Виды туберкулеза и их особенности

Tuberculosis (TB)

Виды туберкулеза и их особенности
Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза.

Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев.

Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз (см. раздел о Туберкулезе и ВИЧ). Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

В 2017 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Туберкулез присутствует везде в мире. В 2017 году наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом имело место в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, на которые пришлось 62% новых случаев. Далее следует Африканский регион, где было зарегистрировано 25% новых случаев. 

В 2017 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом имело место в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. На долю восьми стран – Индии, Китая, Индонезии, Филиппин, Пакистана, Нигерии, Бангладеш и Южной Африки – пришлось две трети новых случаев заболевания туберкулезом. 

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

 Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий.

Микроскопия позволяет выявить лишь половину случаев туберкулеза и не позволяет обнаруживать устойчивость к лекарственным препаратам.

Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение.

При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину — наиболее важному противотуберкулезному препарату.

Диагноз может быть поставлен в течение двух часов, и в настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза. 

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью(МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (см. ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

В 2016 году ВОЗ было рекомендовано четыре новых диагностических теста — молекулярный экспресс-тест для выявления туберкулеза в периферийных медицинских учреждениях, где нет возможности для проведения теста Xpert MTB/RIF, и три теста для обнаружения устойчивости к противотуберкулезным средствам первой и второй линии.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей, и единственным широко доступным тестом, помогающим обнаруживать у них болезнь, пока что является Xpert MTB/RIF.

Туберкулез можно лечить и излечивать.

В случае активной, чувствительной к лекарствам формы болезни проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении пациента информацией, наблюдением и поддержкой со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника.

Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

По оценкам, 54 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2017 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Вероятность того, что у людей, живущих с ВИЧ, разовьется активная форма туберкулеза, в 20–30 раз превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2017 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерли около 0,3 миллиона человек. По оценкам, в 2017 году произошло 0,9 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 72% которых имели место в Африке.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении двойной инфекции ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечения инфекции и болезни.

Противотуберкулезные средства используются на протяжении целого ряда десятилетий. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам.

Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем применении противотуберкулезных препаратов, их неправильном назначении поставщиками медико-санитарной помощи, плохом качестве лекарств или преждевременном прекращении лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии.

МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии.

Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (лечения длительностью до двух лет) препаратами, которые отличаются высокой стоимостью и токсичностью.

В некоторых случаях может развиваться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более тяжелой формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, не реагирующими на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, при которой у пациентов нередко не остается никаких дальнейших вариантов лечения.

В 2017 г. МЛУ-ТБ остается кризисом и угрозой для безопасности в области общественного здравоохранения.

По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев ТБ с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ.

Наибольшим бременем проблема МЛУ-ТБ ложится на три страны — Индию, Китай и Российскую Федерацию, — на долю которых в совокупности приходится почти половина всех случаев в мире. В 2017 году примерно у 8,5% пациентов с МЛУ-ТБ был ШЛУ-ТБ.

В настоящее время во всем мире успех лечения МЛУ-ТБ достигается у 55% пациентов. В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткой стандартизированной схемы лечения для пациентов с МЛУ-ТБ, которые не инфицированы штаммами, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам второй линии.

Лечение проводится в течение 9–12 месяцев и стоит гораздо меньше традиционного курса, который может продолжаться до двух лет.

Однако пациенты со ШЛУ-ТБ или устойчивостью к противотуберкулезным препаратам второй линии не могут использовать данную схему и нуждаются в более длительных курсах лечения ШЛУ-ТБ, которые могут дополнительно включать прием одного из новых препаратов (бедаквилина и деламанида).

В июле 2018 г. независимая группа экспертов, созванная ВОЗ, проанализировала последние фактические данные о лечении лекарственно-устойчивого ТБ. ВОЗ выпустила оперативное сообщение об основных изменениях в рекомендациях по лечению ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, за которым в конце этого года последует выпуск обновленных и обобщенных руководящих принципов.

В 2016 г. ВОЗ также одобрила диагностический экспресс-тест для оперативного выявления таких пациентов. Шестьдесят две страны приступили к использованию ускоренных схем лечения МЛУ-ТБ. К концу 2017 г. 62 страны сообщили о том, что в целях повышения эффективности курсов лечения МЛУ-ТБ начали применять бедаквилин, и 42 страны – деламанид.

В борьбе с туберкулезом ВОЗ выполняет шесть основных функций:

1. обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области ТБ;

2. разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг их осуществления;

3. обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала;

4. мониторинг глобальной ситуации в области ТБ и измерение прогресса в области лечения ТБ, борьбы с ним и финансирования;

5. формирование программы научных исследований в области ТБ и содействие получению, интерпретации и распространению ценных данных;

6. содействие формированию партнерств в области ТБ и участие в них.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулеза и смертность от него, а также значительно сокращая катастрофические расходы. Она включает в себя целевые показатели глобального масштаба по сокращению смертности от туберкулеза на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла разорительных расходов в связи с туберкулезом.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Не ограничиваясь этим, ВОЗ поставила задачу к 2035 году добиться снижения смертности от туберкулеза на 95% и снижения заболеваемости туберкулезом на 90%, что соответствует положению в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом на сегодняшний день.

В Стратегии сформулированы три основных компонента, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией:

Компонент 1 – комплексные лечение и профилактика, ориентированные на пациента

Компонент 2 – энергичная политика и поддерживающие системы

Компонент 3 – интенсификация исследований и инноваций.

Успех Стратегии будет зависеть от соблюдения странами при осуществлении мероприятий, входящих в каждый компонент, следующих четырех основных принципов:

  • стратегическое руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки;
  • тесное сотрудничество с организациями гражданского общества и местным населением;
  • защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципов справедливости;
  • адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

Туберкулёз. Современные проблемы старого заболевания

Виды туберкулеза и их особенности

Пятница,  22  Марта  2019

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день в 1882 году немецкий врач Роберт Кох объявил об открытии им возбудителя туберкулеза.

Туберкулез – распространенное социально зависимое инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражаются легкие, но могут быть вовлечены в процесс и многие другие органы и ткани.

Туберкулез – самое «старое» из известных человечеству инфекционных заболеваний. Наиболее широкого распространения он достиг в мире в XVII-XIX веках. С середины XX века, когда были разработаны и стали применяться эффективные противотуберкулезные мероприятия, туберкулез стал снижаться быстрыми темпами.

Возникло представление о скором исчезновении данного заболевания среди человечества. Но такому ожиданию не суждено было осуществиться. В конце прошлого века заболеваемость туберкулезом в мире быстро выросла почти в два раза.

Причиной такого катастрофического роста явилось в большинстве стран широкое распространение ВИЧ-инфекции, разрушающей иммунные процессы в организме.

В настоящее время в мире ежегодно заболевает туберкулезом около 8 млн. человек, умирает от него 1,7 млн. Россия входит в число 22 стран мира с наиболее неблагоприятной эпидемической обстановкой по туберкулезу. В г Когалыме в 2018 году выявлено 16 новых случаев заболевания туберкулезом, в том числе у детей. Что же мешает снижению туберкулеза?

Туберкулез, выявленный своевременно – излечимое заболевание. На практике же удается вылечить не более 2/3 больных с впервые выявленным туберкулезом, а около 70% умирают в течение первого года после установления заболевания или даже без его диагностики при жизни.

Можно выделить 2 основные причины такой тревожной ситуации: позднее обращение за медицинской помощью и уклонение больных от лечения. Предрасполагают как к одному, так и к другому скрытое начало заболевания и незаметное его течение на начальных стадиях.

Позднее появляются слабо выраженные проявления: небольшое повышение температуры по вечерам, ночная потливость, снижение веса, общая слабость, покашливание.

Каждый из названных признаков и любые их сочетания, продолжающиеся более 2-3 недель, должны стать поводом для обращения к врачу поликлиники.

Если же при таких проявлениях туберкулез остается не выявленным, то заболевание постепенно прогрессирует. Через 3-6 мес. может наступить резкое утяжеление состояния больного со значительным повышением температуры, сильным кашлем, одышкой – туберкулез приобретает острое течение, такие формы ранее называли «быстротечной чахоткой».

И часто только в таком состоянии пациент обращается в службу «скорой медицинской помощи» и доставляется в больницу. После рентгенобследования больного срочно переводят в стационар противотуберкулезного диспансера. Но на этом этапе болезни часто вылечить больного уже бывает невозможно.

И именно такие больные преимущественно и составляют 70% умирающих в первые дни или месяцы после установления диагноза туберкулеза.

У других пациентов, вовремя не обратившихся к врачу, туберкулез приобретает хроническое течение, сопровождаясь образованием многочисленных каверн (полостей) в легких и выделением большого количества инфекции с мокротой. Такие больные тоже становятся неизлечимыми.

Особенно часто невнимательны к своему здоровью люди, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, не имеющие определенного места жительства (БОМЖ), освободившиеся из мест лишения свободы, не работающие в трудоспособном возрасте и т.п.- так называемые социально-дезадаптированные лица.

Для выявления скрыто, незаметно протекающих начальных стадий туберкулеза проводят профилактические обследования – флюорографию лиц с 15-летнего возраста.

Оптимально в условиях эпидемического неблагополучия ее следует проходить ежегодно, а в некоторых группах особенно высокого риска заболевания – 2 раза в год К таким группам относятся: больные ВИЧ-инфекцией, переболевшие туберкулезом и снятые с учета тубдиспансера (первые 3 года), находящиеся в местах лишения свободы и освобожденные (первые 2 года), имеющие семейный или профессиональный контакт с больными туберкулезом, пациенты наркологических и психиатрических учреждений, военнослужащие по призыву.

Обязательное ежегодное обследование предусмотрено для лиц БОМЖ, больных сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, а так же работников детских учреждений.

К сожалению, существует значительная часть населения, которая не обследуется флюорографически более 2-х лет. Именно у них и диагностируются далеко зашедшие и уже неизлечимые формы туберкулеза.

При регулярных флюороосмотрах диагностируются начальные формы заболевания, хорошо и в более короткие сроки поддающиеся излечению.

Лечение туберкулеза требует длительного приема противотуберкулезных препаратов- 6-10 мес., иногда более. Самые начальные формы заболевания лечатся амбулаторно, более далеко зашедшие – сначала в стационаре (2-4 мес.), затем амбулаторно, в санаториях. Во всем мире туберкулез лечат бесплатно для больного, но это очень дорого обходится государству, администрации территорий.

Уклоняются от лечения в первую очередь социально-дезадаптированные лица. Иногда под их влияние попадают больные благополучного социального статуса. Быстрое улучшение состояния на фоне лечения предрасполагает к преждевременному прекращению приема препаратов. Через 1-2 месяца снова самочувствие ухудшается и больной приходит для продолжения лечения.

Иногда такое повторяется несколько раз. Прерывистое лечение приводит к развитию лекарственной устойчивости у возбудителя туберкулеза, лекарства перестают действовать. Такой больной сам становится неизлечимым и заражает лекарственно устойчивой инфекцией окружающих. Лекарственная устойчивость туберкулеза – одна из важнейших проблем нашего времени.

Впервые выявленный лекарственно-устойчивый туберкулез можно вылечить, но гораздо труднее. Требуются значительно большие сроки ( до 1,5-2 лет), во много раз более дорогие и хуже переносимые противотуберкулезные препараты. Нередко и это лечение больные прерывают.

В результате туберкулезная инфекция становится устойчивой ко всем существующим противотуберкулезным препаратам. И таких больных уже лечить нечем.

С распространением в стране ВИЧ-инфекции все больше становится больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза (почти 25% от всех больных туберкулезом и 10% среди ВИЧ-инфицированных). ВИЧ-инфекция повышает риск развития туберкулеза в 50-100 раз и на ее фоне туберкулез протекает более злокачественно, труднее лечится.

Таким образом, основными проблемами, затрудняющими успешный контроль над туберкулезом являются: социальная обусловленность заболевания, уклонение части населения от периодических флюороосмотров, позднее обращение за медицинской помощью при появлении признаков заболевания, уклонение от достаточно длительного лечения, распространение ВИЧ-инфекции.

Решение названных проблем невозможно только силами медицинских работников. Необходимо участие всего общества и каждого его члена в отдельности.

Врач фтизиатр БУ ХМАО Югры «Когалымская городская больница»

Кофейникова О.В.

Источник: http://kogalym-lpu.ru/informatsiya/rekomendatsii-vrachey/36739/

Социально-психологические особенности пациентов, больных туберкулезом

Виды туберкулеза и их особенности

Болезнь «туберкулез» известна с древнейших времен и является одной из важнейших проблем человечества. «Чахотка» – так прозвали болезнь в XIX веке в России. Болели и умерли от туберкулеза В. Г. Белинский, Н. А. Добролюбов, А. П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие известные люди.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Возбудитель – микобактерия туберкулеза. Туберкулез имеет всевозможные формы, при которых поражаются различные органы и ткани: плевра, лимфатические узлы, глаза, кости, почки, оболочки мозга и др.

, но наиболее распространенной считается туберкулез легких. При этом в легких начинается патологический процесс, который разрушает их. Наиболее частые симптомы – это кашель, который часто сопровождается кровохарканием, потливость, легкая лихорадка.

Эти симптомы сопровождаются похуданием, потерей аппетита и чувством подавленности. Лечить туберкулез самостоятельно невозможно. Терапия проводится систематично. Врач производит индивидуальный подбор препаратов, в зависимости от динамики заболевания.

Для больных важен режим труда, отдыха и покоя. Рациональное питание – составная часть терапии туберкулеза.

Восприимчивость к туберкулезу определяется особенностями работы иммунной системы, на которую в свою очередь влияют социальная ситуация и личность самого человека.

В качестве психологических причин возникновения болезни указывается постоянно изнуряющие напряжения и конфликты, разочарования, длительный страх или постоянные раздоры, которые приводят к состоянию страдания.

Это могут быть обычные ситуации, которые воспринимаются как душевные катастрофы.

Болезнь – это жизнь в измененных условиях. Психологическая реакция личности на болезнь может быть различной.

Все зависит от характера заболевания, остроты и темпа его развития, от характера лечения и психотерапевтической обстановки, от личности больного и отношения к болезни со стороны общества. По Л. Л.

Рохлину различают следующие типы психологического реагирования на заболевание: депрессивно-астеническое реагирование (эмоциональная невыносливость, разбитость, подавленность); психастеническое реагирование (пессимизм, суицидальные мысли); ипохондрическое реагирование (депрессия, тревога, беспокойство); истерическое реагирование (чрезмерная эмоциональность, трагичность, театральность); эйфорически-анозогнозическое реагирование (игнорирование заболевания, нарушение режима, вред здоровью).

У большинства пациентов с диагнозом туберкулез легких наблюдается ипохондрическое отношение к болезни с положительной направленностью на социум.

На базе противотуберкулезного диспансера проводилось исследование 40 больных закрытой формой туберкулеза легких мужского и женского пола, в возрасте от 18 – 60 лет, находящихся на амбулаторном лечении.

Испытуемым предлагалось ответить на вопросы анкеты на выявление психологической направленности больных на социум и на самого себя.

Предоставлялся опросник «мини-мульт», ориентированный на выявление наиболее распространенных ситуативных личностных расстройств, обусловленных экстремальными условиями жизнедеятельности. Тест А. И. Сердюка на изучение оценки социальной значимости болезни.

Анализ результатов опроса позволяет говорить о том, что все пациенты мужского и женского пола оценивают состояние своего здоровья как «удовлетворительное», тем самым, они «трезво» оценивают свои возможности. Все пациенты хорошо осведомлены о болезни, о причинах ее возникновения, протекания, клинической картине и методах лечения.

Из 100 % опрошенных пациентов, 17 %, на вопрос: «Верите ли Вы в положительный исход болезни?» ответили, что «не очень». Причем, такой ответ был дан только мужской частью населения. Проведя анализ, было выявлено, что они лечатся от недуга более 2 лет.

Можно говорить о том, что у них больше не хватает терпения, они устали бороться за свою жизнь. Среди женщин такого ответа не обнаружено.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что женщины на психическом уровне более стабильны и это выражается в том, что им свойственны более выраженная консервативность и терпение, они более устойчивы и обладают большей сопротивляемостью к неблагоприятным воздействиям, нежели мужской организм.

Опрошенные мужчины всех возрастных категорий, признались в том, что имеют пагубные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, в том числе пива. Когда узнали о болезни, многие безуспешно пытались бросить. 17 % мужчин ответили, что эти привычки доставляют им удовольствие.

Среди опрошенных женщин 27 % не имеют пагубных привычек. У остальных присутствует такая привычка как курение, они пытались от нее избавиться, но не получилось. 10 % женщин, признались, что курение доставляет им удовольствие.

Можно сделать вывод о том, что, даже заболев, люди неохотно «прощаются» с вредными привычками.

На вопрос «Как Вы отнеслись к тому, что у Вас обнаружили туберкулез?» 17 % женщин и 10 % мужчин ответили, что «впали в панику». «Закрылись и ушли в себя» 14 % женщин и 20 % мужчин. Остальные опрошенные адекватно отнеслись к диагнозу, но почти у всех отмечалось шоковое состояние.

В основном, все опрошенные первым делом сказали о болезни своим супругам и детям. Среди ответов встречались «родители», «братья и сестры». Почти у всех опрошенных изменились отношения в семье после известия о болезни. Больные признались, что родные стали уделять им больше внимания.

Сами же они начали больше переживать за своих близких и за их здоровье. Таким образом, что касается близкого окружения больного, то можно судить о том, что болезнь сплотила семью. Отмечается двустороннее переживание за жизнь и здоровье своих близких. Идет активная психологическая помощь и поддержка.

Но несмотря на это, большинство пациентов считают, что стали обузой для своей семьи.

Почти все пациенты продолжают общаться с друзьями, они их поддерживают. Однако есть больные, которые признались в том, что они продолжают общаться с друзьями, но те не знают о болезни. 10 % пациентов друзья бросили, узнав о болезни, но они имеют сравнительно маленький срок пребывания в больнице. Негативизм и отстранение – это первая реакция общества на болезнь.

На вопрос «Чувствуете ли Вы отличие между собой и окружающими людьми», 90% опрошенных ответили, что «Да». Таким образом, с развитием болезни, у больных сформировалось чувство ущербности, которое подкреплено ограничением себя в общении.

Об этом свидетельствует и то, что большинство опрошенных не хотят общаться и заводить новые контакты с людьми. В целом же, из опроса видно, что к здоровым людям, больные относятся нормально. Они считают, что здоровые люди испытывают брезгливость и страх заразиться от них.

7 % мужчин ответили, что здоровые люди их не понимают и не принимают, так как они не «переживали того, что переживают они». 7 % женщин и 4 % мужчин на этот вопрос ответили «презираю, они живут, а я вынужден существовать».

У них недавно обнаружили туберкулез и можно сказать, что это защитная реакция организма на известие о болезни.

Рассматривая оценку больными своей социальной значимости по тесту А. И. Сердюка, болезнь повлияла, в первую очередь на их отношение к самому себе. У всех опрошенных наблюдается ощущение потери силы и энергии. Это обусловлено еще и тем, что туберкулез сопровождается такими симптомами.

75 % опрошенных ответили, что из – за болезни, у них ухудшились отношения в семье, они чувствуют, что надоели своим родным, и стали для них «обузой». Это говорит о том, что больные психологически неустойчивы, у них наблюдается резкое снижение самооценки и своей значимости.

53 % опрошенных вынуждены отказываться от удовольствий: избегают ходить в гости, отказывают себе в развлечениях. Однако, что касается такого фактора, как «боюсь употреблять спиртное и курить», из анкеты можно сделать вывод, что болезнь этому не препятствует.

40 % пациентов считают, что из-за болезни они не могут сделать карьеру. Она мешает ему занять лучшее положение в обществе и не позволяет ему работать там, где он хочет. 80 % опрошенных сказали, что болезнь наносит им материальный ущерб, что из-за нее они не могут больше зарабатывать так как чувствуют физическое недомогание, усталость, вялость.

74 % опрошенных признались в том, что после заболевания замечают изменения в своей внешности, они стали неприятными для окружающих.

Болезнь сделала несчастным и заставляет чувствовать себя не таким, как все 90 % опрошенных. Они чувствуют, что отдаляются от людей, болезнь мешает им общаться с окружающими.

Для исследования личностных особенностей пациентов использовался сокращенный вариант опросника «мини-мульт».

В ходе обработки результатов, оказалось, что у 61 % опрошенных пациентов отмечается тоска, тревога, чувство внутреннего напряжения, снижение самооценки, депрессия, слабость, избегание контактов, отказ от развлечений, ощущение собственной ненужности, снижение интереса к окружающему.

Им характерно недовольство собой, раздражительность, ожидание беды, их преследуют мрачные, негативные мысли о себе и своих близких. Все эти симптомы характерны для пациентов, имеющих ипохондрическое отношение к болезни.

Для 10 % опрошенных характерны чрезмерная эмоциональность, трагичность. Такие пациенты воспринимают болезнь как трагедию, «живут» ей и стремятся привлечь внимание окружающих их людей. Такие больные относятся к истерическому типу реагирования на болезнь.

7 % опрошенных имеют эйфорически-анозогнозический тип реакции. Для них характерно игнорирование недуга, они не выполняют назначений врача, грубо нарушают режим и наносят ущерб своему здоровью.

Психастенический тип реагирования характеризуется тревогой, суицидальными мыслями и пессимизмом. Среди опрошенных этот тип выявлен у 7 % больных.

Для 15 % опрошенных характерно депрессивно-астеническое отношение к болезни: подавленность, удрученность, эмоциональная невыносливость,, разбитость, чувственность к ощущениям и раздумья.

Таким образом, у большинства пациентов с диагнозом туберкулез легких наблюдается ипохондрическое отношение к болезни с положительной направленностью на социум.

Для работы с такими пациентами необходимо проявлять толерантность, дружелюбие, отзывчивость, внимательность.

Литература:

  1. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез – Учебное пособие 2005 год

  2. Малкина-Пых И.Г., «Эксмо» 2004, 989 c.

Источник: https://moluch.ru/archive/46/5609/

Все о туберкулезе

Виды туберкулеза и их особенности

Все о туберкулезе

Что такое туберкулез?

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Когда современный читатель сталкивается с этим названием болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощённого непрерывно кашляющего человека.

Большинство искренне верят, что туберкулёзом заражаются только в местах не столь отдалённых и если ты не бродяга, то заболевание тебе не грозит.

В действительности же практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.

Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем туберкулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания.

Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным.

Туберкулёз не зря называют «коварным» заболеванием. И это правда! Выраженные симптомы заболевания, увы, проявляются зачастую только при необратимых изменениях в лёгких. В большинстве же случаев – заболевший туберкулёзом человек длительное время чувствует себя удовлетворительно.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом.

Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах.

Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков.

Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Как определить, что у меня есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

  • кашель на протяжении 2–3 недель и более;
  • боль в груди;
  • потеря веса;
  • наличие крови в мокроте;
  • потливость по ночам;
  • периодическое повышение температуры;
  • общее недомогание и слабость;
  • увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?

Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.

Два раза в год должны проходить осмотр:

–           военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

–           лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;

–           лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;

–           лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

–           ВИЧ-инфицированные;

–           пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

–           лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;

–           подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;

–           лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;

–           лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;

–           лица без определенного места жительства.

Все остальное население, проживающее на территории республики независимо от рода деятельности и места работы, подлежит профилактическим осмотрам на туберкулез не реже 1 раза в год.

Такая необходимость была введена в республике еще в 2012 году постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Саха (Якутия) от 24.07.

2012 года № 5 в связи с тем, что в Республике Саха (Якутия) отмечается напряженная эпидситуация по туберкулезу, в целях активного своевременного выявления туберкулеза среди населения.

Источник: http://zdravalt.ru/society-and-us/aktualnye-temy/vse-o-tuberkuleze.php

Кафедры

Виды туберкулеза и их особенности
sh: 1: –format=html: not found

Наименование кафедры/курсаЗав. кафедройАдресТелефон
1Кафедра философии и гуманитарных наукТРЕФИЛОВ
Владимир Александрович
Морфологический корпус, 5 эт.91-82-87 (1120)
2Кафедра иностранных языковПАНИНА Татьяна ИгоревнаАдминистративный корпус, 1 эт.91-82-93 (1231)(1132)
3Кафедра медбиофизики, информатики и экономикиПЕНКИН  Николай ПавловичАдминистративный корпус, 3 эт.91-82-93 (1119)
4Кафедра медицинской биологииЧУЧКОВА
Наталья Николаевна
Морфологический корпус, 3-4 эт.91-82-87 (1145)(1254)
5Кафедра биохимииНАУМОВА Наталья ГеоргиевнаУчебно-лабораторный корпус, 2 эт.

91-82-87 (1438)

(1551)

6Кафедра педагогики, психологии и психосоматической медициныПОМЫТКИНА Татьяна ЮрьевнаМорфологический корпус, 3 эт.

 91-82-87(1144)

7Кафедра физической культурыФАДЕЕВ
Алексей Викторович
Спортивно-оздоровительный комплекс, 2 эт.91-82-93 (1255) (1256)
8Кафедра медицины катастроф и безопасности жизнедеятельностиШКАТОВА
Елена Юрьевна
Административный корпус, 4 эт.91-82-93 (1137) (1250)
9Кафедра гигиеныЧУРАКОВ
Александр Николаевич
Административный корпус, 4 эт.

91-82-93 (1130)

(1175)

10Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологииШУМИХИНА
Галина Васильевна
Учебно-лабораторный корпус, 4 эт.91-82-87 (1442)
11Кафедра анатомии человекаРАСТЕГАЕВА
Любовь Ивановна
Учебно-лабораторный корпус, 1 эт.

91-82-87 (1536) (1421)

12Кафедра патологической анатомииКИРЬЯНОВ
Николай Александрович
Республиканское патологоанатомическое боро, ул. Воткинское шоссе, 85

46-36-84

46-86-53

13Кафедра нормальной физиологииИСАКОВА
Лариса Сергеевна
Морфологический корпус, 4 эт.91-82-87 (1143)
14Кафедра патологической физиологии и иммунологииБРЫНДИНА
Ирина Георгиевна
Лабораторный корпус, 3-4 эт.

91-82-87 (1515)

(1516)

15Кафедра микробиологии и вирусологииИВАНОВА Марина КонстантиновнаАдминистративный корпус, 3 эт.91-82-93 (1128)
16Кафедра общей и клинической фармакологииУРАКОВ
Александр Ливиевич
Лабораторный корпус, 3-4 эт.

91-82-87 (1511)

(1513)

17Кафедра судебной медицины с курсом судебной гистологии ФПК и ППВАВИЛОВ Алексей ЮрьевичБюро судебно-медицинской экспертизы
ул.Ленина, 87А
68-24-93
18Кафедра общественного здоровья и здравоохраненияПОПОВА
Наталья Митрофановна
Административный корпус, 3 эт.91-82-93 (1213) (1151)
19Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомииСИГАЛ
Вячеслав Михайлович
Учебно-лабораторный корпус, 3 эт.

91-82-87

(1441)

(1561)

20Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского делаВАХРУШЕВ
Яков Максимович
Городская клиническая больница №8,
ул. Серова, 65
45-20-06
21Кафедра общей хирургииХАЛИМОВ Эдуард ВагизовичГКБ №6, ул. Труда, 121-04-16
22Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологииГОРБУНОВ Юрий ВикторовичРКБ №1, ул. Воткинское шоссе, 5746-55-83 46-55-84

46-85-36

23Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологииКОВАЛЕВ
Юрий Владимирович
Республиканская  клиническая психиатрическая больница,
ул. 30 лет Победы, 100
58-47-78
24Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетикии.о. КОМИССАРОВА Наталия ВалерьевнаРКБ №1, ул. Воткинское шоссе, 5746-56-83
46-55-77
25Кафедра факультетской хирургииПРОНИЧЕВ Вячеслав ВикторовичРКБ №1, ул. Воткинское шоссе, 5746-86-94
26Кафедра дерматовенерологииЗАГРДТИНОВА
Ризида Миннесагитовна
Республиканский кожно-венерологический диспансер
ул. Ленина, 100
66-34-33
27Кафедра акушерства и гинекологииСЕМЕНОВА Маргарита ВитальевнаРКБ №1, ул. Воткинское шоссе, 5769-35-33
69-35-74
28Кафедра госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ППМАКСИМОВ
Николай Иванович
Республиканский клинико-диагностический центр,
ул. Ленина, 87
68-53-65
29Кафедра внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапииКАЗАКОВА Ирина АлександровнаГКБ №6, ул. Ленина, 8168-68-48
30Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологииМАЛИНИН
Олег Витальевич
Республиканская клиническая инфекционная больница, ул. Труда, 17

Источник: http://www.igma.ru/kaf?view=article&id=2147&catid=229

Врач Фролов
Добавить комментарий