Скованность по утрам лечение

Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом

Скованность по утрам лечение

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально.

Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее.

Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз.

Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого.

«Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство.

Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила.

Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают.

Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе.

Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи.

Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию.

Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Источник: https://knife.media/rheumatoid-arthritis/

Боль в суставах

Скованность по утрам лечение

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма.

Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет.

Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы.

Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах.

Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром.

Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы.

В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции.

Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру.

Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено.

Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща.

Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее.

При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки.

При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах.

Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов.

Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы.

Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Источник: https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/bol-v-sustavakh

Клиническая ревматологическая больница №25

Скованность по утрам лечение

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание.

  • в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом – вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.
  • процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.
  • болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
  • в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

  • генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
  • инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
  • психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

  • утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
  • боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
  • температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки.

Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, – аутоантитела.

Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии.

При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей.

Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава.

Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

Телефон отделения платных услуг670-30-80 пн-пт с 09:00 до 17:00

После 17:00 работает автоответчик, Вы можете оставить свой номер телефона и мы Вам перезвоним в рабочее время.

Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с 09:30 до 14:00 пятница с 09:30 до 13:00.

Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг

В нашем учреждении окулист выполняет пробу Ширмера (стоимость 420 рублей без консультации окулиста)

Своевременное обращение к ревматологу способствует более быстрому снижению активности заболевания, снижает вероятность развития осложнений и увеличивает возможность сохранения трудоспособности.

Диагностика

В Клинической ревматологической больнице №25 вы можете получить медицинскую помощь на платной основе Подробнее…

Клиническая ревматологическая больница №25 | 2018 | bistem.ru

Источник: http://krb25.ru/revmatoidnyj-artrit/

Как справиться с болью и скованностью в суставах?

Скованность по утрам лечение
Вот и зимушка-зима на пороге! Холодно и скользко. В гололед нагрузка на суставы, особенно нижних конечностей, может значительно повышаться. Ведь приходится ходить осторожно, маленькими шажками, постоянно удерживая равновесие.

Распространенность различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в современном обществе достаточно высока, что во многом связано с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, эпидемией ожирения и другими факторами.

При этом проблемы с суставами являются одними из наиболее часто отмечаемых в этой группе патологии и оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов и их трудоспособность. В данном контексте внимание привлекает остеоартроз, который хотя и считается болезнью пожилых людей, в последние десятилетия помолодел.

Развитие этого заболевание чревато потерей трудоспособности, а в некоторых случаях даже инвалидизацией или необходимостью проведения эндопротезирования — дорогостоящей и сопряженной с определенными рисками хирургической операции. О том, что такое остеоартроз, как избежать его развития и помочь больным суставам, пойдет речь далее.

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующими изменениями и самой кости, приводящее к потере хряща и поражению других компонентов сустава.

Данная патология является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата — ее отмечают у около 14% взрослого населения. Остеоартроз занимает 2-е место среди причин нетрудоспособности у лиц в возрасте старше 50 лет.

При этом количество пациентов с остеоартрозом постоянно увеличивается, что связано с увеличением средней продолжительности жизни населения и влиянием факторов риска развития данного заболевания (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. 2011). Одним из главных симптомов остеоартроза, который считается основной причиной обращения за медицинской помощью, является боль.

Интересно, что этот симптом, на интенсивность которого в значительной степени влияют особенности индивидуального восприятия, зависит не только от степени патологических изменений в суставе, но и от эмоционального состояния и социального статуса больного. Часто отмечается несоответствие между болью, например, в коленных суставах, и рентгенографическими данными.

Таким образом, по данным исследований, примерно у 40% пациентов с остеоартрозом отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, в том числе боль, и наоборот — у больных с клиническими признаками заболевания часто отсутствуют изменения на рентгенограммах (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., 2011). Таким образом, рентгенологические признаки остео­артроза выявляют у большинства лиц в возрасте старше 65 лет, а наличие соответствующих симптомов, в том числе боли, отмечают только немногим более 10% больных в возрасте старше 60 лет (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012). Поэтому лицам старшего возраста необходимо уделять внимание здоровью своих суставов независимо от наличия симптомов заболевания.

Как и где болит?

Как же проявляется остеоартроз? Одним из ключевых симптомов остеоартроза, как говорилось выше, является боль, поэтому имеет смысл подробнее рассмотреть этот симптом и указать наиболее часто выявляемые его особенности, характерные для остеоартроза (Мазуров В.И., Онущенко И.А., 2000):

  • механическая боль, возникающая вследствие дневной нагрузки, которая уменьшается во время ночного отдыха;
  • постоянная тупая ночная боль;
  • стартовая боль, которая быстро исчезает, если движение продолжается.

Кроме того, у пациентов с остеоартрозом могут отмечать утреннюю скованность, которая обычно проходит, если «расходиться» минут через 30, также возможны болезненность в области сустава и характерный хруст при ходьбе, в некоторых случаях присутствует отечность (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Факторы риска развития остеоартроза

Развитию остеоартроза могут способствовать различные факторы, при этом одни играют ведущую роль — физические нагрузки, травматизация и пр.

, а другие — предрасполагающую: возраст, гормональные, метаболические, инфекционно-аллергические факторы, гиподинамия (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012; Зайцева Е.М. и соавт., 2013).

Следует отметить, что факторы, связанные с поражением различных суставов, могут существенно отличаться (таблица).

Возраст. Установлено, что у 80% лиц в возрасте старше 65 лет диагностируют определенные рентгенологические признаки остеоартроза.

https://www.youtube.com/watch?v=TxQ84JLU_H4

Пол и гормональный дисбаланс. Доказано, что остеоартроз коленного сустава чаще возникает у пациенток в постклимактерический период (в возрасте старше 50 лет), имеет более тяжелое течение по сравнению с мужчинами.

Большая нагрузка на суставы. Остеоартрозом чаще болеют лица, чья деятельность связана с час­тым сгибанием коленных суставов, сидением на корточках и поднятием тяжестей. При этом бег не повышает риска развития остеоартроза. Это, однако, не касается профессиональных спортсменов, например футболистов.

Избыточная масса тела. Ожирение — важный фактор повышения риска развития остеоартроза коленных суставов, ведь масса тела, увеличенная в 3–6 раз, передается через коленный сустав во время ходьбы. В результате с каждыми двумя единицами повышения индекса массы тела (ИМТ) вероятность развития остеоартроза коленного сустава повышается в 1,36 раза.

Травмы. Повреждение связок или мениска повышает риск развития остеоартроза. При этом, например, у мужчин с травмой коленных суставов в 5–6 раз чаще развивается остеоартроз (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Спасти сустав — миссия выполнима!

Основные цели при лечении остеоартроза: облегчение боли, уменьшение скованности суставов и замедление прогрессирования заболевания. Сегодня среди препаратов, широко применяющихся при остеоартрозе, можно выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы). Первые показаны для симптоматической терапии болевого синдрома.

При этом некоторые из них — индометацин, напроксен, ибупрофен, нимесулид — могут негативно влиять на метаболизм хряща, обусловливая таким образом ухудшение состояния (Dingle J.T., Parker M., 1997). Наряду с этим положительное влияние хондропротекторов, таких как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, на метаболизм суставного хряща требует дополнительного изучения.

В данном контексте привлекают внимание хондропротекторные препараты на основе компонентов природного происхождения, которые защищают хрящ от разрушения, а также оказывают хорошо изученное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Таким лекарственным средством является новый немецкий препарат СУСТАМАР, в состав которого входит экстракт корня мартинии душистой.

На отечественном рынке его представляет компания «esparma».

Сустамар — немецкие традиции терапии

На немецком рынке СУСТАМАР давно занял свою нишу. За более чем 30-летнюю историю СУСТАМАР завоевал авторитет среди врачей, провизоров и пациентов, а препараты на основе экстракта мартинии считаются традиционными средствами для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

СУСТАМАР обязан всеми своими свойствами действующему веществу — экстракту корня мартинии душистой (Harpagophytum procumbens). Мартиния душистая одобрена «German Commission E», «German counterpart to the U.S.

Food and Drug Administration» в качестве средства, применяющегося при дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, одним из которых и является остеоартроз (Blumenthal M., 1998).

В состав экстракта данного растения входят различные биологически активные компоненты, наибольшее внимание среди которых привлекает гарпагозид (Bradley P.R., 1992). Гарпагозид в составе экстракта корней мартинии душистой ответственен и за анальгезирующий эффект.

Так, в ходе клинических исследований отмечено, что боль и скованность в коленных и тазобедренных суставах при остеоартрозе после применения экстракта мартинии душистой существенно уменьшается почти у половины пациентов (Chantre P. et al., 2000; Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В эксперименте на животных доказано, что мартиния душистая обладает выраженным дозозависимым противовоспалительным эффектом (Lanhers M.C1. et al., 1992), механизм которого был подробно изучен in vitro (Kaszkin M. et al., 2004). Установлено, что гарпагозид ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ)-2 и способствует замедлению развития воспалительного процесса.

При этом экстракт мартинии душистой не ингибирует ЦОГ-1, что очень важно, поскольку именно с ингибированием последней связаны многие побочные эффекты, характерные для НПВП, например, в отношении желудочно-кишечного тракта, в том числе желудочные кровотечения и язвы.

Экстракт мартинии душистой также ингибирует липооксигеназу, задействованную в продукции важных медиаторов воспаления (Gregory P.J. et al., 2008).

Хондропротекторный эффект мартинии душистой обусловлен ингибированием продукции медиаторов воспаления, таких как ЦОГ-2, лейкотрие­ны, оксид азота, фактор некроза опухоли-альфа и интерлейкин-1β, а также матричных металлопротеиназ и эластазы, которые играют ключевую роль в разрушении суставного хряща (Fiebich B.L. et al., 2001; Huang T.H. et al., 2006).

В недавнем исследовании (Wachsmuth L. et al., 2011) были получены весьма обнадеживающие результаты.

Испытуемые принимали экстракт мартинии на протяжении 6 мес, после чего с помощью МРТ измерялась толщина поврежденного хряща коленного сустава. У получавших экстракт мартинии толщина хряща в суставе увеличивалась.

Таким образом, доказано, что прием экстракта мартинии способствует восстановлению поврежденной хрящевой ткани и увеличению толщины хряща.

клиническая Эффективность и безопасность

Эффективность и безопасность экстракта мартинии душистой — действующего вещества препарата СУСТАМАР, изучены в ходе большого количества клинических исследований, в том числе и с наивысшим уровнем доказательности (Leblan D. et al., 2000).

Так, в ходе 12-недельного многоцентрового клинического исследования изучали эффективность экстракта мартинии душистой в таблетированной форме у 75 пациентов с болевым синдромом, обу­словленным остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов.

Согласно результатам исследования выраженность болевого синдрома за 12 нед сократилась почти на четверть, также на 46% уменьшилась боль при пальпации, на 35% снизились ограничения при движении (Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В более позднем исследовании данные результаты были подтверждены с участием большего количества пациентов — 85 с остеоартрозом коленного сустава и 61 — тазобедренного, которые получали экстракт мартинии в таблетированной форме в течение 8 нед.

Согласно полученным данным уменьшение выраженности боли составило 35 и 37% для пациентов с остеоартрозом коленного и тазобедренного сустава соответственно (Chrubasik S. et al., 2002).

При этом в другом исследовании было показано, что применение экстракта мартинии душистой помогает отказаться от применения кортикостероидов в 56% и НПВП в 60% случаев (Ribbat J.M. et al., 2001).

При применении экстракта мартинии душис­той побочные эффекты развиваются чрезвычайно редко. Так, в обзоре 28 клинических исследований применения экстракта мартинии душистой побочные эффекты отмечались на уровне сопоставимом с плацебо (Vlachojannis J.et al., 2008).

Итак, хондропротекторный, противовоспалительный и обезболивающий эффект мартинии душистой в составе СУСТАМАРА позволяет рекомендовать его для применения как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения при дегенеративно-дистрофичес­ких заболеваниях суставов.

Кому и как рекомендовать СУСТАМАР?

СУСТАМАР может быть актуален для посетителей аптеки, интересующихся НПВП местного и системного действия, хондропротекторными препаратами, такими как хондроитина сульфат, глюкозамин и пр., а также различными изделиями медицинского назначения, помогающими разгрузить суставы (наколенники, эластичные бинты).

При этом основным аргументом в пользу СУСТАМАРА является тот факт, что это препарат на растительной основе, его компоненты одновременно обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, как НПВП, и хондропротекторным действием, направленным на защиту и восстановление суставного хряща.

Приобретая СУСТАМАР, посетитель аптеки получает ключевые эффекты, характерные сразу для двух групп препаратов — НПВП и хондропротекторов, что и удобно для приема, и может быть экономически более выгодно. Важным моментом в настоящее время является доступная цена СУСТАМАРА, позволяющая больному получить полноценный курс лечения.

Препарат принимают в течение 1–4 мес по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения СУСТАМАРОМ рекомендуют проводить 2 раза в год.

СУСТАМАР! Суставы снова легки на подъем!

Сустамар

Источник: https://www.apteka.ua/article/318579

Первые шаги утром

Скованность по утрам лечение

Скованность по утрам, когда трудно сделать первые шаги после ночного сна, — это симптом многих заболеваний суставов. Проблема представляет собой и практические  трудности в повседневных делах, да и настроение у человека портится в самом начале дня.

Утром трудно сделать первый шаг

Симптомы проявляются трудностей в движениях утром, после длительной малой подвижности во время сна, люди могут объяснять по-разному. Однако, многие пациенты описывают свое состояние как «одеревенение» ног и рук, ощущение, словно на ногах сковывающие движения чулки.

Стоит немного подвигаться, походить, как это состояние исчезает. Медицинская наука утверждает, что выраженность и длительность этого симптома зависит от степени воспалительного процесса в суставах.

Встречается несколько вариантов утренней скованности: в одном суставе, в нескольких суставах одновременно и иногда такие состояния начинают появляться и в позвоночнике.

Причины скованности по утрам

Если пациент жалуется, что ему трудно делать первые шаги по утрам, в первую очередь стоит заподозрить наличие артритов (недуг, который сопровождается воспалением суставной оболочки).

Синовиальная (окружающая сустав) оболочка в норме вырабатывает жидкость, необходимую для правильного функционирования сустава, это «смазка», в которой суставные поверхности легко двигаются.

При наличии воспалительного процесса количество жидкости уменьшается, изменяется ее вязкость и состав. Движения затрудняются все больше и больше.

Утренняя скованность встречается при таких недугах:

  • остеоартрит и остеоартроз (разрушение хрящей суставов, чаще всего тазобедренных и коленных); трудность в движениях по утрам длится обычно 20-30 минут;
  • ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, поражает коленные, плечевые, но чаще — мелкие суставы; скованность длится час или чуть больше; суставы деформируются;
  • реактивный артрит (после перенесенной инфекции); чаще всего это синдром Рейтера после мочеполовой инфекции, для него характерны поражение суставов ног, причем несимметричное; скованность кратковременная, может совсем отсутствовать;
    к этой группе относится и ревматический артрит после острой ангины либо фарингита или при хроническом тонзиллите; скованность по утрам не более 1/2 часа, нередко обнаруживаются поражения сердца;
  • артрит как симптом другой болезни (псориаза, ревматизма — при ревматизме утренняя скованность длится не более получаса, поражаются другие органы);
  • болезнь Бехтерева, тут скованность длительная, до нескольких часов, иногда требует выполнения специальной гимнастики.

Лечение чувства скованности по утрам

Остеоартроз лечат комплексно, с применением анальгетиков, НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов.

Большая роль в лечении суставов отводится физиотерапии. Спектр физиотерапевтических процедур широк: это и электромагнитные поля СВЧ и ВЧ, и коротковолновая диатермия, и ультразвук ( в т.ч. с фонофорезом лекарств), и микроволновая терапия, интерференцтерапия и электрофорез препаратов, снимающих воспаление, и лазеротерапия.

Очень благотворно действуют аппликации теплоносителей, бальнео- и гидротерапия.

Нужно снижать нагрузку на больной сустав, для этих целей используют ортезы, бандажи. Показано санаторно-курортное лечение.

Лечение ревматоидного артрита – трудоемкий и долгий процесс.

Медикаментозные средства могут быть таковыми:

  • противоревматические (базисные) средства;
  • глюкокортикоиды;
  • нестероидные препараты противовоспалительного действия;
  • лекарства, которые применяются для лечения сопутствующих болезней (сердца, легких).

Из не лекарственных методов отлично себя зарекомендовали диета, ЛФК и физиотерапия.

В острой стадии болезни назначают ультрафиолет на больные суставы и электрофорез глюкокортикоидов. Далее, по прошествии некоторого времени, можно делать лазерное гелий-неоновое облучение суставов, ДМВ-терапию, низкоинтенсивную магнитотерапию, использовать светолечение. Позже можно подключить и другие реабилитационные методики для борьбы со скованностью по утрам.

Болезнь Бехтерева также предполагает применение лекарств. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты в максимальных дозах.

Однако полагаться только на лекарства при такой болезни нельзя. Диета в сочетании с физиотерапией принесут если не полное исцеление, то значительно облегчат состояние пациента. Обязательны также массаж и специальные упражнения (ЛФК).

Осложнения при наличии скованности по утрам

Чем закончится утренняя скованность суставов, можно сказать, только установив точную причину данного симптома. При активном и тщательном лечении с артритами и артрозами люди живут многие годы, не испытывая больших мучений.

Если же не обращать внимания на затрудненные движения в суставах и не идти к врачу, болезнь будет развиваться, прогноз может быть неблагоприятный.

Особенно это касается таких недугов как болезнь Бехтерева.

Факторы риска развития трудности движения утром

К факторам риска относятся: переохлаждение, несвоевременное лечение инфекционных болезней, наследственная предрасположенность. Большую роль играет образ жизни и питание. Гиподинамия и обилие соленой, острой и жареной пищи отрицательно сказываются на работе суставов.

Источник: https://kozlovski-va.ru/pervye-shagi-utrom/

Врач Фролов
Добавить комментарий