Полип в ухе лечение

Ветеринарный петербург

Полип в ухе лечение

Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Воспалительные полипы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования носовой полости, уха и носоглотки. Считается, что они происходят из эпителия, выстилающего барабанную полость или слуховую трубу. Когда они произрастают из эпителия слуховой трубы, то могут выступать как в просвет среднего уха, так и носоглотки, реже – в обоих направлениях. Могут встречаться билатерально.

Причина появления полипов до сих пор не установлена. Предполагается, что их возникновение может быть как врожденной патологией, так и ответом на воспалительный процесс при хронической вирусной инфекции или любом другом хроническом воспалении среднего уха или верхних дыхательных путей.

Диагностика полипов основывается на данных анамнеза, физикального осмотра, визуальных методов (МРТ, КТ, эндоскопия), а диагноз подтверждается гистологически, путем исследования образцов ткани.

Обычно полипы встречаются у молодых кошек, хотя описаны случаи у кошек всех возрастов. Полипы у представителей породы мейн-кун могут быть врожденными или наследуемыми.

Клинические признаки, как правило, прогрессируют и носят хронический характер.

Ушные воспалительные полипы обычно приводят к хроническому наружному отиту, что у животных проявляется экссудацией из наружного слухового прохода и тряской головы. Экссудация может варьироваться от обильной серной до гнойной.

В случае, когда полип виден в просвете слухового прохода невооруженным глазом, существует вероятность того, что барабанная перепонка уже разрушена, и можно ожидать развитие отита среднего уха.

Неврологические симптомы, такие как синдром Хорнера, наклон головы, атаксия, нистагм, вращения, паралич лицевого нерва, также наблюдаются при среднем и внутреннем отитах.

Наиболее часто встречающиеся клинические признаки у кошек с назофарингеальным полипом – это выделения из носа, шумное и хриплое дыхание, чихание, обратное чихание.

Сопутствующими симптомами могут быть нарушение приема корма, мегаэзофагус, регургитация, легочная гипертензия, абсцесс полипа, отек подчелюстного пространства, менингоэнцефалит, тяжелая одышка.

Диагностика отита среднего уха

Рентгенография, как правило, малоинформативна, однако она может применяться в ряде случаев для диагностики назофарингеальных и ушных полипов (рис. 1, 2).

Рис. 1. Рентгенодиагностика. Отит среднего уха до лечения.
Рис. 2. Рентгенодиагностика. Отит среднего уха после лечения.
Диагностика с помощью КТ/МРТ позволяет получить изображения не только носа и уха, но и всей интересующей области, а также оценить состояние мягких тканей (мышцы, головной мозг) и костных структур, подтвердить наличие острого воспалительного процесса и косвенно дифференцировать воспаление от неоплазии.

Тем не менее МРТ является стандартным методом исследования животных с неврологическим дефицитом (видео 1: МРТ – полипы).

Эндоскопия (видеоотоскопия) может использоваться в качестве первичного (при этом исследуются оба уха и носоглотка) или дополнительного (после локализации очага поражения путем КТ/МРТ) метода диагностики в лечебных целях.

При отоскопии обычно обнаруживается большое количество экссудата, в просвете слухового прохода визуализируется округлый розовый полип, который иногда может состоять из множественных долей и быть изъязвленным.

Основание – ножка полипа – располагается в устье слуховой трубы диаметром менее 1 мм, а основная часть полипа может разрушать перепонку и вдаваться в просвет наружного слухового прохода или прорастать через слуховую трубу в общий носовой ход, где обнаруживается путем смещения мягкого нёба рострально (рис. 3; видео 2: полип среднего уха). 

Рис. 3. Полип среднего уха.  

Лечение среднего отита у кошек

Малоинвазивное (эндоскопическое, при проведении видеоотоскопии) удаление полипа проводят с помощью специальных щипцов.

Удаляют максимально возможное количество ткани полипа, стараясь захватить его вместе с ножкой, проводят легкий кюретаж барабанной полости и обеспечивают доступ к медиальной части барабанной полости путем разрушения костной перегородки.

Это необходимо выполнить, чтобы обеспечить лаваж всех камер барабанной полости. Барабанную полость промывают стерильным теплым физиологическим раствором, удаляют лишнюю жидкость и вводят капли с антибактериальными препаратами.

Существует метод лазерной абляции полипов, который выполняют с помощью диодного лазера под контролем видеоэндоскопа. Абляцию проводят до тех пор, пока не будет удалена видимая часть полипа.

Также проводится оценка проходимости слуховых труб, являющейся одним из основных аспектов положительного прогноза.

При отсутствии проходимости слуховых труб спустя 2–4 недели повторяют процедуру видеоотоскопии с целью оценки динамики процесса на фоне медикаментозной терапии.

После первичной видеоотоскопии и удаления полипа, как правило, осуществляется длительная (от 1–6 месяцев) системная антибиотикотерапия, которая корректируется на основании бактериологического исследования содержимого среднего уха, в некоторых случаях применяются НПВС или стероидные препараты, а также местная терапия (лосьоны, ушные капли).

При отсутствии положительного результата после проведенной видеоотоскопии и медикаментозного лечения и при сохранении симптомов или их скором рецидиве проводится хирургическая операция – вентральная остеотомия барабанной полости – с целью удаления тканей полипов и содержимого, после которой функциональность слухового аппарата полностью нарушается.

Послеоперационная терапия также включает курс антибиотиков (менее длительный) и очистку наружного уха с помощью лосьонов.

Тотальное удаление слухового прохода и латеральная остеотомия буллы проводятся при более тяжелых и инвазивных процессах (опухоли, отит последней стадии, тотальные стенозы).

Осложнения (вестибулярный синдром, синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, отит внутреннего уха) могут быть как временными, так и постоянными.

Малоинвазивная техника удаления полипов является более предпочтительной в связи с меньшей (по сравнению с хирургической операцией) частотой возникновения осложнений.

Рецидив роста полипов может встречаться спустя 19–46 месяцев после любой из описанных выше операций. При проведении вентральной остеотомии процент рецидива, по различным данным, составляет 0–33 %. Статистические данные после лазерной абляции полипов отсутствуют.

Назальные воспалительные полипы кошек (гамартома)

Воспалительные полипы носа – термин, используемый для описания встречающихся у кошек полипоидных доброкачественных образований носовой полости, которые были отнесены к назофарингеальным полипам.

Тем не менее недавно было отмечено, что гистопатологически эти образования схожи с хондромезенхимальной гамартомой, которая характеризуется фиброваскулярной тканью, выстланной многослойным плоским или цилиндрическим эпителием и костно-хрящевыми структурами без признаков атипии.

Кошачья назальная гамартома является отдельной патологией, так как образуется из тканей носовой полости, а не слуховой трубы, как это описано при возникновении назофарингеальных полипов.

Болезнь чаще диагностируется у молодых кошек, породная предрасположенность не выявлена. Основными симптомами являются шумное дыхание, чихание, серозные, серозно-гнойные истечения из носа, кровотечение. В тяжелых случаях отмечают деформацию спинки носа.

Рентгенологически обнаруживают мягкотканное образование в носовой полости, лизис носовых раковин и кистозные образования.

Эндоскопически гамартома представляет собой многополостные образования от розового до серо-голубого цвета, вызывающие обструкцию носовых ходов и/или носоглотки.

Хотя спонтанное выздоровление было отмечено в некоторых случаях, основным методом лечения считается эндоскопическое удаление патологической ткани. Несмотря на потенциально инвазивное поведение гамартом, это заболевание имеет благоприятный прогноз и рецидив после хирургического вмешательства встречается нечасто.

Список литературы

  1. Valentina Greci, DVM, PhD, Carlo Maria Mortellaro. Management of Otic and Nasopharyngeal, and Nasal Polyps in Cats and Dogs Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice Volume 46, Issue 4, July 2016, p. 643–661.

  2. Anderson D. M., Robinson R. K., White R. A. Management of inflammatory polyps in 37 cats. Vet Rec; 147: 684–7, 2000.

  3. Kudnig S. T. Nasopharyngeal polyps in cats. Clin Tech Small Anim Pract; 17: 174–7, 2002.

  4. Fan T. M., de Lorimier L. P. Inflammatory polyps and aural neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 34: 489–509, 2004.

  5. Gotthelf L. N. Inflammatory polyps. In: Gotthelf L. N., editor. Small animal ear diseases, an illustrated guide. St Louis (MO): Elsevier Saunders; p. 317–28, 2005.

  6. MacPhail C. M., Innocenti C. M., Kudnig S. T., et al. Atypical manifestations of feline inflammatory polyps in three cats. J Feline Med Surg; 9: 219–25, 2007.

  7. Greci V., Vernia E., Mortellaro C. M. Per-endoscopic trans-tympanic traction for the management of feline aural inflammatory polyps: a case review of 37 cats. J Feline Med Surg; 16: 645–50, 2014.

  8. Veir J. K., Lappin M. R., Foley J. E., et al. Feline inflammatory polyps: historical, clinical, and PCR findings for feline calicivirus and feline herpes virus-1 in 28 cases. J Feline Med Surg; 4: 195–9, 2002.

  9. Muilenburg R. K., Fry T. R. Feline nasopharyngeal polyps. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 32: 839–49, 2002.

  10. Byron J. K., Shadwick S. R., Bennett A. R. Megaesophagus in a 6-month-old cat secondary to a nasopharyngeal polyp. J Feline Med Surg; 12: 322–4, 2010.

  11. Faulkner J. E., Budsberg S. C. Results of ventral bulla osteotomy for treatment of middle ear polyps in cats. J Am Vet Med Assoc; 26: 496–9, 1990.

  12. Kapatkin A. S., Matthiesen D. T. Results of surgery and long-term follow-up in 31 cats with nasopharyngeal polyps. J Am Anim Hosp Assoc; 26: 387–92, 1990.

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/4-2018/polipy-u-koshek-otit-srednego-ukha/

Полип в ухе

Полип в ухе лечение

Современный способ лечения полипов
в слуховом проходе и барабанной полости без операции!

ПОЛИП В УХЕ – это образование, которое возникает в результате разрастания грануляционной ткани. Локализация такого разрастания может приходиться как на наружный слуховой проход, так и на среднее ухо. Полипы в ушах могут распространяться и на другие отделы черепа.

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

Чаще всего полип выступает осложнением хронического воспалительного процесса в ухе (гнойного отита, среднего или наружного). К развитию заболевания могут привести:

  1. Наличие доброкачественной опухоли, такой как холестеатома (разновидность инфицированной кисты).
  2. Некротизирующий отит, обусловленный инфекционным поражением костей ушного канала.

В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани на соединительную. При локализации на среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип проходит в слуховой наружный проход сквозь перфорацию на барабанной перепонке.

СИМПТОМЫ

 О том, что образовался ушной полип, часто свидетельствуют:

  • гноетечение, иногда с примесью крови (остановка истечения гноя может обусловливаться закупоркой полипом слухового прохода);
  • зуд, шум и боли в ухе;
  • ощущение сдавленности;
  • ощущение присутствия инородного тела ушной полости;
  • снижение или потеря слуха;
  • головные боли.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Полип, провоцируясь ушной инфекцией, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживая воспалительный процесс уха и препятствуя проникновению лекарственных средств к месту инфицирования.

Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте, а при определенных условиях возникает риск его перерождения в злокачественное образование.

Если полип вызван некротизирующим отитом, то распространение исходной инфекции может вызвать:

  • паралич лицевого нерва;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • поражение костей основания черепа.

СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

 Основным же методом лечения рассматриваемых образований в ушах является хирургическое удаление. 

 А вот специалисты Медицинского центра «Академик» могут без операции и безболезненно лечить полипы уха у взрослых и детей.

В лечении отитов осложнённых ростом полипов в слуховом проходе или барабанной полости используется новая (автор И.В. Агеенко) методика терапевтического лечения НУЗ-терапии – ОТОНУЗ-терапия в сочетании с НИЛИ эндаурально.

При лечении отита за 6 – 10 процедур удаётся ликвидировать воспалительный процесс в слуховом проходе и барабанной полости.

В результате высокоэффективного лечения наружного и среднего отитов в случаях, когда имеются большие полипы, они уменьшаются в размере. Небольшого размера полипы и грануляции рассасываются или отторгаются самостоятельно в результате нарушения питания через питающую их ножку.

В случаях, когда полипы исходно были большого размера, заполняли большую часть костного отдела слухового прохода или костного и перепончато-хрящевого отделов, после выполнения 2 – 10 процедур, полипы отторгались во время ревизии их состояния за счёт некроза или истончения питающей их ножки. 

 Такой уникальный метод лечения предлагает Медицинский центр «Академик» г. Искитим. Важно еще отметить, что каждый свой шаг лор контролирует с помощью эндоскопии (компьютера).

    Таким образом, полипы уха мы теперь можем лечить быстро, эффективно, без операции, без разрезов, без наркозов, высокоточно.

 Записаться на прием

 Примеры лечения хронических отитов осложнённых ростом полипов
в слуховом проходе и барабанной полости

Пример №1

Фотография №1. В день обращения, до лечения
Фотография №2. Второй день лечения
Фотография №3. Отторгнувшийся полип во второй день лечения
Фотография №4. После 7-го дня лечения

Записаться на прием

 ДРУГИЕ ПРИМЕРЫ

Пример №2

Фотография №1. В день обращения, до лечения
Фотография №2. После первого дня лечения
Фотография №3. После четвертого дня лечения
Фотография №4. Шестой день лечения
Фотография №5. Отторгнувшийся полип после шестого дня лечения
Фотография №6 и 7. После седьмого дня лечения

Записаться на прием

Пример №3

Фотография №1. В день обращения, до лечения
Фотография №2. Второй день лечения
Фотография №3 и №4. Отторгнувшийся полип во второй день лечения
Фотография №5 и №6. После двенадцати дней лечения

Для того, чтобы избавиться от невыносимых болей и вернуться скорее к обычной и здоровой жизни, необходимо сделать первый шаг навстречу своему здоровью!

– записаться на прием к лору Медицинского центра “Академик”

по телефону 8 – (38343) – 44 – 0 – 77

Источник: http://academic-mc.ru/polip-v-ukhe

Полип среднего уха: диагностика и лечение

Полип в ухе лечение
03 Мар

здоровье, советы врача
в WhatsApp

Полип среднего уха: диагностика и лечение

Полип среднего уха — это распространенная патология, имеющая вторичную природу. В подавляющем большинстве случаев она развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний в данной анатомической области.

Суть этого патологического процесса заключается в том, что в полости среднего уха или на барабанной перепонке образуется доброкачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки. Такое нарушение не сопровождается специфическими клиническими проявлениями.

При крупных размерах полипозного выроста могут присутствовать нарушения со стороны слуховой функции, вплоть до тяжелой когнитивной тугоухости.

Кроме этого, возникшее новообразование может стать причиной хронизации воспалительной реакции, что повышает риск распространения инфекционной флоры на внутреннее ухо и в полость черепа.

Полипы среднего уха встречаются очень часто. В подавляющем большинстве случаев они диагностируются в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Однако иногда такое заболевание может развиваться даже у детей.

Как показывает практика, гнойный воспалительный процесс, локализующийся в среднем ухе, примерно в двадцати пяти процентах случаев осложняется образованием полипозных выростов.

При мезотимпаните и эпитимпаните данный показатель доходит уже до сорока процентов.

Примерно в пятидесяти процентах случаев такая болезнь в той или иной степени приводит к нарушению слуховой функции. Данный патологический процесс при правильно подобранном лечении редко приобретает рецидивирующий характер.

При проведении лазерной коагуляции добиться полного выздоровления удается более чем в восьмидесяти процентах случаев. Отдельно стоит сказать о том, что полип является потенциально злокачественным новообразованием.

Другими словами, в запущенных случаях доброкачественные клетки могут подвергаться злокачественному перерождению, хотя такое встречается крайне редко.

Как мы уже сказали, полип среднего уха имеет вторичную природу и выступает в качестве осложнения какой-либо другой воспалительной патологии. Наиболее часто данное заболевание развивается при гнойном воспалении, локализующемся в среднем ухе.

В том случае, если на фоне гнойной воспалительной реакции произошла перфорация барабанной перепонки, вероятность возникновения такого патологического процесса значительно повышается. То же самое относится и к тем случаям, когда воспаление распространилось на слизистые оболочки и костные ткани надбарабанного пространства.

Значительно реже причиной данной болезни становится воспалительное поражение евстахиевой трубы, а также опухолевидное новообразование, называющееся холестеатомой.

Все вышеперечисленные патологии приводят к тому, что в барабанной полости образуется повышенное количество экссудата.

В свою очередь воспалительный экссудат оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки среднего уха. В них формируются очаги некроза с последующим появлением грануляционной ткани.

Постепенно грануляционная ткань замещается соединительнотканным компонентом, что способствует образованию полипов.

Симптомы при полипе среднего уха

Выше мы уже указывали на то, что для данного патологического процесса не характерны какие-либо специфические клинические проявления. В первую очередь преобладают симптомы, указывающие на основное заболевание, которое и спровоцировало формирование полипозного выроста.

На начальных этапах больной человек может указывать на давящее ощущение в ухе, которое сохраняется даже после его опорожнения от гнойных масс.

Зачастую даже после окончания курса лечения по поводу основной патологии присутствуют жалобы на периодическое появление гнойных выделений, содержащих в себе кровянистые примеси.

Симптомы имеют гораздо более выраженный характер, в том случае, если новообразование имеет большие размеры. Пациент говорит о том, что в ухе постоянно что-то мешается, ощущается инородное тело в его глубоких отделах. Дополнительно могут возникать жалобы на периодическую болезненность и зуд в ухе, постоянные головные боли.

Обязательным симптомом является постепенное ухудшение слуховой функции. При этом чем больше полипозный вырост, тем быстрее будут развиваться данные нарушения. На первых порах присутствуют жалобы на легкую «заложенность» уха, тогда как свой голос воспринимается громче обычного.

Больной человек начинает все хуже различать разговорную речь, особенно в тех случаях, когда имеется какой-либо посторонний шум. Стоит заметить, что, как правило, после полноценного лечения слух полностью восстанавливается. Однако в запущенных случаях он может возвращаться лишь частично.

Важный момент заключается в том, что все вышеперечисленные клинические проявления имеют односторонний характер.

Диагностика и лечение болезни

В подавляющем большинстве случаев диагностика этой болезни не вызывает каких-либо затруднений. В первую очередь необходимо провести отоскопию.

Оценить размеры и структуру новообразования можно с помощью эндоскопического исследования. В сомнительных случаях может потребоваться назначение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для оценки степени слуховых нарушений показана тональная пороговая аудиометрия.

Существует два основных подхода при лечении полипа среднего уха. Первый из них — это консервативные мероприятия, допускающиеся при небольших размерах новообразования.

Из лекарственных препаратов используются местные формы глюкокортикостероидов, антисептические и антибактериальные средства. Все это направлено на купирование основной патологии для предотвращения дальнейшего увеличения полипозного выроста в размерах.

Наиболее рекомендуемым методом является оперативное вмешательство, подразумевающее под собой лазерную деструкцию.

Профилактика возникновения полипа среднего уха

Основным методом профилактики является своевременное выявление и лечение тех заболеваний, которые могут спровоцировать образование полипов.

medaboutme.ru

Источник: https://story.com.ua/zdorovie/2019/03/03/polip-srednego-yha-diagnostika-i-lechenie/

Полип среднего уха

Полип в ухе лечение

Полип среднего уха – это аномальное доброкачественное образование слизистой оболочки среднего уха или барабанной перепонки.

Клинические проявления заболевания – одностороннее ощущение постороннего тела, распирания или сдавливания, заложенность, зуд, падение остроты слуха, выслушивание низкочастотных шумов, наличие гнойно-кровянистых выделений из уха.

Диагностическая программа включает сбор анамнестических данных, оценку результатов отоскопии, отоэндоскопии, аудиометрии, общего анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, диагностической пункции. Методом выбора при лечении является удаление полипа хирургическим путем.

Полип среднего уха – очень распространенное осложнение гнойных заболеваний этой области. Патология встречается преимущественно среди лиц среднего возраста – от 30 до 50 лет. Примерно 15-25% всех острых гнойных средних отитов сопровождаются полипозными изменениями слизистых оболочек барабанной полости.

Для эпитимпанита и мезотимпанита эти показатели несколько выше и составляют около 30-40%. Более чем в половине случаев образование полипа приводит к выраженному нарушению слуха по кондуктивному типу. После хирургического лечения рецидивы заболевания встречаются редко.

Широко используемая в современной отоларингологии лазерная полипотомия позволяет полностью купировать патологию в 82,5% случаев.

Полип среднего уха

Формирование полипозных изменений слизистой оболочки барабанной полости происходит на фоне воспалительных или структурных патологических процессов. Обычно они являются осложнением других отоларингологических патологий, в основном – острого гнойного среднего отита.

Часто в роли пусковых факторов выступают мезотимпанит, эпитимпанит, холестеатома, редко – хронический тубоотит. Всех эти заболевания сопровождаются скоплением в среднем ухе большого объема воспалительного экссудата.

Это приводит к длительному разрежению слизистых оболочек и их последующему некрозу, в результате чего происходит фиброзное замещение и образование полипов. В редких случаях патология развивается на фоне травматических повреждений височной области.

Механизм развития полипозных изменений основывается на регулярном или постоянном раздражающем влиянии гнойных масс на внутренние ткани среднего уха. Характерная локализация образований – внутренняя поверхность барабанной перепонки и прилегающие к ней участки.

Наиболее распространенным этиопатогенетическим вариантом заболевания является хроническое или ярко выраженное острое воспаление, которое провоцирует некротические изменения и образование большого количества грануляционной ткани. Последняя становится субстратом для ранних стадий формирования полипов.

При дальнейшем развитии происходит замещение грануляций соединительной тканью. Из-за этого по своей гистологической структуре старые и большие полипы представляют собой фибромы или фибромиксомы. Их ножки зачастую покрыты переходным или слизистым эпителием, основа – плоским эпителием или эпидермисом.

Форма образований чаще всего шаровидная или конусообразная, реже – удлиненная.

Клинические проявления патологии обычно сочетаются с симптомами ведущего заболевания. Первые признаки наличия полипа в полости среднего уха – чувство сдавленности, которое сохраняется после прорыва барабанной перепонки гнойными массами или пункционного опорожнения барабанной полости.

В дальнейшем даже после прохождения полноценного курса лечения основной патологии могут сохраняться постоянные или периодические выделения гнойного характера с примесью крови. При крупных образованиях больные ощущают присутствие постороннего тела глубоко в ухе.

Подобные состояния часто сопровождаются зудом, умеренной локальной болезненностью, постоянной головной болью, присутствием низкочастотного шума, напоминающего гул. Постепенно развивается кондуктивная тугоухость – снижение остроты слуха, ощущение «заложенности» в ушах при чрезмерном восприятии собственного голоса.

Разборчивость разговорной речи резко ухудшается, особенно в условиях воздействия посторонних шумов. Все вышеупомянутые симптомы в подавляющем большинстве случаев односторонние или несимметричные.

Полип среднего уха, располагаясь возле перфоративного отверстия барабанной перепонки, способствует развитию хронической формы среднего отита из-за невозможности полноценного дренирования барабанной полости, препятствия проникновению в нее лекарственных препаратов, введенных в ушной канал.

В таких условиях возрастает риск развития внутричерепных септических осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга, тромбоза сигмовидного синуса. Полипозные образования больших размеров способны приводить к повреждению цепи слуховых костей и формированию тяжелой кондуктивной тугоухости.

Полипы относятся к факультативным предракам, то есть, могут подвергаться малигнизации.

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно данных анамнеза и проведения базовых отоларингологических методов исследования.

При опросе больного в пользу полипа свидетельствует недавно перенесенный острый гнойный средний отит, тяжелые черепно-мозговые травмы с повреждением барабанной полости, наличие мезотимпанита или других предрасполагающих состояний. В ходе обследования применяются следующие методы диагностики:

  • Отоскопия. При объективном осмотре отоларинголог определяет наличие стойкой перфорации барабанной перепонки в периферической или центральной части, через которое происходит выделение гнойно-геморрагических патологических масс. После эвакуации последних в некоторых случаях в просвете дефекта выявляется образование красного или розового цвета.
  • Отоэндоскопия. Осмотр барабанной полости при помощи эндоскопа дает возможность визуализировать структуру полипа. Определяется округлое, несколько подвижное образование с широкой основой или на ножке мягкой или уплотненной консистенции. Обнаруживается наличие ретракционных карманов барабанной перепонки, тимпаносклероз и тимпанофиброз, холестеатомный процесс, повреждения слуховых косточек и нарушения проходимости слуховой трубы.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови присутствует незначительное увеличение количества лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Проводится бактериологическое исследование выделяемых патологических масс, которое позволяет определить наличие патологической микрофлоры.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Применяется для определения степени тяжести сформировавшихся нарушений слуха и дифференциации с нейросенсорной тугоухостью. Наличие полипа на аудиограмме проявляется ухудшением воздушной проводимости при сохранении нормального костного звукопроведения.
  • Лучевые методы визуализации. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику между полипом барабанной полости и опухолевыми образованиями применяется КТ височных костей или МРТ этой же области. В пользу полипозных изменений свидетельствует отсутствие связи аномальных образований с повреждением костных структур.
  • Пункция барабанной перепонки. Показана при отсутствии сквозного дефекта в барабанной перепонке и невозможности дифференцировать ранние стадии обострения хронического среднего отита от симптомов полипа. Во втором случае при пункции получают небольшой объем гнойно-геморрагической жидкости. При необходимости эта процедура дополняется забором материалов для цитологического исследования.

Терапевтическая тактика основывается на лечении основного заболевания и плановом оперативном удалении полипозных тканей. При небольших размерах образований допускается консервативная терапия. Таким образом, в процессе лечения применяются:

  • Хирургическое вмешательство. Иссечение проводится при помощи лазерной полипотомии с использованием ИАГ-гольмиевого лазера с последующим удалением коагулированных тканей электроотсосом. При невозможности выполнить эту процедуру осуществляется радикальная операция с полным удалением измененных слизистых оболочек – аттикоантротомия.
  • Медикаментозное лечение. При малых размерах полипа возможно применение топических кортикостероидов, антисептических растворов, антибактериальных или противогрибковых средств (в зависимости от этиологии основного заболевания). Препараты также назначаются после оперативных вмешательств с целью профилактики септических осложнений.

Прогноз при своевременном полноценном лечении благоприятный. Рецидивы возникают только при неполном удалении патологических тканей и повторных тяжелых гнойных заболеваниях среднего уха.

При сопутствующих повреждениях слуховых косточек для восстановления нормальной остроты слуха в дальнейшем необходимо их протезирование. Специфической профилактики образования полипов этой зоне не разработано.

К неспецифическим превентивным мероприятиям относятся ранее лечение среднего отита, мезотимпанита и эпитимпанита, холестеатомного процесса, поддержание нормальной дренажной функции слуховой трубы, предотвращение черепно-мозговых травм.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otic-polyp

Читать

Полип в ухе лечение
sh: 1: –format=html: not found

Валентин Порфирович Кара

Как вылечить заболевания ушей травами

Предупреждение

Автор предлагает народные средства лечения ушей, но это не исключает и не заменяет врачебную помощь.

Поэтому издательство не несет ответственности за последствия самолечения. Важно, чтобы вы сначала проконсультировались у врача, обсудили схему лечения, учли противопоказания при использовании народных средств с учетом вашего состояния здоровья.

Желаем не болеть!

Анатомия органа слуха

С помощью органа слуха человек воспринимает звуки или колебания воздуха. Они проникают через наружный слуховой проход и передаются во внутреннее ухо. Там внешнее раздражение преобразуется в нервный импульс, который достигает коры больших полушарий мозга.

Ухо делят на наружное, среднее и внутреннее. Нервные связи внутреннего уха с ядрами головного мозга представляют собой проводящие пути cлухового анализатора.

Наружное ухо состоит из ушной раковины, с помощью которой улавливается поток звуков; наружного слухового прохода, по которому звуковая волна направляется к среднему уху, к барабанной перепонке, расположенной на границе между наружным и средним ухом.

Ушная раковина – это складка кожи, облегающая эластический хрящ. Непосредственное продолжение ушной раковины – слуховой проход длиной 3,5 сантиметра. Хрящевая часть прохода соединяется под углом с костной частью, которая заканчивается у барабанной перепонки. На всем протяжении слуховой проход выстлан кожей, в которой залегают сальные железы, вырабатывающие серу.

Среднее ухо отделено от наружного уха барабанной перепонкой, состоящей из соединительной ткани, которая со стороны слухового прохода покрыта кожей, а со стороны среднего уха – слизистой оболочкой. Составные части среднего уха: барабанная полость со слуховыми косточками, ячейки сосцевидного отростка височной кости и слуховая труба, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой.

Барабанная полость представляет собой миниатюрную камеру объемом около одного кубического сантиметра. Она расположена в височной кости. Наружной стенкой этой полости служит барабанная перепонка.

Внутренняя стенка разделяет среднее и внутреннее ухо, верхняя стенка отграничивает барабанную полость от полости черепа, нижняя примыкает к яремной вене, по которой кровь оттекает от головного мозга.

Передняя стенка граничит с сонной артерией, задняя стенка имеет отверстие, через которое барабанная полость сообщается с ячейками сосцевидного отростка.

В барабанной полости расположены три маленькие косточки, соединенные между собой суставами: молоточек, наковальня и стремя. Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой, колебания которой передаются на цепочку слуховых косточек.

Пластинка стремени вставлена в овальное отверстие на внутренней стенке барабанной полости и колебаниями приводит в движение жидкость в каналах внутреннего уха – это необходимое условие возбуждения специального органа (Кортиева органа), воспринимающего звук и трансформирующего его в нервный импульс.

Давление воздушной волны на барабанную перепонку снаружи уравновешивается давлением изнутри, со стороны барабанной полости, куда воздух попадает из носоглотки через слуховую (Евстахиеву) трубу.

Внутреннее ухо расположено глубже среднего, в толще височной кости, и представляет собой лабиринт узких каналов и небольших расширений. Костный лабиринт заполнен жидкостью – перилимфой, а в ней расположен перепончатый лабиринт, содержащий эндолимфу. Оба лабиринта повторяют друг друга по форме.

Сложность строения внутреннего уха объясняется тем, что в нем как бы объедены два органа: орган слуха, воспринимающий и дифференцирующий звуковые раздражения, и орган статического чувства, регулирующий равновесие тела, его ориентацию в пространстве.

Верхняя часть лабиринта – три полукружных канала, расположенных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, и часть преддверия улитки – представляет собой орган равновесия. Нижнюю часть лабиринта – улитку и преддверие – относят к органу слуха. Улитка имеет форму спирали, образующей ползавитка.

Полость улитки разделена спиральным костным выступом, соединительноткаными мембранами на барабанную и преддверную лестницы, заполненные пери-лимфой, и на улитковый канал, в котором находится в состоянии подвижного равновесия эндолимфа. Если завиток улитки разрезать поперек, то видны несколько мембран, способных колебаться.

На основной мембране расположен Кортиев орган. Его слуховые клетки (от 16 до 24 тысяч) имеют волоски, похожие на струны. К ним прикасается покровная мембрана, испытывающая на себе колебания эндолимфы. К слуховым клеткам подходят чувствительные окончания нервных волокон слухового нерва.

Именно здесь и происходит преобразование механических раздражений слуховых клеток под влиянием колебаний жидкости внутреннего уха в нервные импульсы. Переданные в височную долю коры больших полушарий головного мозга, они осо знаются как смысловое сочетание звуков.

…Голос матери, щебетанье птиц, шелест листвы, раскаты грома, звуки музыки. Человек погружается в океан звуков буквально с первых минут жизни. Звуки заставляют нас волноваться, радоваться, тревожиться, наполняют спокойствием или страхом.

А ведь это все не более чем колебание воздуха, звуковые волны, которые, попадая через наружный слуховой проход на барабанную перепонку, вызывают ее колебания.

Как все просто! И все-таки вдумайтесь, насколько совершенен ваш слуховой аппарат, какие важные функции он выполняет в поддержании жизнедеятельности организма, сколько радостных эмоций он дарит, и проявляйте о нем должную заботу. А эта книга пригодится вам в случае, если уши почему-то все-таки заболели…

Как правильно делать процедуры

ОЧИСТКА СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Приобретите в аптеке специальный ушной зонд с нарезкой на конце и стерильную вату. Тщательно вымойте руки с мылом, наверните на зонд немного ваты (на длину в 1 – 1,5 см), так чтобы его конец был полностью закрыт.

Слуховой проход имеет изгиб, поэтому его надо выпрямить перед введением зонда.

Сядьте или лягте набок и оттяните ушную раковину кверху и назад (у детей – книзу и назад), затем осторожно введите зонд на глубину 1 – 2 см, до ощущения слабого упора, а спустя 15 – 20 секунд, когда ватка пропитается жидким содержанием уха, извлеките его и поменяйте вату.

Процедуру повторяйте до тех пор, пока вата не станет совершенно сухой. Вращательные движения лучше не производить во избежание возможности травмы и втирания гноя в кожу.

ВЛИВАНИЕ КАПЕЛЬ

Капли вливают после очистки слухового прохода, предварительно опустив пузырек с лекарством на 2 – 3 минуты в теплую воду; холодные капли могут вызвать неприятные ощущения и головокружение.

Купленную в аптеке пипетку надо прокипятить в течение 10 – 15 минут. Храните ее в чистом стакане, закрыв марлей. При повторном пользовании пипетку достаточно промыть кипяченой водой.

Для проведения процедуры лягте, оттяните ухо и введите лекарство с помощью пипетки. После этого полежите в том же положении 5 минут, прежде чем встать. Если требуется, чтобы лекарство оставалось в ухе не более 10 – 15 минут, голову нужно наклонить в сторону больного уха, подложив под него немного ваты. Когда избыток лекарства вытечет, ухо просушите ватным тампоном.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ

Эту процедуру следует выполнять после очистки слухового прохода, но не обязательно лежа. Поскольку обычно мазь хранят не в холодильнике, а при комнатной температуре, то подогревать ее не надо. Навернув кусочек стерильной ваты на зонд, наберите необходимое количество мази. Оттяните ушную раковину, введите зонд на глубину не более двух сантиметров и осторожно выньте его.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=132498&p=10

Лечение полипа в ухе в Москве – симптомы, диагностика, услуги на DocDoc.ru

Полип в ухе лечение

Поможем найти врача. Звоните! Лечение полипа в ухе – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Полип в ухе – это доброкачественное образование на слизистой среднего уха или барабанной перепонки. Выросты имеют розовую или алую окраску, располагаются на тонкой или плоской ножке.

Полип может появиться вследствие воспалительных процессов, ЛОР заболеваний или травм в височной области.

О наличии образования свидетельствует выделение гноя, иногда – с кровяными включениями, болевые ощущения, шум в ушах, зуд, головная боль, снижение остроты слуха, ощущение инородного тела в ушной полости. На ранних этапах для устранения полипа применяют антибиотики в виде капель и стероидные мази, а в запущенных случаях – хирургическое удаление.

  • Гнойные выделения
  • Зуд
  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Шум в ушах
  • Снижение остроты слуха.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Стаж Стоимость Отзывы 8.8 150 отзывов Тимошенко Татьяна Михайловна Стаж 36 лет 9.2 111 отзывов Богданова Екатерина Сергеевна Стаж 22 года Врач высшей категории 9.5 128 отзывов Рахимов Рашид Тулкунович Стаж 25 лет Врач высшей категории к.м.н. 8.8 86 отзывов Мельников Александр Николаевич Стаж 29 лет 8.4 86 отзывов Гелдиашвили Вахтанг Васильевич Стаж 14 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-39-15 8 (495) 185-01-01 8.4 31 отзыва Магомедов Магомед Камалович Стаж 7 лет 8.2 22 отзывов Стародумова Татьяна Юрьевна Стаж 11 лет 8.8 68 отзывов Задворнова Ольга Васильевна Стаж 20 лет Врач высшей категории 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10 8.4 119 отзывов Хашимов Азим Нарзуллоевич Стаж 10 лет Врач первой категории 8.6 55 отзывов Абдуллаев Башир Зиявутдинович Стаж 12 лет 1 2 3 4 5 6

Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется.

Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло.

Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.

На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов – это поможет врачу получить объективную картину заболевания.

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Отоскопия
  • Отоэндоскопия
  • Тональная пороговая аудиометрия
  • Парацентез барабанной перепонки
  • Аттикоантротомия.

Прием прошел в очень спокойной обстановке. Доктор никуда не спешил, выслушал нас и правильно поставил диагноз. Мы остались довольны! Катерина, 07 февраля 2020 Хороший и внимательный врач. Он посмотрел ребенка, расписал все по каждому пункту и назначил адекватное лечение, которое помогло. Для осмотра даже не потребовалось моей помощи, доктор самостоятельно со всем справился. Екатерина, 04 февраля 2020 Мне не понравился прием. Врач была не заинтересована во мне, как в пациенте и в моем лечение! Доктор не устроила меня! Плюс я еще ждала ее! На мой взгляд, в клинике только один интерес, чтобы заработать! Приятный, внимательный и приветливый человек. Он расположил к себе ребенка, посмотрел его, проверил аденоиды, подробно проконсультировал нас и дал рекомендации. Сын вышел довольный от доктора! У нас остались очень положительные впечатления! Как врач Иван Иванович полностью устроил! Очень хороший, очень вежливый доктор. Он нас посмотрел, показал что точно у нас и поставил диагноз. Мы остались довольны, редко встретишь такого врача в Москве. Спасибо огромное доктору! Внимательная, компетентная и доброжелательная доктор. Врач все внимательно посмотрела и расспросила нас. Мы получили те ответы, которые хотели. Внимательная и профессиональная врач. Она полностью провела обследование, все долго смотрела, сделала тесты. Все понятно объяснила, дала рекомендации, выписала рецепт и справку для университета. Мы очень довольны! Врач провел осмотр, вполне живо, доходчиво и хорошо объяснил суть происходящего, прописал процедуры на неделю вперед и назначил повторный прием для контроля. Доктор мало времени тратит на записи и хорошо общается с пациентом. На модерации, 08 февраля 2020 Показать 10 отзывов из 13186

  • Врачи, лечащие полип в ухе.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://docdoc.ru/treatment/lechenie-polipa-v-uhe

Врач Фролов
Добавить комментарий