Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация
katschilkina@mail.ru

Помогите расшифровать анализы

Цитологическое исследование 1. Качество препарата:Качество препарата адекватное. 2. Цитограмма (описание).Экзоцервикс – в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев.Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

Эндоцервикс – в полученном материале обнаружены слизь, немногочисленные клетки плоского и цилиндрического эпителия.Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. 3. Дополнительные уточнения.В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.Флора полиморфно-палочковая.

Читать далее →

Milashka

Девчонки кто расшифрует результаты мазка?

Мазок Цитология.Экзоцервицит и Эндоцервицит что это и как лечится?написено что умеренно,местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация Читать далее →

Настёна-верю в чудо!

цитология. …

Девочки, всем добрый день, не знаю правда для меня какой это день… Пришла цитология, реву уже час, решила написать вам, иначе пока жду звонка врача с ума сойду (( Результат – стекла – в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев, с преобладанием клеток промежуточного слоя.

Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Отмечены косвенные признаки урогенитальной инфекции. Найдены клетки с нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения, дискариозом и гиперхромией ядер. Дисплазия I (CIN I). Начиталась щас всего….не могу успокоиться… Скажите, что-нибудь, пожалуйста…

Читать далее →

Milashka

Расшифруйте результаты мазков

Мазок Цитология.Экзоцервицит и Эндоцервицит что это и как лечится?написено что умеренно,местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Fialka

Экзоцервицит и планирование беременности

Планируем беременность – сдавала анализы на ЗПП в КВД во время месячных- все хорошо, но врач обнаружила воспаление на шейке матки- возбудитель не обнаружен, присутствие слизи. Делали кольпоскопию -на задней губе небольшая эктопия ЦЭ, метаплазированный эпителий, вокруг нар. зева по передней и задней губе – нежная мозаика (проявляется медленно)- йод-негативн.

Мазок на онкоцитологию:Экзоцервикс-качество препарата недостаточно адекватное.Много элементов воспаления. Эндоцервикс-качество препарата адекватное. Цитограмма: Экзоцервикс-в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Умеренно выраженная,местами выраденная лейкоцитарная инфильтрация. Реактивно измененный эпителий. ВПЧ…

Читать далее →

loika

Эндометрий в овуляторном цикле.

Морфологические и функциональные изменения в эндометриина протяжении овуляторного менструального цикла. Читать далее →

Ирина

Книга:Руководство по эндокринной гинекологии. Часть 1.Репродуктивные органы.

Девочки, для тех,кто хочет знать больше, кто хочет узнать истину женских проблем, физиологические нормы и многое другое….Продолжение следует…Вихляева Е.М.

Руководство по эндокринной гинекологииСписок сокращенийАВР- активированное время рекальцификацииаГнРГ- агонисты гонадотропин-рилизинг гормонаАТС- адреногенитальный синдромАД- артериальное давлениеАКТГ- адренокортикотропный гормонАР- андрогеновые рецепторыАЧТВ- активированное частичное тромбопластиновоевремяБАТ- биологически активные точкиВНАСГ- врожденные нарушения анатомического строениягениталийВВПО- воспаление внутренних половых органовГ- гестринонГАМК- у-аминомасляная кислотаГЛ- гонадолиберинГнРГ- гонадотропин-рилизинг гормонГР- глюкокортикоидные рецепторы… Читать далее →

Дарья

Помогите расшифровать гистологию….

Девочки!!! 03 марта сделали вакуумную аспирацию. Была анэмбриония на 8 неделе((((( Сегодня получила результаты гистологии. К врачу в ближайшие пару недель точно не попаду и вот может кто то поможет расшифровать…

В соскобе участки эндометрия со слабо выраженными гравидарными изменениями, строма с умеренно выраженным склерозом, отеком, мелкоочаговыми кровоизлияниями, скудной лейкоцитарной инфильтрацией. Децидуальная ткань отечная, имеются участки ткани с усиленным развитием в плацентарной области.

Ворсы хориона с умеренным выраженным отеком, склерозом стромы, покрытые двурядным эпителием. Читать далее →

Источник: https://www.babyblog.ru/theme/umerenno-vyrazhennaya-leikocitarnaya-infiltraciya

Мазок на цитологию (Пап-тест) — что показывает цитограмма?

Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

 Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
ЭндоцервиксКлетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформацииКлетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме.

Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«.

Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
ЭндоцервиксОтсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформацииКлетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Оценка качества мазка
Материал полноценныйСодержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материалСкудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаленияДегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
АтрофияКлетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II)Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells)Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Плоскоклеточный ракЗлокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый ракЗлокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный ракЗлокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау
I класснорма
II классдоброкачественная атипия (реактивные изменения)
III классдисплазия (предопухолевые изменения)
IV классcancer in situ
V классинвазивный плоскоклеточный рак

Источник: https://gynpath.ru/cytology/

Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала

Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Подготовка: Условия подготовки определяются лечащим врачом.

У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.

Показания: Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно.

Частота цитологического исследования определяется врачом – гинекологом (не реже 2 раз в год).

Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки.

Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов различной локализации.

Достоинства метода:

  1. безболезненность и безопасность получения клеточного материала;
  2. возможность исследования патологического очага в динамике;
  3. возможность диагностики злокачественного новообразования в начальной стадии развития;
  4. небольшие финансовые затраты.

Недостатки метода:

  1. невозможность установления признаков инфильтративного роста (исследуется клеточный, а не тканевой материал).

Специфичность данного скрининногового метода составляет 69%. Уровень ложнонегативных мазков составляет от 5 до 40%. Неадекватный отбор проб из эндоцервикса является наиболее важным фактором, обуславливающим ложнонегативные результаты.

Эффективность цитологического метода исследования в значительной степени зависит от преаналитического этапа: насколько правильно взят клеточный материал и приготовлены мазки.

Следует помнить, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза.

Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных гистологического метода исследования).

Результат  представлен в виде:

– описания клеточного состава и заключения

Интерпретация результата

Возможности цитологической диагностики некоторых заболеваний шейки матки и варианты трактовки результатов цитологического исследования:

Эндоцервикс. В норме при правильно полученном клеточном материале из зоны трансформации (ЗТ) – зона стыка плоского и цилиндрического эпителия – в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без изменений.

Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Наличие небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем того, что материал получен из ЗТ.

При отсутствии вышеуказанного описания, мазок, был взят не из ЗТ и нельзя говорить об отсутствии у пациентки риска цервикального рака.

Такие мазки обычно бывают у постменопаузальных женщин и пациенток, подвергшихся лечению шейки матки, которое переместило пограничную линию в цервикальный канал. В зависимости от анамнеза пациентки это может служить поводом к повторному забору материала.

Эктоцервикс. В репродуктивном возрасте в норме клеточный состав отпечатков с влагалищной части шейки матки представлен клетками плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа.

Формулировка «в полученном материале отмечаются клетки плоского эпителия поверхностных слоёв без особенностей» свидетельствует, что полученный биологический материал состоит из клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв в различном сочетании в соответствии с фазой цикла.

В начале постменопаузы (в норме) в мазке отмечаются клетки плоского эпителия промежуточного слоя. У некоторых женщин в течении всей последующей жизни наблюдается промежуточный тип мазка (клетки плоского эпителия промежуточного слоя), иногда с присутствием клеток поверхностного слоя, что по-видимому связано с функцией надпочечников, активной половой жизнью.

Наличие в препарате клеток плоского эпителия поверхностного слоя (эстрогенный тип мазка) в первые 5 лет менопаузы должно настораживать в отношении новобразований ячников, миомы матки. Для постменопаузы характерно наличие клеток базально-парабазального слоя (т. е. глубоких слоев).

Эрозия (эктопия) шейки матки. Понятие эрозия шейки матки (истинная эрозия) предполагает дефект слизистой оболочки шейки матки, вызванный различными заболеваниями (сифилис, травматические повреждения, последствия лучевой терапии, рак шейки матки и др.).

Термин эктопия шейки матки (псевдоэрозия) означает смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки.

При условии наличия в направлении клинического диагноза «эрозия/эктопия шейки матки» и правильного забора биоматериала из эктоцервикса, клеточный материал представлен клетками плоского эпителия всех слоёв в различном сочетании, скоплениями клеток цилиндрического эпителия, элементами воспаления/
При заживающих эндоцервикозах в мазках обнаруживают большое количество клеток метаплазированного эпителия (метаплазия – замещение одного вида эпителия другим). Метапластический эпителий является мишенью для воздействия вируса папилломы человека – областью развития предраковых состояний. Наличие в мазках с шейки матки небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем нормального физиологического процесса.

Лейкоплакия шейки матки. При цитологическом методе диагностики простой лейкоплакии (доброкачественное поражение шейки матки, фоновое заболевание) выявляется гиперкератоз, т. е.

в полученном из эктоцервикса материале найдены пласты (скопления) чешуек плоского эпителия (в цитоплазме клетки отсутствует ядро), отдельно лежащие чешуйки плоского эпителия, дискерациты.

При отсутствии клинического диагноза лейкоплакия шейки матки, в зависимости от имеющегося материала, врач-цитолог дает описательный ответ, возможно, с рекомендацией исключить лейкоплакию шейки матки. Единичные чешуйки плоского эпителия диагностического значения не имеют.

Лейкоплакию с атипией  цитологическим методом исследования не всегда удается выявить, что объясняется наличием чешуек плоского эпителия на поверхности многослойного плоского эпителия, которые препятствуют получению клеточных элементов. Необходимо провести морфологическое исследование биоптата шейки матки.

Дисплазии шейки матки. Диспластические изменения возникают в многослойном плоском эпителии как экзоцервикса, так и эндоцервиксе. Как правило, изменения начинаются в зоне стыка плоского и цилиндрического эпителия.

Дисплазии могут одновременно развиваться в нескольких участках шейки матки и цервикального канала, нередко изменения бывают выражены в различной степени. Дисплазия-I (слабая дисплазия, CINI) является одним из наименее воспроизводимых цитологических диагнозов.

Часто дисплазию-I бывает трудно дифференцировать с реактивно измененным эпителием. Провести дифференциальный диагноз между дисплазией III (выраженная дисплазия, CIN-III) и внутриэпителиальным раком цитологическим методом исследования не всегда возможно.

При наличии в полученном материале клеток с признаками злокачественности цитолог дают заключение цитограмма злокачественного новообразования и по возможности уточняет форму рака.

Воспалительные процессы шейки матки. Воспаление – клеточная реакция (в очаге) – представлено дегенеративно изменённым эпителием, пролиферативными изменениями репаративного, защитного характера, воспалительной атипией.

При остром неспецифическом воспалительном процессе в мазке отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация (множество нейтрофильных лейкоцитов), незавершённый фагоцитоз. Может меняться состав клеточной популяции эпителия. При подостром и хроническом воспалении присоединяются эозинофилы, лимфоциты, макрофаги/клетки типа инородных тел (многоядерные макрофаги) .

Острые воспалительные процессы чаще наблюдаются в возрастной группе 20 – 24 лет, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25 – 34 лет.

Инфекционные поражения шейки матки. Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависят от возбудителя и длительности воспалительного процесса.

Микоплазмы, уреаплазмы и коринобактерии как причина воспалений наблюдается в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов гениталий занимают анаэробные микроорганизмы. Микстинфекция увеличивается патогеность каждого из возбудителей.

В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей, сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, но может играть существенную роль в формировании эктопий шейки матки. Отмечается незавершенный фагоцитоз (подавлена фагоцитарная активность лейкоцитов).

В цитологическом заключении указывается тип флоры с рекомендацией исключить определенный вид инфекции.
Бактериальный вагиноз (БВ) – (клинический диагноз). В цитологических препаратах БВ представлен ключевыми клетками.

В случае если ключевые клетки не найдены, а флора кокко-бациллярная, в цитологическом ответе рекомендуется исключить присутствие гарднереллы (уреаплазмы); при наличии бацилл мобилункуса возможен рецидив патологического процесса после проведенного лечения.

Генитальный герпес – вирус простого герпеса обладает высоким тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам. Рецидивы, в основном, обусловлены персистенцией инфекции в нервном ганглии.

При цитологическом исследовании полученного материала могут отмечаться изменения в клетках плоского эпителия, специфичные для их поражения данным видом вирусной инфекции: многоядерные клетки типа «тутовой ягоды».

Форма цитологического ответа: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус простого герпеса.

Папилломавирусная инфекция гениталий. Вирус папилломы человека способен длительно персистировать в базальном слое плоского эпителия, чем обуславливается высокая частота рецидивирования процесса. Частота совпадений цитологических и гистологических диагнозов при кондиломе составила 42%: CIN-I – 56%, CIN III 74%.

Ложнонегативные цитологические ответы объясняются следствием неправильного забора материала – 90%, неправильной интерпритации 10%.
Кроме того, гиподиагностика в мазках с шейки матки может быть связана с наличием койлоцитов в более глубоких слоях плоского эпителия или присутствием большого перекрывающего количества элементов воспаления и флоры.

Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус папилломы человека. Косвенные изменения характерные для вирусной инфекции: увеличение размеров ядра, неспецифическая многоядерность. Форма цитологического ответа: в полученном материале отмечаются косвенные признаки вирусной инфекции.

Рекомендовано исключить вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.

Трихомониаз. Воспалительная реакция развивается при наличии большого количества простейших. Для качественного проведения исследования важна правильная подготовка пациента. Прекращение применения трихомоноцидных средств за 5 – 7 дней перед взятием материала. В цитологическом препарате присутствуют признаки острого/хронического воспалительного процесса, смешанная флора, трихомонады

Хламидийная инфекция. Хламидии тропны к цилиндрическому эпителию. Часто находятся у женщин с эктопией шейки матки. У беременных и женщин в менопаузе признаки инфекции могут наблюдаться в плоском эпителии. Они также могут обнаруживаться в макрофагах.

Цитологически определяется наличие внутриклеточных специфических включений, которые чаще выявляются при свежей или нелеченной инфекции. Цитологические формы ответа: обнаружены клетки с цитоплазматическими включениями морфологически сходными с хламидийной инфекцией.

Рекомендовано исключить наличие хламидийной инфекции.

Источник: http://www.savon.com.ua/ru/analizy/182

Особенности реактивных изменений при образовании повреждений в мягких тканях и внутренних органах

Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

№ 6 – 2013 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 616-018+616.1/.4]-001

В. П. Новоселов1, С. В. Савченко1, О. А. Саковчук1, В. А. Грицингер1,2

1ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)
1ГБУЗ НСО «Новосибирское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» (г. Новосибирск)

Данная статья посвящена экспертной оценке реактивных изменений в мягких тканях и паренхиме почек, развивающихся в различные сроки посттравматического периода. Проанализированы патоморфологические данные, полученные в результате серии экспериментальных моделирований тупой травмы почек и мягких тканей у лабораторных животных.

Ключевые слова: почка, мягкие ткани, тупая травма, патоморфология, давность.

Установление давности образования повреждений является одним из основных вопросов при проведении судебно-медицинских исследований в случаях механической травмы [6, 8].

В основе решения этого вопроса лежит экспертная оценка реактивных изменений, которые развиваются в различные сроки посттравматического периода [3]. Согласно данным А. И.

 Фроловой и соавторов, существуют особенности развития ответных реакций и процессов, развивающихся в организме после травмы в мягких тканях и во внутренних органах [7]. Это объясняется, по мнению авторов, особенностями течения посттравматического процесса в различных органах и тканях [1].

Цель исследования. В связи с вышеизложенным, нам представилось целесообразным провести экспериментальное исследование, посвященное оценке реактивных изменений при травме мягких тканей и одного из внутренних органов — почки, имеющей специализированное кровообращение в связи с органоспецифической выделительной функцией.

Материалы и методы. Экспериментальное моделирование повреждений мягких тканей и почки проводилось на лабораторных животных — самцах белых крыс линии «Вистар», животные имели массу 180–200 г.

В качестве основного повреждения при проведении исследования были выбраны кровоизлияния, так как они образуются в большинстве случаев механической травмы.

Для выявления патоморфологических изменений в мягких тканях и почке при механической травме в зависимости от давности образования повреждений весь экспериментальный материал был подразделен на 9 групп: 1-я группа — давность травмы 1 час, 2-я группа — 3 часа, 3-я группа — 6 часов, 4-я группа — 12 часов, 5-я группа — 1 сутки, 6-я группа — 2-е суток, 7-я группа — 3-е суток, 8-я группа — 5 суток. Девятая группа — контрольная, лабораторные животные этой группы декапитировались сразу же после моделировании повреждений мягких тканей и почки.

При микроскопии исследовали срезы, окрашенные гематотоксилином и эозином, а также по Перлсу. Микроскопическое исследование проводилось на микроскопе Carl Zeiss Axio Scope A.1 с видеокамерой Axio Cam ICc 3.

При микроскопическом исследовании случаев контрольной группы в мягких тканях отмечалось неравномерное кровенаполнение сосудов всех калибров. В ряде полей зрения отмечали образование кровоизлияний, представленных скоплениями рыхлых и компактных масс эритроцитов, располагающихся периваскулярно и в межмышечных пространствах.

Уже через 1 час после травмы в мягких тканях в зоне кровоизлияния появлялся отек и очаговая лейкоцитарная реакция, которая была представлена скоплениями нейтрофильных лейкоцитов — периваскулярно.

При исследовании почки через 1 час после образования повреждения отчетливо просматривалось кровоизлияние под капсулу органа и в само вещество почки — паренхиму. Следует отметить, что очаговые кровоизлияния наблюдали как в клубочке, так и в капсуле.

За счет образовавшегося кровоизлияния наблюдали расширение пространства капсулы, иногда кровоизлияния заполняли полностью просвет капсулы. Сосуды микроциркуляторного русла были неравномерного кровенаполнения. Отмечали признаки нарушения кровообращения в виде запустевших сосудов клубочков.

При оценке состояния нефротелия были выявлены признаки неравномерного окрашивания клеток эпителия проксимальных канальцев, по типу метахромазии. При этом эпителиоциты канальцев были набухшими и имели несколько увеличенные в размерах ядра. Цитоплазма эпителия проксимальных канальцев была неравномерно окрашена.

В отдельных эпителиоцитах проксимальных канальцев отмечали отсутствие ядер.

При увеличении срока давности травмы до 3-х часов отмечалось нарастание отека мягких тканей, при этом соединительнотканные волокна мягких тканей были незначительно набухшими с расширением пространств между волокнами, за счет чего они выглядели более рыхлыми. Эритроциты, входящие в состав кровоизлияния, сохраняли свои контуры. В кровоизлияниях отмечали диффузное расположение лейкоцитов.

При исследовании почки через 3 часа после образования повреждения выявляли кровоизлияние под капсулу и в вещество органа с умеренно выраженной диффузной лейкоцитарной реакцией. Сосуды микроциркуляторного русла оставались неравномерного кровенаполнения. В окружности кровоизлияний наблюдали отек паренхимы почки.

При морфологической оценке состояния эпителия проксимальных канальцев было отмечено сужение просвета канальцев за счет выраженного набухания эпителиоцитов. Кроме того, в отдельных полях зрения эпителиоциты были представлены в виде отдельных эозинофильных разновеликих глыбок.

Это было связано с прогрессирующими некробиотическими изменениями нефротелия.

В третьей исследуемой группе через 6 часов после получения травмы отмечали явления выраженного отёка мягких тканей. Кровоизлияния были представлены зернистыми массами, в которых контуры эритроцитов были слабо различимы. При исследовании кровоизлияний было отмечено, что наряду с диффузной лейкоцитарной инфильтрацией можно было наблюдать появление макрофагов.

При микроскопии почки через 6 часов после образования повреждения наблюдали подкапсульные кровоизлияния с диффузной лейкоцитарной реакцией, а также появление единичных макрофагов. Наряду с описанными изменениями наблюдали прогрессирование некробиотических изменений эпителия проксимальных канальцев.

Во многих полях зрения отмечали значительное сужение просвета канальцев, просвет части канальцев был неразличим. Отмечали расширение и полнокровие сосудов венозного русла, артерии находились в состоянии спазма и поэтому были едва различимы.

При давности травмы 12 часов по сравнению с травмой давности 6 часов отмечались умеренно выраженные динамические изменения, однако в мягких тканях среди полиморфных клеток — нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов отмечали появление единичных фибробластов (рис. 1). В кровоизлияниях можно было различить тонкие нити фибрина.

Рис. 1. Кровоизлияния в мягкие ткани с диффузной реакцией из полиморфных клеток. Окраска гематоксилин-эозин, ув. 100

При микроскопии почки через 12 часов после травмы было отмечено, что кровоизлияния представлены зернистыми массами бледно окрашенных эритроцитов. Среди эритроцитарных масс располагались нейтрофильные лейкоциты, макрофаги и лимфоциты (рис. 2).

Рис. 2. Подкапсульные кровоизлияния с наличием лейкоцитов, макрофагов, лимфоцитов. Окраска гематоксилин-эозин, ув. 200

При микроскопическом исследовании гистологических срезов группы с давностью травмы 24 часа наблюдали обширные кровоизлияния, состоящие как из рыхлых, так и компактных масс бледно окрашенных эритроцитов в сочетании с фибрином.

В кровоизлияниях диффузно располагались полиморфные клетки — нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты и фибробласты.

Кроме описанных изменений, при исследовании было отмечено появление местами новообразованных, тонкостенных, кровенаполненных сосудов.

При оценке патомофрологических изменений почки через 24 часа после травмы орган имел неразличимую структуру, которая была представлена кровоизлияниями, состоящими из эритроцитов в состоянии гемолиза, и полиморфноклеточными элементами лейкоцитарного ряда. В ряде полей зрения можно было наблюдать фрагментированные канальцы с обнаженной базальной мембраной.

Через 48 часов после травмы наблюдали некоторую нормализацию кровотока микроциркуляторного русла. В зоне некроза капилляры и вены были кровенаполнены, в мягких тканях отмечали продолжение процессов репарации и регенерации.

Через 72 часа после травмы в очагах альтерации структура почки была неразличима, в прилежащих участках органа наблюдали кровоизлияния из гемолизированных эритроцитов и полиморфноклеточной инфильтрации.

Отмечали развитие процесса организации в виде активной пролиферации с участием фибробластов. В мягких тканях наблюдали появление большого количества тонкостенных кровенаполненных, вновь образованных сосудов.

Эпителий проксимальных канальцев был набухшим с бледно-эозинофильной или желтоватой окраской цитоплазмы, ядра выглядели в виде теней или вообще не были различимы.

Морфология эпителия канальцев свидетельствовала о развитии фокального колликвационного некроза эпителиоцитов в виде выраженной баллонной дистрофии, базальная мембрана канальцев во многих полях зрения была обнажена.

Причинами развития баллонной дистрофии эпителия канальцев являются выраженные нарушения белкового и водно-электролитного баланса, которые ведут к острым расстройствам коллоидно-осмотического давления в клетке, при этом развиваются нарушения проницаемости мембран клеток, что сопровождается их распадом [2, 4].

Развитие некробиотических изменений сопровождается активацией гидролитических ферментов лизосом, которые приводят к выраженным альтеративным изменениям за счет разрывов внутримолекулярных связей [5].

Через 5 суток после получения травмы в мягких тканях продолжалось развитие процессов репаративной регенерации. В почке, в участках образования кровоизлияний и перифокально отмечался некроз эпителия канальцев.

Выводы. Таким образом, на основании проведенного исследования можно заключить, что при механической травме отмечается более активная клеточная реакция мягких тканей по сравнению с почкой.

Различная динамика развития реактивных изменений в мягких тканях и во внутренних органах объясняется, прежде всего, особенностями течения окислительно-восстановительных, метаболических и трофических процессов, связанных с органоспецифичностью мягких тканей и внутренних органов.

Список литературы

  1. Установление прижизнености механической травмы по биохимическим показателям / О. Г. Асташкина, Е. П. Столярова, С. В. Полтарев, Н. А. Терешина // Мед. экспертиза и право. — 2010. — № 3. — С. 43–45.
  2. Давыдовский И. В. Общая патология человека / И. В. Давыдовский. — М. : Медицина, 1968.
  3. Науменко В. Г. Гистологический и цитологический методы исследование в судебной медицине / В. Г. Науменко, Н. А. Митяева. — М. : Медицина, 1980.
  4. Серов В. В. Воспаление / В. В. Серов, В. С. Пауков. — М. : Медицина, 1995. — 640 с.
  5. Серов В. В. Соединительная ткань / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. — М. : Медицина, 1981. — 312 с.
  6. Федоров С. А. Оценка морфологии повреждений сердца, перикарда и пристеночной плевры при проникающих колото-резанных ранениях груди : дис. … канд. мед. наук / С. А. Федоров. — Новосибирск, 2011. — 137 с.
  7. Фролова А. И. Определение давности повреждения мягких тканей при механической травме по морфологическим критериям : информационное письмо / А. И. Фролова, Н. Д. Асмолова, Р. А. Назарова. — М., 2007.
  8. Чернова М. В. Патоморфология и судебно-медицинская оценка изменений селезенки при определении давности ее повреждений : дис. … канд. мед. наук / М. В. Чернова. — 142 с.

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России на образовательную деятельность: серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,

выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России: серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки

на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

Источник: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1216

Инфильтрация

Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

Инфильтрация – (infiltration) – 1. Аномальное просачивание вещества (инфильтрата (infiltrate)) внутрь клетки, ткани или органа.

В качестве примеров инфильтратов можно привести клетки крови, раковые клетки, жир, крахмал, а также соли кальция и магния. 2. Инъекция раствора локального анестетика в ткани для их местной анестезии.

Этот вид анестезии обычно применяется для обезболивания верхних зубов во время проведения каких-либо стоматологических операций.;

Найдено в 668-и вопросах:

хирург 18 января 2019 г. / Артур / Антрацит

Здравствуйте,27 декабря был глубокий порез предплечья стеклом. Поехал в больницу, наложили 7 швов, назначили азитромицин, сделали прививку от столбняка. Рука не болит,… открыть

19 января 2019 г. / Максимов Алексей Васильевич

За 22 дня рана должна полностью эпителизироваться, а швы снимают на 10-12 день. Если сохраняется инфильтрация и отёк – это говорит о наличии воспалительного процесса. смотреть

гинеколог 5 июля 2018 г. / Катя / Minsk

… эпителия. Небольшое количество метаплазированного эпителия. Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. 3. Дополнительные уточнения. Флора – мелкопалочковая. 4. Цитологическое заключение Атипические клетки в исследованном материале … открыть

гинеколог 4 июля 2018 г. / анна / верхняя пышма

… , клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. 3. Дополнительные уточнения: В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора … открыть

03-Скорая Помощь 23 июня 2018 г. / Владимир… / Сызрань

… Заключении- кт-признаки правосторонней сегментарный Среднедолевой пневмонии. Объясните , пожалуйста, что такое нежная пневмоническая инфильтрация? Доктор выписал. Лечение не назначил. Сказал все хорошо. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. … открыть

гинеколог 25 мая 2018 г. / Юлия / Москва

… ядрышки. Строма отечная, разрыхленная, состоит из веретенообразных и звездчатых ретикулярных клеток с нежными отростками. Определяется инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами. Цитоплазма стромальных клеток различима в виде узкой каймы вокруг ядер. Клубков … открыть

гистолог 23 мая 2018 г. / Юлия / Челябинск

… Строма отечная, разрыхленная, состоит из веретенообразных и звездчатых ретикулярных клеток с нежными отростками. Определяется инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами. Цитоплазма стромальных клеток различима в виде узкой каймы вокруг ядер. Клубков … открыть

онколог 22 мая 2018 г. / Юлия / Казань

… ,патологические митозы в большом количестве. Отмечается периневральный периваскулярный рост , резко выражена внутридольковая лимфоидная инфильтрация. По краю опухоли в большинстве фрагментах просматривается жировая ткань. Макроскопич.опис: 2324-2328 … открыть

гастроэнтеролог 5 марта 2018 г. / Алекс1 / Минск

… Биопсия: Эритоматозная гастропатия. Биопсия Первая часть: Хр.гастрит -. Т/желудка +, Гиперпластичский +, Атрофический + , лимфоидная инфильтрация ++, Активность -, кишечная метаплазия -, H-pylori: _. Биопсия Вторая часть: Хр.гастрит +. Т/желудка +, … открыть

гастроэнтеролог 16 декабря 2016 г. / Татьяна / г.Астана

… гастрит стадия атрофии 0-1.степень активности воспаления 1-2 (слабая и умеренно выраженная) . В строме прослойки соединительной ткани очаговая лимфолейкоцитарная инфильтрация стазы .Объясните пожалуйста что это и что мне делать. открыть

гинеколог 20 ноября 2016 г. / Мария / москва

… . Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Отмечены косвенные признаки вирусной инфекции. … количество метаплазированного эпителия. Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены единичные чешуйки … открыть

кардиолог 13 ноября 2016 г. / Владимир…

Здравствуйте, доктор ! У меня жировая инфильтрация печени. В апреле т.г. сдавал биохимию, в т.ч. холестерин общий-6,27 мМоль/л. ЭКГ, ЭхоКГ- норма. Три месяца лечился по поводу стеатоза: урсосан, хофитол, тиоктацид. Кроме того, соблюдаю довольно строгую … открыть

гастроэнтеролог 9 ноября 2016 г. / Людмила

… .антральный атрофический гиперпластический.Один из фрагментов с очаговой выраженной геперплазией.Активность и литфонд инфильтрация незначительны.Кишечная метаплазия. Распространённая полная НР не обнар.:2гастрит хр. т/ … открыть

онколог 23 октября 2016 г. / Надежда

… .железы представлено солидно-жидкостной структурой с неровным контуром,размерами 78-30-27 мм,КВ накапливают неравномерно.Инфильтрация клетчатки вокруг чревного ствола общей толщиной 18 мм.Проходимость артериальных сосудов сохранена. Селезеночная вена не … открыть

Источник: https://www.03.ru/terms/complaint/infiltracija

Врач Фролов
Добавить комментарий