Симптомы бронхита и пневмонии у детей

Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации

Симптомы бронхита и пневмонии у детей

  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Мycoplasma pneumoniae
  • Бронхит
  • Дети
  • Кашель
  • Лейкоцитоз
  • Острая респираторная вирусная инфекция
  • Острый бронхит

БГР – бронхиальная гиперреактивность;

КР – клинические рекомендации;

ОРВИ – острая респираторно вирусная инфекция;

ПКТ – прокальцитонин;

ПЦР – полимеразно-цепная реакция;

СРБ – С-реактивный белок.

Термины и определения

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.

1.1 Определение

Бронхит – воспалительный процесс в бронхах в отсутствие инфильтративных изменений в паренхиме легких (инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Бронхит характеризуется диффузным характером процесса; при преобладании изменений трахеи говорят о трахеобронхите.

Бронхит нередко сопутствует пневмонии, в диагноз его выносят, если его симптомы (обилие мокроты) дополняют картину болезни (малоупотребимый сейчас термин «бронхопневмония») [1].

1.2 Этиология и патогенез

Острый бронхит в большинстве случаев является проявлением респираторно-вирусной инфекции, наиболее часто его вызывают вирус парагриппа, а также рино-, РС-, корона-, метапневмо– и бокавирусы.

  1. Около 10% бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период, связаны с инфекцией Мycoplasma Chlamydia trachomatis может вызывать бронхит у детей первых месяцев жизни, Chlamydophila pneumoniae – у подростков. Реже бактериальная этиология может быть обусловлена Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Бактериальный трахеобронхит осложняет стенозы гортани и как первичное заболевание у детей наблюдается крайне редко.

Особую группу составляют аспирационные бронхиты, связанные с привычной аспирацией пищи у детей грудного и раннего возраста, этиопатогенез которых обусловлен не только агрессивным физико-химическим действием аспирата, но и смешанной кишечной флорой [2].

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость острым бронхитом в России составляет в среднем 75-250 на 1000 детей в год, т.е. на 2 порядка выше, чем пневмонией. Наиболее часто у детей бронхит встречается в возрастной категории 1-3 года.

Бронхиты на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), в т.ч.

повторные, наблюдаются особенно часто у детей до 6 лет в зонах промышленного и бытового (пассивное курение, печи, плиты) загрязнения воздуха, что может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью (БГР) [1,2].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Острый бронхит (J20)

J20.0 – Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 – Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J20.2 – Острый бронхит, вызванный стрептококком

J20.3 – Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4 – Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5 – Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J20.6 – Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 – Острый бронхит, вызванный эховирусом

J20.8 – Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J20.9 – Острый бронхит неуточненный

1.5 Примеры диагнозов

  • Острый бронхит;
  • Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae;
    1. Острый бронхит, вызванный trachomatis;
  • Острый бронхит; синдром бронхиальной обструкции;

1.6 Классификация

Согласно принятой в России Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей выделяют [3]:

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами (J20.0 – J20.9).

Критерии диагностики:

Клинические: субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

Рентгенологические: изменение легочного рисунка (возможно усиление и повышение прозрачности) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

Рецидивирующий бронхит (J40.0) – повторные эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне респираторных вирусных инфекций.

Критерии диагностики острого эпизода соответствуют клиническим и рентгенологическим признакам острого бронхита.

Встречается, как правило, у детей первых 4-5 лет жизни.

Хронический бронхит (J41) – хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов.

Критерии диагностики:

Клинические: продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы в легких при наличии не менее 2-3-х обострений заболевания в год на протяжении 2-х и более лет подряд.

Рентгенологические: усиление и деформация бронхолегочного рисунка без локального пневмосклероза.

Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется крайне редко и только после исключения заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких).

2. Диагностика

Диагноз бронхита обычно клинический.

Диффузный характер хрипов, невысокая температура, отсутствие токсикоза, перкуторных изменений и лейкоцитоза позволяют исключить пневмонию и поставить диагноз бронхита, не прибегая к рентгенографии грудной клетки [1,2].

2.1 Жалобы и анамнез

Острый бронхит (вирусный) – наблюдается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста. Его характеризует острое начало с субфебрильной (реже фебрильной) температурой, катаральными симптомами (кашлем, ринитом). Кашель может появляться со 2-3 дня болезни.

Клинические признаки бронхиальной обструкции (экспираторная одышка, свистящие хрипы, свистящее дыхание) отсутствуют. Признаки интоксикации обычно отсутствуют, длится обычно 5-7 дней. У грудных детей при РС-вирусной инфекции и у старших – при аденовирусной – может сохраняться до 2 недель.

Кашель длительностью ?2 недель у школьников может свидетельствовать о коклюшной инфекции.

Бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae. Возможна стойкая фебрильная температура в отсутствие токсикоза, покраснение конъюнктив («сухой конъюнктивит» с обычно скудными другими катаральными явлениями). Нередки признаки обструкции. Без лечения температура и хрипы могут сохраняться до 2 недель.

Хламидийный бронхит, вызванный trachomatis, наблюдается у детей в возрасте 2-4 месяцев при интранатальном заражении от матери. Состояние нарушается мало, температура обычно нормальная, кашель усиливается в течение 2-4 недель, иногда приступообразный «коклюшеподобный», но без реприз. Одышка выражена умеренно.

В пользу хламидийной инфекции говорят признаки урогенитальной патологии у матери, упорный конъюнктивит на 1-м месяце жизни ребенка.

Хламидийный бронхит, вызванный pneumoniae, у подростков диагностируется редко, иногда протекает с бронхообструкцией. Клиническая картина его может сопровождаться фарингитом и лимфаденитом, однако она изучена недостаточно из-за сложностей этиологической диагностики.

Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции: повторные эпизоды синдрома бронхиальной обструкции наблюдаются достаточно часто – на фоне очередной респираторной инфекции и требуют исключения у пациента бронхиальной астмы.

Они, как правило, сопровождаются свистящими хрипами и удлинением выдоха, которые появляются уже в 1-2 день болезни. ЧДД редко превышает 60 в 1 минуту, диспноэ может быть не выражено, но иногда его признаком является беспокойство ребенка, смена позы в поисках наиболее удобной. Не редко оксигенация не снижается.

Кашель малопродуктивный, температура умеренная. Общее состояние при этом обычно остается удовлетворительным [1,2,4].

2.2 Физикальное обследование

  • При остром бронхите рекомендуется оценка общего состояния ребенка, характера кашля, проведение осмотра грудной клетки (обратить внимание на западение межреберных промежутков и яремной ямки на вдохе, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания); перкуссия и аускультация легких, оценка состояния верхних дыхательных путей, подсчет частоты дыхания и сердечных сокращений. Кроме того, рекомендуется проведение общего стандартного осмотра ребенка [1,2].
  1. (Сила рекомендации 1; уровень доказательности

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-bronkhit-u-detej_14134/

«Избежать осложнений сложно, лучше не болеть»: врач рассказал все о простуде, бронхите и пневмонии

Симптомы бронхита и пневмонии у детей

Рустэм Зулкарнеев знает о бронхите и пневмонии все

Тимур Шарипкулов

С наступлением холодов количество шмыгающих носом и кашляющих возрастает на квадратный метр в геометрической прогрессии.

— Простуда, — пряча нос в платок, печально гундосят заболевшие.

А ведь за просторечной «простудой» может прятаться гораздо более серьезная хворь. Главный внештатный пульмонолог Минздрава Башкирии Рустэм Зулкарнеев подробно рассказал UFA1.RU о простуде и чем она опасна.

Главное — отлежаться!

— Что мы подразумеваем под общим словом «простуда»?

— Простуда — это целая группа заболеваний, которые запускаются при переохлаждении организма. Сюда входят: насморк, воспаление ротоглотки, трахеи, бронхов. В общем, ринит, ларингит, трахеит, фарингит, бронхит.

— «Простуда» на губах, грипп, ОРВИ, ОРЗ — это тоже простуда?

— «Простуда» на губах — это обострение герпетической инфекции на фоне острого респираторного заболевания. Для ОРЗ, ОРВИ и гриппа фактором риска также является переохлаждение.

Но если говорить о гриппе, то это определенное заболевание с установленной причиной. Простуда, как правило, протекает в нетяжелой форме, поэтому причина заболевания нередко просто не устанавливается.

Но причиной тоже, конечно, являются вирусы. Их около двухсот разных типов, реже бактерии.

— Откуда берется простуда? Холод? Снижение иммунитета? Вирусы?

— Совершенно верно. Снижается иммунитет, с одной стороны, с другой стороны, переохлаждение вызывает замедление удаления секрета из дыхательных путей. Вирусы и бактерии легче прилипают к поверхности слизистой и начинают размножаться.

— Есть ли сезонность у данных болезней?

— Конечно. В основном это холодное время года. Хотя случаи могут быть и летом тоже, если холодно.

— Как лечить простуду?

— Нетяжелые формы простуды проходят сами. Для этого следует соблюдать определенные ограничения и постельный режим. Простуда затрагивает не только дыхательную систему, но и сердечно-сосудистую, и некоторые другие. Поэтому, как принято в медицине, да и в обществе, нужно «отлежаться».

— Бронхит — что это за заболевание? Осложнение после простуды?

— Бронхит — это одна из форм простудных заболеваний. В медицине, конечно, такого термина нет, это термин больше бытовой.

— Какие симптомы у бронхита?

— Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Проявляется кашлем, может отходить мокрота, реже присоединяется спазм бронхов (ощущение стеснения в груди и одышки).

— Всегда ли есть кашель при бронхите?

— Практически да. Бронхит — это воспаление, а оно порождает повышенную чувствительность. Любой внешний стимул (например, дыхание холодным воздухом, просто повышенная вентиляция легких при физической нагрузке, вдыхание табачного дыма) вызывает кашель.

Нередко он происходит при смене положения тела, в ночное время, когда чувствительность бронхов увеличивается.

Кашель связан также с накоплением мокроты, которая раздражает слизистую, и у человека возникает рефлекс — откашливание, стремление удалить мокроту из дыхательных путей.

— Остаточный кашель — есть такое понятие?

— Да есть, и это частая проблема — и для самих пациентов, и для врачей. Когда человек практически выздоровел, у него может продолжаться кашель от нескольких дней до нескольких недель. Потому что сохраняется повышенная чувствительность бронхов после перенесенного воспаления, и это, как правило, сухой кашель. Для детей это частое явление.

Но при этом, если кашель долгий и упорный, сопровождается одышкой, отхождением гнойной мокроты, обязательно надо обратиться к врачу. Потому что за этими симптомами могут скрываться другие тяжелые заболевания, такие как туберкулез, бронхоэктатическая болезнь и так далее.

Важно вовремя распознать осложнение простуды и обратиться к врачу

Уметь вовремя распознать осложнения

— Какие бывают виды бронхита? Вирусный, аллергический, бактериальный — верно ли так говорить?

— Вы перечислили так называемую классификацию по этиологии, или по причинам, которые вызывают бронхит. Но в первую очередь бронхит делится на острый и хронический.

Причиной острого бронхита являются острые респираторные, вирусные инфекции. Когда в народе говорят: инфекция из носа и ротоглотки сместилась вниз, и она как раз сопровождается интенсивным кашлем, мокротой.

Если присоединяется гнойная инфекция, а это происходит часто после вирусной, тогда мокрота становится гнойной. А это уже более серьезный признак, который требует более интенсивного лечения, в том числе по показанию применение антибиотиков.

Но назначать их должен врач.

Хронический бронхит связан с курением и другими факторами внешней среды, которые вызывают повреждение слизистой оболочки на хронической основе. Нередко курение приводит к более тяжелому заболеванию — хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

В этом случае развивается более тяжелое закупоривание легких, бронхиальная обструкция (бронхоспазм). Также затрагивается и легочная ткань, которая называется эмфизема легких. И затрагиваются другие органы и системы — сердце, кровь, кости, нервы, головной мозг.

То есть ХОБЛ имеет мощное системное действие. Основной фактор риска — всё то же курение. Если не развивается ХОБЛ, то хронический бронхит, как правило, у всех курильщиков есть.

Он сопровождается кашлем, а кашель, особенно хронический, особенно частый, снижает качество жизни человека. Затрудняет работу, общение и так далее.

— Аллергический бронхит существует? Как его лечить?

— Если кашель возникает на фоне аллергии, то речь идет не о бронхите, а о бронхиальной астме. Если главным симптомом является кашель, то мы говорим о кашлевом варианте бронхиальной астмы. Но если имеется четкая связь кашля и воздействия аллергена, то это бронхиальная астма.

— Бронхит у взрослых и детей одинаков?

— Имеются особенности у детей раннего возраста. У них еще не до конца сформирована дыхательная, иммунная системы. Но об этом лучше расскажут педиатры. Частота заболеваемости достаточно высокая. Особенно в детских дошкольных учреждениях.

У взрослых тоже имеются свои особенности. Но наибольшую опасность бронхит представляет для пациентов с другими сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, тяжелые заболевания печени, почек, нервной системы.

— Можно ли лечить бронхит в домашних условиях народными средствами?

— Да, лечить можно, но без фанатизма. И самое главное — уметь вовремя распознать осложнение или развитие других заболеваний и вовремя обратиться к врачу.

— Когда при бронхите положена госпитализация?

— Она может потребоваться пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда бронхит сопровождается бронхиальной обструкцией (бронхоспазм, одышка, затруднение дыхания). 

Гнойный бронхит. Когда развивается достаточно активное гнойное воспаление с выделением гнойной мокроты. Это вызывает тяжелую интоксикацию организма, как любой гнойный процесс. Нередко это развивается у пациентов, у которых имеются бронхоэктазы. То есть изменения стенки бронхов врожденного или приобретённого характера.

Редкая, но опасная форма — геморрагический бронхит. Он может встречаться при респираторных вирусных инфекциях, когда отделяется мокрота с кровью (кровохарканье — всегда показание к госпитализации).

Может мокрота иметь розовый оттенок, например, при гриппе.

Это всегда очень серьезный признак, за бронхитом может скрываться более тяжелое поражение легких, например, так называемый респираторный дистресс-синдром, то есть отек легких.

Эксперту частота пульса у пациента тоже может о многом рассказать

Почему опасно статическое электричество

— Как избежать бронхита?

— Вакцинация от гриппа. Это не защитит от других респираторных инфекций, но от наиболее тяжелой инфекции как грипп, убережет на 70–80%. Даже если грипп разовьется, он не будет протекать в тяжелой форме.

Вакцинация от пневмококковой инфекции. Пневмококк — это бактерия, которая вызывает бронхиты и пневмонию. Сейчас эта вакцина входит в календарь прививок для детей первого года жизни. Также прививаются призывники и некоторые взрослые из группы риска — пациенты, страдающие сердечно сосудистыми, дыхательными заболеваниями.

Повышение защитных сил организма, избегание переохлаждений. И если имеется вспышка острых респираторно-вирусных инфекций, то ограничение посещения мест скопления людей.

Проветривание помещений. Можно использовать маски, но они не обеспечивают абсолютную защиту. И в большей степени они нужны для заболевших, чтобы предотвратить передачу инфекции.

— Всегда ли при бронхите назначают антибиотики?

— Нет, конечно. Их назначают только в случае явной бактериальной инфекции. Во-первых, когда выделяется гнойная мокрота, когда повышается температура тела, и другие признаки бактериальной инфекции, которые мы можем определить по анализу крови.

Некоторые бактерии не сопровождаются выделением гнойной мокроты, и их также можно обнаружить специальными анализами. Также приходится применять антибиотики при затяжном течении, если нет эффекта от других видов лечения.

Ну и конечно, если присоединяются осложнения (пневмония), тут уже обязательно.

— Какие бывают осложнения у простуды?

  • Присоединение гнойной инфекции.
  • Присоединение бронхоспазма, бронхиальной обструкции с появлением одышки.
  • Воспаление может перейти на легочную ткань, и развивается пневмония.

— Как их не допустить?

— Избежать осложнений сложно, не всегда это удается, поэтому лучше не болеть. А если заболели, то вовремя начать лечение.

— Хронический бронхит отчего возникает? И как его избежать?

— Хроническая форма может быть вызвана факторами внешней среды. Например, вдыханием раздражающих и токсических аэрозолей на рабочем месте на производстве. Какие-то климатические условия, но все-таки основную роль играет курение.

— Сколько длится бронхит? Как понять, что болезнь затягивается или появилось осложнение?

— Острый бронхит длится в пределах 7–10 дней. Если больше, то речь идет о затяжном течении бронхита. Если, например, в течение двух лет периодически повторяется бронхит, то можно говорить о хроническом бронхите.

— От чего бывает бронхиальная астма?

— Если кто-то ответит на этот вопрос, ему сразу нужно поставить золотой памятник. Заболевание имеет множество факторов включая генетическую предрасположенность, гормональные факторы, питание, факторы внешней среды, наличие аллергенов в воздухе и так далее. Это сложное заболевание, к сожалению, пока трудно указать какую-то одну конкретную причину, устранив которую мы эту болезнь вылечим.

— Кто в группе риска по бронхитам?

— Все мы многократно за свою жизнь переносим острый бронхит, так как ОРЗ передается воздушно-капельным путем. Возможно, есть люди, которые совсем не болеют, но в большинстве кто-то реже, кто-то чаще переносят простуду. Это зависит от внешних и внутренних факторов, наследственности, иммунитета, образа жизни.

— Бронхит и простуда заразны? Как избежать заражения?

— Вопрос непростой. Если, например, бронхит вызван вирусами, то первые дни человек может быть источником передачи вируса для других людей. Некоторые бактерии также переносятся воздушно-капельным путем. Поэтому рекомендуют в этом случае не ходить на работу, поликлинику, лучше вызвать врача на дом. То есть предотвратить распространение инфекции в местах массового скопления людей.

— Какая профилактика простуды и бронхитов?

— Ее можно разделить на две основных части. Это специфическая профилактика — вакцинация, о которой мы говорили выше.

И неспецифическая профилактика — это образ жизни, питание, физическая активность, достаточный сон, гигиена помещений, избегать переохлаждений. Закаливание всем нам требуется, поскольку мы сейчас живем в достаточно тепличных условиях, даже зимой.

И еще одна проблема, о которой непременно надо сказать, — это очень сухой воздух зимой в помещениях. Когда включается отопление, влажность воздуха в помещении резко падает до 10% при нормальной влажности 30–60%. Если начинает бить током, это признак очень сухого воздуха (10%). Поэтому нужно проводить гигиену воздуха, жилья. Применять увлажнители воздуха.

Источник: https://ufa1.ru/text/health/66374125/

Чем отличается бронхит от пневмонии?

Симптомы бронхита и пневмонии у детей

Острый бронхит и пневмонию часто путают из-за схожести симптомов. Кашель, который длится неделями, указывает на обе болезни. Однако, найти отличия бронхита от пневмонии очень важно, ведь второе – это куда более тяжелое заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом, если вовремя не обратиться за лечением.

Симптомы бронхита и пневмонии

По внешним признакам и проявлениям почти невозможно догадаться, где воспаление легких, а где менее тяжелое состояние. Симптомы бронхита и пневмонии всегда связаны с дыхательными путями, проявляясь в виде кашля и одышки.

Острый бронхит (Код по МКБ 10 J20–J21)

Острый бронхит – это воспаление дыхательных путей, которое распространяется на ветви дыхательного горла в легких – бронхи. Причиной чаще всего выступают недолеченные вирусные заболевания (грипп и ОРВИ), однако, он может развиваться и самостоятельно. В большинстве случаев у бронхита вирусная природа, а значит антибиотики при его лечении не помогают.

В запущенных случаях отек слизистой оболочки ведет к полной или частичной закупорке бронхов – это состояние называется острым обструктивным бронхитом.

Симптомы острого бронхита у взрослых практически неотличимы от детских. Однако у детей они развиваются стремительнее из-за особенностей строения дыхательной системы:

  1. устойчивый продуктивный кашель (с мокротой), либо непродуктивный кашель (сухой);

  2. боль и воспаление в горле;

  3. боль в груди, которая усиливается во время кашля;

  4. конгестия (застой) в грудной клетке;

  5. хрипы во время дыхания;

  6. трудности при дыхании;

  7. озноб;

  8. ломота в теле.

Острый бронхит проходит сам по себе в течение недели, однако, кашель может продолжаться несколько недель и даже месяцев.

Если после диагностирования бронхита ваше состояние значительно ухудшается или появились другие симптомы, скорее всего развивается иная инфекция. Незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу для корректировки лечения.

Чаще всего острый бронхит у взрослых провоцируют вирусы, поэтому антибиотики назначаются редко (это ведет лишь к развитию резистентности). Однако иногда возбудителями болезни становятся бактерии:

  1. синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);

  2. стафилококки (Staphylococcaceae);

  3. стрептококки (Streptococcus pyogenes);

  4. менингококки (Neisseria meningitidis);

  5. хламидии (Chlamydia trachomatis);

  6. микоплазмы (Mollicutes);

  7. клебсиелла, или палочка Фридленера (Klebsiella pneumoniae);

  8. бортеделлы (Bordetella bronchiseptica).

В случае бактериального бронхита понадобится дополнительная диагностика и курс антибиотиков широкого спектра.

В целом же острый бронхит не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Да, сильный кашель, да одышка. Это всё не означает, что лечить бронхит не нужно – совсем наоборот. Однако в основе своей это симптоматическое лечение:

  • Отдых и обилие жидкости;
  • Муколитические препараты (мукалтин, АЦЦ и т.д.) для разжижения мокроты;
  • Препараты для расширения бронхов (бронхолитики);
  • Ингаляции.

Главное во время лечения острого бронхита – это не запускать болезнь и выполнять все указания врача. Также следует регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, отказаться от курения или запретить родственникам курить в помещении. Электронных сигарет это тоже касается – пар с ароматизаторами раздражает бронхи точно так же, как сигаретный дым.

Пневмония без уточнения возбудителя (Код по МКБ-10 J18)

Пневмония (воспаление легких) – общее название для большой группы болезней легких без уточнения возбудителя (так называемая, внебольничная пневмония). Воспаление легких считается более угрожающим состоянием, нежели бронхит, поскольку в этом случае поражаются не только бронхи, но и сама легочная ткань (альвеолы, стромы легких).

Симптомы пневмонии:

  1. Повышение температуры до 39 – 41 C° и лихорадка;

  2. Боль в груди;

  3. Продуктивный кашель, приступы частые и болезненные;

  4. Трудности с дыханием;

  5. Ломота в теле, чувство усталости и слабость;

  6. Озноб.

Поскольку возбудителей пневмонии великое множество, некоторые формы болезни являются более опасными, чем другие. Наиболее распространенная – это бактериальная пневмония, однако, возможны и вирусные, и грибковые формы, либо и вовсе смешанные вирусно-бактериальной природы.

Лечение пневмонии всегда протекает тяжело и долго, больной должен непременно находиться в условиях стационара, под наблюдением врачей. Прием антибиотиков в процессе лечения практически неизбежность. Пропуск хотя бы одной процедуры чреват серьезными осложнениями. Тем не менее, комбинацию препаратов должен подбирать лечащий врач на основе анализов.

Согласно данным Центра по контролю заболеваемости США, ежегодно от пневмококковой пневмонии страдает до 400 тысяч человек населения.

В России по статистике Роспотребнадзора РФ заболеваемость внебольничной пневмонией растет ежегодно.

В частности, серьезный всплеск заболеваемости отмечался в 2016 году – 418 случаев на 100 тысяч населения (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2016 году»).

опасность пневмонии в том, что в редких случаях она может протекать БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ и тогда практически неотличима от бронхита. Симптомы в целом переносятся легче, поскольку не так явно выражены. В итоге, болезнь может довести до реанимации. Поэтому при первых признаках нужно непременно обратиться к врачу.

Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого?

Итак, мы разобрались, что пневмония – это более тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой. Однако есть еще ряд признаков, которые помогают отличить бронхит от пневмонии:

  • свистящие хрипы наблюдаются при бронхите из-за обструкции бронхов;
  • при пневмонии наблюдается общее истощение, потеря аппетита и вялость.

Тем не менее, это всего лишь общие признаки. Окончательный диагноз поможет определить рентгенограмма легких – именно с её помощью врачи находят место поражения легких (главный признак любой пневмонии).

Может ли бронхит перейти в пневмонию?

Случаи, когда недолеченный бронхит переходит в пневмонию далеко не редкость в медицинской практике. Инфекция «расползается» в легком и формирует новый очаг воспаления.

Особенно это характерно для детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача при лечении бронхита.

Наиболее частые причины, по которым бронхит переходит в пневмонию:

  1. игнорирование назначений врача;

  2. бессистемное или неоконченное лечение;

  3. плохая сопротивляемость иммунной системы;

  4. вредные привычки (курение, в том числе пассивное, алкоголь);

  5. возраст пациента (пожилые люди от 65 лет, дети);

  6. сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь сердца, астма и т.д.).

Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/chem-otlichaetsya-bronkhit-ot-pnevmonii/

Как отличить бронхит от пневмонии по симптомам и результатам диагностических исследований

Симптомы бронхита и пневмонии у детей
Часто пневмония и острый бронхит проявляются одинаковыми симптомами

В статье рассказано о клинических и диагностических различиях двух заболеваний легких — бронхита и пневмонии. Описываются различия у детей и взрослых.

Два наиболее частых заболевания легочной системы — бронхит и пневмония. На первый взгляд заболевания имеют схожую симптоматику — повышение температуры, кашель. Однако эти болезни необходимо лечить по-разному и поэтому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии.

Как возникают заболевания

Отличие пневмонии от бронхита имеется уже в самом механизме развития патологий.

Причина у них в большинстве случаев одна — вирусная или бактериальная инфекция:

  • При бронхите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке крупных и средних бронхов. Это относительно легкое заболевание.
  • Пневмония характеризуется развитием воспаления в бронхиолах и прилежащей к ним легочной ткани. Процесс протекает тяжелее.

Воспаление слизистой оболочки бронхов Как отличить бронхит от пневмонии на рентгене — по локализации воспаления

Различия в симптомах

Как бронхит отличить от пневмонии на основании клинической картины? Несмотря на то, что оба патологических процесса развиваются в легких, различаться будут и жалобы, и данные осмотра пациента.

Жалобы

Пациенты с пневмонией и бронхитом имеют почти одинаковые жалобы. Но степень их выраженности позволяет определить, каким из двух заболеваний страдает пациент.

Таблица №1. Различия в симптоматике бронхита и пневмонии:

СимптомыБронхитПневмонияТемпература телаПовышается не более 38*СВыше 38*СХарактер кашляСухой, боль в груди выражена незначительно.Влажный, часто с мокротой. Присутствуют боли в грудной клетке со стороны воспаления.

Изменение цвета кожиОтсутствует.Кожа бледная с цианозом носогубного треугольника.ОдышкаОтсутствует или слабо выражена.Присутствует одышка после физических нагрузок и в покое.Интоксикация организмаОтсутствует или слабо выражена.

Выражена значительно.

Отличие бронхита от пневмонии у детей зависит от особенностей строения дыхательной системы. Легкие ребенка обильно кровоснабжаются. Поэтому возможны частые воспалительные процессы. При пневмонии у ребенка быстро развивается сильная интоксикация, это заметно уже на второй день болезни. При бронхите состояние ребенка страдает меньше.

Данные осмотра

Каково отличие бронхита от пневмонии у взрослых в клинической картине? Если по жалобам больного не всегда можно определить различия между болезнями, то по данным осмотра врач практически окончательно устанавливает диагноз.

Таблица №2. Симптомы бронхита и пневмонии у взрослого:

ПризнакиБронхитПневмонияВнешний осмотрНет специфических симптомовНет специфических симптомов. Возможны цианоз и бледность кожных покровов.Выслушивание легкихРавномерные множественные хрипыЛокальные хрипы над определенным участком легкого.Перкуссия легкихКоробочный звукПритупленный.Характер кашляМалопродуктивный, сухой, свистящий кашельВлажный кашель и мокрота.

Как отличить у ребенка бронхит от пневмонии при осмотре? Разница в проявлениях этих двух заболеваний такая же, как и у взрослых. Самое важное, чем отличается бронхит от пневмонии у детей, и что редко наблюдается у взрослых — синдром обструкции. Обструктивный бронхит возникает у 70% детей.

Кое-что еще, чем пневмония отличается от бронхита — это возможные осложнения. При пневмонии, осложнения более серьезного характера, они делятся на 2 группы.

К легочным осложнениям относят:

абсцесс;

распад легкого;

отек;

дыхательная недостаточность;

эмпиема плевры;

деструкция легкого.

Внелегочные осложнения:

менингит;

сепсис;

шок;

острая сердечная недостаточность;

анемия;

кома.

Осложнениями бронхита могут быть пневмония, бронхоэктазы, астма.

Различия в диагностике

Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При бронхите инструментальная и лабораторная диагностика применяется редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.

Таблица №3. Отличия бронхита и пневмонии:

Вид диагностикиБронхитПневмонияИсследование кровиЧисленность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена.Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ.

Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.Характер мокротыЗависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета.

Если развились осложнения, то мокрота становится становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления.Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.

Признаки на рентгене (на фото)Усиленный сосудистый рисунок.Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.

Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.

Длительность заболевания — это еще одно, чем отличается бронхит от пневмонии у взрослых и детей. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.

Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.

Усиление сосудистого рисунка, наблюдаемое при бронхите Очаговая пневмония на рентгенограмме

Неспециалисту легко спутать симптомы бронхита и пневмонии, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.

Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/upulmanologa/kak-otlichit-bronhit-ot-pnevmonii-po-simptomam-i-rezultatam-diagnosticheskih-issledovanii-59d20410256d5cde6aa2e64e

Пневмония у детей

Симптомы бронхита и пневмонии у детей

Одним из наиболее опасных заболеваний у малолетних детей является пневмония (воспаление легких). Она опасна прежде всего серьезными осложнениями, приводящими нередко к инвалидности и даже смерти ребенка.

Ежегодно в мире регистрируется около 155 миллионов случаев заболевания пневмонией у детей, и она уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей в возрасте до пяти лет, что составляет 20% всех случаев детской смертности.

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание с пора-жением доли легкого, ее сегмента или группы альвеол, а также межальвеоляр-ного пространства.

В большинстве случаев у детей пневмония развивается на фоне вирусной инфекции (чаще гриппа, аденовирусной или респираторной инфекции) при присоединении бактериальной флоры. Среди бактерий наиболее частыми возбудителями пневмонии у детей являются стрептококк пневмонии, стафилококки, гемофильная палочка.

Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

На развитие и течение болезни оказывают многие факторы, а именно:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности и родов;
  • гипоксия плода и афиксия в родах;
  • аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути);
  • у детей грудного и раннего возраста повторные ОРЗ;
  • повторные гнойные отиты;
  • врожденные пороки развития, особенно сердца и легких;
  • онкогематологические заболевания;
  • первичные и вторичные иммунодефициты и другие.

Факторами риска, способствующими возникновению пневмонии у детей могут быть:

  • Ослабление иммунной системы ребенка может быть вызвано недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих молоко матери в виде основного вида вскармливания.
  • Предшествующие заболевания, такие как: частые ОРИ, бронхиты, отиты.
  • Отрицательное воздействие следующих экологических факторов: проживание в перенаселенных жилищах; загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления; курение родителей и др.

Симптомы, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка, разнообразны.

При наличии острых респираторных заболеванийследует обращать внима-ние на появление следующих симптомов:

  • высокая температура тела (более 38оС свыше 3 дней);
  • кряхтящее дыхание;
  • кашель;
  • одышка (частота дыхания в минуту у детей до 2 месяцев более 60, у детей от 2 до 12 месяцев – более 50, у детей от года до 3 лет – более 40);
  • озноб;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз (посинение губ, кожи);
  • отказ от еды, питья;
  • беспокойство или сонливость.

Диагностировать пневмонии у маленьких детей непросто. госпитализируются

Не каждый педиатр при выслушивании ребенка может сразу обнаружить хрипы и изменения над поверхностью легких.

Существует высказывание, что у детей, особенно раннего возраста, пневмонию «лучше видно, чем слышно», т.е. такая симптоматика, как бледность и синюшность носогубного треугольника, учащенное затрудненное дыхание, раздувание крыльев носа, быстрая утомляемость, необоснованная потливость и т.п. – свидетельство о возможной пневмонии у ребенка.

Диагностика основывается на данных анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни), клинических проявлениях, результатах рентгенологического и лабораторных исследований.

Наиболее достоверным методом диагностики пневмонии является рентгенологический. При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение.

Лечение пневмонии может быть эффективным и успешным лишь при раннем его начале. Как правило, оно проводится в стационаре: лечение детей на дому допустимо при соблюдении всех правил стационарного режима и терапии.

Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Очень важно проследить за действиями антибиотиков в первые 1-2 дня их применения и, в случае отсутствия эффекта, врач сможет решить вопрос о замене антибактериального препарата на другой. При лечении на дому нужно обеспечить достаточный питьевой режим, обычное питание.

В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать, это способствует углублению дыхания. Горчичники и банки при пневмонии не рекомендуются, они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте.

Рассасывание пневмонии ускоряет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры.

Критериями выздоровления являются: нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и состояния больного, исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспалительного процесса.

Полное восстановление кровотока в легких происходит через 1-2 месяца от начала болезни. Поэтому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок и контактов с больными ОРИ. Нельзя совсем изолировать ребенка, но стоит разумно ограничить число его контактов с больными.

Предупреждение пневмонии у детей с самого раннего возраста – одно из основных условий сокращения детской инвалидности и смертности.

В профилактике пневмоний у детей большое значение имеет:

  • Своевременная иммунизация против Hib (гемофильная инфекция), пневмококка, кори и коклюша.
  • Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка и его адекватное и полноценное питание в дальнейшем.
  • Систематическое закаливание детского организма.
  • Приобщение ребенка к занятиям физкультурой и спортом.
  • Борьба с запыленностью и загазованностью окружающей среды и внутри помещений.
  • Ограждение ребенка от «пассивного курения».
  • Соблюдение правил личной гигиены и гигиены в перенаселенных жилых помещениях.
  • Изоляция здоровых детей от больных острыми респираторными инфекциями.
  • Своевременное реагирование на любые недомогания ребенка.

Источник: http://www.gdikb.by/index.php/informatsiya/32-pnevmoniya-u-detej

Нелегкая болезнь. Что такое пневмония и как с ней бороться

Симптомы бронхита и пневмонии у детей

Что такое пневмония, как предотвратить ее и как ей противостоять?

Пневмония — это воспаление легких, чаще всего инфекционного происхождения, которое поражает воздушные мешки в одном или обоих легких.

Воздушные мешки, или альвеолы, — это емкости в легких, где происходит кислородно-углеродный обмен.

При пневмонии они заполняются жидкостью или гноем (гнойным материалом), вызывая кашель с мокротой или гноем, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию вызывают бактерии, вирусы или грибки.

Пневмония может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Она наиболее сложно протекает у младенцев и маленьких детей, людей старше 65 лет, а также людей с проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой.

Пневмония: симптомы

Признаки и симптомы пневмонии у взрослых варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды, гриппа или бронхита, но при этом они длятся дольше.

Признаки и симптомы воспаления легких включают:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете;
  • Путаница или изменения в психическом сознании (у взрослых в возрасте 65 лет и старше);
  • Лихорадка, потливость и озноб;
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и у людей со слабой иммунной системой);
  • Тошнота, рвота или диарея;

Особенно коварна пневмония у детей: новорожденные и младенцы могут изначально не показывать никаких признаков инфекции. Однако позже у них может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство или усталость, отсутствие энергии или проблемы с дыханием и едой.

Пневмония: когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас начались такие симптомы воспаления легких как проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (температура выше 38°С) или постоянный кашель с мокротой.

Обязательно обратиться к медикам необходимо людям из следующих групп риска:

  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему.

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием. Пневмония у детей младшего возраста, как сказано выше, также крайне опасна.

Пневмония: причины возникновения

Многие микробы могут вызвать пневмонию. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим. Пневмония классифицируется в соответствии с типами микробов, которые ее вызывают, и с тем, где вы получили инфекцию.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным видом. Вот что может вызвать этот тип пневмонии:

Бактерии

Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом.

Бактериоподобные организмы

Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии.

Грибок

Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или с ослабленной иммунной системой.

Вирусы

Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше пяти лет. Вирусная пневмония обычно легкая, но иногда может вызывать осложнения.

Госпитальная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни.

Данный тип особенно опасен, потому что вызывающие его бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам, а люди, которые их получают, уже больны.

Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (вентиляторах), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвергаются более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, приобретенная медицинским обслуживанием

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые живут в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете пищу, питье или слюну в легкие.

Казеозная пневмония

Это тяжелейшая форма остро прогрессирующего туберкулеза легких, при которой смертность составляет до 74%.

Больше шансов заболеть пневмонией, если у вас:

  • Астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезни сердца.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система.
  • Осложнения после другой болезни.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию:

  • Сделайте прививку. Вакцины доступны для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа.
  • Сделайте прививку детям. Врачи рекомендуют прививки от гриппа детям старше 6 месяцев. Дети, которые посещают групповой детский сад, также должны получить вакцину.
  • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
  • Позаботьтесь о своей иммунной системе. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.

Заразна ли пневмония?

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония могут передаваться путем вдыхания переносимых по воздуху капель от чихания или кашля. Вы можете также заразиться, вступая в контакт с поверхностями или объектами, которые загрязнены вызывающими пневмонию бактериями или вирусами. При этом грибковая пневмония не передается от человека к человеку.

Пневмония: лечение

Ваше лечение будет зависеть от типа вашей пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лечение антибиотиками

Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет вам в лечении пневмонии. То, что вам назначат, будет зависеть от конкретной причины вашей пневмонии.

Пероральные антибиотики излечивают большинство случаев бактериальной пневмонии. Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Невыполнение этого требования может помешать прохождению инфекции, и в будущем ее лечение может быть затруднено.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят самостоятельно при уходе на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы вылечить инфекцию.

Уход на дому

Врач также может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), чтобы при необходимости облегчить боль и жар. Они могут включать в себя:

Ваш врач также может порекомендовать сироп от кашля — это поможет удалить мокроту из легких.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить повторение, много отдыхая и выпивая много жидкости.

Госпитализация

Если ваши симптомы очень серьезны или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам, возможно, потребуется госпитализация. В больнице врачи могут отслеживать частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • введение антибиотиков внутривенно;
  • дыхательная терапия, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие;
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в крови (принимается через носовую трубку, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести).

Помните, что ваше здоровье — в ваших руках. При появлении симптомов, которые вас беспокоят, срочно обратитесь к врачу за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.

Источник: https://nv.ua/health/medicine/pnevmoniya-vospalenie-legkih-simptomy-lechenie-u-detey-i-vzroslyh-50043898.html

Врач Фролов
Добавить комментарий