Можно ли колоть в вену антибиотик

Нечего бояться: 10 мифов об антибиотиках, которые мешают лечению

Можно ли колоть в вену антибиотик

Без антибиотиков невозможно представить себе современную медицину, а сами они ушли далеко вперёд от пенициллина, изобретённого почти сто лет назад.

Сегодня они способны бороться с супербактериями и лечить неосложнённый аппендицит, а получить их пытаются из самых неожиданных источников — будь то почва, муравейник, кровь комодского варана или молоко утконоса.

Бесконечный поиск связан с тем, что чем дольше человечество использует антибиотики, тем выше вероятность устойчивости бактерий к ним — то есть риск того, что потребуются новые средства. А если учесть, что антибиотиками, сами того не подозревая, лечились даже неандертальцы, становится понятно, что у бактерий было достаточно времени, чтобы приспособиться.

Не менее важная, чем бактериальная резистентность, проблема — мы слишком мало знаем об антибиотиках.

Точнее, знаний о них уже предостаточно, но почему-то мы продолжаем верить в мифы: многие люди до сих пор уверены, что антибиотики способны вылечить грипп, хотя вирусные инфекции ими лечить бесполезно. Это лишь одно из распространённых заблуждений.

Мы собрали ещё десять, которые помогут понять, что такое антибиотики и почему они скорее безопасны, чем опасны, но злоупотреблять ими всё равно не следует.

Антибиотики надо принимать с пробиотиками

Антибиотики уничтожают бактерии, а пробиотики восстанавливают кишечную микрофлору — звучит логично. Однако на самом деле ни дисбактериоза, ни молочницы антибиотики в подавляющем большинстве случаев не вызывают.  Безусловно, небольшой риск сохраняется, однако обычно единственное, чем человеку грозит курс антибиотиков, — кратковременная диарея. 

В отношении пробиотиков, если не брать в расчёт коммерческие исследования, врачи настроены скептически: необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны и в каких дозах. Эксперты клиники Мейо уверены, что лучший способ привести кишечник в порядок — обильное питьё и выбор более мягкой в сравнении с обычным рационом пищи, а также сокращение объёма клетчатки.

Антибиотики всегда нужно пить курсом

Все мы не раз слышали, что курс антибиотиков обязательно нужно закончить — однако исследователи не уверены, что это так уж необходимо, если вам стало лучше.

Согласно недавним данным, досрочное прекращение антибиотикотерапии не способствует выработке устойчивости к ним, а вот более длительный, чем нужно, приём как раз повышает такой риск.

К тому же в целях удобства пациента новые средства стараются создавать так, чтобы их не нужно было принимать долго — и существуют даже антибиотики для однократного приёма.  

Впрочем, есть ряд заболеваний (наиболее очевидный пример — туберкулёз), при которых отказ от препарата в середине курса может привести к серьёзным последствиям. Эксперты говорят, что идеальная длина курса лечения пока не определена — она варьирует у разных людей и зависит в том числе от того, какие антибиотики применялись у человека в прошлом.

Нужно всегда делать тест на чувствительность

Такие анализы действительно помогают избежать многих проблем и назначить антибиотик, который будет работать именно так и с той скоростью, как хотелось бы врачу. Но во многих случаях врачебный алгоритм включает сначала назначение препарата широкого спектра действия, воздействующего на разные типы бактерий, включая наиболее вероятные при данном заболевании.

Только потом, в случае необходимости, назначается другой антибиотик, направленный на решение более узкой проблемы. При этом результаты исследований показывают, что антибиотики первого типа могут быть как минимум настолько же эффективны.

Антибиотики — безусловное зло для детей и беременных

Исследователи считают, что беременным женщинам стоит применять антибиотики с осторожностью. Что, впрочем, не означает, что они запрещены — важно лишь задуматься об их целесообразности в каждом конкретном случае. Антибиотики не опасны, но только если они принимаются по показаниям и в правильном режиме.

Недавно Всемирная организация здравоохранения обновила перечень основных лекарственных средств, разделив антибиотики на рекомендуемые, контролируемые и запасные — это важно именно для назначения «правильных» антибиотиков в каждом отдельно взятом случае.

Уколы лучше, чем таблетки

Пару десятилетий назад в больницах чаще использовали инъекционные, а не пероральные антибиотики.

Это было вполне оправданно, поскольку в арсенале врачей оказывались несовершенные препараты, а их выбор был довольно мал.

Биологическая доступность (то есть то, сколько препарата действительно поступало в кровь) тогда была выше для инъекционных форм (около 80 %, а для таблеток она составляла 40–60 %).

С тех пор в мире антибиотиков изменилось многое: они стали совершеннее, «научились» быстрее работать, а таблетки наконец смогли похвастаться биодоступностью в 90–95 % — это сделало внутримышечные уколы пережитком прошлого, особенно учитывая их болезненность; при внутривенном введении лекарство действительно подействует быстрее, но это нужно довольно редко. Антибиотики в таблетках проще в применении и значительно безопаснее. Правда, некоторые препараты пока нельзя заключить в таблетированную форму — они будут просто перевариваться ферментами в желудке.

Антибиотики можно применять для профилактики

Антибиотикопрофилактика используется для снижения риска инфекций, связанных с открытыми переломами и ранами, в том числе после операций, и в таких случаях она вполне оправданна. Но нередко под профилактикой антибиотиками подразумевается предотвращение инфекций в бытовых ситуациях — например, когда человек отправляется в отпуск в незнакомую страну и хочет, чтобы всё прошло гладко.

Речь в первую очередь идёт о кишечном расстройстве, известном как диарея путешественника и возникающем на фоне смены системы питания или климатической зоны.

Однако врачи по всему миру сходятся во мнении, что подобная профилактика — излишество.

 Правильнее и безопаснее с осторожностью относиться к выбору воды и пищи и, как вариант, попросить врача рекомендовать антибиотик на случай, если проблема всё-таки возникнет.

Резистентность возникает только из-за постоянного приёма антибиотиков

Широкое применение антибиотиков ускорило темпы, с которыми бактерии становятся устойчивыми к ним. Но думать, что только регулярный и неконтролируемый приём антибиотиков может привести к резистентности, неправильно.

Учёные установили, что виноваты могут быть гены антибиотикорезистентности, которые наделяют бактерии возможностью разрушать антибиотики класса карбапенемов — одни из главных средств против крайне опасных супербактерий.

Не так давно выяснилось, что некоторые бактерии в борьбе за территорию уничтожают другие микробы, «подбирая» остатки их ДНК, в которых могут содержаться гены устойчивости к антибиотикам, — и это усложняет задачу.

На данный момент перспективным вариантом решения проблемы кажется тщательное изучение плазмид — молекул, переносящих генетическую информацию — и разработка средств, которые помешали бы генам резистентности прикрепляться к этим плазмидам.

Любой антибиотик лучше,
чем ничего

Cуществуют ли универсальные антибиотики, которые в любом случае помогут? Ответ однозначный: нет. Существуют препараты широкого спектра действия, но даже их всегда назначают с учётом того, какой тип бактерий наиболее вероятен у пациента. Так что позиция «допью вот этот антибиотик, чтобы не покупать прописанный врачом» не работает.

По оценкам экспертов, около 50 % антибиотиков по всему миру приобретается без рецепта.

И в этом нет ничего хорошего: помимо всеобщей озабоченности растущим количеством устойчивых к антибиотикам бактерий, есть риск промахнуться если не с типом лекарства, то с его дозировкой или сочетаемостью с другими препаратами, требующими постоянного приёма.

К тому же использование антибиотиков для борьбы со слабыми бактериальными инфекциями, такими как фарингит или бронхит, чаще всего не требуется, так как наша иммунная система способна справиться с этим самостоятельно.

Антибиотики в мясе — угроза здоровью

Начнём с того, что антибиотики в качестве стимуляторов роста или для лечения инфекций у животных используются не бесконтрольно — и постоянно ведутся исследования на эту тему. И пока ни одно из них не позволило обоснованно говорить о вреде такого применения для людей — другое дело, что количество красного мяса в рационе лучше ограничить по другим причинам. 

Стоит иметь в виду, что даже в органическом, натуральном или биодинамическом фермерстве животных лечат антибиотиками, если это необходимо. Хотя, справедливости ради, недавно ВОЗ попросила фермеров не делать этого без особой надобности.

Антибиотики несовместимы с алкоголем

Большинство наиболее часто назначаемых антибиотиков вполне совместимы с алкоголем. Во всяком случае, один-два бокала вина не повод прерывать курс или думать, что антибиотики перестали действовать и их приём нужно начинать сначала.

 Говорят, что совмещать алкоголь с антибиотиками запретили во времена Второй мировой войны. Тогда производство лекарства не было массовым и его использовали многократно — у пациентов собирали мочу, из которой затем получали новый пенициллин.

Пиво, которое позволяли себе солдаты, увеличивало объём мочи, и обрабатывать её становилось сложнее.

Есть и исключения: метронидазол, тинидазол, триметоприм, линезолид и некоторые другие антибиотики не следует смешивать с алкоголем, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. И не стоит злоупотреблять алкоголем во время курса антибиотиков — он дополнительно ослабляет организм, что не способствует борьбе с инфекцией.

Фотографии: Mara Zemgaliete — stock.adobe.com (1, 2, 3)

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/234017-antibacterials-myths

Цефтриаксона натриевая соль порошок : инструкция по применению

Можно ли колоть в вену антибиотик

Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон.

В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий.

Перед началом лечения следует установить, имеются ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы.

С осторожностью следует применять цефтриаксон пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе. Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), однако частота развития этих реакций неизвестна.

Взаимодействие с кальцийсодержащими растворами: были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. По крайней мере, в одном из этих случаев цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным системам для внутривенного введения.

В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства.

Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.

Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении цефтриаксона для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка.

У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует.

Если нет возможности отказа от использования цефтриаксона у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы.

Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения цефтриаксона и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов.

Применение у детей: безопасность и эффективность цефтриаксона у детей установлена для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы».

Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином.

Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и доношенных новорожденных из группы риска по развитию билирубиновой энцефалопатии.

Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон.

Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом.

Если у пациента на фоне лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии.

Длительная терапия: при длительном лечении следует регулярно контролировать полный анализ крови.

Колит/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов: имеются сообщения об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон.

Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения цефтриаксоном.

Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику.

Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.

Тяжелые нарушения функций печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется проводить клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Влияние на лабораторные тесты: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (при определении глюкозы в моче неферментативным методом). Определение глюкозы в моче во время применения цефтриаксона должно проводиться ферментативно.

Натрий: один флакон Цефтриаксона натриевой соли 500 мг содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон Цефтриаксона натриевой соли 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Антибактериальный спектр действия: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериального действия и может быть непригодным в качестве единственного препарата для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда возбудитель уже подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают микроорганизмы, устойчивые к цефтриаксону, необходимо рассмотреть возможность приема дополнительных антибиотиков.

Билиарный литиаз: если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность выпадения в осадок соли цефтриаксона кальция. Затемнения, ошибочно принимаемые за камни в желчном пузыре, обнаруживаются на эхограммах желчного пузыря чаще при применении доз цефтриаксона 1000 мг в сутки и более.

Особую осторожность следует соблюдать при применении цефтриаксона в педиатрической практике. Такой преципитат исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Преципитаты цефтриаксона кальция редко ассоциируются с симптомами.

В симптоматических случаях рекомендуется проводить консервативное лечение и рассмотреть целесообразность отмены терапии цефтриаксоном на основании специальной оценки соотношения пользы и риска.

Билиарный стаз: у пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей.

У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание.

Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона.

Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены.

В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на развитие эмбриона/плода, на перинатальное и послеродовое развитие.

Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается.

Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации.

Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, учитывая преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка.

Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе.

Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения.

Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием.

Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (лекарственные средства группы антивитаминов К) может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений.

Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном.

Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с

цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).

Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона.

Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Согласно литературным данным, цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Источник: https://apteka.103.by/tceftriakson-instruktsiya/

— Жена в понедельник утром проснулась, сделала мне кофе. Сказала, что ей плохо, кашель какой-то. Позже позвонила и говорит, что пойдет на больничный, — вспоминает Андрей Бабкевич, что происходило 16 января до того момента, как его жены не стало. Предположительно, причиной смерти стал анафилактический шок после введения лекарства.

Напомним, 16 января 31-летняя жительница деревни Тюрли Молодечненского района пришла в фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) и скончалась после инъекции лекарства. Как пояснил старший следователь Молодечненского районного отдела Следственного комитета Юрий Богушевич изданию Край.

by, по предварительной версии, женщина пришла на ФАП с подозрением на острую респираторную вирусную инфекцию. В качестве лекарства ей предложили таблетки, но пациентка отказалась и попросила сделать укол антибиотика, который принесла с собой. Следствие проводит проверку по факту трагедии.

Назначена экспертиза по лекарству.

Погибшая Ольга Бабкевич — социальный работник, по образованию — медик. Она окончила Молодечненский медицинский колледж.

Ольга Бабкевич. со страницы в odnoklassniki.ru

Ее муж, Андрей Бабкевич, рассказывает, что у супруги была аллергия на антибиотик, который, предположительно, ей могли ввести. Важно отметить, что в справке о смерти написано, что причина смерти не установлена. То есть пока неизвестно, действительно ли лекарство стало причиной трагедии.

— У брата маленькие дети, когда-то ребенку прописывали лекарство, и жена ходила колоть. Сразу сама инъекцию разводила, потом уже не могла это делать: у нее начинали краснеть глаза, шла реакция какая-то. Потом она только вводила, сама препарат не размешивала. Делала укол и бежала быстрее мыть руки и лицо. Я не понимаю, как она могла забыть, что у нее аллергия? — говорит Андрей.

По его словам, следователь попросил: если дома найдутся ампулы от антибиотика (относится к группе антибиотиков цефалоспоринов. — Прим. TUT.BY), показать ему. Эти ампулы, как и ампулы с белорусским анестетиком, муж нашел на переднем сиденье машины, на которой Ольга приехала в ФАП. Исходя из этого и сделал вывод, что, скорее всего, ей могли ввести данные препараты.

Откуда у Ольги лекарство, Андрей не знает:

— Говорят, она сама принесла. Ей укололи. Она пошла к машине, чтобы поехать домой. Потом прибежала обратно на ФАП со словами: «Мне плохо, плохо, плохо».

В семье Бабкевич двое детей: девочке — десять лет, мальчику — пять. Похоронили Ольгу 18 января.

«Всегда нужно говорить медикам об аллергии на любые лекарства»

В ФАПе и в Молодечненской центральной районной больнице трагедию не комментируют.

Практикующий медик с опытом работы 22 года, попросивший не называть его имени, пояснил TUT.BY, почему инъекция антибиотика может вызвать анафилактический шок.

— Перед тем как ввести препарат, можно ли как-то проверить, есть ли у человека на него аллергия?

— Во-первых, пробы на чувствительность к антибиотикам не делают. Во-вторых, если у человека аллергия, не важно, какое количество аллергена попадет в организм. Тяжелая реакция может быть и на саму пробу.

— Даже от пробы человек может умереть?

— Есть описанные случаи, когда у человека была аллергия на пенициллин. Он зашел в кабинет, где препарат разводили, и от запаха и минимального количества пенициллина в воздухе у него развился шок.

— Но есть конкретные примеры, когда в поликлиниках перед введением препарата на руке пациента делают царапинку и туда капают лекарство. Таким образом проверяют, есть ли аллергия.

— Это необязательная проба. В стандарты она не входит. Как правило, аллергиков на пищевые, животные, растительные аллергены обследуют в лабораториях.

— Что тогда делать в этой ситуации?

— Во-первых, от аллергии никто не застрахован. Такие реакции есть. В прошлом году ребенок умер от прививки в Гродно. Жизнь такая: поменялась экология, биология человека, количество аллергических реакций объективно выросло. Так или иначе, если вводится препарат в организм, то какой-то процент аллергических реакций есть.

— Как избежать трагических ситуаций?

— Здесь фактор везения. Разновидностей аллергий много, но самая фатальная — анафилактический шок. У одного человека аллергия может проявиться сыпью, крапивницей, кожным зудом, у другого — бронхоспазмом, у третьего — анафилактическим шоком. Это зависит от организма человека.

— Как часто встречается анафилактический шок?

— Редко.

— Как часто он заканчивается летальными случаями?

— Летальность высокая.

— Что делать при анафилактическом шоке?

— В домашних условиях, если вы не медик, то у вас и лекарства нужного не будет. Там основные препараты — адреналин и преднизолон. Нужно вколоть и то, и то. Адреналин — в первую очередь. Везде, где делают инъекции, есть специальная укладка, она так и называется «анафилактический шок». Это коробочка, в которой лежат положенные медикаменты. На ФАПе она тоже должна быть.

— Что должны делать медики перед введением препарата?

— Спрашивать у пациента, были ли у него раньше аллергические реакции на другие лекарства.

И, как правило, об этом спрашивают несколько раз: когда собирают анамнез, интересуются по поводу аллергических реакций, затем спрашивают, есть ли аллергия на конкретный препарат, и медсестра перед тем, как уколоть, обычно еще раз спрашивает.

Мало ли, человек мог забыть, мог не придать этому значения… Но про аллергии надо помнить. Потому что некоторые препараты обладают перекрестной или групповой аллергией: если аллергия на это лекарство, то возможна подобная реакция и на препараты со схожей аллергической структурой, препараты этой химической группы.

— В интернете обсуждают, что аллергические реакции возникают чаще, если вводить антибиотик с местным анестетиком.

— Мое субъективное мнение, что, разводя препарат на местном анестетике, вы в организм вводите два препарата, а не один. И антибиотики, и местные анестетики находятся в топе препаратов, на которые чаще всего есть аллергические реакции.

Медик, который будет оказывать помощь, даже знать не будет, на какой из двух препаратов у вас аллергия, потому что это произошло при одномоментном введении двух препаратов. Два препарата в одном шприце могут как-то между собой взаимодействовать.

Но вводить антибиотик без анестетика больно.

— Можно ли обойтись без инъекций?

— Есть богатый спектр антибиотиков в таблетках, но у граждан психология: если не кололи, значит, не лечили. В амбулаторной практике острой необходимости во введении инъекционных антибиотиков нет. Но все, конечно, упирается в стоимость. Таблетированные препараты будут стоить дороже. Инъекции — более дешевый вариант лечения.

— Что делать людям, если им прописали антибиотик и они не знают, есть ли у них на него аллергия?

— Нужно стараться, чтобы первую инъекцию вам сделали в поликлинике в процедурном кабинете, а не дома. Там возможностей оказать экстренную помощь, если потребуется, больше.

Эти возможности есть и на ФАПе, потому что укладки по аптечкам везде стандартные. В прошлом году после случая с прививкой в Гродно проводились учения, медики сдали все зачеты.

Нельзя сказать, что кто-то чего-то не знает и где-то чего-то нет.

— Может быть, что человеку вводили этот препарат год-два назад и аллергии не было, и вдруг сейчас аллергия появилась?

— Может быть. Аллергия в классическом виде не развивается на первое введение.

Источник: https://news.tut.by/society/528202.html

Шокирующая смерть младенца в Запорожье: ребенок умер после укола антибиотика

Можно ли колоть в вену антибиотик

В Запорожье разгорелся скандал, связанный со смертью ребенка в областной инфекционной больнице. Родители девятимесячного Льва Котусенко винят в смерти сына медиков, которые ввели ребенку агрессивный антибиотик.

По словам Дмитрия и Натальи, окончательный диагноз их сыну так и не поставили.

Тем не менее, ввели антибиотик «Цефтриаксон», отдельную серию которого месяц назад временно запретили из-за смерти маленькой девочки в Кривом Роге.

По словам мамы Льва Натальи, все началось с того, что у сына поднялась высокая температура.

– Лев родился здоровым ребенком, — рассказала «ФАКТАМ» Наталья Свищо. — Посмотрите его медицинскую карточку — за девять месяцев ни разу не болел. В 10 часов вечера у сына поднялась температура — 37,2. Еще сынок начал чесать десны. Мы подумали, что температура может быть связана с тем, что у него режутся зубы. Но ночью температура поднялась уже до 38.

При этом не было ни кашля, ни насморка. Утром мы вызвали участкового врача. Терапевт пришла около пяти часов вечера. Поставила предварительный диагноз — ОРВИ, фарингит. Еще сказала в случае повышения температуры давать противовоспалительный препарат. Вечером температура опять начала подниматься. За сорок минут подскочила до 39,5. Мы вызвали «скорую».

По словам Натальи, приехавший на вызов врач сделал ребенку «горячий укол», после чего мальчика отвезли в областную инфекционную больницу.

— Сына отвезли не в детскую больницу, а в инфекционную, потому что было подозрение на ангину, — говорит Наталья. — Там Льва осмотрела дежурный врач, взяли мазки из носа и полости рта, после чего сыну сделали какой-то укол. Когда я спросила, что ему укололи, медсестра резко сказала: «Мама, все нормально. Мы знаем, что делаем».

Потом медсестра поставила сыну капельницу с физраствором. Сказала, что в физраствор добавила антибиотик”Цефтриаксон”. Сейчас уже понимаю, что пробу на чувствительность к антибиотикам никто не делал.

А ведь никогда прежде сыну подобных препаратов не вводили. Медсестра еще сказала: «Вообще-то этот антибиотик нужно вводить внутримышечно. Но укол очень болезненный. Поэтому я добавила антибиотик в физраствор. Вашему ребенку так будет легче».

Какой была дозировка, мне не сказали.

— Что произошло после этой капельницы?

— Температура, которую до капельницы удалось снизить, начала подниматься. Сначала 38.5, потом 39, потом 39.7! Сын горел, и никто не мог ничего сделать. Дежурного врача не было. А медсестра развела руками: «Ну дайте ему сироп. Все, что прописывал врач, я уже дала».

Дежурный врач пришел только в 7.45. Сказал, что анализ крови нормальный. Точный диагноз нам так никто и не поставил. У сына появилась сильная одышка. Ему сделали рентген, чтобы исключить пневмонию. Пневмония не подтвердилась. Следующим предположением был менингит.

Сказали, что нужно делать пункцию спинного мозга. Перед этим еще раз ввели «Цефтриаксон». Получается, сыну дважды вводили сильнодействующий антибиотик, не имея при этом диагноза. От чего его пытались вылечить, врачи и сами не знали.

Когда я что-то спрашивала, меня резко обрывали: «Вы же не врач. Врачи знают, что делают».

Когда Льва везли в реанимацию, чтобы сделать пункцию, он уже не мог поднять голову и едва дышал. Менингит не подтвердился. Но состояние сына настолько ухудшилось, что он так и остался в реанимации.

Меня к нему не пускали. «Вам лучше этого не видеть, — говорили. — Он в очень тяжелом состоянии». Когда в 17.40 мы позвонили врачу, он попросил подняться к нему в кабинет. Оказалось, в 17.25 наш сын умер.

— Врач назвал причину смерти?

— Нет. Льву ведь так и не поставили диагноз. Врач сказал, что у нашего ребенка не выдержало сердце. И добавил: «Вскрытие все покажет». Результаты вскрытия были следующими: отек головного мозга, энцефалопатия и «неуточненная вирусная инфекция».

По факту смерти ребенка полиция открыла уголовное производство. Одна из версий: причиной смерти мог стать агрессивный антибиотик «Цефтриаксон», который, по словам родителей Льва, ребенку вводили трижды. Проб на чувствительность при этом никто не сделал.

Отдельную серию этого препарата два месяца назад временно запретили после смерти девочки в Кривом Роге (есть соответствующее распоряжение Минздрава от 02.03.2018). Там четырехлетняя девочка, как и 9-месячный Лев, поступила в больницу с температурой 37,3 и подозрением на ангину. В Криворожской инфекционной больнице № 1 ей ввели антибиотик «Цефтриаксон», после чего ребенок умер.

По этому факту также расследуется уголовное производство. Родители Льва подозревают, что смерть их ребенка тоже связана с введением этого препарата.

— Это очень агрессивный антибиотик, и после того, как его ввели, сыну стало хуже, — говорит Наталья.

— Не понимаю, зачем нужно было вводить препарат, который временно запрещен? И как можно было даже не сделать пробу? Ни извинений, ни элементарного сочувствия от врачей больницы мы не дождались. Показать нам историю болезни сына врачи отказались.

Сейчас мы, как и следователь, ждем результатов экспертизы. До сих пор не можем поверить и прийти в себя. Мы привезли ребенка в больницу с подозрением на ангину — и через 18 часов его не стало.

В Запорожской инфекционной больнице комментировать ситуацию отказываются. По словам главврача Владимира Шинкаренко, «комментариев не будет до тех пор, пока не станут известны результаты судмедэкспертизы».

«Чтобы понять ситуацию, мы хотим увидеть лист назначения, узнать, какие препараты вводились, в какой дозировке», — сказала в комментарии ТСН заместитель руководителя областного департамента здравоохранения Марина Воловик.

Ранее «ФАКТЫ» сообщали, что в Тернополе в день прививки умерла шестимесячная девочка.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/266696-shokiruyucshaya-smert-mladenca-v-zaporozhe-rebenok-umer-posle-ukola-antibiotika

Два случая анафилактического шока после антибиотика за неделю. Что должен помнить каждый пациент

Можно ли колоть в вену антибиотик

В Борисове 20 января после введения антибиотика с анафилактическим шоком в реанимацию попал школьник. Инъекцию цефтриаксона российского производства с лидокаином ему сделали дома.

Тем временем в связи с гибелью 16 января жительницы Молодечненского района в Беларуси приостановлена продажа и применение определенной партии одноименных препаратов белорусского производства.

О том, как часто возникает анафилактический шок на лекарства и что должен помнить каждый пациент, рассказала начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан.

Анафилактический шок может внезапно развиться у любого человека на любое лекарственное средство. Даже если раньше аллергии на него не было.

— Организм нарабатывает критическую точку сенсибилизации (чувствительности. — Прим. TUT.BY). Ни одному из этих пациентов (ни подростку из Борисова, ни женщине из Молодечненского района. —  Прим. TUT.BY) не вводили это лекарство в первый раз. И я не знаю, почему настолько активно эти два случая муссируются.

Анафилактический шок всегда был, есть и, поверьте, он будет, что бы мы ни делали. Организм человека так устроен, что аллергические реакции проявляются. Например, накрасился тушью, вроде красился ею до этого, и все было хорошо, а вдруг приходишь с шелушащимися веками.

Это тоже аллергическая реакция, — рассказывает Елена Богдан.

Анафилактический шок начинается резко, появляется одышка, свистящее дыхание, падает артериальное давление, человек теряет сознание.

Проба на аллергию не защитит от анафилактического шока. Он может развиться даже от капельки лекарства.

—  Проба делается с антибиотиком. Вам вводится это лекарство. И на пробу вы дадите точно такую же анафилаксию, как вы бы ее дали на дозу, — поясняет медик.

Это редкая реакция организма: встречается один раз на 700 тысяч — 1 млн инъекций.

— Анафилактический шок может быть не только на антибактериальные препараты и другие лекарства, но и на пищевые продукты (часто на мед, арахис, продукты, содержащие куриный белок и другие белки), пищевые красители, — отмечает специалист.

— Аллергия вплоть до анафилактического шока может развиваться на различные моющие и чистящие средства, дезодоранты, средства с отдушками и запахами, духи, латекс. Чаще всего в практике мы сталкиваемся с пищевой аллергией.

Она, к счастью, редко протекает в виде анафилактического шока, чаще всего это отек Квинке (аллергия, которая проявляется отеком кожи, подкожной клетчатки, мышц. —  Прим. TUT.BY). Анафилактическая реакция при антибиотиках, других лекарствах и продуктах выглядит одинаково.

В обоих случаях анафилактического шока за последнюю неделю антибиотик вводили одновременно с лидокаином. Анестетик делает укол цефтриаксона менее болезненным.

— Цефтриаксон — порошок, его внутримышечно ввести невозможно, он должен быть растворен. Растворен он может быть в воде для инъекций или лидокаине. Это разрешено инструкцией по применению и международными нормами. Цефтриаксон сам по себе достаточно болезненный препарат. У каждого свой порог боли.

— Установить это (при одновременном введении. —  Прим. TUT.BY) невозможно. Аллергия возникает по одинаковому механизму на любое лекарственное средство. Не может быть, что на лидокаин — такая аллергическая реакция, а на цефтриаксон — совершенно другая. И у цефтриаксона, как и других антибиотиков, и лидокаина в побочных реакциях есть анафилактическая, — говорит Елена Богдан.

По ее словам, именно потому что нельзя установить, на какой именно препарат была аллергия, мальчику из Борисова ни цефтриаксон, ни лидокаин больше назначать не будут.

— Если брать аллергические реакции, включая крапивницы, зуд, то при введении препарата с лидокаином они возникали меньше чем в четверти случаях. То есть в трех случаях из четырех, когда мы видим нежелательные побочные реакции, препарат был разведен на воде для инъекций и всего в одном случае — в сочетании с лидокаином, — отмечает собеседница.

И выписывают, и применяют.

— Есть ситуации, когда этот препарат является стартовым антибиотиком, — рассказывает Елена Богдан.

— Когда поступает пациент с тем или иным заболеванием, мы приблизительно знаем, что в 90% случаев это заболевание вызывается вот таким вот возбудителем.

И мы даем антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные препараты, в том числе и цефтриаксон. У него достаточно широкий спектр действий, и он достаточно хорошо действует на патогенную флору.

Это обычная практика Минздрава, когда ведомство получает информацию о тяжелой реакции на препарат.

— Мы изымаем эту партию, ограничиваем применение, препарат не уничтожается. Просто приостанавливается его применение и начинаются специфические лабораторно-диагностические мероприятия, анализируются свойства только этой партии.

Получение результата занимает не меньше двух недель. Если все хорошо, лекарство возвращается в сеть. Также сейчас мы напомнили врачам, что если есть тяжелая патология, она должна лечиться в стационарах. Коек у нас достаточно.

Информацию об анафилактическом шоке на российский цефтриаксон белорусские медики передадут коллегам из России. Там эту партию также должны изъять из продажи и проверить.

Помнить о том, на какие продукты, средства гигиены, лекарства у вас была необычная реакция. Это могла быть сыпь, одышка, отек лица, губ, языка, верхних дыхательных путей, появление пятен, схожих с ожогами крапивы, низкое артериальное давление, изменения в голосе. Об этих реакциях нужно обязательно рассказать врачу, перед тем как он назначит лекарство.

После инъекции, например, в поликлинике или фельдшерско-акушерском пункте, 15 минут нужно посидеть и подождать возможной аллергической реакции.

—  Хотя анафилактоидные реакции бывают замедленного типа. Они развиваются в период до 72 часов после введения антибиотика. Но, как правило, они не такие тяжелые. Тяжелая реакция имеет молниеносное течение, — добавляет специалист.

Должны быть. С 2016 года раз в квартал медики должны сдавать зачет по оказанию помощи при анафилаксии.

Также в каждом процедурном кабинете, кабинете, где делают прививки, в скорой медицинской помощи, у врачей, которые выполняют визиты на дом, у медицинских сестер, которые вводят те или иные лекарства на дому, должны быть специальные укладки медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

— В плане укладок поликлиническое звено должно быть закрыто абсолютно от фельдшерско-акушерского пункта до центральной районной поликлиники. Точно так же в стационарах, приемном отделении, кабинете анестезиологии и реанимации, в операционных должны быть сформированы укладки по анафилактическому шоку.

Здесь мы говорим абсолютно обо всех специалистах, которые работают в нашей системе: это и стоматологи, и акушеры-гинекологи, и офтальмологи, и ЛОРы, и врачи терапевтического звена.

При анафилактическом шоке в первую очередь пациенту внутримышечно или (если есть возможность и позволяет время) внутривенно вводят препарат эпинефрин, — говорит медик.

Источник: https://news.tut.by/society/528620.html

Антибиотик ОАО

Можно ли колоть в вену антибиотик

Цефтриаксон – это очень популярный и известный антибиотик широкого спектра действия. Уколы цефтриаксона назначаются в основном после полостных операций и для лечения инфекций дыхательных путей (ангина, гайморит, пневмония и т.д.).

особенность цефтриаксона – это ооочень болючий укол!

Уколы цефтриаксона взрослым: мой опыт

Мне кололи цефтриаксон после операции по удалению аппендицита. Его разводили с лидокаином и кололи внутримышечно. Это больно! Вводить цефтриаксон нужно медленно, так уменьшается болезненность.

На месте уколов, конечно, образуются синяки. Я боролась с ними йодной сеткой. Конечно, ничего смертельного в этом нет. Больно, но вытерпеть можно.

Уколы цефтриаксона при беременности: можно или нет

В первую беременность у меня сильно воспалилась десна, лез зуб мудрости, верхняя восьмерка. Удалять его можно было на тот момент только путем операции – делать снимок, разрезать десну, удалять зуб с корнями, всё это дело чистить. Меня тогда положили в стационар, где сделали все возможное, чтобы купировать воспаление, избежать операции.

Подробнее об удалении восьмерки – ЗДЕСЬ. Понятное дело, что воспалиться снова всё это дело могло в любой момент. Поэтому мне велено было взять справку от своего гинеколога, на каком сроке в случае чего может быть проведена операция, а также разрешение на уколы цефтриаксона.

Гинеколог написала в справке, что можно это делать на сроке от 30 недель, цефтриаксон разрешен. И успокоила меня, что ничего критичного и ужасного в этом нет. И если эта небольшая операция потребуется раньше и не получится дотянуть до 30 недель, то делать когда нужно.

И не бояться антибиотика, тем более, что во втором триместре всё уже давно сформировано у ребенка, никакой цефтриаксон критичных изменений не вызовет.

Вывод: при необходимости колоть цефтриаксон при беременности можно. Естественно, это не должно быть самолечение.

Уколы цефтриаксона детям

Это, собственно, то, ради чего я и решила написать этот отзыв. Хочу, чтобы родители понимали некоторые тонкости уколов цефтриаксона для детей.

Главное, что должен знать каждый родитель: детям цефтриаксон колется без обезболивания! Это кажется ужасным и кошмарным, ведь даже с лидокаином или новокаином боль жуткая. Но все эти “-каины” сильно бьют по сердцу, поэтому для детей они запрещены.

Уколы цефтриаксона внутримышечно годовалому ребенку

Со старшим сыном мы попали в больницу в год, обструктивный бронхит. Первые три дня ему кололи цефтриаксон по два раза в день внутримышечно, то есть в попу. Как же он кричал! Да и не только он. Как жутко кричали все дети на этих уколах! Прям до судорог. Жалко было до ужаса.

Совершенно, не представляю, как же так! Как наша медицина, которая научилась клонировать живых существ, которая реабилитирует людей после страшных аварий, которая вытаскивает с того света – как же так до сих пор не придумано более удобоваримых антибиотиков для детей???!!

С перепугу я сначала не заметила, а потом вспомнила, что только одна медсестра вводила цефтриаксон медленно. Остальные справлялись довольно быстро. Вспоминать это просто невозможно без слез(( После трех дней уколов нас перевели на суспензию Цефикс.

Уколы цефтриаксона ребенку внутривенно (в 4 месяца)

Со вторым ребенком я уже понимаю гораздо больше в лекарственных препаратах. Поэтому когда мы попали в больницу с пневмонией, я четко отслеживала наши назначения, понимая что и для чего мы делаем.

Наше лечение пневмонии с бронхообстркуцией (БОС), может кому-то понадобится для сравнения или для информации:

Пневмония, осложненная бронхообструкцией. Ясное дело, что первейшее назначение – это уколы цефтриаксона курсом на 10 дней по два раза в день. Я с ужасом думала как же нам это пережить.

Но нам очень повезло попасть в другое отделение, где оказались очень милые и отзывчивые медсестры.

Поначалу цефтриаксон кололи внутривенно, через катетер в вене, который ставился для капельниц.

Это земля и небо! Хотя меня предупредили, что на внутривенное введение дети тоже реагируют по-разному. Мой сын практически не реагировал. По нему явно было видно, что никакой жуткой боли укол ему не доставляет. Дискомфорт, конечно, был, но всё терпимое.

А вот когда сын сорвал катетер, я реально испугалась. Цефтриаксон нужно колоть в 6 утра, а капельница после 9, то есть никто рано утром не будет ставить катетер. Внутримышечный укол меня пугал. Тем более, что у ребенка творилось неладное с нервной системой. И сеанс жуткой боли неизвестно чем мог обернуться.

Но спасибо медсестре, она подсказала вариант уколоть цефтриаксон в вену через катетер-бабочку. По тому, как многозначительно стреляли на нее глазами другие медсестры, я поняла что-то неладное. Начала выяснять, но оказалось ничего страшного. Просто многие мамы не хотят колоть вены на голове ребенка, боятся.

Я же не боялась, вены на голове такие же как и везде.

Так мы и кололи весь курс Цефтриаксона в вену – либо через катетер для капельницы, либо отдельно через бабочку.

Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно: что лучше, что выбрать

Выбирать только вам. Во всем свои плюсы и минусы. При внутримышечном введении без обезболивания обеспечены незабываемые ощущения( При внутривенном введении такой жути нет, но дискомфорт ребенок все равно чувствует.

К тому, как говорят, при внутривенном введении цефтриаксона во рту несколько часов сохраняет отвратительный привкус. Мой 4-месячный ребенок не мог на это пожаловаться, может вкус и был. Но я в любом случае теперь точно выберу внутривенное введение.

Потому что видела разницу в реакции детей на внутримышечный и внутривенный цефтриаксон.

Побочки цефтриаксона

Это настоящее убийство микрофлоры кишечника. Поэтому курс цефтриаксона обязательно должен сопровождаться курсом пробиотика.

______________________________________________________________________________________

90-100 рублей в день – мой заработок на Irecommend. Скрины, отзывы-лидеры и доказательства, что так может практически КАЖДЫЙ.

Вся правда об ОБЗОРАХ.

Мнение об общественной модерации (ОМ)

______________________________________________________________________________________

Источник: https://irecommend.ru/content/tseftriakson-detyam-i-vzroslym-ukoly-tseftriaksona-vnutrivenno-i-vnutrimyshechno-chto-luchsh

Врач Фролов
Добавить комментарий