Псориатический артрит диета лечение

Артрит на фоне псориаза: что делать – МК

Псориатический артрит диета лечение

Почему получить адекватное лечение можно, лишь став инвалидом

— Псориатический артрит по своим клиническим проявлениям — одно из самых серьезных заболеваний человека в целом, — пояснил на днях на «круглом столе», собравшем профессионалов в данной области, руководитель Московского ревматологического центра, главный внештатный ревматолог минздрава Московской области, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, д.м.н. Дмитрий КАРАТЕЕВ. — Оно сравнимо с тяжелой волчанкой, когда у пациента поражаются самые разные внутренние органы и системы, позвоночник, суставы, ногти, связки, сухожилия, в результате чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Это очень сложная патология, связанная с нарушением в иммунной системе. И если не назначить сразу адекватное лечение, через пару лет такой пациент окажется в инвалидной коляске.

Болезнь вне зоны внимания медицинской экспертизы

— Эта проблема не врачей, а организаторов российского здравоохранения, — заявил профессор Каратеев. — Парадокс, но сегодня по одному и тому же заболеванию есть два диагноза: «артропатический псориаз» и «псориатический артрит», что одно и то же. Фонд ОМС признает только первый.

И даже если врач поставит пациенту (по существу!) диагноз «псориатический артрит», медико-социальная экспертиза сочтет это псориазом. А пациенты, не имеющие статуса инвалидности, несмотря на тяжелейшее состояние, не смогут получать эффективно действующую на это заболевание таргетную терапию.

При псориазе инвалидность заболевшим не положена, а значит, не положено и бесплатное современное лечение.

Доктора правдами и неправдами пытаются как-то помочь таким больным, с горечью констатирует профессор Каратеев. Вынуждены регулярно их госпитализировать, чтобы «законно» подлечить.

Хотя проблем, в частности с таргетными лекарствами, сегодня нет — достаточно отечественных биоаналогов. Но сам факт привязки к инвалидности затрудняет лечение тяжелых больных, отдаляет его.

Хотя фактор времени при этой болезни имеет важнейшее значение.

— Считается, что в России сегодня 330 тысяч страдающих псориазом (55 случаев на 100 тыс. населения). Примерно столько же пациентов и с псориатическим артритом. Но по официальным данным, их в разы меньше. Есть огромная недодиагностика этого заболевания и его последствий, — считает Каратеев.

— Проблема сегодня вне зоны внимания медицинских властей. Хотя заболевание системное, почти всегда затрагивает опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы. А основная сопутствующая патология — псориатический артрит, он агрессивно и быстро поражает суставы.

Встречается в любом возрасте, но в последние 10–15 лет «омолодился»: у 75% пациентов выявляется до 40 лет.

— У детей протекает особенно тяжело: с лихорадкой, высыпаниями на коже, особенно в волосистой части головы, у них поражаются ладони, подошвы ног, разрушаются ногтевые пластины, — добавила главный врач Московского областного клинического КВД и главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии области, д.м.н. Наталия МАХНЕВА.

clinika-paramita.ru

Пациентов пустили по кругу

В России правила сейчас таковы, что если пациент заболеет псориазом или псориатическим артритом, сначала он должен пойти в поликлинику к участковому терапевту либо к врачу общей практики. А те уже направят (или не направят) его к ревматологу. Но ревматологов в поликлиниках сегодня нет.

И вообще сейчас — это редкая специальность: на всю Московскую область (более 7,5 млн жителей) — всего 62 ставки взрослого ревматолога, а детский ревматолог вообще один.

Вот у больного и начинается долгий путь бессмысленных хождений: путь от начала боли в суставах, связанных с псориазом, до реальной помощи занимает иногда годы.

— Согласно официальным рекомендациям по порядку оказания медицинской помощи, утвержденного Минздравом РФ, исходя из численности населения Московской области, необходимо иметь 150 ревматологов для взрослых и 20 — для детей.

Должно быть 200 стационарных ревматологических коек (есть 60), детских коек должно быть 60 (есть 22), — рассказал главный ревматолог области Каратеев. — Это огромная проблема.

Много раз мы это обсуждали, писали дорожные карты, кое-что сдвинулось…

— Чтобы заболевшие дошли до лечения, необходимо очень тесное сотрудничество дерматологов и ревматологов, — считает ведущий научный сотрудник первого терапевтического отделения МОНИКИ, доцент кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Елена ЛУЧИХИНА. — Распознавать признаки псориатического артрита терапевту в поликлинике может помочь специально разработанный опросник. Если пациент отвечает хотя бы на один вопрос утвердительно, ему — к ревматологу.

Но и сами пациенты, получив такой предварительный диагноз, к ревматологам зачастую не доходят. Они «теряются» по дороге, хотя у большинства дошедших подтверждается заболевание.

Чтобы установить точный диагноз, им необходимо дополнительное обследование. Сегодня есть методы инструментальной и лабораторной диагностики — иммунно-генетический анализ, рентген кистей и позвоночника, УЗИ, МРТ позвоночника и суставов.

Все это и позволяет на ранней стадии поставить точный диагноз. Но…

Если технические возможности для этого есть, то практических у заболевших нет. Чтобы обследоваться на серьезной аппаратуре, жителям Московской области надо ехать в столицу, в МОНИКИ. Сначала взять талон, затем приезжать еще раз, а скорее и не раз.

Вот и получается, что к ревматологу из направленных терапевтами приходят 80%, причем без адекватного обследования. А с повторными визитами пациенты очень тяжелые.

Кому-то требуется госпитализация, 23% имеют показания к лечению дорогими генно-инженерными препаратами, а 17% вообще выпадают из наблюдения.

Да и сами больные недооценивают серьезность своего состояния. Пока не заболит. Ну, подумаешь, высыпания на коже! Кто-то не приходит к врачам вовсе, хотя заболевание у них в активной форме, и в скором времени они могут оказаться в инвалидной коляске.

Все это и привело к тому, что в России пациентов с псориатическим артритом сегодня будто и нет. К примеру, в Московской области в 2018 году (по сравнению с 2017-м) с диагнозом «псориатический артрит» был зарегистрирован 1 пациент — на 10 тыс. населения.

— Это большая медицинская, образовательная и организационная проблема в нашей стране, — делает вывод эксперт Каратеев. — Ведь псориатический артрит имеет еще и сопутствующие заболевания, которые часто приводят к смерти пациентов.

sositawva.esmtp.biz

Детям заболеть псориазом помогают… гаджеты

— Беда в том, что псориаз уже начал проявляться в раннем возрасте.

Идет неуклонный рост детей, страдающих псориазом, — констатировала врач-дерматовенеролог Московского областного КДЦ для детей, главный внештатный детский дерматовенеролог Лариса КАМЕНЕВА.

— Согласно проведенному исследованию, в 2017-м не было зарегистрировано ни одного ребенка с псориатическим артритом, в 2018-м — появились. Значит, у детей он есть, но не выявляется, так как нет надлежащего обследования.

К сожалению, идет омоложение псориаза: если 12 лет назад самому маленькому ребенку с этим заболеванием был 1 год и 8 месяцев, то сегодня детям уже до года ставится такой диагноз. Более того, растет число тяжелых форм псориаза, в том числе с псориатическим артритом, чего раньше не было.

И в целом заболеваемость псориазом в области неуклонно растет: если в 2014 году было 524 ребенка от 0 до 14 лет (5,3% — на 10 тыс. населения), то в 2017-м — 700 детей (6,4% на 10 тыс. населения). Растет и число подростков с псориазом, в 2017 году только в области их уже было 464 (почти 500!).

И общее число детей в области постоянно растет: если в 2017 году детей от 0 до 18 лет было 1 млн 448 тысяч 408 человек, то в 2018-м — уже 1 млн 500 тысяч 674. А дерматологическая помощь им оказывается лишь в 16 кожных диспансерах и в 18 детских кожных кабинетах при детских поликлиниках. Этого недостаточно.

Хотелось бы также, чтобы и родители знали, что есть три фактора, которые провоцируют проявление наследственного псориаза у детей, предупреждает эксперт.

Первый — раннее использование гаджетов, компьютерных программ. Во многих семьях уже с 7 месяцев дети вглядываются в мониторы.

В это время идет раздражение их нервной системы, и на этом фоне проявляется наследственность, которая могла бы и не развернуться.

Второй — питание вредными продуктами быстрого приготовления и увлечение сладостями. А высокий гликемический индекс способствует появлению кожных болезней. Пища при этом не вся переваривается, возникают проблемы в кишечнике, что тоже провоцирует проявление наследственности.

Третий фактор — нездоровый психологический климат в семье. Исследование показало: если в семье все хорошо, то и наследственный псориаз не проявляется, а если и проявляется, то лучше поддается терапии.

Все эти три фактора надо учитывать тем, у кого в семье есть дети и если кто-то когда-то болел псориазом (30% дает наследственность). А если псориаз у ребенка проявился, он никуда не уйдет, с ним придется жить всю жизнь. Но с помощью педиатров болезнь можно вывести в состояние ремиссии.

Бывают попытки суицида

— В Московской области очень мало детских врачей, — озаботилась проблемой зам. главного врача Московского областного диагностического центра для детей, главный внештатный детский ревматолог области Юлия КОТОВА.

— Пациенты эти сложные, у девушек 16–18 лет на фоне кожного заболевания развивается тяжелейшая депрессия. У некоторых даже бывают попытки суицида и требуется помощь психиатра.

Именно псориаз (высыпания на коже) больше травмирует психику ребенка.

Нужен реестр детей с диагнозами псориаз и псориатический артрит. Сегодня уже есть случаи заболевания детей 5 месяцев от роду. К сожалению, многие родители не реагируют на кожные высыпания, обращаются к врачам лишь тогда, когда уже есть боль в суставах. Хотя почти у половины детей с кожным псориазом впоследствии диагностируется псориатический артрит.

— Псориаз действительно вызывает не только физические, но и психологические страдания, — соглашается с коллегой доктор Наталия Махнева. — Для любого человека важно, как он выглядит, какая у него кожа.

В России отмечается неуклонный рост заболевания псориазом, и Московская область в этом не отстает: ежегодное увеличение на 2 тысячи пациентов. К концу 2018 года в области было зарегистрировано 14 тысяч случаев псориаза.

Растет число и первичных больных.

«И псориаз, и псориатический артрит, к сожалению, имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, разрушению суставов, костной эрозии, вплоть до рассасывания костной ткани и полной неподвижности позвоночника. Все это может произойти в первые два года заболевания, — подытожил профессор Каратеев. — Поэтому нужна ранняя диагностика, задержка диагноза только на год приведет к полному разрушению суставов.

Псориатический артрит, кроме того, сопровождается большим количеством сопутствующих патологий, связанных с активным иммунным воспалением: гипертония, ожирение, диабет, ишемия сердца, нарушение мозгового кровообращения (у 42% заболевших обнаружено по 3 сопутствующих заболевания). У таких больных и продолжительность жизни будет короче на 5–7 лет.

Чтобы этого не случилось и ранняя диагностика реально сработала как социально значимый фактор, необходимо, чтобы было еще и раннее активное лечение. Сегодня оно затруднено. Политика нашего здравоохранения базируется на пациентах, имеющих статус инвалида. Это — нелепость.

Пожалуй, нет ни одной страны в мире, где бы хорошим лечением обеспечивали только инвалидов. Принцип любой терапии — уберечь больного от инвалидности, чтобы человек оставался трудоспособным. А наши пациенты не могут получить эффективные лекарства, пока не станут инвалидами.

Кстати, в Московской области составлен регистр взрослых больных, кому нужна современная терапия (таких 900 человек), в нем 400 пациентов — с поражением суставов и связок позвоночника, но только у 50 из них стоит диагноз «псориатический артрит». Хотя на самом деле почти четверть этих пациентов реально тяжелые, кому нужна серьезная биотерапия. И мы вынуждены (чисто бюрократически) ставить им диагноз «болезнь Бехтерева плюс псориаз», чтобы обеспечить адекватную терапию.

В результате получаем и нелепую статистику (вроде все не так плохо), хотя каждый четвертый наш пациент — на грани инвалидности. В недалеком будущем им потребуются дорогостоящее эндопротезирование суставов, инвалидные коляски, болезнь даст осложнения на почки….

Вот тогда больной получит и инвалидность, и эффективную биотерапию. Но человек уже не будет трудоспособным, не сможет себя обслуживать.

И все лишь потому, что тяжелейшая болезнь псориатический артрит на стадии ее развития в медицинских документах кодируется неправильно.

Все эти выводы сделаны на основе проведенного в Московской области скрининга кожных заболеваний. Но проблема вряд ли ограничивается Московским регионом — она в разы шире и масштабнее, если подобные скрининги провести по всей России.

СПРАВКА “МК”

По данным медицинской статистики, кожные заболевания (в частности, псориаз и на его фоне псориатический артрит) сегодня стремительно растут, и связано это не только с нарушениями иммунной защиты организма и генетическими наследственными патологиями, но и с постоянными стрессами в нашей жизни, нервным истощением, переутомлением, инфекциями, гормональными сбоями. И внешне заболевшие выглядят, мягко говоря, неэстетично: высыпания и образования на коже лица, рук, головы в виде плотных красных бляшек, покрытых белыми чешуйками… Плюс сильный зуд воспаленных участков тела, разрушение ногтевых пластинок…

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/06/20/artrit-na-fone-psoriaza-chto-delat.html

Псориатический артрит

Псориатический артрит диета лечение

Псориатический артрит – это вполне самостоятельная форма воспалительного поражения суставов, которое развивается у заболевших псориазом, иначе говоря – это кожное заболевание, носящее хронический характер, при котором к тому же страдают ещё и суставы.

Ранее псориатический артрит рассматривался, как особенный вид ревматического артрита, который имел своеобразное выражение, находясь под воздействием дерматоза. Но, множество современных клинических исследований, включая и иммунологические методы, обнаружили принципиальные и существенные отличия между ними.

Заболевание псориатическим артритом достаточно распространено. Обычно, псориатический артрит начинается в возрасте 20…50 лет, хотя, и крайне редко, имеются случаи заболевания им у детей.

Псориатический артрит развивается, примерно, у 5…7 % лиц, заболевших псориазом. При этом заболевание псориатическим артритом формируется на фоне очень быстро разрастающихся клеток дермической поверхности, вследствие чего появляются в суставах воспалительные процессы и болезненные ощущения, которые и являются характерными для артрита.

Этиология псориатического артрита

Признаки заболевания псориатическим артритом, в основном, проявляются в лобной и затылочной области головы, а также на локтях и коленных чашечках. Развитие хронического синовита, по принципу ревматоидного, является характерным для псориатического артрита. Основные отличительные признаки – это то, что:

  • пролиферативные клеточные реакции – относительно несущественно выражены;
  • преимущественно преобладают фиброзные изменения.

Хотя и причина этого заболевания достоверно не установлена, но предрасполагающими к его возникновению факторами принято считать:

  • генетическую наследственность;
  • реакцию иммунной системы человека на возникшие нарушения;
  • реакцию организма на инфекцию;
  • а также, конечно, травмирование.

Виды и симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита могут быть достаточно различными и с учётом места, где возникли нарушения в суставах его классифицируют, как –

  1. Симметричный псориатический артрит:
    когда симптомы проявляются двусторонним заболеванием суставов, что обычно протекает без каких-либо осложнений.
  2. Ассиметричный псориатический артрит:
    появляется на разных суставах, имея при этом различные размерные формы, и осложняется нарушением двигательных функций костных и мышечных соединений, а также отёками.
  3. Межфаланговый дистальный псориатический артрит:
    этим видом заболевания преимущественно страдают мужчины, при этом симптомы проявляются лишь на мелких суставах пальцев ног и рук.
  4. Спондилёз:
    достаточно редкая вид заболевания псориатическим артритом, симптомы при котором проявляются в тазобедренной области тела человека и его межпозвонковых соединений.
  5. Мутилирующий псориатический артрит:
    самый тяжёлый из всех видов, при котором деформируются и впоследствии разрушаются костные ткани с нарушением двигательной функции, а также последующим полным параличом.

Общими симптомами псориатического артрита, при которых уже следует обследоваться, являются:

  • возникновение боли при физических нагрузках;
  • отёки и опухание суставов;
  • артралгия суставов, носящая приступообразные формы;
  • в очагах заболевания выраженная синюшность кожи, с возможным локальным повышение её температуры;
  • возникновение в сухожильных соединениях воспалительных процессов.

По обыкновению, симптомы в суставах и на коже проявляются синхронно, но, однако, возможны прецеденты, когда разница в их проявлении может достигать нескольких лет (!).

Существующие современные методики лечения псориатического артрита не дают возможности вылечить эту болезнь до конца, но если не лечить вообще, то заболевание переходит в тяжёлую форму, которая влечёт за собой существенный риск летального исхода больного и характеризуется:

  • довольно сильным опуханием в местах возникновения воспаления;
  • обезображивающим искривлением суставов;
  • потерей веса у больного;
  • возникновением струпов;
  • нарушением нормальной деятельности внутренних органов;
  • а, также из-за ослабления иммунитета могут развиться энцефалопатия, гепатит и иные сопутствующие этому заболеванию болезни.

Диагностика псориатического артрита

Диагностировать псориатический артрит достаточно сложно, так как специальных лабораторных тестов для этого недуга не существует.

Для диагностики псориатического артрита используется визуальный осмотр, рентгенологическое обследование и лабораторные исследования крови, хотя последнее очень часто неинформативно, так как несущественное повышение СОЭ ещё не указывает напрямую на это заболевание.

При диагностике псориатического артрита необходимо также ещё и исключить симптоматично похожие заболевания, как-то болезнь Бехтерева, Рейтера, остеоартроз, ревматоидный артрит и подагру.

При проведении визуального осмотра диагностировать псориатический артрит помогают следующие признаки, как-то:

  • поражение платин ногтей;
  • высыпания на коже;
  • и иные изменения внешнего вида эпидермиса.

Существенную помощь в диагностике псориатического артрита оказывает рентгенологическое исследование. На рентгеновском фото видны все зоны суставов, в которых происходит деформация, а также эрозия тканей и возникновение остеофитов в тех местах, где кости начали срастаться.

Лечение псориатического артрита

Хотя современная медицина уже и располагает препаратами, могущими приостановить процесс развития псориатического артрита, но идеальных медикаментов от этой болезни ещё нет. Само лечение псориатического артрита сводится лишь к устранению боли, снижению воспалительных симптомов на коже и восстановлению в суставах двигательных функций.

В лечении псориатического артрита применяют классическую ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ медикаментозную терапию, комплексно сочетая её с физиотерапевтическими методами – в частности, магнитотерапией с применением известных лечебных приборов АЛМАГ-01 и АЛМАГ-02, которые показывают при этом достойные результаты.

При этом следует заметить, что лечение должно быть обязательно КОМПЛЕКСНЫМ, так как если не принимать меры к лечению самого псориаза, а применять только магнитотерапию по отношению к суставам, то весь достигнутый положительный эффект от лечебных приборов продержится не дольше месяца (!), то есть будет быстро исчезать, хотя после курса комплексного лечения положительный эффект может длиться до полугода. Не следует обходить вниманием и криовоздействие при комплексном подходе в лечении псориатического артрита. Для этих целей вполне пригоден лечебный прибор ХОЛОД-01, но применять его необходимо строго под постоянным наблюдением врача-специалиста (!).

Так как заболевание псориатический артрит полностью не излечимо, то рассчитывать на быстрые и эффектные результаты его лечения не стоит. Только сложное комплексное и многоэтапное лечение псориатического артрита, под постоянным контролем лечащего специалиста, поможет добиться больным длительной и устойчивой ремиссии этого заболевания.

Методы лечения псориатического артрита посредством хирургического вмешательства применяются лишь в случаях грубых суставных изменений или упорного синовита, которые существенно нарушают двигательную активность заболевшего. Проводимые операции такие же, как и при ревматоидном процессе, но эффект от них обычно хуже и значительно менее стоек.

Диета при псориатическом артрите

Во-первых – приём пищи обязательно должен быть дробным, при этом следует чередовать кисломолочные продукты с бобовыми, злаковыми и другими растительными продуктами.

Во-вторых – рекомендуется полный отказ от:

  • алкоголя;
  • продуктов, содержащих консерванты;
  • жирных, острых или копчёных блюд в любом виде;
  • цитрусовых и иных, индивидуально неприемлемых, овощей и фруктов.

Соблюдение рекомендаций диеты особенно при этом выгодно больным с большим весом, так как под его массой существенно страдают поражённые заболеванием суставы.

Источник: https://elamed.com/dr/stati/psoriaticheskiy-artrit/

Диета при артрите: правильное питание при заболевании суставов

Псориатический артрит диета лечение

Разновидностей артрита существует очень много, в зависимости от причины, вызвавшей воспаление суставов. Поэтому не существует единой диеты при артрите, подходящей для всех видов артрита — для каждого вида артрита рекомендуется определенная диета, выбирать которую надо после всестороннего обследования и консультации с лечащим врачом.

К выбору диеты при артрите надо подходить со всей ответственностью, помнить о том, что диета может не только помочь, но и навредить, если применять ее неправильно.

Так, диета, которая полезна при артрозе, категорически противопоказана при подагрическом артрите. Очень осторожно надо подходить к применению диет с низким содержанием кальция, т.к.

это может привести к развитию остеопороза, что ухудшит состояние суставов. Однако избыток кальция может вызвать ускоренных рост остеофитов.

Рассмотрим, какие рекомендации по питанию в зависимости от вида артрита дают врачи-диетологи.

Диета при травматическом и дистрофическом артрите и артрозе

При артритах, вызванных травмами, физическим перенапряжением, нарушениями питания (например, недостатком витаминов) главное — это рациональная, полноценная диета, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Единственное ограничение — в рационе не должно быть большого количество легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, так как при больных суставах необходимо бороться с избыточным весом.

Для восстановления суставов будут полезны холодец или бульоны из костей, где содержится большое количество коллагена. Коллаген обеспечивает прочность хрящевой и костной ткани, необходим для восстановления поврежденных мышц и связок.

Полезен при этом виде артрита и пищевой желатин, из которого можно готовить различные желе. Обязательно включаются в диету молочные продукты, так как, во-первых, молочный белок легко усваивается организмом, а во-вторых, в молоке содержится много кальция, который необходим для укрепления костной ткани.

Животный белок содержат нежирное мясо и рыба, растительный — гречневая каша, фасоль и чечевица.

Диета при подагрическом артрите

Для предотвращения приступов подагрического артрита диета играет важнейшую роль.

При этом виде артрита из рациона исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, копчености, соленая и жареная рыба, икра, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), щавель, пряности (перец, хрен, горчица).

Категорически запрещается алкоголь, в том числе и пиво. Диета при подагрическим артрите рекомендуется в основном вегетарианская, разрешаются диетически виды мяса — курица, индейка, кролик, куриные яйца, отварная рыба.

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — аутоимунное заболевание, в лечении которого диета носит вспомогательный характер. Однако правильная диета при ревматоидном артрите может существенно облегчить состояние больного на фоне медикаментозной терапии и значительно продлить состояние ремиссии. Диетотерапия направлена на уменьшение воспалительных явлений и повышение иммунной защиты организма.

Диета при ревматоидном артрите должна включать нормальное или умеренно повышенное содержание белка, нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов, ограниченное количество животных жиров и замена их растительными (особенно рекомендуются оливковое и льняное масло), ограниченное количество соли. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть дробное (прием пищи 5-6 раз в день). Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Диета при ревматоидном артрите исключает мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.

Диета при ревматическом артрите (ревматизме суставов)

При остром ревматическом артрите рекомендуется брать за основу рациона диету № 10а. Основное назначение этой диеты — уменьшить воспалительные явления и нарушения обмена веществ в организме, повысить эффективность медикаментозного лечения и снизить побочное действие некоторых лечебных средств.

Количество белков в такой диете находится в пределах физиологической нормы, в основном это белки молочные — молоко, творог, молочнокислые напитки, сыр, яйца, рыба.

Количество жира ограничивают, рекомендуется в основном растительные масла, допускается сливочное масло, а тугоплавкие жиры — бараний, говяжий, свиной — исключают.

Ограничивают легкоусваиваемые углеводы (мед, сахар), зато увеличивают в рационе количество овощей, фруктов и ягод.

В диета при ревматическом артрите резкое ограничено употребления поваренной соли. Количество свободной жидкости уменьшают до 1 л в сутки. Пищу принимают малыми порциями 5-6 раз в день.

Диета при ревматоидном артрите должна обеспечить большое количество витаминов, поэтому помимо фруктов и соков, в нее включают также отвары шиповника, лимонов, черной смородины, отвар из отрубей, дрожжевой напиток.

Диета при артрите — общие рекомендации

Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.

Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, обязательно должны быть включены в диету при артрите. Эти вещества снимают воспаления, что облегчает симптомы артрита.

Больше всего жирных кислот омега-3 содержится в морской рыбе, в ее жирных сортах, но если она вам противопоказана, обратите внимание на льняное масло.

Оно легче усваивается, а также оказывает лечебное действие, благодаря содержанию все тех же полезных жирных кислот.

При всех видах артрита следует отказаться от крепкого чая, кофе, снизить употребление алкоголя. Диета при артрите ограничивает, а часто вообще исключает соления, острые приправы и пряности. Но здесь есть исключения. Некоторые исследования выявили положительное влияние куркумы и имбиря. Однако тут следует быть осторожным и исключить аллергические реакции.

Хотя обоснованных научных данных по этому поводу не существует, некоторые исследования показали, что на состояние больных артритом могут оказывать отрицательное действие растения семейства пасленовых — картофель, сладкий перец, помидоры, баклажаны. Если вы заметили ухудшение самочувствия после употребления этих продуктов, исключите их из своего рациона.

Главное, что нужно помнить: диета при артрите должна быть сбалансированной, с достаточным содержанием витаминов и минералов, желательно низкокалорийной.

Источник: http://profilaktika.tomsk.ru/?p=6623

Псориаз: болезнь патрициев и плебеев

Псориатический артрит диета лечение
Псориаз или псориатический артрит — странная болезнь римских патрициев и плебеев. Древний пёс, лижущий кожу и грызущий суставы. Несчастливая комбинация генов, множество внешних причин, все одно к одному, складывается в пирамиду, имя которой — псориаз.

Psora (парша), участки шелушения с кровавыми точками, появляющиеся в ответ на приём лекарств, кошачью царапину, ссадину на колене или слишком холодную погоду. Но сегодня мы расскажем о неизвестных признаках известного с древних времён заболевания.

  Псориатический артрит – заболевание, приводящее к неинфекционному поражению и деформации суставов, связанное с течением псориаза. Всего псориазом страдает около 3-4% населения, из них артрит формируется менее чем в 10% случаев.

Поражается один или несколько мелких суставов, соединяющих фаланги пальцев рук или ног, однако позднее деформация может затронуть крупные суставы конечностей, таза или позвоночника. Предрасполагающим фактором при прочих равных условиях является возраст от 20 до 40 лет.

Аутоиммунные механизмы (повышение IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости суставов, а также уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит Т-хелперов). Генетическая предрасположенность (мутация генов HLA B17, B13, B16, B33, B40 определяет готовность к развитию псориаза, а повышение частоты HLA B27 предполагает суставную форму данного заболевания).

В настоящее время иных причин медицина не знает. Что-то запускает практически каскадную реакцию патологического иммунного ответа. Циклические нуклеотиды и простагландины регулируют фактор роста эпидермальных клеток, а сочетание их повышенной активности с образованием эпидермопоэтина приводит к ускорению образования клеток эпидермиса. Они быстро появляются, растут и развиваются, а затем слущиваются светлыми чешуйками, мешая друг другу, сбиваются в плотные псориатические бляшки. 

Провоцирующие факторы:

  • стресс (острый и хронический);
  • переохлаждение;
  • осенне-зимний сезон и ранняя весна;
  • инфекционные заболевания (стрептококковая, вирусная, стафилококковая инфекции);
  • нарушения функции печени;
  • прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты лития)

Многие авторы рассматривают псориаз как комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение. Чрезвычайные или длительно воздействующие неблагоприятные психологические факторы внешней среды истощают способность человека к саногенезу, сохранению и поддержанию жизни. При этом пациент не демонстрирует никаких суицидальных настроений, намерен жить и выздоравливать. Несмотря на благоприятную сознательную настроенность, подсознательно пациент отказывается продолжать свое существование под прессингом этих стрессовых факторов, в связи с чем активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически. Одним из вариантов реализации такой программы и является псориаз и псориатический артрит. Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита. Псориатический артрит может поражать один (моноартрит) или несколько (полиартрит) суставов разного калибра, вызывать небольшие (простая форма псориазного артрита) или выраженные обезображивающие деформации (мутилирующий псориатический артрит), захватывать суставы конечностей или позвоночника (псориатический спондилез).

Артрит может быть асимметричным (в процесс вовлекаются один или несколько суставов справа или слева) или симметричным (поражаются суставы обеих рук или ног), иметь проградиентное, рецидивирующее или злокачественное течение.

Клиническая картина псориатического артрита

Кожные изменения, характерные для псориаза:

  • Красновато-синюшные плотные пятна с четкими краями, сливающиеся со временем в псориатические бляшки.
  • Псориатические бляшки – уплотнения, покрытые изменённой грубой “чешуйчатой” кожей, красновато-синюшные пятна.
  • Шелушение кожи: светлые чешуйчатые части ороговевшей кожи сыплются подобно перхоти.
  • Точечные кровоизлияния в местах шелушения.
  • Изменения ногтей: слоистость, истыканность по типу напёрстка, появление гребней.
  • Шелушение, сухость, отслаивание чешуйчатых пластинок на волосистой части головы, подобное себорее.

Спустя несколько месяцев у пациента формируются признаки псориатического артрита.

Вне зависимости от клинической формы заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • При остром начале заболевания на фоне лихорадки появляется резкая боль, ограничение подвижности и отечность суставов, кожа над ними меняет цвет на синюшно-багровый. 
  • При постепенном развитии заболевания нарастают ноющие мышечные боли, ограничения подвижности, усталость.
  • Отечность и болезненность суставов, преимущественно при поражении кистей и стоп, но возможно распространение на средние и крупные суставы конечностей и позвоночника.
  • Синюшно-багровый цвет кожи над пораженным суставом.
  • Ограничение подвижности в поражённых суставах
  • Боли в пораженных сустава, в области пяток. в спине(псориазный спондилез). 

Асимметричный олигоартрит – это одностороннее поражение одного крупного сустава или двух средних (локализация встречается именно припсориазе).

Симметричный ревматоидноподобный артрит – двустороннее поражение суставов кистей рук, подобное ревматоидному артриту, однако если ревматоид выворачивает пальцы внутрь, словно в горсть, то псориатический артроз деформирует суставы, направляя пальцы наружу, неким псориатическим веером.

Псориатический спондилит. Поражение межпозвонковых суставов в любом отделе позвоночника:

  • сильные боли в спине;
  • ограничения движений;
  • специфические патологические рефлексы. 

Это состояние легко спутать с остеохондрозом. Позвоночник деформируется, сгибаясь и определяя классическую «позу просителя», поэтому псориатический спондилит непросто отличить и от Болезни Бехтерева. При грубых уродующих деформациях с выраженными ограничениями костная и хрящевая ткани разрушаются. что приводит к выраженной деформации сустава и резком снижении его функциональных возможностей. Человек постепенно утрачивает способность манипулировать мелкими предметами, выполнять точные действия, самостоятельно одеваться и вести привычную нам бытовую жизнь.

Диагностика псориатического артрита включает данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. На момент осмотра обычно выявляются внешние изменения суставов и псориатическая триада:

  • «симптом стеаринового пятна»: если поцарапать в области псориазной бляшки, обнаружится поверхность, словно покрытая желтоватым гадким налетом, похожим на каплю стеарина от обычной хозяйственной свечи. 
  • «симптом терминальной пленки»: если продолжить поскабливание, с пораженного участка снимается тонкая пленка эпителиальных клеток, подобная кухонной пленке для запекания. 
  • «симптом кровавой росы»: на месте отделения пленки выступают алые капли крови. 

В программу лабораторных исследований входят: общий клинический анализ крови, иммунологическое и серологическое исследование крови и синовиальной жидкости; радиоизотопное исследование; анализ крови на ревматоидный фактор. К инструментальным методам исследования. входящим в программу диагностики и лечения псориаза, относят рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трех диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.

Обязательные диагностические критерии:

  • Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  • Наличие псориаза у близких родственников 
  • Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках 

Факультативные диагностические критерии:

  • Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  • Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  • Ранее поражение большого пальца на стопе.
  • Боли области пяток.
  • Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  • Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках позвоночника

Лечение псориартрического артрита является сложной задачей, не имеющей быстрого и простого решения. Одновременно используют несколько  направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция.  Лекарственная терапия подбирается врачами – ревматологом и дерматологом. Используются неспецифические противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостеориды, иммунодепрессанты, противомалярийне средства, препараты золота, витамины, хондропротекторы, моноклональные антитела, а также антидепрессанты и седатики. Все эти препараты требуют четкого соблюдения графика приема и точности дозировки. Подбор препаратов – это задача квалифицированного врача-специалиста, абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать его назначения.

Хирургическое лечения назначается при синовитах, выраженных деформациях суставов, включая грубые контрактуры и анкилозы.

Реабилитация пациентов с псориатическим артритом

Реабилитация пациента начинается сразу после определения диагноза и продолжается поддерживающими курсами всю жизнь. Ведущими методиками в реабилитации являются физиотерапевтические. Светотерапия включает ультрафиолетовое облучение и воздействие видимым спектром. Ультрафиолет способствует восстановлению костной и хрящевой ткани и снятию воспаления.

Используют лазеротерапию зеленым, желтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон). Применение красного и. на периоде регенерации воспаления. инфракрасного лазера способствует нормализации клеточного обмена, заживляет кожу и купирует симптомы, снижающие качество жизни. Наиболее эффективно чередовать лечение светом и магнитотерапию.

Ультразвуковая процедура способствует ликвидации отека, сглаживанию рубцов и разрушению патологических костных разрастаний. 

Вне обострения пациенты могут посещать не только ультрафиолетовый и инфракрасный солярий, но и бассейн, ванны, души. При поражении средних и крупных суставов и позвоночника эффективно занятие лечебной гимнастикой в воде.

По окончании курса физиотерапевтического лечения сохраняется «эффект последействия», то есть продолжает улучшать состояние и качество жизни пациента. 

Лечебная физкультура на фоне физиотерапевтического лечения активно способствует расширению объема движений в пораженных суставах. купированию боли, разработку тугоподвижности и начинающихся контрактур. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах), выраженности деформации, болевого синдрома. Для постепенного изменения вынужденного положения в суставе назначается ортезирование. Костным сегментам сустава понемногу придается положние. противодействующее формированию контрактуры.При выраженных уродующих изменениях сустава ортез изготавливается индивидуально. Восстановление утерянного объема движений – процесс длительный и не всегда результативный.Для повышения качества жизни с больным псориартрическим артритом занимается эрготерапевт, формирующий компенсаторные и развивающие стратегии и приемы обеспечения независимости. Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приемам обеспечения независимости и самоухода. НА первый план эрготерапия выходит при временной или постоянной невозможности хирургической коррекции деформации.

Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду. 

Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться. Целью коррекции питания является снижение нагрузки на повреждённые суставы, то есть снижение веса. Прием пищи происходит 4-5 раз в день небольшими порциями, возможно применение препаратов для снижения веса. 

Лечебное питание при ремиссии:

  • молочные продукты;
  • растительные продукты;
  • белковая пища: мясо кролика, птицы,  рыба, яйца;
  • фрукты, ягоды, овощи.

Из рациона должны быть исключены или максимально ограничены:

  • животные жиры и красное мясо – свинина, говядина, баранина;
  • сливочное масло;
  • углеводы;
  • цитрусовые, бобовые, щавель, пасленовые;
  • жареная рыба и мясо, соленая рыба;
  • острые приправы и консерванты.

Лечебное питание при обострении исключает полностью:
Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки. Этиопатогенетическим методом лечения является психотерапия. В результате психотерапевтических сессий специалист выявляет причины патологической аутоагрессивной установки, способствующей развитию психосоматического заболевания. Эти причины постепенно осознаются и вербализуются пациентом, а затем устраняются или обесцениваются методами психотерапевтической коррекции. Таким образом, психотерапевт обеспечивает если не полное излечение, то максимально возможную ремиссию, восстановление и поддержание наилучшего качества жизни.   Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Маловероятно за счет соблюдения здорового образа жизни изменить течение аутоиммунных процессов или восстановить структуру деформированных суставов.  Соблюдая правила психогигиены, человек снижает риск развития психосоматических патологий. При наличии предрасположенности к псориазу желательно избегать воздействия стрессовых факторов. Генетическое консультирование способно предвосхитить развитие псориаза, поэтому при наличии предрасположенности следует соблюдать максимальные меры инфекционной безопасности. Известно, что триггером развития псориатического артрита является травма. Следовательно, осторожность в движениях, оптимизация окружающей среды в соответствии с требованиями безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы. Соблюдение правил личной гигиены, увлажнение кожи и своевременная обработка мелких травм также способствует профилактике осложнений. 

К сожалению, псориаз и, собственно, псориатический артрит однажды появившись. не покидают пациента, оставаясь с ним как верный пес, лижущий кожу и грызущий суставы. Однако соблюдение медицинских рекомендаций позволит удерживать этого пса на цепи.

Источник: https://b-apteka.ru/articles/psoriaz

Диетологи назвали продукты, способные уменьшить боли в суставах

Псориатический артрит диета лечение
Редакция Сегодня Lifestyle 28 ноября 2017, 11:52

Боль в коленях может быть вызвана артритом

yanalya / Freepik

Артрит – одно из самых распространенных хронических заболеваний. Боли перед переменой погоды, при смене температур, от стресса – всего лишь краткий список неприятностей.

Слово “артрит” происходит от греческих arthro – “сустав” и itis – “воспаление”. В настоящее время артрит объединяет целую группу недугов.Так, например, остеоартрит возникает после травмы сустава, при воспалительном процессе в суставной сумке либо при старении организма.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором защитные механизмы тела не распознают “свои” клетки и атакуют собственные суставы. Причина артрита не всегда может быть установлена. Так, артрит в юношеском возрасте часто называют идиопатическим, поскольку главная причина его не выяснена.

Не исключено, что роль могут играть врожденные, генетические факторы.

Как бы ни развивался артрит, он приносит массу неприятностей. Постоянные боли, ломота в суставах, их ограниченная подвижность, деформация – далеко не весь список.

При артрите сложно передвигаться в общественном транспорте, невозможно заниматься спортом или любимым делом, перемена погоды приносит бессонные болезненные ночи.

Чтобы побороть симптомы, необходимо принимать фармацевтические препараты и пользоваться мазями.

В последнее время все большее число врачей уделяет внимание жизненным факторам для коррекции артрита. Это умеренная физическая активность, здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и правильное питание. Выбор продуктов прежде всего должен включать те компоненты, которые ограничивают активность особых белков – цитокинов, которые наше тело использует в иммунном ответе и в развитии воспаления.

Средство номер один в здоровой диете – это омега-3 жирные кислоты, которые замедляют активность цитокинов. Лучший источник этих жирных кислот – жирные сорта рыб из холодных морей (лосось, семга, макрель, тунец, треска).

Несмотря на холодную погоду, жители северных широт, которые употреблют в пищу большое количество жирной рыбы, меньше страдают от артрита. Для положительного эффекта достаточно принимать 1 ст. л.

омега-3 жирных кислот в день, что эквивалентно 100 г рыбного блюда.

Льняное семя – еще один богатый источник омега-3 жирных кислот. Масло льняного семени в чистом виде или в капсулах можно приобрести в аптеке. Добавляйте по 2 ст. л.

масла в любимое блюдо ежедневно – и вы обеспечите свой организм необходимым средством для борьбы с воспалением.

Гранаты, хотя и появляются на нашем столе редко, замедляют активность одного из цитокинов – интерлейкина-1б.

Для борьбы с артритом рекомендован гранатовый сок.

Активность еще одного фактора воспаления – простагландинов – можно замедлить с помощью конъюгированной линоленовой кислоты (CLA). Ею богаты козье и коровье молоко, поэтому молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе.

Оливковое масло – незаменимый компонент здоровой диеты. В нем содержится особое вещество олеокантал, который ингибирует активность простагландинов. Показано, что регулярное применение 3-4 ст. л. оливкового масла оказывает такое же обезболивающее и противовоспалительное действие, как таблетка ибупрофена.

Сдобрите свою пищу имбирем – и вы получите дополнительный эффект. Активное вещество имбиря – джинджерол – снижает активность и цитокинов, и простагландинов, поэтому заметно торомозит воспалительные реакции.

Один из показателей наличия воспалительной реакции в организме – это повышенный уровень в крови особого вещства – С-реактивного белка. Интересно, что диета, насыщенная растительной клетчаткой (25-30 г в день), снижает уровень С-реактивного белка и может помочь в борьбе с воспалением суставов.

Следующий компонент здоровой диеты редко встречается в пособиях о здоровой пище, хотя его диетическая ценность неоспорима. Речь идет о вишне. Насыщенный красный цвет вишне придает группа веществ – антоцианов, которые в чистом виде более эффективны в борьбе с воспалением, чем привычный аспирин!

Наконец, последнее блюдо еще активно изучается. Зеленый и черный чай привлекает пристальное внимание ученых. По статистике, люди, выпивающие 3-4 чашки чая в день, почти в 20 раз реже страдают ревматоидным артритом.

Помимо блюд-защитников существуют и кулинарные ингредиенты, которых следует избегать. Так, насыщенные жиры и масла оказывают негативный эффект не только на суставы, но и на сердечно-сосудистую систему, способствуют набору веса. То же относится и к так называемым транс-жирам (гидрогенизированные аналоги растительных жиров).

Они часто встречаются в готовых соусах, жареном фаст-фуде, бутербродных пастах. Обилие углеводов в пище перегружает нашу печень, что часто ведет к воспалениям в нашем теле. Старайтесь избегать обильного приема выпечки из белой муки и макарон. В список вредных блюд недавно попал и кофе без кофеина.

Показано, что женщины, активно потребляющие декофеинизированный кофе, увеличивают риск развития ревматоидного артрита в два раза.

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам на пути к жизни без боли и тяжести в суставах.

Напомним, ранее натуропаты заявили, что от артрита может спасти топинамбур

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

продукты суставы боли причина образ жизни артрит

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/dietologi-nazvali-produkty-sposobnye-umenshit-boli-v-sustavah-1093900.html

Врач Фролов
Добавить комментарий