник Ида Галич родила сына: фото счастливой мамы Встречу Путина с послами оттенила эффектная шведка Малена Мард: фоторепортаж Подземные пирамиды в Крыму: шокирующие фото исследователей Наталья Ветлицкая впервые выступила на сцене после 25-летнего перерыва Кадры эпидемии коронавируса в Ухане поразили трагизмом Велосипедистка Люсия Яворчекова бросила спорт и стала популярной фотомоделью Показать еще
Момент столкновения двух катеров в Таиланде попал на видео Пассажиры усинского рейса сняли жесткую посадку самолета на видео Эксперты дали прогноз: сколько Путин отмерил правительству Мишустина Дженнифер Лопес и Шакира взорвали соцсети зажигательным танцем на Супербоуле изнутри «коронавирусной» больницы в Ухане напугало пользователей Экономист назвал большую угрозу для России, чем коронавирус Упражнения Путина с клюшкой попали на видео Установлены личности жертв ДТП на улице Свободы Вид забайкальского министра, пришедшего к больному коронавирусом, удивил граждан Показать еще На интеграции России и Белоруссии поставили крест Елена Егорова Фото сочных ягодиц Брежневой восхитило фанатов Артем Кошеленко Продюсер Матвиенко: больно видеть, что происходит с рыжим из «Иванушек» MK.RU Кристина Асмус показала “аппетитное” фото в воде Артем Кошеленко Московские хирурги спасли музыканта, который занялся сексом с огурцом Станислав Юрьев Врач назвал оптимальное для здоровья количество секса Анастасия Власова Известная порноактриса раскрыла изнанку профессии Артем Кошеленко Причину внезапной отставки правительства Медведева прояснил отчет Счетной палаты Юлия Калинина “Лукашенко погрузился в глубокий шок” Михаил Катков Правду о родителях, бросивших дочь расти в роддоме, раскрыл суд Дарья Федотова Мишустин на совещании с Путиным ввел новую моду Елена Егорова Сати Казанова рассказала о своей «стыдной» болезни Артем Кожедубов Телескандал с дочерью Успенской разберет американский суд: «Опозорили на всю страну» Екатерина Скрижалина Полуголая Кристина Асмус загородила море и очаровала россиян Павел Быстров Вильфанд дал свой последний прогноз: «На этой неделе случится невероятное» Артем Кожедубов Фото 18-летней Екатерины Климовой восхитило фанатов Артем Кошеленко Успенская ответила на обвинения дочери в издевательствах Артем Кошеленко Германия возмутилась отказом России принять самолет с эвакуированными MK.RU У Ванги нашли пугающее пророчество про коронавирус MK.RU Пляжные фото молодой жены Игоря Николаева вызвали споры в Сети Арсений Томин Трагически погибла красавица дочь экс-главы управления мэрии Москвы Темникова Арсений Томин Хирург раскрыла правду об операциях Пугачевой Артем Кошеленко Telegram-канал: в Москве зафиксирован первый случай заболевания коронавирусом Александр Шляпников Шурыгина назвала любимую позу в сексе и число партнеров Артем Кошеленко Показать еще Блог Георгия Янса: Слава «Покровителю» Блог Дмитрия Ходарева: Как скорректировать пенсионную реформу, чтобы восстановить социальный консенсус Уфа В Уфе Дима Билан от безысходности перепевал Пугачеву, Аллегрову и Земфиру Псков Пскович преодолел 1400 км, чтобы вернуть свою собаку Тверь Дауншифтинг по-русски: как сменить Крайний Север на тверскую глубинку и не пожалеть Улан-Удэ Сосновый Бор в Улан-Удэ почти забыл, что в нем когда-то жил и учился Максим Галкин Томск «Клан Соломатиных» снова не осудят за гибель молодой пациентки Краснодар Жизнь без ставок. Исполняется год с закрытия игорной зоны на берегу Азовского моря

Источник: //volg.mk.ru/social/2020/01/04/komarovskiy-nazval-oshibki-pri-lechenii-detey-antibiotikami.html

Антибиотики и дети: вопросы родителей и ответы доктора Комаровского

Комаровский про антибиотики детям

Разговоров об антибиотиках масса. Говорено-переговорено миллион раз. НО! Ошибки повторяются как со стороны родителей, так и врачей. Поэтому мы решили, что так как «повторение – мать учения», стоит затронуть эту тему еще раз. Тем более если ответы дает самый популярный педиатр страны – доктор Комаровский.

Что в состоянии сделать антибиотик?
Убить микроб или не дать ему размножаться. Но что подразумевается под словом микроб? Обычно для среднестатистического человека это «все, что не видно невооруженным взглядом». Но нужно различать вирусы, бактерии, грибки, микроскопических простейших. Что же может убить антибиотик? Прежде всего, это бактерии.

Какие микробы вызывают самые распространенные детские болезни?
Самые распространённые детские болезни – это ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания). Один из первых симптомов вирусной инфекции – насморк (в большинстве случаев, если есть насморк – то это вирус).

Действуют ли антибиотики на вирус?
НЕТ!

В каких случаях назначение антибиотиков оправдано?
Антибиотики должны назначаться тогда, когда либо есть инфекция, вызванная БАКТЕРИЕЙ, либо  ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ (при контакте с человеком, болеющим инфекционным заболеванием — менингит, коклюш и т.д.)

Можно ли давать антибиотик для профилактики осложнений при вирусных заболеваниях?
Вирусная инфекция может дать осложнения. Самые распространенные: воспаление легких и отит, которые вызваны уже не вирусами, а бактериями.

И вот возникает мысль: если есть  кашель, сопли, повышение температуры  (ОРВИ), давайте назначим антибиотик, чтобы не было осложнений. Нужно ли это делать? НЕТ!!!

Золотые правила при вирусных заболеваниях: Не кормить! Поить! Увлажнять! Проветривать! Тогда ОРЗ не перерастет в воспаление легких.

Какой анализ нужно сделать, чтобы понять, нужен ли антибиотик?
Клинический анализ крови. Его результатов врачу будет достаточно, чтобы принять решение о назначении антибиотиков.

Когда нужно обязательно  вызывать врача?
Ситуации, когда нужно вызвать врача (не путайте с назначением антибиотика!):

— отсутствует улучшение самочувствия на 4-й день заболевания

— отсутствует нормализации температуры на 5-6-й день

— ухудшение состояния после улучшения

— возникновение новых симптомов (например, вдруг заболело ухо, хотя до этого не болело).

В каких случаях антибиотики можно использовать местно (капли в нос, мази и т.п.)
Антибиотики, применяемые системно (внутрь, в/м, в/в), категорически не должны использоваться местно (капли в нос, мази и т. д.).

Есть лишь два исключения — гнойный отит и гнойный конъюнктивит.

Можно ли сразу прекратить прием антибиотика, если ребенку стало лучше?
Продолжительность лечения в каждом конкретном случае зависит от множества факторов.

Например, от механизма действия противомикробного препарата, от его способности накапливаться в определенных органах и тканях. Для каждой инфекции определены сроки лечения.

Поэтому решение прекратить прием лекарств, исходя только из улучшения самочувствия, далеко не всегда верное.

Я слышала, что антибиотики очень плохо влияют на иммунитет. Что делать?
Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.

Нужно ли при приеме антибиотиков параллельно употреблять лекарства «для кишечника»?
Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, — явление достаточно редкое.

Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием — насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.

Тем не менее диета в сочетании с прекращением антибиотикотерапии — вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро.

И давайте не забывать о том, что большинство капсул с «волшебными бактериями» — это лекарства с недоказанной эффективностью.

Если состояние ребенка после приема антибиотика резко ухудшилось – что делать?
Разрушение бактерий сопровождается выбросом в кровь так называемых эндотоксинов.

Организм реагирует на это явление ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния.

Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата.

Материалы для статьи любезно предоставлены официальным сайтом доктора Комаровского: www.komarovskiy.net

Выразить свое впечатление антибиотики, бактерии, вирусы, комаровский, лечение, профилактика

Источник: //etcetera.media/antibiotiki-i-deti-voprosyi-roditeley-i-otvetyi-doktora-komarovskogo.html

Лечение антибиотиками. Что важно знать каждой маме

Комаровский про антибиотики детям

Краткое содержание: Лечение антибиотиками. Какие антибиотики принимать и в каких случаях. Действие антибиотиков. Последствия приема антибиотиков. Антибиотики при ангине. Антибиотики для детей.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии, и до открытия антибиотиков люди массово умирали от этих болезней.

Но антибиотики – это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать, а так ли он необходим в данный момент ребенку. По оценкам американских ученых, в каждом втором (!) случае антибиотики принимаются не по назначению, принося неоправданный вред здоровью человека.

В этой статье мы перечислим обязательные для выполнения правила приема антибиотиков.

1. Самое важное правило: антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются. Антибиотики применяются только для лечение бактериальных инфекций.

Чтобы принять правильное решени нало ли пить антибиотик в данном конкретном случае, важно знать, какая у ребенка инфекция: вирусная или бактериальная. О том как отличить вирусную инфекцию от бактериальной можно очень подробно и доступно прочитать в книге Доктора Комаровского “ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей”. Это очень важная информация, которую надо знать каждой маме!

Пополнить свои знания в этой области можно также прочитав статью на нашем сайте: “ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?”

К бактериальным инфекциям дыхательных путей относятся: ангина, эпиглоттит, гемофильная инфекция, коклюш. Эти болезни – прямое и очевидное показание к назначению антибиотиков.

Здесь следует также упомянуть о бактериальных осложнениях ОРВИ. Любые вирусы ослабляют защитные силы организма ребенка, и на фоне сниженного иммунитета малыш может заболеть бактериальной инфекцией.

В своей книге “ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей” Доктор Комаровский пишет, что: “В подавляющем большинстве случаев бактериальные осложнения ОРВИ – реальное показание к антибиотикотерапии. В тоже время все зависит от конкретной ситуации.

Пример: через неделю после начала ОРВИ пятилетний Ваня прыгает и скачет с прекрасным аппетитом и нормальной температурой. Тем не менее, эпизодически высмаркивает густые зеленые сопли. Понятно, что этот ринит (насморк) бактериальный, и что он является очевидным осложнением ОРВИ.

Не менее очевиден и тот факт, что у Вани есть реальные шансы справиться с этой напастью без помощи антибиотиков”.

Тот, кто читал книгу Комаровского знает, что нехорошие бактерии могут попадать в организм человека не только извне (острые бактериальные инфекции). В организме любого человека постоянно живут в состоянии мирного нейтралитета плохие и хорошие бактерии.

При переохлаждении или стрессе плохие бактерии активизируются на фоне сниженного иммунитета, и тогда происходит обострение хронических бактериальных инфекций дыхательных путей.

Вот что пишет по этому поводу доктор Комаровский: “При обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния). Само собой разумеется, что сопоставлять факторы и определять целесообразность – задача уж никак не мамы и папы, а доктора”.

2. Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы.

Так, например, антибиотик пенициллин активно действует на т.н. кокки – стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу. Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки.

Очень важно подобрать для лечения правильный антибиотик, который будет активен именно против того микроба, который вазвал данное заболевание. Любой антибиотик должен назначаться только врачом! Врач назначает конкретный антибиотик на основании своих знаний, опыта либо после проведения бактериологического исследования.

3. Если вы начали давать ребенку антибиотики, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата! Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых к лекарству бактерий. И если вам кажется, что “2 таблетки 4 раза в день” это много, а “1 таблетка 3 раза в день” – в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

4. Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Пример. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же – опыть бронхит. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать провернный и эффективный ампициллин.

Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном – т.е. вызывать выработку антител.

После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых.

При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре.

Существует еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые “уцелели” после первого курса антибиотикотерапии, а, следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен.

5. Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок.

Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

6. Доктор Комаровский не рекомендуем принимать вместе в антибиотиками противогрибковые препараты (нистатин), лекарства “для кишечника”, а также противоаллергические средства.

Обоснования читайте в его книге “ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей”.

7. В своей книге Е.О. Комаровский также критикует профилактическую антибиотикотерапию при ОРВИ.

Это когда ребенок заболевает каким-то вирусом, а врач на всякий случай назначает ему также пропить курс антибиотиков заранее, чтобы не развились бактериальные осложнения. Вот что он пишет по этому поводу:

“Применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики, дабы упредить развитие осложнений, – недопустимо!

Профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ – это:

– Увеличение частоты и тяжести бактериальных осложнений. Потому что, уничтожая безопасную и условно-патогенную флору, мы, таким образом, увеличиваем вероятность заселения дыхательных путей микробами однозначно патогенными, вредными и нежелательными.

– Поглощение ненужных и далеко не безопасных лекарств, сопровождаемое необоснованным и неоправданным риском побочных реакций и осложнений.

– Постоянная селекция микроорганизмов, приводящая к стремительному росту числа бактерий, устойчивых ко многим антибиотикам.”

Доктор Комаровский подчеркивает, что антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы ее якобы предотвратить. Как говорил М.М. Жванецкий: “Неприятности надо переживать по мере их поступления!”

8. Антибактериальные средства для местного применения.

Отдельную главу в своей книге “ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей” доктор Комаровский посвятил антибактериальным средствам для местного применения (это разные пшикалки в рот и нос с антибиотиками, глазные и ушные капли с антибиотиками).

Комаровский предупреждает, что “главная опасность местной антибиотикотерапии связана, прежде всего, с тем, что в очаге бактериального воспаления антибиотик не накапливается в достаточной концентрации.

А применение антибиотиков в низких концентрациях, как мы уже знаем, – одна из главных причин развития устойчивости бактерий”.

Доктор Комаровский упоминает только два варианта ОРЗ, при которых показана местная антибактериальная терапия:

– Гнойный конъюктивит. Специальные глазные капли и глазные мази с антибиотиками позволяют достичь очень высоких концентраций препарата в очаге воспаления при практически полном отсутствии побочных системных эффектов.

– Гнойный отит. Местная антибиотикотерапия высокоэффективна, но лишь тогда, когда имеет место разрыв барабанной перепонки – т.е. только тогда, когда закапанный в слуховой проход антибиотик может попасть в полость среднего уха. Если же барабанная перепонка не повреждена – местная антибиотикотерапия не имеет никакого смысла.

Материал подготовила: Анна Пономаренко

– Букварь на

Источник: //adalin.mospsy.ru/l_03_00/l0265.shtml

Врач Фролов
Добавить комментарий