Жжение в вене в руке

Жжение в ногах — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Жжение в вене в руке

Жжение в ногах – это неприятное ощущение жара, которое мешает заниматься будничными делами. Это ощущение может возникать по всей ноге, но часто появляется ниже колена.

Если симптом жжение в ногах не сопровождается другими симптомами, например, покалыванием или онемением ног, то это может быть безопасным физиологическим явлением, обусловленным переутомлением или психоэмоциональным состоянием.

Но стоит внимательно прислушиваться к собственному организму, ведь возникновение жжения в ногах также может свидетельствовать о потенциальной угрозе для здоровья человека.

Ощущение жжения в ногах часто появляется вместе с небольшим повышением температуры тела. Иногда ощущение жжения может создавать дискомфорт, поэтому часто становится неприязно, корда ткань касается ног. Если симптом выражен сильно, то возникают нарушения сна, раздражительность, общая слабость, боли в ногах.

Причины

Неудобная обувь. Особенно это касается каблуков, поскольку создается усиленное давление на ноги, если долго их носить. Это может вызвать не только жжение и усталость ног, но может и вызвать проблемы с венами. Кроме этого, важно, чтобы обувь была удобной.

Аллергия. Ощущение жжения в ногах может быть аллергической реакцией организма.

Интоксикация. Интоксикация может быть результатом применения лекарственных препаратов или употребления алкоголя.

Чрезмерные физические нагрузки. Если мышцы ног уставшие, то это может вызвать жжение. Обычно, достаточно просто дать ногам отдохнуть, тогда неприятные ощущения исчезнут.

Недостаточное количество витаминов. Такая ситуация может влиять на общее состояние организма, поэтому жжение в ногах может быть одним из симптомов, которые возникают в результате дефицита витаминов (например, витамина С).

Врожденные или приобретенные патологии ног. Например, ощущение жжения в ногах может быть вызвано плоскостопием.

Заболевания. Заболевания внутренних органов, крови, сосудов, сахарный диабет.

Проблемы с позвоночником. Заболевания, травмы, патологии позвоночника могут вызвать ряд симптомов, среди которых жжение в ногах.

Обезвоживание и голодание.

Курение. Курение плохо влияет на состояние сосудов, поэтому может возникать жжение в нижних конечностях.

Избыточный вес. Когда вес тела сильно увеличивается, возникает большая нагрузка на ноги, что может вызвать жжение, боли, усталость ног.

Беременность. Особенно на последней этапах, когда вес плода создает усиленное давление на позвоночник и нижние конечности, вызывает неприятные ощущения.

Повреждение нервных окончаний.

Опухолевые заболевания. Антитела, образующиеся в результате возникновения новообразований, начинают уничтожать не только чужеродные, но и нервные клетки.

Частые переохлаждения.

Кожные заболевания. Вызывают поражения кожных покровов, отсюда и может возникнуть жжение кожи нижних конечностей.

Диагностика

Если жжение в ногах часто повторяется или имеет длительный характер, то обязательно необходима правильная диагностика.

Для того, чтобы выяснить, в чем причина жжения в ногах и понять, какой курс лечения выбрать, проводится общий визуальный осмотр.

Сначала врач проводит детальный осмотр кожи тела и ног, где проявился симптом. Проводится опрос, чтобы понять, когда симптом появился, как он проявляется, какие еще симптомы возникли, то есть проводится исследование анамнеза. Методы диагностики подбираются на основе полученных данных.

Если это кожное заболевание, то здают анализ крови, аллергические пробы, соскоб кожи.

Если визуально врач определил, что это сосудистое заболевание, то назначают МРА сосудов ног, допплерографию вен.

Если причиной симптома есть другие заболевания или патологии, то назначается: анализ мочи, рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ.

Во время каких болезней проявляется

Сахарный диабет. Заболевание вызывает ощущение боли и тяжести в ногах. Иногда может возникать отек ног, чувство онемения и жжения в ногах.

Артрит. Характеризуется постоянными болями, которые периодически усиливаются и ослабевают. При этом суставы могут отекать.

Артроз. Хроническое заболевание суставов.

Тромбофлебит. Образование тромбов в венах. Заболевание вызывает острую пульсирующую боль и чувство жжения в икрах. Появляются отеки, повышается температура.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Отложения холестерина в стенках сосудов, что вызывает их утолщение.

Варикозное расширение вен. Это заболевание возникает в результате застоя крови в венах, вследствие этого они расширяются: у человека возникает тяжесть и тянущие боли, ощущение жжения в нижних конечностях.

Заболевания и деформации позвоночника. Межпозвонковая грыжа, остеохондроз, сколиоз и др..

Ревматизм. Воспалительное заболевание соединительной ткани.

Невропатия. Поражение периферических нервов.

Болезнь Лайма. Инфекционное заболевание, имеет ряд симптомов, среди которых неврологические расстройства и боли в суставах.

Саркоидоз. Болезнь, вызывает образование гранулем в тканях.

Васкулит. Воспаление стенок кровеносных сосудов и поражение подкожной ткани.

К какому врачу обратиться

Необходима консультация терапевта, который сможет направить к флебологу, эндокринологу, ортопеду, неврологу, в зависимости от основной причины симптома.

Профилактика

Среди профилактических методов можно выделить:

Своевременное лечение заболеваний для предотвращения развития осложнений.

Ношение удобной обуви, которая не будет вызывать нагрузки на ноги.

Употребление достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Умеренное количество физических нагрузок, чтобы избежать травм и переутомления ног.

Массаж ног и контрастный душ для предотвращения заболеваний сосудов.

Отказ от курения и алкоголя.

Поддержание тела в хорошей физической форме.

После длительного времени, проведенного на ногах, поднять ноги вверх и расслабить, чтобы дать им отдохнуть.

Избегание стрессов и позитивное мировосприятие.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/zhzhenie-v-nogah_d668

Вены на руках

Жжение в вене в руке

 «У меня сильно видны вены на руках. Особенно вены набухают на кистях рук после физической работы. Смотрится не очень красиво, хоть перчатки не снимай! А ведь мне только 36лет. Помогите советом, что можно сделать с этим?»  Наталья, г Владивосток 

Каждой женщине  хочется иметь красивые ухоженные руки. Ведь по рукам (как и по лицу) можно с легкостью сказать сколько вам лет. С возрастом у многих женщин начинает проступать на руках, особенно на тыльной стороне кистей, выраженный венозный рисунок.

Это объясняется разными физиологическими изменениями в организме.

Но почему иногда вены на руках проступают у женщин молодого возраста? С чем это связано? Что это – заболевание или просто косметический дефект? И что делать с таким «художественным» рисунком? 

Давайте рассмотрим основные причины, почему на руках у некоторых женщин начинает проявляться венозная сеточка. 

Первая причина — это физиологические особенности организма 

  • Наследственные особенности строения кожи

Так, вены могут быть заметны на руках у худощавых людей с тонкой кожей. Они просвечивают через тонкий верхний слой и становятся заметными на поверхности кисти. Часто это связано с генетическими особенностями строения кожи: если у вашей мамы заметны вены на руках, то и у вас, скорее всего, будет такая особенность. 

  • Естественный процесс старения кожи

Как известно, с возрастом кожа истончается и теряет свою упругость. Связано это с тем, что на кистях рук нет сальных желез. С годами наблюдается истончение подкожно-жировой ткани. То есть, жировая прослойка, в которой прятались ранее вены, становится тоньше, и вены выступают наружу. Если вены  не болят, то для беспокойства причин нет. 

  • Вены могут проступить на коже в жаркую погоду.

Сосуды от жары начинают расширяться, кровь циркулирует быстрее, и вены начинают набухать. 

Вторая причина —  физические нагрузки

Появиться вены на руках могут и от физических нагрузок: от поднятия тяжестей, ношения тяжелых сумок, работы в огороде и в саду, уборки в доме и  пр. Физические нагрузки на руки ухудшают питание подкожно-жирового слоя, из-за этого вены вздуваются и становятся видны на руках. 

Третья причина — варикозное расширение вен или варикоз

Как мы знаем, венозная кровь циркулирует вверх. Руки же у нас почти всегда опущены вниз. Если стенки кровеносных сосудов слабые, нарушается циркуляция крови, возникает застой, вены вздуваются и начинают проступать под кожей. С развитием заболевания появляются отеки и боль по ходу вен.  Хотя варикоз на руках встречается намного реже, чем варикоз на ногах, все же такие случаи известны.

Поэтому, если вены на руках вызывают болезненные ощущения, необходимо проконсультироваться у врача-флеболога, чтобы исключить варикоз. 

Как видите, чаще всего выпуклые вены на руках у женщин — это все же косметический дефект, а не какое-то заболевание. Поэтому необязательно прибегать к радикальным мерам, чтобы убрать вены на руках, которые сильно видны.

Но с этим можно и нужно бороться!

Как убрать выпуклые вены на руках? 

Лучший способ – это не допустить их появления. Поэтому, начиная лет с 30, важно систематически не только ухаживать за руками, не забывая об их увлажнении и питании, но и выполнять несложную профилактику: 

  • Не носить узкую, стягивающую одежду, чтобы не ухудшать отток крови по венозным сосудам;
  • Избегать излишних физических нагрузок на плечевой пояс, ни носить, ни поднимать тяжести;
  • Принимать контрастный душ, он прекрасно тонизирует стенки сосудов;
  • Употреблять в пищу больше овощей и фруктов: они содержат необходимые витамины, а некоторые способствуют разжижению крови.
  • Выполнять «пальчиковую гимнастику»

Эти упражнения можно выполнять в любом месте – в общественном транспорте, в очередях, просто идя по улице и т.д.  Делайте пальцами  круговые движения, примерно так, как мы делаем маленьким деткам «Сороку–ворону». Растопыривайте пальцы в стороны. Ходите пальчиками рук по поверхности стола. Для улучшения кровообращения ежедневно выполнять простые упражнения для рук  (читайте ниже «Комплекс упражнений для рук»).

Эти упражнения помогают предотвратить появление венозной сетки или убрать уже появившиеся небольшие вены на руках. 

Если же причиной появления выпуклых вен является варикоз, то в терапевтических целях врачи- флебологи рекомендуют носить компрессионный рукав или перчатку для кисти.

Ношение такой перчатки или рукава позволяет остановить расширение вен и избежать отеков.

Постоянно носить изделие ненужно, желательно использовать рукав при физических нагрузках- на тренировках, при работе в саду, переноске тяжестей. 

   Расширенные вены портят внешний вид рук. Что бы этого не случилось — любите свои руки, ухаживайте за ними  и тогда никакие «художественные узоры»  не испортят красоту ваших рук и ваше настроение

Оксана Пустовалова,врач мануальный терапев

Комплекс упражнений для рук: 

  1. Руки скрестить на затылке. Медленно поворачивать корпус в обе стороны. Сделать 20 повторений. 
  2. Руки вытянуть вперед, сжать кулаки. Разжать ладони, широко разводя при этом пальцы. Сделать 20 повторений. 
  3. Сжать запястье левой руки ладонью правой. Поднять левую руку максимально высоко, при этом правой нужно оказывать сопротивление. Повторить 20 раз. После этого поднять руки вверх, зафиксировать их в таком положении на 20 секунд. Повторить упражнение для второй руки. 
  4. Поднять руки над головой, сжимать и разжимать кулаки. Сделать 80 повторений. Опустить руки и сделать то же самое. 
  5. Поднять руки над головой. Подышать ровно и глубоко. После этого вибрировать руками  на протяжении 3 минут. Медленно опустить руки. 

Эти упражнения помогают улучшить состояние рук – они становятся гладкими, а вены на руках не так видны.   

Класснуть

Источник: https://ortom.ru/stati/veny-na-rukakh.html

Болят вены на руках: симптомы, причины, основные принципы лечения. Если болят вены на руках, чем можно помочь – спросим врача

Жжение в вене в руке

Боль в венах и их чрезмерная видимость может вызывать не только физический, то также и психологический дискомфорт, особенно у женщин.

Данный симптом нельзя оставлять без внимания, так как он может сигнализировать о развитии различных патологий.

Болят вены на руках: основные причины

Болеть вены на руках могут по таким причинам:

1. При варикозном расширении вен. К такой болезни обычно приводит тяжелая профессия, при которой приходиться поднимать и переносить тяжести. Также ее появление может быть вызвано генетической предрасположенностью человека к варикозу.

При такой болезни человек ощущает распирание вен изнутри. Также его может беспокоить частое онемение рук и их отечность. Если не лечить варикоз, то со временем вены настолько истончаться, что будут лопаться при малейшей нагрузке, вызывая этим сильное кровотечение и подкожные кровоподтеки.

2. Тромбофлебит – это болезнь, при которой сильно воспаляются стенки поверхностных вен. Также он может сопровождаться образованием тромбов (закупориванием) в венах, что и приводит к сильной боли и ощущению тяжести в них.

3. Тромбоз в глубоких венах часто протекает практически без симптомов. Он может никак себя не выражать, вплоть до образования тяжелых осложнений (паралич конечностей и т. п). По этой причине при первых признаках тромбоза (тяжесть в руках, расширение вен, боль при пальпации, повышение температуры тела) необходимо проводить тщательную диагностику.

4. Постфлебитический синдром может возникнуть вследствие осложнения от тромбоза глубоких вен. Он сопровождается нарушением кровообращения в венах, их болью и воспалением.

Болят вены на руках: дополнительные причины

Помимо основных причин, спровоцировать данную боль могут такие болезни:

1. Резкое повышение артериального давления может усилить приток крови по венам и спровоцировать боль в них.

2. Чрезмерная нагрузка на руки (поднятие тяжестей или ношение сумок в течение длительного времени) может вызвать боль в венах.

3. Гиперпигментация кожи – это заболевание, при котором нарушается выход эритроцитов в пространство между клетками.

4. Дерматит и экзема в тяжелой форме могут провоцировать сыпь, шелушение и боли в венах.

5. Трофические язвы. Они образовываются из-за недостатка питательных веществ в крови, а также при отложении фибрина. Чаще всего они развиваются на ногах (голенях) человека, однако в редких случаях могут локализоваться и на внутренней части рук.

Болят вены на руках: лечение

После обследования и установления диагноза лечащий врач подбирает курс лечения (в зависимости от выявленного заболевания).

Классическая терапия против болей в венах предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Лекарства, которые уменьшают растяжимость стенок в венах и повышают их упругость.

2. Препараты, улучшающие проходимость крови и общее кровообращение в организме (Детралекс, Венарус).

3. Препараты для разжигания слишком густой крови.

4. Обезболивающие лекарственные средства (при сильных болях у пациента).

5. Противовоспалительные лекарства для снятия отека с конечностей и уменьшения воспалительного процесса. Для этого могут быть назначены инъекции, таблетки, а также лечебные гели и мази.

6. Жаропонижающие лекарства (если у пациента наблюдается высокая температура).

Во время лечения очень важно, чтобы пациент максимально избавил свои руки от любой физической нагрузки. Также ему желательно соблюдать постельный режим, чтобы не опускать руки вниз при ходьбе.

Кроме того, очень эффективным является использование эластичного бинта, которым нужно ежедневно перематывать больные руки. Он будет восстанавливать кровообращение, и снимать отек.

В качестве физиотерапевтических процедур больному могут назначить:

• лазеротерапию;

• ультразвуковую терапию;

• лечебную гимнастику;

• лечебный массаж.

На сегодняшний день лазерная терапия является одной из самых эффективных, и в то же время абсолютно безболезненных процедур для быстрого лечения вен и сосудов. С ее помощью можно восстановить поврежденные стенки вен.

Также, лазеротерапия может «склеить» некоторые вены, поэтому по ним уже не будет проходить кровь. Таким образом, через некоторое время больная вена совсем прекратит свое существование, и при этом не нанесет никакого вреда человеку.

Если же традиционная медикаментозная и физиотерапевтическая методика лечения не помогла избавиться от тромбов или воспаления в венах, то в таком случае пациенту проводится хирургическое вмешательство. Во время данной операции хирург удалит «проблемную» вену.

Как правило, человек достаточно быстро восстанавливается после такой процедуры и больше не страдает от подобной болезни.

Для того чтобы не спровоцировать осложнения после операции, пациент должен помнить о таких правилах:

• в течение месяца после операции нельзя принимать горячий душ или ванну;

• нельзя мыть руки горячей водой;

• минимум на полгода после операции нужно отказаться от поднимания тяжестей;

• ежедневно делать гимнастику для рук и лечебный массаж, который включает в себя растирание кожи (при этом важно всегда использовать заживляющие крема и мази, а не делать массаж на сухой коже).

Также, во время лечения пациенту в обязательном порядке назначаются различные витаминные комплексы (особенно с витамином Р и А). Принимать их нужно не меньше месяца, чтобы достигнуть улучшений в здоровье и повысить иммунитет.

В качестве вспомогательного лечения больному прописывается специальная диета, эффект от которой направлен на улучшение пищеварения и кровообращения в сосудах и мелких капиллярах.

Пациенту нужно отказаться от приема таких продуктов:

• острая пища;

• соленая еда;

• копчености и полуфабрикаты;

• газированные напитки.

Основу рациона должны составлять овощи, приготовленные на пару, каши, фрукты и свежевыжатые соки.

Особенно полезно при болях в венах употреблять такие продукты:

• гранат и сок из него (можно пить до двух стаканов в день);

• черная смородина и чай из ее листьев;

• яблочный сок;

• чеснок (в небольших количествах разжигает кровь);

• морковь и свежевыжатый сок из нее;

• свекла и сок из нее;

• сок из красного винограда;

• отварное мясо говядины;

• компот из сухофруктов;

• орехи.

Болят вены на руках: народные средства для лечения

При сильной боли в венах на руках можно применять различные компрессы. Наиболее эффективными из них являются такие рецепты:

1. Компресс из помидора (помогает снять боль и отек с вен):

• нарезать два зеленых помидора на мелкие кусочки;

• выложить их на марлю и приложить к больной вене;

• примотать бинтом и оставить на ночь;

• повторять процедуру ежедневно в течение пяти дней.

2. Средство из чеснока (снимет воспаление с вен):

• на мелкой терке натереть несколько зубчиков чеснока;

• смешать его с оливковым маслом;

• нанести готовую смесь на больную вену;

• сверху наложить марлевую повязку и оставить компресс на ночь;

• повторять процедуру в течение семи дней.

3. Компресс из уксуса:

• смешать яблочный уксус с растительным маслом в одинаковых пропорциях;

• смазать готовым средством больную руку и оставить на двадцать минут;

• по истечении этого времени снова приложить такой же компресс;

• делать подобные примочки ежедневно в течение десяти дней.

4. Средство из трав:

• смешать цвет полыни с медом;

• добавить настой коры дуба (пол стакана);

• в готовой жидкости промокнуть марлю и приложить ее к воспаленной вене;

• оставить на два часа;

• повторять такие лечебные процедуры в течение десяти дней. Они помогут снять боль и воспаление.

Болят вены на руках: меры профилактики

Для того чтобы не допустить развития различных болезней вен на руках, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• не носить слишком тяжелые сумки (с весом более 5 кг). Если все же нужно поднять такой вес, то его нужно равномерно распределять на обе руки;

• принимать контрастный душ (теплая-холодная вода). Он приводит в тонус состояние вен;

• правильно питаться. Основу меню должны составлять злаковые, фрукты и овощи (именно такие продукты поддерживают нормальную вязкость крови и не закупоривают сосуды);

• вовремя обращать внимание на боль в венах и их расширение. При таких симптомах нужно обращаться к доктору;

• делать самомассаж рук и растирать их после поднимания слишком тяжелых вещей;

• часто поднимать руки вверх, чтобы стабилизировать приток крови и уменьшить ее давление на вены.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/boliat-veny-na-rukakh-simptomy-prichiny-esli-boliat-veny-na-rukakh-chem-mozhno-pomoch-sprosim-vracha/

Покалывание и боль в руках

Жжение в вене в руке

Покалывание и боль в руках могут быть вызваны компрессионной нейропатией. При запущенном сдавливании нерва мучают боли, а повреждение нерва может вызвать паралич руки, утрату работоспособности и инвалидность.

Рассказывает нейрохирург Medicīnas centrs ARS Др.мед. Янис Шлезиньш

Почему немеют и болят руки?

Потеря чувствительности, покалывание и боль в руках могут быть вызваны разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального каналов

Почему это называется туннельным синдромом?

Название заболевания компрессионная нейропатия говорит о сути заболевания – сдавленный нерв.

Обычно это происходит в самых узких местах по пути следования нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей).

Нерв сдавливается в карпальном канале – в запястье или в кубитальном канале – в узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала

Причины возникновения синдрома карпального канала?

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками.

Это заболевание чаще встречается у людей, которые ежедневно перегружают руки и пальцы, выполняя одни и те же движения, работая с поднятыми руками или когда руки находятся в напряженном положении.

К тому же, это заболевание чаще бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

У кого синдром карпального канала встречается чаще?

Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками.

Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась.

Синдром карпального канала в современном мире является типичной проблемой компьютерных специалистов, это заболевание часто можно встретить у складских и офисных работников, а также у тех, кто много времени работает за компьютером или на конвейере, также у учителей, парикмахеров, стоматологов, электриков, садовников, сельских работников, и у тех, кто много занимается рукоделием и т.п. Однако от заболевания не застрахованы и люди, которые ежедневной работой руки не перегружают. У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Какие первые симптомы?

Все начинается с покалывания в пальцах, болят ладони, особенно в ночное время. Покалывания и боль прогрессирует и вскорости пальцы по утрам опухшие и нечувствительные. Постепенно развивается нарушение подвижности в кисти руки.

Нелеченый продолжительное время зажатый в запястье нерв радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, кисть руки теряет силу.

Становится невозможным захват и удержание мелких предметов, и выполнение даже простой рутинной работы.

Можно ли разработать больную руку?

Разработка руки при этом заболевании не помогает, так как болезнь появляется при чрезмерности движений, от слишком большой нагрузки. Дополнительные движения или упражнения создают еще большую нагрузку.

Когда обращаться к врачу?

Когда что-то немного покалывает или побаливает, то часто это быстро проходит само по себе или после применения обезболивающих медикаментов. К врачу надо идти тогда, когда жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель.

Важно выяснить причину жалоб и, при необходимости, выполнить различные обследования, чтобы принять решение о подходящей тактике лечения – подождать или лечить.

Хорошая информация для всех пациентов – это заболевание довольно хорошо поддается лечению.

В лёгком случае компрессионной нейропатии, когда симптомы только начали появляться, обычно рекомендуется беречь и не нагружать больную руку. Не всегда это возможно, так как надо отказаться от привычного ритма жизни и работы.

Однако в арсенале врачей есть различные методы для помощи.

Существуют разные возможности и средства, как уменьшить болезненные симптомы, однако надо понимать, что только операция является единственным способом лечения этого заболевания, так как все остальные методы служат для уменьшения симптомов.

Блокады, лекарства и ортозы облегчают существующее состояние, но в долгосрочной перспективе только операция способна помочь при этом заболевании. Она помогает избавиться от этой болезни и полностью забыть о дискомфорте. Полностью излечиться и/или достигнуть заметного улучшения состояния получается у 90% пациентов

Какие обследования необходимы?

Для определения причины и для начала соответствующего лечения требуется посетить нейрохирурга. В первую очередь надо уточнить место и степень повреждения нерва, чтобы выбрать подходящий метод лечения, который снизит давление на нерв и поможет восстановлению поврежденных волокон.

Важное значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, которое в каждом случае будет разным. Сначала нейрохирург визуально и мануально оценивает состояние руки, затем самым важным обследованием является нейрография, которая помогает определить характер и уровень повреждения нервных волокон.

Когда рядом с нервом имеется что-то подозрительное, например, увеличенная суставная сумка или образование неясной природы и требуется дополнительная информация об изменениях в прилегающих тканях – сухожилиях, суставах и костях, то делают УЗИ.

Если имеются подозрения, что боль и покалывание в руке вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза используется рентген, электромиография, компьютерная томография, магнитный резонанс, лабораторные исследования и др.

Как лечить компрессионную нейропатию?

Для уменьшения или полной ликвидации сдавливания нерва, в распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. Имеется несколько возможностей в зависимости от степени повреждения нерва.

В легких случаях применяют медикаментозную терапию с помощью локальных инъекций. Для этого используют как обезболивающие препараты, так и стероидные инъекции или блокады.

Иногда на некоторое время помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время стоит использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном состоянии и уменьшает болевые ощущения.

Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Medicīnas centrs ARS, следуя новейшим мировым тенденциям в нейрохирургии, предлагает все более бережные методы лечения компрессионной нейропатии, заменяя традиционные хирургические методы современной эндоскопией. Это значительно ускоряет выздоровление и восстановление качества жизни.

Как выполняется операция?

Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии. Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травматичный эндоскопический метод. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой.

При традиционной операции в основании ладони или на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца.

Значительно более бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в карпальный (кубитальный) канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв.

Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект.

Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Medicīnas centrs ARS
Рига, ул. Сколас 5Тел. +371 672-01-007

www.arsmed.lv

Источник: https://arsmed.lv/ru/2018/07/bolj-v-rukah/

Берегите вены – важная информация для медсестер и пациентов « Omnibus rebus | Борис Бикбов

Жжение в вене в руке

Данная информация важна прежде всего для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), у которых скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м2.

Однако данные рекомендации следует применять и в целом для пациентов с ХБП или для тех, у кого есть факторы риска ее развития.

Напомню, что ХБП выявляется почти у 10% взрослого населения, а факторы риска еще более широко представлены в общей популяции, поэтому все описанное ниже может быть актуально и для обычного «практически здорового» человека.

Взятие крови из вены или внутривенное введение лекарств (в медицинской терминологии прокол вены называется «венепункция» или «пункция вены») относятся к наиболее распространенным медицинским вмешательствам.

Для больных с ХБП или высоким риском ее развития важен правильный выбор места пункции вен, о чем многие не знают.

Это обусловлено тем, что «традиционная» тактика пункции вен (которая преподается в медицинских училищах и колледжах для медсестер) возникла задолго до появления возможности лечить терминальную стадию ХБП (которую также называют «терминальная почечная недостаточность»).

Однако в последнее время в целом ряде стран и отдельных центров в отношении пациентов даже с относительно ранними стадиями ХБП принята тактика венепункции, которую можно назвать «Берегите вены», о причинах возникновения и выполнении которой я расскажу ниже.

ξ О нормальном давлении в венах рук

На руках расположены глубокие и поверхностные вены, и именно из поверхностно расположенных вен берут кровь или пунктируют их для ввода лекарств и установки капельниц. В венах на руках давление крови составляет всего 5-10 мм рт.ст. Для сравнения – в артериях на руках пиковое давление в норме может доходить до 139 мм рт.ст.

Поскольку давление в венах такое низкое, то венозная стенка содержит относительно мало мышечных клеток, она податливая и хорошо растягивается. После пункции вены на венозной стенке образуется небольшой рубец — точно также как после укола пальца иглой на коже на некоторое время остается небольшой шрам.

Этот небольшой рубец на стенке вены после венепункции может оставаться на длительное время (недели, месяцы, годы), и хотя в этом месте целостность венозной стенки полностью восстанавливается, она имеет несколько другую структуру.

В обычных условиях это изменение структуры стенки вообще никак себя не проявляет — ведь давление в венах низкое, и поэтому находящаяся в венах кровь не оказывает на такой рубец существенного воздействия.
 

ξ О гемодиализе и повышенном давлении в венах рук

Ситуация изменится, если в венах в течение длительного времени будет поддерживаться высокое давление, и это давление будет передаваться на измененный небольшим рубцом участок венозной стенки. И вот тут проявляется значение ХБП, которая сама по себе не приводит к существенному повышению венозного давления.

Однако у части пациентов имеется повышенный риск прогрессирования заболевания почек с вероятностью снижения скорости клубочковой фильтрации и нарушения других функций почек до настолько выраженного уровня, что пациенту потребуется проведение заместительной почечной терапии.

Вероятность этого наиболее высока у пациентов, которые уже имеют сниженную до 60 мл/мин/1,73 м2 и менее скорость клубочковой фильтрации (градации С3-С5 по современной классификации хронической болезни почек). Наиболее часто применяемым видом заместительной почечной терапии является программный гемодиализ (некоторые пациенты называют его «очистка крови», «диализ крови», и даже «диализ почек»).

Для проведения гемодиализа требуется создание так называемого «сосудистого доступа», через который кровь будет забираться для удаления токсинов при помощи специального аппарата, и потом очищенная кровь через этот же сосудистый доступ будет возвращаться обратно пациенту.

При создании сосудистого доступа используются сосуды руки — стенка вены соединяется со стенкой артерии (в медицинской терминологии такое соединение в зависимости от особенностей формирования будет называться «артерио-венозная фистула» или «сосудистый протез»). Причем при соединении артерии и вены на руке происходит сброс крови из артериальной части соединения в венозную часть.

Соответственно, и давление в соответствующей вене будет таким же как в артерии — то есть повышено в разы по сравнению с обычным венозным давлением. При формировании сосудистого доступа такое повышение давления в венозной части соединения — нормальное явление, которое обеспечивает правильную циркуляцию крови и нормальное проведение процедуры гемодиализа.

Более того, можно говорить о том, что наилучшим видом сосудистого доступа для гемодиализа является именно артерио-венозная фистула. Если же у пациента возникают проблемы с артериовенозной фистулой или сосудистым протезом, и их использование невозможно, то альтернативой становится установка центрального венозного катетера.

Однако по сравнению с оптимальными видами сосудистого доступа венозный катетер чаще дает осложнения и при его использовании чаще развиваются тяжелые инфекции, что в конечном итоге ухудшает общую выживаемость больных и приводит к повышению летальности.

У части пациентов необходимость установки центрального венозного катетера обусловлена именно невозможностью правильной работы артериовенозной фистулы или сосудистого протеза вследствие имевшей место в прошлом травматизации стенки вен, из которых формируется сосудистый доступ.

Под действием высокого венозного давления и других факторов в ряде случаев из такого рубца может образовываться аневризма или псевдоаневризма, развиваться тромбоз.

По данным Российского регистра заместительной почечной терапии в течение года лечение гемодиализом начинают около 5 тысяч пациентов, то есть в среднем для жителя России вероятность начала лечения гемодиализом в течение года составляет 0,003%.

С учетом не просто годичной, а накопленной в течение жизни вероятности эта цифра существенно выше. По самым простым подсчетам, для среднего взрослого 40 лет суммарная вероятность начала лечения гемодиализом составляет уже 0,12%, а для человека 80 лет — 0,24%.

Понятно, что среди пациентов с уже сниженной скоростью клубочковой фильтрации или другими признаками ХБП эта вероятность в течение жизни существенно выше, и достигает целых процентов (а для ряда больных даже приближается к десяти и более процентам).

Именно поэтому пациентам с ХБП важно сохранить венозную стенку в хорошем состоянии, поскольку при необходимости вены рук могут быть использованы для формирования сосудистого доступа и проведения гемодиализа.
 

ξ Об анатомии сосудов рук и сосудистого доступа

И тут мы подходим собственно к вопросам — какие именно вены надо беречь и как можно сохранить стенку вены неповрежденной на случай необходимости формирования сосудистого доступа. Для ответа на них надо коротко рассмотреть анатомию сосудов рук.

Чаще всего сосудистый доступ формируется на плече или предплечье за счет соединения ветвей плечевой артерии (arteria brachialis) либо с латеральной (vena cephalica), либо с медиальной (vena basilica) подкожной веной руки (как показано на рисунке).

Сливаясь вместе, эти две вены образуют в кубитальной ямке на локтевом сгибе промежуточную вену локтя (vena intermedia cubiti).

Даже если пациент никогда не слышал этих названий, то все прекрасно знают где эта вена находится, потому что чаще всего медсестры выполняют венепункцию именно промежуточной вены кубитальной ямки, и именно из нее чаще всего происходит забор крови для анализов или введение лекарственных препаратов.

Упомянутые выше латеральная и медиальная подкожные вены рук, которые находятся на внутренней стороне предплечья, также часто используются для взятия крови или для введения лекарств и постановки капельниц.

Но ведь именно эти вены и надо беречь от образования небольших рубцов после венепункции! Именно из этих вен будет формироваться сосудистый доступ, если больному потребуется проведение программного гемодиализа! Более того, перечисленные вены внутренней поверхности предплечья и кубитальной ямки впоследствии впадают в ряд вен руки, которые далее вливаются в подключичную вену (vena subclavia). А подключичная вена также очень часто используется в медицине для постановки катетеров. И точно также как и в случае вен предплечья и локтевой ямки, после пункции подключичной вены в ее стенке может оставаться небольшой рубец или сужение. Если в обычных условиях это сужение в подключичной вене никак не будет проявляться, то после формирования сосудистого доступа и повышенного сброса артериальной крови в венозное русло такое сужение может препятствовать нормальному оттоку всей крови и вызывать нарушение правильной работы сосудистого доступа.

Таким образом, по сложившейся в медицине традиции венепункция для забора крови или внутривенных инъекций проводится именно через те вены, которые чаще всего могут служить для формирования сосудистого доступа.

Такая традиция возникла потому, что эти вены крупные, они хорошо видны, их легко пунктировать. Эта традиция пунктирования вен возникла задолго до того, как появилась сама возможность проводить гемодиализ и лечить терминальную почечную недостаточность.

Но меняются времена, появляются новые виды лечения — надо менять и традиции.

Как было сказано выше, в большинстве случаев в России и целом ряде других стран венепункция чаще всего производится из вен кубитальной ямки или внутренней поверхности предплечья. Просто потому, что знания о возможности начала лечением программным гемодиализом, да и в целом о хронической болезни почек, почти не преподают в медицинских училищах и ВУЗах.

Исправить эту ситуацию можно только образованием — и пациентов, и медсестер. Важно отметить, что образование требует времени и вежливого подхода.

Поэтому если Вы хотите, чтобы медсестра выполнила венепункцию по описанной ниже методике, то заранее и вежливо скажите медсестре из каких именно вен и почему Вы предпочитаете провести забор крови или введение лекарств, или покажите распечатку этой статьи.
 

ξ Какой же должна быть техника венепункции?

Невозможно заранее предугадать — разовьется ли в результате пункции вены рубец или сужение, которые сохранятся на годы и могут в дальнейшем нарушить работу сосудистого доступа.

Поэтому для больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 настоятельно рекомендуется, а для больных с другими проявлениями ХБП или факторами риска ее развития можно советовать применять тактику венепункции, которая не затрагивает вены из которых формируется сосудистый доступ.

У таких пациентов для забора крови при анализах, для внутривенного введения лекарственных препаратов, и даже для постановки капельниц предпочтительноиспользование вены тыльной стороны кисти и предплечья.

Именно эти вены не будут участвовать в формировании сосудистого доступа.

Поэтому если в результате венепункции в венах тыльной стороны кисти и предплечья образуются рубцы или сужения, то это никак не повлияет на правильную работу сосудистого доступа и возможность лечения больного на программном гемодиализе.

Техника венепункции остается обычной: на 10-15 см выше места пункции накладывается жгут, кожа обрабатывается антисептиком, пациент «работает» кулаком, потом производится пункция вены, снятие жгута, и далее — забор крови или введение лекарств. Важно само место пункции: вены тыльной стороны кисти и предплечья.

Следует также помнить, что венепункцию лучше делать на рабочей (доминантной) руке (соответственно, у правшей – правую, а у левшей – левую) — потому что при формировании сосудистого доступа используется, наоборот, недоминантная рука.

Даже если эти вены не будут использоваться для формирования доступа, их все равно надо беречь.

Поэтому надо следовать общему правилу — если в течение короткого промежутка времени происходит несколько венепункций, то необходимо менять места ввода иглы.

При необходимости установки центрального катетера следует использовать внутреннюю яремную вену (несколько менее предпочтительно — наружную яремную вену), а не подключичную вену. Ведь катетеризация яремной вены не связана с возможными дальнейшими затруднениями в бассейне сосудов, участвующих в формировании доступа для гемодиализа.

В бесплатном доступе существует ряд обучающих фильмов по технике пункции из вен тыльной стороны кисти и предплечья, а также пункции яремной вены. Хотя эти фильмы и на английском языке, понять технику не представляет труда.

Важно четко сформулировать то, как не следует пунктировать вены у перечисленных выше групп пациентов.

По перечисленным выше причинам крайне не рекомендуется использовать для взятия крови, введения лекарств или постановки капельниц вены кубитальной ямки и вены внутренней стороны предплечья.

Если необходимо установить центральный венозный катетер, то крайне не рекомендуется использовать для этого подключичную вену.

Надо сказать, что у значительной части пациентов вены тыльной стороны кисти и предплечья хорошо видны и контурируются, и тогда для медсестры их пункция не будет представлять трудности.

Однако у части больных пунктировать эти вены не удается из-за их глубокого залегания или малого диаметра — и тогда приходится для взятия анализов или внутривенного введения лекарств использовать вены внутренней стороны предплечья.

Но надо помнить, что их пункция должна производиться как можно дальше от локтевой ямки и лишь в случае невозможности использования вен тыльной стороны кисти и предплечья.

Рекомендовать в

Мар 9th, 2015

Источник: http://boris.bikbov.ru/2015/03/09/beregite-venyi-vazhnaya-informatsiya-dlya-medsester-i-patsientov/

Врач Фролов
Добавить комментарий