Сколько миндалин в горле у человека

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Сколько миндалин в горле у человека

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке.

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь».

По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин.

Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету.

Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции.

Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений.

Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Источник: https://52gkb.ru/press-tsentr/besedy-s-vrachom/1285-khronicheskij-tonzillit-bolezn-lyubogo-vozrasta

Тонзиллит: болит горло — страдает сердце / В 30 процентах случаях заболевания медики советуют удалять миндалины

Сколько миндалин в горле у человека

В 30 процентах случаях заболевания медики советуют удалять миндалины

НЕ ГЛАНДЫ, А НЁБНЫЕ МИНДАЛИНЫ 

— Сергей Валентинович, люди, далекие от медицины, часто говорят: «У меня гланды воспалились!» Но ведь в медицине такого термина нет?

— Гланды — это действительно обывательский термин, в медицине его нет. Есть термин «миндалины». За рубежом врачи сказали бы, что это —  тонзиллофарингит. Мы же разделяем два понятия: фарингит — это заболевания задней стенки глотки, слизистой, и тонзиллит — заболевание миндалин.

Идет воспаление — бактериальное или вирусное. 70 процентов всех воспалений в глотке — это вирусные воспаления. У классического воспаления — пять признаков: краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции.

Но не всегда боль в горле говорит о том, что у человека — вирусная или бактериальная инфекция. Она может быть обусловлена, например, температурной реакцией: выпил человек ледяную воду — заболело горло; выпил слишком горячий чай — заболело горло.

Какие-то химические вещества — например, перцовые или спиртные напитки, экологически вредные вещества — тоже могут создавать дискомфорт в горле.

Почтальон спешит на йогу: какие виды спорта нужно выбирать людям разных профессий

После тяжелого трудового дня нам кажется, что тело просит отдыха, но на самом деле оно требует компенсирующих упражнений. Как выбрать вид фитнеса в зависимости от профессии и на что обратить особое внимание.

— Есть стойкое убеждение, что подхваченный вирус со временем переходит в бактериальную форму болезни. И чтобы этого не произошло, люди начинают заранее пить антибиотики. Это правильно?

— Принимать антибиотики впрок, на всякий случай, нельзя. Они работают только тогда, когда в организме есть бактериальная флора. Сейчас появились очень четкие врачебные концепции: когда можно применять антибиотики, а когда нельзя.

Например, если обычная простуда на пятый день не проходит, идет усиление симптомов, то это уже показание к применению антибиотиков. Или если простуда  длится до 10 дней без всяких изменений, тоже нужна антибактериальная терапия.

А профилактически антибиотики не действуют… 

Обтирайтесь холодной водой, устраивайте воздушные ванны, не кутайтесь в теплую одежду — это обязательно принесет пользу здоровью, будет полезно и для взрослых, и для детей.

— Можно ли сказать, что есть группы людей, склонных к заболеваниям тонзиллитом? 

— К хроническому — безусловно. Ведь что такое хронический тонзиллит? Это хроническое воспаление миндалин. Вызывается оно чаще всего особым бета-гемолитическим стрептококком группы B.

Малейший сдвиг защитных сил организма — например, при переохлаждении, переутомлении, недосыпании — вызывает вспышку инфекции, что приводит к обострению хронического тонзиллита.

И таких обострений в течение года может быть много, чуть ли не ежемесячно. 

— А члены одной семьи могут заразить друг друга тонзиллитом? 

— При хроническом тонзиллите важна генетическая предрасположенность — как, например, при бронхиальной астме. То есть генетически по линии родители — дети хронический тонзиллит передается. А от жены к мужу он перейти не может. Ангиной — да, можно заразиться друг от друга, тонзиллитом — нет. 

ЗАКОНСЕРВИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ 

— Как выглядит консервативное лечение? 

— В основном это меры профилактики обострения тонзиллита. В советское время больные тонзиллитом были на диспансерном учете. Врач дважды в год — весной и осенью — вызывал каждого на прием и промывал ему миндалины с помощью специального шприца или установки: из лакун миндалины вымывались все пробки.

Потом проводилось физиотерапевтическое лечение. И эти процедуры гарантировали больному более-менее нормальное существование в течение года. Еще была так называемая «бициллин-профилактика»: раз в год больному вводился антибиотик бициллин. Считалось, что он убивает микробы, которые находятся в миндалинах.

 

— Вы сказали, что тонзиллит может дать осложнения на сердце, почки. Как часто это бывает? 

— Достаточно часто. Процентов 30 случаев хронического тонзиллита — это декомпенсированная форма, которая требует удаления миндалин. И желательно это сделать до того, как возникнут отклонения со стороны сердца, почек, суставов, то есть до возникновения ревматизма.

А самые первые признаки ревматизма — это уже 100-процентное показание к удалению миндалин. Если ревматизм или другие поражения сердца уже начали развиваться, то, может быть, удаление миндалин будет одним из факторов, оттягивающих развитие этого заболевания.

  Поэтому хронический тонзиллит — это далеко не безобидное заболевание, оно связано с возникновением такой системной патологии. 

ПРИДЕТСЯ ПОТЕРПЕТЬ

— Сергей Валентинович, расскажите о самой операции по удалению миндалин. Она сложная? 

— Нет, операция технически несложная для опытного врача. Но она была и остается самой опасной из тех, которые мы проводим. 

— Она проходит под местным наркозом? 

— Да, врачу проще оперировать в условиях местной анестезии. Длится операция 15—20 минут. За рубежом оперируют в условиях общей анестезии, чтобы не пугать больного большим количеством крови. 

— Из-за чего это происходит? 

— К миндалинам очень близко подходят крупные кровеносные сосуды, такие как сонная артерия. Поэтому даже опытные хирурги не застрахованы от непредвиденных ситуаций во время ее проведения. 

— Сколько дней пациент должен провести в стационаре? 

— Примерно семь дней. Дело в том, что может возникнуть послеоперационное кровотечение, поэтому мы ждем момента, когда отторгнутся все корочки, рубцы. Хотя фактически можно было бы отпускать домой на второй-третий день, за границей, кстати, так и делают. 

Плохо, если ребенка везут к морю зимой — это стресс для его организма, и он вряд ли его оздоровит «на перспективу».

ЛЕДЕНЦЫ НЕ ПОМОГУТ 

— Сергей Валентинович, какие можно дать рекомендации людям, у которых есть это заболевание, но которые пытаются ему противостоять.

 — Нельзя запускать тонзиллит. Нужно периодически промывать лакуны миндалин в кабинете лор-врача.

Может быть, если частые обострения, попытаться сделать антибиотик-профилактику и не упустить тот момент, когда компенсированная форма перейдет в декомпенсированную. Большое значение имеет закаливание.

Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить ревматоидного поражения суставов и почек. 

— А можно промывать миндалины в домашних условиях? 

— В домашних условиях, к сожалению, ничего не промоешь, потому что лакуны миндалин извитые. 

— А спреи, леденцы? 

— Спреи, леденцы и другие средства могут помочь при обострении фарингита. Они могут снять боль, избавить от неприятных явлений, больной будет чувствовать себя лучше. Но должного лечения не будет. Леденцы, кстати, обладают изрядной долей токсичности, и детям до шести лет их лучше не давать. 

— Курортно-санаторное лечение или поездки к морю показаны при тонзиллите? 

— Физиотерапевтическое лечение — например, ультразвук на миндалины, ультрафиолетовое и лазерное облучение глотки дают неплохой результат. И безусловно, курортное лечение очень полезно. Да и простой отдых на море принесет пользу организму.

Даже полоскание глотки обычной морской водой — конечно, не грязной — дает определенный эффект.

Плохо, если ребенка везут к морю зимой: это стресс для его организма, и он вряд ли его оздоровит «на перспективу» — наоборот, могут быть обострения уже по дороге туда или обратно. 

КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ? 

— Компенсированную форму лечим консервативно, а декомпенсированную — оперативно. Первый признак декомпенсированного тонзиллита — это частые ангины, чаще, чем 2—3 раза в год. Причем это не обострение тонзиллита, а настоящие ангины — с повышением температуры до 39 градусов, налетом на миндалинах, острой болью в горле и так далее.

Но в последнее время врачи чаще всего сталкиваются с тонзиллитом безангинозным. Второй признак –  перитонзиллярный абсцесс. Если хотя бы раз инфекция вышла за пределы миндалины и вызвала нагноение клетчатки вокруг миндалины, если приходилось вскрывать миндалину и обнаруживали гной, — это говорит о том, что миндалины свою функцию не выполняют.

И это 100-процентное показание к их удалению.

Если там бета-гемолитический стрептококк, то он очень агрессивен и по своей генетической структуре напоминает ткани сердца, почек, суставов, против него вырабатываются антитела, и они разрушают эти ткани. В таком случае миндалины нужно удалять.

Если имеется ревматоидная лихорадка, гломерулонефрит, поражение клапанов сердца, ревматоидные поражения суставов, то это тоже показания к удалению миндалин. Если терапевт настаивает на удалении хронического очага инфекции, а этим хроническим очагом инфекции являются миндалины, тогда мы их тоже удаляем.

Во всех остальных случаях нужны дополнительные анализы, консультации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Не целуйте ребенка: кишечные инфекции могут довести до реанимации

Номер один: АП провела день с единственным в Благовещенском районе мужчиной-директором школы

Как не замерзнуть в заглохшей машине: советы водителям от сотрудников МЧС

Источник: https://www.ampravda.ru/2015/11/24/062335.html

Рак миндалин

Сколько миндалин в горле у человека

Рак миндалин – это злокачественная опухоль, происходящая из слизистой оболочки корня языка, небной миндалины, задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба. Рак миндалин относится к опухолям головы и шеи.

Злокачественное новообразование развивается в лимфоидной ткани ротоглотки, растет без четкой границы, часто выглядит, как инфильтрат или язва. В отношении этого заболевания иногда применяют термин «рак гланд» (гланды – небные миндалины). Рак миндалин встречается редко, обычно быстро развивается и быстро метастазирует.

Раньше других органов поражаются метастазами регионарные лимфоузлы.

Опухоль легко обнаруживается при осмотре ротовой полости. Образование обычно возникает на одной миндалине; случаи, когда рак развивается на обеих миндалинах, крайне редки. Болезнь поражает преимущественно мужчин от 54 до 75 лет.

В 95% и более случаев наблюдается плоскоклеточный рак и разновидности этого вида рака с язвенным ростом.

Для диагностики рака миндалин проводят первичное обследование, выполняют анализы крови и анализы на онкомаркеры. Обязательно проводят биопсию из опухоли для верификации диагноза.

В определении распространенности опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах важную роль играют компьютерная томогрфия (КТ).

ПЭТ-КТ – новейший метод исследования, который применяют для определения стадии болезни с целью уточнения тактики лечения.

Использование ПЭТ-КТ позволяет оценить результат проведенного лечения, а также выявить возможный рецидив болезни.

Гистологическую верификацию для пациентов ЛІСОД выполняют в референтной лаборатории-партнере Opti-Path Gemeinschaftspraxis fur Pathologie в Германии. Установленный правильный диагноз гарантирует в дальнейшем адекватное лечение.

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении опухоли миндалины и пораженных лимфоузлов.

Дополнительно может быть показана лучевая терапия при больших размерах опухоли и ее низкой дифференцировке, при крупных лимфоузлах или при прорастании капсулы лимфоузла. В таких случаях оправдано сочетание химиотерапии и радиотерапии.

Химиолучевая терапия в настоящее время высокоэффективна как самостоятельный метод. Применение таргетного препарата Цетуксимаб вместе с лучевой терапией или химиотерапией усиливает эффективность лечения. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения показана только при распространенной опухоли миндалины.

Важную роль играет дальнейшее наблюдение с повторными частыми осмотрами каждые два-три месяца. Большинство рецидивов приходится на первые два года после окончания лечения. При рецидивах применяют повторную операцию, облучение или их сочетание.

Вначале опухоль бывает бессимптомной, особенно при поражении корня языка, где она располагается под слизистой и растет вглубь. Иногда первым проявлением рака корня языка и миндалины бывают метастазы в шейные лимфоузлы. Также характерны боль, нарушение глотания, ощущение объемного образования в горле.

По мере прогрессирования заболевания может появиться примесь крови в слюне, отмечается болезненность и увеличение лимфоузлов. Характерны гнойно-слизистые выделения, затрудненное носовое дыхание, заложенность ушей и боли в них.

При распространении новообразования вверх и вбок может произойти разрушение кости основания черепа; в процесс вовлекаются черепные нервы, возникают неврологические симптомы, такие как слепота, паралич мышц мягкого неба, ой связки, глазных мышц.

  • Курение: чаще всего рак миндалин встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком миндалин.
  • Злоупотребление алкоголем.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.


Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов.

Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день. Моей сестре поставили рак миндалин 3-й стадии. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо при таком заболевании. Заранее благодарна.

Сочетанная лучевая и химиотерапия дает отличные результаты (особенно в молодом возрасте, когда развитие опухоли, чаще всего, связано с вирусом папилломы человек (HPV).

Здравствуйте! В апреле этого года моему мужу поставили диагноз Са левой небной миндалины Т2N0M0.

Миндалину удалили, через месяц прошли обследование на ПЭТ-КТ, выявили остаточную опухоль на месте удаленной миндалины, и на левом лимфоузле . Прошли лучевую терапию.

Скажите, пожалуйста, может ли начаться рецидив через три месяца после облучения? Можно ли вообще вылечить эту болезнь? Заранее благодарна!

Да, карцинома небной миндалины хорошо лечится лучевой или сочетанной лучевой и химиотерапией. В той стадии, которую Вы указали (T2N0M0), возможно полное излечение в большом проценте случаев.

Три месяца – это незначительный срок и если болезнь через три месяца после окончания радикального лечения еще определяется, следует говорить не о рецидиве опухоли, а о продолжении болезни (так называемой персистирующей карциноме) и, скорее всего, полного излечения не было.

В этих случаях болезнь, даже если не определяется визуально, остается на микроскопическом уровне и неминуемо проявляется вновь.

Здравствуйте, у папы плоскоклеточный рак носоглотки рак, Т2N2М0, с опухшими лимфоузлами нижней челюсти. Скажите, пожалуйста, какое лечение правильное? Заранее благодарю.

Стандартное лечения таких опухолей: сочетанная химиолучевая терапия.

Добрый день еще раз, я вам уже писал, спасибо Вам за Ваш ответ.

Но у меня один единственный вопрос и надеюсь последний, подскажите пожалуйста какая вероятность рака горла в возрасте 25 лет и может ли врач ЛОР при обычном осмотре его выявить (заметить изменения в области миндалин или гортани) без зеркальца? Где не читаю, везде написано, что рак горла у мужчин возникает в возрасте от 50 лет. Верно ли такое утверждение? Заранее благодарю.

В 25 лет вероятность рака горла существует, хотя она менее вероятна чем у людей в пожилом возрасте. Обычного осмотра ЛОР-врача для выявления опухоли недостаточно.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моего мужа (50 лет) – плоскоклеточный ороговевающий рак дна полости рта, а также признаки подчелюстной лимфоаденопатии справа. Только прошли УЗИ. Возможно лечение или необходимо только сразу делать операцию? Заранее Вам благодарна. Ирина.

Алгоритмы лечения зависят от стадии заболевания. При отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких)и операбельной опухоли рекомендуется первичное иссечение +/- пластическое замещение дефекта с диссекцией лимфатических узлов шеи ( одно- или двусторонней по показаниям).

После операции применяется лучевая терапия в случаях больших первичных опухолей (Т3-4) близких хирургических краях, множественных узлах, периневральной или лимфо-васкулярной инвазии а также вовлечении лимфоузлов в уровнях IV–V.

Послеоперационная химио+лучевая терапия показана при вовлеченных краях резекции и выходе опухоли за капсулу лимфоузла. При неоперабельных опухолях показана или химио+лучевая терапия или как опция сначала несколько циклов химиотерапии а затем химио+лучевая.

Если через 6-12 недель после лечения на КТ/МРТ или ПЭТ имеются признаки остаточной массы в области шеи,- проводится хирургическое удаление.

Источник: https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-mindalin/

Хронический тонзиллит

Сколько миндалин в горле у человека

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд).

Нёбные миндалины – важный орган иммунной системы. Поэтому запускать хронический тонзиллит ни в коем случае нельзя.

Зачастую от лор-врача или терапевта можно услышать в шутку, что не бывает людей, у которых нет хронического тонзиллита. Доля правды в этих словах, конечно, есть – во рту, глотке и на миндалинах живёт большое количество разнообразных бактерий, с которыми легко могут справиться здоровые миндалины, но не имеют возможности больные.

Существует несколько причин возникновения хронического тонзиллита:

  • Самая частая причина хронического тонзиллита – неправильное или неполное лечение острого тонзиллита (ангины). Зачастую при уменьшении боли в горле и снижении температуры пациенты резко заканчивают лечение антибиотиками, чего делать категорически нельзя, т.к. в таком случае антибиотики бактерий не победили, а только подразнили – бактерии быстро и легко формируют устойчивость к антибиотикам. Для того, чтобы хронический тонзиллит не стал злейшим врагом, ангину нужно правильно лечить, не забывая после лечения заниматься восстановлением иммунитета.
  • Другая причина развития хронического тонзиллита – частые вирусные фарингиты, на которые как пациенты, так и врачи не обращают должного внимания, т.к. даже без лечения острые вирусные фарингиты проходят за 5-7 дней. Но если воспалительный процесс не остановить вовремя, то он пойдёт дальше. Достаточно небольшого снижения иммунитета, чтобы бактерии, живущие на миндалинах, начали бесконтрольно размножаться. Поэтому любой острый вирусный фарингит необходимо долечивать до конца – это гораздо легче, чем затем заниматься лечением хронического тонзиллита.
  • Ещё одна частая причина хронического тонзиллита –заболевания зубов и дёсен. Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта, не забывая вовремя лечить кариозные зубы. Появившаяся в ротовой полости инфекция очень легко «переселяется» и на миндалины.
  • Также способствовать развитию хронического тонзиллита могут хронические очаги инфекции в носу и околоносовых пазухах – хронические риниты, синуситы, полипы и даже периодически возникающий аллергический насморк.

Существует 2 формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При компенсированной форме тонзиллита миндалины восполняют состояние воспаления и ещё как-то могут справляться со своими функциями. Обычно эта форма проявляется в виде постоянного небольшого воспаления, периодической болью в горле и никак не влияет на общее состояние организма.

Если миндалины уже не в состоянии справляться со своими функциями, когда воспаление сопровождается не только болью в горле, но и частыми ангинами и даже паратонзиллитами, заболеванием других органов (сердце, почки, суставы), то речь идёт о декомпенсированной форме.

Основные симптомы хронического тонзиллита:

  • Периодические боли в горле;
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Симптомы интоксикация – длительная небольшая температура тела, головные боли, боли в суставах, быстрая утомляемость и т.д.

При осмотре горла мы увидим:

  • Нёбные миндалины увеличены в размерах, рыхлые;
  • Дужки нёбных миндалин отёчные, красные;
  • Скопление в ткани нёбных миндалин «пробок» (беловатые творожистые массы с резким неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин).

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с хроническим тонзиллитом.

Обследование пациентов с хроническим тонзиллитом:

  • Консультация лор-врача;
  • Полный спектр лабораторного обследования;
  • Консультация врача-ревматолога при наличии сопутствующей патологии со стороны сердца, почек и суставов;
  • Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
  • Определение тактики лечения и профилактики хронического тонзиллита;
  • Подбор препаратов для лечения хронического тонзиллита и профилактики обострений.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита – удаление нёбных миндалин (тонзиллэктомия) выполняется под общим наркозом или местной анестезией с госпитализацией в лор-отделение.

Существуют строгие показания к тонзиллэктомии, которыми руководствуется лор-врач при назначении операции.

Следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины уже не выполняют свою защитную функцию, становясь постоянным очагом инфекции в организме.

Хронический тонзиллит – это заболевание, которое опасно своими осложнениями, такими как паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы и ревматические заболевания.

Как правило, после удаления небных миндалин, пациенты начинают болеть реже, а также снижается вероятность развития ревматических заболеваний, ведь вместе с миндалинами удаляется хронический очаг инфекции.

Источник: http://www.11gkb.by/patsientam/sovety/khronicheskij-tonzillit

Отоларинголог Рустэм Абызов:

Сколько миндалин в горле у человека

Многие люди считают, что частый насморк и боль в горле в холодное время года — дело обычное. К врачу обращаются, лишь когда поднимается высокая температура, а так предпочитают лечиться самостоятельно. Но самолечение может замаскировать опасные заболевания, требующие врачебной помощи.

Как распознать рак гортани? Нужно ли удалять миндалины, если часто случаются ангины? Чем лечить постоянный насморк? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил профессор кафедры отоларингологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л.

Шупика, доктор медицинских наук Рустэм Адильевич Абызов.

* — Здравствуйте, Рустэм Адильевич! Меня зовут Оксана, 30 лет. Живу в Киеве. Моему отцу в 58 лет делали операцию по поводу рака гортани. Почему появилась болезнь?

— Рак гортани часто возникает у тех, кто долгие годы много курит. Причем пассивное курение тоже не менее опасно.

Также в группе риска люди, чья работа связана с воздействием вредных промышленных, химических и биологических веществ, содержащих канцерогены: красок, древесной пыли, асбеста, серной кислоты, никеля.

Канцерогены опасны тем, что попадая в организм, нарушают нормальное деление клеток и дают толчок к развитию рака.

Рак гортани — самый распространенный среди злокачественных заболеваний лор-органов, которые составляют десять процентов всех онкопатологий. В Украине ежегодно регистрируют 200 тысяч «свежих» случаев рака.

Из 20 тысяч, относящихся к нашему профилю, около десяти тысяч приходится на рак гортани. Сейчас эта патология стала чаще стала встречаться у женщин.

Если раньше на десять заболевших была одна женщина, то сегодня уже около трех.

К сожалению, многие больные обращаются к врачу, когда болезнь запущена. А ведь на первой и второй стадиях рака можно сделать операцию, сохранив орган. Сегодня мы при онкологических операциях активно используем электросварку живых тканей.

Время операции при этом сокращается примерно втрое, кровопотери уменьшаются почти в пять раз, количество шовного материала сводится к минимуму. Человек после удаления пораженной опухолью ой складки и специализированного фонопедического курса практически восстанавливает речь.

Это особенно важно для людей «ых» профессий: артистов, учителей, журналистов.

*— «ФАКТЫ»? Беспокоит Василий, 66 лет. Я живу в городе Белая Церковь. В последние два-три месяца не могу нормально разговаривать — голос осип и хрипит. Стал меньше курить, хотя дымлю с детства, но хрипота не проходит. Чем это объяснить?

— Заочно трудно поставить диагноз, но вы должны знать, что при таком стаже курения довольно высокий риск развития рака гортани.

Табак — тихий убийца, однако многие этого не осознают и курят дальше, сокращая жизнь себе и окружающим. Вам нужно обязательно показаться лор-врачу или лор-онкологу, причем незамедлительно.

Специалист осмотрит горло, используя специальные инструменты, и если увидит опухоль, возьмет кусочек ткани на исследование.

Большинство опухолей растут в глубине слизистой оболочки, поэтому трудно определить их границы, даже рассматривая под микроскопом, увеличивающим изображение более чем в 20 раз. Тогда подключаем лучевую диагностику: ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если у человека сильный отек слизистой, предварительно проводим противовоспалительное лечение.

Вы можете проконсультироваться на нашей кафедре, которая работает на базе отделения отоларингологии Киевской областной клинической больницы (г. Киев, ул. Багговутовская, 1). Предварительно перезвоните по телефону отделения — 0 (44) 483−15−85, или кафедры — 0 (44) 489−35−69, чтобы уточнить время консультации.

*— Прямая линия? Вам звонит Валентина из Киева. У меня уже давненько появилось ощущение, будто горло сузилось и что-то там мешает. Что это может быть?

— Думаю, вам сначала нужно исключить причины дискомфорта, которые не всегда находятся внутри горла. В первую очередь следует проверить так называемый печеночный угол — печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Если там есть неполадки, возникает отравление шлаками, и глотка тоже реагирует на интоксикацию. Также причина дискомфорта может быть связана с шейным остеохондрозом: деформация позвонков в шейном отделе позвоночника влияет на стенки глотки.

Необходимо исключить и заболевание щитовидной железы. Если подобных проблем нет, можно заподозрить воспаление задней стенки глотки — хронический фарингит. Обратитесь к лор-врачу, он тщательно осмотрит горло и проведет необходимые исследования.

При воспалительном процессе, например, в деснах или миндалинах, кроме боли в горле могут увеличиваться лимфоузлы, которые также создают ощущение помехи в глотке.

*— Добрый день! Это Людмила Анатольевна из Киева, 60 лет. У меня с правой стороны увеличена миндалина, но она не беспокоит. Семейный врач сказал, что все пройдет само собой. Но в последнее время появилось ощущение, что при глотании в миндалине застревают кусочки пищи или таблетки. Что вы посоветуете?

— Думаю, вам нужно сделать УЗИ. Миндалина может увеличиться от того, что ее немного оттесняет сосудистый пучок сонной артерии. Также причина дискомфорта нередко находится в самой миндалине. Может быть, вы ели рыбу и там застряла косточка, которая обломилась. Семейный врач увидел воспаление и назначил антибиотики. Воспалительный процесс вроде бы прошел, а на самом деле продолжается внутри.

К сожалению, врачи не всегда оправданно назначают антибактериальные препараты. Эти лекарства практически не действуют на закрытый очаг инфекции, но вызывают маскирующий эффект — смазывают клинические признаки, по которым можно заподозрить опасное осложнение.

Мне пришлось оперировать пациентку, у которой уже начался глоточный абсцесс. Но в поликлинике ее так «хорошо» пролечили, что температура не поднималась выше 37 градусов и создавалось впечатление, будто женщина почти здорова.

Однако анализ крови и компьютерная томография показали: жизнь пациентки под угрозой.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Татьяна Петровна, звоню из города Васильков Киевской области. Мой 22-летний сын с детства часто болел ангинами, и три года назад ему прооперировали искривленную носовую перегородку. Но ангины и насморк у парня случаются по-прежнему, особенно зимой. Почему не наступило улучшение?

— Чтобы ответить на этот вопрос, мне нужно осмотреть вашего сына. Возможно, мы выявим кисту или полипы, которые мешают ему нормально дышать и провоцируют частые воспаления. Когда человек дышит через рот, раздражение слизистой спускается ниже, в горло, и возникают хронические заболевания глотки, затяжной насморк.

Искривление носовой перегородки есть у большинства людей, но многих оно не беспокоит. Иногда смотришь: перегородка на вид сильно искривленная, а человек нормально дышит носом.

Если же приходится постоянно дышать через рот, люди часто жалуются на головную боль, быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться на умственной работе. Из-за искривленной носовой перегородки у мужчины снижается половая функция вплоть до импотенции.

Для полноценной потенции нужен нормальный приток крови к половым органам, а значит, должна хорошо работать сердечно-сосудистая система.

А если она не в порядке, то все силы тратятся на то, чтобы доставить кровь к мозгу и сердцу, и сосуды не могут обеспечить кровоток на периферии. Также искривленная перегородка — одна из самых частых причин храпа и апноэ — остановки дыхания во сне.

У человека, который храпит, во время сна возникает опасная пауза, когда дыхание останавливается и резко повышается давление. Конечно, есть и другие причины храпа — удлиненный язычок, мягкое небо, но основная — отсутствие полноценного дыхания. В таком случае выравнивание перегородки необходимо, чтобы спасти человеку жизнь.

В США в конце прошлого века провели специальное заседание Конгресса «Проснись, Америка!». Основанием послужило участившееся количество инсультов, возникших во сне у храпящих людей. Обычно семья старалась отселить такого человека в отдельную комнату, а утром находила его там с инсультом.

Сосудистые катастрофы часто случаются именно в предрассветные часы.

*— Добрый день! Вас беспокоит Николай из города Радомышль Житомирской области. Мне 15 лет, и с первого класса врачи говорят, что я плохо дышу носом из-за искривления носовой перегородки. Можно мне сейчас делать операцию?

— Да. Операцию желательно делать не раньше 14, а лучше 16 лет, когда организм уже более-менее сформирован. Но мне приходилось исправлять перегородку и семилетнему мальчику, у которого после травмы были перекрыты носовые ходы. Многие коллеги выполняют эту операцию под общей анестезией, но я предпочитаю местное обезболивание, чтобы сразу проверить, насколько точно исправлена перегородка.

*— Вам звонит Оксана, мне 23 года, живу в Луцке. Каждую зиму у меня два-три раза болит горло. Может, лучше удалить миндалины, чтобы избежать ангин?

— У вас есть боли в коленных суставах, сердце?

— Нет.

— В таком случае не спешите избавляться от миндалин. Частые ангины не служат основанием для удаления миндалин. Они просто показывают, что организм защищается от инфекции. Ведь основная задача миндалин, как и любой лимфоидной ткани, — защитная.

Но если миндалины не обеспечивают защиту, а являются источником гноя, очага хронической инфекции, их нужно удалить. Иначе они могут спровоцировать болезни сердца, суставов, почек.

Следует знать, что наиболее тяжелые формы хронического тонзиллита как раз безангинные (точно так же, как самая опасная, наиболее токсичная и пропускаемая дифтерия — беспленочная).

Советую вам проконсультироваться у лор-врача. Может, у вас не тонзиллит, а фарингит. Специалист направит на анализы, порекомендует сделать кардиограмму, чтобы оценить состояние сердца, а тогда решит, какое лечение вам подойдет.

Раньше многим призывникам перед мобилизацией удаляли миндалины, чтобы в армии не было проблем, но это оказалось неоправданным. Нужно в каждом отдельном случае учитывать, в каком состоянии миндалины, есть ли в них гной, и тогда определяться с лечением.

Опытные хирурги знают, что самая лучшая операция та, которой можно избежать.

*— Рустэм Адильевич, меня зовут Мария Петровна, живу в Николаеве. Врач советует 14-летнему внуку удалить миндалины, потому что уже страдают почки. Как лучше это сделать: выморозить или прижечь?

— Я — сторонник традиционной методики, когда под обезболиванием миндалины иссекаются. Человек сутки после операции ничего не пьет и не ест, только смачивает губы водой. На следующий день в месте удаления миндалин появляется белый, как лист бумаги, налет. Некоторые люди пугаются, а я радуюсь — заживление идет как положено.

При вымораживании жидким азотом нет гарантии, что стопроцентно удалится лимфоидная ткань: усилив воздействие, можно задеть сосуды и нервы, которые расположены близко.

Эта процедура довольно неприятная, после нее наблюдается отек слизистой, а у ребенка около трех месяцев может плохо пахнуть изо рта.

Прижигание тоже имеет свои минусы: из впячений миндалин потом может не выходить гной, потому что склерозируются сосуды и ткани.

— Правда ли, что когда миндалины удалены, у человека чаще случаются обострения хронического фарингита?

— К сожалению, это так. К операции нужно тщательно подготовиться. Пациенту обязательно делаем УЗИ.

Бывает, что одна миндалина нормальная, а вторая — как кулак, и УЗИ помогает увидеть, насколько близко расположена артерия, есть ли опухоль или абсцесс миндалины.

Саму операцию я стараюсь проводить максимально щадяще, чтобы сохранить небные дужки, защищающие от инфекций, — это предупредит фарингит.

*— Здравствуйте, это Лариса из города Ирпень Киевской области. У моего 53-летнего мужа в холодное время года постоянно заложен нос, и он часто использует сосудосуживающие капли. Но я читала, что это опасно. Чем их заменить?

— Действительно, использовать капли, улучшающие носовое дыхание (сосудосуживающие или гормональные), длительное время нельзя. К ним возникает привыкание, и они перестают действовать.

Я долго считал, что препараты азотнокислого серебра (протаргол, колларгол) безопасны, пока не увидел телепередачу. Оказалось, что у американца, которого с детства лечили от насморка такими препаратами, кожа стала синеватого цвета, и человека из-за этого не брали на работу.

Самый безопасный способ снять заложенность носа — промыть его спреем на основе морской воды.

Но я советовал бы вашему мужу все-таки обратиться к врачу, чтобы выяснить причину столь упорного насморка. Ринит бывает вазомоторный или аллергический. При воспалении возникает покраснение (гиперемия) слизистой оболочки, появляются выделения, вначале прозрачные, а потом гнойные.

При вазомоторном рините выделения все время водянистые, а слизистая розовая. Для аллергии характерны сизые пятна на слизистой оболочке, а подтверждают реакцию соответствующие пробы и анализ крови. Лечится каждый вид насморка по-разному.

При так называемом простудном насморке врач часто направляет пациента сделать рентгеновский снимок носовых пазух: процесс может быть и там.

*— Вас беспокоит Ирина, киевлянка, 53 года. Как только на улице холодает, я не выпускаю салфетку из рук — сразу начинает течь нос. Что посоветуете?

— Думаю, у вас возникает вазомоторная реакция на холод. Некоторые люди ошибочно считают это холодовой аллергией, но на самом деле сосуды просто неправильно реагируют на перепады температуры.

Вам нужно перед выходом на холод принимать антигистаминный препарат, а утром и вечером промывать нос препаратом на основе морской воды — это снизит рефлекторную функцию.

Гипертонический раствор морской воды не вреден (ведь человек на 80 процентов сам состоит из воды), не вызывает аллергии и привыкания, снимает отек и параллельно убивает микробы.

Пользоваться таким препаратом можно сколько угодно, он безопасен для беременных и грудничков с шести месяцев. Иногда, чтобы прочистить сильно заложенный нос, можно использовать нашатырь — понюхать ватку с раствором, или подышать над растолченным чесноком.

Подготовила Наталья САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/188551-rustem-abyzov-esli-mindaliny-perestali-zacshicshat-organizm-i-prevratilis-v-ochag-hronicheskoj-infekcii-ugrozhayucshej-serdcu-sustavam-pochkam-ih-nuzhno-udalit

Миндалины: удалить или сохранить?

Сколько миндалин в горле у человека

Небные миндалины, или, как их называют обыватели, гланды, играют важную роль в организме. Однако бывают ситуации, когда они перестают выполнять свои функции и начинают приносить вред организму.

В таких случаях ставится вопрос об удалении миндалин.

О причинах и целесообразности операции по удалению небных миндалин мы поговорили с детским отоларингологом медицинской сети “Добробут” Эльвирой Исмагиловой.

Небные миндалины находятся в глотке, относятся к органам иммунной системы и выполняют защитную функцию. Они состоят из лимфоидной ткани и находятся на пересечении пищеварительного и дыхательного тракта.

Одной из основных функций миндалин является “знакомство” с микробом, считывание информации о нем и передача в другие иммунные органы, которые вырабатывают защитные белки — антитела, которые позволяют нашему организму бороться с ним.

Как лечить зеленые сопли у детей?

Миндалины — важное звено в нашем организме, но лишь в том случае, когда они выполняют свою функцию. Однако при хроническом воспалении миндалин (хроническом тонзиллите) мягкая лимфоидная ткань заменяется более грубой соединительной и образуются спайки и рубцы.

При этом образуются замкнутые и полузамкнутые полости, наполненные патологическим содержимым (слущенным эпителием, остатками пищи, лейкоцитами, погибшими и размножающимися микробами). Все это содержимое поддерживает воспалительный процесс.

Воспаление распространяется на близлежащие лимфоузлы и вызывает их увеличение.

Когда миндалины не выполняют свою функцию

Небные миндалины оказывают воздействие на ряд органов и систем организма (сердечно-сосудистую систему, суставы, почки, пищеварительную систему и т. д.). Воспаленные миндалины могут давать осложнения на эти органы. Заболевания, возникшие как осложнение от хронического воспаления миндалин, называются метатонзиллярными.

Если лор-врачом совместно с узкопрофильными специалистами установлено наличие такого заболевания, то стоит вопрос о том, сохранить миндалины или оперировать.

Даже если установлено, что патология почек, сердечно-сосудистой системы или суставов сопряжена с хроническим воспалением небных миндалин, врач-отоларинголог прежде всего проводит консервативное, или нехирургическое, лечение.

Как проходит лечение миндалин?

Ангина при беременности: симптомы и последствия 

Если установлен диагноз “хронический тонзиллит”, для эффективного консервативного лечения сначала берется бакпосев для определения флоры. После чего проводится промывание лакун.

При помощи специальной канюли в полости миндалин вводится физраствор, при помощи которого вымывается патологическое содержимое. Эту процедуру проводят тогда, когда ребенок здоров, так как она может вызвать обострение процесса.

При ярко выраженном воспалительном процессе кроме промывания используются антисептики. Также применяется физиолечение: ультразвук, фонофорез на подчелюстную область либо непосредственно на миндалину.

В комплексное лечение также входит санация зубов и десен, лечение синуситов и восстановление нарушенного носового дыхания, соблюдение правил гигиены жилища, рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, комплекс мер по закаливанию. В ряде случаев как альтернатива оперативному лечению используется криолечение — воздействие жидким азотом.

Когда без операции нельзя?

Если консервативное лечение не дало положительных результатов и не привело к избавлению от метатонзиллярного (сопряженного с воспалением миндалин) заболевания, операция неизбежна.

Также принимается решение об операции, если обострения хронического тонзиллита повторяются, несмотря на попытки консервативного лечения. Одним из показаний к операции является повторяющийся паратонзиллярный абсцесс.

Все указанные причины говорят о том, что миндалины уже не выполняют защитную функцию, а причиняют вред организму.

Как проходит операция

Операция делается под эндотрахеальным (общим) наркозом.

Ребенок перед операцией проходит лабораторно-инструментальное обследование (берется общий и биохимический анализ крови, делается ЭКГ, осмотр профильных специалистов, анестезиолога).

Лишь при общем заключении, что у пациента нет противопоказаний к оперативному лечению, проводится операция. При операции удаляется вся лимфоидная ткань.

Минусы и негативные последствия операции

Как уже было сказано выше, миндалины выполняют важную роль в организме, поэтому их удаление приводит к негативным последствиям. Часто такие дети болеют фарингитом, который проявляется першением и сухостью в горле. Многие дети также болеют ларингитами и бронхитами. Поэтому операция целесообразна лишь в случаях, когда последствия операции меньше рисков при сохранении миндалин.

Когда еще необходима операция

Бывает, что миндалина не воспалена, ее функция не нарушена, но она большого размера. Это явление называется гипертрофией небных миндалин. Большие миндалины мешают ребенку глотать, вызывают храп во сне. Тогда стоит вопрос о том, чтобы подрезать миндалины, то есть уменьшить в размерах.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить удаления миндалин, важно вовремя выявлять и лечить их воспаление.

Важно вовремя проводить санацию зубов и полости рта, следить за нормальным носовым дыханием и, если оно нарушено, бороться с его причинами (лечить воспаление аденоидов, синуситы).

Также важны рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, гигиена жилища. Для профилактики хронического тонзиллита рекомендуется закаливание и достаточные физические нагрузки.

Татьяна Корякина

За помощь в подготовке материала благодарим детского отоларинголога медицинской сети “Добробут” Эльвиру Исмагилову.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/mindaliny-udalit-ili-sohranit-459215.html

Врач Фролов
Добавить комментарий