Лейкоцитарная инфильтрация слабо выраженная

8_054 – Стр 3

Лейкоцитарная инфильтрация слабо выраженная

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

0,50±0,41 (таблица 4). Все показатели у крыс этой группы не имели достоверных различий (р>0,05) по сравнению с показателями крыс контрольной группы.

В группе животных получавших гель «Арнилек» многослойный плоский эпителий и дерма на 15-е сутки имела типичное гистологическое строение вне раневого дефекта. Раны с дефектом эпидермиса, который был покрыт струпом, состоявшим из фибрина с выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией.

Длина «наползавшего» регенерирующего эпителия с проявлениями воспалительной псевдоэпителиоматозной гиперплазии в ране от края нормального эпителия составляла 1,05 мм.

В дерме имелись проявления фиброза, слабо выраженного отека, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация была умеренно выраженной, лейкоцитарная инфильтрация отсутствовала (рисунок

7).

Рис. 7. Группа крыс, получавших гель «Арнилек», 15-е сутки. Рана с незначительной эпителизацией, воспаление в дерме слабо выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла 0,70 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране – 5,40 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – 3,78 кв.мм.

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия в крае раны – 1,05 мм (диаграмма 1); площадь ткани с воспалительной инфильтрацией в ране – 3,78±1,55 кв.

мм; полуколичественно степень выраженности лимфо-гистиоцитарной инфильтрации – 1,00±1,00; лейкоцитарной инфильтрации – 0,00±0,00 (таблица 4).

Все показатели у крыс этой группы не имели достоверных различий (р>0,05) по сравнению с показателями крыс контрольной группы.

У животных леченных линиментом «Арнилек» многослойный плоский эпителий и дерма на 15-е сутки имели типичное гистологическое строение вне раневого дефекта. Раны у всех крыс с дефектом эпидермиса, который был покрыт струпом, состоявшим из фибрина с выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией.

Длина «наползавшего» регенерирующего эпителия с проявлениями воспалительной псевдоэпителиоматозной гиперплазии в ране от края нормального эпителия составляла от 0,80 до 1,30 мм. Эпителизации раневого дефекта в этой группе не обнаружено.

В дерме имелись проявления фиброза, слабо выраженного отека, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация была слабо выраженной, лейкоцитарная инфильтрация у крыс отсутствовала (рисунок 8).

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

Рис. 8. Группа крыс, получавших линимент «Арнилек», 15-е сутки. Рана с незначительной эпителизацией, воспаление в дерме слабо выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла от 0,70 до 1,10 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране от 5,00 до 8,50 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – от 4,00 до 5,95 кв.мм.

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия в крае раны – 1,08 мм (диаграмма 1); площадь ткани с воспалительной инфильтрацией в ране – 5,22±0,76 кв.

мм; полуколичественно степень выраженности лимфо-гистиоцитарной инфильтрации – 1,00±0,00; лейкоцитарной инфильтрации – 0,00±0,00 (таблица 4).

Все показатели у крыс этой группы не имели достоверных различий (р>0,05) по сравнению с показателями крыс контрольной группы.

У крыс получавших крем «Арнилек» на 15-е сутки многослойный плоский эпителий и дерма имели типичное гистологическое строение вне раневого дефекта. Раны у всех крыс с дефектом эпидермиса, который был покрыт струпом, состоявшим из фибрина с выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией.

Длина «наползавшего» регенерирующего эпителия с проявлениями воспалительной псевдоэпителиоматозной гиперплазии в ране от края нормального эпителия составляла от 1,10 до 1,30 мм. Эпителизации раневого дефекта в этой группе не обнаружено.

В дерме имелись проявления фиброза, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация была слабо выраженной, лейкоцитарная инфильтрация и отек у крыс отсутствовали (рисунок 9).

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

Рис. 9. Группа крыс, получавших крем «Арнилек», 15-е сутки. Рана с незначительной эпителизацией, воспаление в дерме слабо выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла от 0,70 до 1,00 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране от 4,50 до 7,50 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – от 4,32 до 5,25 кв.мм.

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия в крае раны – 1,20 мм (диаграмма 1); площадь ткани с воспалительной инфильтрацией в ране – 4,69±0,28 кв.

мм; полуколичественно степень выраженности лимфо-гистиоцитарной инфильтрации – 1,00±0,00; лейкоцитарной инфильтрации – 0,00±0,00 (таблица 4).

Все показатели у крыс этой группы не имели достоверных различий (р>0,05) по сравнению с показателями крыс контрольной группы.

На 21-е сутки многослойный плоский эпителий и дерма у крыс контрольной группы с лучевым поражением кожи имели типичное гистологическое строение вне раневого дефекта. Раны у всех крыс с эпителизированной поверхностью, многослойный плоский эпителий с проявлениями воспалительной

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

псевдоэпителиоматозной гиперплазии. В дерме имелись проявления фиброза, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация снижалась и была слабо выраженной, лейкоцитарная инфильтрация и отек у крыс отсутствовали (рисунок 10).

Рис. 10. Группа контрольных крыс, 21-е сутки. Поверхность раны эпителизирована, воспаление в дерме слабо выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла от 0,40 до 0,45 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране по 4,00 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – от 1,60 до 1,80 кв.мм.

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия до центра эпителизированной раны – 3,57 мм (диаграмма 1); площадь ткани с воспалительной инфильтрацией в ране – 1,58±0,13 кв.мм, что имело достоверные различия (р0,05) по сравнению с крысами контрольной группы, 15-е сутки.

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

Таблица 5 – Количественные и полуколичественные показатели заживления ран у крыс без лечения и при применении различных лекарственных препаратов на

21-е сутки (М±m, n=8)

ГруппаПлощадь ткани сСтепеньСтепень
п/пвоспалительнойвыраженностивыраженности
инфильтрацией влимфо-лейкоцитарного
ране,гистиоцитарногоинфильтрата
кв. мминфильтрата
1Контроль,1,58±0,131,00±0,000,00±0,00
21-е суткир0,05*р>0,05*
2Левомеколь,2,83±1,941,00±0,000,00±0,00
21-е суткир>0,05**р>0,05**р>0,05**
р>0,05*р>0,05*р>0,05*
3Гель1,58±0,571,50±0,500,00±0,00
«Арнилек»,р>0,05**р>0,05**р>0,05**
21-е суткир0,05*р>0,05*
4Линимент2,26±0,981,25±0,250,00±0,00
«Арнилек»,р>0,05**р>0,05**р>0,05**
21-е суткир>0,05*р>0,05*р>0,05*
5Крем2,97±1,401,67±0,340,00±0,00
«Арнилек»,р>0,05**р>0,05**р>0,05**
21-е суткир>0,05*р>0,05*р>0,05*

Примечание:

*- по сравнению с группой контроля 15-е сутки (см. таблица 4)

** – по сравнению с группой контроля 21-е сутки

Уживотных получавших Левомеколь многослойный плоский эпителий и дерма на 21-е сутки имели типичное гистологическое строение вне раневого дефекта. Раны с эпителизированной поверхностью, многослойный плоский эпителий с проявлениями воспалительной псевдоэпителиоматозной гиперплазии.

У части крыс имелся дефект эпителия, покрытый струпом с выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией. В дерме имелись проявления фиброза, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация снижалась и была слабо выраженной, лейкоцитарная инфильтрация у крыс отсутствовала, имелся отек дермы (рисунок 11).

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

Рис. 11. Группа крыс, получавших левомеколь, 21-е сутки. Поверхность раны эпителизирована, воспаление в дерме слабо выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла от 0,30 до 0,70 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране от 3,00 до 6,80 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – от 0,90 до 4,76 кв.мм.

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия до центра ран – 3,00 мм (диаграмма 1); площадь ткани с воспалительной инфильтрацией в ране – 2,83±1,94 кв.

мм; полуколичественно степень выраженности лимфо-гистиоцитарной инфильтрации – 1,00±0,00; лейкоцитарная инфильтрация – 0,00±0,00 (таблица 5), что не имело достоверных различий (р>0,05) по сравнению с группой контрольных крыс, 15-

есутки.

Укрыс получавших гель «Арнилек» многослойный плоский эпителий и дерма на 21-е сутки имели типичное гистологическое строение вне раневого дефекта. Раны с эпителизированной поверхностью, многослойный плоский эпителий с проявлениями воспалительной псевдоэпителиоматозной гиперплазии. В дерме имелись проявления фиброза, лимфо-гистиоцитарная инфильтра-

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

ция была слабо и умеренно выраженной, лейкоцитарная инфильтрация у крыс отсутствовала (рисунок 12).

Рис. 12. Группа крыс, получавших гель «Арнилек», 21-е сутки. Поверхность раны эпителизирована, воспаление в дерме слабо выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла от 0,20 до 0,50 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране от 4,30 до 5,00 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – от 1,00 до 2,15 кв.мм.

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия до центра эпителизированных ран – 4,65 мм (диаграмма 1); площадь ткани с воспалительной инфильтрацией в ране – 1,58±0,57 кв.мм, что имело достоверные различия (р0,05) по сравнению с группой контрольных крыс, 15-е сутки и 21-е сутки.

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

Многослойный плоский эпителий и дерма на 21-е сутки у крыс получавших линимент «Арнилек» имели типичное гистологическое строение вне раневого дефекта.

Раны у всех крыс с эпителизированной поверхностью, многослойный плоский эпителий с проявлениями воспалительной псевдоэпителиоматозной гиперплазии.

В дерме имелись проявления фиброза, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация была слабо и умеренно выраженной, лейкоцитарная инфильтрация у крыс отсутствовала (рисунок 13).

Рис. 13. Группа крыс, получавших линимент «Арнилек», 21-е сутки. Поверхность раны эпителизирована, воспаление в дерме слабо выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла от 0,20 до 0,80 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране от 2,50 до 6,00 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – от 0,50 до 4,80 кв.мм.

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия до центра эпителизированных ран – 3,60 мм (диаграмма 1); площадь ткани с воспалительной инфильтрацией в ране – 2,26±0,98 кв.мм; полуколичественно степень выраженности лимфо-гистиоцитарной инфильтрации –

WWW.MEDLINE.RU ТОМ8, ФАРМАКОЛОГИЯ, ОКТЯБРЬ 2007

Дата поступления 18.10.2007

1,25±0,25; лейкоцитарная инфильтрация – 0,00±0,00 (таблица 5), что не имело достоверных различий (р>0,05) по сравнению с группой контрольных крыс на 15-е и 21-е сутки.

У крыс получавших крем «Арнилек» многослойный плоский эпителий и дерма на 21-е сутки имели типичное гистологическое строение вне раневого дефекта.

Раны с эпителизированной поверхностью, многослойный плоский эпителий с проявлениями воспалительной псевдоэпителиоматозной гиперплазии. У части крыс имелся дефект эпидермиса, покрытый струпом.

В дерме имелись проявления фиброза, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация была слабо и умеренно выраженной, лейкоцитарная инфильтрация у крыс отсутствовала (рисунок 14).

Рис. 14. Группа крыс, получавших крем «Арнилек», 21-е сутки. Поверхность раны эпителизирована, воспаление в дерме умеренно выраженное. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 120.

Толщина ткани с воспалительной инфильтрацией вглубь составляла от 0,20 до 1,00 мм, субэпителиальная длина ткани с воспалительным инфильтратом в ране от 3,30 до 5,50 мм, площадь заполнения раневого дефекта созревающей соединительной тканью составила – от 0,66 до 5,50 кв.мм.

Средние показатели для этой группы составили: длина регенерирующего эпителия до центра эпителизированных и неэпителизированной ран – 2,75 мм

Источник: https://studfile.net/preview/6160088/page:3/

Инфильтрация

Лейкоцитарная инфильтрация слабо выраженная

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

Инфильтрация – (infiltration) – 1. Аномальное просачивание вещества (инфильтрата (infiltrate)) внутрь клетки, ткани или органа.

В качестве примеров инфильтратов можно привести клетки крови, раковые клетки, жир, крахмал, а также соли кальция и магния. 2. Инъекция раствора локального анестетика в ткани для их местной анестезии.

Этот вид анестезии обычно применяется для обезболивания верхних зубов во время проведения каких-либо стоматологических операций.;

Найдено в 668-и вопросах:

хирург 18 января 2019 г. / Артур / Антрацит

Здравствуйте,27 декабря был глубокий порез предплечья стеклом. Поехал в больницу, наложили 7 швов, назначили азитромицин, сделали прививку от столбняка. Рука не болит,… открыть

19 января 2019 г. / Максимов Алексей Васильевич

За 22 дня рана должна полностью эпителизироваться, а швы снимают на 10-12 день. Если сохраняется инфильтрация и отёк – это говорит о наличии воспалительного процесса. смотреть

гинеколог 5 июля 2018 г. / Катя / Minsk

… эпителия. Небольшое количество метаплазированного эпителия. Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. 3. Дополнительные уточнения. Флора – мелкопалочковая. 4. Цитологическое заключение Атипические клетки в исследованном материале … открыть

гинеколог 4 июля 2018 г. / анна / верхняя пышма

… , клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. 3. Дополнительные уточнения: В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора … открыть

03-Скорая Помощь 23 июня 2018 г. / Владимир… / Сызрань

… Заключении- кт-признаки правосторонней сегментарный Среднедолевой пневмонии. Объясните , пожалуйста, что такое нежная пневмоническая инфильтрация? Доктор выписал. Лечение не назначил. Сказал все хорошо. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. … открыть

гинеколог 25 мая 2018 г. / Юлия / Москва

… ядрышки. Строма отечная, разрыхленная, состоит из веретенообразных и звездчатых ретикулярных клеток с нежными отростками. Определяется инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами. Цитоплазма стромальных клеток различима в виде узкой каймы вокруг ядер. Клубков … открыть

гистолог 23 мая 2018 г. / Юлия / Челябинск

… Строма отечная, разрыхленная, состоит из веретенообразных и звездчатых ретикулярных клеток с нежными отростками. Определяется инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами. Цитоплазма стромальных клеток различима в виде узкой каймы вокруг ядер. Клубков … открыть

онколог 22 мая 2018 г. / Юлия / Казань

… ,патологические митозы в большом количестве. Отмечается периневральный периваскулярный рост , резко выражена внутридольковая лимфоидная инфильтрация. По краю опухоли в большинстве фрагментах просматривается жировая ткань. Макроскопич.опис: 2324-2328 … открыть

гастроэнтеролог 5 марта 2018 г. / Алекс1 / Минск

… Биопсия: Эритоматозная гастропатия. Биопсия Первая часть: Хр.гастрит -. Т/желудка +, Гиперпластичский +, Атрофический + , лимфоидная инфильтрация ++, Активность -, кишечная метаплазия -, H-pylori: _. Биопсия Вторая часть: Хр.гастрит +. Т/желудка +, … открыть

гастроэнтеролог 16 декабря 2016 г. / Татьяна / г.Астана

… гастрит стадия атрофии 0-1.степень активности воспаления 1-2 (слабая и умеренно выраженная) . В строме прослойки соединительной ткани очаговая лимфолейкоцитарная инфильтрация стазы .Объясните пожалуйста что это и что мне делать. открыть

гинеколог 20 ноября 2016 г. / Мария / москва

… . Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Отмечены косвенные признаки вирусной инфекции. … количество метаплазированного эпителия. Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены единичные чешуйки … открыть

кардиолог 13 ноября 2016 г. / Владимир…

Здравствуйте, доктор ! У меня жировая инфильтрация печени. В апреле т.г. сдавал биохимию, в т.ч. холестерин общий-6,27 мМоль/л. ЭКГ, ЭхоКГ- норма. Три месяца лечился по поводу стеатоза: урсосан, хофитол, тиоктацид. Кроме того, соблюдаю довольно строгую … открыть

гастроэнтеролог 9 ноября 2016 г. / Людмила

… .антральный атрофический гиперпластический.Один из фрагментов с очаговой выраженной геперплазией.Активность и литфонд инфильтрация незначительны.Кишечная метаплазия. Распространённая полная НР не обнар.:2гастрит хр. т/ … открыть

онколог 23 октября 2016 г. / Надежда

… .железы представлено солидно-жидкостной структурой с неровным контуром,размерами 78-30-27 мм,КВ накапливают неравномерно.Инфильтрация клетчатки вокруг чревного ствола общей толщиной 18 мм.Проходимость артериальных сосудов сохранена. Селезеночная вена не … открыть

Источник: https://www.03.ru/terms/complaint/infiltracija

Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала

Лейкоцитарная инфильтрация слабо выраженная

Подготовка: Условия подготовки определяются лечащим врачом.

У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.

Показания: Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно.

Частота цитологического исследования определяется врачом – гинекологом (не реже 2 раз в год).

Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки.

Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов различной локализации.

Достоинства метода:

  1. безболезненность и безопасность получения клеточного материала;
  2. возможность исследования патологического очага в динамике;
  3. возможность диагностики злокачественного новообразования в начальной стадии развития;
  4. небольшие финансовые затраты.

Недостатки метода:

  1. невозможность установления признаков инфильтративного роста (исследуется клеточный, а не тканевой материал).

Специфичность данного скрининногового метода составляет 69%. Уровень ложнонегативных мазков составляет от 5 до 40%. Неадекватный отбор проб из эндоцервикса является наиболее важным фактором, обуславливающим ложнонегативные результаты.

Эффективность цитологического метода исследования в значительной степени зависит от преаналитического этапа: насколько правильно взят клеточный материал и приготовлены мазки.

Следует помнить, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза.

Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных гистологического метода исследования).

Результат  представлен в виде:

– описания клеточного состава и заключения

Интерпретация результата

Возможности цитологической диагностики некоторых заболеваний шейки матки и варианты трактовки результатов цитологического исследования:

Эндоцервикс. В норме при правильно полученном клеточном материале из зоны трансформации (ЗТ) – зона стыка плоского и цилиндрического эпителия – в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без изменений.

Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Наличие небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем того, что материал получен из ЗТ.

При отсутствии вышеуказанного описания, мазок, был взят не из ЗТ и нельзя говорить об отсутствии у пациентки риска цервикального рака.

Такие мазки обычно бывают у постменопаузальных женщин и пациенток, подвергшихся лечению шейки матки, которое переместило пограничную линию в цервикальный канал. В зависимости от анамнеза пациентки это может служить поводом к повторному забору материала.

Эктоцервикс. В репродуктивном возрасте в норме клеточный состав отпечатков с влагалищной части шейки матки представлен клетками плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа.

Формулировка «в полученном материале отмечаются клетки плоского эпителия поверхностных слоёв без особенностей» свидетельствует, что полученный биологический материал состоит из клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв в различном сочетании в соответствии с фазой цикла.

В начале постменопаузы (в норме) в мазке отмечаются клетки плоского эпителия промежуточного слоя. У некоторых женщин в течении всей последующей жизни наблюдается промежуточный тип мазка (клетки плоского эпителия промежуточного слоя), иногда с присутствием клеток поверхностного слоя, что по-видимому связано с функцией надпочечников, активной половой жизнью.

Наличие в препарате клеток плоского эпителия поверхностного слоя (эстрогенный тип мазка) в первые 5 лет менопаузы должно настораживать в отношении новобразований ячников, миомы матки. Для постменопаузы характерно наличие клеток базально-парабазального слоя (т. е. глубоких слоев).

Эрозия (эктопия) шейки матки. Понятие эрозия шейки матки (истинная эрозия) предполагает дефект слизистой оболочки шейки матки, вызванный различными заболеваниями (сифилис, травматические повреждения, последствия лучевой терапии, рак шейки матки и др.).

Термин эктопия шейки матки (псевдоэрозия) означает смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки.

При условии наличия в направлении клинического диагноза «эрозия/эктопия шейки матки» и правильного забора биоматериала из эктоцервикса, клеточный материал представлен клетками плоского эпителия всех слоёв в различном сочетании, скоплениями клеток цилиндрического эпителия, элементами воспаления/
При заживающих эндоцервикозах в мазках обнаруживают большое количество клеток метаплазированного эпителия (метаплазия – замещение одного вида эпителия другим). Метапластический эпителий является мишенью для воздействия вируса папилломы человека – областью развития предраковых состояний. Наличие в мазках с шейки матки небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем нормального физиологического процесса.

Лейкоплакия шейки матки. При цитологическом методе диагностики простой лейкоплакии (доброкачественное поражение шейки матки, фоновое заболевание) выявляется гиперкератоз, т. е.

в полученном из эктоцервикса материале найдены пласты (скопления) чешуек плоского эпителия (в цитоплазме клетки отсутствует ядро), отдельно лежащие чешуйки плоского эпителия, дискерациты.

При отсутствии клинического диагноза лейкоплакия шейки матки, в зависимости от имеющегося материала, врач-цитолог дает описательный ответ, возможно, с рекомендацией исключить лейкоплакию шейки матки. Единичные чешуйки плоского эпителия диагностического значения не имеют.

Лейкоплакию с атипией  цитологическим методом исследования не всегда удается выявить, что объясняется наличием чешуек плоского эпителия на поверхности многослойного плоского эпителия, которые препятствуют получению клеточных элементов. Необходимо провести морфологическое исследование биоптата шейки матки.

Дисплазии шейки матки. Диспластические изменения возникают в многослойном плоском эпителии как экзоцервикса, так и эндоцервиксе. Как правило, изменения начинаются в зоне стыка плоского и цилиндрического эпителия.

Дисплазии могут одновременно развиваться в нескольких участках шейки матки и цервикального канала, нередко изменения бывают выражены в различной степени. Дисплазия-I (слабая дисплазия, CINI) является одним из наименее воспроизводимых цитологических диагнозов.

Часто дисплазию-I бывает трудно дифференцировать с реактивно измененным эпителием. Провести дифференциальный диагноз между дисплазией III (выраженная дисплазия, CIN-III) и внутриэпителиальным раком цитологическим методом исследования не всегда возможно.

При наличии в полученном материале клеток с признаками злокачественности цитолог дают заключение цитограмма злокачественного новообразования и по возможности уточняет форму рака.

Воспалительные процессы шейки матки. Воспаление – клеточная реакция (в очаге) – представлено дегенеративно изменённым эпителием, пролиферативными изменениями репаративного, защитного характера, воспалительной атипией.

При остром неспецифическом воспалительном процессе в мазке отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация (множество нейтрофильных лейкоцитов), незавершённый фагоцитоз. Может меняться состав клеточной популяции эпителия. При подостром и хроническом воспалении присоединяются эозинофилы, лимфоциты, макрофаги/клетки типа инородных тел (многоядерные макрофаги) .

Острые воспалительные процессы чаще наблюдаются в возрастной группе 20 – 24 лет, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25 – 34 лет.

Инфекционные поражения шейки матки. Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависят от возбудителя и длительности воспалительного процесса.

Микоплазмы, уреаплазмы и коринобактерии как причина воспалений наблюдается в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов гениталий занимают анаэробные микроорганизмы. Микстинфекция увеличивается патогеность каждого из возбудителей.

В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей, сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, но может играть существенную роль в формировании эктопий шейки матки. Отмечается незавершенный фагоцитоз (подавлена фагоцитарная активность лейкоцитов).

В цитологическом заключении указывается тип флоры с рекомендацией исключить определенный вид инфекции.
Бактериальный вагиноз (БВ) – (клинический диагноз). В цитологических препаратах БВ представлен ключевыми клетками.

В случае если ключевые клетки не найдены, а флора кокко-бациллярная, в цитологическом ответе рекомендуется исключить присутствие гарднереллы (уреаплазмы); при наличии бацилл мобилункуса возможен рецидив патологического процесса после проведенного лечения.

Генитальный герпес – вирус простого герпеса обладает высоким тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам. Рецидивы, в основном, обусловлены персистенцией инфекции в нервном ганглии.

При цитологическом исследовании полученного материала могут отмечаться изменения в клетках плоского эпителия, специфичные для их поражения данным видом вирусной инфекции: многоядерные клетки типа «тутовой ягоды».

Форма цитологического ответа: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус простого герпеса.

Папилломавирусная инфекция гениталий. Вирус папилломы человека способен длительно персистировать в базальном слое плоского эпителия, чем обуславливается высокая частота рецидивирования процесса. Частота совпадений цитологических и гистологических диагнозов при кондиломе составила 42%: CIN-I – 56%, CIN III 74%.

Ложнонегативные цитологические ответы объясняются следствием неправильного забора материала – 90%, неправильной интерпритации 10%.
Кроме того, гиподиагностика в мазках с шейки матки может быть связана с наличием койлоцитов в более глубоких слоях плоского эпителия или присутствием большого перекрывающего количества элементов воспаления и флоры.

Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус папилломы человека. Косвенные изменения характерные для вирусной инфекции: увеличение размеров ядра, неспецифическая многоядерность. Форма цитологического ответа: в полученном материале отмечаются косвенные признаки вирусной инфекции.

Рекомендовано исключить вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.

Трихомониаз. Воспалительная реакция развивается при наличии большого количества простейших. Для качественного проведения исследования важна правильная подготовка пациента. Прекращение применения трихомоноцидных средств за 5 – 7 дней перед взятием материала. В цитологическом препарате присутствуют признаки острого/хронического воспалительного процесса, смешанная флора, трихомонады

Хламидийная инфекция. Хламидии тропны к цилиндрическому эпителию. Часто находятся у женщин с эктопией шейки матки. У беременных и женщин в менопаузе признаки инфекции могут наблюдаться в плоском эпителии. Они также могут обнаруживаться в макрофагах.

Цитологически определяется наличие внутриклеточных специфических включений, которые чаще выявляются при свежей или нелеченной инфекции. Цитологические формы ответа: обнаружены клетки с цитоплазматическими включениями морфологически сходными с хламидийной инфекцией.

Рекомендовано исключить наличие хламидийной инфекции.

Источник: http://www.savon.com.ua/ru/analizy/182

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS) – узнать цены на анализ и сдать в Гае

Лейкоцитарная инфильтрация слабо выраженная

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления и интерпретация результатов

Пункт 1. Качество препарата. 

Оценка адекватности и качества полученного биоматериала (мазок смешанный). 

Варианты: 

  • удовлетворительный для оценки материал;
  • неудовлетворительный для оценки материал. 

Удовлетворительными для оценки мазки признаются при соблюдении следующих преаналитических требований: 

  • материал расположен на центральной части маркированного предметного стекла тонким равномерным слоем без значительной примеси слизи и/или элементов периферической крови, элементов воспаления;
  • содержит достаточное количество клеток плоского эпителия (8-12 тыс. клеток); 
  • содержит клетки цилиндрического и/или метаплазированного эпителия (не менее 10 клеток, расположенных разрозненно или в группе). 

Неудовлетворительными для оценки мазки признаются при: 

  • недостаточном количестве клеток многослойного плоского эпителия; 
  • большом количестве клеток железистого эпителия; 
  • большом количестве элементов воспаления и/или элементов периферической крови (при визуализации определяется менее 25% эпителиальных клеток); 
  • большом количестве слизи;
  • наличии примесей геля для УЗИ, антибактериальных кремов, лубрикантов, талька и т.д.; 
  • взятии биоматериала при расширенной кольпоскопии (после обработки раствором уксусной кислоты); 
  • нарушении правил фиксации. 

При необходимости исследования эпителия эндоцервикса мазок следует брать из цервикального канала, что должно быть отражено в направительном бланке для адекватной оценки представленного материала. 

В цитологическом заключении отмечают наличие/отсутствие клеток зоны трансформации.

Пункт 2. Описание результатов. 

2.1. Нормальный эпителиально-клеточный состав с учетом цикла 

Дается характеристика полученного эпителиально-клеточного состава с учетом даты последнего менструального цикла (если эти данные указаны в направительном бланке). 

Для женщин репродуктивного возраста в мазках характерны клетки плоского эпителия поверхностных слоев: поверхностного и промежуточного в разных соотношениях в зависимости от фазы цикла. 

В мазках отмечают наличие клеток эндометрия. Неизмененные эндометриальные клетки можно наблюдать на всем протяжении менструального цикла. У пациенток старше 40 лет определение эндометриальных клеток в мазках требует дальнейшего обследования (для исключения патологии эндометрия). 

2.2. Доброкачественные изменения

К доброкачественным изменениям относят описанные ниже процессы. 

  • Плоскоклеточная метаплазия – защитный механизм, возникающий в связи с пролиферацией стволовых клеток, которые дифференцируются в направлении плоского эпителия. Большое количество метаплазированного эпителия может ассоциироваться с вирусом папилломы человека (ВПЧ). 
  • Гиперкератоз – ороговение клеток поверхностного слоя.

    Клинический диагноз простой лейкоплакии в цитологических мазках проявляется как скопления (единичные и более) чешуек плоского эпителия. При лейкоплакии с атипией определяют клетки с различными цитопатическими изменениями, которые могут быть ассоциированы как с ВПЧ, так и с цервикальными неоплазиями.

    При гиперкератозе необходима онкологическая настороженность и рекомендовано дополнительное обследование для исключения злокачественного процесса.

  • Паракератоз – неспецифическая защитная реакция эпителия. Патологическая кератинизация клеток плоского эпителия может быть косвенным признаком ВПЧ. Паракератоз также определяется после травм, родов, при лейкоплакии шейки матки.

     

  • Псевдопаракератоз отмечается в постменопаузе, поскольку связан с дегенеративными изменениями. В эндоцервикальных мазках у женщин фертильного возраста наблюдается во второй фазе цикла. 
  • Дискератоз – патологическая кератинизация клеток плоского эпителия, являющаяся косвенным признаком ВПЧ.

     

  • Многоядерные клетки – дву- и многоядерные клетки, являющиеся косвенным морфологическим признаком вирусной инфекции: ВПЧ, ВПГ (вирус простого герпеса). В заключении отражают другие цитопатические признаки и указывают их вероятный генез: «косвенные признаки ВПЧ?». Многоядерные клетки могут быть ассоциированы с воспалительными и реактивным процессами.

     

  • Койлоциты – клетки плоского эпителия с определенными цитопатическими изменениями в ядре и цитоплазме – специфический цитологический признак ВПЧ.  
  • Дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток связаны с нарушением питания и обмена веществ.

    Дегенеративные изменения в клетках как плоского, так и цилиндрического эпителия чаще всего связаны с процессом воспаления, но могут быть проявлением воздействия гормонов. 

  • Репаративные изменения. В процессе репарации определяется увеличение ядер клеток, появление клеток с гиперхромными ядрами, усиление эозинофилии цитоплазмы, снижение содержания муцина.

    Эти изменения в эпителии эндоцервикса, как и в многослойном плоском эпителии, имеют очаговый характер и располагаются в участках с воспалительными явлениями.

    Процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, появлением на поверхности, лишенной эпителия, слоя цилиндрических или незрелых метапластических клеток, которые, по мере пролиферации и дифференцировки, образуют многослойный плоский эпителий. Репаративные изменения могут быть обусловлены воспалением, крио-, лазерным лечением, лучевой терапией. 

  • Реактивные изменения. Причиной реактивных изменений могут стать воспаления, хронические инфекции, хирургическое вмешательство и т.д. 
  • Резервные клетки в норме не видны. Выявляются при резервноклеточной гиперплазии, плоскоклеточной метаплазии, а также при беременности, применении пероральных контрацептивов и в менопаузе. 

2.3. Патологические изменения 

2.3.1. Интраэпителиальные изменения. Цитологические изменения в плоском эпителии.

ASCUS (Atypical Squamous Сells of Undetermined Significance) – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. В эту группу входят клетки с цитопатическими изменениями, которые сходны с реактивными, репаративными и интраэпителиальными.

ASC-H (Atypical Squamous Cells cannot exclude HSIL) – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие HSIL (HSIL – см. ниже).

Затруднительно дифференцировать доброкачественные, реактивные, дистрофические изменения с интраэпителиальными изменениями тяжелой степени.

Повторное исследование при цитологическом заключении ASCUS и наличии воспаления следует проводить не ранее, чем через 2 месяца после лечения.

LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) – изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности, цитопатические признаки вируса папилломы человека. LSIL являются морфологическим отражением продуктивной вирусной инфекции, включают койлоцитоз.

HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesion) – изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности, включая умеренную и тяжелую степень дисплазии, рак in situ.

Поражения часто связаны с персистенцией вируса, его интегративной формой, имеют высокий риск прогрессии.

Объединение в одну группу поражений умеренной и тяжелой степени способствует повышению достоверности цитологического диагноза, уменьшает число расхождений с гистологическим заключением.

Плоскоклеточный рак – по возможности, с определением формы.

Цитологические изменения в цилиндрическом (эндоцервикальном, железистом) эпителии.

AGC (Atypical Glandular Cells) – атипичные клетки железистого эпителия, с указанием их происхождения: 

  • эндоцервикальные (цилиндрические); 
  • эндометриальные; 
  • железистые (указывают, когда невозможно дифференцировать эндоцервикальные и эндометриальные клетки).

AGUS (Аtypical Glandular Сells of Undetermined Significance): 

  • атипичные клетки железистого эпителия неясного значения, возможно, ассоциированные с воспалением;  
  • подозрительные в отношении неоплазии – указывают, если отсутствуют другие признаки, свидетельствующие о наличии карциномы in situ.

AIS (Adenocarcinoma in situ) – аденокарцинома шейки матки in situ. 

Аденокарцинома: 

  • эндоцервикальная; 
  • эндометрия;
  • внематочная; 
  • другая неустановленная.

Иное злокачественное образование.

2.4. Иные изменения, интерпретация 

Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация – в 5-ти рядом лежащих полях зрения найдено до 10 лейкоцитов. 

Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация – в 5-ти рядом лежащих полях зрения найдено 10-15 лейкоцитов. 

Выраженная лейкоцитарная инфильтрация – в 5-ти рядом лежащих полях зрения найдено более 15 лейкоцитов. 

Острое воспаление – в мазках найдены нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, отмечается фагоцитоз. 

Хроническое воспаление – в мазках просматриваются лимфоциты, плазматические клетки, фиброциты, гистиоциты. 

Наличие только нейтрофилов не указывает однозначно на воспаление, т.к. является компонентом нормальной клеточной популяции. 

Выявление микроорганизмов не входит в задачу цитологического исследования. Однако в заключении отмечают состав биотопа, поскольку это является дополнительной информацией для врача-клинициста (окрашивание микроорганизмов по Граму дает больше информации).

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/gai/148/29560/

Врач Фролов
Добавить комментарий