Сухой кашель после влажного у взрослого

Затянувшийся кашель: 7 главных причин проблемы

Сухой кашель после влажного у взрослого

Кашель был задуман природой, как способ очистить дыхательные пути. Когда мы кашляем, бронхи освобождаются от дыма, пыли или мокроты. Но с другой стороны, кашель может быть проявлением многих заболеваний. И не только простудных. Вот, как минимум, 7 примеров, когда этот симптом вызван совершенно иными причинами.

1. Уже не простуда…

Обычно кашель, связанный с простудой, длится менее 3-х недель. Он может быть сухим (без отделения мокроты) или влажным. В зависимости от этого подбирается лечение. Но если иммунитет ослаблен, к вирусной инфекции легко может присоединиться бактериальная.

И тогда развиваются осложнения — бронхит или пневмония. Обрати внимание, если после непродолжительного «хорошего» периода у тебя снова ухудшилось самочувствие. Например, появилась температура (не обязательно высокая).

Другие тревожные симптомы — сильная слабость, одышка, потливость, нарушение сна и снижение аппетита.

Что делать? Такое развитие событий требует обязательного обращения к терапевту или пульмонологу. Ни в коем случае не принимай антибиотики по собственному желанию или по совету фармацевта в аптеке! При подозрении на бронхит или пневмонию нужно сделать рентгенологическое исследование легких. Затем врач назначит лечение.

2. Кашель курильщика

Это ни что иное, как хронический бронхит. Он возникает из-за длительного раздражения слизистой бронхов табачным дымом. Такой кашель, как правило, продуктивный (влажный). Чаще всего он начинается по утрам (человек долго не может откашляться). Но через какое-то время все чаще появляется и в течение дня. В сырую холодную погоду приступы кашля усиливаются.

Что делать? В первую очередь, конечно, бросить курить! Во-вторых, нужно убедиться, что кашель не связан с серьезными заболеваниями, например, туберкулезом или онкологией.

Для этого врач назначает рентгенологическое обследование грудной клетки, анализы крови и при необходимости — мокроты.

Иногда могут понадобиться специальные процедуры, например, бронхоскопия или спирометрия — оценка функции внешнего дыхания.

3. Неужели аллергия?

Аллергический кашель возникает из-за отека или спазма просвета бронхов при контакте с каким-то раздражающим веществом — аллергеном. Им может быть все, что угодно — шерсть животных, домашняя пыль, лекарства, бытовая химия и даже косметика (сухие тени, рассыпчатая пудра).

Такой кашель очень навязчивый, приступообразный. Обычно он появляется внезапно без сопутствующих симптомов инфекционного заболевания — насморка, боли в горле, повышения температуры. Имей в виду: аллергический кашель может быть единственным проявлением бронхиальной астмы.

Вопреки распространенному мнению, приступы удушья при этом заболевании не обязательны.

Что делать? Выяснить аллергический у тебя кашель или нет, может только врач-пульмонолог или аллерголог. Твоя задача — следить, чтобы воздух в квартире не был сухим (используй увлажнители) и снизить до минимума контакт с аллергенами. Влажная уборка и частое проветривание — одни из лучших средств от кашля (и не только аллергического).

4. Проблема с желудком

Затяжной кашель может появиться из-за нарушения, при котором содержимое желудка попадает в просвет пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Как правило, он возникает в дневное время при изменении положения тела, особенно при наклонах. А к вечеру — уменьшается.

Что делать? При «желудочном» кашле нужна консультация гастроэнтеролога. Рекомендуется пройти гастродуоденоскопию и амбулаторный мониторинг рН пищевода. Чтобы снизить неприятные симптомы, старайся есть регулярно и небольшими порциями. Сразу после еды не ложись в постель и не нагибайся в течение часа-двух. Не носи тугие пояса, утягивающее белье и узкие джинсы.

5. Провокатор — насморк!

Бывает, что кашель возникает из-за постоянного стекания слизи из носовых ходов в глотку (постназальный затек). Как правило, это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то другой проблемы. Чаще всего — аллергического ринита.

Что делать? Выявить причину постназального затека помогут лабораторные тесты, которые делают при аллерегии: определение общего иммуноглобулина Е в крови и микроскопия отделяемого из носа. При аллергическом рините врач увидит в нем особые клетки — эозинофилы.

6. Сердечный симптом

Если кашель появляется наряду с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, боль в области груди, необходимо проверить состояние сердечно-сосудистой системы. Еще один частый признак «сердечного» кашля — его усиление в положении лежа. При тяжелых случаях сердечной недостаточности возможно появление кровянистой мокроты.

Что делать? Чтобы избавиться от «сердечного» кашля, нужно лечить заболевание, которое его вызвало. Неправильные действия (например, подавление кашля с помощью лекарств) могут навредить, поэтому не предпринимай никакого самолечения.

7. Это все нервы!

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Кашель — не исключение. Есть особый его вид, который называется психогенный. Он связан не с заболеванием, а с особенностью личности и нервной регуляции.

Такой кашель нередко бывает у детей и подростков. Обычно психогенный кашель сухой, достаточно сильный и громкий, очень навязчивый. Приступы такого кашля обычно происходят в моменты эмоционального напряжения.

Что делать? Диагноз психогенного кашля ставится только тогда, когда исключены все другие причины. Если это именно он, утранить проблему поможет опытный психолог или психотерапевт.

Первая помощь: сухой или влажный?

Если ты точно знаешь, что кашель связан с простудным заболеванием, облегчить его помогут следующие способы.

При сухом кашле полезно чаще полоскать горло и пить теплые напитки. Например, подогретое молоко с минералкой. Теплое питье рефлекторно снижает возбудимость кашлевых рецепторов.

Увлажнение — одно из лучших средств при кашле, так как смягчает воспаленную и раздраженную слизистую дыхательных путей. Например, остановить приступ кашля можно вдыханием теплого и влажного воздуха (пара). Но ни в коем случае не горячего! Для этого используй ингалятор. Или просто включи душ в ванной комнате.

В качестве отвлекающего средства при навязчивом кашле можно делать горячие ножные ванны.

При влажном кашле главное — вывести из бронхов скопившуюся мокроту. Здесь помогут и подогретое молоко с медом, и отвар березовых почек с соком алоэ, и ингаляции. Хороши также любые аптечные растительные средства с отхаркивающим эффектом (если на них нет аллергии).

Не навреди: подавляющий фактор

Не увлекайся лекарствами, подавляющими кашель. Их лучше применять только по назначению специалиста — в качестве «скорой помощи». Например, если из-за изнуряющего приступа ты не можешь заснуть. Если кашель долгое время подавлять, мокрота не выводится из организма, дыхательные пути не очищаются. В результате болезнь может затянуться или возникнут осложнения.

Эксперт: Ольга Малиновская, мед. директор KDL, врач лабораторной диагностики

Источник: https://lisa.ru/zdorovye/58055-zatyanuvshiysya-kashel-7-glavnykh-prichin/

Кашель с мокротой — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Сухой кашель после влажного у взрослого

Кашель, сопровождаемый выделением мокроты при откашливании, еще называется продуктивным кашлем. Причем его характер, как и количество выделенной слизи, а также ее цвет и консистенция могут видоизменяться. Данный симптом может беспокоить пациента в любое время суток.

Считается, что кашель с мокротой идет, так сказать, “изнутри грудной клетки”, поскольку он обычно локализован в районе легких, бронхов. Он может быть малопродуктивным, т. е.

 с редким и незначительным отхождением мокроты, когда слизь в дыхательных путях чересчур вязкая. Но по мере развития болезни он становится более продуктивным.

Влажный кашель обычно не носит изнурительного, мучительного характера.

Мокрота – это секрет в виде слизи, которая образуется в клетках эпителия (проще говоря, слизистой оболочки) бронхов, трахеи, бронхиол. К ней могут присоединяться фрагменты бактерий, клетки эпителия и иные компоненты.

Мокрота продвигается по бронхам, затем смешивается со слюной, отделяемой из носа. В норме она  должна быть прозрачной, выделяться в небольших количествах.

Накапливаясь в нижних дыхательных отделах, она раздражает рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс и выходя наружу через рот.

Важно понимать, что механизм кашля по своей природе является защитным, преимущественно он направлен на удаление из дыхательных путей инородных частиц, которые случайно попали туда.

В случае  воспаления верхних дыхательных путей повышается чувствительность слизистой оболочки, ее начинает раздражать даже поток воздуха во время дыхания.

А если воспаление из верхних отделов дыхательных путей опускается ниже (в трахею и бронхи), тогда кашель изменяется и становится не сухим, а влажным.

Отвечая на имеющееся воспаление, клетки слизистой бронхов все активнее вырабатывают слизь для того, чтобы убрать источник раздражения. Как правило, мокрота с заключенными в ней инородными частичками сначала подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, они и продвигают слизь вверх, прямо к глотке.

Однако по причине воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, а вот оставшиеся работают не так активно. В итоге отделяемый секрет не покидает дыхательные пути, а застаивается в бронхах. Плюс к нему присоединяются отмершие клетки эпителия и иммунной системы, а также микробы. В итоге отделяемый секрет сгущается и образуется густая, довольно вязкая мокрота.

Она при смене положения тела сильно раздражает дыхательные пути, вызывая влажный кашель.

Причем, у детей данная ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути у них еще достаточно узкие, а мышцы грудины – слабые. Поэтому откашляться им гораздо труднее, чем взрослым людям. Да и сама слизь у детей образуется куда более вязкая, это еще больше затрудняет ее отхождение.

Классификация

Кашель обычно классифицируют по:

  • характеру – непродуктивный и продуктивный;
  • продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный или постоянный;
  • течению – острый, хронический.

Также он может возникать преимущественно утром или ночью, в зависимости от причины, которой он вызван. Различается по другим особенностям (свистящее дыхание, одышка, лающий кашель) и болезненности (при трахеите).

Кашель считают острым, если он длится меньше трех месяцев. Его основными причинами  являются инфекции, токсические и механические воздействия. Если пациент страдает от кашля с мокротой более 3 месяцев, то это считается хронической формой. Его причины более разнообразны: бронхолегочные заболевания, внелегочная патология, побочное действие лекарств.

Причины

Обычно сильный кашель с мокротой у ребенка — это признак острого воспаления из-за простуды. То есть воспаление спустилось в бронхи или дальше — в бронхиолы и альвеолы. В самом худшем случае влажный кашель – признак пневмонии.

Что касается взрослых пациентов, то такой симптом, как кашель с мокротой, имеет следующие причины возникновения:

  1. Носоглоточное затекание. Одна из наиболее часто встречаемых причин хронического кашля. Слизь из придаточных пазух носа стекает в горло, а когда она достигает ых связок, то вызывает раздражение и как результат – мокрый кашель. Особенно заметны обострения ночью из-за горизонтального положения тела. Утром может наблюдаться расстройство желудка опять же по причине попавшей в него слизи.
  2. Курение. В легких каждого курящего человека образуется огромное количество слизи, от нее организм всячески пробует избавиться, провоцируя для этого кашель.
  3. Инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Разнообразные вирусные, грибковые либо бактериальные инфекции вызывают кашель. В итоге банальная простуда вызывает осложнения (трахеит, бронхит и  др.). Но при этом скопление мокроты редко является единственным проявлением болезни. Сопутствующие признаки таковы: повышение температуры, кашель, насморк и др.
  4. Бронхиальная астма. Реакция бронхов на разнообразные аллергены.
  5. Абсцесс (гнойный очаг) легкого либо бронхоэктатическая болезнь. Если в легком есть абсцесс, то возможно отделение его гнойного содержимого с помощью кашля.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования легких, трахеи, бронхов гортани. Они всегда сопровождаются образованием достаточно густой мокроты со зловонным запахом.
  7. Туберкулез. Характерный признак – кровь в мокроте.
  8. Воспаление легких и плеврит, хронический бронхит. При воспаление легочной ткани образуется густая и пенистая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, боли в груди.
  9. Попадание инородного тела непосредственно в дыхательные пути. Они вызывают раздражение и кашель.
  10. Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. Т. е. содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, при этом раздражая слизистую. В итоге происходит хроническое воспаление гортани, горла с отделением мокроты.
  11. Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, опухоли, врожденные пороки и др.).
  12. Прием ингибиторов АПФ. Данные препараты обычно используют для снижения артериального давления. Однако, выполнив свою функцию, они вызывают в организме выработку вещества брадикинин, оно может стимулировать кашель.

Чем опасен?

Кашель опасен тем, что при затруднении отхождения секрета, он служит отличной средой для роста и последующего размножения микробов.

В итоге к воспалительному процессу, который был изначально вызван респираторными вирусами, может присоединиться бактериальная флора. Обычно развитие вторичной бактериальной инфекции врачи рассматривают как осложнение текущей болезни.

Среди ключевых бактериальных осложнений ОРВИ, сопровождающихся кашлем, нужно выделить гнойный бронхит и пневмонию, которые несут смертельную опасность.

Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются: увеличение объема мокроты, повторная волна повышения температуры, ухудшения самочувствия, гнойный характер мокроты и ее зеленовато-желтый оттенок.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и проводит объективное обследование: определяет тип кашля, провоцирующие и купирующие обстоятельства, сопутствующие симптомы. Затем при необходимости проводится рентген грудной клетки и определение оксигенации крови (т. е. пульсоксиметрия, газометрия).

Иногда может потребоваться обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы – спирометрия). Также врач может направить пациента пройти микробиологическое и цитологическое исследование мокроты.

Порой необходимы аллергологические пробы, рН-метрия пищевода  и эндоскопия верхних отделов ЖКТ.

Во время каких болезней проявляется?

Ключевые болезни, при которых появляется кашель с мокротой:

  1. Бронхит. При этом мокрота может быть непрозрачной, чаще всего острый бронхит имеет вирусную природу.
  2. ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Как правило, эти заболевания имеют дополнительные симптомы: боли в горле, повышенную температуру, насморк и др.
  3. Пневмония (в т. ч. крупозная). Характерен острый кашель и бесцветная либо кровавая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, усталость, одышка, озноб. Кашель может проявляться не сразу, иногда инфекция в легких может оказаться столь плотной, что лишь спустя несколько дней лечения начинает отделяться секрет.
  4. Бронхиальная астма и другие хронические заболевания бронхов, трахеи или гортани. Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическую природу, в данном случае повышается секреторная функция слизистой легких. Чаще всего это реакция бронхов на различные аллергены. Дополнительные симптомы: удушье, хрипы в грудине.
  5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это тоже распространенная причина хронического кашля, который связан с раздражением ых связок по причине обратного выброса желудочного сока в пищевод. В таком случае мокрый кашель усиливается сразу после плотного приема пищи или же ночью/ утром из-за горизонтального положения тела.
  6. Хроническая обструктивная болезнь легких. Обычно дыхательные пути поражаются после длительного периода курения либо вдыхания мелких частиц вроде пыли.
  7. Рак легких, трахеи, бронхов или гортани. Онкология легких – одна из наиболее опасных, выживаемость свыше 5 лет фиксируется только у 17% пациентов. Однако кашель довольно редко является единственным симптомом рака легких, обычно также наблюдаются: потеря веса, усталость, отхаркивание крови, боли в груди.

Также кашель с мокротой может наступать вследствие дифтерии и туберкулеза (в мокроте появляется кровь).

К какому врачу обратиться?

При появлении кашля с мокротой нужно обратиться к терапевту или пульмонологу. Иногда может потребоваться осмотр у отоларинголога.

Профилактика

Профилактика развития кашля, прежде всего, основана на профилактике развития заболеваний бронхо-легочной системы, их своевременном лечении. Также мерами профилактики по скоплению мокроты являются: укрепление иммунитета, пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, стабильное эмоциональное состояние.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/symptoms/kashel-s-mokrotoj_s410

Сухой кашель у взрослого долго не проходит без температуры: причины, разновидности, диагностика, способы лечения, лекарства и народные средства

Сухой кашель после влажного у взрослого

Самые распространённые причины хронического кашля — это неправильное лечение и неправильный диагноз. Обычно первое вытекает из второго, ведь чаще всего пациенты сами ставят себе диагноз и назначают лечение. При этом неправильное лечение кашля даже при банальной простуде — прямой путь к бронхиту.

Кроме того, затянувшийся кашель — опасный симптом, который может говорить о наличии самых разных заболеваний.

Например, вызывать кашель могут гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синусит, некоторые нетипичные формы бронхиальной астмы, проблемы с сердцем или органами дыхания, ложный круп у детей, а также стресс и остеохондроз.

С этими заболеваниями домашние методы лечения кашля не справятся, а в некоторых случаях могут навредить.

Патологические причины затяжного непродуктивного кашля

У взрослых с нормальной температурой длительный сухой кашель без иных симптомов бывает при болезнях любой системы организма.

Причины и характеристика сухого кашля без температуры у взрослых:

Разновидность явленияВозможные заболеванияСопутствующие симптомы
Навязчивый, надсадныйБронхиальная астма, сезонная аллергия, туберкулез, пневмония, коклюшОтсутствие мокроты и температуры, наличие приступов вплоть до рвотных позывов. Бывает тошнота, тахикардия, кровь в слюне. Приступы длятся до приема препарата
СердечныйСердечная недостаточность или иные кардиомиопатииЧаще мучают ночные приступы и аритмия, одышка
Лающий, груднойЛожный круп, воспаление надгортанника, дифтерияОсиплость голоса, свист и одышка в процессе дыхания, изнуряющий сухой кашель без температуры
ЗатяжнойСкрытое, нетипичное развитие инфекционно-воспалительной болезни в мочеполовой, пищеварительной, респираторной системеСухой непроходящий кашель у взрослого, без температуры или с ее повышением до 37-37.3º C, отсутствие других симптомов
ОстаточныйВосстановительный период после ОРЗ, гриппа, бронхолегочных патологийВзрослый с нормализовавшейся температурой тела сухо кашляет 1-4 недели после перенесенной болезни
ПокашливаниеРеакция на аэрозоль, пылевые клещи, бытовую химию, иной аллерген, раздражение гортани, ых связок сухим или загрязненным воздухом, выделением с отрыжкой, изжогойРедкое или навязчивое покашливание, которое исчезает после полоскания горла, рассасывания таблетки, употребления воды, теплого чая
Инородное тело на гландах, в бронхах, трахееПокашливание наблюдается постоянно, пока не устранится провоцирующий фактор
Интоксикация организма при глистной инвазии, онкология, гипертрофия щитовидной железы, гастрит, рефлюксная болезнь, ларингит, стрессовое состояние, невроз

Благодаря диагностике врачи смогут подобрать оптимальные методы терапии, лечение будет эффективным, выздоровление наступит быстрее.

Причины возникновения затяжного кашля

У взрослых появляется данная форма кашля по следующим причинам:

  • Аллергия.
  • Хронический бронхит.
  • Инфекционное воспаление: бронхит, плеврит, пневмония.
  • Профессиональная деятельность человека, связанная с пылью, тальком.
  • Простудные заболевания.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.
  • Курение.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Астма.

Определить точную причину затяжного кашля может только специалист. После осмотра больного, сдачи анализов врач может сказать, что послужило возникновению продолжительного кашля.

Нередко возникает кашель, когда пациент перестает принимать назначенные специалистом препараты. Это особенно часто бывает при простуде. Больной полагает, что вылечился, прекращает принимать лекарства, а кашель тем временем возвращается, появляются осложнения. Специалисты советуют принимать лекарства на протяжении всего периода лечения.

Сопровождаться данная форма кашля может хрипами, заложенностью в области груди, изжогой. Человек ощущает себя слабым, уставшим. Приводит кашель нередко к головокружениям.

Другие причины респираторного симптома

Сухое покашливание или приступы бывают побочным эффектом лекарственных препаратов. Явление проходит после отмены препарата или окончания курса. Для облегчения состояния нужно много пить теплой жидкости, врач может назначить симптоматическое средство.

Выделяют также психосоматическое покашливание без температуры, мокроты, навязчивых приступов. Взрослый может даже его не замечать. Для избавления от этого нарушения надо проконсультироваться с психотерапевтом. Возможно, нужно будет принимать успокоительные средства.

У взрослых переохлаждение и острые респираторные заболевания сразу проявляются сухим кашлем без возрастания температуры.

Он может держаться до 3 суток, затем постепенно или внезапно возникает лихорадка, головная боль, насморк, другие признаки гриппа, ОРВИ, ОРЗ.

Но затяжным (постоянным, не проходящим, регулярным) сухим кашлем считается лишь тот, который держится дольше месяца либо периодически появляется с/без присоединения других симптомов.

Определение симптома

Чаще всего кашлем сопровождаются простудные заболевания. Сухой кашель является непродуктивным, он мучительный и сопровождается сильным першением в горле, но выделения мокроты отсутствуют.

В зависимости от длительности кашель делится на четыре вида: острый (менее двух недель), затяжной (от двух до четырех недель), подострый (от одного до двух месяцев) и хронический (дольше двух месяцев).

При правильном лечении приступы сухого кашля возникают все реже, и он переходит во влажный. Начинают выделяться слизь и мокрота.

Но если сухой кашель так и не проходит, то необходимо обратиться к специалисту и поменять тактику терапии.

Патологический сухой кашель сопровождается такими симптомами как хрипота в голосе, тошнота, насморк и заложенность носа, отдышка, увеличение лимфатических узлов в области шеи, слабостью.

Характеристика симптома при курении

Сухой долгий кашель без температуры зачастую «преследует» длительно курящих людей. Его вызывают вредные осадки никотинового дыма на стенках бронхов и альвеол, проникновение токсичных веществ в кровь.

Покашливание или сильные приступы являются признаком последствий курения:

  • аллергической реакции на копоть, смолы и прочие вещества;
  • воспаления слизистой дыхательных путей;
  • раздражения бронхиальных тканей;
  • загрязнения легких и ресничек бронхиального эпителия смолами;
  • развития хронических бронхолегочных болезней, астмы.

К признакам сухого кашля без температуры у взрослого относят приступы по утрам и до/после первой выкуренной сигареты. Явление бывает резким, с удушьем, одышкой при умеренных физических нагрузках, болью за грудиной. При сильном скоплении смол в бронхах возможно отделение плотного сгустка мокроты бесцветного или зелено-желтого, серого цвета.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/kashel-ne-prohodit.html

Как лечить кашель с мокротойи какие средства применяютсяв таких случаях?

Сухой кашель после влажного у взрослого

  1. Статьи
  2. Как лечить кашель с мокротой и какие средства применяются в таких случаях?

Почему развивается кашлевой рефлекс и как лечить кашельс мокротой? Как классифицируются препараты, которые назначаются при влажном кашле?

Кашель занимает пятое место среди причин, которые заставляют человека обращатьсяк врачу1. Каким он бывает и как подбирают препараты для его лечения?

Кашель — защитная реакция организма в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Оно может возникать под действием различных факторов.

Чаще всего раздражителем становится воспаление в дыхательных путяхи связанное с ним избыточное накопление бронхиальной слизи.

Иногда кашлевой рефлекс развивается в ответ на проникновение в дыхательные пути инородных частиц, химических веществ, аллергенов и так далее2.

Если кашель способствует эффективному очищению дыхательных путей, он выполняет свою задачу. Но иногда рефлекс становится симптомом целого ряда состояний и заболеваний, в том числе и опасных, поэтому очень важно правильно, своевременно установить его причину2.

Острый кашель у ребенка или у взрослого, который длится не дольше 3 недель, чаще всего обусловлен острой респираторной инфекцией — простудой или гриппом.При поражении верхних или нижних дыхательных путей развивается воспалительный процесс, который сопровождается избыточной выработкой трахеобронхиальной слизи. Выделяют еще ряд факторов, способствующих появлению кашля, среди которых3:

  • Проникновение в дыхательные пути раздражающих веществ, например, пыли, газа, табачного дыма и так далее.
  • При воспалении слизистой оболочки носа, рините, данный симптом развивается вследствие стекания назальной слизи по задней стенке глотки (так называемый постназальный синдром). Рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов слизью может возникать при синусите (воспалении околоносовых пазух), фарингите (воспалении слизистой глотки), ларингите (воспалении ых связок).
  • Самая распространенная причина кашля – воспаление дыхательных путей на фоне респираторной инфекции. Кроме того, кашлевой рефлекс — симптом воспаления бронхов, легких, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), туберкулеза, злокачественных новообразований (рак легкого).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются сердечной недостаточностью. В таких случаях рефлекс, как правило, продолжительный.
  • Заболевания пищеварительного тракта, прежде всего гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Инфекционные заболевания, в частности, коклюш. Его самый яркий симптом — долгий, мучительный сухой кашель.
  • Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, например, снижающих давление (ингибиторы АПФ).
  • Психоэмоциональные нарушения — при привычном кашле психогенного характера.
  • Для взрослых и детей с рождения9
  • Подходит для ингаляций через небулайзер9
  • Можно разводить в воде, соке, чае или молоке9

Подробнее

В норме бронхиальные железы слизистой оболочки бронхов постоянно вырабатывают бронхиальный секрет, или слизь. Она состоит в большей степени из воды, в которой растворены минеральные вещества, и белков гликопротеинов. Бронхиальный секрет выполняет важную функцию — он «задерживает» пылевые частицы, вдыхаемыес воздухом, а затем выводится из просвета бронхов4.

У здоровых людей слизь выводится постоянно и равномерно, не раздражая кашлевые рецепторы. А вот при воспалении дыхательных путей в налаженном механизме происходит сбой.

Состав и качество бронхиального секрета изменяется: в нем снижается содержание воды, повышается уровень белков, что приводит к увеличению вязкости.

К тому же вследствие воспалительного процесса нарушается работа мерцательного эпителия4.

Это способствует накоплению слизи (мокроты) и появлению кашля. В такой ситуации кашлевой рефлекс, с одной стороны, способствует выведению избыточного количества бронхиальной слизи, а с другой — распространяет инфекцию. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение4.

Чтобы правильно установить диагноз, врач уточняет у больного различные характеристики кашля, среди которых 5:

Острый кашель продолжается менее 3 недель, подострый длится 3-8 недель, а хронический,постоянный кашель, не прекращается на протяжении8 недель и больше

В зависимости от времени суток кашель бывает утренний, дневной, вечерний, ночной

Кашель, который сопровождается выделением мокроты, называют продуктивным, или влажным.Если же слизь не выделяется, кашель считаетсясухим. Последний, в отличие от влажного, не имеет физиологического значения и существенно снижает качество жизни больного

Выделяют приступообразный кашель, покашливание (чаще всего имеет место при сухом кашле, который протекает без температуры), серию кашлевых толчкови другие виды

Кашель может быть лающим, сиплым, беззвучным, коротким

В зависимости от характеристик симптома, данных истории болезни, осмотра пациента, лабораторных анализов, рентгенографии (при необходимости) и других инструментальных методов обследования, специалист назначает лекарства.

Цель лечения — устранить первопричину заболевания и его симптомы. Центральное место в лечении занимают лекарственные препараты. Существуют две основные группы средств, которые применяют для лечения кашля — противокашлевые и так называемые отхаркивающие6.

Противокашлевые препараты угнетают кашлевой рефлекс. Препараты центрального действия блокируют кашлевой центр в продолговатом мозге.

Средства периферического действия проявляют анестезирующий эффект на чувствительные окончания, расположенные в слизистой оболочке дыхательных путей, «замораживая» их и препятствуя раздражению.

Противокашлевые препараты назначают только при сухом, сильномкашле, который не сопровождается выделением мокроты6.

Отхаркивающие средства применяют при влажном кашле. Они могут действовать различными способами. Отхаркивающие препараты облегчают выведение мокроты. Показания к их применению — кашель с густой, трудноотделяемой вязкой мокротой. Отхаркивающие средства повышают выработку жидкого компонента мокроты и усиливают моторику бронхов, улучшая транспорт мокроты6-8.

Муколитики, в отличие от отхаркивающих средств, обеспечивают разжижение мокроты за счет комплексного влияния на состав трахеобронхиального секрета. Они нормализуют физико-химические свойства слизи, уменьшая ее вязкость, дополнительно стимулируя ее выработку. Кроме того, муколитики могут стимулировать движение ресничек мерцательного эпителия8.

Многочисленные клинические исследования свидетельствуют, что именноот реологических свойств мокроты, таких как вязкость, эластичность, липкостьв основном зависит ее способность свободно отделяться. Поэтому именно муколитики, влияющие на эти параметры, относятся к числу наиболее обоснованных к приему препаратов от кашля с мокротой8.

Источник: https://www.lasolvan.ru/articles/kak-lechit-kashel

Сильный сухой и влажный кашель: в чем отличия

Сухой кашель после влажного у взрослого

Зачем нужен кашель?

Отличие 1: симптомы

Отличие 2: причины

Отличие 3: лечение

Есть ли отличия в уходе за больными с влажным и сухим кашлем?

Препараты Доктор МОМ® при лечении сильного влажного и сухого кашля

Пожалуй, не существует человека, который бы в процессе своей жизни никогда не сталкивался с кашлем.

Но распространенность и «привычность» этого состояния у взрослых и детей не повод относиться к нему без должной степени ответственности и внимания.

Ведь кашель может быть с одной стороны естественной реакцией организма на раздражитель, но, с другой стороны – симптомом серьезного заболевания. Главное – уметь различать, с какой ситуацией вы столкнулись.

Зачем нужен кашель?

Наиболее распространенное заблуждение касательно данного симптома – то, что это самостоятельная болезнь, в любом случае требующая лечения.

Но на самом деле это защитная реакция организма, которая предназначена для освобождения дыхательных путей от различных источников угрозы для здоровья: частиц пыли, дыма, болезнетворных организмов и пр.

Вредные вещества или микробы, попадая в просвет бронхов, приводят в действие рецепторы, под влиянием которых начинает вырабатываться мокрота, обволакивающая инородные частицы и бактерии, и активируется сокращение стенок бронхов. В совокупности эти механизмы позволяют вывести из дыхательных путей то, что вредно для здоровья.

К сожалению, при некоторых заболеваниях, таких как бронхит, ларингит, трахеит и пр., защитные функции кашля могут перестать быть таковыми.

Воспаление, поражающее слизистые оболочки верхних дыхательных путей у взрослых и детей, нарушает многие механизмы.

И тогда становится важным помочь организму, но для начала следует определить, с каким из видов кашля – сухим (непродуктивным, без мокроты) или влажным (продуктивным, или как его иногда называют «мокрым») – вы столкнулись.

Отличие 1: симптомы

Сухой кашель можно определить как неэффективные попытки бронхов вывести инфицированную или загрязненную инородными частицами мокроту. Это значит, что даже длительный и сильный сухой кашель не приносит облегчения.

Слизи выделяется слишком мало для того, чтобы она выполнила свои функции.

Кроме того, частые эпизоды такого «бесплодного» кашля раздражают стенки дыхательных путей, что может привести к еще большему дискомфорту, а неспособность инфицированной мокроты покинуть бронхи – это риск распространения микробов в легкие.

При сильном влажном («мокром») кашле у взрослых и детей более или менее выраженное облегчение наступает после каждого откашливания, так как мокрота хорошо отделяется и ее количества достаточно для того, чтобы вывести вредные продукты и вещества из дыхательных путей.

Отделяемая слизь может различаться по плотности, цвету, консистенции и другим характеристикам в зависимости от причин кашля.

К сожалению, сильный влажный кашель с отделяемой мокротой не относится к здоровой реакции организма, а кроме того, он достаточно быстро может перейти в сухой, если вызвавшее его заболевание остается без лечения.

Отличие 2: причины

Воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания. Сухой кашель у взрослых и детей, как правило, становится одним из начальных симптомов таких болезней, как бронхит, ларингит, трахеит, фарингит и пр.

По мере развития заболевания отделяется все больше мокроты, что постепенно превращает его из сухого во влажный.

Но без лечения основной болезни и приема симптоматических средств (например, сиропа или растительных пастилок от кашля Доктор МОМ®) такой трансформации может не произойти, и непродуктивный кашель вместо того, чтобы перейти во влажный, приводит к ухудшению состояния.

Инородные частицы. Вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, частицами шерсти и пр., оказывает раздражающее действие на верхние дыхательные пути, что стимулирует кашлевый рефлекс. При этом кашель, как правило, сухой.

Но длительное или регулярное вдыхание загрязненного воздуха может стать причиной развития у взрослых и детей ряда заболеваний, которые сопровождаются постоянным сильными кашлевыми эпизодами с отделением большого количества мокроты.

Аллергические реакции. Внезапно начавшийся сильный сухой кашель у взрослого или ребенка — один из симптомов аллергии на пыльцу и споры растений, шерсть животных, лекарственные препараты и пр.

При сильном кашле с мокротой у детей и взрослых имеют значение другие симптомы, такие как частота его приступов, характеристики отделяемой слизи, температура тела, преобладание ночных или дневных эпизодов кашля и пр.

В совокупности это дает врачу представление о возможных причинах сильного влажного кашля и необходимости дальнейшей диагностики.

Но чаще всего он развивается при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, при котором она продуцирует большое количество мокроты в ответ на присутствие болезнетворных микроорганизмов.

Отличие 3: лечение

Терапия кашля во многом зависит от его вида – сухого кашля или кашля с мокротой, а также от причин, по которым развился этот симптом.

  • Терапия непродуктивного (сухого) кашля требует использования средств, действие которых может быть направлено на сокращение количества и длительности кашлевых приступов, увеличение количества выделяемой мокроты или ее разжижение, улучшение сократительной функции бронхов, устранение факторов, стимулирующих кашлевый рефлекс, и пр. в зависимости от особенностей клинической картины. Комплекс лечения подбирается врачом на основании всех выявленных обстоятельств. Так, для облегчения першения в горле могут быть рекомендованы растительные пастилки от кашля Доктор МОМ® или сироп Доктор МОМ®.

При влажном кашле одна из основных задач – не допустить сгущения мокроты и снижения активности кашлевого рефлекса.

Если лечение начато вовремя, то в качестве терапии отлично подойдут препараты на основе растительного сырья, которые поддерживают здоровые функции кашля (выведение инфицированной мокроты).

Но важно помнить, что именно врач решает, как необходимо лечить сильный мокрый кашель на основании анамнеза и результатов обследования.

При лечении важно соблюдать рекомендации касательно питьевого режима, диеты, коррекции образа жизни и других обстоятельств, способствующих выздоровлению. К ним относятся:

  • контроль за чистотой и влажностью воздуха в помещении больного;
  • потребление достаточного количества теплой жидкости (вода, травяные отвары, чаи, морсы и пр.);
  • соблюдение постельного или домашнего режима;
  • исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую дыхательных путей (острые, пряные, чрезмерно кислые и сладкие, горячие и холодные блюда).

Препараты Доктор МОМ® при лечении сильного влажного и сухого кашля

Препараты Доктор МОМ® представляют собой линейку средств от малопродуктивного и непродуктивного (сухого) кашля, созданных на основе экстрактов лекарственных растений.

Это дает им преимущество перед препаратами синтетического происхождения, так как благодаря растительному составу Доктор МОМ® имеет меньшее количество побочных действий и в целом оказывает гораздо более щадящее воздействие на организм.

Вам также может быть интересно:

Как вылечить кашель?

Как успокоить ночной кашель

Источник: https://www.doktormom.ru/polezno-znat/kashel/silnyj-sukhoj-i-vlazhnyj-kashel

Кашель сухой или влажный? Согласно новому руководству этот вопрос — почти бессмысленный

Сухой кашель после влажного у взрослого

Сухой кашель или влажный – для дифференциальной диагностики, да и для лечения тоже, – это не имеет существенного значения. Об этом свидетельствует новое руководство Немецкого общества пульмонологии и респираторной медицины (Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin) по диагностике и лечению взрослых пациентов с кашлем (Kardos P. et al., 2019).

Как отмечено в этом документе, сухой и влажный кашель, во-первых, тяжело различить, а, во-вторых, такое разделение не имеет особой диагностической и терапевтической ценности.

Так, принято считать, что при продуктивном кашле выделение секрета составляет 30 мл (эквивалент 2 столовых ложек) и более за 24 ч. Однако количество выделяемой мокроты часто переоценивается пациентом. Даже если попробовать ее собирать, различение бронхиального секрета и слюны весьма субъективно.

Механическое раздражение слизистой оболочки бронхов избыточным количеством отделяемого возможно при хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхоэктатической болезни, на ранних стадиях острой респираторной вирусной инфекции.

Однако чаще всего раздражающий кашель — следствие повышенной чувствительности рецепторов, но пациенты при этом могут ощущать, что отходит повышенное количество слизи.

Кроме того, с терапевтической точки зрения различие между продуктивным и сухим кашлем незначительно. Эффективность секретолитической и муколитической терапии при кашле не доказана.

Обычно используемые лекарственные средства, такие как амброксол или N-ацетилцистеин проявляют к тому же противовоспалительные и антиоксидантные эффекты, которые могут объяснить эффект.

Гвайфенезин снижает чувствительность кашлевых рецепторов, но только у лиц с гиперчувствительностью, вызванной острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).

Возможные механизмы реализации этого эффекта – центральный или обволакивание рецепторов увеличенным количеством мокроты (Dicpinigaitis P.V., Gayle Y.E., 2003). Только при выборе физиотерапевтических методик, которым в руководстве посвящена целая глава, имеет значение, влажный кашель или сухой.

При ОРВИ может развиваться поражение как верхних, так и нижних дыхательных путей, при этом вряд ли возможна дифференциальная диагностика с острым бронхитом, так что возможные патолого-анатомические локализации инфекции – ринит, риносинусит, фарингит, ларингит и бронхит.

При этом изолированное возникновение острого бронхита встречается относительно редко. Наиболее частыми причинами простудных инфекций являются риновирусы (в 30–50% случаев). Диагноз ОРВИ устанавливают на основании истории и физического осмотра. Никаких дальнейших диагностических мероприятий (анализ крови и т.д.

) не требуется при отсутствии тревожных симптомов:

  • кровохарканье;
  • одышка в покое, цианоз;
  • дисфония (охриплость голоса);
  • подозрение на пневмонию;
  • лихорадка ≥38,5 °C;
  • подозрение на туберкулез;
  • злокачественные новообразования в анамнезе;
  • иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия;
  • индекс курильщика, превышающий 35 (количество сигарет в день, умноженное на стаж курения в годах, разделенные на 20);
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая интоксикация при вдыхании.

Приемлемый уровень доказательности уменьшения продолжительности и/или интенсивности кашля при остром бронхите – у нескольких фитотерапевтических средств, декстрометорфана и амброксола. Однако не всегда острый постинфекционный кашель прекращается через 2 нед.

Кашель продолжительностью 2–8 нед считается подострым кашлем и является новой категорией в классификация кашля, начиная с 2010 г. Таким образом, дальнейшие диагностические мероприятия должны быть осуществлены через 8 нед после начала заболевания.

Причины подострого кашля – вялотекущие вирусный и поствирусный синусит, инфекции Bordetella pertussis или Mycoplasma pneumoniae или преходящая бронхиальная гиперчувствительность вследствие ОРВИ. У взрослых причиной подострого или хронического кашля может быть также коклюш, протекающий без острой фазы инфекции.

Серологический диагноз трудно интерпретировать (порог позитивности, старая или свежая инфекция), поэтому диагноз может быть ложноположительным. Терапией выбора при коклюше являются макролидные антибиотики, но они не влияют на кашель.

Эффективных в этом отношении лекарств по данным Кокрановского обзора не выявлено, и для каких-либо определенных заключений нужны более качественные исследования (Wang K. et al., 2014). Возможно, некоторое облегчение будет получено при помощи противокашлевых средств.

Положительные результаты, но без доказательств, при подостром кашле получены для фитотерапии, декстрометорфана и амброксола, как и при остром.

Повышенные значения фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNo) – хороший дифференциально-диагностический метод для выявления гиперчувствительности бронхов при бронхиальной астме или транзиторном поствирусном состоянии. В таких случаях хорошо помогают ингаляционные кортикостероиды.

Если нет тревожных симптомов, при подостром кашле приемлема выжидательная позиция без дальнейшей диагностики на срок до 8 нед. Таким образом, в диагностике и лечении кашля следует ориентироваться на его продолжительность и сопутствующие симптомы, а не на то, сухой он или влажный.

По материалам www.pneumologie.de; www.ncbi.nlm.nih.gov

Источник: https://www.apteka.ua/article/499282

Врач Фролов
Добавить комментарий