Супракс при бронхите у детей

Доктор Комаровский: До 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно

Супракс при бронхите у детей

Одни его обожают, другие – чаще бабушки – хают, на чем свет стоит. Накануне семинара в Минске, который состоится 11 марта в Prime Hall, белорусская «Комсомолка» расспросила доктора Комаровского, как правильно лечить детей, к каким трагедиям приводит нытье родителей и что нужно выбросить из домашней аптечки.

ДОСЬЕ «КП»

Евгений Комаровский, 56 лет, окончил педиатрический факультет Харьковского мединститута. Детский врач, кандидат медицинских наук, до 1991 года – врач отделения реанимации, в течение последующих десяти лет – заведующий инфекционным отделением.

С 2000 года вел консультативный педиатрический прием в частном медицинском центре, в 2006 году открыл консультативный медцентр – клиника Комаровского «Клиником». Автор книг и телепрограмм, создатель сайта komarovskiy.net и социальной сети Клуб Комаровского.

– Евгений Олегович, подкупает один из ваших девизов: «Самое главное – понять, что ты не центр вселенной. Центр вселенной – это семья, «мы». Делись хорошим – настроением, едой, вещами – и не скули!»

– Да, элементарный скулеж и опускание рук нередко приводят к реальным бедам, иногда даже к потере ребенка. При любой острой инфекционной болезни – с лихорадкой, высокой температурой, потливостью, отсутствием аппетита – у ребенка возникает дефицит жидкости в организме.

Соответственно, главное – это пить, пить и еще раз пить. Когда родители и бабушки не могут его напоить, ребенок едет в больницу под капельницу. А там выясняется, что капельницу поставить сложно, что вены плохие, что надо катетер в вену, надо наркоз.

Все это расплата за то, что мама опустила руки – «Ну не могу я его напоить!» Или другой пример: «У ребенка нет аппетита!» И мамы бегут по врачам. На самом деле отсутствие аппетита у ребенка – это повод менять образ жизни.

Надо заставить папу отложить пиво, чипсы, оторвать попу от дивана и телевизора, взять детеныша и пойти с ним куда-то. Но маме легче пойти к врачу. Лень, безынициативность, отсутствие информации приводят к реальным трагедиям.

«Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически не рекомендуется»

– Чтобы преодолеть лень, вы советуете завести собаку и гулять с ней и ребенком дважды в день.

– Да, только собаку надо заводить раньше, чем ребенка. Собака, которая постоянно носит в дом грязь, обнимается с ребенком, облизывает его, создает на его иммунитет постоянную микробную нагрузку.

– Угрозу!

– Нет, не угрозу. Это очень важно – иметь адекватную микробную нагрузку. Когда мы живем в стерильности, это и есть причина аллергий. Иммунитету скучно, ему надо на что-то бросаться. У грязных и голодных не бывает аллергий.

Они бывают у сытых, чистых и теплых.

И собака – не живая кукла-болонка, а настоящая собака, которая пойдет в грязь, придет домой с грязными лапами, и вы будете с рождения учить ребенка, как эти лапы мыть -призвана избавить ребенка от аллергии.

– Но это же сколько инфекций, всякой заразы, глистов!

– Вас не тому учили в школе! Большинство собачьих глистов не имеют к человеку никакого отношения. Глисты – это люди и пища.

– Раз заговорили о глистах у детей, рассудите, кто прав: те, кто травит их таблетками раз в год, или те, кто не обращает внимания?

– Беларусь – страна с адекватным уровнем гигиены. С точки зрения ВОЗ Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически – на всякий случай – не рекомендуется.

Анализ крови – не точен, положительный результат говорит о том, что контакт с глистом был, но не подтверждает его наличие сегодня. Анализ кала более достоверный, но его надо сдавать трижды. Если три раза отрицательный – значит, точно отрицательный.

Но по большому счету самые распространенные глисты – острицы и аскариды – не несут угрозу для человеческой жизни.

«Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет»

– Многие дети несколько раз в год пьют антибиотики…

– Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет. Старший впервые попробовал антибиотик в 21 год, младший – в 12.

– Но что вы делаете, когда у ребенка ОРВИ? Три дня мы с ней боремся, а на четвертые сутки начинается лающий кашель, зеленые сопли – значит, к вирусу присоединились бактерии – и врачи назначают курс антибиотиков.

– У ваших врачей свое представление о медицинской науке. Но не бывает российской, белорусской или украинской медицины. Медицина бывает научная. И нигде в мире нет фразы, что «если на четвертый день начинаются зеленые сопли – нужны антибиотики». Поэтому до 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно.

– Но пока наши дети массово едят антибиотики, поясните – надо ли после них восстанавливать кишечную микрофлору?

– Кишечная флора при нормальном питании и после использования современных антибиотиков, как правило, восстанавливается самостоятельно за 5-7 дней. Но бабушки и дедушки выросли в те времена, когда инфекции лечились тетрациклином, левомицетином, гентамицином – препаратами, которые действительно серьезно угнетают кишечную флору, и уверены, что флору детям восстанавливать надо.

– Ваша фирменная фраза “дети должны быть худыми и с шилом в попе” вызвала немало споров. Что делать, если мама вдруг поняла, что ее ребенок толстый и ленивый?

– Нужно уменьшить порции и калорийность пищи, снизить уровень сахаров в питании, увеличить физические нагрузки. Если ребенку очень легко потерять вес – у него интенсивный обмен веществ – то с каждым годом жизни делать это все сложнее. Пищевые привычки должны быть сформированы до подросткового возраста.

«Грипп и ОРВИ лечатся не лекарствами»

– В самом разгаре сезон гриппа и ОРВИ. Какие главные ошибки совершают родители, если у ребенка температура 38 и кашель?

– Главное понимать, что любые гриппы и ОРВИ лечатся не лекарствами. В основе лечения – создание условий, при которых организм ребенка с минимальными потерями справится с болезнью.

Ребенок должен быть тепло одет (нельзя, чтобы он мерз!) и должен находиться в чистой прохладной влажной комнате (температура – 18-22 градуса, влажность – 40-70%). Обильное питье и нельзя заставлять есть.

Из лекарств в доме должны быть три позиции: средства для пероральной регидратации – растворы, которые надо пить литрами, солевые капли в нос и жаропонижающие средства. Больше информации есть на моем сайте, который появился в 1998 году, вопросы на мою почту присылают с 1996-го.

– За 21 год были вопросы, мнение по которым вы изменила кардинально?

– Да, например, 21 год назад я тоже относился иначе к теме дисбактериоза, я использовал отхаркивающие средства, считал, что оксолиновая мазь эффективна. В своей первой книге я рекомендовал мазать пупок новорожденных зеленкой и обрабатывать ею ветрянку, сейчас я этого не делаю.

Многие думают, что когда я советую так-то лечить вирусную инфекцию – я делюсь методикой доктора Комаровского. Да упаси боже! Есть тактика лечения, которая современной медициной считается наиболее эффективной. Если появляются новые исследования – я это рассказываю.

– Наверное, наука не одобряет обтирания водкой или холодный душ при высокой температуре…

– Есть протокол ВОЗ, где написано большими буквами: «Категорически запретить использование спиртосодержащих жидкостей для обтираний». Потому что через детскую кожу спирт всасывается в кровь.

В критической ситуации можно засунуть ребенка в ванную, но вода должна иметь температуру 35-36 градусов. Если у ребенка 40, а его засунуть в 36 – у него будет температура 38,5.

Но ребенка нельзя засунуть в 20 градусов – случится катастрофа!

– Когда высокая температура не сбивается, мамы вызывают “скорую” – уколоть тройчатку. На Западе это считается необоснованно дорого…

– Да, это особенности нашей медицины, к цивилизации отношения не имеющие. Если ребенок в жаре и не пьет – жаропонижающее не поможет! При температуре выше 38,5 свечи из попы практически не всасываются.

При температуре за 38 надо использовать только жидкие лекарственные формы.

А мамы засовывают свечи и дожидаются судорог! Почему они не учатся? Я уже не говорю о том, что мужчины вообще к этому не подходят!

У меня перспективы любой страны в плане здоровья детей определяются процентом мужчин, которые приходят на встречи с доктором Комаровским.

В Бишкеке из 500 человек было три мужчины, в Алматы – 30, в Кишиневе – 80, в Хельсинки – 50%.

И я с интересом жду – сколько будет в Минске? В Финляндии с мужчинами мы разговаривали строго по делу, там я открыл для себя рецепт счастливого государства: женщины – в политику, мужики – к детям.

– Чем это детям с мужиками лучше, чем с женщинами?

– У них другие инстинкты: ему надо обеспечить безопасность и дотащить еду до дома. А всунуть ее в ребенка – не его инстинкт. И когда ему говорят, что надо делать, он спрашивает: почему? Но, к сожалению, наши мужики прекрасно знают систему охлаждения двигателя, но понятия не имеют про систему охлаждения ребенка. Я хочу, чтобы этому учили в школе.

«Не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой»

– Наверное, мужчины бы спросили: какие бесполезные препараты для детей выбросить из домашней аптечки?

– Все, где написано, что оно стимулирует иммунитет, все отхаркивающее и от кашля.

– Многие мамы возмущаются: «Комаровский – хороший педиатр, но зачем лезет туда, где не разбирается: в семейную психологию, грудное вскармливание. Он же никого не выкормил грудью!»

– Наши инструкторы воспринимают грудное вскармливание как религию. Кормишь грудью – нормальная, не кормишь – кукушка. Я могу показать десятки тысяч писем от женщин, которые, руководствуясь советами доктора Комаровского, выкормили своих детей. А еще очень часто здоровье ребенка зависит от того, какую тактику воспитания избрали родители.

Когда ребенок управляемый, когда в доме хозяин папа-мама, а не демократия, такие дети с точки зрения медицины находятся в большем комфорте. Когда я даю советы по медицине – это мнение медицинской науки, а когда советы по психологии – это мое личное мнение.

Как человек, который видел сотни тысяч детей и родителей, я вправе иметь свое мнение, а вы вправе соглашаться с ним или нет.

Я прошу, чтобы детей рожали не потому, что «так получилось», а потому, что вы хотите, чтобы именно этот мужчина стал отцом вашего ребенка. И главное – вы оба должны хотеть этого одинаково.

Я не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой, и в 25, кстати, тоже. А я хочу, чтобы беременность планировалась.

В XXI веке цивилизованные люди должны понимать, что обеспечение комфорта и безопасности детенышей – это чуть ли не главное в жизни человека.

Доктор Комаровский уверен, что мужчины лучше справятся с больным ребенком, чем женщины. Если захотят. личный архив.

– Знаете, вот говорю с вами и начинаю понимать, почему бабушки вас не любят.

– Я мечтаю о целевой аудитории: доктор Комаровский встречается с бабушками. Я бы рассказал им, как мы с друзьями были на севере Норвегии на рыбалке. В деревушке две тысячи жителей – и ни одного пожилого человека. Оказалось, они дожидаются пенсии и уезжают в круизы. И я хочу, чтобы мы сделали своих бабушек и дедушек счастливыми.

– Отправили подальше?

– Нет, чтобы их развлечение было не в том, чтобы сидеть с внуками, перекармливать их силой, а жить полноценной жизнью. Когда ребенок доел и сказал спасибо – это не повод радоваться, поводов для радости множество. Важно понимать, что для счастья бабушки нужен здоровый дедушка – это важнее всех внуков вместе взятых!

А еще я хочу, чтобы мама и папа понимали: сделали ребенка – это семья. Нельзя в воскресенье отправить ребенка к бабушке – на еду и телевизор с мультиками, а самим пойти в ресторан. Правильно всем вместе взять лыжи и отправиться на свежий воздух. А бабушка в воскресенье должна гулять с дедушкой.

К сожалению, у нас на пенсию – значит, к внукам. Мы должны все вместе обсуждать, как выстроить счастливое будущее бабушки. Потому что счастье страны – это в первую очередь счастье детей и бабушек.

Свои вопросы доктору Комаровскому присылайте на электронный адрес shah007by@gmail.com или по адресу: 220005 Минск, а/я 192. Автор лучшего вопроса – получит билет на семинар специалиста в Минске 11 марта 2017 года.

Источник: //www.kp.by/daily/26642/3662015/

Эффективность цефалоспорина III поколения цефиксима (супракса) при заболеваниях органов дыхания у детей | #01/04 | Журнал «Лечащий врач»

Супракс при бронхите у детей

Лечение острых, рецидивирующих и хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний у детей, несмотря на достигнутые успехи, остается одной из важных и далеко не решенных проблем педиатрии и детской пульмонологии. Антибиотикотерапия является одним из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний органов дыхания у детей.

Оптимизация антибиотикотерапии при лечении заболеваний органов дыхания должна подчиняться основным принципам, с одной стороны, соответствия строгим показаниям и адекватного выбора наиболее эффективного препарата с учетом антибиотикограммы и, с другой — отказа от необоснованного назначения антибиотика.

Необходимо учитывать тяжесть течения и период заболевания, чувствительность микрофлоры бронхов к назначенному препарату, наличие и характер побочных явлений антибиотика, а также дозу препарата с учетом возрастных особенностей.

Выбор антибактериального препарата и путей его введения у детей до сих пор представляет сложную задачу для врача, особенно при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях.

В настоящее время фармацевтическая промышленность располагает огромным арсеналом антибактериальных пероральных средств, которые находят широкое применение в практике в связи с наличием лекарственных форм, предназначенных для детей, в виде суспензий, сиропов, таблеток с соответствующей дозировкой.

Оценивая классические пути введения антибиотиков, а именно парентеральный (внутривенный и внутримышечный) и пероральный, в ряде случаев у детей следует отдать предпочтение последнему, как наиболее щадящему, исключающему психотравмирующий эффект.

Парентеральный путь введения препарата, зарекомендовавший себя как основной метод лечения болезней органов дыхания, при многих несомненных достоинствах (точность дозирования, высокие пиковые концентрации) не лишен недостатков.

Это, в первую очередь, связано с опасностью возможного переноса инфекции, вероятностью послеинъекционных осложнений, а также психотравмирующим действием инъекций как болезненного фактора. Все это диктует необходимость дифференцированного подхода к выбору методов введения антибиотиков и разумного ограничения показаний к парентеральному введению препаратов у детей.

Особого внимания заслуживает также внедрение в детскую практику «ступенчатого» метода лечения, сокращающего сроки парентерального введения антибиотиков до 2–5 дней. Он заключается в переходе на прием адекватного антибиотика внутрь перорально при наметившемся положительном клиническом эффекте.

Трудно переоценить значение создания новых пролонгированных форм антибиотиков, способствующих сокращению кратности их введения и обладающих не только широким спектром действия, но и низкой токсичностью, что особенно важно для детей.

Использование антибиотиков внутрь, особенно пролонгированных форм, значительно уменьшает риск распространения инфекционных заболеваний, снижает нагрузку на медицинский персонал и позволяет шире применять препараты как в стационаре, так и в поликлинических условиях.

Однако следует подчеркнуть, что прием антибиотиков внутрь (оральная антибактериальная терапия) как стартовое лечение наиболее показано при легких и среднетяжелых формах болезни, в том числе при заболеваниях верхних дыхательных путей, неосложненных острых пневмониях и обострениях хронических и рецидивирующих воспалительных бронхолегочных заболеваний.

Многолетний клинико-бактериологический мониторинг, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, позволил установить, что микробный спектр при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения представлен в основном 3 пневмотропными микроорганизмами [1].

При этом Haemophilus influenzae является доминирующим причинным фактором инфекционного процесса, составляя 61–70%, из которых в 27% случаев она находится в ассоциации с Streptococcus pneumonia. Streptococcus pneumoniae выделяется у 36% больных.

Значительно реже определяется участие в этиологии хронического воспаления Branchamella catarrhalis — 4–10%, Рroteus mirabilis — 2,2%, Klebsiella pneumoniae — 1,1%, Streptococcus pyogenes — 1,1%, Staphylococсus aureus — 0,1% [1].

Учитывая распространенность устойчивых к препаратам пенициллинового ряда и макролидам штаммов микроорганизмов, а также их высокую b-лактамазную активность, в том числе Haemophilus influenzae и Branchamella catarrhalis, препаратами выбора при рецидивирующих и хронических заболеваниях органов дыхания являются цефалоспорины II и III поколения.

Сравнительное изучение бактериологической активности цефалоспоринов I, II и III поколений по отношению к пневмотропным бактериям, выделяемым при бронхолегочных заболеваниях у детей, позволило установить высокую бактериологическую активность цефалоспоринов III поколения (табл. 1).

При этом четко показано отсутствие существенной разницы в активности парентеральных и пероральных форм антибиотиков по отношению к основным этиологически значимым микробам при данной патологии [2].

Все это обосновывает применение пероральных форм цефалоспориновых антибиотиков III поколения при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях.

В последние годы внимание педиатров привлечено к полусинтетическому оральному цефалоспориновому антибиотику III поколения цефиксиму (супраксу), характеризующемуся широким спектром действия и высокой активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, в том числе лактамазообразующих бактерий, большинства штаммов энтеробактерий, таких, как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и пр., а также в отношении протеев [3,4,5].

Супракс обладает бактерицидным механизмом действия, и по степени активности против Haemophilus influenzae и Branchamella catarrhalis он не уступает парентеральным цефалоспоринам III поколения, характеризуется пролонгированной фармакокинетикой, созданием эффективной концентрации в крови и очагах воспаления, в тканях и жидкостях организма. Важным является образование эффективной концентрации цефиксима в мокроте (0,016-0,04), в легочной ткани (0,04-0,22) и в других тканях верхних дыхательных путей. Минимальная подавляющая концентрация цефиксима составляет: в отношении Streptococcus pneumoniae — 0,01-0,25, Haemophilus influenzae — 0,06-0,25, Branchamella catarrhalis — 0,01-0,8 (3,6). Достоинство препарата заключается также в наличии детской лекарственной формы для приема внутрь в виде суспензии (для детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет в дозе 8 мг на 1 кг массы) и капсул (для детей старше 12 лет в дозе 400 мг), обладающих пролонгированным действием, что обеспечивает однократный прием антибиотика.

Основными показаниями для назначения цефиксима (супракса) у детей являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей при установленной или вероятной этиологии воспаления, вызванной чувствительными штаммами микробов (табл. 2).

Курс лечения цефиксимом (супраксом) при острой пневмонии составляет 7–10 дней, при обострении рецидивирующего бронхита — 7–10 дней, при обострении хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний — 10–14 дней и более.

Высокая клиническая и бактериологическая эффективность цефиксима (супракса) доказана, в том числе при многоцентровых исследованиях у детей при заболеваниях органов дыхания [4, 5, 6, 7, 8].

Нами проведено изучение эффективности и безопасности супракса у 61 ребенка в возрасте 3–15 лет при обострениях рецидивирующего бронхита (15 детей), хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний (46 детей), развившихся в результате неблагоприятного исхода острых пневмоний с формированием хронического бронхита на основе пневмосклероза, деформации бронхов и бронхоэктазов, а также на фоне врожденных пороков развития бронхов и легких. Все дети в периоде обострения бронхолегочного процесса получали наряду с супраксом комплексную терапию, включающую муколитические, мукорегуляторные и бронхоспазмолитические препараты по показаниям, кинезитерапию. Клиническая эффективность выявлена у 54 из 61 (88,6%) больного. Она характеризуется:

  • улучшением общего состояния (в среднем на 4-й день);
  • уменьшением кашля (на 3-4-й день);
  • уменьшением количества выделяемой мокроты (на 3–5-й день);
  • улучшением реологических свойств мокроты (на 5–6-й день);
  • уменьшением физикальных изменений в легких и их распространенности (на 4-й день);
  • улучшением функциональных показателей (ОФВ, ФЖЕЛ, МОС25-75) (на12-й день);
  • нормализацией гематологических сдвигов (на 6–10-й день).

Клиническая эффективность препарата подтверждается результатами бактериологических исследований. Эрадикация микробов из мокроты или бронхиального секрета к 6-7-му дню лечения супраксом наблюдалась:

  • при высеве Haemophilus influenzae — у 94% больных;
  • при высеве Branchamella catarrhalis — у всех больных;
  • при высеве Streptococcus pneumoniae — у 74,4% больных (табл.3).

Однако у 4 детей при эрадикации Haemophilus influenzae на фоне приема цефиксима был выделен Streptococcus pneumoniae. Возможно, у этих больных имела место реинфекция.

Как правило, дети хорошо переносили препарат, и побочных эффектов не наблюдалось.

В заключение следует отметить высокую эффективность нового перорального цефалоспоринового антибиотика III поколения цефиксима (супракса) при лечении острых, рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания у детей.

Наличие детской лекарственной формы (суспензии), пероральный способ приема 1 раз в сутки, широкий спектр действия, высокая чувствительность основных этиологически значимых бактерий, отсутствие выраженных побочных эффектов, щадящий метод лечения — все это ставит препарат в число перспективных антибактериальных средств в педиатрической практике, что особенно важно при нарастании резистентности микробов к другим антибиотикам. Эти качества позволяют применять супракс у детей раннего и старшего возраста не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях при заболеваниях органов дыхания, в том числе при лечении рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. В. Середа, доктор медицинских наук, профессор Л. К. Катосова, доктор биологических наук, профессор И. К. Волков, доктор медицинских наук

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Источник: //www.lvrach.ru/2004/01/4530974/

Обзор антибиотиков, применяемых при лечении бронхита у детей: суспензии, таблетки, уколы

Супракс при бронхите у детей

Лучший антибиотик при бронхите у детей определяется не только эффективностью главного действующего вещества, но и возрастом маленького пациента, выраженностью клинической симптоматики, финансовыми возможностями родителей и предпочтениями лечащего врача. Любой антибиотик при бронхите у детей в суспензии или таблетках имеет противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому начинать его прием без консультации доктора нежелательно.

Список названий и описание наиболее эффективных средств

Список названий антибиотиков при бронхите у детей достаточно широк. Антимикробное средство выбирается эмпирически, то есть без микробиологического подтверждения на основании предположений о наиболее распространенных возбудителях и спектре действия антибиотика.

Инфекции дыхательных путей вызываются преимущественно грамположительными возбудителями, к которым относятся стафило- и стрептококки, пептококки, некоторые энтеробактерии. Так как специфическая диагностика (бактериологическое исследование мокроты) этой группы инфекционных болезней проводится редко, то детские антибиотики при бронхите должны нейтрализовать именно эти микробные группы.

Заслуженной популярностью пользуются такие группы антибиотиков, как макролиды, пенициллины и цефалоспорины.

Азитромицин

Азитромицин относится к группе современных макролидов. Быстро всасывается в желудке и кишечнике, максимальная концентрация в крови отмечается уже через 2-3 часа.

Легко проникает во все ткани дыхательной системы. Выводится преимущественно с каловыми массами. Азитромицин обычно хорошо переносится детьми с бронхитом.

Разрешен к использованию у детей с массой тела не менее 45 кг (ориентировочно с 12 лет).

Его преимущество – однократный прием в течении суток. Разные фармацевтические производители выпускают несколько лекарственных форм азитромицина – капсулы, таблетки, суспензия, лиофилизат для парентерального использования – что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант для конкретного пациента.

Супракс

Действующим веществом Супракса является цефиксим. Он относится к группе цефалоспоринов 3 поколения. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов. Всасывается при пероральном приеме быстро, максимальная концентрация в крови достигается за 3-4 часа. Выводится преимущественно с мочой, не метаболизируется в печени.

Разрешен к использованию у детей начиная с 12-летнего возраста. Отзывы о Супраксе отмечают хорошую переносимость сиропа детьми с бронхитом и низкую частоту побочных реакций. Ответ на вопрос, сколько дней принимать Супракс ребенку, необходимо получить у лечащего доктора. В среднем терапия продолжается от 5 до 14 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин – это современный пенициллин с широким спектром воздействия. Эффективен по отношению к преимущественно грамположительным микробам. Практически не метаболизируется в печени, выводится с мочой.

Всасывается быстро – на протяжении 1-2 часов. Амоксициллин в виде суспензии разрешен к применению у детей с первого года жизни, для правильного расчета дозы лекарственного средства используется мерная ложка.

Амоксициллин при бронхите у детей назначается в течении 5-7 дней.

Бисептол

Действующие вещества Бисептола – это триметоприм и сульфаметоксазол (группа сульфаниламидов). Бисептол эффективен не только в отношении бактерий, но и простейших (пневмоциста, токсоплазма), поэтому может быть использован как противомикробный препарат резерва. Наибольшая концентрация отмечается в бронхиальном дереве, поэтому бисептол при бронхите у детей достаточно эффективен.

Метаболизируется в печени, выводится с мочой. Может вызвать тяжелые аллергические реакции и патологические изменения красного и белого кровяного ростка. Разрешен к использованию у детей с 6-летнего возраста. Применяется 2 раза в день, курс терапии длится 5-7 дней и больше.

Зиртек

Главной действующей субстанцией является цетиризин – противоаллергический препарат 2-го поколения. Зиртек при бронхите назначается как составляющая комплексной терапии для профилактики развития аллергических реакций. Не может заменить антибиотик, поэтому не может быть использован для лечения бронхита у детей без противомикробных средств.

Детские антибиотики в виде суспензии

Какие антибиотики принимать при бронхите у детей, решит лечащий доктор. Одно из главных требований к антибактериальному средству для маленького пациента – это удобство применения, поэтому выбор делается в пользу суспензии.

Сухой порошок легко разводится кипяченой водой в домашних условиях, а с помощью мерной ложки ребенок получает необходимую разовую дозу. Суспензия с антибиотиком для детей имеет приятный вкус (банановый, клубничный), поэтому не вызывает негативной реакции у маленького ребенка.

Наиболее известны такие названия антибиотиков при бронхите у детей в суспензии:

· Аугментин;

· Сумамед;

· Оспамокс;

· Амоксиклав;

· Зиннат;

· Супракс;

· Панцеф;

· Клацид;

· Цефалексин;

· Макропен.

Выбор конкретного лекарственного средства делает лечащий доктор, учитывая возраст и индивидуальные особенности маленького пациента.

Обзор отзывов о препаратах

Краткая характеристика наиболее часто назначаемых противомикробных препаратов позволяет родителям маленького пациента сориентироваться, какие антибиотики назначают при бронхите детям, их главные преимущества и недостатки.

Амоксиклав

Это лекарственная комбинация клавулановой кислоты и амоксициллина. Взаимное усиление противомикробного действия позволяет нейтрализовать даже те бактерии, которые устойчивы к действию традиционных пенициллинов.

Быстро – в течении 1 часа – распространяется в тканях организма. Разрешен к использованию во всех возрастных группах, в том числе и у детей младше 2 лет.

Отзывы об Амоксиклаве свидетельствуют о его хорошей переносимости детьми.

Сумамед

Действующее вещество препарата Сумамед – азитромицин, информация о котором изложена выше.

Сумамед при бронхите у детей пользуется доверием у врачей и пациентов, так как производится европейской фармацевтической компанией. Качество и эффективность этого лекарственного средства подтверждается многолетним опытом применения.

Отзывы о применении Сумамеда при бронхите демонстрируют его удобство и хорошую переносимость детьми.

Клацид

Действующее вещество Клацида – кларитромицин. Относится к группе макролидов. Кларитромицин быстро всасывается после приема внутрь и распределяется по тканям. Эффективен в отношении большинства микробов, вызывающих бронхит. Разрешен к использованию у детей в возрасте 6 лет и старше.

Клацид принимается пациентом всего 2 раза в день. Длительность курса лечения варьирует от 7 до 10 дней. Отзывы о Клациде при бронхите подтверждают удобство его применения и хорошую переносимость.

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб при бронхите у детей назначается только в том случае, если маленький пациент уже умеет пить таблетки. В форме суспензии это лекарство не выпускается. Его действующим веществом является амоксициллин, описанный выше. Отзывы о Флемоксине Солютаб при бронхите у детей отражают удобство его применения.

Созданы таблетки с различной дозировкой, что позволяет снизить дозу после уменьшения клинической симптоматики и подобрать в соответствии с возрастом ребенка. Флемоксин Солютаб разрешен к использованию у детей в возрасте от 3 лет и старше.

Зиннат

Антибиотик из группы цефалоспоринов 2-го поколения, его главная субстанция – цефуроксим.

По сравнению с другими цефалоспоринами Зиннат в меньшей степени воздействует на микрофлору пищеварительного канала.

Отзывы о препарате Зиннат подтверждают, дисбактериоз у ребенка развивается реже. Зиннат выпускается в виде таблеток и суспензии. Разрешен к использованию у детей в возрасте 3 месяца и старше.

Вильпрафен

Действующим веществом Вильпрафена является джозамицин – представитель современных макролидов. Отзывы о Вильпрафене немногочисленны, так как это лекарственное средство назначается при бронхите, в том числе у детей, реже, чем пенициллины и цефалоспорины.

Вильпрафен можно рассматривать как средство резерва или вариант противомикробной терапии пациента, который часто получал антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

Вильпрафен выпускается только в виде таблеток. Назначается детям в возрасте от 5 лет и старше, каждая таблетка запивается большим количеством воды. Отзывы про вильпрафен солютаб для детей при бронхите подчеркивают его эффективность даже у часто болеющих.

Цефотаксим

Лекарство из группы цефалоспоринов 3-его поколения. Эффективен по отношению к большинству микробов, но является антибиотиком резерва, то есть назначается в том случае, когда другие антибиотики неэффективны. Цефотаксим выпускается только в инъекционной форме.

Отзывы об уколах Цефотаксима детям подчеркивают, что он назначается при бронхите в тех случаях, когда таблетки или суспензия не помогли. Сколько дней колоть ребенку Цефотаксим при бронхите решает лечащий педиатр, обычный курс терапии продолжается не менее 7-10 дней.

Аугментин

Аугментин удобен для лечения бронхита детей, так как выпускается в 2 лекарственных формах: таблетках и суспензии. Это лекарственное средство представляет собой комбинацию 2 действующих веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. Преимущества комбинации описаны выше. Отзывы врачей об Аугментине подтверждают его эффективность и хорошую переносимость.

Хемомицин

В отзывах о лечении детей Хемомицином подчеркивается разнообразие его лекарственных форм. Он выпускается в виде таблеток, суспензии для приема внутрь и порошке для инъекций.

Действующим веществом Хемомицина является азитромицин, который был описан выше.

Такое разнообразие лекарственных форм позволяет начать лечение инъекционной формой Хемомицина, а после уменьшения интенсивности клинической симптоматики перейти на суспензию или таблетки в зависимости от возраста ребенка.

Вильпрафен Солютаб

Вильпрафен солютаб отличается от препарата Вильпрафен только дозировкой действующего вещества. Вильпрафен солютаб содержит 1000 мг джозамицина, а вильпрафен – только 500 мг. Оба лекарственных препарата выпускает голландская фармацевтическая компания «Астеллас».

Панцеф

действующая субстанция препарата Панцеф – антибиотик цефиксим из группы цефалоспоринов 3-его поколения. Он высоко эффективен против большинства возбудителей инфекций дыхательных путей. Отзывы врачей о Панцефе подчеркивают необходимость взвешенного подхода при лечении бронхита у детей.

Панцеф применяется как средство резерва при неэффективности других лекарственных средств. Разрешен к применению у детей старше 12 лет.

Какое антибактериальное средство лучше

Какой антибиотик лучше при бронхите ребенку, знает только педиатр или семейный доктор. Телевизионная реклама, фармацевт в аптеке не могут учитывать все индивидуальные особенности маленького пациента, а также противопоказания к использованию того или иного препарата. Бесконтрольное применение антибиотиков может спровоцировать тяжелые побочные реакции и ухудшение состояния пациента.

Сколько дней принимать

Длительность курса лечения антибиотиками зависит от степени тяжести состояния ребенка и развития клинической симптоматики.

В среднем курс лечения антимикробными препаратами длится от 5 до 7 дней.

Завершение курса терапии целесообразно не ранее, чем через 2 дня после полного исчезновения клинической симптоматики. При тяжелом или осложненном течении бронхита курс лечения антибиотиками увеличивается до 14 дней.

Какие уколы назначают

Антибиотик в уколах при бронхите у детей назначается в случае неэффективности таблеток или суспензии. Среди инъекционных форм антибиотиков чаще всего применяются цефалоспорины, так как они обладают широким спектром действия, эффективны против большинства микробов – возбудителей инфекций дыхательных путей.

Сколько дней колют Цефтриаксон

Сколько дней колют Цефтриаксон детям при бронхите, зависит от тяжести клинической симптоматики. В среднем курс лечения инъекционными антибиотиками продолжается 5-7 дней.

Как еще лечить бронхит у детей

В комплексном лечении бронхита у детей применяются:

· обильное питье для уменьшения проявлений интоксикации;

· жаропонижающие (лучше с парацетамолом);

· в начале болезни – медикаменты, которые подавляют кашель (микстуры на основе подорожника, сироп «Геделикс»);

· далее необходимы лекарства, которые разжижают мокроту и усиливают активность реснитчатого эпителия бронхиального дерева (сиропы на основе амброксола и бромгексина);

· в лечении маленьких пациентов следует отдавать предпочтение медикаментам на растительной основе и в виде сиропов, что позволяет снизить риск возможных побочных эффектов и облегчить процесс приема лекарств.

Комплексный план терапии составляет лечащий доктор. Применение большого количества медикаментов одновременно и бесконтрольно приводит только к нежелательным последствиям.

Заключение

1. Бронхит у детей всегда предполагает антибактериальную терапию.

2. Наиболее эффективные антибиотики при бронхите для детей – это пенициллины, макролиды и цефалопорины.

3. Выбор конкретного лекарства делает лечащий педиатр с учетом всех особенностей маленького пациента.

4. Некоторые противомикробные средства выпускаются в суспензии или таблетках, что позволяет избежать уколов.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/obzor-antibiotikov-primeniaemyh-pri-lechenii-bronhita-u-detei-suspenzii-tabletki-ukoly-5cebcdb94e41d100b355967f

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Супракс при бронхите у детей

31.07.2019 11:52:13

Эксперт: Залман Ривлин

Сложно представить жизнь современного человека без антибиотиков. Они лечат бактериальные инфекции, предупреждают развитие осложнений и спасают жизни. Правильный выбор антибактериального препарата определяет успех лечения и сроки выздоровления.

Неподготовленному человеку сложно разобраться во всем многообразии антибиотиков. Вот и герои нашей сегодняшней статьи – Сумамед и Супракс – очень похожи. Они используются при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей. Однако сфера применения средств отличается – выбранные антибиотики воздействуют на разные бактерии. Подробнее о каждом препарате читайте в статье.

Сравним состав антибактериальных средств

На первый взгляд общее у препаратов только одно – Сумамед и Супракс относятся к антибиотикам. Это значит, что они воздействуют исключительно на бактерии, но не работают против грибов и вирусов. Подробная характеристика антибактериальных средств представлена в таблице.

Препарат 

Супракс 

Сумамед 

Фармакологическая группа

Антибиотик, цефалоспорин III поколения

Антибиотик, макролид

Действующее вещество

Цефиксим

Азитромицин

Дозировка

400 мг

125, 250, 500 мг

Форма выпуска

Капсулы, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Таблетки в оболочке, таблетки диспергируемые, капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Отпуск в аптеке

По рецепту

По рецепту

Производитель

«Хикма Фармасьютикалс» (Иордания) по заказу ЗАО «Гедеон Рихтер-РУС»

Pliva Hrvatska d.o.o. (Хорватия), «Тева» (Израиль)

Стоимость

500-700 рублей

250-500 рублей

Сфера применения антибактериальных препаратов зависит от спектра их действия. Мы должны точно знать, против каких бактерий работает лекарство, чтобы выбрать нужную схему терапии. Рассмотрим подробнее каждый антибиотик.

Супракс

Цефиксим – полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов. Он относится к препаратам III поколения и имеет отличия от других средств:

  1. обладает более широким спектром действия;

  2. реже вызывает лекарственную устойчивость;

  3. наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

Цекиксим действует бактерицидно – не просто подавляет рост бактерий, но полностью уничтожает их. Он угнетает синтез клеточной мембраны возбудителя и прерывает его жизненный цикл. Устойчивость к действию патогенных бактерий – отличительная черта этого антибиотика. Он не разрушается под действием бактериальных ферментов (b-лактамаз) и сохраняет свою активность в их присутствии.

В пробирке (in vitro) Цефиксим работает против таких бактерий:

  1. Грамположительные: Streptococcus agalactiae.

  2. Грамотрицательные: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

In vitro и в условиях клинической практики препарат эффективен в отношении таких бактерий:

  1. Грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

  2. Грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.

К цефиксиму устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp. и большинство Staphylococcus spp.

На практике это означает: врач назначает Супракс тогда, когда предполагает инфекцию, вызванную чувствительными к нему бактериями. Если причиной болезни стали иные микроорганизмы, применять цефиксим нет смысла.

Сумамед

Азитромицин – это бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Он связывается с 50S-субъединицей рибосомы и подавляет синтез белка, необходимого для функционирования клеточной стенки бактерий. Так препарат замедляет рост и размножение микроорганизмов, но не убивает их. И только в высоких концентрациях азитромицин обладает бактерицидным действием – уничтожает бактерии.

Сумамед активен в отношении таких микроорганизмов:

  1. Аэробные грамположительные: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes.

  2. Аэробные грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae.

  3. Анаэробные: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.

  4. Другие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Устойчивость к азитромицину могут приобрести любые бактерии, но чаще это случается со стрептококками.

Сумамед не действует на Enterococcus faecalis, Staphylococci, Bacteroides fragilis и грамположительные бактерии, устойчивые к другому макролиду – эритромицину.

Оценка эффективности препаратов

Специалисты Смоленской медицинской академии провели сравнительный анализ препаратов при острой кишечной инфекции у детей. В большинстве случаев инфекция была представлена сальмонеллезом (85,4%), протекающим с высокой температурой тела. Клиническая эффективность выбранных препаратов оказалась схожей – 86,2% для Сумамеда и 87,2% для Супракса.

Это значит, что у большинства испытуемых наблюдалось улучшение состояние на фоне терапии. Но микробиологическая эффективность (то есть исчезновение возбудителя болезни по данным анализов) оказалась выше у Сумамеда – 81,8% (и только 52,6% у Супракса).

Проведенное исследование также показало высокую безопасность терапии – побочные реакции развивались редко.

Каждому антибиотику в научной литературе посвящено множество статей. Цефиксим (Супракс) позиционируется как хорошее средство в лечении инфекции мочевыводящих путей.

Многие авторы рекомендуют препарат в терапии респираторной инфекции – при фарингите, синусите, бронхите.

В некоторых исследованиях подчеркивается, что с увеличением дозировки препарата растет число побочных эффектов, поэтому многие специалисты советуют делить суточную дозу лекарства на два приема. Допускается применение антибиотика в детской и взрослой практике.

В обзорных статьях, посвященных азитромицину (Сумамед), говорится о высокой эффективности препарата в терапии урогенитальной и респираторной инфекции.

Антибиотик особенно рекомендован в тех случаях, когда выявлена лекарственная устойчивость к другим макролидам.

Многие авторы подчеркивают удобство применения: в некоторых клинических ситуациях достаточно принять препарат однократно, чтобы избавиться от болезни.

Как и когда назначаются антибиотики

Для всех антибиотиков разработаны общие правила приема, которые нужно соблюдать:

  1. Антибактериальные препараты назначает только врач. Он учитывает возможных возбудителей инфекции, тяжесть состояния и возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

  2. Антибиотики не назначаются при грибковой и вирусной инфекции – здесь они неэффективны.

  3. Принимать антибиотики нужно строго по схеме, назначенной врачом. Нельзя самостоятельно изменять дозировку или кратность приема.

  4. Эффект от лечения оценивается на третьи сутки. Если лучше не стало, антибиотик нужно заменить.

  5. Нельзя прерывать курс терапии, даже если болезнь отступила, и симптомов нет. Нужно допить антибиотик до конца, иначе бактерии приобретут устойчивость, и случится рецидив.

Побочные эффекты не всегда требуют срочной отмены антибиотика. Легкая тошнота, головокружение или дискомфорт в животе обычно проходят после привыкания к препарату. Но если на фоне лечения состояние резко ухудшается – нужно прекратить терапию и обратиться к врачу.

Показания для назначения препаратов схожи. Супракс и Сумамед применяются при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными бактериями. Они применяются при таких состояниях:

  1. фарингит;

  2. тонзиллит;

  3. отит;

  4. синусит;

  5. бронхит;

  6. пневмония;

  7. цистит;

  8. пиелонефрит;

  9. инфекции половых путей: уретрит, цервицит.

Сумамед также назначается при инфицированных дерматозах, акне, болезни Лайма.

Схема применения у взрослых зависит от возраста и тяжести течения болезни:

  1. Супракс назначается один или два раза в день курсом на 7-10 дней.

  2. Сумамед назначают один раз в сутки за два часа до или после еды. Длительность лечения различная. Например, при инфекции мочевыводящих путей препарат применяется однократно, респираторного тракта – три дня.

  3. Детям дозировка рассчитывается индивидуально с учетом массы тела.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные реакции для препаратов схожи и типичны для всех антибиотиков. Чаще всего встречаются такие симптомы:

  1. пищеварительный тракт: снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, желтуха, стоматит, дисбактериоз;

  2. система кроветворения: снижение уровня форменных элементов крови;

  3. ЦНС: головная боль и головокружение;

  4. аллергические реакции.

Антибиотики не назначаются при индивидуальной чувствительности и выявленной ранее лекарственной устойчивости. Сумамед запрещен при тяжелой патологии печени.

Супракс и Сумамед не назначаются при беременности и лактации. Применение антибиотиков возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный вред.

Оба средства используются у детей с 6 месяцев – в виде суспензии. С 6 лет можно принимать препараты в таблетках.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Супракс и Сумамед – антибиотики широкого спектра действия. Они назначаются при инфекции мочеполовых и дыхательных путей, кожи и мягких тканей.

  2. Выбор антибактериального препарата зависит от возбудителя болезни. Подбирается то средство, к которому чувствительны микроорганизмы.

  3. Оба средства хорошо переносятся, существенных различий в побочных эффектах нет. Чаще всего возникают негативные реакции со стороны пищеварительного тракта.

  4. Оба препарата прошли клинические испытания и хорошо зарекомендовали себя в терапии бактериальной инфекции у детей и взрослых.

Супракс и Сумамед не назначаются одновременно, но могут использоваться последовательно – при выявлении лекарственной устойчивости или появлении нежелательных реакций. Если один препарат не справляется с задачей, врач предложит другой вариант. Но не пытайтесь сделать это самостоятельно! Если назначенное средство вам не подошло, обратитесь к врачу для замены препарата.

Источник: //expertology.ru/supraks-ili-sumamed-chem-oni-otlichayutsya-i-chto-luchshe/

Врач Фролов
Добавить комментарий