Пиелонефрит у детей протокол

Современные подходы к диагностике и лечению ренальной инфекции у детей | вялкова | нефрология

Пиелонефрит у детей протокол

1. Вялкова АА и др. Ранняя диагностика инфекции мочевой системы у детей. Клинико-лабораторные и микробиологические подходы: метод. рекомендации МЗ и МП РФ. М., 1997. 36 с

2. Вялкова АА, Гриценко ВА. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2017; 62:(1):99–107

3. Вялкова АА, Длин ВВ, Османов ИМ, Морозов СЛ. Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы гл.5 (с.145–208): руководства для врачей Инфекция мочевой системы у детей: Руководство для врачей. Длин ВВ, Османов ИМ, Чугунова ОЛ, ред. / изд. второе, доп. Оверлей, М., 2017, 422 с ил.

4. Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша. Санкт-Петербург, СПб., 2008, 600 с.

5. Игнатова МС. Детская нефрология. Руководство для врачей. ООО «Медицинское информационное агентство», М., 2011, 460 с

6. Данилов РК. Руководство по гистологии , 2-е изд., испр. и доп. СпецЛит, СПб., 2011, Т. 2, 511 с.

7. Cohen R, Raymond J, Faye A et al. Management of urinary tract infections in children. Recommendations of the Pediatric Infectious Diseases Group of the French Pediatrics Society and the French-Language Infectious Diseases Society. Arch Pediatr 2015; 22 (6): 665–667

8. Winberg J. Urinary tract infections in children. Campbell, s urology ed.by P.C. Walsh, R.F. Gittes, A.D. Permutter, T.A. Starney 5 th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1986831-867

9. Игнатова МС. Детская нефрология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб и допол. МИА, М., 2016; 696

10. Smiele JM, Hodson CI, Edwards D et al. Urinary tract infection in infants with unexplained fever: a collaborative study. J Paediatr 1964; (103):864–866

11. Вялкова АА, Гриценко ВА. Соматические болезни у детей: Роль инфекции в развитии соматической патологии у детей Глава 3. М.С. Игнатова, ред. М. – Оренбург, 2002: 40–73

12. Коровина НА, Захарова ИН, Заплатников АЛ и др. Фармакотерапия инфекции мочевой системы у детей. Часть 1. Антимикробная терапия внебольничной и госпитальной инфекции мочевой системы у детей. ИД «МЕДПРАК-ТИКА-М», М.: 2006; 100

13. Вялкова АА. Актуальные проблемы тубулоинтерстициального поражения почек у детей. Педиатрия 2008;87 (3): 122–127

14. Клембовский АИ. Диспластические основы развития нефропатий в детском возрасте. Педиатрия 1989; 1: 53–60

15. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Медицина, М., 2010, 1 (2), 633

16. Вялкова АА и др. Характеристика изолированной бактериурии у детей. Нефрология 2012(16); 3:2: 89–92

17. Гриценко ВА, Вялкова АА, Бухарин ОВ. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1997; 5(42): 42–48

18. Вялкова АА. Обоснование клинико–микробиологических подходов к лечению и профилактике рецидивов пиелонефрита у детей. Педиатр Фармакол 2009; 6: 2, 94–98

19. Бухарин ОВ. Персистенция патогенных бактерий. Медицина, М., 1999; 365

20. Beetz R, Westenfelder M. Antimicrobial therapy of urinary tract infections in children. Int J Antimicrob Agents 2011; 38 (Suppl.): 42–50

21. Hoberman A, Greenfield SP et al. Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med 2014; 370: 2367–2376

22. Вялкова АА, Амелина ОБ, Боев ВМ. и др. Материалы Международной школы по нефрологии детского возраста и Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы детской нефрологии». ООО «Печатный дом «Димур», Оренбург, 2010; 388

23. Вялкова АА [и др.] Современные подходы к терапии и профилактике рецидивов хронического пиелонефрита у детей. Вопросы практической педиатрии 2009; 1: 15–20

24. Вялкова АА, Гриценко ВА. Терапия и профилактика рецидивов хронического пиелонефрита у детей . Успехи современного естествознания. 2009; 2: 33–34.

25. Летифов ГМ, Кривоносова ГП. Инфекция мочевой системы у детей: вопросы диагностики, лечения и профилактики. Методические рекомендации. Ростов-на-Дону, 2012; 48

26. Игнатова МС, Коровина НА. Диагностика и лечение нефропатий у детей. ГОЭТАР-Медиа, М., 2007: 247

27. Вялкова АА, Савенкова НД, Длин ВВ. и др. Протоколы диагностики и лечения заболеваний органов мочевой системы у детей. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и допол. М: Медакадемия, Оренбург 2010; 253

28. Коровина НА, Захарова ИН, Мумладзе ЭБ и др. Диагностика пиелонефрита у детей. МЗ РФ, М., 2011; 44

29. Вялкова АА и др. Биомаркеры ренального поражения при патологии органов мочевой системы у детей. Нефрология 2012; 3(2):16: 68–75.

30. Beetz R. Evaluation and management of urinary tract infections in the neonate. Curr Opin Pediatr 2012; 24: 205–211

31. Вялкова АА, Гордиенко ЛМ, Зыкова ЛС, Гриценко ВА. Применение противовоспалительной терапии при инфекции мочевой системы у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2015; 6: 66–72

32. Hagerty J. Treatment of occult reflux lowers the incidence rate of pediatric febrile urinary tract infection / J. Hagerty, M. Maizels, A. Kirsch et al. J Urol 2008;72 (1):72–78

33. American Academy of Pediatrics, Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Urinary Tract Infection. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of initial urinary tract infections in febrile infants and children 2 to 24 months of age. Pediatrics 2011; 128: 595–610

34. Toka HR. Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract / Toka HR, Toka O, Hariri A, Nguyen HT. Tract Samin Nephril 2010; 30(4): 86

35. Zaffanello M. Evaluating kidney damage from vesico-ureteral reflux in children / M. Zaffanello, M Franchini, M Brugnara, V Fanos. J. Kidney diseases and transplantation 2009; 20 (1): 57-68

36. Cohen R, Gillet Y, Faye A. Synthe`se de la prise en charge des infections urinaires de l’enfant. Arch Pediatr 2012; 19 (Suppl. 3): 124–128

37. Кутырло ИЭ, Савенкова НД. CAKUT-синдром у детей. Нефрология 2017; 21(3):18–24

38. Лысова ЕВ, Савенкова НД. CAKUT-синдром в этиологической структуре хронической болезни почек у детей. Нефрология 2017;21(3):69–74

Открытый доступ  Только для подписчиков

Том 22, № 3 (2018)

Скачать выпуск PDF https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3 ISSN 1561-6274 (Print)ISSN 2541-9439 (Online)

Источник: https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/368

Пиелонефрит

Пиелонефрит у детей протокол

Пиелонефрит 

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы.

В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента.

Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц. Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.

У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов. В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия. Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом.

Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.

Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой.

Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки.

Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации.

Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин.

Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют: Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus); Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae); Протей (Proteus mirabilis); Энтерококк; Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa); Энтеробактер (Enterobacter species); Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет.

Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

  • Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
  • Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
  • Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%. У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве. Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко.

В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам. Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

  • Лихорадка;
  • Обезвоживание;
  • Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

  • Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ). В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу.

Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного. Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает.

Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре.

Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют: Анемию (23% случаев); Сепсис (17%); Почечная недостаточность (2%); Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи – лечение может потребовать хирургическое вмешательство.

Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация – показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны.

Симптоматическое лечение включает: Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.

Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей); Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода – это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте. Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки.

Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы.

Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов.

Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам. В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда. Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Источник: https://ncagp.ru/index.php?_t8=429

Клинический протокол «Хронический пиелонефрит. Хронический цистит» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Пиелонефрит у детей протокол
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Я принимаю Условия обслуживания

Продолжить

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Блок «Бизнес – справки» – это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.

Доступ к блоку «Бизнес-Справки» вы можете получить следующими способами:

Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ.лицо. Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн.
 Стоимость услуги –   тенге  с учетом комиссии.

 

Если вы не получили SMS с pin-кодом, звоните в абонентскую службу компании “Wooppay” по телефонам
+7 7212 981090 круглосуточно 24/7, и в службу поддержки +7 7172 795004, +7 7273 441414.
По остальным вопросам обращайтесь в компанию “ИнфоТех&Сервис” по тел.

: +7 (727) 222-21-01

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
 
Хронический пиелонефрит. Хронический цистит

1. Хронический пиелонефрит. Хронический цистит

2. Код протокола:

3. Код по МКБ10: N 11.1; N 30.1

4. Определение: микробно-воспалительное заболевание почек с поражением интерстиция, канальцев и чашечно-лоханочной системы (М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова, 1976 г.)

5. Классификация [М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова, 1976]:

1. По течению – острый, хронический

2. Осложненный (указать врожденный порок развития)

3. Неосложненный

4. По функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации).

6. Показания для госпитализации: плановое, наличие почечной инфекции, наличие предрасполагающих факторов, нарушение почечных функций.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: боли в поясничной области, отеки, изменения в анализах мочи, гипертермия

7.2. физикальное обследование: боли в поясницы, живота, рези при мочеиспускании

7.3. лабораторные исследования: – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия, посев мочи.

7.4. инструментальные исследования:

УЗИ почек: признаки пиелонефрита, неровность контуров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, наличие врожденной почечной патологии, при допплерографии сосудов почек – почечный кровоток нарушен в различной степени.

Внутривенная урография – функция почек снижена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.

Цистография – контуры мочевого пузыря ровные, четкие, признаки или отсутствие признаков цистита.

Цистоскопия – признаки хронического цистита различных форм.

7.5. Показания для консультации специалистов: кардиолога, невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза или при наличии артериальной гипертензии.

7.6. Дифференциальный диагноз:

ПризнакХронический пиелонефритХронический гломерулонефрит
Начало заболеванияС рождения при наличии врожденной патологии почекпостепенное, чаще после интеркуррентных заболеваниях
ОтекиРедко при наличии ХПНчаще
ВозрастС рожденияДети разных возрастов, чаще мальчики
Артериальное давлениеНе характерноЗависит от степени нарушений функции почек
Общие симптомыПри присоединении ХПНУмеренные
Отставание в физическом развитииНе характерноНе характерно
Местные симптомыдизурия, гипертермия, боли в поясницеБоли в пояснице, в области проекции почек, отеки
ДизурияПри наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыряПри инфекции мочевых путей
Лейкоцитурия

Источник: https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31144293

Клинический протокол пиелонефрит у детей – pdf скачать бесплатно

Пиелонефрит у детей протокол

46 ПРАКТИКА В ПОМОЩЬ ВРАЧУ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ О.В. Шатохина, кафедра госпитальной педиатрии 1 педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский

Подробнее

Инфекция мочевыводящих путей у детей Терминология Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) рост бактерий в мочевом тракте (более 10 5 кое/мл), способный привести к развитию воспалительного процесса Терминология

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ *ВЕРЖДАЮ Йшщ заместитель Министра жйь> г\/р> Щр1 _ Д.Л. Пиневич 2015 г. е”т истрационный 006-0115 АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ВТОРИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Подробнее

Тема занятия: “Организация лечебно-профилактической помощи детям с патологией мочевыделительной системы в амбулаторных условиях, диспансерное наблюдение”. Задание 1 ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ МИКЦИОННОЙ ЦИСТОГРАФИИ

Подробнее

Болезни почек профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой внутренних болезней 2 КГМУ Острый гломерулонефрит Острое диффузное иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и, в

Подробнее

Аннотация к рабочей программе дисциплины (модуля) «ПЕРВИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК» 1. Цель и задачи изучения дисциплины (модуля). Цель освоения модуля: Освоение методов диагностики и принципов лечения первичных

Подробнее

Как собрать анализ мочи? Современную диагностику заболеваний невозможно представить без проведения лабораторных исследований, другими словами, анализов. Чаще всего в качестве материала берется кровь и

Подробнее

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ 1. Название

Подробнее

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Клинический алгоритм диагностики и лечения ХБП Материалы для обучения врачей первичного звена 20160919_Клинический алгоритм ХБП v2.indd 1 16.11.16 12:47 Предложенный

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.

Подробнее

Нижегородская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной педиатрии Дисциплина «Детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия» Методическая разработка для самостоятельной работы студентов

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 22.03.2013 Регистрационный 233-1212 АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Подробнее

1 Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Подробнее

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол

Подробнее

РЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ УТВЕРЖДЕН распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от Возрастная категория: женщины. Условия

Подробнее

Тема занятия 21. Семиотика и диагностика урологических заболеваний у детей. Учебная цель занятия. Научить студентов диагностике хирургических заболеваний мочеполовой системы у детей, иметь знания о лабораторных

Подробнее

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Письмо Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2007 N 567-ВС Инфекция органов мочевой системы является одним из наиболее частых заболеваний

Подробнее

ПНЕВМОНИИ диагностика, лечение С. Н. Орлова Заместитель главного врача ГБУЗ АО «АОКБ» Диагностика пневмоний К обязательным исследованиям при ВП (среднетяжелой, тяжелой) относится: Рентгенография органов

Подробнее

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОРХИТ И ЭПИДИДИМИТ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Полное название: Орхит

Подробнее

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО УРОЛОГИИ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. Аномалии развития органов мочеполовой системы. Особенности эмбриогенеза. Причины. 2. Аномалии количества почек. Классификация. Особенности

Подробнее

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» ОТЧЕТ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА «УРОКАМ» (ООО «Камелия

Подробнее

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СГМУ

Подробнее

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ Запорожский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии к.м.н. Кляцкая Л.И. ИМС Занимают 1-е место в структуре нефропатий 2-е место среди инфекционных

Подробнее

Лейкоциты в моче у ребенка. Что делать? Тактика врача педиатра Лоскутова Светлана Александровна доктор медицинских наук, проф. кафедры педиатрии и неонатологии Лейкоцитурия Общий анализ мочи более 10 в

Подробнее

УТВЕРЖДЕН распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 30.06.2015 574 РЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ Возрастная категория: женщины.

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В. В. Колбанов 23 октября 2006 Регистрационный 212-1205 ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 11 апреля 2008 г. Регистрационный 019-0306 РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ

Подробнее

Клинико-этиологическая классификация пневмоний (по условиям возникновения) Внебольничные (распространенные) пневмонии Внутрибольничные (нозокомиальные) пневмонии Пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета

Подробнее

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ Руководитель проекта: Заведующий кафедрой эндоскопической урологии д.м.н., профессор О.В. Теодорович Исполнители: Доцент кафедры эндоскопической урологии д.м.н. М.Н. Шатохин

Подробнее

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, КЛИНИКА УРОЛОГИИ И ОПЕРАТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ Г. МОСКВА ТЕРМОВИЗИОННАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МАГНИТОЛАЗЕРОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ (Авдошин

Подробнее

262 Bulletin of Medical Internet Conferences 2011. Volume 1. Issue 3 Черепанова Е.В., Дзеранов Н.К. Факторы риска уролитиаза у детей ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России Заболеваемость мочекаменной

Подробнее

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинической терапии ТЕМА: Заболевания почек в амбулаторной терапевтической практике МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для

Подробнее

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. 868н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите” В соответствии со статьей 37

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения 24 марта 2003 г. Регистрационный 153 1202 В.В. Колбанов ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Инструкция

Подробнее

Фурсов Е.И. Актуальность проблемы. Сахарный диабет (СД) одно из наиболее распространенных заболеваний населения земного шара. Понятие «сахарный диабет» представляет собой совокупность метаболических нарушений,

Подробнее

Аннотация на учебную дисциплину «Педиатрия» 060101 «Лечебное дело» 1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Цель освоения дисциплины «Педиатрия»: осуществление контроля над гармоничным развитием ребенка, изучение

Подробнее

Когда беременность и роды уже позади, приходит время грудного вскармливания периода, во время которого здоровье женщины становится особенно уязвимым. В ослабленный организм молодой матери достаточно легко

Подробнее

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

Подробнее

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Н.А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО;

Подробнее

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. 759н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при непроизвольном мочеиспускании” В соответствии со статьей

Подробнее

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ. АЗООСПЕРМИЯ 1. Полное

Подробнее

Мочекаменная болезнь распространенное заболевание кошек, собак и других видов животных, проявляющееся образованием в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре солевых кристаллов, а позже песка и камней.

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Главный внештатный специалист

Подробнее

Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика РАМН В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Подробнее

Департамент здравоохранения Воронежской области БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница 1» ГБОУ Воронежский Государственный Медицинский Университет им.нн. Бурденко Современный взгляд на проблему

Подробнее

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. 1680н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря” В соответствии

Подробнее

Общие свойства мочи Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, имеет высокую плотность и выделяется в относительно небольшом количестве. Бледная (соломенного цвета) моча чаще имеет низкую

Подробнее

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Подробнее

Клинические рекомендации Инфекция мочевыводящих путей у детей МКБ 10: N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0 ID: URL: Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России Утверждены Союзом педиатров России

Подробнее

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинической терапии ТЕМА: Мочевой синдром: дифференциальный диагностика. Методы диагностики заболеваний почек в

Подробнее

91, 4.-С. 438-441. 2007.- 5.-С. 9-11. -122- оценкой по Апгар 4,7/5,4 балла. (40%), хронический аднексит – 3 (20%), хламидиоз – 1 (6,7%), трихомоiia.iiii.iii ~ 123 ~ 91, 4. – С. 438-441. 2007. – 5. – С.

Подробнее

Эффективность диспансерного наблюдения за ВИЧ инфицированными: задачи, критерии, основные дефекты. Стандарты медицинской помощи. Лещева Галина Геннадьевна БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» г. Ижевск 31 октября 2013

Подробнее

Алгоритм лабораторной диагностики сахарного диабета. Зав. лабораторией АНО “ВЕРА” Б.А. Никулин Диагноз сахарного диабета, предполагаемый на основании клинических признаков, обосновывается результатами

Подробнее

Мочекаменная болезнь: что нужно знать пациенту? НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина филиал ФГБУ НМИЦр Отдел мочекаменной болезни В НИИ урологии и интервенционной радиологии им.

Подробнее

Перечень вопросов к экзамену по педиатрии для студентов 4 курса педиатрического факультета 1. Классификация пневмоний. Особенности течения пневмоний у детей раннего возраста. 2. Клинические проявления

Подробнее

Источник: https://docplayer.ru/29192131-Klinicheskiy-protokol-pielonefrit-u-detey.html

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей протокол

Цели лечения:

1. Ликвидация почечной инфекции.

2. Устранение предрасполагающих факторов.

3. Восстановление почечных функций.

4. Нефропротективная терапия при прогрессирующей нефропатии.
 

Немедикаментозное лечение: диета №5, №7 в острый период и при прогрессировании, режим – охранительный.

Медикаментозное лечение:

1. Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота. Детям в возрасте от 3 мес. до 12 лет назначают 20-40 мг/кг/сут. в 3 приема, детям старше 12 лет – 500-875 мг 3 раза в сутки; ампициллин/сульбакта назначают по 50 мг/кг/сут. в 2 приема.

2. Цефалоспорины II-III-IV поколения:

– цефотаксим* детям старше 1 мес. – по 50-100 мг/кг/сут. парентерально в 2-3 введения;

– цефтриаксон* – 20-75 мг/кг/сут. в 1-2 введения;

– цефоперазон* – 50-100 мг/кг/сут. в 2-3 введения;

– цефуроксим 10-100 мкг/сут. в 2 введения;

– цефепим* детям старше 2 мес. по 50 мг/кг/сут. в 3 введения;

– цефаклор 250/5,0 или капс. 500 мг детям старше 5 лет.

Альтернативные препараты:

– аминогликозиды* (не более 7-10 дней): нетилмицин* по 5 мг/кг/сут. в 1-2 введения;

– цефтазидим при инфекции синегнойной палочкой;

– гентамицин* по 3-5 мг/кг/сут. в 1-2 введения;

– карбапенемы: имипенем* детям старше 1 мес. назначают по 60-100 мг/кг/сут. в 3-4 введения, меропенем* начинают назначать с 3-месячного возраста по 10-12 мг/кг/сут. в 3 введения.

3. Для лечения и профилактики микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет:

– основной курс лечения – длительность 14 дней: вначале выбор препарата эмпирический, затем – по чувствительности флоры; введение антибиотиков парентеральное или парентеральное+пероральное;

– поддерживающий курс лечения проводится после полной нормализации анализов мочи: нитрофуранами 1/3 суточной дозы 1 раз на ночь в течение 2 мес. и более.

Показания к госпитализации:

– невозможность домашнего лечения из-за социальных условий;

– для проведения рентгенурологических и радионуклидных исследований;

– оперативное лечение;

– гнойные осложнения;

– острая и хроническая почечная недостаточность;

– наличие факторов риска.
 

Профилактические мероприятия:

В стадии ремиссии: продолжается профилактическое лечение поддерживающими дозами антибактериальных препаратов до ликвидации факторов риска (исчезновение ПМР).

В дальнейшем общие меры профилактики:

– достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий;

– профилактика интеркуррентных заболеваний;

– профилактика запоров;

– периодический контроль за анализами мочи и бакпосевом.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

Реабилитация: ремиссия. Контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, нефросцинтиграфия почек.

Перечень основных медикаментов:

1. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

2. *Цефотаксим 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

3. *Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

4. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг, табл.; 750 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

5. Цефуроксим аксетил – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг

6. Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 гр

7. *Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора

8. *Имипенем 500 мг, амп., порошок для инъекций

9. * Фурагин 50 мг, табл.

10. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций

2. *Нетилмицин 50 мг/мл, амп.

3. *Гентамицин 40 мг/мл, 80 мг/2 мл, амп.

4. *Меропенем 500 мг, амп., порошок для инъекций

5. Цефаклор 250 мг/5 мл; 500 мг капс.
 

Индикаторы эффективности лечения:

– исчезновение лейкоцитурии, бактериурии;

– нормализация показателей гомеостаза;

– отсутствие или купирование осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12668

Врач Фролов
Добавить комментарий