Красные прыщи в горле у ребенка

Высокая температура, ярко-красное горло и сыпь: как распознать скарлатину

Красные прыщи в горле у ребенка

На электронный адрес [email protected] написала Екатерина из Бучи Киевской области: «У четырехлетней внучки заболело горло, к вечеру поднялась температура до 38 градусов. На второй день в горле малышки дочь увидела красные пятна.

Врач заподозрила скарлатину, назначила антибиотик и спустя десять дней выписала справку о том, что ребенок здоров. Однако в детском садике отказались принимать внучку, пока не пройдет 21 день от начала заболевания, хотя никто из детишек не заболел.

Кто прав? Сколько длится карантин при скарлатине?»

Ранее «ФАКТЫ» рассказывали, как отличить корь от других инфекционных заболеваний.

— Согласно правилам, изоляция для дошкольников и школьников первых двух классов, заболевших скарлатиной, длится 22 дня, — рассказывает детский инфекционист доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А.

Богомольца, кандидат медицинских наук Людмила Палатная. — Ребенок принимает десять дней антибиотики, и за это время наступает очищение (эрадикация) организма от возбудителя инфекции — бета-гемолитического стрептококка.

И хотя считается, что после лечения пациент выздоровел, дальнейшая изоляция нужна для того, чтобы избежать развития осложнений. Они бывают ранние и поздние.

— Зачем так долго принимать антибиотики?

— Чтобы быть уверенным, что стрептококк побежден. Он часто вызывает ангину, при которой курс антибиотиков также должен быть не меньше 10 дней. Бывает, неграмотный врач, назначая лечение по телефону, советует попить антибиотики два-три дня, но это грубая ошибка: возбудитель только притаится и воспрянет при любом удобном случае.

— Почему в детском саду никто больше не заболел?

— Вероятно, контакт девочки с больным или носителем возбудителя скарлатины был в другом месте. Подхватить заболевание можно в гостях, торговом центре, кинотеатре. При бета-гемолитическом стрептококке заразность примерно 40 процентов (у кори — 98). Нельзя исключать, что ребенок мог заболеть и дома, если кто-то из родственников был носителем скарлатины.

Обычно стрептококк для «постоянного места жительства» выбирает людей, переболевших ангиной либо скарлатиной. Когда першит горло и больно глотать, кто разбирается, какие микробы виноваты? А выздоровевший человек хорошо себя чувствует и даже не подозревает, что у него есть бета-гемолитический стрептококк, который выделяется при разговоре, чиханье и кашле.

— Как распознать скарлатину?

— Это задача врача. Но родители должны обращать внимание, что на фоне повышения температуры ребенку больно глотать. При осмотре зев ярко-красный (есть даже такой термин — «пылающий зев»).

Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Характерный признак скарлатины — появление красной сыпи в виде мелких точек, которые быстро распространяются по всему телу.

Однако носогубный треугольник остается бледным и чистым.

— Какие осложнения бывают при скарлатине?

— Стрептококк может поражать любые органы и ткани: суставы, почки, сердце. Ранние осложнения — паратонзиллярный абсцесс, гнойный отит или синусит, кардит, гломерулонефрит, артрит.

Очень тяжелое осложнение — некротизирующий фасциит, при котором поражается подкожная жировая клетчатка. Позже скарлатина может осложниться ревматизмом, поражением почек, пороком сердца. Эти нарушения возникают из-за того, что стрептококк выделяет токсины.

Плохо пролеченная в детстве скарлатина в зрелом возрасте грозит ревматическими атаками, хронической почечной недостаточностью.

— После болезни надо проверяться на наличие стрептококка?

— Да, нужно взять мазок из горла и сделать контрольный бакпосев. Можно провериться с помощью быстрого теста (они продаются в аптеках). Также необходимо сделать тест на антистрептолизин О — маркер перенесенного стрептококкового заболевания.

— Какие еще анализы нужно сделать?

— Общие анализы крови и мочи, обязательно — снять электрокардиограмму. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел лор-врач. Причем анализы важно проводить перед выпиской (если ребенок лечился в стационаре) или через 22 дня — перед тем как идти в детский сад или школу. В это время возможно развитие позднего гломерулонефрита, других осложнений.

Признаки скарлатины

  • Повышение температуры.
  • Ярко-красный («пылающий») зев.
  • Боль в горле.
  • Увеличенные шейные лимфоузлы.
  • Появление мелкоточечной сыпи.
  • Бледный носогубный треугольник.

Источник: https://fakty.ua/300749-vysokaya-temperatura-yarko-krasnoe-gorlo-i-syp-kak-raspoznat-skarlatinu

11 детских болезней, которые важно уметь отличать от простуды

Красные прыщи в горле у ребенка

Нередко при первых признаках недомогания у ребенка родители спешат напичкать его противопростудными и жаропонижающими лекарствами.

Но они не учитывают, что за признаками обычной простуды могут скрываться и более серьезные заболевания, предостерегает Express

Stephanie Rausser

Поэтому, чтобы правильно лечить ребенка, нужно уметь распознавать и различать симптомы.

Корь

sante.lefigaro

Симптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • ломота в суставах.

Отличительные симптомы кори:

  • белые пятна на внутренней поверхности щек;
  • сыпь на теле.

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание. На начальных этапах мало чем отличается от гриппа. Однако при кори появляются специфические изменения в слизистой рта: белые пятна на внутренней поверхности щек. Характерные высыпания появляются только через несколько дней.

Так как корь чрезвычайно заразна, важна изоляция заболевшего ребенка. Опасна болезнь своими осложнениями, поэтому обычно ее лечат амбулаторно.

Ангина

bonecostore

Симптомы обычной простуды:

  • боль в горле;
  • повышенная температура.

Отличительные симптомы ангины:

  • увеличенные миндалины;
  • белый налет на гландах и языке;
  • боль в глазах и светочувствительность;
  • температура выше 37,5 °C;
  • ломота в теле и общая слабость;
  • болезненное глотание

У ребенка болит горло и повышается температура, и родители делают вывод, что это обычная простуда. Однако важно не пропустить симптомы – предвестники ангины. Эта болезнь опасна своими серьезными осложнениями.

Стрептококк, который является возбудителем этого заболевания, часто поражает сердце и почки. Поэтому при ангине врачи назначают антибиотики с первого же дня, и отказываться от них не следует.

Ротавирусная инфекция

fotolia

Симптомы обычной простуды:

  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • плохое самочувствие;
  • насморк.

Отличительные симптомы ротавирусной инфекции:

  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул.

Это заболевание сочетает симптомы простуды и расстройства кишечника. Им заражаются при контакте с больным или при употреблении инфицированной пищи или воды.

В результате поноса и рвоты организм быстро обезвоживается. В этом и состоит главная опасность данной инфекции. Поэтому главная задача родителей – грамотно отпаивать ребенка: по 1 ч. л.

каждые 3-5 минут, и лучше всего глюкозно-солевым раствором.

Коклюш

se.dreamstime

Симптомы обычной простуды:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • насморк.

Отличительные симптомы коклюша:

  • сильный кашель с характерным присвистыванием;
  • рвота.

Распознать коклюш на ранней стадии сможет не каждый врач, а лечение противопростудными средствами вначале даже может давать эффект. Однако скоро появляется изнуряющий кашель, который и является главным симптомом коклюша. Приступ кашля даже может заканчиваться рвотой. Эту болезнь можно диагностировать только по мазку из зева, поэтому не тяните с обращением к врачу.

Скарлатина

babycentre

Симптомы обычной простуды:

  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • слабость и ломота в костях.

Отличительные симптомы скарлатины:

Скарлатиной болеют в основном маленькие дети. Мелкая красная сыпь появляется через сутки после начала заболевания. Отличительная особенность скарлатины в том, что высыпаний нет на носу и возле рта. Чтобы болезнь не спровоцировала осложнения на внутренние органы, врачи назначают антибиотики, как и в случае с ангиной.

Астма

canstockphoto

Симптомы обычной простуды:

Отличительные симптомы астмы:

  • одышка;
  • свистящий звук, исходящий из легких.

Кашель может одолевать не только при простуде, а и при бронхиальной астме. Астма наследственная болезнь, и нужно быть бдительными, если в вашей семье есть астматики и аллергики. При астме нередко возникают  приступы удушья: во время ОРВИ, контакта с аллергеном, смеха или плача. Это хроническое заболевание, но при грамотном лечении можно надолго забыть о болезни.

Полиомиелит

mediabakery

Симптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы полиомиелита:

  • боли в ногах и руках;
  • потеря ориентации в пространстве.

Полиомиелит очень серьезное заболевание, поражающее спинной мозг и приводящее к параличам различной степени выраженности. Часто диагноз  смазан, и ребенка лечат от ОРВИ. Лишь когда больной начинает жаловаться на боли в ногах и руках и нарушение движений, перестает ориентироваться в пространстве, диагностируют это серьезное заболевание.

Выявить полиомиелит помогает специальное серологическое исследование крови на антитела. 

Туберкулез

shutterstock

Симптомы обычной простуды:

  • сухой кашель;
  • першение в горле;
  • повышенная температура;
  • плохой аппетит;
  • быстрая утомляемость и недомогание.

Отличительные симптомы туберкулеза:

  • надрывный кашель с мокротой;
  • нарастание слабости;
  • бледность кожных покровов;
  • судороги при кашле.

На начальном этапе туберкулез легко перепутать с простудой. Но есть важное отличие: при обычном ОРЗ симптомы проходят за несколько дней, но при туберкулезе болезнь неуклонно развивается. Кожа бледнеет, а температура держится длительное время.

Кашель при туберкулезе особенный: выраженный, глухой с металлическим «звучанием», и он может сопровождаться судорогами. В случае подозрения на туберкулез необходима рентгенотомография легких и консультация фтизиатра.

Ложный круп

shutterstock

Симптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы ложного крупа:

  • сильный кашель;
  • отек гортани.

Круп может начаться на фоне простудного заболевания. Когда ребенок подхватывает ОРВИ, вирус атакует верхние дыхательные пути, а затем  может опуститься и осесть в гортани, провоцируя отек. Отек сжимает гортань, у ребенка начинается сильный лающий кашель, появляется осиплость голоса и шумное дыхание.

Если симптомы напоминают ложный круп, срочно вызывайте скорую помощь. Если ребенку вовремя не помочь, дыхательные пути блокируются и существует очень большая вероятность задохнуться. Ложный круп очень быстро прогрессирует.

Краснуха

goodtoknow

Симптомы обычной простуды:

  • насморк;
  • боль в горле;
  • повышенная температура.

Отличительные симптомы краснухи:

Краснуха острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Он причиняет вред иммунитету и всем внутренним органам и системам. Важный симптом краснухи – сыпь, которая появляется на 3-й день.

В начале болезни она локализуется вокруг ушей, передней части шеи, щек, носогубного треугольника, но ее никогда не бывает на ладонях и коже ступней ног. 

Дифтерия

flickr \ shutterstock

Симптомы обычной простуды:

  • легкая боль в горле, затруднение глотания;
  • повышение температуры;
  • выраженная слабость;
  • увеличение небных миндалин;

Отличительные симптомы дифтерии:

  • отек мягких тканей шеи;
  • гиперемия и отек слизистой глотки;
  • пленчатый налет ( любого цвета, но чаще серо-белый), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на небные дужки, боковые стенки глотки, гортань;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Дифтерия – это инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Тяжесть течения болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка.

Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо интоксикации, возможно развитие крупа – закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой и отеком, особенно у детей. Поэтому крайне важно попасть в медицинское учреждение, чтобы ввести противодифтерийную сыворотку, иначе развиваются такие серьезные осложнения, как миокардит или даже паралич.

Будьте внимательны к симптомам, и учитесь их различать. Так вы сможете лучше защитить своего ребенка!

Источник: https://lifter.com.ua/11-detskih-bolezney-kotorye-vazhno-umet-otlichat-ot-prostudy-4156

Прыщики в горле: причины появления и методы лечения

Красные прыщи в горле у ребенка

Любой врач рассматривает прыщи в горле как симптом заболеваний. Патология может иметь грибковую, бактериальную или вирусную природу.

В большинстве случаев прыщики в горле у взрослого человека или у ребенка возникают на фоне течения заболеваний лор-органов.

При каждой патологии высыпания имеют различный цвет, форму и локализацию, что позволяет врачу быстрее установить диагноз и приступить к лечению пациента. Ниже описаны наиболее вероятные причины возникновения прыщиков в горле.

Ларингит

Под данным термином понимается заболевание, при котором происходит поражение слизистой гортани. Ларингит может возникать самостоятельным образом или являться следствием иных воспалительных процессов, затрагивающих лор-органы.

Патология может носить как острый, так и хронический характер. Кроме того, выделяют катаральную, атрофическую, аллергическую, гипертрофическую и дифтерийную формы заболевания. Каждая из них имеет свои специфические признаки.

К общим относятся следующие симптомы:

  • Сухой кашель.
  • Першение в горле.
  • Образования, внешне похожие на прыщики.
  • Осиплость в голосе.
  • Сухость во рту.
  • Болезненные ощущения при глотании.
  • Недомогание.
  • Повышенная температура тела.

Бугорки в горле, похожие на прыщи, образуются при ларингите гипертрофического характера. Слизистая оболочка начинает утолщаться, на ней появляются красные образования.

Независимо от выраженности симптомов, с лечением ларингита затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что игнорирование заболевания приводит к серьезным осложнениям. Острая форма грозит развитием тонзиллита и бронхита. Хронический же ларингит способен спровоцировать возникновение кист и опухолей злокачественного характера.

Независимо от интенсивности симптомов, лечение ларингита подразумевает:

  1. Уменьшение степени нагрузки на гортань. Другими словами, человеку не рекомендуется часто и долго разговаривать.
  2. Исключение из рациона продуктов питания, оказывающих раздражающее действие на гортань.
  3. Отказ от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  4. Обильное и теплое питье.
  5. Рассасывание пастилок от боли в горле.
  6. Прием отхаркивающих средств. Также показаны препараты от кашля.
  7. Прием антигистаминных, противовирусных и антибактериальных средств.

В некоторых случаях врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии.

Фарингит

Возбудителем данного заболевания чаще всего является стафилококк. Патология сопровождается развитием воспалительного процесса, поражающего внутренние стенки глотки.

Фарингит может иметь как острый, так и хронический характер. Последний разделяется на гипертрофический и атрофический.

Патология может развиться под воздействием множества провоцирующих факторов. Например, при вдыхании холодного воздуха или паров химикатов.

Горло при фарингите у взрослых красным может и не быть. Болезненные ощущения отсутствуют в большинстве случаев. При этом человек ощущает першение в горле и то, как по задней стенке глотки стекает слизистый секрет. Кроме того, у него повышена температура тела. Насморк при фарингите не появляется.

У детей симптоматика недуга более выражена. Как правило, у них фарингит является следствием недолеченной респираторной инфекции. Отличительные признаки недуга у ребенка – прыщики в горле красного цвета, гиперемия, болезненные ощущения, нередко иррадирующие в уши.

Наиболее часто от фарингита страдают дети, которые большую часть времени проводят в помещении с сухим и теплым воздухом.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, все лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины. При бактериальном фарингите показан прием антибиотиков. Если болезнь имеет вирусную природу, врачи рекомендуют ограничиться полосканием горла. При необходимости допускается прием жаропонижающих и обезболивающих средств.

Аллергическая реакция

По клиническим проявлениям она схожа с простудными заболеваниями. Аллергия может возникнуть в любое время года. Она всегда является следствием раздражения дыхательных путей провоцирующими агентами (например, шерстью животных или пыльцой растений).

Симптомы аллергии:

  • Покраснение язычка и неба.
  • Мелкие прыщики в горле (без температуры и боли).
  • Першение.
  • Ощущение комка в горле.
  • Кашель.
  • Осиплость в голосе.
  • Насморк.

Аллергию необходимо лечить. Игнорирование патологии может привести к развитию бронхиальной астмы. Кроме того, нередко заболевание переходит в хроническую форму.

Лечение аллергии подразумевает прием иммуномодуляторов и антигистаминных средств. Наиболее часто врачи рекомендуют принимать «Эриус», «Тавегил» и «Кларитин». По показаниям могут быть назначены глюкокортикоиды.

Кандидоз

Другое название недуга – молочница. Как правило, она развивается на фоне ослабления защитных сил организма. Наиболее часто она диагностируется в ротовой полости у грудных детей.

Молочница во всех случаях сопровождается возникновением прыщиков в горле. При этом они всегда покрыты белым налетом, имеющим творожистую консистенцию. Высыпания локализуются на мягком небе, миндалинах, языке и позади дужек. Если попробовать самостоятельно снять налет, под ним можно обнаружить прыщики, из которых в небольшом количестве выделяется кровь.

Кроме того, симптомами молочницы являются:

  • Болезненные ощущения в горле.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Жжение и зуд.
  • Покраснение зева.
  • Увеличение миндалин.
  • Нарушение аппетита.
  • Повышенная температура тела (у детей, у взрослых ее показатель увеличивается редко).

Если своевременно не начать лечение, на фоне кандидоза развиваются осложнения. На месте прыщиков образуются язвочки, которые с течением времени начинают гноиться.

Кроме того, инфекция с током крови может распространиться по всему организму, поражая все его системы.

Дрожжеподобные грибки (возбудитель молочницы) способны спровоцировать развитие сепсиса, что нередко завершается летальным исходом.

Лечение молочницы подразумевает прием противогрибковых средств системного действия. Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Интраконазол», «Флуконазол», «Фуцис», «Микостатин». Выбор медикамента осуществляется специалистом на основании результатов диагностики и с учетом тяжести недуга.

Кроме того, при молочнице необходимо полоскать ротовую полость настоем дуба или борной кислотой. Пораженные зоны нужно также обрабатывать облепиховым маслом, раствором «Фукорцина» или «Люголя».

Стоматит

Возбудителем заболевания является вирус герпеса. Недугу наиболее сильно подвержены дети до 3 лет. Стоматит – это воспаление слизистой оболочки, при котором невозможно принимать пищу из-за невыносимых болезненных ощущений.

Кроме того, признаками стоматита являются следующие состояния:

  • Прыщики в горле. Они могут отличаться как по форме, так и по оттенку. Снаружи они покрыты налетом желтоватого цвета.
  • Гиперемия стенок глотки.
  • Язвочки, локализующиеся на внутренней стороне щек.
  • Заеды. Трещины появляются в уголках ротовой полости.

Основу лечения стоматита составляет прием противовирусных средств. Выбор медикамента напрямую зависит от возраста пациента и степени тяжести недуга. Кроме того, при патологии необходимо принимать иммуностимулирующие средства. При этом допускается прибегать к методам народной медицины. Например, значительно помогают укрепить защитные силы организма эхинацея и лимонник китайский.

Для облегчения боли в горле необходимо рассасывать пастилки. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Септолете», «Себидин», «Фарингосепт». Кроме того, показано полоскание ротовой полости противогрибковыми растворами. Наиболее действенным считается препарат «Кандид».

Инфекционный мононуклеоз

Под данным термином понимается контагиозное заболевание вирусной природы. Как правило, оно передается воздушно-капельным путем. Входными воротами для инфекции является ротовая полость. Затем происходит распространение вируса по всему организму.

Начало болезни имеет острый характер. У пациентов отмечаются:

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Лихорадка.
  • Гиперемия зева.
  • Высыпания в горле.
  • Гиперплазия миндалин.
  • Лихорадка.
  • Налет на языке серовато-белого оттенка.
  • Отечность лица.
  • Носовые кровотечения.
  • Затрудненное дыхание.

На любом этапе течения патологии с большой долей вероятности может развиться ангина или стоматит. При этом прием лекарственных средств, предназначенных для избавления от данных недугов, не сразу приводит к положительному результату.

В настоящее время не существует специфической терапии патологии. В тяжелых случаях показан прием антибиотиков или антибактериальных средств в сочетании с кортикостероидами, витаминами и антигистаминными препаратами.

При мононуклеозе необходимо регулярно полоскать и орошать ротовую полость. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Фурациллин», «Стопангин», «Риванол», «Эктерицид», «Коллустан». При наличии язвенно-некротического осложнения проводится лечение согласно схеме терапии стоматита.

В заключение

Прыщики в горле в настоящее время не являются редкостью.

В большинстве случаев они свидетельствуют о наличии заболеваний лор-органов, но иногда они являются симптомом иных патологий, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Информацию относительно того, чем лечить прыщики в горле, должен предоставлять врач на основании результатов комплексного обследования.

Источник: https://fb.ru/article/404979/pryischiki-v-gorle-prichinyi-poyavleniya-i-metodyi-lecheniya

Воспаленное горло (sore throat) – фарингит, тонзиллит, ангина

Красные прыщи в горле у ребенка

Воспаленное (“красное”) горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей – ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла.

Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук.

Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные – это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы.

Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею.

Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями.

Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер.

Исторически ЛОР – врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту.

К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

  • Повышение температуры тела более 38,3ºC
  • Боль в горле
  • Затрудненное глотание
  • Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
  • Отсутствие кашля
  • Возраст ребенка от 5 до 15 лет
  • Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
  • Осипший голос
  • Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
  • У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО “СДВИГОМ ВЛЕВО”. Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин).

Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки.

Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие – парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания.

Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке.

Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

  • затрудненное глотание или дыхание
  • избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
  • повышение температуры тела более 38,3ºC
  • отечность шеи
  • отказ от питья или еды
  • осиплость голоса
  • затрудненное открывание рта
  • ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

  • не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
  • не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
  • не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

  • температура тела выше 38.3С
  • шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
  • экссудат на миндалинах (“белые налеты”, “гнойнички”)
  • выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
  • Лечение – антибактериальная терапия

http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
  • синдром апноэ во сне
  • у взрослых – два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/tonsil.html

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Источник uptodate.com

Источник: https://www.pediatrplus.com.ua/article/92/print

Врач Фролов
Добавить комментарий