Размер головки поджелудочной железы норма у взрослого

Вариантная анатомия поджелудочной железы взрослого человека по данным компьютерной томографии

Размер головки поджелудочной железы норма у взрослого

Сергиевич Е. Г. Вариантная анатомия поджелудочной железы взрослого человека по данным компьютерной томографии // Молодой ученый. — 2018. — №42. — С. 34-36. — URL //moluch.ru/archive/228/53202/ (дата обращения: 09.02.2020).



В настоящее время отмечается значительный рост числа заболеваний поджелудочной железы. Цель исследования: выявить индивидуальные особенности анатомии поджелудочной железы взрослого человека методом компьютерно-томографического исследования.

Материалом для изучения послужили данные спиральной компьютерной томографии брюшной полости 98 лиц обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет.При исследовании определялись следующие показатели: длина и толщина железы и ее частей (головка, тело, хвост).

В результате было выявлено, что продольные и поперечные размеры поджелудочной железы были достоверно больше (p≤0,05) у мужчин, чем у женщин. С увеличением возраста обследуемых происходит постепенное уменьшение продольных и поперечных размеров органа.

Ключевые слова: поджелудочная железа, вариантная анатомия, головка, тело, хвост, компьютерная томография.

Поджелудочная железа является одной из крупных желез организма, выделяющей свой секрет в двенадцатиперстную кишку. Масса ее варьирует от 70 до 80 г.

В поджелудочной железе различают головку (caput pancreatis), с крючковидным отростком (processus uncinatus), тело (corpus pancreatis) и хвост (cauda pancreatis). Головка железы срастается с двенадцатиперстной кишкой. Тело железы зачастую имеет призматическую форму.

В нём выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, которые отделяются друг от друга тремя краями. Хвост поджелудочной железы в большинстве случаев располагается выше её головки и подходит к воротам селезенки.

Возможности визуализации строения поджелудочной железы возросли с применением компьютерной томографии. Данное обследование является одним из наиболее достоверных в современной интроскопии.

Цель: выявить индивидуальные особенности анатомии поджелудочной железы взрослого человека методом компьютерной томографии.

Материал и методы. Данные, полученные на базе РНПЦ «Кардиология» при проведении спиральной компьютерной томографии брюшной полости 98 человек (52 мужчин и 46 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет, не имевших патологии поджелудочной железы.

Распределение исследованных лиц по возрастным группам было проведено согласно классификации 1965 г., разработанной Институтом Физиологии детей и подростков АПН СССР.

Первую группу составили лица 16-21 лет (юношество), вторую — 22-34 лет (первый период зрелого возраста), третью — 35-55 лет (второй период зрелого возраста), четвертую — 56-74 лет (пожилой возраст), пятую — 75 и более лет (старческий возраст).

Исследование было проведено согласно стандартной методике с использованием компьютерного томографа «HI Speed CT/I» фирмы «General Electric».

При исследовании определялись следующие показатели: длина и толщина железы и ее частей (головка, тело, хвост). Результаты обработаны методом описательной статистики с помощью программы «Microsoft Excel — 2013» и «Statistica 10.0 for Windows».

Среднее значение изучаемых показателей представлено в виде (M±m), где M — среднее арифметическое, а m — стандартная ошибка среднего. При анализе различий показателей между группами использовался t-критерий Стьюдента.

Статистически значимыми считали различие сравниваемых показателей при p≤0,05.

Результаты и обсуждение. Компьютерно-томографическое исследование позволяет достаточно точно дифференцировать головку, тело и хвост железы, определить продольные и поперечные размеры органа в различных отделах.

В ходе анализа полученных компьютерно-томографических срезов, было выявлено, что поджелудочная железа преимущественно имеет классическую S-образную форму (82 % случаев), гомогенную структуру и четкие края.

При этом на срезах отчетливо видно, как железа огибает позвоночный столб, повторяя его контуры (рисунок 1).

Рис. 1.Поджелудочная железа человека (компьютерно-томографическое исследование, аксиальный срез): 1 — женщины, 2 — мужчины

Средние продольные и поперечные размеры поджелудочной железы были достоверно (p≤0,05) больше у мужчин, чем у женщин, и составили для мужчин 167,9±1,8 мм, а для женщин 152,3±2,1 мм соответственно (таблица 1).

Таблица 1

Морфометрическе показатели поджелудочной железы в зависимости от пола человека

ПоказательПол
МужскойЖенский
Длина железы, мм167,9±1,8152,3±2,1
Длина головки, мм32,9±0,830,5±1,1
Длина тела, мм89,4±1,976,7±1,2
Длина хвоста, мм31,9±0,929,4±1,1
Толщина головки, мм26,1±0,823,9±0,6
Толщина тела, мм21,3±0,817,9±0,7
Толщина хвоста, мм19,7±0,718,1±0,6

Минимальные поперечные размеры всех частей поджелудочной железы обнаружены в группе 75-90 лет, а максимальные — в 22-34 года.

В процессе исследования данных выявлено, что при увеличении возраста лиц происходит постепенное уменьшение продольных и поперечных размеров поджелудочной железы.

В возрастной группе (16-21 год) ширина головки имела параметры 24,3±0,8 мм, а в 75 и более лет данный показатель достоверно (p≤0,05) меньше и составил 20,9±1,2 мм. Ширина тела в сопоставляемых группах 18,9±0,8 мм и 17,1±0,9 мм, хвоста 17,5±0,4 и 15,3±0,4 соответственно (таблица 2).

Таблица 2

Морфометрические показатели поджелудочной железы в зависимости от возраста человека

ВозрастГоловка, ммТело, ммХвост, мм
16-21 год24,3±0,818,9±0,817,5±0,4
22-34 года26,1±1,022,5±0,820,5±1,4
35-55 лет24,8±0,822,4±0,719,5±0,6
56-74 года23,7±0,820,5±1,118,8±0,7
75 и более лет20,9±1,217,1±0,915,3±0,4

Вывод. Таким образом, получены следующие особенности вариантного строения поджелудочной железы, которые можно учитывать при оперативных вмешательствах, а также при установлении патологии методом компьютерной томографии.

Продольные и поперечные размеры поджелудочной железы достоверно больше у мужчин, чем у женщин.

С увеличением возраста исследуемых происходит постепенное уменьшение количественных параметров органа (минимальные — у лиц в возрастной группе 75 и более лет, максимальные — 22-34 года соответственно).

Полученные данные совпадают с общепринятыми нормами размеров поджелудочной железы [1,2,3,4], что свидетельствует о ее нормальной функциональной активности и отсутствии патологий, а также о вариантном многообразии анатомических особенностей железы взрослого человека.

Литература:

  1. Bockman D. Architecture of normal pancreas as revealed by retrograde injection// Cell. Tissue. Res.1980. Vol. 205. No. 3. Pp. 445–451.
  2. Heuk A., Maubach P., Reiser M. Age-related morphology of the normal pancreas on computed tomography// Gastrointest. Radiol.1987. Vol. 12. No. 1. Pp. 18–22.
  3. Heuk A., Feuerbach S., Reiser M. Computed tomographic morphometry of the normal pancreas in adults//ROFO-Fortschr. Ceb. Rontgenstr. Nucklearmed.1985. Vol. 142. No. 5. Pp. 519–523.
  4. Kolmannskog F., Swensen T., Larsen S. Computed tomographic and ultrasound of the normal pancreas//Acta Radiol. Diagn. Stockh. 1982. Vol. 23. No. 5. Pp. 443–451.

Основные термины(генерируются автоматически): поджелудочная железа, компьютерная томография, постепенное уменьшение, показатель, брюшная полость, возрастная группа, зрелый возраст, спиральная компьютерная томография, индивидуальная особенность анатомии, поджелудочная железа были.

Источник: //moluch.ru/archive/228/53202/

Нлд – номер 2, 1999 – горгун ю. в. кт-характеристика поджелудочной железы с учетом возраста и конституции

Размер головки поджелудочной железы норма у взрослого

 
  (Новости лучевой диагностики 1999 2: 20-22)

РКТ-характеристика поджелудочной железы: индивидуальный подход к интерпретации томограмм с учетом возрастного и конституционального факторов.

Горгун Ю. В., Петухов В. Н.

НИКИ радиационной медицины и эндокринологии, г. Минск.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) в настоящее время является единственным методом визуализации, позволяющим получить четкое детализированное изображение поджелудочной железы (ПЖ).

Высокая информативность метода в сочетании с такими его преимуществами как неинвазивность, простота техники проведения исследования, отсутствие противопоказаний и хорошая переносимость позволяет широко использовать РКТ в клинической практике.

РКТ-исследование поджелудочной железы проводится натощак или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. За 10-15 мин до исследования пациент выпивает 1-2 стакана разведенного раствора водорастворимого контрастного средства (КС), что обеспечивает контрастирование верхних отделов ЖКТ.

Исследование выполняется в положении пациента на спине, с запрокинутыми за голову руками. После выполнения топограммы проводят сканирование от уровня левого купола диафрагмы в каудальном направлении до исчезновения изображения головки ПЖ.

Если петля двенадцатиперстной кишки не контрастируется и не удается отграничить головку ПЖ, исследование повторяют в положении пациента на правом боку, что обычно способствует значительному улучшению визуализации органа. Для получения обзорных томограмм ПЖ обычно используется толщина среза 10 мм при шаге 10 мм.

При необходимости после предварительного внутривенного болюсного введения 40 мл водорастворимого КС исследование повторяют на уровне выраженных патологических изменений с более тонкими срезами (2-5 мм).

Соблюдение описанной техники исследования, а также применение специальных приемов, улучшающих визуализацию ПЖ (см. Таблицу 1), в большинстве случаев позволяет получить качественнные РК-томограммы. Для их оценки используется окно шириной 400 HU, уровень окна 40 HU. Основные РКТ-характеристики нормальной ПЖ приведены в Таблице 2.

Таблица 1.

Приемы, улучшающие визуализацию поджелудочной железы
 

Проблема Прием, улучшающий визуализацию
Из-за отсутствия парапанкреатической клетчатки границы поджелудочной железы  не дифференцируются от окружающих структур• Тщательное контрастирование верхних отделов ЖКТ (200-400 мл разведенного КС per os) • Внутривенное «усиление»  (40 мл водорастворимого КС в/в)
Петля ДПК не контрастируется  и не дифференцируется от ткани ПЖ• 200 мл разведенного КС per os непосредственно перед исследованием на КТ-столе  в положении на правом боку
Плохо визуализируется головка ПЖ• Исследование в положении пациента на правом боку
Участки ПЖ маскируются спазмированными или раздутыми петлями кишечника• Введение спазмолитиков (30 мг бускопана в/в)

Таблица 2. Основные характеристики поджелудочной железы в норме.
 

Признак Характеристика
1. ПоложениеУровень Th XII — L II, расположена косо и визуализируется на 3-8 сканах
2. Форма Поперечный срез напоминает запятую с вогнутостью, направленной кзади, обычно передне-задний размер уменьшается от головки к хвосту, имеется физиологическое сужение в месте перехода головки в тело – перешеек.
3. Передне-задний размер Головка, хвост — не более 30 мм, тело — не более 25 мм
4. Контуры Ровные или слегка волнистые, четкие
5. Структура Однородная
6. Плотность 30-50 HU, после введения КС — 60-80 HU
7. Ширина вирсунгова протока 1-3 мм
8. Отношение к соседним органам Хорошо дифференцируются сосудистые структуры, границы соседних органов
9. Подвижность При изменении положения тела — относительная подвижность границ и некоторое изменение конфигурации органа

Однако необходимо отметить, что иногда даже при интерпретации качественных томограмм, полученных при методически верно проведенном исследовании, могут возникнуть трудности.

Так, например, у худощавых пациентов со слабо выраженной парапанкреатической клетчаткой контуры ПЖ плохо дифференцируются от окружающих структур, что часто не позволяет точно оценить размеры органа.

Расположенная параллельно оси органа жировая прослойка между селезеночной веной и задней поверхностью железы в некоторых случаях может симулировать расширенный панкреатический проток, а участки обызвествления в стенках селезеночной артерии, проходящей по верхней окружности ПЖ, могут быть приняты за кальцинаты в паренхиме органа.

Определенные трудности иногда возникают и при оценке размеров ПЖ. Четких единых норм величины органа не существует, что связано с ее выраженной индивидуальной вариабельностью. Большинство исследователей склоняется к тому, что поперечный размер головки и хвоста не должен превышать 30 мм, а тела — 25 мм.

Для уменьшения индивидуальных колебаний используют сопоставление размеров всех частей железы с величиной позвонка (Рис. 1) и ретрогастрального пространства. Кроме того, необходимо принимать во внимание существование зависимости размеров ПЖ от возраста.

Поэтому при решении вопроса, имеет ли место увеличение ПЖ, в первую очередь необходимо обращать внимание не на абсолютные размеры органа, а на изменение его конфигурации, а также на наличие или отсутствие признаков сдавления или смещения соседних структур.

Похожая проблема, обусловленная индивидуальными особенностями РКТ-картины ПЖ, может возникнуть и при оценке денситометрических значений ткани органа, также варьирующих в довольно широких пределах.
 

Рис. 1. Измерение головки поджелудочной железы.

 

Рис. 2.  Измерение тела и хвоста.

Мы проанализировали РК-томограммы поджелудочной железы 23 пациентов, не злоупотреб-ляющих алкоголем и не имеющих каких-либо клинико-лабораторных признаков поражения ПЖ.

Среди обследованных было 3 мужчин и 20 женщин в возрасте от 25 до 53 лет, средний возраст составил 39, 0+/-6, 5 лет.

Исследование проводили на аппарате Tomoscan СX/Q фирмы Philips по вышеописанной методике при следующих технических условиях сканирования: 120 кВ, 90 мА, толщина среза 10 мм.

Четкое качественное изображение всей поджелудочной железы было получено у 14 человек. У остальных 8 пациентов, имеющих слабовыраженную парапанкреатическую клетчатку, четкое отграничение ПЖ от окружающих органов и сосудистых структур было возможно не на всем ее протяжении.

В большинстве случаев изображение ПЖ прослеживалось на 4-8 сканах. Передне-задний размер головки, тела и хвоста ПЖ измеряли перпендикулярно к оси органа (Рис. 2). При анализе формы ПЖ было выделено 4 ее варианта: I — передне-задний размер органа постепенно уменьшается от головки к хвосту — 2 чел.

, II — передне-задний размер на всем протяжении органа практически не изменяется — 3 чел. , III — передне-задний размер увеличи-вается в направлении от тела к головке и от тела к хвосту; хвост уже головки — 8 чел. , IV — передне-задний размер увеличивается от тела в обоих направлениях; хвост шире головки — 10 чел.

Размеры головки, тела, хвоста ПЖ, а также ее средний размер для разных вариантов формы ПЖ приведены в Таблице 3.

Таблица 3.

Средние размеры поджелудочной железы при различных вариантах ее формы
 

I вариантII вариант III вариант IV вариант
Головка24,9+/-2,65 22,4+/-0,93 26,9+/-2,3622,6+/-2,86
Тело 19,2+/-2,1 20,1+/-2,87 17,7+/-1,93 17,0+/-3,38
Хвост 15,3+/-3,15 21,1+/-2,87 23,4+/-2,39 29,2+/-2,41
Средний размер 19,8+/-3,421,2+/-0,822,7+/-3,322,9+/-4,2

При сопоставлении вариантов формы ПЖ с индексом массы тела (индекс Qetelet = масса тела в кг / (рост в м)2, в норме составляет 20 — 24, 9) оказалось, что в I и II группах все обследованные имели нормальный индекс массы, в III группе у 37, 5% пациентов индекс был в пределах нормы, у 50% — выше и у 12, 5% — ниже нормы, а в IV группе лишь 30% пациентов имели нормальный индекс массы, у 40% он превышал норму и у 30% был ниже ее. При сопоставлении относительных размеров ПЖ (выраженное в процентах отношение передне-заднего размера ПЖ к поперечному размеру позвонка) с возрастом пациентов мы не нашли тесной корреляционной связи и четкой тенденции к уменьшению размеров ПЖ с возрастом, что можно объяснить малым числом пациентов в каждой возрастной группе. Основываясь на выявленных различиях в размерах головки, тела и хвоста ПЖ у пациентов с разным индексом массы, мы предположили, что на указанную зависимость могла также повлиять и конституция пациентов. Для проверки правильности этого предположения мы вычисляли показатель соответствия К по формуле:

K = (a(b, c) х 100% / d)/Q ,

где а (b, c) – передне-задний размер головки (тела, хвоста) ПЖ в мм, d – поперечный размер позвонка в мм, Q – индекс массы.

При анализе полученных значений показателя К для головки, тела и хвоста ПЖ и сопоставлении их с возрастом была выявлена обратная сильная корреляционная зависимость.

Полученные результаты подтверждают предположение о том, что размеры и форма ПЖ во многом определяются конституцией пациента, что необходимо учитывать при их оценке.

Денситометрические показатели ткани ПЖ варьировали в довольно широких пределах — от 26 до 72 HU. Средний денситометрический коэффициент (ДК) составил в области головки 51, 1+/-6, 9 HU, тела — 52, 7+/-6, 1 HU, хвоста — 49, 9+/-8, 4 HU, общий средний ДК — 51, 2+/-6, 7. Общий ДК имел сильную обратную корреляцию с индексом массы и среднюю — с возрастом.

Такая выраженная зависимость плотности ткани от индекса массы и возраста делает практически невозможным сравнение абсолютных денситометрических значений у пациентов разного возраста и массы и затрудняет оценку значений плотности в каждом конкретном случае, поскольку значение ДК ткани ПЖ, являющееся нормальным для молодого ху-дощавого пациента, может быть патологическим для пожилого пациента с избыточной массой тела и наоборот. Отсюда становится понятной целесообразность введения величины, позволяющей уменьшить индивидуальные различия в плотности ткани. В наших исследованиях парал-лельно с определением денситометрических значений ПЖ проводилось и определение ДК просвета аорты. Поскольку его значения также коррелировали с индексом массы и возрастом, мы находили относительное значение плотности ПЖ по формуле:

 А= (В/С)х 100%,

где А – относительная плотность ПЖ в %, В – ДК ПЖ в HU, С – ДК просвета аорты в HU. Полученная величина практически не зависит от массы и возраста, т. е. позволяет сравнивать плотность органа у различных групп пациентов. Ее значение составило 110+/-7%.

Стандартное отклонение (SD) денситометрических значений, характеризующее степень однородности ткани ПЖ, колебалось от 4, 7 до 15, 9 HU и имело большие значения у пациентов с избыточной массой тела и меньшей средней плотностью ПЖ. Менее отчетливым было увеличение SD по мере увеличения возраста пациентов.

Таким образом, на однородность ткани ПЖ, так же как и на ее плотность, оказывают влияние как конституция, так и возраст пациентов.

Выводы.

1.  Интерпретация РКТ-томограмм ПЖ требует сугубо индивидуального подхода. 2.  Оценка размеров головки, тела и хвоста ПЖ должна проводиться с учетом возрастного и конституционального факторов, а также варианта формы ПЖ.

3.

  Денситометрическая плотность и однородность ПЖ зависят от индекса массы и, в меньшей степени, от возраста, что необходимо учитывать при оценке денситометрических показателей.

В качестве величины, позволяющей сравнивать ДК у людей различного возраста и конституции, можно использовать относительный ДК.

Литература:

1.  Данилов М. В. , Федоров В. Д. : Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. – М. : Медицина, 1995. – 512 с. 2.  Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под ред. Комарова Ф. И. и Гребенева А. Л. Т3.

Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта. — М. : Медицина, 1996. — 720 с. 3.  Тодуа Ф. И. , Федоров В. Д. , Кузин М. И. : Компьютерная томография органов брюшной полости (Атлас) / АМН СССР. — М. : Медицина, 1991. – 448 с. 4.  Gedroyc W.

, Rankin Sh. : Practocal CT Techniques — Springer-Verl. London Limited, 1992. — p. 100 5.  Meckler U. : Sonographishe Differentialdiagnostik — Systematischer Atlas: Abdomen — Urogeni-taltrakt — Halsorgane — Koln: Dt. Arzte-Verl. , 1997. — S. 320 6.  Wegener O. H.

: Ganzkorpercomputertomographie — Berlin: Blackwell-Wiss. -Verl. , 1992. — S. 618

Источник: //www.nld.by/299/stat10.htm

Узи поджелудочной железы – показания, как делают, нормы и результаты

Размер головки поджелудочной железы норма у взрослого

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования.

В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука.

Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей.

В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д. построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент.

Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е.

колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью.

Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения.

Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего.

В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительного тракта, который выполняет комбинированную функцию: внешней и внутренней секреции.

Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи.

Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

Выделяемые ферменты

  1. Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
  2. Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
  3. Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Их количество у здоровых людей составляет около 1-2 миллионов. В малых долях также присутствуют дельта-клетки (1%), которые секретируют гормон грелин, стимулирующий к потреблению пищи и вызывающий аппетит. Также присутствуют ПП-клетки, их 5%, они отвечают за выработку панкреатического полипептида, образованный 36 аминокислотами, выполняет задачу подавления секреции поджелудочной железы.

  1. Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
  2. Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы –  постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей –  головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около  70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно.

Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии.

Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

  • острая и тупая боль левом подреберье;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • боль при пальпации;
  • повышенное потоотделение;
  • резкая потеря массы тела;
  • желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
  • слабость;
  • увеличение температуры тела;
  • понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

  1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду.  За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего.

    За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.

  2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем.

    Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.

  3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии.

    Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

Что же можно увидеть, проведя УЗИ поджелудочной железы? В протокол исследования заносятся данные:

  • присутствие отклонений в расположении;
  • проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
  • форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
  • эхогенность железы и структура;
  • диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
  • состояние сосудистой сетки органа;
  • проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

Характеристики поджелудочной железы в норме

 Нормальные размеры:

Взрослые (мужчины и женщины)Дети
Головка, мм18-2810-21
Тело, мм8-186-13
Хвост22-2910-24

Нормальная форма поджелудочной – S-образная.

Контуры железы ровные, четкие. Железа должна выделяться на фоне рядом находящихся  органов и тканей. Расплывчатость контуров говорит о возможном начале воспаления. Хотя бывает, что эта неровность может возникнуть в результате некоторых болезней органов, находящихся по соседству.

Эхогенность в норме считается средней, для пациентов среднего и пожилого возраста возможна немного повышенная.

Структура нормальной поджелудочной железы – средней плотности, зернистая, однородная. Уменьшение или увеличение плотности поджелудочной, указывает на панкреатит, отложенных  камнях, отечности, новообразованиях.

Сосуды должны быть не деформированы, нормального диаметра, размер которого соответствует 1,5-2,5 мм.

Новообразования, которые диагностированы диагностом, могут быть:

  • опухоли – границы четко не просматриваются, бугристые узлы;
  • наличие кист и камней, при четких границах.

Возможно обнаружение нарушений и патологий. Часто у пациентов обнаруживаются отклонения:

  • Маленький размер поджелудочной железы. Если не сопровождается симптом болью или дискомфортом говорит о старении органа у возрастных пациентов. Является нормой;
  • Симптом дольчатой железы. Возникает, когда происходит замена нормальных тканей на жировые. Их отличает более светлый цвет. При этом симптоме эхогенность повышена;
  • Воспалительный процесс отражают диффузные изменения. Признаки, определяющие воспаление: увеличение параметров поджелудочной железы, преобразование структуры, уплотнения, области окрашены неоднородным цветом. Это может свидетельствовать о таких болезнях – липоматоз, панкреатит, изменения в эндокринной системе, сбоев в работе кровеносной системы;
  • Если головка сильно увеличена и панкреатический проток расширен – это симптомы воспалительного процесса в головке, онкологического заболевания или псевдокисты;
  • На развивающийся панкреатит укажет неравномерно увеличенная железа;
  • Если началось возникновении опухоли на головке железы покажет утолщение в теле.

Симптомами патологии не являются небольшие отклонения от нормы.

Анализ и расшифровка полученных данных УЗИ-обследования проводится врачом после обследования. Эта работа занимает до 15 минут.

О присутствии заболевания обычно говорят не отдельные отклонения от нормальных характеристик, а совокупность нескольких факторов.

Обычно, при обнаружении отклонений в физических показателях железы , врач направляет на дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ или МРТ органов пищеварения, проведение биопсии тканей, общий и развернутый анализы крови и мочи.

Очень важно для выздоровления или снятия болезненных ощущений вовремя провести диагностику и начать непосредственно лечение.

Источник: //lekafarm.ru/stati/uzi-podzheludochnoy-zhelezy-pokazaniya-kak-delayut-normy-i-rezultaty.html

Узи поджелудочной железы

Размер головки поджелудочной железы норма у взрослого

Узи поджелудочной железы

Все что нужно знать про УЗИ поджелудочной железы

Каждый человек после достижения возраста 25 лет должен хотя бы раз в год делать УЗИ внутренних органов, в том числе и УЗИ поджелудочной железы.

Особенно это важно для тех людей, чей образ жизни далек от здорового или условия труда оставляют желать лучшего.

Очень часто, при экстремальных условиях жизни внутренние органы изнашиваются быстрее, нежели внешний вид человека, а онкологические проблемы возникают чаще, чем у людей того же возраста, но ведущих более правильный и здоровый образ жизни.

Почему именно поджелудочная железа?

Потому, что она синтезирует гормон-ключик (инсулин), который дает возможность проникать энергии в клетки. При сбое в ее работе на голод обречен весь организм, что неизбежно приведет к печальным последствиям.

Конечно, науке еще не удалось найти лекарства, которые могли бы полностью излечить от панкреатита или диабета. Здесь гораздо важнее профилактика и своевременное лечение при возникновении первых признаков. Поджелудочная железа – важнейшая составляющая здорового организма.

Показания для ультразвукового исследования поджелудочной железы

Если пациенту было назначено УЗИ органов брюшной полости, то врач-УЗИст в обязательном порядке должен осмотреть и поджелудочную железу, оценить ее внешний вид и размеры.

Однако есть ряд тревожных симптомов, при которых может быть назначено более детальное изучение этого органа.

  1. Если человека на протяжении нескольких недель мучает боль в животе с большей локализацией в левом подреберье.

  2. Ощущений стойкого дискомфорта и тяжести в желудке после даже незначительного приема пищи.

  3. Расстройство пищеварения с чередующимися запорами и диареей.

  4. Незначительная желтушность кожи и слизистых оболочек.

  5. Наличие сахарного диабета любого типа.

  6. Очень часто состояние железы зависит от состояния печени. При любой боли в этой области нужно исследовать и железу, и состояние самой печени.

При наличие какого-либо из перечисленных симптомов, человек подвергается обязательному и детальному исследованию всех органов, участвующих в пищеварении. Задача доктора своевременно распознать грозные сигналы, а больной должен правильно подготовиться к предстоящему исследованию.

Подготовка пациента

Самой большой проблемой при УЗИ поджелудочной железы – это воздух. Орган находиться в анатомическом контакте с кишечником и желудком. Воздух из этих полых органов может существенно затруднить детальное исследование, искажая визуализацию и снижая корректность постановки диагноза.

Для того чтобы этого не происходило, существуют определенные правила или подготовка к УЗИ поджелудочной железы. Наиболее правдивые результаты можно получить при исследовании больного в утренние часы. Именно тогда, при соблюдении всей правил, показатели исследования будут наиболее правдивыми.

Голод необходим минимум в течение 12 часов. Более того, при соблюдении голода на протяжении этого времени, можно сделать и УЗИ печени. Дело в том, что большая часть воздуха попадает в кишечник человека в течение дня. Сразу после пробуждения его остается минимальное количество в кишечно-желудочном тракте.

При минимальной «загазованности» очень хорошо видно все нюансы и можно делать УЗИ печени и других, прилегающих к ней органов. Особенно это касается людей, у которых повышена кислотность желудочного сока.

Напитки с углекислым газом вызовут чрезмерное газообразование, что сведет на нет все результаты исследования.

Подготовка исследуемого требует соблюдения диеты в течении 2-х дней перед обследованием. Нужно отказаться от продуктов, которые могут вызывать брожение в кишечнике. Постараться исключить из питания фрукты и овощи, а также газированные напитки.

Сама подготовка не столь изнуряющая, а результаты при ее соблюдении могут помочь исключить патологию или установить правильный диагноз.

Однако и в экстренных случаях можно проводить исследования без предварительной подготовки. В этом случае информативность может снизиться на 40%.

Показатели здоровья

УЗИ поджелудочной у здорового человека не сопряжено с выяснением наличия патологических изменений. Расшифровка проведенной процедуры сводится к констатации факта абсолютного здоровья.

  1. Тело железы в неизмененном состоянии с выраженной однородной структурой. Иногда допустимы незначительные включения до 1.5-3 мм.

  2. Интенсивность и яркость изображения (эхогенность) поджелудочной железы, если была проведена соответствующая подготовка, очень близка с изображением селезенки и печени.

  3. При исследовании четко визуализируется анатомическое строение органа: головка, перешеек, крючковидный отросток и хвост. У каждого отдела железы есть своя норма показателей. Небольшие отклонения допустимы лишь при хороших биохимических анализах крови. Головка, толщина норма – до 32 мм, тело примерно до 21 мм, а норма хвоста до 35 мм.

Измененные размеры при УЗИ поджелудочной железы не столь важная величина. Гораздо важнее совокупность нескольких показателей. Если контуры железы четкие и ровные, как того требует норма, значит функция и состояние этого органа будут удовлетворительными.

Дуплексное сканирование позволит оценить крупные сосуды находящиеся рядом с исследуемым органом.

Особенность этого типа исследования показывает качество кровотока в нижней полой вене, в верхних брыжеечных вене и артерии, в чревном стволе и селезеночной вене.

Расшифровка показаний при дуплексном сканировании говорит о том, страдает ли орган от недостаточного тока крови и есть ли препятствия на пути потока в виде опухолей. Если такие изменения имеются, нужно замерить их размеры и структуру ткани.

Особую важность представляет состояние протока железы (Вирсунгов проток). Если есть какие-либо изменения, то возникают подозрения на опухоль головки железы или панкреатит.

В этом случае только правильная подготовка поможет доктору поставить точный диагноз, а патологическая эхогенность позволит определить локализацию измененных тканевых структур. В этом случае больному нужно подготовиться и нацелиться на длительное лечение.

УЗИ при панкреатите

Панкреатит можно диагностировать на УЗИ. Острое течение этого серьезного заболевания всецело влияет на строение поджелудочной железы, ее размеры, структурное строение ткани и внешний вид.

Острый панкреатит имеет несколько стадий развития и каждая имеет свою «картинку» на ультразвуковом исследовании. На каждой из них будет видно, что норма строения органа не соответствует изображенному на экране.

Чтобы четко отличить одну стадию от другой, нужно, чтобы подготовка к прохождению процедуры была соблюдена.

Различают три основных вида панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный. Различимость этих стадий дает разная эхогенность органа. Изменения могут быть во всем органе в целом, или же в какой-то его части. Если эхогенность повышена в головке железы, то значит нужно искать причины, приведшие к таким изменениям.

Первым этапом этого заболевания является увеличение размеров железы. Наблюдается нечеткость контуров и достаточно сильное расширение панкреатического протока. Нередко патологические изменения распространяются и на соседние органы.

Повышается их эхогенность. Увеличенная железа может сдавливать крупные сосуды и нарушать питание близь лежащих органов. Такие изменения хорошо видны при дуплексном сканировании даже если подготовка не была произведена пациентом.

Предварительная подготовка при ультразвуковом исследовании дает возможность рассмотреть желчный пузырь и его протоки. Эхогенность этого органа слегка отличается, если есть обструкция протока и увеличение самого пузыря и печени.

При прогрессировании панкреатита в некротическую стадию на теле железы можно рассмотреть псевдокисты. Если расшифровка исследования ведется грамотным специалистом, то он сможет диагностировать распад ткани органа. Если болезнь была слишком запущена, то видны очаги с абсцессам на стенках брюшной полости и сальниковой сумки.

УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных и злокачественных процессах

Многие патологические процессы в человеческом организме могут спровоцировать изменения в структуре этого органа. Достаточное количество из них приводят к острому или хроническому панкреатиту. Самое первое, что заметит УЗИст в этих случаях, – измененная эхогенность. Меняются и размеры печени и желчного пузыря.

Язвенная болезнь желудка и кишечника, травмы органов брюшной полости, интоксикация, сахарный диабет, липоматоз поджелудочной железы, амилоидоз, — ведут к изменениям в этих органах.

Все неспецифичные отклонения от нормы, возникающие при УЗИ диагностике, не помогут полностью раскрыть этиологию заболевания.

Но, если соблюдена вся необходимая подготовка, то расшифровка может дать много дополнительной информации.

УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных опухолях

Доброкачественных образований поджелудочной железы достаточно много. Перейти на уровень аномального развития могут клетки эндокринной системы, которые проявляются как инсулиномы, гастриномы. В этом случае увеличиваются размеры самой железы.

Есть несколько видов опухолей соединительной (липомы, фибромы) ткани. Есть и смешанные опухоли нейрофибромы, гемангиомы, невриномы, и аденомы и так далее. Выявить их на УЗИ достаточно сложно.

Однако если больной сумел подготовиться к исследованию, и подготовка шла с учетом всех требований, то шанс своевременного распознавания опухолевых процессов возрастает.

УЗИ поджелудочной железы при злокачественных опухолях

Отклонения от нормы при ультразвуковом исследовании – это измененная эхогенность структур органа. Но этот вид исследования не сможет пролить свет на качество изменений. Необходим гистологический анализ видоизмененных тканей.

Поэтому, в подавляющем большинстве случаев, когда отклонения от нормы при УЗИ идут об руку с плохими анализами, а эхогенность органа говорит о возможном наличии опухолевых процессов – всегда назначается гистологический анализ тканей поджелудочной железы.

Источник: //mcvrach.ru/for_staff/article/?ELEMENT_ID=404376

Врач Фролов
Добавить комментарий