У ребенка нервный кашель

Нервные тики у детей: как бороться и стоит ли?

У ребенка нервный кашель

Когда ребенок начинает часто моргать, без конца шмыгать носом или подергивать плечами, окружающих взрослых это, как правило, расстраивает. Тогда ребенка начинают одергивать, запрещать, побуждать контролировать свои действия, что только усугубляет проблему.

То, что так расстраивает родителей, называется нервными тиками, которые чаще всего мешают не столько их автору, сколько окружающим его взрослым. О проблеме нервных тиков у детей мы поговорили с детским неврологом медицинской сети “Добробут” Викторией Шараевской.

Что это такое?

Нервные тики – это одна из самых часто встречающихся патологий нервной системы у детей. Тик – это непроизвольное, стереотипное, навязчивое движение. Оно неритмичное, может присутствовать в различных частях тела.

Отсюда различают либо лицевые тики (моргание, наморщивание носа, навязчивая улыбка), тики в области шеи (поднятие плеча, запрокидывание головы). Тики могут быть вокальными, самые простые из них – шмыгание носом, шумное дыхание, покашливание, мычание и т.д.

Тики могут быть локальными, проявляющимися каким-то одним движением, или распространенными, когда включаются другие группы мышц.

Самые тяжелые проявления тиков – это болезнь Жиля де ля Туретта, генетически обусловленная патология, которая характеризуется множественными моторными тиками и как минимум одним вокальным или механическим тиком. В этой статье мы затронем проблему нервных тиков у здоровых детей, не касаясь патологических случаев.

Нервные тики следует отличать от вредных привычек, которые в медицинской терминологии называются паратиками. Часто дети грызут ногти, накручивают волосы на руку, обдирают кожицу с пальцев, раскусывают ручки и карандаши.

И тики, и паратики проявляются чаще всего, когда ребенок ничем интересным для него не занят: смотрит телевизор, скучает на уроке.

Если он активно занят чем-то, что ему нравится и увлекает (подвижная игра, игра с конструктором), все проявления, как правило, сходят на нет.

Причины нервных тиков

Появляются тики у детей чаще всего в возрасте 4-5 лет, когда, как правило, дети идут в детский сад, и очень часто в 6-7 лет, когда они идут в школу. Связывают тики с дисбалансом между отделами нервной системы. Причины этому разные:

Психоэмоциональные состояния ребенка. Новая необычная обстановка, какие-то недоразумения в семье, проблемы в школе со сверстниками часто становятся причинами возникновения тиков.

Часто взрослые не замечают, как без конца одергивают ребенка по любому малейшему поводу. А это также может приводить к нервным тикам.

Если мама и папа постоянно ссорятся, ребенок может это переживать, что будет проявляться тиками, даже если для родителей это всего лишь мелкие перепалки.

Соматические заболевания: пневмония, отит, длительная вирусная инфекция и т.д. При болезни организм ребенка ослабевает, и у него возникают тики.

Любая интоксикация. К интоксикации часто приводят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии лор-органов, существует также мнение, что глистные инвазии также вызывают интоксикацию, которая может проявляться тиками.

Тики бывают не у всех детей, примерно у одного из десяти. Как правило, это дети с определенной конституцией.

У них более лабильная нервная система, они чаще подвержены невротическим нарушениям, это дети “тонкой душевной организации”.

У таких детей даже какое-то позитивное событие, например, празднование дня рождения с шариками и клоунами, может вызвать перевозбуждение нервной системы и запустить нервный тик.

Что делать с тиками?

Чаще всего медикаментозного лечения нервные тики у детей не требуют. Более того, если не убрать более глубокую причину, вызывающую тики, медикаментозное лечение, если и поможет, то будет иметь временный эффект. Как правило, при такой проблеме больше требуется разъяснительная работа с родителями:

И родителям, и всем родственникам важно понять, что ни в коем случае не стоит одергивать ребенка, запрещать ему делать это, ругать и наказывать. На время ребенок может перестать это делать, но после тики могут вернуться с новой силой. Либо они могут перейти в какое-то новое качество, ребенок с тиками, которого постоянно ругают и одергивают, может начать болеть.

Для детей с тиками важно ограничить просмотр фильмов и мультиков и компьютерные игры. Если и играть в игры, то лучше в познавательные, которые не вызывают сильных переживаний у ребенка.

При нервных тиках могут очень помочь занятия с психологом. Луше, чтобы это была семейная психологическая работа, поскольку проблема часто лежит в отношениях в семье.

Часто психолог нужен больше родителям, поскольку их эта проблема очень расстраивает, они могут прокручивать в голове мысли, что с ребенком что-то не то или они делают что-то не так, если с ребенком такое происходит.

Возможно, ребенок родителям не рассказывает, а проблема может крыться в школе, о чем он может рассказать в кабинете психолога.

Если тики мешают самому ребенку, например, ему постоянно делают замечания сверстники, он чувствует себя “каким-то не таким”, ему некомфортно, тогда врач может назначить лечение либо седативными (успокаивающими) препаратами, либо специфическими. Лечение также требуется, если мы имеем дело не с простыми локальными тиками, а с сочетанием тиков, и моторных, и звуковых, когда тики затрагивают несколько областей. Но принимать решение о лечении должен врач-невролог.

Если вы заметили у вашего ребенка нервные тики, понаблюдайте за его поведением 2-3 недели. Если ситуация не улучшается, тик не идет на спад, а, напротив, нарастает, нужно обратиться к неврологу.

В некоторых случаях под проявлениями, подобными нервным тикам, скрывается эпилепсия. Врач должен увидеть ребенка, пообщаться с мамой и при необходимости направить на электроэнцефалографию, чтобы исключить заболевание.

Как правило, при тиках ребенок может их воспроизвести, эпилептические проявления ребенок воспроизвести не может.

Чаще всего в подростковом возрасте тики у детей сами проходят.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/nervnye-tiki-u-detey-kak-borotsya-i-stoit-li-629027.html

Психогенный (привычный) кашель

У ребенка нервный кашель

хронический кашель – тот, который продолжается более 3 недель вызывает наибольшую озабоченность у врачей. Симптом может отмечаться при различных заболевания и даже патологических состояниях … одним из сложнейших для диагностики является психогенный кашель.

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы(клинические описания и диагностические указания МКБ-10)

Жалобы предъявляются больным, таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. (Сюда частично относится и мочеполовая система).

Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы.

Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор.

Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы относятся больным к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика).

Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее, у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются. В некоторых случаях могут также присутствовать незначительные нарушения физиологических функций, такие как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

Диагностические указания: для достоверного диагноза требуются все следующие признаки: (А) симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство; (Б) дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе; (В) озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными; (Г) отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.

Дифференциальный диагноз: дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптомы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.

Включаются: кардиальный невроз; синдром да Коста; гастроневроз; нейроциркуляторная астения; психогенная форма аэрофагии; психогенная форма кашля; психогенная форма диареи; психогенная форма диспепсии; психогенная форма дизурии; психогенная форма метеоризма; психогенная форма икоты; психогенная форма глубокого и частого дыхания; психогенная форма мочеиспускания; психогенная форма раздраженного кишечника; психогенная форма пилороспазма.

Исключаются: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54). Пятый знак используется для выделения отдельных расстройств этой группы с указанием органа или системы, которые рассматриваются больным в качестве источника симптоматики: …

F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания

Включаются:

– психогенные формы кашля и одышки.

ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕННОГО КАШЛЯ

Патогенез и некоторые механизмы симптомообразования психогенного кашля до настоящего времени подробно не исследованы. В общих чертах необходимо подчеркнуть, что механизмы конверсионного ряда могут играть большую роль в развитии болезни, учитывая, что сам кашлевой феномен может входить в репертуар выразительных средств невербальной коммуникации.

ПСИХОГЕННЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

Психогенный кашель (вокальные тики) – это невротическое состояние, проявляющееся приступообразным сухим кашлем, не связанным с патологией бронхолегочной системы. Наиболее частой причиной развития психогенного кашля является гипервентиляционный синдром, при котором отмечается увеличение легочной вентиляции неадекватно уровню газообмена в организме.

На фоне стрессовых ситуаций, при разговоре, выполнении физических нагрузок у таких больных появляется ощущение нехватки воздуха, в результате чего они начинают часто и глубоко дышать, а это, в свою очередь, провоцирует приступ кашля. Дебют психогенного кашля чаще приходится на возраст от 3 до 7 лет. Такой кашель в основном характерен для детей и подростков.

Вокальные тики рассматриваются как проявление невротического соматоформного расстройства. Психогенный кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в нестандартных для больного ситуациях (поход в школу или детский сад и др.

), возникает в дневное время и исчезает во сне; проявляется дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье.

Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии, что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Психогенный кашель характеризуется непродуктивностью, Это ощущение усиливается в душных помещениях. Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцируют его появление.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или родителями. Повышенная тревожность матери, акцентирование внимания на респираторных симптомах могут быть причиной кашлевого рефлекса у ребенка. У таких детей возникает серия сухих громких кашлевых толчков в ситуациях, когда они хотят привлечь внимание или добиться своего.

Так, на приеме они начинают кашлять до осмотра и резко прекращают, когда тревожное ожидание неприятностей, связанных с ним, сменяется успокоением. Часто дыхательные нарушения сопровождаются болями в сердце, нарушением ритма, чувством тревоги и страха, другими проявлениями вегетативной дисфункции. Реже встречается громкий демонстративный кашель с нарочитым выделением мокроты как эквивалент истерической реакции.

!!!Tипичными проявлениями психогенного кашля являются демонстративность, громкая речь, обилие сопутствующих жалоб и кашель в специфических ситуациях. Новый приступ кашля можно легко спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы.

При подозрении на психогенный кашель необходимы консультация психиатра и исключение всех остальных возможных причин кашля.

У пациентов с психогенным кашлем обычно предполагают бронхиальную астму, что влечет за собой проведение излишних и неинформативных обследований и, соответственно, неоправданную терапию.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с хроническим кашлем является несоответствие жалоб больного клинической картине, которое нередко ставит в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях. В 10% случаев хронический кашель является психогенным.

Таким образом, алгоритм диагностики причин хронического кашля у детей значительно шире и сложнее, чем у взрослых. При этом ребенок в первую очередь должен быть тщательно обследован для исключения бронхиальной астмы и синдрома постназального затекания слизи*.

ПСИХОГЕННЫЙ КАШЕЛЬ У ВЗРОСЛЫХ

Чаще всего кашель психогенной природы описан у больных детского и подросткового возраста. Несмотря на ограниченное количество публикаций по данной проблеме, у взрослых, за исключением описания одного случая в работах S. Freud, имеется лишь одна статья (Gay M. et. al., 1987), где описаны четыре клинических наблюдения. В клинической практике психогенный кашель встречается достаточно часто. Как правило, он может быть также одним из клинических проявлений гипервентиляционного синдрома. Психогенный (привычный) кашель (у взрослых) – громкий, сухой, лающий, часто напоминает крик диких гусей или звук автомобильной сирены. В связи с его резистентностью к лечению и его длительностью (месяцы, годы) больные часто теряют трудоспособность и социальную активность. Как правило, сон не нарушается. Таким больным обычно ставят диагноз хронического бронхита с астматическим компонентом, но проведенная терапия, в том числе назначение гормональных препаратов, неэффективна. В некоторых случаях отсутствие изменения в легких при тщательном клиническом и параклиническом исследовании, отсутствие бронхоскопической реакции на пробу с метахолином, гистамином и т.д. вынуждают врачей ставить таким больным диагноз: психогенная астма. Необходимо учитывать, что многолетнее ошибочное лечение дыхательных расстройств, назначение гормонов и других активных препаратов, проведение бронхоскопических исследований и разного рода ингаляций могут привести к ятрогенным последствиям со стороны дыхательных органов, серьезно осложняя клиническую диагностику.

Сложность диагностики кашля психогенной природы связана с необходимостью установления психогенной болезни, что часто вызывает трудности, особенно в тех случаях, когда у больного отсутствуют какие-либо патологические нарушения, а понимание своей болезни, а также концепция лечащих врачей и семейного окружения ориентированы на соматогенную основу.

Тщательный клинический анализ обычно позволяет выявить у больных скрытые признаки конверсионных (истерических) нарушений в момент осмотра или в прошлом: преходящие соматосенсорные расстройства, атактические нарушения, исчезновение голоса, наличие признаков «прекрасного равнодушия».

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОГЕННОГО КАШЛЯ

Лечение психогенного кашля у взрослых больных заключается в проведении психотерапии: индивидуальной, поведенческой, семейной и т.д. При этом ориентация больных на психосоциальное понимание основ своей болезни имеет ключевое значение, так как психогенная трактовка кашля меняет в корне принципы терапии. В комплексе проводимых лечебных мероприятий большую роль играют приемы релаксации, речевая терапия (speech therapy), овладение приемами медленного дыхания. Показаны психотропные средства. В арсенале лечебных воздействий в детском и подростковом возрасте описываются такие приемы лечения психогенного кашля (привычного) кашля, как плотное тугое обертывание простыней вокруг грудной клетки на 1-2 дня, отвлекающая терапия – электрические (шоковые) удары на область предплечья, медленное дыхание через рот с применением пуговицы между губами, назначение транквилизаторов и т.д.
*Синдром постназального затека (Drip-syndrom). В основе синдрома постназального затека лежит секрет, стекающий в гортанную часть глотки, когда механическая стимуляция афферентной части дуги кашлевого рефлекса вызывает появление кашля. Диагноз названного заболевания основан на данных анамнеза (когда пациент описывает характерное ощущение секрета на задней стенке глотки), физикальных данных и результатах лабораторных тестов. Положительный результат терапии с купированием кашля представляет собой ключевой момент в диагностике этого заболевания. Лечебная тактика зависит от природы ринита, вызывающего синдром постназального затека.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1172

Психогенный кашель у ребёнка и у взрослых

У ребенка нервный кашель

Обычно появление кашля характеризуется наличием определенного заболевания. Как только мы начали кашлять, сразу падают подозрения на простуду или какие-либо другие заболевания. Но порой у человека может случиться психогенный кашель.

Это такой вид, который возникает на почве психических, эмоциональных или даже физических перегрузок. Многие думают, что держать себя в форме или даже перегружать свой организм можно.

Но иногда нужно думать о последствиях, ведь регулярные перегрузки достаточно пагубно влияют на организм человека.

Кашель на почве психологических расстройств мало отличается от простудного.
Он тоже доставляет неудобства и дискомфорт у взрослых и детей. Именно поэтому порой можно подумать, что это простудный кашель. Нельзя сказать, что такому кашлю подвергается определенная группа людей.

Психогенный кашель возможен у каждого, кто подвергается частым стрессам или переутомлениям. У детей, например, это может случиться даже на фоне стрессов любого вида. Даже экзамены в школе или в институте могут вызвать психологические расстройства организма и, соответственно, появится кашель.

Как уже было выше сказано, что психогенный симптом возникает только по причинам эмоционального состояния или других психических расстройств. Этому могут послужить наиболее разные причины, о которых порой даже и не приходится думать.

Например:

– неблагоприятные условия жизни в семье или на работе у взрослых;- неблагоприятные условия жизни в семье или в детском садике у детей;- серьезные стресс, перенесенный однократно или несколько раз;- постоянное физическое или эмоциональное переутомление;- на фоне нежелательных или непривычных действий, например, перед выступлением, где будет большое количество людей;

– из-за переживаний за близкого человека и многие другие причины.

СИМПТОМЫ

Почти всегда это сухой и громкий кашель, который проявляется либо периодически, либо постоянно. У некоторых людей и, в частности, у детей, он проявляется во время волнения или боязни чего-либо.

У детей, например, психосоматика кашля может проявляться в неприятном для них обществе, когда родители не рядом. Поэтому довольно сложно вовремя выявить подобные проблемы.

С успокоением человека или со сменой обстановки, симптомы кашля полностью исчезают. Также можно спутать это с аллергической реакцией, которая возникает тоже в определенное время.

Лечение в данном случае может быть комплексное, так как устранять сам симптом бесполезно.

ЛЕЧЕНИЕ

Психогенный кашель, к сожалению, не поддается лечению. В данном случае речь будет идти только о том, чтобы правильно подойти к решению устранения частых психических расстройств человека. Для детей это будет сделать намного проще, ведь для маленького организма порой достаточно устранить саму проблему и он забывает о прошлом.

Что касается взрослых, то тут лечение, скорее всего, будет заключаться в регулярном приеме успокоительных препаратов. Также лечение может заключаться в регулярном отдыхе. Человеку порой достаточно на некоторое время поменять привычную обстановку и все само собой проходит. Это своего рода курортное лечение, которое можно совместить с отдыхом.

Психосоматика такого лечения довольно проста, хотя и требует долгого периода реабилитации. У некоторых людей кашель затягивается на длительное время – от нескольких месяцев и до нескольких лет.

Поэтому в качестве лечения может быть назначен прием некоторых успокоительных трав, настоев или лекарственных препаратов. Если употреблять их регулярно, то нервная система будет немного проще реагировать на те или иные стрессовые ситуации.

Психосоматика подсознания человека улучшается, что неким образом и является лечением.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Есть некоторые мнения по поводу того, что психогенный кашель на постоянной основе может привести к различным осложнениям. Например, некоторые думают, что от такого сильного, периодического или постоянного кашля может возникнуть воспаление легких. Но это совершенно не так.

Дело в том, психосоматика подобного состояния имеет немного иную специфику. Воспаление легких возникает на почве не долеченной простуды или другого вида респираторного заболевания.

Здесь же нет никаких психолог и ребенок инфекционных поражений, поэтому о подобном виде осложнений не нужно беспокоиться.

У детей, например, может даже все пройти самостоятельно без различного лечения. Если же через длительное время ничего не происходит и не наблюдается никаких улучшений, то рекомендуется все же обратиться к врачу. В любом случае можно будет как-то помочь человеку, ведь не бывает безвыходных ситуаций.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Если у вас был выявлен кашель на почве психических расстройств и он уже долгое время вас непрерывно мучает, то обязательно нужно предпринимать какие-то действия. Первое, что необходимо сделать – при возможности поменять постоянное место обстановки.

Если вы сидите дома, и у вас в семье имеются провоцирующие факторы, то попытайтесь устроиться на работу. Таким образом, ваше внимание будет отвлекаться от привычного вам режима. Если дело обстоит наоборот, и у вас нервная работа – постарайтесь ее поменять или пойти в длительный отпуск.

Таким образом, вы сможете успокоиться и отдохнуть и перевести свое внимание на другие более положительные моменты жизни.

Кроме всего, можно принимать успокаивающие препараты, только делать это нужно исключительно по назначению врача. Не стоит приобретать лекарственные средства на свое усмотрение. Довольно часто встречаются случаи, когда такой кашель возникает на фоне постоянного стресса именно на учебе у детей.

В этом случае ребенку следует уделять больше внимания отдыху. Можно записать ребенка на какие-то развлекательные кружки, где он будет отвлекаться от раздражительной обстановки. Если же проблема в чем-то другом, то можно даже посетить психолога.

Он то точно определить в чем проблема у ребенка и что нужно делать.

Чаще всего так и происходит, что все эмоциональные расстройства провоцируют развитие той или иной болезни. Кашель в этом случае не исключение. И, главное, следует понимать, что не все заболевания, патологии или даже первые симптомы можно вылечить таблетками.

Нужно с комплексного осмотра подходить к проблеме и решать проблему правильно. Никто лучше этого не сделает, чем знающий специалист. Так что не ленитесь обращаться в больницу и проходит осмотр. Конечно, при возможности лучше выбирать для этого клиники высокого профессионального уровня.

Там больше вероятность того, что вам поставят правильный диагноз.

Источник: https://www.b17.ru/blog/33685/

Нервный кашель у ребенка (неврологический, невротический): признаки, лечение

У ребенка нервный кашель

Не всегда кашель является признаком простудного или вирусного заболевания. Иногда это рефлекторное явление носит невротический характер.

Если у малыша приступы кашля возникают в различных стрессовых ситуациях, а в спокойном состоянии не проявляются, этот вид кашля называется неврологическим, психогенным или нейрогенным. Как справиться с таким симптомом и насколько опасным считается такой кашель?

В чем причина?

Кашель является одним из самых частых симптомов, с которым родители малыша обращаются к педиатру. Бывает так, что с проблемой трудно справиться, а привычная терапия результатов не дает.

Если кашель мучает ребенка довольно длительный период, врач ищет альтернативные способы терапии. Однако в ходе осмотра, прослушивания, а также на основании других обследований педиатр может сделать вывод, что никаких отклонений в работе дыхательных органов маленького пациента нет.

Согласно последним исследованиям, кашель может быть обусловлен ритмическими сокращениями мышц ой мускулатуры, то есть являться разновидностью тика. В связи с этим второе название неврологического кашля — вокальный тик.

На сегодняшний день причины разных видов тика (в том числе и вокального) не изучены досконально. Специалисты, исследующие это явление, разделились на два лагеря.

Одна группа ученых считает, что тик обусловлен генетическими мутациями, другая – психологическими расстройствами.

Второй вариант подразумевает влияние внешних травмирующих факторов на пациента, то есть причиной проблемы может быть стресс.

Чтобы подтвердить предположение о стрессовом характере психогенного кашля у детей, можно взять во внимание следующие его проявления.

В пользу данной теории говорит кашель, который начинается:

  • перед особо важным событием в жизни малыша: экзаменом, концертом, утренником в детском саду;
  • в напряженной обстановке дома, которую провоцируют родители, стремящиеся добиться идеального поведения отпрыска;
  • в момент стрессовых событий: испуга, просмотра эмоционального фильма, ссоры с другом;
  • во время общения с человеком, которого сын или дочь побаивается: строгим учителем, врачом.

Специалисты отмечают, что если ребенок страдает невротическим видом кашля, искать и устранять соматические причины бесполезно. Важно подобраться к корню проблемы, найти все заболевания, которые могли бы вызвать кашель. Если причины будут устранены, а проблема останется — она носит психологический характер.

Основные признаки

Говоря о неврологическом кашле, можно выделить несколько основных его симптомов.

Как правило, у пациентов наблюдаются два или более из перечисленных ниже признаков:

  • кашель мучает ребенка регулярно, он назойливый, непродуктивный;
  • приступ начинается без причины, других симптомов заболевания верхних дыхательных путей не наблюдается;
  • покашливание почти всегда сопровождает малыша в момент испуга, стресса;
  • интенсивность приступа уменьшается, либо он проходит вовсе когда ребенок чем-то увлечен, заинтересован;
  • начало заболевания почти всегда отмечается у детей в возрасте 3-4 лет;
  • во время занятий спортом или в момент активной игры кашель не становится интенсивнее, он даже может уменьшиться;
  • медикаментозная терапия не приносит результата – не помогают антибиотики, препараты-муколитики, средства, подавляющие кашель;
  • во сне малыш не кашляет – только во время бодрствования;
  • кашель не меняется в течение всего периода заболевания – не становится более глубоким или раздражающим;
  • почти все родители детей-пациентов отмечают, что интенсивность приступов зависит от времени суток и сезона, в большинстве случаев она увеличивается по утрам и вечерам, осенью и зимой.

Есть еще одна особенность психогенного кашля. Почти во всех случаях он проходит самостоятельно, до того как пациенту исполнится 18 лет. Однако ждать так долго не стоит, лучше попытаться помочь малышу и избавить его от страданий как можно раньше.

Способы терапии

Лечение психогенного кашля – задача непростая. Большинство специалистов отмечает важность создания спокойной атмосферы у ребенка дома, а также проведения сеансов психотерапии. Очень важно постараться оградить малыша от стрессовых ситуаций в детском учреждении. Схема лечения этого заболевания должна подразумевать амбулаторные процедуры.

В стационар таких пациентов не кладут, поскольку изменение привычных условий может спровоцировать усугубление проблемы.

Лечение медикаментами

Для начала стоит определить целесообразность лечения ребенка медикаментами. Врачи по возможности стараются избегать подобных назначений.

В частности, доктор Комаровский вообще не рекомендует справляться с проблемой с помощью лекарств.

Лечить кашель медицинскими препаратами показано в том случае, если он мешает малышу наладить общение со сверстниками, найти друзей и социально адаптироваться в целом.

Если доктор решил назначить маленькому пациенту какие-либо фармакологические препараты, лучше остановиться на минимальных дозах лекарств.

Практика показывает, что наиболее эффективны препараты-нейролептики, именно они отлично справляются с симптомами вокального тика.

При этом родители должны быть проинформированы о том, что препараты-нейролептики имеют ряд побочных эффектов.

Если принимать их длительное время, возможны головные боли, тревожные состояния, нарушение внимания, расстройство сна, повышенный тонус мышц.

Также медики назначают общеукрепляющие препараты, ноотропы, которые усиливают концентрацию внимания, улучшают память, повышают устойчивость мозга к негативным факторам. Однако в отличие от нейролептиков, эффективность которых в данных обстоятельствах приближается к 80%, польза ноотропов при вокальных тиках не доказана.

Психотерапевтическое лечение

Сеансы психотерапии имеют мощный терапевтический эффект в лечении нейрогенного кашля. С детьми проводят сеансы поведенческой, семейной, индивидуальной психотерапии.

При лечении маленьких пациентов специалисты практикуют проведение отвлекающих сеансов — к примеру, лечат проблему с помощью особых приемов дыхания.

Чем могут помочь родители?

Помощь родителей в терапии психогенного кашля неоценима. Кроме создания благожелательной и спокойной атмосферы дома, их действия должны быть согласованы и направлены на поддержание общего тонуса организма малыша, укреплению его нервной системы:

  • Нужно постараться не акцентировать внимание на вокальных тиках ребенка. Ошибкой станет одергивание, наказание малыша во время приступа. Лучше отвлечь кроху, дать ему интересное задание, чтобы он позабыл о проблеме.
  • Специалисты рекомендуют записывать выявленные причины, которые привели к приступу. Например, если ребенок закашлялся во время визита к родственникам или услышал ссору мамы и папы.
  • Стоит обратить внимание на режим малыша. Нужно укладывать его спать в одно и то же время, непременно гулять с ним на воздухе. Плюсом станут физические нагрузки, а вот просмотр телевизора и занятия за компьютером следует ограничить.
  • Продукты, в составе которых есть кофеин, желательно убрать из рациона ребенка. Это какао, чай, шоколад, некоторые газированные напитки. Одновременно с этим проследить, чтобы в меню присутствовали блюда, содержащие магний – орехи, горошек, зелень.

Домашние методы лечения

Приняв решение бороться с вокальным тиком, не стоит пренебрегать и народными методами лечения. Большинство из них направлено на расслабление, успокаивание нервной системы. Различают внешние способы воздействия и внутренние.

  • К внешним можно отнести ванны, которые желательно принимать 2-3 раза в неделю, а к внутренним – прием успокоительных отваров и настоек.

Ванны

Расслабляющие ванны позволят ребенку успокоиться, получить положительные эмоции, поиграть в воде. Принимать теплую ванну лучше перед сном — после такой процедуры процесс засыпания будет легким, а сон – спокойным и глубоким. Для усиления эффекта в воду можно добавлять соль для ванн, а также делать настои трав:

  • отвар цветков ромашки обладает антисептическим эффектом, успокаивает, а также купирует симптомы проблемы;
  • настойка валерианы также успокаивает, снимает судороги;
  • настой или масло лаванды поможет укрепить нервную систему, а также улучшить кровообращение.

Успокаивающие отвары

Травяные сборы продаются в любой аптеке, рецепт для их приобретения не нужен. Успокаивающий чай поможет ребенку старше 3-х лет расслабиться перед сном, справиться со стрессом, укрепит нервную систему, снимет напряжение.

Кроме того, чай из трав можно предлагать ребенку в середине дня.

Общие рекомендации по завариванию трав просты: нужно залить стаканом кипящей воды 15 г травы и настаивать на водяной бане под крышкой около 40 минут. После остудить, процедить и разбавить кипяченой водой до объема 200 мл. Для ребенка подходят такие сборы:

  • для снятия приступа кашля — валериана, вереск, пустырник;
  • настойка пиона успокаивает, снимает тревожные состояния, помогает уснуть;
  • чабрец также снимает напряжение, укрепляет нервную систему.

Спиртовые настойки

Настойки трав на спирту также можно давать детям после 12 лет, жестко соблюдая дозировку. Еще лучше проконсультироваться с врачом перед началом курса. Подходят такие препараты:

  • настойка элеутерококка, который не только повышает общий тонус организма, но и показан при нейрогенных заболеваниях;
  • экстракт боярышника рекомендуется принимать для улучшения кровообращения мозга, а также для уменьшения нервной возбудимости, лечения неврозов;
  • экстракт дягиля показан для лечения судорог, а также истерических состояний;
  • настойка пустырника эффективно восстанавливает нервную систему, купирует приступы кашля на нервной почве;
  • сон-трава хорошо снимает истерические и приступы вокального тика;
  • листья крапивы улучшают формулу крови, поднимает тонус, дают бодрость;
  • настойка корней пиона показана при неврастении, с ее помощью можно снять судороги, успокоить ребенка;
  • настойка аралии маньчжурской показана при депрессиях, астении, ее прием снимает признаки переутомления, лечит неврозы, поднимает тонус, успокаивает нервную систему.

Вылечить назойливый и изнуряющий кашель, обусловленный стрессовыми состояниями, сложно, но если подойти к решению вопроса комплексно, результат будет непременно. Не стоит ожидать быстрого эффекта от лечения вокального тика, лучше вооружиться терпением и действовать последовательно и настойчиво.

Источник: https://teletype.in/@detskiy_ekspert/ryrroGZom

Будь здоров и кашляй

У ребенка нервный кашель
Здоровье

Почему один кашель у ребенка может говорить о развитии серьезных заболеваний, а другой — принесет пользу организму

Патологический кашель никогда не возникает сам по себе, он всегда является симптомом другого заболевания, а не отдельной болезнью. Владимир Бурнов/ ТАСС

Болезни органов дыхания традиционно занимают первое место в структуре детской заболеваемости во многих регионах России.

Врачи предупреждают: зимой, в период ОРВИ и гриппа, очень легко пропустить первые признаки развития хронических заболеваний дыхательных путей, списав кашель на обычную простуду.

Врач высшей категории, педиатр, кандидат медицинских наук Ирина Островская рассказала «Русской планете», когда на детский кашель можно не обращать внимания, а когда нужно срочно обратиться к врачам.

— Ирина Геннадьевна, зимой, когда дети начинают кашлять, родители часто рассуждают так: «Пройдет простуда — и перестанет, ничего страшного». Они правы?

— К сожалению, не всегда. Видите ли, кашель делится на два типа — физиологический и патологический. В первом случае он практически всегда полезен для организма.

С его помощью легкие, бронхи, трахея, дыхательные пути очищаются от накопившейся в них слизи, избавляются от проникшей в них инфекции или инородных тел. Как раз такой кашель возникает при простудных и вирусных заболеваниях.

И в этом случае логика — «само пройдет, ничего страшного» — работает. С физиологическим кашлем не нужно бороться, более того — ему нужно помогать выполнить свою функцию.

— И как же помочь кашлю справиться со своей задачей?

— Давать ребенку препараты с отхаркивающим действием, промывать нос. Блокировать физиологический кашель, принимая противокашлевые средства, опасно. Да и отхаркивающие препараты нужно давать лишь в том случае, если ребенок заболел и кашляет чаще обычного.

— Разве здоровый ребенок будет кашлять?

— Конечно. Далеко не всегда кашель говорит о болезни. Это в принципе абсолютно естественный механизм, к которому часто прибегает и полностью здоровый организм.

Нормально, и даже хорошо, если ребенок кашляет 15–20 раз в день, реже вечером и чаще — утром, когда бронхи избавляются от накопившейся в них за ночь слизи. На такой кашель вообще не нужно обращать внимания, никакие лекарства не нужны.

Тем более что он не доставляет ребенку никакого дискомфорта, поскольку не вызывает у него неприятных или болезненных ощущений.

— Но вдруг это первый признак простуды или гриппа?

— Вряд ли. Но если хотите быть абсолютно уверены, что все хорошо, можете измерить ребенку температуру, понаблюдать, не изменился ли у него аппетит, не стал ли он быстрее уставать, капризничать, хуже спать. Вероятнее всего, ничего из перечисленного вы не обнаружите.

Повторяю, в физиологическом кашле нет ничего страшного. Как и в кашле при простуде или ОРВИ. Поэтому не нужно сразу же начинать давать ребенку какие-то лекарства. Доступность лекарств в нашей стране я, в принципе считаю, страшным злом.

Вместо того, чтобы пойти в больницу и установить причину заболевания, люди слушают рекламу и начинают избавляться от симптомов, а болезнь тем временем прогрессирует. Я бы запретила рекламу любых средств от кашля.

Поскольку причины его возникновения могут быть самыми разными, то и действовать в каждом случае нужно по-разному, если вообще нужно. Ведь если у малыша, например, воспаление легких, то кашель нужно не подавлять, а усиливать. В других же случаях это категорически противопоказано.

Разобраться, что делать, может только врач. Неквалифицированная помощь почти гарантированно принесет не пользу, а вред. При физиологическом кашле, при простуде и ОРВИ лучше ничего не делать, чем действовать неграмотно.

— А как отличить такой кашель от патологического?

— При патологическом кашле полностью или частично перестает отходить мокрота, из продуктивного «мокрого» он превращается в сухой. Если кашель становится слишком громким и глубоким, сопровождается болью в горле — особенно при глотании или глубоком вдохе, свистящими хрипами при дыхании, голос ребенка становится осиплым, то нужно срочно обращаться к врачу.

Еще один тревожный признак — если ребенок начинает кашлять сразу после того, как вышел на морозный воздух.

Важно понимать: патологический кашель никогда не возникает сам по себе, он всегда является симптомом другого заболевания, а не отдельной болезнью. Чаще всего это заболевания верхних дыхательных путей — ангины, синуситы, ларингиты, ОРВИ, фарингиты.

Реже кашель свидетельствует о заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхите, трахеите, пневмонии и туберкулезе. При каждом из этих заболеваний характер кашля разный, но не стоит пытаться диагностировать болезнь самостоятельно. Лучше доверить это врачам.

Родителям нужно знать только одно: игнорировать патологический кашель ни в коем случае нельзя, особенно если он принимает хронический характер.

Не всегда следует уповать на народные средства

Не всегда следует уповать на народные средства. DPA/ ТАСС

— А через какое время кашель считается хроническим?

— Если он длится не менее восьми недель. Такой кашель может говорить также о том, что у ребенка аллергия, например, на шерсть домашних животных.

Причиной развития хронического кашля могут стать и паразиты — например, острицы, а также грибковая инфекция. К его появлению могут привести и заболевания желудка — излишек кислоты может попадать в дыхательные пути и раздражать их.

Все эти заболевания нельзя вылечить домашними средствами, нужно не затягивать и вовремя обращаться в больницу.

Тем более что хронический кашель может быть единственным симптомом таких малоприятных заболеваний как доброкачественные и злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, астма, особенно если он сопровождается одышкой. Не хочу никого пугать, но повод для серьезного беспокойства в данном случае есть.

Причину хронического кашля необходимо найти и устранить, в том числе и потому, что он мешает ребенку полноценно высыпаться, вызывает головные боли и головокружения. 

— Получается, что кашель сам собой, безо всякого лечения исчезнет, как только будет устранена его причина?

— В 90% случаев — да. Единственное исключение — так называемый психогенный кашель, или как его еще называют «кашель симулянта». Он встречается в 10% случаев хронического кашля.

В этом случае никакие обследования не выявляют заболеваний.

Ребенок не реагирует ни на отхаркивающие, ни на подавляющие кашель препараты, даже на антибиотики, которыми по собственной инициативе пичкают его «заботливые» родители, а кашлять продолжает.

— Тогда что же его вызывает?

— Это вокальный тик, один из видов тиков — навязчивых сокращений мышц. Он возникает, если ребенок постоянно находится в стрессовой ситуации, у него повышена тревожность. Чаще всего причиной становится неблагоприятная психологическая обстановка в семье, детском саду или школе. Но и разовый шок, — к примеру, просмотр фильма ужасов, — может привести к психогенному кашлю.

— Есть ли признаки, позволяющие самостоятельно определить, что у ребенка именно психогенный кашель, а не какой-то еще?

— В этом случае ребенок почти никогда не кашляет во время сна. Сам кашель сухой, мокрота не отходит. Усиливается вечером и обостряется осенью и зимой. Когда ребенок читает вслух или быстро разговаривает, кашель практически исчезает. Не становится сильнее при физической нагрузке. Признаков много.

Но лучше все-таки доверить постановку диагноза и лечение врачу. Тем более что такой кашель не менее опасен, чем патологический.

Если его вовремя не лечить, или некорректно вести себя со страдающим им ребенком, психогенный кашель может усилиться, стать постоянным, а со временем спровоцировать развитие различных заболеваний внутренних органов.

— Не секрет, что квалификация врачей, которые работают в поликлиниках, зачастую оставляет желать лучшего, да и времени на работу с пациентами им отводится минимум. Что делать родителям, если у них появились сомнения, что врач правильно поставил диагноз или назначил лечение?

— К сожалению, это правда: далеко не всем врачам можно доверять.

Иногда я смотрю на больничную карточку, и просто поражаюсь, каким нужно быть коновалом, чтобы не распознать очевидные признаки, назначить лекарства с противоположным эффектом! Единственное, что могу посоветовать родителям, которые столкнулись с очевидной некомпетентностью — это «сарафанное радио». Наверняка найдутся знакомые, которые сумели найти грамотного, квалифицированного специалиста в нужной области. Вот к нему и следует обращаться.

Главное, что, столкнувшись с плохим врачом, не стоит делать вывод, что все мы такие. Не нужно переходить к самолечению, пытаться самостоятельно поставить диагноз, начитавшись советов на форумах. Не следует уповать на народные средства.

И, конечно же, ни в коем случае нельзя идти в аптеку и закупать десятки лекарств в надежде, что какое-то из них поможет. Вы только навредите своему ребенку. Даже если кашель и пройдет, то заболевание, которое его вызвало, никуда не денется.

 

темы

Новости партнеров

Источник: https://rusplt.ru/health/bud-zdorov-i-kashlyay-19960.html

Врач Фролов
Добавить комментарий