Можно ли делать манту после прививки от гриппа

Ребенок – аллергик. Прививать или не прививать. 6 заблуждений родителей

Можно ли делать манту после прививки от гриппа

блог

Вакцинация – это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний. 

Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения.

Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения.

Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.

Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты.

Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают  среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки. Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок.

Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил. Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии.

Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации.

Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.

В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту.

Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата.

Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции.

Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики.

Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом.

У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа.

Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи.

Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций.

Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно,  поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.

Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.

Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:

  1. после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
  2. за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  3. за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
  4. необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.

При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений.

В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические.

И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.

вернуться к списку Врач-аллерголог-иммунолог, врач-педиатр Все публикации

Источник: https://mc-chtpz.ru/blog/rebenok-allergik/

Прививка от туберкулеза

Можно ли делать манту после прививки от гриппа

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха.

Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д.

Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней.

При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез.

Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название – Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ.

Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом.

Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно.

Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку.

Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса.

Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко.

Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша.

В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией.

Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы.

Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

Источник: http://www.xn--4-9sbf1abca1cjs.xn--p1ai/privivka-ot-tuberkuleza

Прививки после манту: через какое время делают и какие?

Можно ли делать манту после прививки от гриппа

На сегодняшний день многие родители пишут отказ от прививок для своих малышей. У каждого на это есть свои объяснения. Правильно это или нет, однозначно ответить тяжело. Туберкулез — это очень опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать причиной развития многих осложнений со здоровьем.

В нашей стране к борьбе с ним подходят на государственном уровне. Согласно приказу Министерства здравоохранения №109 от 2003 года, каждому ребенку в возрасте от 1 года в обязательном порядке делают пробу Манту.

Она совершенно безопасна для детей и не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов. Однако ее важность нельзя недооценивать, поскольку данный тест позволяет выявлять туберкулез на самых ранних стадиях.

Но есть ряд других опасных патологий, требующих профилактики, некоторые из которых могут привести даже к летальному исходу. Поэтому у многих родителей возникает вопрос о том, какие прививки после Манту нужно делать и через какой промежуток времени. Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно, разберемся в основных аспектах, касающихся вакцинации детей.

Что такое туберкулез?

Прежде чем узнать, через сколько после Манту делают прививку для иммунизации ребенка и какие вакцины при этом используются, давайте сперва разберемся в основных понятиях.

Многие люди не знают, что такое туберкулез и чем он опасен. Это очень серьезное заболевание инфекционной этиологии, не всегда поддающееся лечению.

Его основное коварство заключается в том, что на ранних стадиях развития оно протекает бессимптомно, поэтому вовремя диагностировать и начать лечение удается не всегда.

В запущенной форме чахотка, как еще называют туберкулез, дает осложнения, а при остром протекании велика вероятность летального исхода.

Возможные последствия

При длительном отсутствии терапии туберкулез может спровоцировать развитие множества серьезных осложнений. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

  • разрушение сосудов легких, сопровождающееся внутренним кровотечением;
  • ателектаз;
  • воспалительное поражение плевры;
  • спонтанный пневматоракс;
  • фистула;
  • амилоидная дистрофия;
  • декомпенсированное нарушение функции миокарда;
  • почечная недостаточность.

Все перечисленные осложнения очень опасны, они представляют большую угрозу для здоровья и жизни малыша. Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать туберкулез и приступить к его лечению.

Но есть и ряд других серьезных заболеваний, нуждающихся в профилактике. Для вырабатывания к ним иммунитета детям делают прививки после Манту. Но здесь есть целый ряд нюансов, которые должен брать во внимание каждый родитель.

О них будет подробно рассказано далее в этой статье.

Реакция Пирке

Проба Манту (когда можно делать прививку после этого теста для иммунизации ребенка будет рассмотрено в следующих разделах) — это тест, позволяющий выявить в крови антитела к возбудителю туберкулеза. Его суть заключается в том, что во время процедуры под кожу вводится препарат, содержащий палочку Коха.

В течение 72 часов организм должен отреагировать на нее. На теле ребенка образуется папула, размер которой и интересует врачей. Если никаких проблем нет, то она не будет выходить за определенные границы. Отсутствие каких-либо внешних проявлений говорит о том, что ребенок находится в повышенной группе риска заражения туберкулезом.

Окончательный диагноз ставится на основании диаметра «пуговки»:

  • отрицательный — 0-1 мм;
  • сомнительный — 2-4 мм;
  • положительный — более 5 мм.

Последний иммунный ответ также в зависимости от диаметра папулы классифицируется по следующим видам интенсивности:

  • слабая — 5-9 мм;
  • средняя — 10-14 мм;
  • высокая — 15-17 мм.

Если все в порядке, то особых поводов для беспокойства нет. Однако многих родителей не перестает волновать вопрос о том, какие прививки можно делать после Манту. И это не удивительно, ведь любые инфекционные заболевания очень сложно переносятся детьми, а также они могут стать причиной серьезных осложнений.

Зачем нужно исследование?

Реакция Пирке — это аллергический метод диагностики, позволяющий определить, вырабатывает ли организм антитела к туберкулезу. Она необходима, чтобы выработать у иммунной системы возможность самостоятельно бороться с возбудителем.

Основная задача метода заключается в выявлении среди детей заболевших впервые, больных более 12 месяцев, а также диагностирование туберкулеза на ранних стадиях.

Эта информация нужна врачам для оценки состояния больного и составления наиболее эффективной программы терапии.

Влияет ли реакция Пирке на иммунитет ребенка?

К любой прививке в год после Манту нужно подходить очень серьезно, поскольку данный тест хоть и безопасен для здоровья малышей, тем не менее он имеет некоторые последствия.

При этом важно учитывать, что мнения квалифицированных специалистов по поводу влияния этого теста на состояние иммунитета расходятся.

Одни считают, что он не создает никакой нагрузки на защитные функции организма, а другие придерживаются обратной точки зрения, утверждая, что вакцина токсична.

Однако безопасность реакции Пирке была уже давно научно доказана, поэтому особых поводов для беспокойства нет. Она не оказывает никакого негативного воздействия на организм, не подрывает здоровье. Таким образом, можно смело делать другие обязательные прививки после Манту. Какие именно и когда, вы сможете узнать далее.

Временной интервал

Когда делать прививки после Манту? Этот вопрос не дает покоя каждому молодому родителю. В народе бытует мнение, что после нее для полного восстановления иммунитету требуется не менее одного месяца.

Но это ошибка.

Реакция Пирке не является вакцинацией, поскольку препарат вводится под кожу, а не внутривенно, поэтому иммунизация может проводиться уже спустя три дня при условии, что результат был отрицательным.

Стоит отметить, что проведения туберкулезодиагностики не относится к реактогентным методам исследований, провоцирующим иммунологическую реакцию.

Поэтому вопрос о том, через сколько после Манту делают прививку, отпадает сам по себе.

Но если результат был положительным, то доктор может назначить дополнительное обследование с целью его подтверждения и предотвращения развития нежелательных последствий.

Вакцина против туберкулеза

БЦЖ — это одна из наиболее распространенных прививок, которые делают для профилактики развития опасного заболевания. Как правило, ее назначают детям уже в первые дни после рождения. Данная вакцина защищает малышей от туберкулеза. Она действует один год, после чего назначается реакция Пирке, проверяющая вырабатывает организм антитела к возбудителю или нет.

Если по каким-либо причинам БЖД не делалась, то за 3 дня до предполагаемой иммунизации проводится тест Манту. Если результат будет отрицательным, то назначается вакцинация. Помимо этого, у ребенка предварительно берут кровь и мочу на общий анализ.

АКДС, ККП и другие

Какую прививку делают после Манту? График вакцинации разработан таким образом, что после теста проводится иммунизация к таким опасным инфекционным заболеваниям, как дифтерия, столбняк и коклюш. Если тест показал, что организм вырабатывает антитела к палочке Коха, а диаметр «таблетки» не превысил четырех миллиметров, то проводится вакцинация.

Помимо этого, в возрасте 12 месяцев детей прививают от кори, паротита и краснухи. При этом могут использоваться как моно, так и комбинированные препараты. Последние более предпочтительны, поскольку обладают высокой эффективностью и обеспечивают надежную защиту, а их введение осуществляется всего лишь один раз.

Другие вакцины

Туберкулиновая проба не вносится в календарь вакцинации, поэтому у нее нет точных сроков проведения. Выше было рассказано, какие прививки после Манту делаются детям. Однако чтобы они никак не повлияли на точность результатов теста, необходимо придерживаться следующих правил:

  • любые живые иммунобиологические препараты вводятся за полтора месяца до назначенной реакции Пирке;
  • ни в коем случае нельзя проводить тест и вакцинацию в один день;
  • после пробы Манту прививки разрешено ставить на третий день.

Несмотря на то что туберкулезодиагностика не представляет никакой угрозы для детей, с вакцинацией все-таки лучше не спешить. Особенно это касается ситуаций, когда результат оказался положительным. В этом случае ребенку придется пройти дополнительное исследование для постановки точного диагноза.

Когда можно делать реакцию Пирке после иммунизации?

В этой статье уже было рассмотрено, какую прививку ставят после Манту. Как правило, проба делается до вакцинации, однако в медицинской практике бывают случаи, когда подобное невозможно. Иммунизация детей предполагает введение в организм медикаментозных препаратов, активизирующих защитные функции и стимулирующих вырабатывание антител.

Это негативно сказывается на точности результатов туберкулиновой пробы. «Таблетка» может быть слишком большой в диаметре без видимых на то причин. В результате этого малышу придется проходить дополнительные исследования. Чтобы предотвратить это, тест переносится на один месяц, а при использовании живых вакцин — на 6 недель.

Когда состояние иммунной системы стабилизируется, можно будет получить корректные результаты.

Когда делают реакцию Пирке после болезни?

В предыдущем разделе было подробно рассказано о том, через какое время после Манту прививки могут быть назначены детям. Их делают в соответствии с заранее составленным графиком.

Однако он может сдвинуться, если ребенок незадолго до плановой вакцинации переболел. Это связано с тем, что любое заболевание ослабляет иммунную систему, поэтому врачи не могут предсказать, как пройдет реакция Пирке.

Назвать точные сроки невозможно, поскольку здесь все зависит от особенностей конкретной патологии:

  1. ОРВИ. Легко переносится детьми, а полное выздоровление наступает через 14 дней.
  2. Воспаление легких — очень серьезное заболевание, протекающее у всех людей по-разному. Решение о выписке больного принимает лечащий врач на основании его клинической картины. Тест Манту может проводиться не ранее, чем через 30 дней после выздоровления.
  3. Мононуклеоз. Эта патология носит инфекционный характер, но, в отличие от других, она поражает клетки, обеспечивающие нормальную работу иммунной системы. В результате этого защитные функции снижаются, а восприимчивость организма к различным заболеваниям возрастает. При этом диагнозе прививки после Манту назначаются через год после полного выздоровления.
  4. Ветрянка. Для восстановления от нее детскому организму требуется 20-25 дней. Раньше вести малыша на реакцию Пирке нет никакого смысла, поскольку результаты будут недостоверными.

Если проба была проведена незадолго до инфицирования, то велика вероятность развития побочных эффектов. Как утверждают квалифицированные специалисты, наиболее часто встречающимися являются:

  • повышенная температура тела;
  • расстройство сна;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • аллергические реакции;
  • крапивная лихорадка;
  • анафилактический шок.

Родители должны быть готовы к перечисленным выше проблемам. При их проявлении необходимо сразу обращаться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Реакция Манту и иммунизация: можно ли проводить вместе?

Подобное на практике встречается крайне редко, поскольку вакцинация проводится в соответствии с составленным графиком.

Используемые лекарственные средства обладают высокой совместимостью с другими медикаментозными препаратами, поэтому прививание с целью иммунизации может проводиться уже спустя 24 часа после тестирования.

Но если вначале была сделана вакцинация, то туберкулезодиагностика может проводиться только через месяц.

Заключение

Туберкулез относится к числу одних из наиболее опасных заболеваний, поэтому к его профилактике и лечению нужно подходить очень серьезно.

Для предотвращения развития и выявления патологии на ранних стадиях протекания детям назначается проба Манту. Как вы уже поняли, данный тест совершенно безвреден, он никак не влияет на график вакцинации.

Поэтому вы можете ни о чем не переживать, а уже через 3 дня вести ребенка в больницу для иммунизации. Ничего страшного при этом не случится.

Источник: https://365news.biz/women/zdorove/99316-privivki-posle-mantu-cherez-kakoe-vremya-delayut-i-kakie.html

Вакцинация для всей семьи! – Евромед Кидс

Можно ли делать манту после прививки от гриппа

  • Итак, если вы точно следовали календарю прививок, от 2 до 6 лет вашему ребенку прививки не понадобятся.
  • В 6 лет необходимо провести ревакцинацию против кори, краснухи, паротита.
  • В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также, при необходимости, против туберкулеза (однако некоторые педиатры считают, что эта ревакцинация не нужна вообще).
  • В 14 лет проводится третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также ревакцинация против полиомиелита.

Кроме того, детей в Санкт-Петербурге, как и взрослых, нужно прививать против гриппа и клещевого энцефалита.

Существует правило: вакцинация возобновляется с того «места», на котором она была прервана.

Даже если у ребенка есть только одна прививка от гепатита B, вакцинация уже не начинается заново, а продолжается.
Обратитесь к педиатру, чтобы восстановить график вакцинации ребенка.

Стоит помнить, что многие вакцины рассчитаны на маленьких детей, и дошкольника, возможно, придется прививать иначе.

Что делать, если ребенок уже переболел одной из инфекций, от которых защищает прививка?

Если ребенок переболел, а специфический иммунитет уже ослаб, вакцинация подхлестнет его и создаст более прочную защиту в дальнейшем. Это называется «бустерная вакцинация».

Если ребенок переболел и его специфический иммунитет остается прочным, он просто справится с дозой антигена, которая есть в вакцине, и она не принесет никакого вреда.

Иными словами, можно спокойно прививать тройной вакциной от кори, паротита и краснухи ребенка, который переболел одной из этих болезней (например, краснухой).

Что такое проба Манту? Есть ли альтернативные методы диагностики туберкулеза?

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет включительно (с 8 лет – диаскин-тест). Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза.

При этом под кожу вводится туберкулин — экстракт убитых микобактерий человеческого и бычьего туберкулеза. Через 48-72 часа измеряется размер папулы. Считается, что если она больше 10 мм, это может указывать на заражение туберкулезом (но не на болезнь!), более 15 — вероятность весьма высока.

Контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

В наше время появилась альтернатива пробе Манту — метод диагностики туберкулезной инфекции T-spot.

Это вариант квантиферонового теста, гораздо более точный метод, который дает меньше ложно-положительных результатов и почти не дает ложно-негативных.

С его помощью можно диагностировать и скрытое заражение, и активную форму туберкулеза. Для метода T-spot под кожу ничего не вводят, а, наоборот, собирают кровь в пробирку, и второй раз приходить не нужно.

Нужно ли делать прививки от гриппа, и если да, то какие?

ВОЗ относит к группе риска детей от 6 месяцев до 8 лет, взрослых старше 65 лет и людей, страдающих хроническими заболеваниями. Полезнее всего вакцинация для пожилых людей: она достоверно снижает частоту воспаления легких и смерти от гриппа или пневмонии. Но прививаться имеет смысл всем.

Мы рекомендуем всем, у кого есть финансовая возможность, прививаться вакцинами Ваксигрипп или Ультрикс, так как они обеспечивают более надежную защиту (80-90% привитых формируют иммунный ответ), чем Гриппол (только 60% привитых).

Состав вакцины меняется каждый год, так как Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно выбирает трех наиболее вероятных кандидатов в «штаммы года» и формирует вакцины именно против этих штаммов. Как правило, прогноз бывает верным.

Прививки от гриппа нужно делать ежегодно в сентябре, перед началом эпидемического сезона.

Нужно ли нам прививаться от клещевого энцефалита?

Вакцинация нужна тем, кто живет в регионе, где есть зараженные энцефалитом клещи (например, Ленинградская области, Карелия, Сибирь), едет в лес работать или отдыхать.

Практика показывает, что заразиться клещевым энцефалитом можно, гуляя в любом парке на территории города или в любом лесу Северо-Западного региона.

Активность клещей высока в период с начала апреля до конца сентября, выше всего — в мае-июле.

Тем, кто делает прививку от клещевого энцефалита впервые, нужно ввести вакцину дважды с интервалом 1-7 месяцев (лучше всего — через 5-7 месяцев, например, осенью и весной). Однако в случае эпидемии проводится и экстренная вакцинация.

В этом случае интервал между первой и второй прививками составляет две недели. Через год проводится ревакцинация, при этом препарат вводят только один раз.

Последующие ревакцинации проводят каждые три года, всякий раз требуется только одно введение.

Прививаться от энцефалита лучше отечественной вакциной Клещ-Э-ВАК, так как в неё включены конкретные штаммы энцефалита, распространенные в российских регионах.

После введения вакцины возможно повышение температуры до 38,5, головная боль. Реакция обычно развивается только после первого введения вакцины. У детей также возможно повышение температуры, недомогание, красное пятно вокруг места прививки. Эти недомогания проходят в течение 2-3 дней.

Если клещ всё-таки укусил?

Зачем нужна ревакцинация взрослых людей против детских болезней?

Корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, паротит, полиомиелит — этими болезнями могут болеть и взрослые. До эпохи массовой вакцинации люди почти обязательно встречались с ними в детстве и либо умирали, либо приобретали пожизненный иммунитет.

Теперь детям делают прививки, и они болеют реже и слабее. Но вакцинация не дает гарантии пожизненной защиты. Поэтому вероятность заболеть «детской» болезнью для взрослого сейчас не ниже, чем для ребенка.

Нужна ревакцинация, которая должна проводиться раз в 10 лет.

Почему ревакцинация взрослых актуальна и необходима?

  • Заболеваемость многими инфекциями в наше время растёт. Например, в 2018 году количество случаев кори в России выросло в 27 раз, коклюша — в 2,2 раза.
  • Взрослые болеют тяжело. Смертность здоровых взрослых людей от ветрянки в 30-40 раз выше, чем у детей 5-9 лет. Корь у взрослых старше 20 лет намного чаще вызывает энцефалит.
  • Корь и ветрянка очень заразны. Вы можете заболеть, даже просто находясь в одном вагоне поезда с больным ребенком или взрослым.
  • Особая статья — беременные: перенесенные в беременность коклюш, корь, краснуха могут вызвать смерть или тяжелые нарушения развития плода. Если женщине делали прививки только в детстве, то в 22-24 года уже пора делать ревакцинацию, иначе защиты может оказаться недостаточно.

Нужно ли узнавать, от чего я привит?

В принципе, человек может проверить, есть ли у него антитела к конкретным заболеваниям. Антитела (IgG, иммуноглобулины типа G) — это белки, атакующие бактерии или вирусы, когда они пытаются заразить организм.

Однако эти анализы дороги, и делать их необязательно. Поэтому вы можете просто прийти к иммунологу, назвать свой год рождения, и врач с большой долей вероятности скажет вам, какие прививки вам сделали в детстве.

Если у вас есть сомнения, что прививка была, лучше её повторить. Так, ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 1990 года, так как по современным стандартам детям нужно две прививки, а до 1990 года делали только одну.

Если вы привились от болезни, к которой у вас есть иммунитет, это не принесет вреда — антитела защитят вас и от тех агентов, которые есть в вакцине.

Можно ли вводить несколько вакцин сразу?

Да. Как и детям, взрослым можно вводить несколько вакцин за один раз. Важно только знать, какие из них совместимы, а какие нет.

Посетите иммунолога, и он поможет вам составить индивидуальный график прививок.

Возможно, врач порекомендует и какие-то другие вакцинации, например, тем, кто бывает в Африке, нужна прививка от менингококка и желтой лихорадки, а если у вас есть проблемы с печенью — от гепатита А.

Какие прививки нужны пожилым людям?

  • После 50 лет — ревакцинация против ветрянки. Неожиданно? Да, но вирус ветрянки может вызвать у пожилых неприятную болезнь — опоясывающий лишай. Прививка нужна, даже если вы болели ветрянкой.
  • Хиб-инфекция и пневмококковая инфекция. Это инфекции, которые могут вызывать тяжелые осложнения, увеличивающие смертность при ОРВИ. Прививка нужна людям в группе риска: взрослым старше 65 лет и людям в любом возрасте с хроническими заболеваниями печени, органов дыхания, сахарным диабетом, иммунодефицитами.

Мы, команда Euromed Kids, однозначно выступаем за прививки — детям и взрослым.

Защитимся от контролируемых инфекций вместе и не дадим упасть коллективному иммунитету — не говоря уж об индивидуальном.

Если у вас остались любые вопросы, вы можете задать их нам по телефону: +7 812 331 00 00

Источник: https://deti-euromed.ru/news/vaktsinatsiya-dlya-vsej-semi/

Как создаются вакцины и нужно ли делать манту: педиатр о вакцинации

Можно ли делать манту после прививки от гриппа

В последние годы прививки, их эффективность и безопасность снова стали объектом дискуссий.

Каковы их побочные эффекты? Есть ли реальные противопоказания? Как и почему сформировалось движение антипрививочников? На все эти вопросы ответил Николай Комов педиатр, популяризатор доказательной медицины, эксперт издания Babyblog. 4 сентября он выступил в Библиотеке им. Маяковского с лекцией «Прививки: Заговор или замысел?».

Что такое прививка

Прививка — это внедрение некоего препарата в организм человека для формирования иммунитета к нему. Сам иммунитет делится на специфический и неспецифический. С последним ребенок рождается.

Благодаря нему он выживает после того, как в молоке матери перестают выделяться антитела, а также при ежедневном столкновении с бесконечным количеством вирусов, бактерий, грибков и различных паразитов.

Неспецифический иммунитет останавливает незначительные патогенные вирусы и бактерии, однако со стрептококком, стафилококком и вирусами гриппа он уже не в состоянии бороться.

Специфический иммунитет организм человека должен вырабатывать в ответ на специфические угрозы. Представим ситуацию: в организм человека через нос попадает некий вирус гриппа. Иммуноглобулин и фагоциты в слизистой оболочке могли бы его переварить, но грипп очень быстро размножается. Так или иначе, к нему поступают лейкоциты и Т-помощник.

Последний «знакомится» с вирусом и передает информацию о нем всему организму. В первую очередь Б-лимфоцитам, которые начинают секретировать антитела. Эта цепочка происходит в нашем организме каждую секунду.

Прививка, вводимая в организм, содержит в себе антиген — минимальное количество чего-либо, что способно запустить каскад иммунных реакций, после которого организм научится бороться с заболеванием.

С чего началась вакцинация

До вакцин люди пользовались таким методом борьбы с натуральной оспой, как вариоляция. О нем сохранились записи на Востоке с ранней эпохи средневековья.

Он заключается в том, что здорового человека заражали легкой формой заболевания посредством введения оспенного гноя. В большинстве случаев пациент болел в слабой форме, а затем у него формировался иммунитет.

В оставшихся 30 % случаев люди умирали после процедуры.

Эдвард Дженнер. Источник: bilgihanem.com

Потому врачи искали более эффективное средство борьбы с заболеваниями. Все изменилось в 1796 году благодаря английскому врачу и микробиологу Эдварду Дженнеру.

Он услышал рассказ женщины-доярки, что ее коллеги не болеют натуральной оспой, и провел исследование. Оказалось, что доярки действительно перебаливают облегченной формой заболевания.

Исследователь предположил, что эта похожая форма поможет выделить антитела, которые защитят от настоящей натуральной оспы. Так и появился легкий штамм (подтип) коровьей оспы.

Само слово вакцина происходит от vacca — корова на латинском. Из-за связей с животным людям было сложно принять новую технологию.

После появления и распространения вакцин некоторые начали бояться, что после введения коровьей оспы из их тел начнут расти настоящие коровы.

Потому люди прятались от вакцинаторов — людей со средним медицинским образованием, которые ходили по городам, селам и деревням и вакцинировали людей.

«Люди всегда боятся чего-то неизвестного и непонятно. Если же нам объяснить и разжевать, то мы не боимся ничего – ни вакцин, ни высокой температуры, ни жизни, – рассказывает Николай Комов. – И сейчас антипрививочники ведут свою деятельность из-за непонимания структуры прививок и рисков.

Но правда в том, что до 19 века, когда вакцину начали делать всем, натуральная оспа убивала полтора миллиона людей ежегодно. А последний зарегистрированный ее случай был в 1977 году.

Потому Дженнер до сих пор считается рок-звездой, ведь он заметил связь на основе клинических наблюдений, спас миллионы жизней своей работой и основал культуру вакцинаций».

Николай Комов

Разные типы вакцин и этапы создания

Существуют пять типов: живые ослабленные, инактивированные (убитые), субъединичные, анотоксины и генно-инженерные. По сути, они определяют различные этапы создания препаратов, которые ученые разрабатывали за прошедшие три века.

Сначала предполагали, что для провоцирования иммунитета их можно только убивать на микроскопическом уровне. Затем поняли, что целая клетка, вызывающая большую температуру и судороги, в принципе не нужна — достаточно разорвать клетку и взять маленький кусочек.

Для борьбы с теми бактериями, у которых опасны только токсины, начали создавать анатоксины. А со временем появился самый сложный и высокотехнологичный способ — генно-инженерный.

«Как практикующего врача, меня очень забавляет ситуация, что в роддомах все боятся ставить вакцину гепатита Б, но охотно и без колебаний соглашаются на вакцину БЦЖ (против туберкулеза). Первая — генно-инженерная с одним антигеном, одна из самых безопасных, а вторая — живая, включающая множество реакций», – отмечает педиатр.

При создании вакцин сначала изучают возбудители и болезни: что вызывает заболевание и что приводит к осложнениям. Дальше выбор субстрата: будет ли это живая или генно-модифицированная вакцина. Затем начинается разработка, которая может занять несколько десятилетий.

Последнюю выпущенную вакцину, направленную против ротавирусных инфекций, создавали на протяжении 15 лет. Сначала ее тестировали на животных, после на людях, в конце лицензировали и пустили в продажу.

По мнению Николая, хорошее дело должно финансироваться — никто не будет им заниматься просто так.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Но если выбирать между вакцинами и витаминками, то лучше уж сделать вакцины», — делится мнением спикер.

Самые главные принципы, которыми всегда придерживаются в процессе производства вакцины, — это безопасность и иммуногенность (способность вызывать иммунитет). На этом стыке и происходит внедрение вакцины.

Обычно чем небезопасней и тяжелей вакцина, тем более она иммуногенна. Поэтому ученые стараются балансировать между двумя этими качествами: чтобы все было безопасно и не нужно было проводить вакцинацию повторно.

 

Поствакцинальные осложнения

До сих пор непонятны четкие критерии, по которым можно было определить, привела ли вакцина к определенной реакции или нет. Когда ребенку вкалывают много препаратов на первом году жизни, очень просто связать любую патологию с вакциной — кроме этих процедур, в жизни ребенка почти ничего другого не происходит. Сначала его кормят грудью, а потом вводят прикорм.

Согласно закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней РФ, поствакцинальные осложнения – это «тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие прививок». Нельзя просто приехать в больницу и зарегистрировать поствакцинальные осложнения.

При каждом подозрении на подобный случай собирается специальная комиссия, которая курирует ребенка на протяжении длительного времени, и если комиссия видит причину в вакцине, то случай регистрируется.

Никто не пытается замолчать эти случаи, но нужно отделить настоящие случаи от ненастоящих.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

У вакцин действительно бывают последствия. Например, у вышеупомянутой БЦЖ-вакцины. Она может привести к таким реакциям, как гнойный лимфаденит, БЦЖ-одеит и генерализованный БЦЖит. Частота: 100-1000 на один миллион доз.

Вакцина действительно тяжелая, но она предохраняет от опасной инфекции, так что ее приходится ставить детям, уточняет Николай.

Препарат против гепатита Б может стать причиной для анафилаксии — острой аллергической реакции, когда у человека происходит шок, расширяются сосуды, снижается давление и организм, по сути, перестает питаться. Частота — один-два случая на миллион доз.

«Часто подобные осложнения происходят у детей с иммунными нарушениями, которые мы просто не можем диагностировать на данном этапе развития медицины. Если бы такому ребенку попал дикий туберкулез, то последствия были бы еще более плачевные.

Потому своевременная диагностика нуждается в коррекции. Будет полезно, если в будущем мы придумаем скрининговый тест, который позволял бы отделять детей с пороками иммунной системы. Но пока такой технологии не существует», – делится эксперт.

График вакцин

  • Вакцина против гепатита Б. Самая первая в жизни россиянина. Предотвращает не только инфекцию, но и гепатокарциному (рак печени). Опасность в том, что 2/3 зараженных гепатитом Б не проявляют никаких симптомов. Контактно-бытовой путь передачи существует.
  • вакцина против туберкулеза. Она не защищает от туберкулеза, а облегчает возможное заболевание. Некоторые его типы, например, туберкулезный менингит, смертельны и неизлечимы. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость туберкулезом в РФ выше в 30 раз, чем в западных странах.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Можно ли отказываться от манту? Здесь нужно спросить себя: а зачем? Люди часто не хотят заново сдавать анализы, записываться к педиатру, стучаться в двери, делать рентген, тратить на все это месяцы… Но либо так, либо болеть туберкулезным менингитом. В этом случае перестраховка лучше, чем ничего не делать», – считает Николай Комов.

  • вакцина против пневмококковой инфекции. Она недавно вошла в обязательный список вакцинации, и многие педиатры считают ее необязательной и дополнительной. На самом деле она очень важная — 30-40% гнойных пневмококковых отитов происходит в первый год жизни.
  • вакцина против коклюша. Самая тревожная. Агитация против нее считается самой удачной акцией антипрививочников. Все мифы, включая эпилепсию, СВДС (синдром внезапной детской смерти), ЗПМР (задержка психомоторного развития), опровергнуты в десятках крупных исследований.
  • вакцина против дифтерии и столбняка. В России была эпидемия заболевания в 1990-ые годы. В случае отсутствия вакцинации при рваных ранах предписано экстренное введение антитоксической сыворотки, которая превышает нагрузку при плановой вакцинации.
  • вакцина против полиомиелита. В России болезнь встречается редко, однако в Азии и Африке до сих пор бывают спорадические вспышки.
  • вакцина против кори. Самая заразная инфекция в цивилизованном обществе. Существует раздутый миф, согласно которому эта вакцина вызывает аутизм, однако она уже опровергнута учеными.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Как проходят подобные проверки? Берут большую группу детей, около 10 тысяч: те, кто сделали прививку, и те, кто не сделал. Затем смотрят статистически, как у них развивались различные заболевания. Если получится, что процессы проходили одинаково, то прививка не является провоцирующим фактором. Это доказывает, что вакцина и корь никак не связаны», – заключает спикер.

Какие вакцины еще можно и нужно делать: против гриппа, ротавирусной инфекции (только детям младшей возрастной группы), клещевого энцефалита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковой инфекции, гемофильной инфекции и вируса папилломы человека.

Источник: https://news.itmo.ru/ru/news/8773/

Врач Фролов
Добавить комментарий